Nova studija objavljena u Obesity, časopisu Društva za gojaznost, potvrđuje da konzumacija napitaka s nisko-kalorijskim zaslađivačima ili napitaka sa zaslađivačima bez kalorija može biti korisna prilikom primene efi kasne strategije mršavljenja. Studija takođe pokazuje da voda nije bolja opcija od napitaka s niskokalorijskim zaslađiva-čima ili zaslađivačima bez kalorija, kada osoba pokušava da izgubi na težini i primenjuje sveobuhvatni program za mršavljenje.Ova klinička studija, koja je trajala 12 nedelja i u kojoj je učestvovalo 303 muškaraca i žena, jedno je od prvih pro-spektivnih i randomiziranih kliničkih ispitivanja koje direkt-no upoređuje ulogu konzumacije vode sa konzumacijom napitaka s niskokalorijskim ili zaslađivačima bez kalorija u programu za mršavljenje. To doprinosi novoj perspektivi o njihovoj ulozi u pravilnoj ishrani.Učesnici studije bili su nasumično raspoređeni u dve ra-zličite grupe. Jedna grupa je svakodnevno konzumirala najmanje 700 ml napitaka s niskokalorijskim ili zaslađiva-čima bez kalorija (kao što su napici sa niskom kalorijskom vrednošću ili bez kalorija, čajevi i aromatizove vode). U drugoj, kontrolnoj grupi, učesnici su pili samo vodu (dnev-no 700 ml ili više). Sem vrste napitka, obe grupe su imale isti režim ishrane i isti program fi zičkih vežbi čiji je cilj bio gubitak telesne težine.Svi učesnici su prošli sveobuhvatnu kognitivno-bihejvio-ralnu obuku za mršavljenje, uključujuć i grupne sastanke i obuku o strategijama ponašanja za mršavljenje, kao i nedeljno merenje težine. Svaki učesnik je takođe dobio ciljeve u pogledu broja kalorija, kao i nedeljne ciljeve u po-gledu fi zičkih aktivnosti.

Studija je pokazala da je grupa koja je konzumirala na-pitke s niskokalorijskim zaslađivačima ili zaslađivačima bez kalorija izgubila 44% više kilograma nego kontrolna grupa koja je pila samo vodu. Konkretno, osobe koje su konzumirale napitke s niskokalorijskim zaslađivačima ili zaslađivačima bez kalorija uspele su da izgube u proseku 5,95 kg, a osobe koje su pile samo vodu u proseku su izgubile 4,09 kg.Pored toga, pet posto telesne težine je izgubilo 64 % ukupnog broja osoba iz grupe koja je pila napitke s nisko-kalorijskim ili zaslađivačima bez kalorija, dok je kod onih iz kontrolne grupe koji su pili samo vodu to pošlo za rukom kod samo 43% učesnika.Rezultati su takođe pokazali da su osobe iz grupe koja je konzumirala napitke s niskokalorijskim zaslađivačima ili zaslađivačima bez kalorija manje osećale glad nego kon-trolna grupa, i pokazale su značajno poboljšanje ukupnog nivoa holesterola u serumu i lipoproteina niske gustine (LDL) (koji se još naziva i loš holesterol i dovodi se u vezu sa srčanim oboljenjima). Isto tako, primeć eno je značajno smanjenje triglicerida u krvi.Zaključci ove studije tako potvrđuju da napici s niskokalo-rijskim ili zaslađivačima bez kalorija, ako se konzumiraju u okviru programa mršavljenja, mogu da pomognu ljudima da izgube na težini, kao i da smanje oseć aj gladi.„Ova studija jasno pokazuje da dijetalni napici mogu, u stvari, da pomognu osobama da izgube na težini, i di-rektno pobija mitove koji su nastali u poslednjih nekoliko godina i koji ukazuju na suprotan efekat - poveć anje te-žine“, potvrdio je James O. Hill, izvršni direktor Centra za zdravlje i velnes Anschutz Univerziteta Kolorado i koautor

>>Studija je pokazala da je grupa koja je konzumirala napitke s niskokalorijskim zaslađivačima ili zaslađivačima bez kalorija izgubila 5,95 kg, nasuprot kontrolnoj grupi koja je pila samo vodu i izgubila 4,09 kg.

1

Nastavak na 2. strani

U ovom brojuKonzumacija napitaka s niskokalorijskim ili zaslađivačima bez kalorija može pomoći osobama koje žele da izgube na težini, navodi se u jednoj naučnoj studijiSmanjenje fi zičke aktivnosti i njegov doprinos povećanju prevalencije gojaznosti Metodologija EPODE. Intervju – Jean-Michel BORYS, MDHidracija i dijabetes

Novosti OKTOBAR 2014Namenjeno stručnjacima u oblasti zdravstva i ishrane 9

Objavljeno u saradnji sa:

studije. „Ima toliko dezinformacija o dijetalnim napicima koji se ne zasnivaju na uzročno posledičnim studijama, posebno na Internetu“, potvrđuje John C. Peters, koautor studije i strateški direktor za Centar za zdravlje i velnes Anschutz Univerziteta Kolorado. „Ovo istraživanje omo-guć ava da osobe na dijeti mogu da budu sigurne da na-pici s niskokalorijskim ili zaslađivačima bez kalorija mogu da igraju važnu i korisnu ulogu u okviru efi kasne i sveobu-hvatne strategije mršavljenja.“Napici s niskokalorijskim ili zaslađivačima bez kalori-ja kao motivacioni faktor za osobe koje žele da održe težinuDruga studija objavljena u časopisu Obesity ispitivala je napitke s niskokalorijskim ili zaslađivačima bez kalorija, i strategije i motivaciju za njihovu upotrebu za uspešno i dugoročno održavanje težine. Zaključak je bio da je „re-dovno konzumiranje ovih napitaka uobičajeno kod osoba koje uspešno održavaju težinu iz različitih razloga, a mogu

da budu od pomoći pojedincima koji žele da ograniče ukupan unos energije“ jer napici predstavljaju ukusan iz-bor sa niskom kalorijskom vrednošću ili bez kalorija. Kon-kretno, 78 % učesnika u studiji koji su konzumirali napitke s niskokalorijskim ili zaslađivačima bez kalorija naveli su da smatraju da su im napici pomogli da kontrolišu ili sma-nje svoj ukupan unos hrane, odnosno kalorija.

Peters JC, Wyatt HR, Foster GD, Pan Z, Wojtanowski AC, Vander Veur SS, Herring SJ, Brill C, Hill JO. The Effects of Water and Non-Nutritive Sweetened Beverages on Weight Loss During a 12-week

Weight Loss Treatment Program. Obesity,2014;22:1415-1421.doi:10.1002/oby.20737

Catenacci VA, Pan Z, Thomas JG, Ogden LG, Roberts SA, Wyatt HR, Wing RR, Hill JO. Low/No Calorie Sweetened Beverage

Consumption in the National Weight Control Registry.Obesity, 2014;00:1-8.

doi:10.1002/oby.20834

Poveć anje gojaznosti povezano sa nižim nivoima fizičke aktivnosti

2

>>Osobe koje su konzumirale napitke s niskokalorijskim ili zaslađivčima bez kalorija u okviru efikasne strategije za mršavljenje, izgubile su više kilograma i kod njih se osećaj gladi javljao mnogo manje nego kod osoba koje su pile samo vodu.

Nastavak sa 1. strane

Objavljeno u saradnji sa:

Naučno je dokazano da je gojaznost jedan od ključnih faktora u razvoju raznih patoloških sta-nja, a takođe znamo i da redovna fi zička aktivnost smanjuje taj rizik. Trenutno, jedna nova studija ispituje trendove u gojaznosti, fi zičkoj aktivnosti i unosu kalorija kod odraslih u periodu od 1988. do 2010. godine u SAD. Da bi se sprovela ova analiza, korišćeni su podaci iz poznatog američkog istra-živanja National Health and Nutrition Examination Survey – NHANES (Nacionalno istraživanje o zdra-vlju i ishrani).Ova studija ispituje ulogu hronične fi zičke neaktiv-nosti u aktuelnim podacima o gojaznosti. Istraži-vači su zaključili da je smanjenje fi zičke aktivnosti povezano sa poveć anjem prevalencije gojaznosti u periodu od 1988. do 2010. godine, ali da se unos kalorija nije značajnije promenio i da nije povezan sa prevalencijom gojaznosti tokom ovog perioda.Konkretno, rezultati ovog naučnog rada, koji je ob-javljen u preglednom članku The American Journal of Medicine, pokazuju da se tokom datog perioda (22 godine), prosečan indeks telesne mase (ITM) godišnje povećavao za 0,37% i kod muškaraca i kod žena, a obim struka u proseku za 0,37% go-dišnje kod žena i 0,27 % kod muškaraca. Tokom ovog perioda prevalencija gojaznosti je takođe po-rasla, a najizraženije povećanje je bilo kod mladih žena (18-30 godina starosti).Prema ovom preglednom članku, procenat odra-slih osoba koje su izjavile da nemaju nikakvu fi zičku aktivnost u slobodno vreme se naročito poveć ao u poslednje dve decenije, sa 19,1 % na 51,7 % kod žena, i sa 11,4 % na 43,5 % kod muškaraca. U od-nosu na nivo fi zičke aktivnosti (oni koji se ne bave fizičkom aktivnošću, oni koji se bave srednjom fi zičkom aktivnošću i oni koji praktikuju “idealnu” fi zičku aktivnost, u skladu sa zdravstvenim stan-dardima), uočljivo je smanjenje broja osoba koje su navele da je njihov nivo fi zičke aktivnosti srednji ili „idealan“.

Standardi koji su slični preporukama američke vlade korišć eni su za određivanje grupa na osno-vu fi zičkog nivoa aktivnosti: trideset minuta ili više umerene aktivnosti najmanje pet dana u nedelji, ili sedamdeset i pet minuta ili više aktivnosti jačeg in-tenziteta nedeljno, ili sto pedeset minuta nedeljno kombinacije umerene aktivnosti i aktivnosti jačeg intenziteta.Prema podacima navedenim u ovoj studiji, pro-sečni dnevni unos kalorija nije značajno varirao ni kod žena ni kod muškaraca u periodu od 1988. do 2010. godine (mada je značajno poveć an kod žena koje su navele da se ne bave fi zičkom aktivnošć u u slobodno vreme i značajno opao kod muškaraca koji su naveli da održavaju nivo telesne aktivnosti koji se smatra idealnim). Iako istraživači nisu ispiti-vali vrstu hrane i pić a koja je konzumirana tokom te dve decenije, oni su primetili da se ukupan dnevni unos kalorija, masti, ugljenih hidrata i proteina nije značajnije promenio u tom periodu, ali da se stopa gojaznosti među stanovništvom poveć ala.U izveštaju studije se navodi da „[Naši rezultati] ne ukazuju na to da unos kalorija nije važan faktor gojaznosti kod pojedinca. Prethodne analize NHA-NES 1971.-1975. do 1999.-2002. pokazale su da je energetska gustina hrane rasla otprilike paralelno sa prevalencijom gojaznosti u SAD.“ Dalje se navo-di: „Naša studija ima ograničenja, ... može se desiti da se ne bude prijavljen tačan unos kalorija a da fi zička aktivnost bude precenjena.“U studiji se zaključuje: „Naši rezultati ne podržavaju popularan stav da se porast gojaznosti u Sjedinje-nim Državama može prvenstveno pripisati stalnom porastu prosečnog dnevnog unosa kalorija kod Amerikanaca tokom određenog perioda.“ Glavni istraživač u studiji je bio dr. Uri Ladabaum, profesor medicine na Univerzitetu Stanford.

Ladabaum U, Mannalithara A, Myer PA, Singh G. Obesity, Abdominal Obesity, Physical Activity, and

Caloric Intake in U.S. Adults: 1988-2010. The American Journal of Medicine, 2014;127:717-727. DOI:10.1016/j.

amjmed.2014.02.026

>>Procenat odraslih osoba koje su izjavile da nisu fizički aktivne u slobodno vreme se naročito povećao u poslednje dve decenije

1988-1994 2009-2010

... nisu fi zički aktivne

51

19

43

11

... upražnjavaju idealni nivo fi zičke aktivnosti

2935

4145

... upražnjavaju srednji nivo fi zičke aktivnosti

1845

1443

% osoba koje tvrde da... (u slobodno vreme)

Th

e A

me

rica

n Jo

urn

al o

f M

ed

icin

e, L

ad

ab

au

m e

t a

l.

N: Šta je metodologija EPODE?JMB: EPODE je koordiniran pristup za izgradnju kapa-citeta usmeren na smanjenje gojaznosti.EPODE fi lozofi ja zasniva se na više komponenti, uklju-čujuć i i pozitivni pristup rešavanju problema gojazno-sti, bez kulturne ili društvene stigmatizacije; učenje korak-po-korak, kao i usvajanje zdravih životnih navika koje su prilagođene potrebama svih socio-ekonom-skih grupa.Metodologija EPODE ima četiri glavna stuba, ključa uspeha: snažnu političku posveć enost na lokalnom i nacionalnom nivou, dokaze, uključujuć i multidiscipli-narne evaluacije, usluge podrške inspirisane tehnika-ma socijalnog marketinga, mobilizaciju resursa, uklju-čujuć i i javno-privatna partnerstva.

N: Kome je metodologija prvenstveno namenjena?JMB: Primarne ciljne grupe metodologije EPODE su deca od 6 do 12 godina i njihove porodice. Lokalni ak-teri su druga ciljna grupa programa s obzirom na to da mogu da iniciraju mikro promene unutar ekološke niše dece i njihovih porodica putem konkretnih inicijativa koje podstiču bolje navike u ishrani i fi zičku aktivnost u svakodnevnom životu. U stvari, cela zajednica na nivou grada je angažovana kako bi imala uticaj na promene u ponašanju i lokalnu sredinu.

N: Šta je ključ uspeha metodologije EPODE?JMB: Ima mnogo ključeva za uspeh metodologije EPODE, uključujuć i i pristup sa više aktera, ciljeve i re-zultate zasnovane na dokazima, zatim publikacije; pre-nosivost metodologije, održivost; zastupanje i vidljivost na globalnom, regionalnom, nacionalnom i lokalnom nivou; sposobnost da se izgradi svest i interesovanje za učešć e, a od 2011. godine EPODE Međunarodna mreža je najveć a mreža programa za prevenciju goja-znosti na svetu.

N: Kako i zašto je nastala ova metodologija i koje zemlje je već primenjuju?JMB: Prvi program je napravljen 1992. godine u dva francuska grada, Flerbe i Laventje.Godine 2003., na osnovu rezultata ove prve pilot stu-dije intervencije, osmišljena je metodologija EPODE (Ensemble Prévenons l’Obésité Des Enfants / Hajde da zajedno sprečimo gojaznost kod dece) koja je im-plementirana u 10 pilot gradova.Danas je metodologija EPODE globalnog karaktera; prisutna je na tri kontinenta, i primenjuje se na nivou zlatnog standarda u 10 zemalja i oko 500 gradova gde je uključeno više od 20.000.000 ljudi.Međunarodna mreža EPODE broji preko 40 programa u 30 zemalja.

N: Kakvi su rezultati dobijeni nakon implementacije Vaše metodologije?JMB: Tokom protekle decenije, nekoliko studija je po-kazalo da je prevencija gojaznosti kod dece moguć a putem intervencija u zajednici i poboljšanja navika u ishrani i fi zičkoj aktivnosti.

N: Koji su najvažniji faktori kada je u pitanju borba protiv gojaznosti?JMB: Projekat Epode Evropska mreža (Epode Euro-pean Network - EEN) uz snažnu podršku Evropske komisije (DG SANCO) ispituje efi kasnost intervencija u zajednici za prevenciju gojaznosti u detinjstvu. Prema teoriji o ispunjenju pretpostavki, efi kasnost intervenci-je ili programa zavisi, s jedne strane, od karakteristika programa, a s druge, od nekoliko faktora u okruženju, odnosno konteksta u kom se intervencija ili program sprovodi.Dakle, tri dela EEN istraživanja odnose se na karakte-ristike intervencija u zajednici za prevenciju gojaznosti kod dece, a to su: (1) priroda modela socijalnog mar-ketinga na kom se zasnivaju programi, (2) priroda sa-radnje između vlasti i privatnih kompanija, i (3) pristup evaluaciji i monitoringu programa ili intervencije na nivou zajednice. Četvrti deo EEN istraživanja odnosi se na kontekst u kom se sprovodi takva intervencija ili program, a posebno na ulogu lokalnih samouprava.Prema nedavnom izveštaju OECD o prevenciji goja-znosti, postoji konsenzus oko toga da „intervencije u zajednici koje imaju više komponenti, kao i učešć e više zainteresovanih strana“ postižu najbolji rezultat kada je u pitanju prevencija gojaznosti (Sassi, 2010).

N: Koju ulogu ima porodica i stručnjaci iz oblasti zdravlja?JMB: Metodologija EPODE promoviše učešć e više zainteresovanih strana na centralnom nivou (mini-starstva, zdravstvene grupe, NVO i privatni partner) i na lokalnom nivou (politički lideri, stručnjaci u oblasti zdravlja, porodica, nastavnici, lokalne NVO, kao i lokal-na poslovna zajednica) (Komisija Evropskih zajednica, 2007).Ono što je takođe veoma važno je da primarne ciljne grupe (na primer, deca i porodice u EPODE) i posred-ničke ciljne grupe (na primer, različiti lokalni akteri u EPODE) prihvate aktivnosti kao i sprečavanje bilo ka-kvih neželjenih efekata koji se odnose na intervenciju.

Više informacija na:http://www.tomandsteve.co.uk/ introducing-epode-internationalnetwork-in-a-glance/https://www.youtube.com/watch?v=L2i-S-4hU-Y

Intervju Jean-Michel Borys, MD, generalni sekretar Međunarodne mreže EPODE, naučni direktor Proteines i EEN direktor, lekar specijalista endokrinologije, bolesti metabolizma i ishrane

Jean-Michel Borys, MD

3

Tokom protekle decenije, nekoliko studija je pokazalo da je prevencija gojaznosti kod dece moguć a putem intervencija u zajednici i poboljšanja navika u ishrani i fizičkoj aktivnosti.

Cilj metodologije EPODE je da doprinese smanjenju prekomerne težine i gojaznosti kod dece, stavljajuć i zajednicu u središte pristupa i delujući kao kanal za preventivnu zdravstvenu strategiju

Objavljeno u saradnji sa:

*

X

Da li je moj nivo hidracije adekvatan?Možemo proceni nivo hidracije svog organizma pomo u boje urina

Dovoljno hidriran

Nedovoljno hidriran Dehidriran

Simptominedovoljne hidracije:

Posledicenedovoljne hidracije:

Izvor: Evropski ins tut za hidrataciju (EHI)

Pove ana že (kod starijih osoba ovaj

ose aj je manji ili se izgubio)

Nesposobnost da se proizvedu suze

Suva ili lepljiva usta Niska diureza

Vrtoglavica ili glavobolja

Pojava simptoma dehidracije

Umor

Smanjenje zi kih i intelektualnih sposobnos

Slabija koncetracija

Opšta nelagodnost

Suva koža

U ozbiljnim slu ajevima: kardiovaskularni problemi

Sadržaj pripremioSeraf n Murillo

Nutricionista Fondacije za dijabetes

Pregledni rad koji je sprovela naučnica profesorka Ascensión Marcos sa Instituta za nauku, tehnologiju hrane i ishrane Consejo Superior de Investigaciones Científi cas de España - CSIC (Visoki savet za naučna istraživanja Španije) i koji je objavljen u časopisu Nutri-ción Hospitalaria (Bolnička ishrana), navodi da se u cilju postizanja maksimalnog efekta vežbanja i sprečavanja kardiovaskularnih ili infl amatornih bolesti, kao i da bi se izgubilo na težini, mora obaviti evaluacija fi zičke aktiv-nosti potrebne svakoj osobi, uz određivanje idealne količine unosa tečnosti.Kako se ističe u ovoj naučnoj publikaciji, trenutno se praksa fi zičkog vežbanja primenjuje kao recept za pro-movisanje zdravih navika i smanjenje rizika od određe-nih bolesti. Međutim, baš kao i sa lekovima, neophod-no je da se proceni količina, učestalost i trajanje u cilju postizanja najveć e efi kasnosti.

Ovaj rad predstavlja sažet pregled i konsenzus debate 10 usmenih izlaganja sa „I Simpozijuma o fi zičkoj ak-tivnosti, hidraciji i zdravlju“ koju je održalo udruženje Real E Ilustre Colegio de Farmacéuticos (Kraljevsko i eminentno zvanično udruženje farmaceuta) iz Sevilje u Španiji. Publikacija sadrži preporučene smernice za postizanje adekvatnog nivoa hidracije koja, zajedno sa stalnom fi zičkom aktivnošć u, pomaže u sprečavanju posledica gojaznosti ili prekomerne težine. U njoj se takođe navodi da napici za sportiste predstavljaju efi -kasan način da se obezbede ugljeni hidrati koji pomažu održavanje odgovarajuć e koncentracije glukoze u krvi, nadoknađuju elektrolite (kako bi se izbegala hiponatre-mija) i sprečavaju dehidraciju.

Marcos A et al. Physical activity, hydration and health. NutriciónHospitalaria, 2014;9:1224-1239.

DOI:10.3305/nh.2014.29.6.7624

Mora se proceniti fizička aktivnost i unos tečnosti da bi vežbe bile maksimalno efikasne

4

Poveć anje fizičke aktivnosti i prevencija gojaznosti doprinose smanjenju rizika od kardiovaskularnih oboljenjaDva osnovna uslova da se smanji rizik od kardiovaskularnih i srčanih bole-sti jesu rekreativna fizička aktivnost i prevencija gojaznosti. Ovo je jedan od zaključaka petnaestogodišnje prospek-tivne studije koju je predvodio profesor Satvinder S. Dhaliwal iz Škole za javno zdravlje na Univerzitetu Curtin u Pertu (Australija). U studiji je učestvovalo više od 8.600 ljudi iz najveć ih grado- va Australije, koji nisu imali istoriju bolesti srca, dijabetesa ili mo-ždanog udara.Ova studija je sprovedena kako bi se utvrdilo da li je rekreativna fi zička aktivnost korisna za kardiovaskular-no zdravlje bez obzira na zajedničke faktore rizika i gojaznost. Prema studiji, osobe koje se bave visokim stepenom fi zičke aktivnosti imaju manje šanse da obole od kardiovaskularnih i koronarnih bolesti nego osobe koje se manje bave fi zičkim aktivnostima.Da bi se došlo do ovog zaključka kod ispitanika su mereni konvencionalni kar-diovaskularni faktori rizika. Posebna pa-žnja je posveć ena vezi između gojazno-sti i nivoa fi zičke aktivnosti na poslu, kod kuć e i u slobodno vreme. Ovi podaci su ukršteni sa Fremingemskim indeksom za kardiovaskularni rizik, a nacionalni indeks mortaliteta je korišć en za odre-đivanje uzroka smrti kod 610 ispitanika tokom analiziranog perioda.Dakle, istraživači su došli do zaključka da fi zička aktivnost, zajedno sa preven-cijom gojaznosti ima značajne prednosti u smanjenju kardiovaskularnih i koro-narnih bolesti.

Dhaliwal SS, Welborn TA, Howat PA Recreational Physical Activity as an

Independent Predictor of Multivariable Cardiovascular Disease Risk.PLoS ONE, 2013; 8:e83435. doi:10.1371/journal.pone.0083435

oriju mo-

naet

U saradnji sa:

Objavljeno u saradnji sa:

Za više naučnih informacija o bezbednosti i koristima pića i njihovih sastojaka, kao i o značaju dijete, ishrane i fi zičke aktivnosti za zdravlje i blagostanje, obratite se The Coca-Cola Company Beverage Institute for Health and Wellness: www.beverageinstitute.orgVaši lični podaci, dobijeni sa vaše strane i uz vaš pristanak, čine sastavni deo baze o zdravstvenim radnicima koja je vlasništvo kompanije Barlan S&M doo, Batajnički drum 14- 16, 11080 Beograd (u daljem tekstu: Vlasnik), formirane isključivo u svrhu distribucije ovog časopisa i drugih naučnih radova (u daljem tekstu: Namena). Vlasniku možete poslati zahtev za infomaciju o vašim ličnim podacima koji se nalaze u bazi, izmenu, ispravku i brisanje vaših podataka, pismenim putem na naznačenu adresu, uz kopiju obe strane vaše lične karte ili pasoša i uz napomenu na koverti: Zaštita ličnih podataka. Podaci koji se nalaze u bazi biće korišćeni isključivo za gore opisanu Namenu i neće biti dostupni trećim licima.