NAUSEAS Y VOMITOS

Q.f. Carla RodriguezDOCENTE

INTEGRANTES

CUEVA LLANOS, Deisy

PEREZ OSORIO,Maria

INTRODUCCION

NAUSEAS Y VOMITOS

COMPONENTES : Nauseas-Arcadas-Emesis

• NAUSEAS :• Es una sensacion altamente subjetiva y desagradable, se

siente en la garganta o el estomago como una sensaciondehundimiento en el epigastrio

• Pueden ser aguda y cronicas- Experiencia psicológica- Estímulos ( Est. Laberíntico, dolor visceral, recuerdos desagradables, etc).

º Tono gástrico disminuye; Peristaltismo es mínimo o nulo Tono del duodeno y del yeyuno proximal aumenta y Reflujo Duodeno-Gástrico

NAUSEAS

• se acompañan habitualmente de alteraciones vasomotoras que causan palidez, sudor y relajación de la parte inferior del esófago y los músculos abdominales

ARCADA

• Movimientos espasmódicos e incompletos con la glotis cerrada.

• Movimientos inspiratorios de la pared torácica y diafragma se oponen a contracciones espiratorias de los músculos abdominales.

• Antro se contrae y el techo y cardias se relajan. La boca está cerrada.

VOMITOS

• Contenido del estómago es expulsado con violencia por la boca

• de cierre de la glotis y elevación del paladar blando

• aumento de la presión intragástrica produce evacuación del contenido del estómago

• Contracción forzada y sostenida de los músculos abdominales y el diafragma, es un momento en el que el cardias está elevado y el píloro está contraído

VIAS NERVIOSAS Y VIAS NERVIOSAS Y FISIOPATOLOGIA FISIOPATOLOGIA DEL VOMITODEL VOMITO

Causas

La irritación gastrointestinal

La irritación gastrointestinal

Mareo Cinético

Mareo Cinético Mareo del

embarazo.

Mareo del embarazo.

Patología intracraneal.

Patología intracraneal. Trastornos

metabólicos.

Trastornos metabólicos.

Los tipos psicogénicos

Los tipos psicogénicos

Dolor. Dolor.

fármacos fármacos

Los tipos psicogénicos

Vómito crónico psicógeno

Dispepsia nerviosa

Anorexia nerviosa y bulimia

Ciertas visiones, olores o sentimientos

Nauseas y vómitos anticipatorios

Ansiedad

Náuseas y vómitos postoperatorios

Agentes inhalantes

Determinados tipos de cirugía.

Hipoxia, hipotensión y retención de anhídrido carbónico

Movimientos torpes del paciente

Factores psicogénicos

Sexo y edad

•Las respuestas individuales a muchos estimulos eméticos varían ampliamente

•La frecuencia y la intensidad de las náuseas y los vómitos varían enormemente

•Las consecuencias de los vómitos presentan diferentes problemas para los pacientes y los clínicos

•Las náuseas o vómitos persistentes pueden ser síntomas de una enfermedad subyacente

•Los sistemas central y periférico median en las náuseas y vómitos

CARACTERISTICAS

La zona gatillo del quimiorreceptor (ZGQ )

Localiza dentro del área postrema. en el extremo caudal del cuarto ventrículo

Carece de una barrera hematoencefálica efectiva y es por tanto ideal para detectar agentes eméticos tanto en la circulación sistémica como en el Liquido Cefaloraquideo.

Una lesión del ZGQ abole la respuesta emética para muchos emetógenos

Reciben fibras aferentes vagales desde el tracto gastrointestinal.

Tiene numerosas conexiones aferentes y eferentes con estructuras subyacentes el subnúcleo gelatinoso y el núcleo del tracto solitario

No produce vómitos sin la mediación del centro del vómito.No produce vómitos sin la mediación del centro del vómito.

EL «CENTRO DEL VÓMITO».

Colección de núcleos efectores

Entradas Principales

Entradas Principales

El ZGQ.

Una aferencia vagal y simpática del intestino

El sistema cardiovascular.

una variedad de núcleos cerebrales límbicos

Corteza cerebral

FÁRMACOS UTILIZADOS PARA EL ALIVIO SINTOMÁTICO DE NÁUSEAS Y VÓMITOS

Antagonistas de los receptores de dopamina.

Antagonistas de los receptores

muscarínicos.

Antagonistas de los receptores dehistamina H1.

Antagonistas de los receptores de

5-HT3

Sedantes e hipnóticosFenotiacinas

Antagonistas de los receptores de Dopamina

• Se encuentran alta concentraciones de dopamina y de receptores de dopamina en el área postrema, el núcleo dorsal motor del vago y el núcleo del tracto solitario.

• agonistas dopaminérgicos utilizados en el tralamiento de la enfermedad de Parkinson inducen náuseas y vómitos por estimulación de los receptores de dopamina en el ZGQ.

• Los antagonistas de los receptores de dopamina bloquean dichos receptores y por tanto previenen las náuseas y la emesis

Antagonistas específicos de los receptores de dopamina

• uso limitado de dos formas:

Primero no inhiben las náuseas y la emesis inducidas por otros estimulos que los de los agonistas dopaminérgicos.

Segundo. tienen efectos adversos principales de daño motor, grave acinesia y rigidez muscular y distonías (espasmos musculares) causados por bloqueo del receptor de dopamina del estriado, particulannente en gente joven.

• Metoclopramida (procinético)

Es un antagonista de los receptores de dopamina que ha sido ampliamente utilizado como antinauseoso y antiemético en trastornos gastrointestinales y migraña y. en mayores dosis para el mareo inducido por quimioterapia y radiación en el cancer.

Antagonistas de los receptores muscarínicos

• Escopolamina. efectivo para el mareo cinetico de todo tipo.

o bloqueo de los receptores colinergicos muscarinicos en el area postrema o en el núcleo asociado del complejo vagal dorsal

o Los efectos adversos sedación. efectos adversos autónomos predecibles con el aumento de la dosis (p. ej.. Visión borrosa, retención urinaria, disminución de la salivación

Antagonistas de los receptores de histamina H1

• bloqueo central de los receptores H1 en el área postrema y posiblemente en estructuras subyacentes

• son potentes antagonistas de los receptores rnuscarínicos

• Los antagonistas de los receptores H1• pueden tener algún papel en d tratamiento de

las NVPO y en el mareo del embarazo.• la sedación puede ser un efecto adverso

peligroso en aquellos que manejan maquinaria o conducen vehículos.

• No inhibe el mareo cinético

Antagonistas de los receptores de 5-HT 3

• bloqueo de los receptores de 5HT3 que se localizan en alta concentración:

. En el área postrema y el núcleo del tracto solitario. . Sobre las terminaciones nerviosas vagales aferentes en el

intestino.• Los antagonistas de los receptores 5-HT3 no tienen efecto

sobre el mareo cinetico• Su uso en el tratamiento de otras causas de irritación

gastrointestinal • Los efectos adversos incluyen cefaleas estreñimiento, y

sensación congestión.• Las ventajas no presenta sedación, no interactúan con otros

fármacos y no producen efectos adversos autónomos generalizados, cambios endocrinos o deterioro motor.

Sedantes e hipnóticos • Los vómitos se bloquean por la anestesia y los

grados menores de depresión del SNC. que pueden atenuar un umbral emético bajo que normalmente desencadena nauseas y vomitos intratables.

• Los barbitúricos han sido utilizados a este proposito, Aunque las benzodiacepinas son el tratamiento actual y presental a ventaja de producir amnesia, se precisa cuidado dado que el potencial aspiración o vómito en presencia de una conciencia limitada con reduccion o perdida del reflejo de cierre traqueal puede ser catastrófico.

Fenotiacinas

• Los agentes como la clorpromacina, la prometacina, la trimepracina, tienen una farmacología mixta como antagonistas de los receptores muscarínicos, histaminergicos, dopaminergicos adrenergicos y serotoninergicos.

Las nauseas y los vómitos que no responden a tratamientos farmacológicos específicos pueden en ocasiones responder a este bloqueo multireceptorial