nci- pro-ctcae items- czech · nci- pro-ctcae™ items- czech item library version 1.0 osoby,...

NCI- PRO-CTCAE™ ITEMS- CZECH

Item Library Version 1.0

Osoby, které podstupují léčbu rakoviny, občas zaznamenají různé příznaky a vedlejší účinky. U každé otázky prosím zaškrtněte nebo označte křížkem X jedno políčko, které nejlépe popisuje, co jste zaznamenal/a během uplynulých 7 dnů...

1. PRO-CTCAE™ Symptom Term: Dry mouthSUCHO V ÚSTECH Jak ZÁVAŽNÉ bylo během uplynulých 7 dnů Vaše NEJHORŠÍ SUCHO V ÚSTECH? Ο Žádné Ο Mírné Ο Střední Ο Závažné Ο Velmi závažné

2. PRO-CTCAE™ Symptom Term: Difficulty swallowingPOTÍŽE S POLYKÁNÍM Jak ZÁVAŽNÉ byly během uplynulých 7 dnů Vaše NEJHORŠÍ POTÍŽE S POLYKÁNÍM? Ο Žádné Ο Mírné Ο Střední Ο Závažné Ο Velmi závažné

3. PRO-CTCAE™ Symptom Term: Mouth/throat soresBOLÁKY V ÚSTECH/KRKU Jak ZÁVAŽNÉ byly během uplynulých 7 dnů Vaše NEJHORŠÍ BOLÁKY V ÚSTECH NEBO KRKU? Ο Žádné Ο Mírné Ο Střední Ο Závažné Ο Velmi závažné

Jak Vám PŘEKÁŽELY během uplynulých 7 dnů BOLÁKY V ÚSTECH NEBO KRKU ve Vašich obvyklých nebo každodenních činnostech? Ο Vůbec ne Ο Trochu Ο Částečně Ο Docela hodně Ο Velmi hodně

4. PRO-CTCAE™ Symptom Term: Cracking at the corners of the mouth (cheilosis/cheilitis)PRASKÁNÍ ÚSTNÍCH KOUTKŮ (CHEILÓZA/ CHEILITIDA) Jak ZÁVAŽNÉ bylo během uplynulých 7 dnů Vaše NEJHORŠÍ PRASKÁNÍ ÚSTNÍCH KOUTKŮ? Ο Zádné Ο Mírné Ο Střední Ο Závažné Ο Velmi závažné

5. PRO-CTCAE™ Symptom Term: Voice quality changesZMĚNY KVALITY HLASU Zaznamenal/a jste během uplynulých 7 dnů ZMĚNY HLASU? Ο Ano Ο Ne

6. PRO-CTCAE™ Symptom Term: HoarsenessCHRAPOT Jak ZÁVAŽNÝ byl během uplynulých 7 dnů Váš NEJHORŠÍ CHRAPOT? Ο Žádný Ο Mírný Ο Střední Ο Závažný Ο Velmi závažný

The PRO-CTCAE™ items and information herein were developed by the Division of Cancer Control and Population Sciences

in the NATIONAL CANCER INSTITUTE at the NATIONAL INSTITUTES OF HEALTH, in Bethesda, Maryland, U.S.A. Use of

the PRO- CTCAE™ is subject to NCI’s Terms of Use.

Version date: 12/20/2017

NCI- PRO-CTCAE ITEMS- CZECH


7. PRO-CTCAE™ Symptom Term: Taste changes ZMĚNY CHUTI Jak ZÁVAŽNÉ byly během uplynulých 7 dnů Vaše NEJHORŠÍ POTÍŽE S VNÍMÁNÍM CHUTI JÍDLA NEBO NÁPOJŮ? Ο Žádné Ο Mírné Ο Střední Ο Závažné Ο Velmi závažné

8. PRO-CTCAE™ Symptom Term: Decreased appetite SNÍŽENÁ CHUŤ K JÍDLU Jak ZÁVAŽNÉ bylo během uplynulých 7 dnů Vaše NEJHORŠÍ SNÍŽENÍ CHUTI K JÍDLU? Ο Žádné Ο Mírné Ο Střední Ο Závažné Ο Velmi závažné

Nakolik Vám během uplynulých 7 dnů VADILO SNÍŽENÍ CHUTI K JÍDLU při obvyklých nebo každodenních činnostech? Ο Vůbec ne Ο Trochu Ο Částečně Ο Docela hodně Ο Velmi hodně

9. PRO-CTCAE™ Symptom Term: Nausea NEVOLNOST Jak ČASTO Vám bylo během uplynulých 7 dnů NEVOLNO? Ο Nikdy Ο Zřídka Ο Občas Ο Často Ο Téměř neustále

Jak ZÁVAŽNÁ byla během uplynulých 7 dnů Vaše NEJHORŠÍ NEVOLNOST? Ο Žádná Ο Mírná Ο Střední Ο Závažná Ο Velmi závažná

10. PRO-CTCAE™ Symptom Term: Vomiting ZVRACENÍ Jak ČASTO jste během uplynulých 7 dnů ZVRACEL/A? Ο Nikdy Ο Zřídka Ο Občas Ο Často Ο Téměř neustále

Jak ZÁVAŽNÉ bylo během uplynulých 7 dnů Vaše NEJHORŠÍ ZVRACENÍ? Ο Žádné Ο Mírné Ο Střední Ο Závažné Ο Velmi závažné

11. PRO-CTCAE™ Symptom Term: Heartburn PÁLENÍ ŽÁHY Jak ČASTO Vás během uplynulých 7 dnů PÁLILA ŽÁHA? Ο Nikdy Ο Zřídka Ο Občas Ο Často Ο Téměř neustále

Jak ZÁVAŽNÉ bylo během uplynulých 7 dnů Vaše NEJHORŠÍ PÁLENÍ ŽÁHY? Ο Žádné Ο Mírné Ο Střední Ο Závažné Ο Velmi závažné

12. PRO-CTCAE™ Symptom Term: Gas PLYNATOST Vyskytlo se u Vás během uplynulých 7 dnů ZVÝŠENÉ UVOLŇOVÁNÍ VĚTRŮ (PLYNATOST)? Ο Ano Ο Ne







13. PRO-CTCAE™ Symptom Term: Bloating NADÝMÁNÍ Jak ČASTO jste měl/a během uplynulých 7 dnů NADÝMÁNÍ BŘICHA? Ο Nikdy Ο Zřídka Ο Občas Ο Často Ο Téměř neustále

Jak ZÁVAŽNÉ bylo během uplynulých 7 dnů Vaše NEJHORŠÍ NADÝMÁNÍ BŘICHA? Ο Žádné Ο Mírné Ο Střední Ο Závažné Ο Velmi závažné

14. PRO-CTCAE™ Symptom Term: Hiccups ŠKYTAVKA Jak ČASTO jste měl/a během uplynulých 7 dnů ŠKYTAVKU? Ο Nikdy Ο Zřídka Ο Občas Ο Často Ο Téměř neustále

Jak ZÁVAŽNÁ bylo během uplynulých 7 dnů Vaše NEJHORŠÍ ŠKYTAVKA? Ο Žádná Ο Mírná Ο Střední Ο Závažná Ο Velmi závažná

15. PRO-CTCAE™ Symptom Term: Constipation ZÁCPA Jak ZÁVAŽNÁ byla během uplynulých 7 dnů Vaše NEJHORŠÍ ZÁCPA? Ο Žádná Ο Mírná Ο Střední Ο Závažná Ο Velmi závažná

16. PRO-CTCAE™ Symptom Term: Diarrhea PRŮJEM

Jak ČASTO jste měl/a během uplynulých 7 dnů ŘÍDKOU NEBO VODNATOU STOLICI (PRŮJEM)?

Ο Nikdy Ο Zřídka Ο Občas Ο Často Ο Téměř neustále

17. PRO-CTCAE™ Symptom Term: Abdominal pain BOLESTI BŘICHA Jak ČASTO jste měl/a během uplynulých 7 dnů BOLESTI BŘICHA? Ο Nikdy Ο Zřídka Ο Občas Ο Často Ο Téměř neustále

Jak ZÁVAŽNÉ byly během uplynulých 7 dnů Vaše NEJHORŠÍ BOLESTI BŘICHA? Ο Žádné Ο Mírné Ο Střední Ο Závažné Ο Velmi závažné

Nakolik Vám během uplynulých 7 dnů VADILY BOLESTI BŘICHA při obvyklých nebo každodenních činnostech? Ο Vůbec ne Ο Trochu Ο Částečně Ο Docela hodně Ο Velmi hodně







18. PRO-CTCAE™ Symptom Term: Fecal incontinence INKONTINENCE STOLICE Jak ČASTO jste během uplynulých 7 dnů ZTRATIL/A SCHOPNOST UDRŽET STOLICI? Ο Nikdy Ο Zřídka Ο Občas Ο Často Ο Téměř neustále

Nakolik Vám během uplynulých 7 dnů VADILA ZTRÁTA SCHOPNOSTI UDRŽET STOLICI při obvyklých nebo každodenních činnostech? Ο Vůbec ne Ο Trochu Ο Částečně Ο Docela hodně Ο Velmi hodně

19. PRO-CTCAE™ Symptom Term: Shortness of breath DUŠNOST

Jak ZÁVAŽNÁ byla během uplynulých 7 dnů Vaše NEJHORŠÍ DUŠNOST?

Ο Žádná Ο Mírná Ο Střední Ο Závažná Ο Velmi závažná

Nakolik Vám během uplynulých 7 dnů VADILA DUŠNOST při obvyklých nebo každodenních činnostech?

Ο Vůbec ne Ο Trochu Ο Částečně Ο Docela hodně Ο Velmi hodně

20. PRO-CTCAE™ Symptom Term: Cough KAŠEL Jak ZÁVAŽNÝ byl během uplynulých 7 dnů Váš NEJHORŠÍ KAŠEL? Ο Žádný Ο Mírný Ο Střední Ο Závažný Ο Velmi závažný

Nakolik Vám během uplynulých 7 dnů VADIL KAŠEL při obvyklých nebo každodenních činnostech? Ο Vůbec ne Ο Trochu Ο Částečně Ο Docela hodně Ο Velmi hodně

21. PRO-CTCAE™ Symptom Term: Wheezing SÍPÁNÍ Jak ZÁVAŽNÉ bylo během uplynulých 7 dnů Vaše NEJHORŠÍ SÍPÁNÍ (PÍSKAVÝ ZVUK NA HRUDI BĚHEM DÝCHÁNÍ)? Ο Žádné Ο Mírné Ο Střední Ο Závažné Ο Velmi závažné

22. PRO-CTCAE™ Symptom Term: Swelling OTOKY

Jak ČASTO Vám během uplynulých 7 dnů OTÉKALY PAŽE NEBO NOHY?


Jak ZÁVAŽNÉ byly během uplynulých 7 dnů Vaše NEJHORŠÍ OTOKY PAŽÍ NEBO NOHOU?


Nakolik Vám během uplynulých 7 dnů VADILY OTOKY PAŽÍ NEBO NOHOU při obvyklých nebo každodenních činnostech? Ο Vůbec ne Ο Trochu Ο Částečně Ο Docela hodně Ο Velmi hodně







23. PRO-CTCAE™ Symptom Term: Heart palpitations SRDEČNÍ PALPITACE Jak ČASTO jste zaznamenal/a během uplynulých 7 dnů BUŠENÍ SRDCE NEBO ZRYCHLENÝ TEP (PALPITACE)? Ο Nikdy Ο Zřídka Ο Občas Ο Často Ο Téměř neustále

Jak ZÁVAŽNÉ bylo během uplynulých 7 dnů Vaše NEJHORŠÍ BUŠENÍ SRDCE NEBO ZRYCHLENÝ TEP (PALPITACE)? Ο Žádné Ο Mírné Ο Střední Ο Závažné Ο Velmi závažné

24. PRO-CTCAE™ Symptom Term: Rash VYRÁŽKA Měl/a jste během uplynulých 7 dnů nějakou VYRÁŽKU? Ο Ano Ο Ne

25. PRO-CTCAE™ Symptom Term: Skin dryness SUCHOST KŮŽE Jak ZÁVAŽNÁ byla během uplynulých 7 dnů Vaše NEJHORŠÍ SUCHOST KŮŽE? Ο Žádná Ο Mírná Ο Střední Ο Závažná Ο Velmi závažné

26. PRO-CTCAE™ Symptom Term: Acne AKNÉ Jak ZÁVAŽNÉ bylo během uplynulých 7 dnů Vaše NEJHORŠÍ AKNÉ NEBO PUPÍNKY NA OBLIČEJI ČI NA HRUDI? Ο Žádné Ο Mírné Ο Střední Ο Závažné Ο Velmi závažné

27. PRO-CTCAE™ Symptom Term: Hair loss VYPADÁVÁNÍ VLASŮ Zaznamenal/a jste během uplynulých 7 dnů VYPADÁVÁNÍ VLASŮ? Ο Vůbec ne Ο Trochu Ο Částečně Ο Docela hodně Ο Velmi hodně

28. PRO-CTCAE™ Symptom Term: Itching SVĚDĚNÍ Jak ZÁVAŽNÉ bylo během uplynulých 7 dnů Vaše NEJHORŠÍ SVĚDĚNÍ KŮŽE? Ο Žádné Ο Mírné Ο Střední Ο Závažné Ο Velmi závažné

29. PRO-CTCAE™ Symptom Term: Hives KOPŘIVKA

Měl/a jste během uplynulých 7 dnů KOPŘIVKU (SVĚDIVÉ ZARUDLÉ PUPÍNKY NA KŮŽI)?

Ο Ano Ο Ne







30. PRO-CTCAE™ Symptom Term: Hand-foot syndrome SYNDROM RUKA-NOHA Jak ZÁVAŽNÝ byl během uplynulých 7 dnů Váš NEJHORŠÍ SYNDROM RUKA-NOHA (VYRÁŽKA NA RUKOU NEBO CHODIDLECH, KTERÁ MŮŽE ZPŮSOBIT PRASKÁNÍ, OLUPOVÁNÍ, ZARUDNUTÍ NEBO BOLEST)? Ο Žádný Ο Mírný Ο Střední Ο Závažný Ο Velmi závažný

31. PRO-CTCAE™ Symptom Term: Nail loss ZTRÁTA NEHTŮ Zaznamenal/a jste během uplynulých 7 dnů ZTRÁTU NEHTŮ NA RUKOU NEBO NOHOU? Ο Ano Ο Ne

32. PRO-CTCAE™ Symptom Term: Nail ridging VROUBKOVÁNÍ NEHTŮ Měl/a jste během uplynulých 7 dnů VROUBKY NEBO HRBOLKY NA NEHTECH NA RUKOU ČI NOHOU? Ο Ano Ο Ne

33. PRO-CTCAE™ Symptom Term: Nail discoloration ZMĚNA BARVY NEHTŮ Zaznamenal/a jste během uplynulých 7 dnů ZMĚNU BARVY NEHTŮ NA RUKOU ČI NOHOU? Ο Ano Ο Ne

34. PRO-CTCAE™ Symptom Term: Sensitivity to sunlight CITLIVOST NA SLUNEČNÍ SVĚTLO Zaznamenal/a jste během uplynulých 7 dnů ZVÝŠENOU CITLIVOST NA SLUNEČNÍ SVĚTLO? Ο Ano Ο Ne

35. PRO-CTCAE™ Symptom Term: Bed/pressure sores PROLEŽENINY/OTLAKY Zaznamenal/a jste během uplynulých 7 dnů PROLEŽENINY? Ο Ano Ο Ne

36. PRO-CTCAE™ Symptom Term: Radiation skin reaction REAKCE KŮŽE NA ZÁŘENÍ Jak ZÁVAŽNÉ byly během uplynulých 7 dnů Vaše NEJHORŠÍ POPÁLENINY KŮŽE ZPŮSOBENÉ OZAŘOVÁNÍM? Ο Žádné Ο Mírné Ο Střední Ο Závažné Ο Velmi závažné Ο Nevztahuje se







37. PRO-CTCAE™ Symptom Term: Skin darkening ZTMAVNUTÍ KŮŽE Zaznamenal/a jste během uplynulých 7 dnů NEOBVYKLÉ ZTMAVNUTÍ KŮŽE? Ο Ano Ο Ne

38. PRO-CTCAE™ Symptom Term: Stretch marks STRIE Zaznamenal/a jste během uplynulých 7 dnů STRIE? Ο Ano Ο Ne

39. PRO-CTCAE™ Symptom Term: Numbness & tingling NECITLIVOST NEBO MRAVENČENÍ Jak ZÁVAŽNÁ byla během uplynulých 7 dnů Vaše NEJHORŠÍ NECITLIVOST NEBO MRAVENČENÍ RUKOU ČI CHODIDEL? Ο Žádná Ο Mírná Ο Střední Ο Závažná Ο Velmi závažná

Nakolik Vám během uplynulých 7 dnů VADILA NECITLIVOST NEBO MRAVENČENÍ RUKOU ČI CHODIDEL při obvyklých nebo každodenních činnostech? Ο Vůbec ne Ο Trochu Ο Částečně Ο Docela hodně Ο Velmi hodně

40. PRO-CTCAE™ Symptom Term: Dizziness ZÁVRATĚ Jak ZÁVAŽNÉ byly během uplynulých 7 dnů Vaše NEJHORŠÍ ZÁVRATĚ? Ο Žádné Ο Mírné Ο Střední Ο Závažné Ο Velmi závažné

Nakolik Vám během uplynulých 7 dnů VADILY ZÁVRATĚ při obvyklých nebo každodenních činnostech? Ο Vůbec ne Ο Trochu Ο Částečně Ο Docela hodně Ο Velmi hodně

41. PRO-CTCAE™ Symptom Term: Blurred vision ROZMAZANÉ VIDĚNÍ Jak ZÁVAŽNÉ bylo během uplynulých 7 dnů Vaše NEJHORŠÍ ROZMAZANÉ VIDĚNÍ? Ο Žádné Ο Mírné Ο Střední Ο Závažné Ο Velmi závažné

Nakolik Vám během uplynulých 7 dnů VADILO ROZMAZANÉ VIDĚNÍ při obvyklých nebo každodenních činnostech? Ο Vůbec ne Ο Trochu Ο Částečně Ο Docela hodně Ο Velmi hodně

42. PRO-CTCAE™ Symptom Term: Flashing lights SVĚTELNÉ ZÁBLESKY Zaznamenal/a jste během uplynulých 7 dnů PŘED OČIMA SVĚTELNÉ ZÁBLESKY? Ο Ano Ο Ne The PRO-CTCAE™ items and information herein were developed by the Division of Cancer Control and Population Sciences






43. PRO-CTCAE™ Symptom Term: Visual floaters ZÁKALKY Zaznamenal/a jste během uplynulých 7 dnů nějaké SKVRNY NEBO ČÁRY (ZÁKALKY) MÍHAJÍCÍ SE PŘED OČIMA? Ο Ano Ο Ne

44. PRO-CTCAE™ Symptom Term: Watery eyes

SLZENÍ OČÍ Jak ZÁVAŽNÉ bylo během uplynulých 7 dnů Vaše NEJHORŠÍ SLZENÍ OČÍ? Ο Žádné Ο Mírné Ο Střední Ο Závažné Ο Velmi závažné

Nakolik Vám během uplynulých 7 dnů VADILO SLZENÍ OČÍ při obvyklých nebo každodenních činnostech? Ο Vůbec ne Ο Trochu Ο Částečně Ο Docela hodně Ο Velmi hodně

45. PRO-CTCAE™ Symptom Term: Ringing in ears ZVONĚNÍ V UŠÍCH Jak ZÁVAŽNÉ bylo během uplynulých 7 dnů Vaše NEJHORŠÍ ZVONĚNÍ V UŠÍCH? Ο Žádné Ο Mírné Ο Střední Ο Závažné Ο Velmi závažné

46. PRO-CTCAE™ Symptom Term: Concentration SOUSTŘEDĚNÍ Jak ZÁVAŽNÉ byly během uplynulých 7 dnů Vaše NEJHORŠÍ POTÍŽE SE SOUSTŘEDĚNÍM? Ο Žádné Ο Mírné Ο Střední Ο Závažné Ο Velmi závažné

Nakolik Vám během uplynulých 7 dnů VADILY POTÍŽE SE SOUSTŘEDĚNÍM při obvyklých nebo každodenních činnostech? Ο Vůbec ne Ο Trochu Ο Částečně Ο Docela hodně Ο Velmi hodně

47. PRO-CTCAE™ Symptom Term: Memory

PAMĚŤ

Jak ZÁVAŽNÉ byly během uplynulých 7 dnů Vaše NEJHORŠÍ POTÍŽE S PAMĚTÍ?

Ο Žádné Ο Mírné Ο Střední Ο Závažné Ο Velmi závažné

Nakolik Vám během uplynulých 7 dnů VADILY POTÍŽE S PAMĚTÍ při obvyklých nebo každodenních činnostech?








48. PRO-CTCAE™ Symptom Term: General pain

CELKOVÁ BOLEST

Jak ČASTO jste měl/a během uplynulých 7 dnů BOLESTI?


Jak ZÁVAŽNÁ byla během uplynulých 7 dnů Vaše NEJHORŠÍ BOLEST?


Nakolik Vám během uplynulých 7 dnů VADILA BOLEST při obvyklých nebo každodenních činnostech?


49. PRO-CTCAE™ Symptom Term: Headache

BOLEST HLAVY

Jak ČASTO Vás během uplynulých 7 dnů BOLELA HLAVA?


Jak ZÁVAŽNÁ byla během uplynulých 7 dnů Vaše NEJHORŠÍ BOLEST HLAVY?


Nakolik Vám během uplynulých 7 dnů VADILA BOLEST HLAVY při obvyklých nebo každodenních činnostech?


50. PRO-CTCAE™ Symptom Term: Muscle pain BOLEST SVALŮ Jak ČASTO Vás během uplynulých 7 dnů BOLELY SVALY? Ο Nikdy Ο Zřídka Ο Občas Ο Často Ο Téměř neustále

Jak ZÁVAŽNÁ byla během uplynulých 7 dnů Vaše NEJHORŠÍ BOLEST SVALŮ? Ο Žádná Ο Mírná Ο Střední Ο Závažná Ο Velmi závažná

Nakolik Vám během uplynulých 7 dnů VADILA BOLEST SVALŮ při obvyklých nebo každodenních činnostech? Ο Vůbec ne Ο Trochu Ο Částečně Ο Docela hodně Ο Velmi hodně

51. PRO-CTCAE™ Symptom Term: Joint pain BOLEST KLOUBŮ Jak ČASTO Vás během uplynulých 7 dnů BOLELY KLOUBY (NAPŘ. LOKTY, KOLENA, RAMENA)? Ο Nikdy Ο Zřídka Ο Občas Ο Často Ο Téměř neustále

Jak ZÁVAŽNÁ byla během uplynulých 7 dnů Vaše NEJHORŠÍ BOLEST KLOUBŮ (NAPŘ. LOKTŮ, KOLEN, RAMEN)? Ο Žádná Ο Mírná Ο Střední Ο Závažná Ο Velmi závažná

Nakolik Vám během uplynulých 7 dnů VADILA BOLEST KLOUBŮ (NAPŘ. LOKTŮ, KOLEN, RAMEN) při obvyklých nebo každodenních činnostech? Ο Vůbec ne Ο Trochu Ο Částečně Ο Docela hodně Ο Velmi hodně







52. PRO-CTCAE™ Symptom Term: InsomniaNESPAVOST Jak ZÁVAŽNÁ byla během uplynulých 7 dnů Vaše NEJHORŠÍ NESPAVOST (VČETNĚ POTÍŽÍ S USÍNÁNÍM, PROBOUZENÍM SE V NOCI NEBO PŘÍLIŠ BRZY)? Ο Žádná Ο Mírná Ο Střední Ο Závažná Ο Velmi závažná

Nakolik Vám během uplynulých 7 dnů VADILA NESPAVOST (VČETNĚ POTÍŽÍ S USÍNÁNÍM, PROBOUZENÍM SE V NOCI NEBO PŘÍLIŠ BRZY) při obvyklých nebo každodenních činnostech? Ο Vůbec ne Ο Trochu Ο Částečně Ο Docela hodně Ο Velmi hodně

53. PRO-CTCAE™ Symptom Term: FatigueÚNAVA Jak ZÁVAŽNÁ byla během uplynulých 7 dnů Vaše NEJHORŠÍ ÚNAVA, VYČERPANOST NEBO NEDOSTATEK ENERGIE? Ο Žádná Ο Mírná Ο Střední Ο Závažná Ο Velmi závažná

Nakolik Vám během uplynulých 7 dnů VADILA ÚNAVA NEBO NEDOSTATEK ENERGIE při obvyklých nebo každodenních činnostech? Ο Vůbec ne Ο Trochu Ο Částečně Ο Docela hodně Ο Velmi hodně

54. PRO-CTCAE™ Symptom Term: AnxiousÚZKOST Jak ČASTO jste během uplynulých 7 dnů pociťoval/a ÚZKOST? Ο Nikdy Ο Zřídka Ο Občas Ο Často Ο Téměř neustále

Jak ZÁVAŽNÁ byla během uplynulých 7 dnů Vaše NEJHORŠÍ ÚZKOST? Ο Žádná Ο Mírná Ο Střední Ο Závažná Ο Velmi závažná

Nakolik Vám během uplynulých 7 dnů VADILA ÚZKOST při obvyklých nebo každodenních činnostech? Ο Vůbec ne Ο Trochu Ο Částečně Ο Docela hodně Ο Velmi hodně

55. PRO-CTCAE™ Symptom Term: DiscouragedSKLESLOST Jak ČASTO jste během uplynulých 7 dnů pociťoval/a SKLESLOST (POCIT, ŽE VÁS NIC NEMŮŽE ROZVESELIT)? Ο Nikdy Ο Zřídka Ο Občas Ο Často Ο Téměř neustále

Jak ZÁVAŽNÝ byl během uplynulých 7 dnů Váš NEJHORŠÍ POCIT, ŽE VÁS NIC NEMŮŽE ROZVESELIT? Ο Žádný Ο Mírný Ο Střední Ο Závažný Ο Velmi závažný

Nakolik Vám během uplynulých 7 dnů VADIL POCIT, ŽE VÁS NIC NEMŮŽE ROZVESELIT, při obvyklých nebo každodenních činnostech? Ο Vůbec ne Ο Trochu Ο Částečně Ο Docela hodně Ο Velmi hodně







56. PRO-CTCAE™ Symptom Term: SadSMUTEK Jak ČASTO jste se během uplynulých 7 dnů cítil/a SMUTNÝ/Á NEBO SKLÍČENÝ/Á?


Jak ZÁVAŽNÉ byly během uplynulých 7 dnů Vaše NEJHORŠÍ POCITY SMUTKU NEBO SKLÍČENOSTI?


Nakolik Vám v během uplynulých 7 dnů VADILY POCITY SMUTKU NEBO SKLÍČENOSTI při obvyklých nebo každodenních činnostech? Ο Vůbec ne Ο Trochu Ο Částečně Ο Docela hodně Ο Velmi hodně

57. PRO-CTCAE™ Symptom Term: Irregular periods/vaginal bleedingNEPRAVIDELNÁ MENSTRUACE / POŠEVNÍ KRVÁCENÍ Měla jste během uplynulých 7 dnů NEPRAVIDELNOU MENSTRUACI? Ο Ano Ο Ne Ο Nevztahuje se

58. PRO-CTCAE™ Symptom Term: Missed expected menstrual periodVYNECHÁNÍ OČEKÁVANÉHO MENSTRUAČNÍHO CYKLU Vynechal Vám během uplynulých 7 dnů OČEKÁVANÝ MENSTRUAČNÍ CYKLUS? Ο Ano Ο Ne Ο Nevztahuje se

59. PRO-CTCAE™ Symptom Term: Vaginal dischargePOŠEVNÍ VÝTOK Měla jste během uplynulých 7 dnů NEOBVYKLÝ POŠEVNÍ VÝTOK? Ο Vůbec ne Ο Trochu Ο Částečně Ο Docela hodně Ο Velmi hodně

60. PRO-CTCAE™ Symptom Term: Vaginal drynessSUCHOST POŠEVNÍ SLIZNICE Jak ZÁVAŽNÁ byla během uplynulých 7 dnů Vaše NEJHORŠÍ SUCHOST POŠEVNÍ SLIZNICE? Ο Žádná Ο Mírná Ο Střední Ο Závažná Ο Velmi závažná

61. PRO-CTCAE™ Symptom Term: Painful urinationBOLEST PŘI MOČENÍ Jak ZÁVAŽNÁ byla během uplynulých 7 dnů Vaše NEJHORŠÍ BOLEST NEBO PÁLENÍ PŘI MOČENÍ? Ο Zádná Ο Mírná Ο Střední Ο Závažná Ο Velmi závažná







62. PRO-CTCAE™ Symptom Term: Urinary urgencyNUCENÍ NA MOČENÍ Jak ČASTO jste během uplynulých 7 dnů zaznamenal/a NÁHLOU POTŘEBU MOČENÍ?


Nakolik Vám během uplynulých 7 dnů VADILA NÁHLÁ POTŘEBA MOČENÍ při obvyklých nebo každodenních činnostech? Ο Vůbec ne Ο Trochu Ο Částečně Ο Docela hodně Ο Velmi hodně

63. PRO-CTCAE™ Symptom Term: Urinary frequencyČASTÉ MOČENÍ

Stávalo se, že jste musel/a během uplynulých 7 dnů ČASTO MOČIT? Ο Nikdy Ο Zřídka Ο Občas Ο Často Ο Téměř neustále

Nakolik Vám během uplynulých 7 dnů VADILO ČASTÉ MOČENÍ při obvyklých nebo každodenních činnostech? Ο Vůbec ne Ο Trochu Ο Částečně Ο Docela hodně Ο Velmi hodně

64. PRO-CTCAE™ Symptom Term: Change in usual urine colorZMĚNA OBVYKLÉ BARVY MOČI Zaznamenal/a jste během uplynulých 7 dnů ZMĚNU BARVY MOČI? Ο Ano Ο Ne

65. PRO-CTCAE™ Symptom Term: Urinary incontinenceINKONTINENCE MOČI

Jak ČASTO jste během uplynulých 7 dnů ZTRATIL/A SCHOPNOST UDRŽET MOČ? Ο Nikdy Ο Zřídka Ο Občas Ο Často Ο Téměř neustále

Nakolik Vám během uplynulých 7 dnů VADILA ZTRÁTA SCHOPNOSTI UDRŽET MOČ při obvyklých nebo každodenních činnostech? Ο Vůbec ne Ο Trochu Ο Částečně Ο Docela hodně Ο Velmi hodně

66. PRO-CTCAE™ Symptom Term: Achieve and maintain erectionDOSAŽENÍ A UDRŽENÍ EREKCE

Jak ZÁVAŽNÉ byly během uplynulých 7 dnů Vaše NEJHORŠÍ POTÍŽE S DOSAŽENÍM NEBO UDRŽENÍM EREKCE? Ο Nikdy Ο Zřídka Ο Občas Ο Často Ο Téměř

neustále Ο Nejsem sexuálně

aktivní Ο Nechci

odpovědět

67. PRO-CTCAE™ Symptom Term: EjaculationEJAKULACE

Jak ČASTO jste měl během uplynulých 7 dnů POTÍŽE S EJAKULACÍ? Ο Nikdy Ο Zřídka Ο Občas Ο Často Ο Téměř

neustále Ο Nejsem sexuálně

aktivní Ο Nechci

odpovědět







68. PRO-CTCAE™ Symptom Term: Decreased libido SNÍŽENÉ LIBIDO Jak ZÁVAŽNÉ bylo během uplynulých 7 dnů Vaše NEJHORŠÍ SNÍŽENÍ ZÁJMU O SEX?


Ο Nejsem sexuálně aktivní

Ο Nechci odpovědět

69. PRO-CTCAE™ Symptom Term: Delayed orgasm OPOŽDĚNÝ ORGASMUS Měl/a jste v uplynulých 7 dnech pocit, že Vám TRVÁ PŘÍLIŠ DLOUHO DOSÁHNOUT ORGASMU NEBO VYVRCHOLENÍ? Ο Ano Ο Ne Ο Nejsem sexuálně aktivní Ο Nechci odpovědět

70. PRO-CTCAE™ Symptom Term: Unable to have orgasm NESCHOPNOST DOSÁHNOUT ORGASMU Byl/a jste během uplynulých 7 dnů NESCHOPEN/NESCHOPNA DOSÁHNOUT ORGASMU NEBO VYVRCHOLENÍ? Ο Ano Ο Ne Ο Nejsem sexuálně aktivní Ο Nechci odpovědět

71. PRO-CTCAE™ Symptom Term: Pain w/sexual intercourse BOLESTIVÝ POHLAVNÍ STYK Jak ZÁVAŽNÁ byla během uplynulých 7 dnů Vaše NEJHORŠÍ BOLEST PŘI POŠEVNÍM POHLAVNÍM STYKU?


Ο Nejsem sexuálně aktivní

Ο Nechci odpovědět

72. PRO-CTCAE™ Symptom Term: Breast swelling and tenderness NATEKLÁ A CITLIVÁ PRSA

Jak ZÁVAŽNÉ bylo během uplynulých 7 dnů Vaše NEJHORŠÍ ZVĚTŠENÍ NEBO CITLIVOST V OBLASTI PRSŮ? Ο Žádné Ο Mírné Ο Střední Ο Závažné Ο Velmi závažné

73. PRO-CTCAE™ Symptom Term: Bruising TVORBA MODŘIN Zaznamenal/a jste během uplynulých 7 dnů, ŽE SE VÁM SNADNO TVOŘILY MODŘINY (ČERNÉ A MODRÉ SKVRNY)? Ο Ano Ο Ne

74. PRO-CTCAE™ Symptom Term: Chills ZIMNICE Jak ČASTO jste měl/a během uplynulých 7 dnů ZIMNICI NEBO TŘESAVKU?


Jak ZÁVAŽNÁ byla během uplynulých 7 dnů Vaše NEJHORŠÍ ZIMNICE NEBO TŘESAVKA?








75. PRO-CTCAE™ Symptom Term: Increased sweating ZVÝŠENÉ POCENÍ Jak ČASTO během uplynulých 7 dnů jste se NEOČEKÁVANĚ NEBO NADMĚRNĚ POTIL/A VE DNE NEBO V NOCI (NETÝKÁ SE NÁVALŮ HORKA)? Ο Nikdy Ο Zřídka Ο Občas Ο Často Ο Téměř neustále

Jak ZÁVAŽNÉ bylo během uplynulých 7 dnů Vaše NEOČEKÁVANÉ NEBO NADMĚRNÉ POCENÍ VE DNE NEBO V NOCI (NETÝKÁ SE NÁVALŮ HORKA)? Ο Žádné Ο Mírné Ο Střední Ο Závažné Ο Velmi závažné

76. PRO-CTCAE™ Symptom Term: Decreased sweating SNÍŽENÉ POCENÍ Zaznamenal/a jste během uplynulých 7 dnů NEOČEKÁVANÉ SNÍŽENÍ POCENÍ? Ο Ano Ο Ne

77. PRO-CTCAE™ Symptom Term: Hot flashes NÁVALY HORKA Jak ČASTO jste zaznamenal/a během uplynulých 7 dnů NÁVALY HORKA?


Jak ZÁVAŽNÉ byly během uplynulých 7 dnů Vaše NEJHORŠÍ NÁVALY HORKA?


78. PRO-CTCAE™ Symptom Term: Nosebleed KRVÁCENÍ Z NOSU Jak ČASTO jste během uplynulých 7 dnů KRVÁCEL/A Z NOSU?


Jak ZÁVAŽNÉ bylo během uplynulých 7 dnů Vaše NEJHORŠÍ KRVÁCENÍ Z NOSU?


79. PRO-CTCAE™ Symptom Term: Pain and swelling at injection site BOLEST A OTOK V MÍSTĚ APLIKACE INJEKCE Zaznamenal/a jste během uplynulých 7 dnů JAKOUKOLIV BOLEST, OTOK NEBO ZARUDNUTÍ V MÍSTĚ APLIKACE INJEKCE LÉKU NEBO NITROŽILNÍ INFUZE? Ο Ano Ο Ne Ο Nevztahuje se

80. PRO-CTCAE™ Symptom Term: Body odor TĚLESNÝ ZÁPACH Jak ZÁVAŽNÝ byl během uplynulých 7 dnů Váš NEJHORŠÍ TĚLESNÝ ZÁPACH? Ο Žádný Ο Mírný Ο Střední Ο Závažný Ο Velmi závažný







OTHER SYMPTOMS JINÉ PŘÍZNAKY

Máte nějaké další příznaky, které byste chtěl/a nahlásit?

Ο Ano Ο Ne

Uveďte prosím všechny další příznaky: 1. Jak ZÁVAŽNÝ byl tento příznak během uplynulých 7 dnů při svém

NEJHORŠÍM projevu?

Ο Žádný Ο Mírný Ο Střední Ο Závažný Ο Velmi závažný

2. Jak ZÁVAŽNÝ byl tento příznak během uplynulých 7 dnů při svém
















nci- pro-ctcae items- czech · nci- pro-ctcae™ items- czech item library version 1.0 osoby,...

Documents