Nationella verksamhetsmodeller Elektroniska recept

Verksamhetsmodeller fr.o.m. 1.1.2017

Innehåll Bakgrunden till verksamhetsmodellerna

Certifikatkort för hälso- och sjukvården

Fastställande av identiteten och information till patienten

Patientens samtycke, förbud

Rätt att läsa recept

Förskrivning av läkemedel, rättelse, makulering och förnyelse

Recept med utomlands

Avhämtande av läkemedel på apoteket

Störningssituationer

Patientens rättigheter

Övervakning av användningen av uppgifter

2

Bakgrunden till verksamhetsmodellerna

Enhetlig praxis i hela Finland

Verksamhetsmodellerna baserar sig på lagstiftningen och

specifikationerna för det elektroniska receptet

Förutom hälsovårdspersonalen har man också beaktat

medborgaraspekten och systemens användbarhet

3

Certifikatkort för hälso- och sjukvården

Uppgörandet av elektroniska recept, användningen av Receptcentret och handläggningen av förnyelsebegäran förutsätter stark autentisering av användaren

För autentiseringen används certifikatkort för hälso- och sjukvården

För certifikattjänsterna svarar Befolkningsregistercentralen (BRC)

Certifikatkort fås från registreringsställena

Den offentliga sektorns RA-ställen (Registreringsställenas kontaktuppgifter)

De apotek som är registreringsställen

4

Certifikatkort för hälso- och sjukvården

Kortet får inte överlåtas åt någon annan

det ska förvaras lika omsorgsfullt som bankkortet

PIN-koderna får inte förvaras tillsammans med kortet

Det finns tre slags kort

Yrkeskort för hälso- och sjukvården

Personalkort för hälso- och sjukvården

Aktörskort för hälso- och sjukvården

5

Yrkeskort för hälso- och sjukvården

För yrkesutbildade personer inom hälso- och sjukvården, vilkas uppgifter finns i Valviras Terhikki-register

Även för hälso- och sjukvårdsstuderande

Bundet till yrkesrättigheten, inte arbetsgivaren

Personligt (överlåts inte när man byter organisation)

Med eller utan foto

Giltigt 5 år

6

Information till patienten

Fastställande av patientens identitet

Inom hälso- och sjukvården måste man alltid förvissa sig om identiteten hos den som sköter ärenden - gäller särskilt när elektroniska recept används

På mottagningen

med hjälp av antingen ID-kort eller

FPA-kort eller

så känner man personen

Vid telefonkontakt

utifrån svaren på olika frågor

I samband med narkotikarecept

med hjälp av pass, körkort eller ID-kort

på något annat sätt, t.ex. man känner patienten

identifieringssättet ska antecknas i patientdatasystemet

8

Fastställande av identiteten

Minderåriga som inte har fotoförsett kort och som man inte

känner

genom att ställa frågor om exempelvis adress, föräldrar, syskon och

andra uppgifter som finns i patientdatasystemet

En patient som inte kan sköta sina ärenden själv och som får

hjälp av en annan person och patienten har inte något fotoförsett

kort och man känner inte patienten

med hjälp av personens FPA-kort och frågor som ställs till den

andra personen, t.ex. patientens adress och andra uppgifter som

finns i patientdatasystemet

9

Information till patienten

Hälso- och sjukvården ska informera patienten innan det

första elektroniska receptet görs upp

Informationen kan ges

muntligen eller

skriftligen (FPAs broschyr Elektroniska recept –

Patientdataarkivet) eller

via en elektronisk tjänst

Uppgift om att information har getts antecknas i

patientdatasystemet

10

Muntlig information till patienten ”Vi har börjat använda elektroniska recept. Samtidigt som läkaren skriver ut en medicin åt dig, lagras uppgifterna om ditt

elektroniska recept i det riksomfattande Receptcentret. När uppgifterna finns på ett och samma ställe är det enklare att bedöma din

samlade medicinering och går bättre att förebygga skadlig samverkan.

I stället för ett pappersrecept får du en patientanvisning. Där finns samma uppgifter som i ett pappersrecept. Apoteket hämtar de

nödvändiga receptuppgifterna i Receptcentret. Det är lätt att sköta apoteksärendena om du har patientanvisningen med dig. Även

apoteket ger vid behov råd om användningen av elektroniska recept.

De yrkesutbildade personer som vårdar dig kan läsa dina uppgifter i Receptcentret med din tillåtelse. Du kan också själv läsa dina

elektroniska recept i tjänsten Mina Kanta-sidor på internet, dit du loggar in på ett säkert sätt med dina nätbankskoder, ditt

elektroniska ID-kort eller med mobilcertifikat. Den som fyllt 18 år kan själv läsa sina recept. Adressen till tjänsten är

www.omakanta.fi.

Du har också rätt att förbjuda att andra läkare och yrkesutbildade personer som vårdar dig samt apotek läser dina elektroniska

recept. Om du inte vill att dina recept ska synas måste du ha med dig patientanvisningen eller en utskrift av sammanställningen

över dina recept med dig när du besöker apoteket.”

Dessutom för följande grupper:

Patienten är under 18 år, men bedöms vara förmögen att sköta sina egna hälsoärenden:

Din vårdnadshavare har rätt att få uppgifter om dina elektroniska recept från apoteket. En minderårigs vårdnadshavare kan sköta

alla ärenden som gäller sitt minderåriga barns recept på apoteket. Vårdnadshavaren kan alltid få en sammanställning över de

elektroniska recepten från apoteket eller med stöd av sin granskningsrätt från FPA. Du har också rätt att förbjuda att andra läkare

och andra yrkesutbildade personer som vårdar dig samt apoteken ser dina elektroniska recept. Samtidigt förhindras att

receptuppgifterna utlämnas från apoteket till din vårdnadshavare. Om du förbjuder att ett recept ska synas, måste du ha med dig

patientanvisningen eller en utskrift av sammanställningen när du besöker apoteket.”

Vårdnadshavare som sköter ärenden för patientens räkning:

Vårdnadshavare kan läsa uppgifter om sina barn som är under 10 år på Mina Kanta-sidor. På Mina Kanta-sidor kan man läsa sina

barns recept som gjorts upp efter 1.8.2016. Möjligheten utvidgas senare till alla vårdnadshavare till minderåriga barn.

Vårdnadshavaren kan också begära att få en sammanställning över sina barns recept från apoteket eller hälso- och sjukvården.

.

11

Patientens samtycke och förbud

Patientens muntliga samtycke

När patienten agerar själv eller när patientens ärenden sköts av en vårdnadshavare eller laglig företrädare behövs patientens muntliga samtycke vid varje enskild servicehändelse

I vårdsituationer för att läsa patientens uppgifter i Receptcentret

För att makulera ett elektroniskt recept av vårdskäl

För att förmedla resultatet av förnyelsebegäran via sms

För att skriva ut en sammanställning

Patienten kan tillfrågas om muntligt samtycke på mottagningen, under en

vårdperiod, per telefon eller via en tillförlitlig elektronisk servicekanal En person som har att göra med patienten antingen inom hälso- och

sjukvården eller på apoteket ber om samtycke och förmedlar informationen vidare till exempelvis läkaren

13

Patientens skriftliga samtycke

Patientens skriftliga samtycke som är baserat på lag behövs

För att läsa uppgifter i Receptcentret då det inte är fråga om en

vårdsituation utan t.ex. klagomål och anmärkningar

Samtycke arkiveras i 12 år

Andra typer av skriftligt samtycke (för att underlätta

verksamheten)

För en person som sköter patientens ärenden, i kraft tills vidare

För en organisation som sköter patientens ärenden, i kraft tills

vidare

(=verksamhetsenhet inom hälso- och sjukvården, serviceenhet,

apotek

Arkiveringstid 12 år från det att samtycket upphörde att gälla

14

Blanketter för skriftligt samtycke

SAMTYCKE / Hälso- och sjukvården Till att läsa uppgifter i andra

situationer än en vårdsituation

SAMTYCKE / Hälso- och sjukvården Ges en person som uträttar

patientens hälso- och sjukvårdsärenden

SAMTYCKE / Den som är kund i ett serviceboende eller inom

hemvården Ges en representant för tjänsteproducenten, hälso-och

sjukvården och apoteket

ÅTERTAGANDE AV SAMTYCKE / Hälso-och sjukvården och apoteket

Återtagande av samtycke till elektroniskt recept

Centraliserad arkivering

15

Patienten kan förbjuda att hälso- och

sjukvården och apoteket får läsa recept Patienten kan förbjuda att ett eller flera recept utlämnas till hälso- och

sjukvårdsaktörer och apotek.

Patienten kan upprätthålla förbud via Mina Kanta-sidor eller begära att

förbud läggs till/återkallas i enheter som gör upp elektroniska recept

I samband med ett förbud kan patienten meddela att förbuden inte gäller i

en nödsituation

Förbud används också när en minderårig vill förbjuda apoteket att lämna ut

receptuppgifter till vårdnadshavaren. Den som är minderårig kan inte

meddela förbud via Mina Kanta-sidor.

I stället för patienten kan hans eller hennes lagliga företrädare återkalla

eller mildra förbud som patienten meddelat. Patientens lagliga företrädare

har inte rätt att lägga till nya förbud.

Oberoende av förbud kan den person som förskrivit läkemedlet läsa

receptet i Receptcentret och den organisation som förskrivit läkemedlet ser

det i patientdatasystemet.

Förbudet gäller inte narkotika- och HCI-recept, då läkaren förskriver nytt

narkotika- eller HCI-läkemedel.

16

Information till patienten i samband med

förbud

Patienten ska informeras om att ett förbud gäller även situationer

där han eller hon är medvetslös på grund av en akut livshotande

sjukdom eller skada och därför oförmögen att återkalla förbudet,

om han eller hon inte tillåter att uppgifter får utlämnas i en

nödsituation

Det är bra att berätta för patienten att ett förbud påverkar hans eller

hennes hela läkemedelsbehandling. Den som förskriver läkemedel

har t.ex. inte möjlighet att kontrolla hur de läkemedel som berörs av

förbud samverkar med annan läkemedelsbehandling.

Läkemedlet kan hämtas ut på apoteket endast med

patientanvisningen eller en sammanställning som skrivits ut från

Mina Kanta-sidor.

17

Hantering av förbud i den behandlande

enheten Förbud eller återkallande meddelas via patientdatasystemet

Förbud kan inte meddelas om utskriftmöjlighet saknas

När förbud läggs till hämtas en receptförteckning från Receptcentret.

De recept som ska beläggas med förbud plockas ut från förteckningen. I

förteckningen syns inte recept som patienten belagt med förbud tidigare

Förbuden sparas i ett förbudsdokument som skrivs ut och patienten

undertecknar utskriften

Den person som handlägger förbuden ska berätta för patienten att han

eller hon kommer att se eventuella recept som patienten tidigare belagt

med förbud i samband med utskriften

I samband med att förbud återkallas hämtas det förbudsdokument

som gäller patientens recept.

Den användare som återkallar förbud ser alla recept som patienten belagt

med förbud

Återkallandet av förbud kan gälla ett eller flera recept

Förbudsdokumentet skrivs ut och patienten undertecknar utskriften

18

Underskrift av förbudsdokument

Patienten undertecknar förbudsdokumentet i samband med

ändringar

Om patienten på grund av till exempel sjukdom eller skada inte är

förmögen att underteckna förbud / återkallande av förbud som

gäller recept

antecknas orsaken till att underskrift saknas i

patientdatasystemet och på förbudsblanketten

Den som tar emot förbudet/återkallandet undertecknar

blanketten på patientens vägnar

Patienten ges en kopia av förbudsdokumentet och

tjänsteproducenten förvarar den ursprungliga undertecknade

pappersversionen av förbudsdokumentet i sitt pappersarkiv

19

Arkivering av samtyckes- och

förbudsdokument Förvaringstider

Undertecknade samtyckesblanketter (hälso- och sjukvårdens

original) ska förvaras 12 år efter att samtycket löpt ut.

En undertecknad blankett för återkallande av samtycke förvaras

12 år efter underteckningsdatum.

Undertecknade förbudsblanketter som gäller receptförbud ska

förvaras 12 år efter patientens död (eller 120 år efter patientens

födelse)

Blanketterna ska arkiveras centraliserat och systematiskt så att det

går att hitta den blankett som gäller en viss person, och så att

blanketterna kan utplånas efter förvaringstidens utgång

Blanketterna ska inte arkiveras med patientjournalen

Blanketterna ska utplånas på behörigt sätt sedan

arkiveringsförpliktelsen upphört.

20

Att läsa uppgifter i Receptcentret

Att läsa uppgifter i Receptcentret och

behövligt samtycke

22

Aktör Grund Uppgifter som visas Patientens

samtycke

Person som sköter ärenden

med patientens skriftliga

samtycke

Behandlande

läkemedelsförskrivare

Vård och

behandling, egna

ordinationer

Egna ordinationer jämte

expedieringsuppgifter

Behövs inte Behövs inte

Behandlande

läkemedelsförskrivare

eller användare som

läser receptuppgifter

Vård och

behandling, alla

ordinationer

Alla ordinationer jämte

expedieringsuppgifter

Muntligt Separat muntligt samtycke

behövs inte, samtycket ingår i

patientens skriftliga samtycke

Behandlande läkare

eller användare som

läser receptuppgifter

Brådskande vård

och behandling (8

§ i patientlagen)

Alla ordinationer jämte

expedieringsuppgifter

Behövs inte Behövs inte

Läkare eller användare

som läser

receptuppgifter

Ingen anknytning

till vård och

behandling

Alla ordinationer jämte

expedieringsuppgifter

Skriftligt Kan inte ges av den saom sköter

ärenden med patientens skriftliga

samtycke

Behandlande

läkemedelsförskrivare

eller användare som

läser receptuppgifter

Sammanställning Alla ordinationer jämte

expedieringsuppgifter

Muntligt Muntligt samtycke av den som

sköter ärenden med patientens

skriftliga samtycke

Att läsa uppgifter i Receptcentret Uppgifter kan sökas med olika begränsningar

Alla elektroniska recept från de föregående 30 månaderna

omfattar alla oexpedierade, delvis expedierade, helt expedierade

och föråldrade recept och recept som makulerats av vårdskäl samt

uppgifter om expedieringen av dem.

Enligt en viss tidsperiod

omfattar alla recept som gjorts upp och expedierats under den tiden

s.k. gällande medicinering

Elektroniska recept som är klara att expedieras

Omfattar alla oexpedierade och delvis expedierade elektroniska

recept samt uppgifter om expedieringen av de delvis expedierade

recepten

Patientens samtycke till att läsa uppgifter gäller tills vidare en

enskild servicehändelse

Obs. Receptcentret återsänder inte recept som patienten belagt

med förbud till patientdatasystemet. Uppgifter om gällande förbud

visas inte heller

23

Förskrivning av läkemedel

Förskrivning av läkemedel

Alla recept ska göras upp i elektronisk form från och med 1.1.2017.

På papper förskrivs dock fortfarande

Pro Auctore-recept

Medicinska gaser

Patientspecifika preparat med specialtillstånd

Förutsätter att läkemedelsförskrivaren själv ha undersökt patienten under det

gångna året eller försäkrat sig om att patienten behöver medicineringen i fråga

t.ex. på basis av journalhandlingar.

Sjukskötare får göra upp recept endast på mottagningen.

Med patientens muntliga samtycke får läkemedelsförskrivaren läsa patientens

alla elektroniska recept och får på så vis en bättre helhetsuppfattning av

patientens medicinering.

I patientdatasystemet ser man om ett läkemedel har förskrivits med

elektroniskt recept eller pappersrecept.

Elektroniska recept är inte handlingar som ska sparas

25

Läkemedelsförskrivningens detaljer 1/5 Begränsningar i rätten att förskriva läkemedel

Uppgifterna om begränsningar kommer från Valvira

Förskrivningsvillkor

Läkemedelsförskrivaren får ett meddelande om förskrivningsvillkoren,

om förskrivning är tillåten endast på vissa villkor.

Om villkoret inte uppfylls måste ordinationen upphöra.

Patient som saknar personbeteckning

Det elektroniska receptet görs upp med personens namn och födelsetid.

En patientanvisning måste skrivas ut till patienten för att läkemedlet ska

kunna hämtas ut på apoteket

Narkotiska läkemedel

Läkaren ska anteckna i det elektroniska receptet hur patientens identitet

har fastställts (pass, ID-kort, körkort eller något annat sätt,

t.ex. man känner patienten)

När narkotiska eller HCI-läkemedel förskrivs ska läkaren hämta

uppgifter om patientens övriga HCI- och narkotikarecept i

Receptcentret.

26

Läkemedelsförskrivningens detaljer 2/5

Läkemedel som framställs på apoteket

Det rekommenderas att ex tempore-beredningar förskrivs så att

kompositionen antecknas. Även textform får användas.

Preparat utanför den nationella läkemedelsdatabasen

Kan förskrivas elektroniskt med undantag för patientspecifika preparat

med specialtillstånd

Läkemedel förskrivs i regel i form av förpackningar. Används när

läkemedlet förskrivs på handelsnamnet, eftersom expedieringen

sker i hela förpackningar

Andra förskrivningssätt: total mängd eller för viss tid

Total mängd - när man förskriver generiskt (med den verksamma

substansen) eller ex tempore-beredningar).

För viss tid - när preparatet används för behandling av t.ex. astma,

diabetes eller någon annan kronisk sjukdom och den dagliga dosen

varierar. Används också i samband med dosdispensering.

27

Läkemedelsförskrivningens detaljer 3/5 Iterering

Anteckningar ska göras på givna ställen i det elektroniska receptet.

Informationen får inte skrivas t.ex. i samband med

doseringsanvisningen.

Patientens vikt

För patienter under 12 år ska vikten tills vidare alltid anges i receptet.

Doseringsanvisning

Doseringsanvisningen ska skrivas tydligt, inte 2X2ml/dygn utan 2

milliliter 2 gånger per dygn.

När doseringsanvisningen överskrider doseringsanvisningen i den

godkända produktresumén ska anteckningen Sic användas.

Av doseringsanvisningen ska framgå om läkemedlet används endast

vid behov.

28

Läkemedelsförskrivningens detaljer 4/5 Anteckning om dosdispensering

Anteckning om dosdispensering ska göras i varje elektroniskt recept som

ges patienten

På grundval av anteckningen om dosdispensering behandlas receptet som

ett dosdispenseringsrecept

För ersättning för dosdispensering ska ”Dosdispensering” antecknas i givet

fält

Förnyelseförbud

Antecknas på givet ställe i receptet

Ändamål och särskild utredning

Ändamålet ska alltid uppges, om det inte finns någon grundad anledning att

utelämna det och det ska antecknas i det fält som reserverats för det, inte i

doseringsanvisningen

En särskild utredning bör antecknas i det elektroniska receptet i den punkt

som reserverats för den, så att patientens rätt till FPA-ersättning inte

äventyras.

Behandling av sjukdom/annat

Ersättningsgilla läkemedel på samma sätt som med pappersrecept.

29

Läkemedelsförskrivningens detaljer 5/5 Undantag i fråga om receptets giltighetstid

Fr.o.m. 1.1.2017 är recept i regel i kraft 2 år (gäller ej HCI- och

narkotiska läkemedel)

Avvikande giltighetstid ska antecknas i receptet.

Läkararvode

Läkararvode inom den privata hälso- och sjukvården i situationer där

läkaren förskriver läkemedel för en patient utanför mottagningen. I bruk

från 1.1.2017.

Annan information i anslutning till användningen av läkemedlet

Ska antecknas om läkemedlet börjar användas eller läkemedlet är

bestående.

Meddelande till apoteket

Information i anslutning till expedieringen av läkemedlet

Undantagsvis begäran till patienten att ta kontakt med

läkemedelsförskrivaren. Andra meddelanden i anslutning till vård får

inte förmedlas.

Syns inte på Mina Kanta-sidor

30

Patientanvisning

Läkemedelsförskrivaren skriver alltid ut en

patientanvisning till patienten när patienten befinner sig

på mottagningen

En patientanvisning ska alltid skrivas ut när receptet

görs upp för en patient som saknar officiell

personbeteckning.

Patientanvisningen kan skrivas ut inom 12 timmar efter

förskrivningen.

Skrivs ut i fråga om ett rättat recept, om det har gått

mindre än 12 timmar sedan det ursprungliga receptet

gjordes upp.

31

Sammanställning av elektroniska recept

Sammanställningen kan skrivas ut med olika innehåll på patientens

begäran.

Patientens samtliga elektroniska recept

• från de föregående 30 månaderna

• från en viss tidsperiod

• patientens elektroniska recept som är klara att expedieras

I sammanställningen utskrivs också streckkoden och den senaste

expedieringen av giltiga elektroniska recept.

I en verksamhetsenhet inom hälso- och sjukvården skrivs

sammanställningen ut endast under besök på mottagningen eller

under en vårdperiod

Utskrift kan begäras av patienten själv eller av den som sköter

patientens ärenden med patientens skriftliga samtycke.

Sammanställningen kan skrivas ut av läkaren eller en användare som

att rätt att läsa recept.

32

Recept med utomlands 1/2 Kopia som ges för inköp utomlands

ges patienten i stället för patientanvisning

Läkemedelsförskrivaren undertecknar kopian. Om patienten mister sin

utskrift ska receptet makuleras och ett nytt göras upp.

Kopian berörs av följande begränsningar:

receptet kan inte göras upp för viss tid

receptet kan inte itereras

med receptet kan inte förskrivas narkotika eller HCI-läkemedel som

kräver originalreceptet

med receptet kan inte förskrivas blandningar

receptet kan inte förnyas

preparatuppgifterna enligt Läkemedelsdatabasen kommer på svenska

eller på finska i utskriften (enligt språket som används)

Expediering av läkemedlet i Finland har förhindrats tekniskt

33

Recept med utomlands 2/2 Kopia som ges för utlandsresa

ges patienten för en utlandsresa

kan skrivas ut för patienten på apoteket eller i vårdenheten

på kopian syns endast de recept som är delvis eller helt och

hållet expedierade

Läkemedelsförskrivaren eller apoteket undertecknar kopian

När en patient reser utomlands är det skäl att ta reda på

inreselandets tullbestämmelser, särskilt om det är fråga om en

längre resa och patienten har med sig flera läkemedel och större

doser.

Anvisning http://www.kanta.fi/sv/ulkomailla

34

Rättelse och makulering av elektroniska recept

Rättelse av elektroniska recept

Antingen läkemedelsförskrivaren eller apoteket kan upptäcka

ett fel i ett elektroniskt recept

Den läkemedelsförskrivare som gjort upp det ursprungliga receptet

får rätta ett fel i receptet utan patientens samtycke

Ett recept får rättas utan patientens samtycke även

då rättelsen görs i samma verksamhetsenhet inom hälso- och

sjukvården där det felaktiga receptet gjordes upp.

då läkemedelsförskrivaren i en vårdsituation konstaterar ett fel i

ett elektroniskt recept som gjorts upp i en annan

verksamhetsenhet.

Samtycke krävs för att läsa uppgifterna i Receptcentret, inte för

att rätta felet.

36

Rättelse av elektroniska recept

Läkaren får inte rätta patientens namn, personbeteckning,

den verksamma substansen, uppgifterna om den som gjort

upp det ursprungliga receptet eller datum

Om läkemedlet redan har expedierats till patienten får

läkaren inte längre rätta handelsnamnet, styrkan,

läkemedelsformen eller den förskrivna mängden

Ändring av dosstyrkan med recept förutsätter att receptet

makuleras och att ett nytt görs upp med rätt styrka

En sjukskötare får rätta ett recept endast om sjukskötaren

har rätt att förskriva läkemedlet i fråga.

Rättelser ska alltid motiveras

Rättelserna bekräftas med elektronisk signatur

37

Rättelse av elektroniska recept Om läkemedelsförskrivaren rättar ett recept som är upptaget för

expedition, reserverat eller reserverat för dosdispensering, ska han eller

hon ta kontakt med det apotek som gjort reserveringen.

Apoteket

Apoteket får göra nödvändiga tekniska korrigeringar i samband med

expedieringen av ett recept, till exempel skriva ut doseringsanvisningen

Apoteket får rätta en oklarhet eller bristfällighet i receptet utifrån

läkemedelsförskrivarens muntliga anvisningar.

Apotekets rättelse förmedlas inte till patientdatasystemet.

Läkemedelsförskrivaren bör uppdatera uppgiften.

Kan spärra det elektroniska receptet i väntan på att få tag på

läkemedelsförskrivaren och få felet rättat.

Läkaren eller apoteket får rätta ett spärrat recept. Spärren hävs i

samband med rättelsen

Patientanvisning för ett rättat recept

En patientanvisning skrivs ut för det rättade elektroniska receptet, om

rättelsen görs inom 12 timmar efter förskrivningen.

38

Makulering av elektroniska recept

Recept makuleras i samförstånd med patienten.

Recept får makuleras av en läkare eller en sjukskötare som har rätt att

förskriva läkemedlet

Apoteket får också makulera recept.

Makuleringen bekräftas med elektronisk signering.

Ifall recept som ska makuleras är spärrade eller reserverade för

dosdispensering, informerar användaren det apotek som gjort

anteckningen om makuleringen.

Ett elektroniskt recept som expedierats i sin helhet kan inte makuleras.

Receptet kan dock förses med t.ex. anteckning om förnyelseförbud

genom att det rättas.

39

Makulering av elektroniska recept Ett elektroniskt recept kan makuleras av tre orsaker:

Vårdskäl

Läkemedelsförskrivaren behöver patientens muntliga

samtycke

Ändring av dosstyrkan med recept kräver att det felaktiga

receptet makuleras och att ett nytt görs upp med rätt styrka

Teknisk orsak

Används när receptet har gjorts upp för fel patient eller om

ett felaktigt recept har gjorts upp och det inte kan rättas.

Om receptet har gjorts upp för fel patient kan det makuleras

utan patientens samtycke.

Recept som makulerats av teknisk orsak syns inte på Mina

Kanta-sidor

Patienten har tvingat till sig receptet

Ett recept som gjorts upp under tvång från patientens sida får

makuleras utan patientens samtycke

40

Förnyelse av elektroniska recept

Förnyelse av elektroniska recept

När ett elektroniskt recept ska förnyas görs ett nytt recept upp

utifrån det gamla receptet

Patienten kan skicka en elektronisk förnyelsebegäran via Mina

Kanta-sidor eller via apoteket till hälso- och sjukvården

Det är inte obligatoriskt att ta emot elektronisk förnyelsebegäran

Om man vill ta emot elektronisk förnyelsebegäran, ska denna

information meddelas SOTE-organisationsregistret eller

kodtjänsten för självständiga yrkesutövare. Anvisning

Elektronisk förnyelsebegäran kan skickas endast till de enheter

som tar emot sådana

42

Förnyelse av elektroniska recept Förnyelsebegäran kan framställas av

Patienten själv

En person som sköter patientens ärenden, som kan vara

Patientens vårdnadshavare eller lagliga företrädare

En person som sköter patientens ärenden med patientens

skriftliga samtycke

Receptet går inte att förnya, om

Det har gått mer än 28 månader sedan det gjordes upp. HCI- och

narkotikarecept 16 månader.

Receptet gäller en kur, t.ex. antibiotika

Det inte finns några anteckningar för de föregående 16 månaderna i

patientens uppgifter om effekten och säkerheten i fråga om

läkemedlet.

Det ursprungliga elektroniska receptet har gjorts upp någon

annanstans inom hälso- och sjukvården och man har inte tillgång till

patientjournalen

43

Mottagande av förnyelsebegäran - läkaren

På mottagningen behandlar läkemedelsförskrivaren förnyelsebegäran

direkt, och någon särskild förnyelsebegäran framställs inte.

Läkemedelsförskrivaren får patientens muntliga samtycke till att läsa

uppgifterna i Receptcentret och patienten får information om resultatet av

förnyelsebegäran.

Läkemedelsförskrivaren kan godkänna eller avslå förnyelsebegäran

Med en elektronisk förnyelsebegäran får läkaren följande information:

får läkaren läsa uppgifterna i Receptcentret

får man skicka sms till patienten

har patienten identifierats när det är fråga om narkotikarecept

Läkemedelsförskrivaren kan godkänna, avslå eller återsända en

elektronisk förnyelsebegäran

Patienten ska alltid informeras om avslag

44

Behandling av förnyelsebegäran inom hälso- och

sjukvården Återsändande av förnyelsebegäran

En förnyelsebegäran kan återsändas till Receptcentret när en felaktig

begäran har kommit via Mina Kanta-sidor eller från apoteket. En

förnyelsebegäran som återsänts kan styras till en annan

verksamhetsenhet för förnyelse.

Avslag på förnyelsebegäran

En förnyelsebegäran kan avslås, om det inte finns tillräckliga

anteckningar om effekten och säkerheten i fråga om det läkemedel som

begäran gäller i patientens uppgifter för de föregående 16 månaderna.

När begäran om förnyelse av ett elektroniskt recept avslås kan man inte

begära att någon verksamhetsenhet inom hälso- och sjukvården ska

förnya receptet.

45

Rätt att få information om situationen

beträffande förnyelsebegäran

Patienten har rätt att fråga hur behandlingen framskrider (förnyad, avslag,

föråldrad) genom att ringa eller besöka den verksamhetsenhet där begäran

har lämnats in eller apoteket

Man kan börja fråga tidigast en vecka efter att förnyelsebegäran har

framställts.

Patienten kan också följa situationen beträffande förnyelsebegäran via

Mina Kanta-sidor

Frågor om förnyelsebegäran kan ställas av

patienten själv eller den som sköter patientens ärenden med patientens

skriftliga samtycke (man behöver inte känna till läkemedlets exakta

namn)

någon annan på patientens vägnar (den som frågar måste känna till

patientens personbeteckning och läkemedlets namn)

46

Avhämtande av läkemedel på apoteket

Avhämtande av läkemedel på apoteket

Kunden kan hämta ut sina läkemedel på vilket apotek som helst

Läkemedlen kan hämtas ut av kunden själv eller någon annan person eller

organisation som sköter kundens ärenden.

Kunden ska på ett tillförlitligt sätt visa att han eller hon har rätt att ta emot

läkemedlet (patientanvisning, FPA-kort eller något annat tillförlitligt sätt).

Minderårig patient

Den som är under 15 år kan hämta ut läkemedel som ordinerats honom

eller henne med elektroniskt recept.

Patienten kan inte ge muntligt eller skriftligt samtycke till andra åtgärder

på apoteket. Vårdnadshavaren kan ge samtycke.

När kunden har fyllt 15 år kan han eller hon ge muntligt eller skriftligt

samtycke även till andra åtgärder än sådana som gäller inköp av

medicin.

Vårdnadshavaren har samma rättigheter till elektroniska recept när han

eller hon sköter ärenden åt en minderårig som fyllt 15 år.

48

Avhämtande av läkemedel på apoteket

Den som är minderårig kan hämta ut läkemedel åt en annan person, om

rätten att göra det visas på ett tillförlitligt sätt.

Den som är under 18 år kan inte ges skriftligt samtycke till andra

åtgärder.

Om den som är under 18 är vårdnadshavare för ett barn, kan han eller

hon ge muntligt eller skriftligt samtycke på barnets vägnar.

Expediering av elektroniska recept på apoteket

Farmaceuten ska försäkra sig om köparens rätt på ett tillförlitligt sätt.

I oklara situationer har apoteken rätt att låta bli att expediera ett

elektroniskt recept.

49

Verksamhet i störnings- och undantagssituationer

Att göra upp recept i störningssituationer I fortsättningen är det tillåtet att göra upp telefon-/pappersrecept

endast i störnings- och undantagssituationer och då krävs en

motivering

Också apoteket kan begära att få pappers- eller telefonrecept på

grund av tekniska problem

Orsaken till att pappers-/telefonrecept görs upp kan vara

Teknisk störning

Brådskande läkemedelsbehandling i en undantagssituation

Annan orsak

Preparat med specialtillstånd

I en störningssituation görs narkotikarecept upp på

narkotikablanketten.

Orsaken till att pappersrecept används skrivs in på

narkotikablanketten eller i fältet för doseringsanvisning på den

gamla receptblanketten

51

Recept i störningssituationer på apotek

Apoteken är fr.o.m. 1.1.2017 skyldigt att spara

recept som gjorts upp på papper eller per telefon i

störnings- och undantagssituationer i Receptcentret

i samband med att läkemedlet expedieras.

Skyldigheten gäller recept som gjorts upp 1.1.2017

och därefter

52

Störningssituationer

Inom hälso- och sjukvården

Undantagssituationer beror i huvudsak antingen på att

patientdatasystemet inte fungerar eller på en störning i Receptcentrets

funktion eller en störning i datakommunikationerna

När enhetens patientdatasystem inte fungerar, iakttas enhetens egna

regler för undantagssituationer. I undantagssituationer bör så få

pappersrecept som möjligt göras upp. När undantagssituationen

upphört ska alla uppgifter i pappersrecepten skrivas in i

patientdatasystemet.

När undantagssituationen beror på någon faktor som hänför sig till

användningen av Receptcentret gör läkaren upp recept på dator,

pappersrecept eller telefonrecept. Förnyelsebegäran bör inte behandlas

i en undantagssituation.

Hälso- och sjukvården anvisningar för störningar

53

Störningssituationer

På apoteket

Om en störning berör ett enskilt apotek, hänvisar apoteket kunden till ett

annat apotek

Om kunden inte hänvisas någon annanstans utreder man på apoteket

innehållet i kundens recept i Receptcentret med hjälp av bl.a.

patientanvisningen, sammanställningen eller den klisterremsa som fästs

på läkemedelsförpackningar som expedierats tidigare.

Om detta inte är möjligt, tar apoteket kontakt med den behandlande

läkaren eller verksamhetsenheten inom hälso- och sjukvården.

Om apoteket inte får tag på läkaren eller uppgifter om patientens

recept inte fås från hälso- och sjukvårdsenheten, hänvisar apoteket

kunden till en läkarmottagning, t.ex. jour.

Apotekareförbundets anvisningar om störningar för apoteken

54

Patientens rättigheter

Patientens rätt att kontrollera sina uppgifter Patienten kan kontrollera sina egna uppgifter i Receptcentret via

Mina Kanta-sidor

På Mina Kanta-sidor ser patienten sina egna elektroniska recept jämte

expedieringsuppgifter

Annan kontrollrätt

Patienten har rätt att kontrollera vilka uppgifter som finns sparade om

honom eller henne i Receptcentret och Receptarkivet. FPA beslutar om

uppgifterna kan lämnas ut till patienten.

Patienten sköter om att blanketten fylls i och lämnas till FPA

Patienten kan också lämna in en begäran om kontroll till hälso- och

sjukvården eller apoteket, som är skyldiga att lämna den till FPA

Ingen avgift får tas ut av patienten för behandlingen och saken noteras

inte i patientjournalen

56

Patientens rätt att få felaktiga uppgifter

rättade 1/2

Rätt att få uppgifter som gäller en själv rättade

När en felaktig uppgift baserar sig på läkemedelsförskrivarens

anteckning, riktas kravet på rättelse till den

läkemedelsförskrivare som gjort anteckningen eller till den

verksamhetsenhet inom hälso- och sjukvården där den felaktiga

anteckningen har gjorts

Läkemedelsförskrivaren gör de nödvändiga

rättelseanteckningarna om det är möjligt att rätta uppgiften. I

patientjournalen görs ingen separat anteckning om rättelsen.

Ett elektroniskt recept som överförts till Receptarkivet kan rättas

av FPA. Verksamhetsenheten ger FPA ett skriftligt uppdrag.

57

Patientens rätt att få felaktiga uppgifter

rättade 2/2

Om verksamhetsenheten anser att det inte finns några

förutsättningar för en rättelse, sänds kravet och verksamhetens

utredning till FPA för prövning om intyg över vägran ska

utfärdas. Efter att patienten fått intyget över vägran kan han eller

hon föra ärendet till dataombudsmannen för behandling.

Ingen avgift får tas ut av patienten för behandlingen av kravet.

Handlingar som hänför sig till rättelsen av en felaktig anteckning

sparas 12 år i verksamhetsenhetens arkiv.

58

Patientens rätt till logguppgifter 1/2 Via Mina Kanta-sidor kan patienten kontrollera vilka enheter inom

hälso- och sjukvården och apotek som har läst och använt

patientens uppgifter i Receptcentret.

Mina Kanta-sidor visar inte namnet på en enskild läkare eller

annan person som läst recepten

Ett undantag utgör namnuppgifter för självständiga yrkesutövare

inom den privata hälso- och sjukvården samt läkare som

förskriver läkemedel med ett webbaserat receptprogram för

privat bruk

Om läkemedelsförskrivaren inte handlar i någon organisations

namn utan i eget namn så visar Mina Kanta-sidor uppgifter om

läkaren i utlämningslogguppgifterna om receptet.

59

Patientens rätt till logguppgifter 2/2

Patienten har

Rätt att få närmare logguppgifter, dvs. vem som har läst och

behandlat patientens uppgifter i Receptcentret eller

Receptarkivet.

Patienten ser till att blanketten fylls i och lämnas till FPA.

Patienten kan emellertid också lämna in blanketten till hälso- och

sjukvården eller apoteket, som är skyldig att lämna den till FPA.

Ingen avgift får tas ut av patienten för behandlingen, och saken

antecknas inte i patientjournalen.

Om patienten utifrån logguppgifterna anser att någon har läst

uppgifterna utan tillräckliga grunder, kan han eller hon begära att

FPA ska utreda grunderna för användningen av uppgifterna.

60

Användningen av Receptcentret övervakas

av

FPA

Regelbunden loggövervakning

Verksamhetsenheten inom hälso- och sjukvården

Regelbunden loggövervakning

Patienten

Mina Kanta-sidor

61