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NECESIDADES ESPECIALES EN LA ADOLESCENCIA

Trastorno del Espectro Autista

Dra. Ines Caro Kahn

Neuróloga Pediatra

INSN

Profesor UNMSM- UPC

La adolescencia es una fase compleja de la vida

*Asumir responsabilidades

*Sensación de independencia

NECESIDADES ESPECIALES EN LA ADOLESCENCIATrastorno del Espectro Autista

La adolescencia puede volverse una etapa muy difícil en los adolescentes con TEA


TEA:

TRASTORNO DEL NEURODESARROLLO

*ORIGEN NEUROBIOLOGICO

*DURA TODA LA VIDA

*NIÑOS/ NIÑA: 4:1

1/68 NIÑOS

*CDC


TEA:

ETIOLOGIA


Desconocida

(State 2012)

AmbientalGenética(Berg JM 2012)

Epigenetica

TEA

CRITERIOS DIAGNOSTICOS

*DSM-IV*TRASTORNO GENERALIZADO

DEL DESARROLLO (TGD)

*Autismo clásico

*Síndrome de Asperger

*Síndrome de Rett

T. Desintegrativo de la niñez

*T. no especificado

*DSM-V*TRASTORNO DEL ESPECTRO

AUTISTA

*Leve

*Moderado

*Severo


DSM-IV, Diagnostic and StatisticalManual of Mental

Disorders,fourth edition; DSM-5, Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, fifth edition

1. DIFICULTADES EN EL LA INTERACCION SOCIAL: Variabilidad

*CAPACIDAD INTELECTUAL

.1/3 Retraso mental

.2/3 normales o fronterizos

*COMUNICACIÓN SOCIAL

.No interactúan

.Desinhibidos

.Excesos en el contacto

.Dificultad en los juegos de grupo y en mantener

amigos

*COMUNICACIÓN NO VERBAL

.No gestos, poca expresión facial, no

contacto ocular

.No señalan

.Interacción gestual y visual sutil

*COMUNICACIÓN VERBAL

.No es criterio en el DSM-V

.Puede afectarse o no afectarse


2.INTERESES RESTRINGIDOS Y CONDUCTAS REPETITIVAS

*RITUALES

.Ordenar, enfilar, apilar, girar

.Girar en círculos

.Balancearse sobre si

.Caminar en línea

*ESTEREOTIPIAS

.MOTORAS

Aleteo manos

.VERBALES:

.Ecolalias .Habla en tercera

persona .Entonación anormal

*TEMAS DE INTERES

*intensos

*No funcionales

*PENSAMIENTO Y CONDUCTA

RIGIDA

.Irritabilidad ante cambios

.No pide ayuda

.Preocupación por ciertos objetos


3. TRASTORNOS SENSORIALES

*AUDITIVO

.Le molestan los ruidos de licuadora,

personas

*VISUAL

.Pobre contacto visual

*TACTIL

.Hipersenibles al tacto

.Insensibles, no lloran al caerse

.Andar de puntas

*OLFATIVO

.Huelen todo

*GUSTATIVO

.Comidas selectivas


FORMAS DE PRESENTACION

*PRECOZ

.2-6m: Disminución del contacto visual

6m: Disminución de la sonrisa y vocalización

*SOSPECHA DE PADRES

.A los 15 meses: Síntomas mas claros

.No hablan

.Conductas repetitivas 24 meses

*REGRESION

:12-18 meses

.Desarrollo normal lenguaje, contacto visual

*Luego retroceso

*DESAPERCIBIDO

.En TEA de alto funcionamiento

.Dx en la etapa escolar o adolescente

.Interés y conductas repetitivas mas

frecuentes


TEA EN EL ADOLESCENTE

*SINTOMAS MEJORAN CON LA

EDAD

*Dificultad para hacer amigos

*Juegan solos

* INTOXICACIONES

.Exposición a alcohol o drogas psicotrópicas

*COMORBILIDADES EMOCIONALES

*Depresión

*Ansiedad

*Adicciones: Videojuegos

*Riesgo suicidio

• Dificultades en la conversación

• En el autocuidado• En la afectividad:• Relación con los

adultos excesiva o indiferente

• *Falta de interés


Síndrome de Asperger

AUTISMO VS ASPERGER

1. RECONOCIMIENTO: 0-3 años

2.REGRESION: 25%

3.Hombre/Mujer: 2:1

4.Discapacidad mental: 60%

5. Resultado: Deficiente a regular

1. Mas de 3 años (6-8 años)

2. No

3. Hombre/Mujer: 4:1

4. Leve a ninguno

5.Regular a buena


SINDROME DE ASPERGER: DSM-IV

1. Ausencias de retrasos significativos en el

lenguaje repetitivo o el habla

.Gran vocabulario

.Buena gramática

.No retraso significativo en el desarrollo

.Cognitivo

.Conducta adaptativa

*Curiosidad por el ambiente

AUTISMO DE ALTO FUNCIONAMIENTO


SINDROME DE ASPERGER DSM-4

*CARACTERISTICAS:

*Es una forma de autismo

+NO ES UNA ENFERMEDAD

*Solo es ser distinto a los demás

*Para ellos:” Los que no son normales son los otros”

*Puede pasar desapercibido

* FISICAMENTE NORMALES

*Nos damos cuenta cuando hablamos con ellos

*Mas frecuente en hombres

DIFICULTADES SOCIALES

*Para hacer amigos

*Indiferentes o mus apegados

*Poca empatia

LENGUAJE

*Estereotipado, robotizado, como declamando, como

adulto, palabras rebuscadas

*Hablan como si estuvieranescribiendo

*Hablan en 3ra persona

Ecolalis: repiten frases


SINDROME DE ASPERGER DSM-4

*NO COMPRENDEN EL CONTEXTO

*ej, En un funeral, en el cine (ruidos)

*Sobrecarga sensorial

RUTINAS

*Si se interrumpe se frustran, lloran (para

dormir)

* NO COMPRENDEN DOBLE SENTIDO O IRONIAS

*Entiende todo literal

*Muy sinceros

INTERES POR UN TEMA ESPECIFICO

*Ej dinosaurios, planetas

*Le gusta contarlo

ORDEN

SIMETRIA

OBSESIVOS

MUY DISCIPLINADOS

*Estudiar artes graficas, dibujos

MEMORIA OPTIMA

*Lugares, fechas


Necesidades especialesSíndrome de Asperger

DIFICULTADES EN LA COMPRENSION DEL YO

*AUTOIMAGEN/ AUTOCONCEPTO

.Esta basado en las relaciones con personas y entornos que

nos rodean

.Interacciones reciprocas

*AUTOCONCIENCIA EN LAS PERSONAS CON TEA

.Dificultad en relacionar sus comportamientos con los

contextos ambientales y sociales y con las acciones de los demás

.

TIENEN CONCIENCIA DE LA LIMITACION DE SUS

HABILIDA DES SOCIALES


DIFICULTADES CON LOS CAMBIOS

*NO RESPONDEN BIEN A LOS CAMBIOS

.Los colegios son mas grandes y mas complejos que en la

primaria

.Las relaciones con los compañeros son mas exigentes

*MALA ADAPTACION SOCIAL

*ASILAMIENTO SOCIAL

.Sentimientos de soledad, ansiedad y depresión

.Las dificultades para hacer y mantener amigos son mas

EVIDENTES

.


DIFICULTADES EN EL LENGUAJE

*DIFICULTAD EN INICIAR Y MANTENER UNA CONVERSACION

*En leer expresiones faciales

*En el LENGUAJE PRAGMÁTICO

.Entender conceptos que no estan en el entorno inmediato

*SITUACIONES SOCIALES INCOMODAS E INEFICACES

*RECHAZO DE SUS PARES

.NO entienden la frase «era solo una broma»


DIFICULTADES EN LAS HABILIDADES PARA LA COMUNICACIÓN SOCIAL

*DIFICULTAD PARA PERCIBIR ESTADOS EMOCIONALES E INTERESES DE LOS DEMAS

*DIFICULTAD PARA EXPRESAR Y COMUNICAR SUS PROPIOS

PENSAMIENTOS Y EMOCIONES

* Con los amigos, la familia, en el colegio

*No comprenden sus mensajes, sienten que «son difíciles de

tratar»

*Autoimagen negativa

*Algunos se consideran normales

*JUEGOS INAPROPIADOS PARA LA EDAD

*Compañeros lo perciben distantes o extraños

*DIFICULTAD EN COMPRENDER LA AMISTAD

*Lo que es un amigo


DIFICULTADES EN LAS HABILIDADES PARA LA COMUNICACIÓN SOCIAL

*NECESIDAD DE UNA RELACION

*De formar parte de un grupo

*Conciencia de las diferencias entre ellos

*VALORES MORALES

*Son leales, sinceros, tienen mucho compañerismo, bondad

*No fuman, no toman

*Personas excepcionales

*SENSIBLES

*A las criticas y las burlas de sus compañeros

*DESEO DE SUPERAR LAS LIMITACIONES

*CAMBIOS FISICOS SON NORMALES

*Retraso en los cmabiosemocionales

.No relaciones con parejas o novias

.


DIFICULTADES EN EL APRENDIZAJE

*DIFICULTADES EN EL RAZONAMIENTO ABSTRACTO

.Matematicas

*TRASTORNO POR DEFICIT DE ATENCION E HIPERACTIVIDAD

(TDAH)

.58-72% (Gadow 2006)

.Mejoran con metilfenidato(Golubchik 2017)


ANSIEDAD Y DEPRESION

*MAYOR SI COCIENTE INTELECTUAL ES BAJO (CI)

*RIESGO DE SUICIDIO

.Aumentan en el TEA (Zahid 2017)

+FACTORES DE RIESGO

.Varón

.Historia de autoagresión

-Depresión


CONDUCTA SEXUAL

*CAMBIOS FISICOS

. No variación con niño normal*SEXUALIDAD

.Masturbación como forma de conducta repetitiva

.A veces delante de todos


COMORBILIDADES

*EPILEPSIA

. Algunos desarrollan crisis epilépticas en la adolescencia

*INSENSIBILIDAD AL DOLOR

.Riesgo de fracturas, TEC, dolor dental sin tratamiento

+No son anormal


ESCALA DE OBSERVACION DE LA AMISTAD (FOS)

*COMPATIR EXPERIENCIAS

´Que hizo durante el fin de semana?

.COMPARTIR EMOCIONES

.Es divertido o no?

AFECTO

.Eres agradable, abrazarlo

*CUIDADO, EMPATIA

.Estas bien, estas molesto?

(Bauminger N 2008)


OBJETIVO DE LA INTERVENCION

*AUTONOMIA

*INSERCION SOCIAL

*FORTALECER A PADRES:

APOYO FAMILIAR

* Luego del duelo se capacitan, leen

*Colegio de inclusion

*Refuerzos positivos

.»Todo lo que le gusta lo va a hacer muy bien»

*NO SON ANORMALES

.SON ESPECIALES

*BRILLANTES

*INTELIGENTES

*SINCEROS


OBJETIVO DE LA INTERVENCION

*ENSEÑAR A LOS COMPAÑEROS

*Respeto

*Tolerancia

*Comprensión

*ADAPTACION CURRICULAR

*Métodos de enseñanza visual*PREPARLOS PARA LOS CAMBIOS

FISICOS Y PSIQUICOS


CONSEJOS PARA UN ADOLESCENTE CON SINDORME DE ASPERGER

*NO TE ENCUENTRAS SOLO

*CONOCE QUIEN ERES

.Aspectos positivos

*LA SECUNDARIA NO ES TAN DIFICIL

+NO TEMAS PEDIR AYUDA


NECESIDADES DE LAS PERSONAS CON TEA*

UN MUNDO ESTRUCTURADO, PREDECIBLE

.Donde sea posible anticipar lo que sucedera

*EVITAR AMBIENTES BULLICIOSOS, COMPELJOS,

HIPERESTIMULANTES

*NO ESPERAR SUS INICATIVAS: DIRIGELAS TU

*EVALUAS SUS CAPACIDADES VERDADERAS SIN GUIARTE POR SU

ASPECTO

*INTENTAR COMPRENDER LA LOGICA DE SUS ACCIONES AUN

LAS MAS EXTRAÑAS

*PONER LIMITES

+

*EVITAR AYUDAS EXCESIVAS

*NO COMPARARLOS

.Su desarrollo siguen caminos distino


NO OLVIDES QUE ANTES QUE PERSONAS CON AUTISMO SON NIÑOS, ADOLESCENTES O ADULTOS


Conclusión

• La sociedad debe promover la equidad, la diversidad y la necesidad de inclusión

• La educación especial permanente es un derechho fundamental de todos los niños

• Es importante el apoyo individual, educativo, familiar y social

• Disminuir el impacto y mejorar la capacidad de afrontamiento de las familiar

• Facilitar la inserción social como persona mas independiente

• Ante un caso sospechoso, intervención y seguimiento cercano

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