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www.estc.fr Tél : 04.91.62.15.84 Fax : 04.91.64.62.97 142, Bd Longchamp 13001 Marseille DOSSIER D’INSCRIPTION Une question ? Notre équipe de conseillers est à votre disposition du lundi au vendredi de 8h30 à 17h30 au 04.91.62.15.84 M. Mme. Mlle. Nom : ……………………………………………………….... Prénom : ……………………………………………….….…. Date de naissance : ………………………………….…….. Lieu de naissance : ……………………………………...... Sexe : Masculin Féminin Adresse : ………………………………………………...….. Code Postal : …………………................................ Ville : ………………………….................................. Pays : .................…………….….......................... Adresse : ………………………………………………....…. Tél Portable ……………………………………........... Email : …………………………………………….........….. Tél Domicile : ……………………………………………..... Nationalité : ……………………………………………….... N° Sécurité Sociale : ………………………………….….… Dernier Diplôme obtenu : ……………………………….. RESERVE (Ne rien inscrire dans ce cadre) Dossier n°............................................ Réceptionné le : ........../............/........ Photo Photocopie du dernier diplôme obtenu & relevé de notes Photocopie des bulletins de votre dernière année scolaire 3 Photos d'identité nominatives dont une sur le dossier 1 CV à jour et 1 lettre de motivation pour intégrer l’ESTC 1 Photocopie de votre Pièce d’identité Carte nationale d'identité ou Permis ou Passeport ou Carte de séjour 10 Timbres au tarif en vigueur en France 1 Lettre de recommandation d’un(e) enseignant(e), employeur, maître de stage... Permis de conduire : Oui Non Véhicule personnel : Oui Non Inscrit(e) Pôle Emploi : Oui Non Entreprise d’accueil : Oui Non Nom Entreprise : ………………………………….…...….. Contact : ……………………………………................... Tél. Entreprise : ……………………………………….….... Etes-vous reconnu(e) travailleur handicapé ? Oui Non

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www.estc.fr Tél : 04.91.62.15.84 Fax : 04.91.64.62.97 142, Bd Longchamp 13001 Marseille

DOSSIER D’INSCRIPTION

Une question ? Notre équipe de conseillers est à votre disposition du lundi au vendredi de 8h30 à 17h30 au

04.91.62.15.84

M. Mme. Mlle.

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Sexe : Masculin Féminin

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N° Sécurité Sociale : ………………………………….….… Dernier Diplôme obtenu : ………………………………..

RESERVE

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Dossier n°............................................ Réceptionné le : ........../............/........

Photo

Photocopie du dernier diplôme obtenu & relevé de notes

Photocopie des bulletins de votre dernière année scolaire

3 Photos d'identité nominatives dont une sur le dossier

1 CV à jour et 1 lettre de motivation pour intégrer l’ESTC

1 Photocopie de votre Pièce d’identité • Carte nationale d'identité ou Permis ou Passeport ou Carte de séjour

10 Timbres au tarif en vigueur en France

1 Lettre de recommandation d’un(e) enseignant(e), employeur, maître de stage...

Permis de conduire : Oui Non

Véhicule personnel : Oui Non

Inscrit(e) Pôle Emploi : Oui Non

Entreprise d’accueil : Oui Non

Nom Entreprise : ………………………………….…...….. Contact : ……………………………………................... Tél. Entreprise : ……………………………………….…....

Etes-vous reconnu(e) travailleur handicapé ? Oui Non

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3ème cycle (BAC + 4 / BAC + 5)

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