naturaleza y morfología de la normoclusión
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T. 2 Naturaleza y morfología de la normoclusión
• Concepto de Normoclusión. • Análisis de la Oclusión
– Relaciones sagitales, ver;cales y transversales. – Curvas oclusales. – Relaciones interproximales. – Inclinaciones axiales.
• Claves de Andrews
Concepto de Normoclusión
Concepto de Normoclusión
• ¿Cuál es la oclusión correcta o “normal”? • ¿Existe la oclusión ideal?
Concepto de Normoclusión
• “La ortodoncia es aquella ciencia que ;ene por objeto la corrección de las maloclusiones de los dientes. La oclusión es la base de la ciencia de la ortodoncia […] y definiremos la oclusión como las relaciones normales de los planos inclinados oclusales de los dientes cuando los maxilares están cerrados.”
EDWARD H. ANGLE
Concepto de Normoclusión
• Normal: (estadís;ca) variación alrededor de un promedio
• Oclusión Ideal: perfección
Concepto de Normoclusión
• En ortodoncia, buscamos conseguir una oclusión ideal pero casi siempre obtenemos una oclusión normal
Análisis Oclusión
• Relaciones sagitales, ver;cales y transversales. • Curvas oclusales. • Relaciones interproximales. • Inclinaciones axiales.
Análisis Oclusión
• PLANO SAGITAL (ANTEROPOSTERIOR)
• PLANO VERTICAL (FRONTAL)
• PLANO TRANSVERSAL
PLANO SAGITAL
• Clase Molar de Angle • Clase Canina • Resalte
• Clase de Angle Molar: – Clase I : La cúspide M-‐Vb del 1 M.S. ocluye en el surco bucal del 1 M.I.
– Clase II : El molar inferior está posicionado distal a esta posición normal
• División 1ª: Incisivos superiores protruidos • División 2ª: Incisivos superiores retruidos
– Clase III : El molar inferior está posicionado mesial a la posición normal
PLANO SAGITAL
• Clase de Angle Molar: – Clase I : La cúspide M-‐Vb del 1 M.S. ocluye en el surco bucal del 1 M.I.
PLANO SAGITAL
• Clase de Angle Molar: – Clase II : El molar inferior está posicionado distal a esta posición normal
• División 1ª: Incisivos superiores protruidos
PLANO SAGITAL
• Clase de Angle Molar: – Clase II : El molar inferior está posicionado distal a esta posición normal
• División 2ª: Incisivos superiores retruidos
PLANO SAGITAL
• Clase de Angle Molar: – Clase II : El molar inferior está posicionado distal a esta posición normal
• Clase II Incompleta: El molar superior sólo ocluye con el molar antagonista. La desviación es la mitad del ancho de un premolar.
PLANO SAGITAL
• Clase de Angle Molar: – Clase II : El molar inferior está posicionado distal a esta posición normal
• Clase II Completa: El molar superior ocluye con el segundo premolar inferior. La desviación es del ancho de un premolar.
PLANO SAGITAL
• Clase de Angle Molar: – Clase III: El molar inferior está posicionado mesial a la posición normal
PLANO SAGITAL
• Clase de Angle Molar: – Clase II Subdivisión: un lado está en clase II y el otro en clase I
– Clase III Subdivisión: un lado está en clase III y el otro en clase I
PLANO SAGITAL
• Clase Canina: – Clase I: Centro de la cúspide del canino superior ocluye en el contacto entre canino y primer premolar inferior
– Clase II: El canino superior ocluye por delante de esta posición
– Clase III: El canino superior ocluye por detrás de esta posición
PLANO SAGITAL
• Clase Canina:
PLANO SAGITAL
• Resalte – Relación anteroposterior del grupo incisivo – Distancia horizontal entre la cara vesPbular del incisivo central inferior más anterior y el borde incisal del incisivo superior más protruido
– Puede ser posiPvo, 0 (mordida borde a borde) o negaPvo (mordida cruzada anterior)
– El resalte normal es de 2-‐4 mm. posi;vo
PLANO SAGITAL
• Resalte PLANO SAGITAL
Análisis Oclusión
• PLANO SAGITAL (ANTEROPOSTERIOR) • PLANO VERTICAL • PLANO TRANSVERSAL
PLANO VERTICAL
• Sobremordida • Mordida Abierta • Curva de Spee
Sobremordida • Solapamiento verPcal entre los incisivos superiores e inferiores cuando los dientes están en oclusión
• La sobremordida normal es cuando entre un tercio y la mitad de la corona del I.I. está cubierta por el I.S.
• Se puede medir en mms o en porcentaje
Mordida Abierta
• Cuando los dientes no llegan a ocluir • La sobremordida está disminuida
Curva de Spee • Línea curvada que siguen los bordes incisales y los vérPces de las cúspides al mirar la den;ción desde un lado
• En ortodoncia, el obje;vo es que sea plana • Al aplanar la curva perdemos espacio en la arcada
Análisis Oclusión
• PLANO SAGITAL (ANTEROPOSTERIOR) • PLANO VERTICAL • PLANO TRANSVERSAL
PLANO TRANSVERSAL
• Mordidas Cruzadas • Mordidas en Tijera
Mordida Cruzada • Las cúspides bucales o bordes incisales de los dientes superiores ocluyen hacia lingual de las correspondientes inferiores.
• Pueden ser anteriores, posteriores o de toda la arcada
• También pueden ser algunos dientes o de todo un segmento
• Uni o bilaterales
Mordida Cruzada
Mordida en Tijera
• En los dientes posteriores, cuando la cúspide lingual de la pieza superior ocluye por vesPbular de la cúspide ves;bular del diente inferior
Claves de Andrews
• Lawrence F. Andrews • Publicó un araculo en 1972 en el American Journal of Orthodon3cs: “Las 6 claves de la oclusión normal”
• Estudio 120 individuos oclusión óp;ma natural
• Se volvió a publicar en 1994 “Las 6 claves de la oclusión óp;ma”
Claves de Andrews • EJE VESTIBULAR DE LA CORONA CLÍNICA (EVCC)
...
PUNTO DEL EJE VESTIBULAR (EV)
Claves de Andrews • ANGULACIÓN DE LA CORONA Ángulo formado por el EVCC y una línea perpendicular al plano oclusal que pasa por el punto EV
Claves de Andrews • ANGULACIÓN DE LA CORONA + : mesial en la corona -‐ : distal en la corona
M D
Claves de Andrews • INCLINACIÓN DE LA CORONA Ángulo formado por una línea virtual tangente a EVCC en el punto EV y una línea perpendicular al plano oclusal que pasa por EV
Claves de Andrews • INCLINACIÓN DE LA CORONA (TORQUE) + : porción oclusal de la línea tangente a la corona es vesPbular a la porción gingival -‐ : porción oclusal de la línea tangente a la corona es lingual a la porción gingival
+7º -7º
Claves de Andrews A. Clave I: Relaciones Interarcada B. Clave II: Angulación de la Corona C. Clave III: Inclinación de la Corona D. Clave IV: Rotaciones E. Clave V: Puntos de Contacto F. Clave VI: Curva de Spee
Clave I: Relaciones Interarcada 1. Cúspide M-‐Vb del 6 sup ocluye en el surco
principal del 6 inf (Clase I Angle) 2. Reborde marginal distal del 6 sup ocluye con el
reborde marginal mesial del 7 inf
Clave I: Relaciones Interarcada 3. Cúspide M-‐Pt del 6 sup ocluye en la fosa
central del 6 inf 4. Cúspides Vb de los PMs sups ;enen relación
cúspide-‐tronera con los PMs inferiores – 1 PM sup: 1 y 2 PM inf – 2 PM sup: 2 PM y 1 M inf
Clave I: Relaciones Interarcada 5. Cúspides Pt de los PM sups ;enen una relación
cúspide-‐fosa distal con los PM infs 6. Canino sup ;ene una relación cúspide-‐tronera
con el canino y 1 PM inf. La punta del canino ligeramente mesial a la tronera
7. Incisivos sups cubren parcialmente a los incisivos mandibulares. Las líneas medias coinciden.
Clave II: Angulación de la Corona • Angulación +: Todos salvo PMs, incisivos infs, y
molares infs en los q la angulación es prác;camente nula
• Valores aproxs:
I. C. I. L. C PM M
SUP 5⁰ 8⁰ 10⁰ 0⁰ 5⁰
INF 0⁰ 0⁰ 6⁰ 0⁰ 0⁰
Clave II: Angulación de la Corona
Clave III: Inclinación de la Corona • Inclinación +: Incs superiores • Inclinación -‐ : Incs inferiores, Caninos, PMs y
Molares • La inclinación de los dientes es
progresivamente más nega;va desde incs a molares
I. C. I. L. C PM M
SUP 7⁰ 3⁰ -‐7⁰ -‐7⁰ -‐10⁰
INF -‐1⁰ -‐1⁰ -‐11⁰ -‐17⁰ -‐22⁰
Clave III: Inclinación de la Corona
Clave IV: Rotaciones
• No deben exis;r rotaciones pq los dientes rotados ocupan + espacio e influye en la oclusión
Clave V: Puntos de Contacto • Puntos de contacto ajustados entre dientes
adyacentes • No deben exis;r diastemas
Clave VI: Curva de Spee • Plana o con una ligera concavidad de hasta 2-‐3
mm
Clave VI: Curva de Spee
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BIBLIOGRAFÍA
• BRAVO, L.A. Manual de Ortodoncia. 2003 • “The six keys to normal occlusion”
Lawrence F. Andrews American Journal of Orthodontics September 1972 (Vol. 62, Issue 3, Pages 296-309)