nefrologia mir

Tema 1. Repaso anatomo-fisiológico del riñón.

96.- Paciente de 68 años diabética, que consulta por malestar general. En la

gasometría venosa destaca pH 7.25, Bicarbonato 15 mmol/l (normal 24-28 mmol/l).

Hiato anionico (anión GAP): 11 mmol/l (normal 10-12 mmol/l). ¿Cúal de las

siguientes entidades NO descartaría como diagnóstico?:

1)Cetoacidosis diabética.

2)Insuficiencia renal crónica.

3)Acidosis tubular renal.

4)Ingesta de salicilatos.

5)Acidosis láctica.

MIR 2004-2005 RC: 3

97.- Cuando un paciente bajo tratamiento diurético con tiazidas o furosemida

incumple la dieta y come más sal de la prescrita, el resultado análitico esperable

es:

1)Mayor hipernatremia.

2)Mayor hiponatremia.

3)Mayor hiperpotasemia.

4)Mayor hipopotasemia.

5)Mayor acidosis.

MIR 2004-2005 RC: 4

177.- Si un paciente con una pérdida nefronal progresiva, la presencia de

hiperpotasemia indica que ha perdido al menos:

1)Un 25% del filtrado glomerular.





MIR 2002-2003 RC: 4

Tema 3. Insuficiencia renal aguda.

98.- En la uremia pre-renal:

1)El sodio en orina es superior a 60 mEq/l, la osmolaridad urinaria es superior a

500 mOsm/kg H2O y la relación urea en orina/urea en plasma es superior a 8.

2)El sodio en la orina es inferior a 20, la osmolaridad urinaria es inferior a 200

mOsm/kg H2O y la relación entre urea en orina / urea es plama es inferior a 2.

3)El sodio en orina es inferior a 20 mEq/l, la osmolaridad en orina es inferior a 200

mOsm/Kg H2O y la relación urea en orina / urea en plama es superior a 8.

4)El sodio en orina es inferior a 20 mEq/l, la osmolaridad urinaria es superior a 500

mOsm/Kg H2O, y la relación entre la urea en orina y la urea en plasma es superior

a 8.

5)El sodio en orina es superior a 60, la osmolaridad urinaria es superior a 500

mOsm/Kg H2O, y la relación urea en orina/urea en plasma es superior a 8.

MIR 2004-2005 RC: 4

88.- La policía encuentra en la calle, incosciente e inmóvil, a altas horas de la

madrugada a un indigente que presenta múltiples hematomas y fetor etílico. En el

hospital se le detecta urea de 200 mg/dl, creatinina de 6 mg/dl, ácido úrico de 10

mg/dl y CPK de 1500 U/l. El diagnóstico probable es:

1)Necrosis tubular aguda alcohólica.

2)Fracaso renal agudo por urato.

3)Necrosis tubular aguda por hemólisis.

4)Infarto agudo de miocardio en paciente con insuficiencia renal crónica.

5)Fracaso renal agudo por radbomiolisis.

MIR 2003-2004 RC: 5

99.- El patrón urinario característico del Fracaso Renal Agudo pre-renal es:

1) Oliguria, sodio alto y osmolaridad alta en orina.

2) Oliguria o no, sodio bajo y osmolaridad baja en orina.

3)Oliguria, sodio bajo y osmolaridad alta en orina.

4)Oliguria o no, sodio alto y osmolaridad alta en orina.

5)Oliguria con excreción fraccional de sodio alta.

MIR 2001-2002 RC: 3

259.- ¿Qué parámetro, entre los siguientes, es el más adecuado para

diagnosticar, en un caso de insuficiencia renal aguda, el origen prerrenal de la

misma?:

1)Las cifras de creatinina sérica.

2)Las cifras de creatinina urinaria.

3)Concentración de potasio urinario mayor de 20 mEq/l.

4)Concentración de sodio urinario mayor de 20 mEq/l.

5)Concentración de sodio urinario menor de 10 mEq/l.

MIR 2000-2001F RC: 5

123.- Paciente de 70 años de edad que, tras detectársele cifras elevadas de

tensión arterial, comienza a tratarse con Inhibidores de la Enzima

Convertidora de la Angiotensina (IECA). A los pocos días presenta insuficiencia

renal aguda. ¿Qué diagnóstico, de entre los siguientes, es el más probable?:

1)Glomerulonefritis aguda.

2)Insuficiencia renal postrenal.

3)Necrosis tubular aguda.

4)Estenosis bilateral de las arterias renales.

5)Síndrome nefrótico.

MIR 2000-2001 RC: 4

126.- Los familiares traen a Urgencias a un hombre de 80 años, hipertenso

conocido, por un cuadro diarreico coleriforme de 3 días de evolución. El enfermo

está obnubilado, deshidratado y oligúrico. La tensión arterial sistólica es de 80

mmHg. La urea en sangre es de 450 mg/dl y la creatinina de 14 mg/dl. La

excreción fraccional de sodio es de 5%. Vd. sospecha que el enfermo tiene:

1)Fracaso renal por pielonefretis.


3)Vasculitis con afectación intestinal y renal.

4)Uremia pre-renal.


MIR 2000-2001 RC: 5

134.- ¿Cuál de las siguientes situaciones NO es una indicación de diálisis en un

paciente con insuficiencia renal aguda?:

1)Síntomas urémicos.

2)Hiperpotasemia.

3)Acidosis.

4)Expansión del volumen extracelular.

5)Contracción del volumen extracelular.

MIR 1999-2000F RC: 5

136.- Paciente de 65 años que acude a Urgencias por anuria absoluta de 25

horas de evolución después de la administración de una sola dosis de un

antiinflamatorio. ¿Qué exploración sería la más aconsejable, entre las siguientes,

para el diagnóstico de la nefropatía?:

1)Determinación del antígeno específico prostático (PSA).

2)Técnicas isotópicas para valorar la perfusión renal.

3)Observar el ritmo de elevación de creatinina en plasma.

4)Ecografía renal para valorar tamaño renal y aspecto del sistema excretor.

5)Biopsia renal para confirmar la lesión histológica.

MIR 1999-2000F RC: 4

138.- ¿De cuál de los siguientes cuadros es característica la aparición de cilindros

hemáticos en el sedimento urinario?:


2)Lesión a cualquier nivel de las vías urinarias.

3)Daño glomerular severo.

4)Daño tubular.

5)Cualquier lesión de la nefrona.

MIR 1999-2000F RC: 3

258.- ¿Cuál de los siguientes hallazgos NO es indicación de diálisis en pacientes

con insuficiencia renal aguda?:

1)Sobrecarga de volumen.

2)Hipercalemia severa.

3)Acidosis metabólica.

4)Hipocalcemia severa.

5)Pericarditis urémica.

MIR 1998-1999F RC: 4

203.- Un paciente con una diuresis horaria de 10 ml, urea en sangre de 150

mg/dl, urea en orina de 2.000 mg/dl, sodio urinario de 4 mEq/l y osmolaridad

urinaria de 500 mOsm/kg está en situación de:

1)Insuficiencia renal aguda por fracaso prerrenal.


3)Uropatía obstructiva.

4)Necrosis cortical.

5)Obstrucción de la arteria renal principal.

MIR 1997-1998 RC: 1

130.- En el estudio inicial de un paciente con insuficiencia renal ¿qué prueba

complementaria resultaría más útil para diferenciar si es aguda o crónica?:

1)Hemograma.

2)Electromiograma.

3)Radiología ósea.

4)Sedimiento.

5)Ecografía renal.

MIR 1996-1997F RC: 5

165.- A un varón de 60 años sin antecedentes médicos conocidos, se le detectan

cifras de BUN y creatinina séricos cuatro veces por encima del valor normal. En

una exploración radiológica presenta siluetas renales de tamaño normal. Entre las

siguientes posibilidades diagnósticas, señale la MENOS probable:

1)Insuficiencia renal aguda prerrenal.

2)Nefropatía tubulointersticial.

3)Insuficiencia renal crónica secundaria a poliquistosis.

4)Insuficiencia renal crónica secundaria a amiloidosis.

5)Nefropatía crónica tubulointersticial.

MIR 1996-1997 RC:

109.- Valorar la situación de la función renal en el siguiente caso: varón de 49

años, diagnosticado de miocarditis, ingresa con disnea, objetivándose una

situación de insuficiencia cardíaca extrema. La tensión arterial era de 70/40 mmHg.

La diuresis en las primeras 24 horas fue de 400 ml, el sedimento era normal, la

concentración urinaria de sodio de 8 mmol/l y su excrección fraccional de 0,4. La

urea en sangre era de 90 mg/dl y la creatinina 2,6 mg/dl:

1)Función renal normal.

2)Insuficiencia renal prerrenal producida por bajo gasto cardíaco.

3)Fracaso renal parenquimatoso (necrosis tubular) por bajo gasto cardíaco.

4)Sugerente de embolismo renal.

5)Necrosis cortical.

MIR 1995-1996F RC: 2

Tema 4. Insuficiencia renal crónica.

101.- Señalar la respuesta correcta en relación con la fisiopatología del calcio en

la insuficiencia renal crónica:

1)La hormona paratiroidea se eleva precozmente y de forma progresiva.

2)Mecanismos compensadores consiguen mantener a la hormona paratiroidea

dentro de límites normales hasta estadíos avanzados de la insuficiencia renal.

3)Disminuye la síntesis de 25-hidroxi-vitamina D.

4)El calcio sanguíneo aumenta paralelamente a la disminución del filtrado

glomerular.

5)Aumenta la síntesis de 1,25-dihidroxi-vitamina D.

MIR 2001-2002 RC: 1

102.- Un paciente de 54 años, con insuficiencia renal crónica irreversible (IR)

secundaria a glomerulonefritis, que precisa ya tratamiento sustitutivo de su IR,

además presenta una hepatopatía crónica en fase de cirrosis avanzada secundaria

a hepatitis por virus C:

1)Sólo podrá ser tratado con hemodiálisis.

2)Sólo podrá recibir un injerto renal de cadáver que sea seropositivo para el virus

de la Hepatitis C.

3)Podrá ser sometido a un trasplante renal de donante vivo familiar haploidéntico,

para evitar el tratamiento con drogas inmunosupresoras hepatóxicas.

4)Podrá ser candidato a trasplante hepático y renal.

5)Debe pasar a ser controlado por una unidad de Cuidados paliativos.

MIR 2001-2002 RC: 4

69.- Sólo el 5% de los hiperparatiroidismos secundarios por insuficiencia renal,

requieren tratamiento quirúrgico. ¿Cuál de las siguientes manifestaciones NO

suele ser indicación de paratiroidectomía?:

1)Hipercalcemia persistente mayor de 12 mg/dl (normal 8-10 mg/dl).

2)Progresión de calcificaciones extraesqueléticas.

3)Prurito que no responde a tratamiento médico.

4)Dolores osteomusculares intensos.

5)Nefrolitiasis.

MIR 2000-2001 RC: 5

122.- A pesar de las últimos avances en el control de las enfermedades, la causa

más frecuente de insuficiencia renal es:

1)Hipertensión arterial.

2)Diabetes mellitus.

3)Glomerulonefritis.

4)Riñón poliquístico.

5)Edad avanzada.

MIR 2000-2001 RC:

131.- ¿Cuál es la causa más frecuente de muerte en los pacientes con

insuficiencia renal crónica irreversible tratados con diálisis o trasplante renal?:

1)Los tumores malignos.

2)La hemorragia gastrointestinal.

3)Las enfermedades cardiovasculares.

4)La hiperpotasemia.

5)La acidosis severa.

MIR 2000-2001 RC: 3

132.- En comparación con el tratamiento con hemodiálisis periódicas para el

enfermo con insuficiencia renal crónica, se considera que el trasplante renal de

donante cadáver:

1)Ofrece mejor calidad de vida, pero es más caro.

2)Cabe esperar una mayor mortalidad y cuesta lo mismo.

3)Cabe esperar una supervivencia similar, pero es más caro.

4)Eleva la esperanza de vida hasta unos valores similares a los de las personas

sin insuficiencia renal.

5)Tiene una mejor calidad de vida. Una supervivencia igual o superior y es más

barato.

MIR 2000-2001 RC: 5

69.- En un paciente con insuficiencia renal crónica e hiperparatiroidismo

secundario, el tratamiento inicial de su hiperparatiroidismo debe incluir:

1)Aumento de la ingesta de fósforo.

2)Restricción del aporte de vitamina D.

3)Paratiroidectomía total.

4)Restricción de fósforo en la dieta.

5)Restricción de la ingesta de calcio.

MIR 1999-2000 RC: 4

183.- Respecto a la anemia de la insuficiencia renal crónica, todas las

afirmaciones siguientes son correctas EXCEPTO una. Señálela:

1)Es normocrómica normocítica.

2)Se trata eficazmente con eritropoyetina humana recombinante.

3)A menudo requiere para su corrección la administración de hierro oral o

parenteral.

4)No son necesarios suplementos vitamínicos para su manejo adecuado.

5)El papel etiopatogénico de la hemólisis no suele ser muy importante.

MIR 1999-2000 RC: 4

254.- En un paciente con insuficiencia renal crónica y en programa de

hemodiálisis, ¿qué alteración metabólica es determinante para el desarrollo de un

hiperparatiroidismo secundario?:

1)Retención de fosfato y disminución de hidroxilación de vitamina D.

2)Disminución de la excreción renal del calcio.

3)Aumento de la actividad de los osteoclastos.

4)Disminución de la fosfatemia.

5)Estimulación de la función paratiroidea por el aluminio.

MIR 1998-1999F RC: 1

5.- En un paciente con insuficiencia renal crónica no filiada ¿cuál de los

siguientes datos inclinará a pensar en una nefropatía intersticial ascendente

(pielonefritis)?:

1)Asimetría en la forma y tamaño de los riñones en la radiografía simple o la

ultrasonografía.

2)Proteinuria superior a los 3 g/24h.

3)Historia de hematuria macroscópica intermitente.

4)Anemia desproporcionada al grado de insuficiencia renal.

5)Toma de una tableta diaria de aspirina de 125 mg en los 3 meses anteriores.

MIR 1997-1998F RC: 1

9.- Señale cuál de las siguientes afirmaciones es correcta respecto a la elevación

de la creatinina en sangre por encima de las cifras normales para cada grupo de

edad y sexo:

1)Comienza cuando el filtrado glomerular (FG) se reduce al 30% de lo normal.

2)Comienza cuando el FG se reduce al 50% de lo normal.

3)Depende más de la masa muscular y la ingesta de carne que del FG.

4)Es paralela a la disminución del FG.

5)Comienza cuando el FG se reduce al 10% de lo normal.

MIR 1997-1998F RC: 2

183.- La repercusión esquelética de la insuficiencia renal crónica avanzada

(osteodistrofia renal) implica todos los hallazgos siguientes EXCEPTO uno.

Señálelo:

1)Tasa plasmática de 1-25, dihidroxicolecalciferol disminuida.

2)Hipocalcemia.

3)Hipofosforemia.

4)Hiperparatiroidismo.

5)Acidosis metabólica.

MIR 1997-1998 RC: 3

137.- A un paciente con insuficiencia renal crónica avanzada usted le aconsejaría

las medidas terapéuticas siguientes, EXCEPTO:

1)Restricción de sodio.

2)Restricción de fósforo y potasio.

3)Restricción proteica.

4)Control de hipertensión arterial.

5)Tratamiento de la hiperuricemia asintomática.

MIR 1996-1997F RC: 5

140.- Paciente en tratamiento reciente con hemodiálisis que desarrolla de forma

aguda: cefalea, náuseas, agitación, somnolencia y convulsiones. ¿Cuál es el

diagnóstico más probable?:

1)Encefalopatía por diálisis.

2)Encefalopatía urémica.

3)Síndrome de desequilibrio.

4)Linfoma cerebral primario.

5)Mielinolisis central pontina.

MIR 1996-1997F RC: 3

169.- ¿Qué afirmación es correcta, respecto a la poliuria y la nicturia de la

insuficiencia renal crónica avanzada?:

1)Se explican por la hipercalcemia.

2)Se explican por la incapacidad de conservar el sodio y el agua y concentrar la

orina.

3)Se explican por la incapacidad para excretar el potasio.

4)Se explican por disminución de la hormona antidiurética.

5)Sólo se presentan en la insuficiencia renal crónica de la diabetes.

MIR 1996-1997 RC: 2

114.- ¿Cuál de los siguientes hallazgos aparece más precozmente en la pérdida

paulatina de función renal?:

1)Disminución de la capacidad de concentración.

2)Disminución de la capacidad de dilución.

3)Anemia.

4)Hiperpotasemia.

5)Acidosis.

MIR 1995-1996F RC: 1

209.- Señalar la respuesta correcta en relación con la fisiopatología del calcio en

la insuficiencia renal crónica:

1)La hormona paratiroidea se eleva precozmente y de forma progresiva.

2)Mecanismos compensadores consiguen mantener a la hormona paratiroidea

dentro de límites normales hasta estadios avanzados de la insuficiencia renal.

3)Disminuye la síntesis de 25-hidroxi-vitamina D.

4)El calcio sanguíneo aumenta paralelamente a la disminución del filtrado

glomerular.

5)Aumenta la síntesis de 1,25-dihidroxi-vitamina D.

MIR 1995-1996 RC: 1

Tema 5. Síndrome nefrítico.

85.- Un paciente que presenta en el sedimento de orina microhematuria,

proteinuria y cilindros hemáticos, ¿cuál de los siguientes cuadros patológicos

padece?:

1)Lesión glomerular.

2)Lesión túbulo-intersticial.

3)Obstrucción de la vía urinaria.

4)Infección renal.

5)Neoplasia renal.

MIR 2003-2004 RC: 1

135.- Un enfermo de 20 años acude al hospital por cefalea y orinas oscuras. Se le

observa TA de 200/120 mmHg, edema en pies, hematuria macroscópica, urea 140

mg/dl, creatinina 3,4 mg/dl y proteinuria de 2 g/24 horas. Tiene muy

probablemente:


2)Hipertensión vásculo-renal.

3)Glomerulonefritis membranosa.

4)Síndrome nefrítico agudo.

5)Pielonefritis aguda.

MIR 1996-1997F RC: 4

Tema 6. Síndrome nefrótico.

167.- Todo lo que sigue acerca del síndrome nefrótico en la infancia, es cierto

EXCEPTO:

1)Colesterol sérico elevado.

2)El 85% experimenta cambios mínimos de la enfermedad.

3)Reabsorción reducida de sodio por el riñón.

4)Triglicéridos séricos elevados.

5)La hipoalbuminemia es la causa de la hipoproteinemia.

MIR 2003-2004 RC: 3

97.- Señala cuál entre las siguientes nefropatías primarias NO se presenta

clínicamente cómo síndrome nefrótico más que de modo excepcional:

1)La glomerulopatía membranosa.

2)La glomeruloesclerosis focal y segmentaria.

3)La enfermedad de cambios mínimos.

4)La nefropatía por IgA (enfermedad de Berger).

5)La nefropatía asociada con el VIH, sin o con colapso glomerular.

MIR 2001-2002 RC: 4

100.- En un paciente con síndrome nefrótico, las medidas generales no

específicas, para corregir la proteinuria incluye uno de los siguientes

procedimientos:

1)Dieta hiperproteica.

2)Diuréticos y/o b-bloqueantes.

3)Inhibidores del enzima conversor de la Angiotensina (IECAs).

4)Calcioantagonistas no dihidropiridínicos.

5)Corticoides por vía sistémica.

MIR 2001-2002 RC: 3

182.- Todas las nefropatías primitivas enumeradas a continuación se manifiestan

típicamente como síndrome nefrótico, EXCEPTO una. Señálela:

1)Glomerulonefritis de mínimos cambios.

2)Glomerulonefritis segmentaria y focal.

3)Glomerulonefritis proliferativa focal.


5)Glomerulonefritis membranoproliferativa.

MIR 1999-2000 RC: 3

181.- En un niño de 3 años con síndrome nefrótico, ¿cuál de las siguientes

circunstancias recomienda la práctica de biopsia renal?:

1)Hipoproteinemia marcada.

2)Proteinuria selectiva.

3)Edemas intensos.

4)Albuminuria muy intensa.

5)Hipocomplementemia.

MIR 1998-1999 RC: 5

12.- ¿Cuál de las afirmaciones siguientes es cierta respecto al síndrome nefrótico

del adulto?:

1)No es una complicación habitual de la amiloidosis secundaria.

2)Las complicaciones trombóticas son frecuentes.

3)Es la expresión clínica habitual de la poliquistosis juvenil.

4)Cursa generalmente con lípidos plasmáticos bajos.

5)Más del 90% de los enfermos responden definitivamente al tratamiento con

esteroides.

MIR 1997-1998F RC: 2

14.- Señale la afirmación correcta respecto a la biopsia renal percutánea:

1)Puede ayudar a tomar determinaciones terapéuticas.

2)Está desprovista de riesgos.

3)Está contraindicada en el síndrome nefrótico del adulto.

4)Está contraindicada en el riñón trasplantado.

5)Su principal indicación es el síndrome nefrótico infantil.

MIR 1997-1998F RC: 1

159.- Todas estas medidas terapéuticas son aconsejables en el síndrome

nefrótico, EXCEPTO:

1)Agentes hipolipemiantes para intentar reducir las cifras de colesterol plasmático.

2)Diuréticos del asa para conseguir una disminución del edema de forma eficaz.

3)Tratamiento anticoagulante de larga duración en el caso de que exista trombosis

de la vena renal.

4)Dieta de restricción proteica.

5)Infusión de albúmina intravenosa en situaciones de anasarca refractario.

MIR 1996-1997 RC: 2

110.- Un paciente con síndrome nefrótico presenta súbitamente dolor lumbar,

varicocele izquierdo, hematuria, incremento significativo de la proteinuria y rápido

deterioro de la función renal. Vd. debe pensar que dicho paciente probablemente

ha desarrollado:

1)Un síndrome urémico-hemolítico.

2)Una trombosis de la vena renal.

3)Una glomerulonefritis rápidamente progresiva.

4)Una coagulación intravascular diseminada.

5)Una obstrucción de vías urinarias.

MIR 1995-1996F RC: 2

Tema 7. Otros síndromes.

95.- Señale la respuesta correcta referida a las alteraciones del examen de la

orina:

1)La presencia de cilindros hialinos es siempre patológica.

2)Los cilindros granulosos contienen albúmina e Inmnoglobulinas.

3)Los cilindros leucocitarios son típicos de Glomerulonefritis postestreptocócica.

4)Los cilindros hemáticos se presentan en cualquier discrasia sanguínea.

5)Un resultado negativo de presencia de nitritos en tira reactiva, excluye la

existencia de baterias.

MIR 2004-2005 RC: 2

95.- ¿Cuál de los siguientes datos apoya el origen glomerular de una hematuria?:

1)Hematuria inicial.

2)Presencia de hematíes dismórficos en el sedimento en más del 40%.

3)Hematuria al final de la micción.

4)Hematuria en todas las fases de la micción.

5)Ausencia de molestias miccionales.

MIR 2001-2002 RC: 2

141.- Señale qué afirmación de las siguientes es correcta, respecto a la

proteinuria selectiva:

1)Hay proteinuria selectiva en menos del 10% de los casos de síndrome nefrótico

secundario a cambios mínimos glomerulares.

2)Se entiende por proteinuria selectiva la situación en que la proteinuria es el único

dato anormal en el estudio elemental de orina, incluido sedimento.

3)Se entiende por proteinuria selectiva la situación en que se filtran proteínas de

carga eléctrica positiva y no las de carga eléctrica negativa.

4)Hay proteinuria selectiva en más del 90% de los casos de síndrome nefrótico

secundario a glomerulopatía membranosa.

5)Se entiende por proteinuria selectiva la situación en que se filtran proteínas de

bajo peso molecular y no las de alto peso.

MIR 1996-1997F RC: 5

168.- En un paciente con cuadro de insuficiencia renal aguda, la aparición en el

sedimento de cilindros hemáticos es sugerente de:



3)Nefritis intersticial aguda.

4)Obstrucción tubular por cristales.

5)Insuficiencia renal aguda prerrenal.

MIR 1996-1997 RC: 2

213.- El término "proteinuria selectiva" indica:

1)Que es la única alteración en el análisis de orina.

2)Que ocurre sólo en mujeres embarazadas.

3)Que es fundamentalmente a expensas de proteinas de tamaño molecular

relativamente pequeño.

4)Que hay sólo inmunoglobulinas en la orina.

5)Que no hay síndrome nefrótico.

MIR 1995-1996 RC: 3

Tema 8. Glomerulonefritis.

185.- Un paciente de 28 años presenta hematuria macroscópica al día siguiente

de una infección faríngea y edemas maleolares. Dos años antes había presentado

un cuadro similar que desapareció con rapidez, por lo que no había consultado

previamente. En la exploración física se objetiva una T.A. de 180/110, una

Creatinina Plasmática de 2 mgrs/dl e Hipocomplementemia. ¿Cuál de los

siguientes es el diagnóstico más probable?:

1)Glomerulonefritis membrano-proliferativa.

2)Glomerulonefritis post-estreptocócica aguda.

3)Glomerulonefritis rápidamente progresiva.

4)Glomerulonefritis por depósitos mesangiales de IgA (Enfermedad de Berger).

5)Hialinosis Segmentaria y Focal.

MIR 2002-2003 RC: 1

133.- ¿Cuál es la glomerulonefritis que con mayor frecuencia se asocia a la

existencia de reflujo vesicoureteral?:

1)Nefropatía IgA.



4)Hialinosis segmentaria y focal.

5)Enfermedad por lesiones mínimas.

MIR 2000-2001F RC: 4

139.- Un niño de 6 años presenta edema generalizado y proteinuria de 8

gramos al día, sin hematuria, hipertensión ni disminución de la función renal. La

actitud más adecuada en este caso sería:

1)Confirmar la existencia de proteinuria.

2)Precisar la selectividad de la proteinuria.

3)Realizar biopsia renal.

4)Estudiar a fondo su estado inmunológico.

5)Administrar esteroides.

MIR 2000-2001F RC: 5

140.- La enfermedad renal denominada Glomerulonefritis membranosa (GNM)

cursa habitualmente con un Síndrome Nefrótico (SN) de larga evolución. Se han

descrito diferentes causas etiológicas inductoras de GNM y se acepta que de

poder controlar la causa o eliminar el agente, la enfermedad renal podría remitir.

De las abajo enumeradas, todas EXCEPTO UNA, pueden ser inductoras de

Glomerulonefritis Membranosa. Señálela:

1)Virus B de la hepatitis.

2)Tumores sólidos de colon.

3)Dermatitis herpetiforme.

4)Picaduras por determinados insectos (abejas, avispas).

5)Administración prolongada de Penicilamina.

MIR 2000-2001F RC: 4

127.- Hombre de 60 años diagnosticado hace 8 años de diabetes Mellitus tipo II,

tratado con antidiabéticos orales. Las glucemias oscilaron entre 140 y 320 mg/dl.

En los últimos años tenía cifras elevadas de presión arterial. Dos meses atrás notó

edemas progresivos con datos analíticos que evidenciaban un síndrome nefrótico

(SN) con niveles de creatina en plasma de 1,3 mg/dl. En orina aparecen 18/20

hematies por campo, algunos cilindros hialinos y escasos cilindros hialinos

granulosos. Se le recomineda tratamiento con IECA y diuréticos. En los meses

sucesivos la proteinuria disminuye progresivamente. Al año era sólo de 246 mg/24

h. ¿Cuál, entre las siguientes, es la causa más probable de este SN?:

1)Nefropatía membranosa.

2)Nefropatía diabética establecida.

3)Nefropatía diabética incipiente.

4)Amiloidosis renal tipo AA.

5)Glucosuria renal transitoria.

MIR 2000-2001 RC: 1

137.- Un paciente de 48 años, con antecedentes de hepatitis C (anti VHC +),

presenta edemas maleolares, proteinuria 3,5 g/día, creatinina sérica 1,6 mg/dL y

microhematuria en el sedimento. ¿Qué proceso glomerular de los siguientes se

encontrará con más probabilidad en la biopsia renal?:

1)Cambios mínimos.

2)Glomeruloesclerosis focal y esclerosante.

3)Glomerulonefritis extracapilar.



MIR 1999-2000F RC: 5

136.- En un paciente con nefropatía secundaria a reflujo vesicoureteral que

presenta proteinuria en rango nefrótico con niveles normales de albúmina sérica,

¿cuál es el patrón histológico glomerular habitual?:



3)Glomeruloesclerosis focal y segmentaria.

4)Glomerulonefritis proliferativa mesangial.

5)Glomerulonefritis proliferativa extracapilar.

MIR 1998-1999F RC: 3

126.- En un niño de 5 años en anasarca de 20 días de evolución y con una

analítica de proteinuria muy selectiva de 6 g/24 horas, sedimento urinario normal,

hipoalbuminemia e hiperlipidemia, acompañando a una creatinina plasmática de

0,6 mg/dl, el diagnóstico más probable será:

1)Hialinosis focal.

2)Nefropatía de cambios mínimos.

3)Glomerulonefritis aguda postestreptocócica.


5)Nefropatía de cambios mínimos con insuficiencia renal evolucionada.

MIR 1998-1999 RC: 2

127.- La hipocomplementemia persistente acompaña generalmente a la:

1)Glomerulonefritis membranosa idiopática.


3)Enfermedad de Wegener.

4)Nefropatía de IgA.

5)Esclerodermia.

MIR 1998-1999 RC: 2

252.- En el síndrome nefrítico agudo un dato importante en el diagnóstico de

glomerulonefritis aguda postinfecciosa es:

1)La presencia de una anemia microcítica.

2)La elevación de urea en sangre.

3)Una hiperfosforemia moderada.

4)Un descenso temporal del complemento (C3).

5)El aumento persistente de IgM.

MIR 1997-1998F RC: 4

204.- ¿Cuál es la presentación más frecuente de la nefropatía por IgA?:

1)Hematuria aislada recurrente.

2)Proteinuria severa progresiva.

3)Síndrome nefrítico agudo.


5)Insuficiencia renal aguda.

MIR 1997-1998 RC: 1

210.- Un varón de 40 años tiene un síndrome nefrótico sin evidencia de

enfermedad sistémica. ¿Cuál es la causa más probable de su síndrome nefrótico

idiopático?:

1)Enfermedad de cambios mínimos.



4)Amiloidosis.

5)Glomerulonefritis focal.

MIR 1997-1998 RC: 3

213.- En la nefropatía de cambios mínimos, las afirmaciones siguientes son

ciertas, EXCEPTO una. Señálela:

1)Es responsable de al menos el 75% de los síndromes nefróticos en la infancia.

2)Suele responder a los esteroides a dosis adecuadas.

3)No evoluciona nunca a la glomeruloesclerosis focal.

4)Puede presentarse como fracaso renal agudo.

5)Suele cursar sin hematuria.

MIR 1997-1998 RC: 3

244.- Mujer de 24 años diagnosticada, año y medio antes, de hepatitis crónica por

virus C, en tratamiento con interferón alfa. Actualmente presenta proteinuria e

hipocomplementemia, con edemas intensos en extremidades inferiores y púrpura

secundaria a vasculitis leucocitoclástica. ¿Cuál es el diagnóstico más probable,

entre los siguientes?:

1)Glomerulopatía IgA asociada a hepatopatía crónica.

2)Glomerulonefritis mesangiocapilar por crioglobulinemia mixta.

3)Afectación glomerular por la vasculitis.

4)Glomerulonefritis lúpica.

5)Nefropatía intersticial por interferón alfa.

MIR 1997-1998 RC: 2

139.- ¿Qué glomerulonefritis NO cursa con hipocomplementemia?:

1)La aguda post-estreptocócica.

2)La membranoproliferativa tipo II.

3)La membranosa.

4)La de la nefropatía lúpica.

5)La nefropatía IgA.

MIR 1996-1997F RC:

164.- Un estudiante de 20 años acude a la consulta porque, cada vez que tiene

una infección de vías respiratorias altas o hace esfuerzos muy importantes,

observa que, inmediatamente después, su orina tiene aspecto de "agua de lavar

carne", sin otros síntomas. La exploración física es normal. Una analítica

practicada fuera de las crisis muestra hematológico normal, creatinina en plasma

normal, proteinograma normal, IgA plasmática dos veces por encima de lo normal

y orina de color normal, sin componentes químicos anormales y con 8-10 hematíes

por campo, en el sedimento. La cistoscopia y la pielografía i.v. son normales. ¿Qué

tipo de alteración anatomopatológica le parece más probable?:

1)Glomerulonefritis proliferativa mesangial difusa.

2)Glomerulopatía de cambios mínimos.


4)Glomerulonefritis proliferativa endocapilar difusa.

5)Riñón sin alteraciones.

MIR 1996-1997 RC: 1

167.- Todas estas afirmaciones acerca de la nefropatía membranosa son ciertas,

EXCEPTO:

1)Es una causa frecuente de síndrome nefrótico en el adulto.

2)Es una causa frecuente de síndrome nefrótico en el niño.

3)Puede asociarse a tumores sólidos.

4)Puede asociarse a fármacos (penicilamina, captopril).

5)Es frecuente la asociación de trombosis de la vena renal.

MIR 1996-1997 RC: 2

214.- En un niño de 5 años en anasarca de 20 días de evolución y con una

analítica de proteinuria de 6 g/24 horas, sedimento urinario normal,

hipoalbuminemia e hiperlipidemia, acompañando a una creatinina plasmática de

0,6 mg/l, el diagnóstico más probable deberá ser:

1)Hialinosis focal.

2)Nefropatía de cambios mínimos.




MIR 1996-1997 RC: 2

18.- En un varón de 10 años con un síndrome nefrótico, hematuria macroscópica

e hipertensión y que presenta valores muy bajos de la fracción C3 de la cadena del

complemento, el diagnóstico más probable es de:

1)Glomerulonefritis mesangiocapilar.


3)Hialinosis segmentaria y focal.

4)Síndrome nefrótico de cambios mínimos.

5)Nefropatía IgA.

MIR 1995-1996F RC: 1

212.- ¿En cuál de las siguientes enfermedades renales se encuentra

hipocomplementemia?:

1)Nefropatía IgA.

2)Glomerulonefritis mesangiocapilar.

3)Glomerulonefritis membranosa (formas primarias).

4)Glomeruloesclerosis focal y segmentaria.

5)Nefropatía del mieloma.

MIR 1995-1996 RC: 2

Tema 9. Riñón y enfermedades sistémicas.

101.- Con respecto a la nefropatía diabética, señalar la respuesta FALSA:

1)La diabetes tipo 2 es la etiología más frecuente de insuficiencia renal terminal en

el mundo occidental.

2)Más del 90% de los diabéticos tipo 1 desarrollan nefropatía a los 30 años del

diagnóstico de diabetes.

3)La alteración renal más temprana es la hiperfiltración.

4)La existencia de microalbuminuria predice el desarrollo de nefropatía clínica.

5)La gran mayoría de los diabéticos tipo 1 con nefropatía tienen también

retinopatía.

MIR 2004-2005 RC: 2

86.- En relación con el tratamiento de los pacientes diabéticos tipo 2 con

nefropatía, sólo una de las siguientes respuestas es correcta. Señálela:

1)La metformina se puede utilizar sin riesgo en diabéticos con insuficiencia renal

de intensidad moderada (creatinina sérica 1,3-1,7 mg/dl).

2)Los bloqueantes de los canales de calcio, tipo dishidropiridina (por ejemplo

nifedipino) disminuyen el grado de proteinuria y detienen la progresión de la

insuficiencia renal.

3)Los diuréticos del asa pueden aumentar la proteinuria por lo que no deben ser

utilizados en la nefropatía diabética con proteinuria en rango nefrótico.

4)Los betabloqueantes no son beneficiosos en la nefropatía diabética y, además

están contraindicados en la diabetes.

5)Los inhibidores del enzima conversor de la angiotensina (IECA) frenan la

evolución de la nefropatía diabética tanto por su efecto hipotensor como por su

efecto reductor de la proteinuria.

MIR 2003-2004 RC: 5

175.- Un paciente diabético conocido, de 2 años de evolución y 64 años de edad,

consulta por anemia, proteinuria de 3 gramos/24 horas junto con hematuria,

hipertensión arterial y discreta insuficiencia renal con creatinina plasmática de 2.3

mg/dl. El diagnóstico MENOS probable es:

1)Nefropatía diabética.

2)Angeítis necrotizante del tipo poliangeítis microscópica.


4)Granulomatosis de Wegener.

5)Síndrome úremico-hemolítico.

MIR 2002-2003 RC: 1

98.- En la historia natural de la Nefropatía de la Diabetes Mellitus tipo 1:

1) La aparición de proteinuria nefrótica es inexorable con el tiempo.

2) La disminución del filtrado glomerular precede a la proteinura.

3) La detección de microalbuminuria es irrelevante para el pronóstico.

4) Rara vez aprecia progresión a la insuficiencia renal terminal.

5) El control estrecho de la glucemia es dudoso que enlentezca la progresión de la

nefropatía clínica.

MIR 2001-2002 RC: 5

126.- Ante un diabético tipo I (Insulin-Dependiente) que empieza a presentar

valores elevados y repetidos de microalbuminuria (por encima de 30

microgramos/minuto a mg/24 horas). ¿Cuál de las siguientes actitudes NO es

correcta?:

1)Mejorar significativamente su control metabólico.

2)Si es hipertenso controlar más exigentemente sus cifras tensionales.

3)Añadir a su tratamiento habitual dosis bajas de corticoides, por ejemplo

Prednisona 5 mg/día.

4)Valorar periódicamente su función renal: creatina y aclaramiento de creatinina.

5)Añadir a su tratamiento habitual, aunque sea normotenso, fármacos inhibidores

de la enzima conversora de angiotensina, por ejemplo Captopril.

MIR 2000-2001F RC: 3

185.- En un paciente diabético tipo I, de 28 años, al que se le detecta por primera

vez en una analítica de primera orina de la mañana microalbuminuria, señale la

actuación siguiente que se debe realizar:

1)Iniciar tratamiento con IECAs para enlentecer la progresión a nefropatía

diabética establecida.

2)Confirmar este hallazgo, repitiendo la determinación dos veces en los tres meses

siguientes.

3)Remitir a Nefrología para estudio de confirmación de nefropatía diabética.

4)Repetir periódicamente esta determinación, como mínimo cada tres meses, por

la progresión inminente a macroalbuminuria.

5)Monitorizar la TA estrechamente para instaurar tratamiento con IECAs cuando

ésta sobrepase el límite de 130/80 mmHg.

MIR 1999-2000 RC: 2

35.- En un paciente diabético con hipertensión arterial, ¿cuál de los siguientes

agentes antihipertensivos sería de elección por retardar, además, la evolución de

la nefropatía diabética?:

1)Antagonista del calcio.

2)Betabloqueante.

3)Alfabloqueante.

4)Inhibidor del enzima de conversión.

5)Diurético tiazídico.

MIR 1997-1998F RC: 4

254.- En un paciente con diabetes mellitus tipo I, de 30 años de evolución, que

presenta nefropatía diabética con proteinuria de 2 g en 24 horas y tensión arterial

de 190/100 mmHg de forma repetida, ¿qué supuesto de los siguientes es

correcto?:

1)Es necesario que el tratamiento insulínico sea con insulina cristalina.

2)Es necesario tratar la hipertensión de forma intensiva.

3)Al existir nefropatía no debe tratarse la hipertensión por el riesgo de empeorar el

filtrado glomerular.

4)La nefropatía diabética apenas modifica el curso natural de la diabetes.

5)Los inhibidores de la enzima covertidora de la angiotensina no serían de utilidad

en este paciente.

MIR 1997-1998F RC: 2

136.- Una mujer de 38 años, diagnosticada hace 15 de diabetes, tiene como

única complicación conocida una retinopatía. ¿Qué prueba le realizaría para

predecir la aparición de nefropatía diabética?:

1)Proteinuria de 24 horas.

2)Sedimento urinario.

3)Creatinina sérica.

4)Excreción fraccional de sodio.

5)Microalbuminuria.

MIR 1997-1998 RC: 5

133.- Aproximadamente la mitad de las enfermedades renales en fase terminal se

deben a nefropatía diabética. A la hora de prevenir esta complicación en los

diábeticos ¿cuál de estas afirmaciones es la más importante?:

1)No se deben dar sulfonilureas a un diabético si su tasa de aclaramiento de

creatinina es menor de 80 ml/minuto.

2)Hay que recordar que la disfunción renal clínica de la diabetes se corresponde

con las anomalías histológicas.

3)Una vez diagnosticada la diabetes hay que medir el aclaramiento de creatinina y

la microalbuminuria mediante los análisis correspondientes cada seis meses.

4)La hipertensión arterial, si existe, debe ser tratada de forma intensiva.

5)Hay que aumentar, una vez diagnosticada la diabetes, el contenido de la dieta en

proteínas de alto valor biológico.

MIR 1996-1997F RC: 4

158.- En relación con la nefropatía diabética una de estas afirmaciones es

FALSA:

1)El uso de inhibidores del enzima de conversión de la angiotensina enlentece su

progresión en los diabéticos tipo I.

2)La microalbuminuria es un factor pronóstico de mortalidad cardiovascular en los

pacientes diabéticos.

3)Un control glucémico estricto enlentece su progresión.

4)La microalbuminuria, una vez que se presenta, no desaparece con el

tratamiento.

5)Es frecuente la existencia de un hipoaldosteronismo hiporreninémico.

MIR 1996-1997 RC: 4

2.- Cuando en un paciente diabético se detecta microalbuminuria en orina, ¿qué

conducta debe adoptarse?:

1)Aumentar las dosis de insulina.

2)Conseguir un riguroso control de la tensión arterial.

3)Mejorar el control metabólico.

4)Hacer una biopsia renal.

5)Restringir la ingesta de proteínas.

MIR 1995-1996F RC:

Tema 10. Trastornos tubulointersticiales del riñón.

89.- Una paciente de 65 años de edad, en tratamiento con antiinflamatorios no

esteroideos durante tres semanas por una artropatía degenerativa, presenta un

cuadro de fiebre y exantema cutáneo. En la analítica de sangre presenta eosinofilia

y una creatinina de 2 mg/dl y en el sedimento urinario hematuria, piuria y

proteinuria de 1g/día. ¿Cuál es la actitud que se debe seguir en este caso?:

1)Suspender el tratamiento con antiinflamatorios.

2)Añadir Glucocorticoides.

3)Administrar sueroterapia.

4)Administrar diuréticos del asa.

5)Realizar una biopsia renal diagnóstica.

MIR 2003-2004 RC: 1

138.- La asociación de Insuficiencia Renal Aguda, fiebre, artralgias, exantema y

eosinofilia sugiere preferentemente:

1)Granulomatosis alérgica (Churg Strauss).

2)Nefritis intersticial aguda.

3)Angeítis leucocitoclástica.

4)Granulomatosis de Wegener.

5)Necrosis tubular alérgica.

MIR 2000-2001F RC: 2

139.- Una mujer de 58 años presenta un cuadro de fiebre de cuatro semanas,

llegándose al diagnóstico de toxoplasmosis. En las tres semanas previas había

recibido ampicilina oral a la dosis de 2g/día, con lo que había descendido algo, sin

desaparecer, la fiebre. Unos días antes del ingreso vuelve a elevarse la fiebre,

aparece eritema, oliguria de 500 a700 mL/día, creatinina plasmática de 4,3 mg/dL

y hematuria macroscópica con proteinuria de 2g/24 h. En el sedimento el 80% de

los hematíes están deformados y hay algunos eosinófilos. Los niveles de C3 y C4

en plasma son normales. El cuadro revirtió al final, dejando una filtración

glomerular del 75%. ¿Qué diagnóstico, de los siguientes, es el más probable?:

1)Nefritis intersticial aguda por hipersensibilidad.

2)Glomerulonefritis aguda post-infecciosa.


4)Glomerulonefritis mesangiocapilar tipo II (depósitos densos).


MIR 1999-2000F RC: 1

211.- Un paciente de 80 años es diagnosticado de artrosis de rodillas. Se

comienza tratamiento con antiinflamatorios no esteroideos (AINE) y una semana

más tarde desarrolla una insuficiencia renal (IR). ¿Cuál de las siguientes

afirmaciones es cierta?:

1)El paciente padece probablemente amiloidosis.

2)La IR es probablemente secundaria al efecto diurético de los AINE.

3)La IR es probablemente debida a la disminución del filtrado glomerular causada

por los AINE.

4)Al aumentar la dosis de los AINE es probable que la IR mejore.

5)Se debe sustituir los AINE por corticosteroides por vía oral.

MIR 1997-1998 RC: 3

106.- Los antiinflamatorios no esteroideos pueden causar, a nivel renal, todas las

complicaciones siguientes EXCEPTO:

1)Nefritis aguda tubulointersticial.

2)Nefritis crónica tubulointersticial.

3)Insuficiencia renal funcional.

4)Necrosis papilar.

5)Amiloidosis secundaria.

MIR 1995-1996F RC: 5

107.- ¿En cuál de los siguientes cuadros se puede encontrar la presencia de

eosinófilos en la orina?:


2)Pielonefritis crónica.

3)Embolismos de colesterol.

4)Quiste hidatídico del riñón.

5)Nefropatía lúpica terminal.

MIR 1995-1996F RC:

Tema 11. Trastornos tubulares hereditarios.

87.- En la poliquistosis renal del adulto, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es

FALSA?:

1)Es una enfermedad hereditaria autosómica dominante.

2)Habitualmente se detecta en la primera infancia con ecografía.

3)Es causa de deterioro progresivo de la función renal.

4)Frecuentemente cursa con hipertensión arterial.

5)Se le asocia litiasis renal en un 15-20% de los casos.

MIR 2003-2004 RC: 2

182.- Una paciente de 15 años de edad consulta por poliuria y nicturia, cansancio

fácil y astenia. Presenta dichos síntomas desde hace años, y tienden a

intensificarse durante los veranos muy calurosos, en los que se asocia hormigueo

lingual y peribucal. A la exploración física sólo destaca una tensión de 100/50

mmHg. El ionograma muestra Na 135 mEq/l, K 2 mEq/l. CI 105 mEq/l, pH 7.45,

bicarbonato 30 mEq/l. La determinación de renina y aldosterona muestra cifras

elevadas, tanto basales como tras estímulo. De los procesos que siguen ¿cuál es

compatible con el cuadro clínico descrito?:

1)Hipoaldosteronismo primario.

2)Estenosis de la arterial renal.

3)Síndrome de Liddle.

4)Enfermedad de Addison.

5)Síndrome de Bartter.

MIR 2002-2003 RC: 5

194.- Se trata de un niño de 7 años, con retraso estaturo-ponderal, que presenta

signos radiológicos de raquitismo y ecográficos de nefrocalcinosis. Los análisis

demuestran acidosis metabólica con PH inferior a 7.32 y Bicarbonato plasmático

inferior a 17 mEq/litro. El PH de la orina en 3 determinaciones es siempre superior

a 5.5. Otras alteraciones metabólicas consisten en hipercalciuria, hipocitruria y

discreta disminución de la resorción del fósforo. No se detecta glucosuria ni

aminoaciduria. De las siguientes posibilidades, señale el diagnóstico correcto:


2)Acidosis tubular distal (Tipo I).

3)Acidosis tubular proximal (Tipo II).

4)Síndrome completo de Fanconi.

5)Enfermedad de Harnup.

MIR 2002-2003 RC: 2

125.- En el síndrome de Bartter se encuentra todo lo siguiente, EXCEPTO:

1)Aumento de renina y aldosterona.

2)Hipertensión.

3)Hipopotasemia.

4)Alcalosis metabólica.

5)Poliuria y nicturia.

MIR 2000-2001 RC: 2

135.- De las siguientes afirmaciones respecto a la enfermedad renal poliquística

del adulto, ¿cuál es la correcta?:

1)Es más prevalente en mujeres, por el uso de anovulatorios.

2)Se puede acompañar de quistes hepáticos.

3)Sólo desarrolla hipertensión arterial si reciben antiinflamatorios.

4)Rara vez evolucionan a insuficiencia renal crónica, excepto en presencia de

hipertensión arterial.

5)La cirugía precoz sobre los quistes es fundamental.

MIR 1999-2000F RC: 2

193.- Un niño de 18 meses, con retraso en el desarrollo estaturoponderal y

polidipsia, presenta la siguiente analítica en sangre: Na 131 mEq/L; K 3,2 mEq/L;

CI 115 mEq/L; pH 7,24; CO3H 12 mEq/L; pCO2 28 mEq/L y en orina: Na 29

mEq/L; K 38 mEq/L; pH 7. ¿Cuál de los siguientes, es el diagnóstico más

probable?:

1)Acidemia orgánica.

2)Acidosis tubular distal.

3)Síndrome de Fanconi.


5)Diabetes insípida nefrogénica.

MIR 1999-2000F RC: 2

258.- Ante una sospecha de enfermedad renal poliquística del adulto, el paso

diagnóstico siguiente más razonable, entre los que se señalan, es:

1)Tomografía.

2)Urografía intravenosa.

3)Ecografía.

4)Tomografía axial (TAC).

5)Angiografía.

MIR 1999-2000F RC: 3

181.- ¿En cuál de las siguientes enfermedades es EXCEPCIONAL la aparición de

nefrocalcinosis medular como complicación?:

1)Enfermedad de Bartter.

2)Intoxicación por vitamina D.

3)Hiperparatiroidismo primario.

4)Acidosis tubular proximal tipo II.

5)Acidosis tubular distal (clásica).

MIR 1999-2000 RC: 4

82.- Ante un paciente con debilidad muscular, hiperreninemia,

hiperaldosteronismo, hipocaliemia y alcalosis, sin hipertensión ni edemas, y con

secreción urinaria de prostaglandina E2 elevada, el diagnóstico más probable es:

1)Déficit hereditario de 11-beta-hidroxi-esteroide deshidrogenasa.

2)Déficit de 11-beta-hidroxilasa.


4)Déficit de 21-hidroxilasa.

5)Tratamiento crónico con dosis altas de glucocorticoides.

MIR 1998-1999F RC: 3

50.- Un lactante con grave retraso del crecimiento tiene de forma mantenida pH

7,24; exceso de bases: -10 mEq/l; cloro, sodio y potasio de 115, 135 y 4 mEq/l,

respectivamente. ¿Qué diagnóstico le sugieren estos datos?:

1)Acidosis láctica.

2)Acidosis tubular renal distal.

3)Diabetes sacarina descompensada.

4)Enfermedad de orinas con olor a jarabe de arce.

5)Acidosis tubular renal proximal.

MIR 1997-1998F RC: 2

208.- El riñón poliquístico del adulto es un trastorno:

1)Hereditario autosómico recesivo.

2)Hereditario autosómico dominante.

3)Ligado al cromosoma X.

4)Ligado al cromosoma Y.

5)No hereditario.

MIR 1997-1998 RC: 2

157.- ¿En cuál de las siguientes causas de insuficiencia renal crónica esperaría

encontrar MENOS grado de anemia con grados de disminución del filtrado

glomerular similares?:

1)Nefropatía intersticial.


3)Riñones poliquísticos del adulto.

4)Glomeruloesclerosis diabética.

5)Nefropatía del mieloma.

MIR 1996-1997 RC: 3

162.- Uno de los siguientes datos NO acompaña al síndrome de Bartter:

1)Niveles disminuidos de renina.

2)Niveles elevados de aldosterona.

3)Resistencia a los efectos presores de la angiotensina.

4)Alcalosis hipopotasémica.

5)Pérdida renal de potasio.

MIR 1996-1997 RC: 1

Tema 12. Síndrome urémico hemolítico (SHU) y purpura trombótica

trombocitopénica (PTT).

183.- Un niño de 4 años presenta insuficiencia renal aguda y anemia marcada

con abundantes esquistocitos en el frotis de sangre periférica. El diagnóstico

probable es:


2)Fracaso renal agudo isquémico.

3)Trombosis de las venas renales.

4)Síndrome hemolítico-urémico.

5)Insuficiencia renal hemoglobinúrica.

MIR 2001-2002 RC: 4

196.- Señale cuál de las siguientes manifestaciones NO se encuentra en el

síndrome hemolíticourémico del niño:

1)Trombocitopenia.

2)Hipertensión arterial.

3)Convulsiones.

4)Insuficiencia hepática.

5)Alteraciones electrocardiográficas de isquemia miocárdica.

MIR 1999-2000F RC: 4

178.- Niño de 5 años con gastroenteritis de tres días de evolución. En Urgencias

se aprecia anemia intensa con hematíes fragmentados, hipertensión severa y

elevación de la creatinina sérica. ¿Qué diagnóstico, de los siguientes es el más

probable?:

1)Depleción hidrosalina.

2)Fracaso renal agudo por necrosis tubular.

3)Síndrome urémico hemolítico.


5)Glomerulonefritis postinfecciosa.

MIR 1999-2000 RC: 3

181.- Niño de 3 años que, desde hace dos días, presenta diarrea con sangre,

palidez, decaimiento, oliguria y hematuria. Tiene hemoglobina de5 g y hematíes

fragmentados "vacíos" en el análisis que se practica a su llegada a urgencias. El

diagnóstico más probable será:

1)Glomerulonefritis difusa aguda.

2)Síndrome hemolítico urémico.

3)Nefropatía IgA o enfermedad de Berger.


5)Colitis invasiva con deshidratación y oligoanuria secundaria.

MIR 1997-1998 RC: 2

Tema 14. Enfermedades vasculares renales.

90.- Paciente de 70 años que hace 2 semanas fue sometido a una

coronariografía, acude al hospital por aparición de lesiones purpúricas palpables

en miembros inferiores, elevación de la creatinina sérica de 3 mg/dl, proteinuria de

1g/24 h, hipocomplementemia y microhematuria y leucocituria en el sedimento

urinario. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:

1)Glomerulonefritis aguda rápidamente progresiva.


3)Síndrome hemolítico-urémico.

4)Enfermedad atero-embólica.

5)Glomerulonefritis membrano-proliferativa.

MIR 2003-2004 RC: 4

179.- Un paciente de 58 años acude al hospital por dolor abdominal y malestar

general. En sus antecedentes destaca que se le realizó una angioplastia coronaria

hace un mes. Exploración física: TA 190/100 mmHg, livedo reticularis en muslos y

varios dedos azules en ambos pies; pulsos pedios conservados. Analítica:

creatinina 6,6 mg/dL, leucocitosis con eosinofilia y microhematuria en sedimento

urinario. El diagnóstico de sospecha más probable, entre los siguientes es:

1)Glomerulonefritis proliferativa en relación a endocarditis bacteriana tras

intervención intravascular.

2)Trombosis de arteria renal principal.

3)Necrosis tubular aguda secundaria a contrastes yodados.

4)Fracaso renal agudo secundario a ateroembolismo de colesterol.

5)Hipertensión arterial maligna.

MIR 1999-2000 RC: 4

137.- Un paciente de 65 años, con claudicación intermitente en extremidades

inferiores, presenta insuficiencia renal progresiva, hipertensión, sedimento urinario

poco alterado y proteinuria escasa. Se debe considerar el diagnóstico de:


2)Nefropatía intersticial por analgésicos.

3)Nefropatía isquémica aterosclerótica.

4)Vasculitis de arterias medias.

5)Ateroembolismo renal.

MIR 1998-1999F RC: 3

e)Microalbuminuria.77)Aproximadamente la mitad de las enfermedadesrenales en fase terminal se deben a nefropatíadiabética. A la hora de prevenir esta complicaciónen los diábeticos ¿cuál de estas afirmaciones es lamás importante?:a)No se deben dar sulfonilureas a un diabético si sutasa de aclaramiento de creatinina es menor de 80ml/minuto.b)Hay que recordar que la disfunción renal clínica dela diabetes se corresponde con las anomalíashistológicas.c)Una vez diagnosticada la diabetes hay que medir elaclaramiento de creatinina y la microalbuminuriamediante los análisis correspondientes cada seismeses.d)La hipertensión arterial, si existe, debe ser tratadade forma intensiva.e)Hay que aumentar, una

vez diagnosticada ladiabetes, el contenido de la dieta en proteínas dealto valor biológico.78)En relación con la nefropatía diabética una deestas afirmaciones es FALSA:a)El uso de inhibidores del enzima de conversión dela angiotensina enlentece su progresión en losdiabéticos tipo I.b)La microalbuminuria es un factor pronóstico demortalidad cardiovascular en los pacientesdiabéticos.c)Un control glucémico estricto enlentece suprogresión.d)La microalbuminuria, una vez que se presenta, nodesaparece con el tratamiento.e)Es frecuente la existencia de unhipoaldosteronismo hiporreninémico.79)Una paciente de 65 años de edad, en tratamientocon antiinflamatorios no esteroideos durante tressemanas por una artropatía degenerativa, presentaun cuadro de fiebre y exantema cutáneo. En laanalítica de sangre presenta eosinofilia y unacreatinina de 2 mg/dl y en el sedimento urinariohematuria, piuria y proteinuria de 1g/día. ¿Cuál esla actitud que se debe seguir en este caso?:a)Suspender el tratamiento con antiinflamatorios.b)Añadir Glucocorticoides.c)Administrar sueroterapia.d)Administrar diuréticos del asa.e)Realizar una biopsia renal diagnóstica.80)La asociación de Insuficiencia Renal Aguda, fiebre,artralgias, exantema y eosinofilia sugierepreferentemente:a)Granulomatosis alérgica (Churg Strauss).b)Nefritis intersticial aguda.c)Angeítis leucocitoclástica.d)Granulomatosis de Wegener.e)Necrosis tubular alérgica.81)Una mujer de 58 años presenta un cuadro de fiebrede cuatro semanas, llegándose al diagnóstico detoxoplasmosis. En las tres semanas previas habíarecibido ampicilina oral a la dosis de 2g/día, con loque había descendido algo, sin desaparecer, lafiebre. Unos días antes del ingreso vuelve aelevarse la fiebre, aparece eritema, oliguria de 500a 700 mL/día, creatinina plasmática de 4,3 mg/dL yhematuria macroscópica con proteinuria de 2g/24h. En el sedimento el 80% de los hematíes estándeformados y hay algunos eosinófilos. Los nivelesde C3 y C4 en plasma son normales. El cuadrorevirtió al final, dejando una filtración glomerular del75%. ¿Qué diagnóstico, de los siguientes, es elmás probable?:a)Nefritis intersticial aguda por hipersensibilidad.b)Glomerulonefritis aguda post-infecciosa.c)Necrosis tubular aguda.d)Glomerulonefritis mesangiocapilar tipo II (depósitosdensos).e)Glomerulonefritis membranosa.82)Un paciente de 80 años es diagnosticado deartrosis de rodillas. Se comienza tratamiento conantiinflamatorios no esteroideos (AINE) y unasemana más tarde desarrolla una insuficienciarenal (IR). ¿Cuál de las siguientes afirmaciones escierta?:a)El paciente padece probablemente amiloidosis.b)La IR es probablemente secundaria al efectodiurético de los AINE.c)La IR es probablemente debida a la disminucióndel filtrado glomerular causada por los AINE.d)Al aumentar la dosis de los AINE es probable quela IR mejore.e)Se debe sustituir los AINE por corticosteroides por vía oral.83)Los antiinflamatorios no esteroideos puedencausar, a nivel renal, todas las complicacionessiguientes EXCEPTO:a)Nefritis aguda tubulointersticial.b)Nefritis crónica tubulointersticial.c)Insuficiencia renal funcional.d)Necrosis papilar.e)Amiloidosis secundaria.84)En la poliquistosis renal del adulto, ¿cuál de lassiguientes afirmaciones es FALSA?:a)Es una enfermedad hereditaria autosómicadominante.b)Habitualmente se detecta en la primera infanciacon ecografía.c)Es causa de deterioro progresivo de la funciónrenal.d)Frecuentemente cursa con hipertensión arterial.e)Se le asocia litiasis renal en un 15-20% de loscasos.85)Una paciente de 15 años de edad consulta por poliuria y nicturia, cansancio fácil y astenia.Presenta dichos síntomas desde hace años, ytienden a intensificarse durante los veranos muycalurosos, en los que se asocia hormigueo lingual yperibucal. A la exploración física sólo destaca unatensión de 100/50 mmHg. El ionograma muestraNa 135 mEq/l, K 2 mEq/l. CI 105 mEq/l, pH 7.45,bicarbonato 30

mEq/l. La determinación de renina yaldosterona muestra cifras elevadas, tanto basalescomo tras estímulo. De los procesos que siguen¿cuál es compatible con el cuadro clínico descrito?:

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a)Hipoaldosteronismo primario.b)Estenosis de la arterial renal.c)Síndrome de Liddle.d)Enfermedad de Addison.e)Síndrome de Bartter.86)Se trata de un niño de 7 años, con retraso estaturo-ponderal, que presenta signos radiológicos deraquitismo y ecográficos de nefrocalcinosis. Losanálisis demuestran acidosis metabólica con PHinferior a 7.32 y Bicarbonato plasmático inferior a17 mEq/litro. El PH de la orina en 3determinaciones es siempre superior a 5.5. Otrasalteraciones metabólicas consisten enhipercalciuria, hipocitruria y discreta disminución dela resorción del fósforo. No se detecta glucosuria niaminoaciduria. De las siguientes posibilidades,señale el diagnóstico correcto:a)Síndrome de Bartter.b)Acidosis tubular distal (Tipo I).c)Acidosis tubular proximal (Tipo II).d)Síndrome completo de Fanconi.e)Enfermedad de Harnup.87)En el síndrome de Bartter se encuentra todo losiguiente, EXCEPTO:a)Aumento de renina y aldosterona.b)Hipertensión.c)Hipopotasemia.d)Alcalosis metabólica.e)Poliuria y nicturia.88)De las siguientes afirmaciones respecto a laenfermedad renal poliquística del adulto, ¿cuál esla correcta?:a)Es más prevalente en mujeres, por el uso deanovulatorios.b)Se puede acompañar de quistes hepáticos.c)Sólo desarrolla hipertensión arterial si recibenantiinflamatorios.d)Rara vez evolucionan a insuficiencia renal crónica,excepto en presencia de hipertensión arterial.e)La cirugía precoz sobre los quistes es fundamental.89)Un niño de 18 meses, con retraso en el desarrolloestaturoponderal y polidipsia, presenta la siguienteanalítica en sangre: Na 131 mEq/L; K 3,2 mEq/L;CI 115 mEq/L; pH 7,24; CO3H 12 mEq/L; pCO2 28mEq/L y en orina: Na 29 mEq/L; K 38 mEq/L; pH 7.¿Cuál de los siguientes, es el diagnóstico másprobable?:a)Acidemia orgánica.b)Acidosis tubular distal.c)Síndrome de Fanconi.d)Síndrome de Bartter.e)Diabetes insípida nefrogénica.90)Ante una sospecha de enfermedad renalpoliquística del adulto, el paso diagnósticosiguiente más razonable, entre los que se señalan,es:a)Tomografía.b)Urografía intravenosa.c)Ecografía.d)Tomografía axial (TAC).e)Angiografía.91)¿En cuál de las siguientes enfermedades esEXCEPCIONAL la aparición de nefrocalcinosismedular como complicación?:a)Enfermedad de Bartter.b)Intoxicación por vitamina D.c)Hiperparatiroidismo primario.d)Acidosis tubular proximal tipo II.e)Acidosis tubular distal (clásica).92)Ante un paciente con debilidad muscular,hiperreninemia, hiperaldosteronismo, hipocaliemiay alcalosis, sin hipertensión ni edemas, y consecreción urinaria de prostaglandina E2 elevada, eldiagnóstico más probable es:a)Déficit hereditario de 11-beta-hidroxi-esteroidedeshidrogenasa.b)Déficit de 11-beta-hidroxilasa.c)Síndrome de Bartter.d)Déficit de 21-hidroxilasa.e)Tratamiento crónico con dosis altas deglucocorticoides.93)Un lactante con grave retraso del crecimiento tienede forma mantenida pH 7,24; exceso de bases: -10mEq/l; cloro, sodio y potasio de 115, 135 y 4 mEq/l,respectivamente. ¿Qué diagnóstico le sugierenestos datos?:a)Acidosis láctica.b)Acidosis tubular renal distal.c)Diabetes sacarina descompensada.d)Enfermedad de orinas con olor a jarabe de arce.e)Acidosis tubular renal proximal.94)El riñón poliquístico del adulto es un trastorno:a)Hereditario autosómico recesivo.b)Hereditario autosómico dominante.c)Ligado al

cromosoma X.d)Ligado al cromosoma Y.e)No hereditario.95)¿En cuál de las siguientes causas de insuficienciarenal crónica esperaría encontrar MENOS grado deanemia con grados de disminución del filtradoglomerular similares?:a)Nefropatía intersticial.b)Glomerulonefritis membranosa.c)Riñones poliquísticos del adulto.d)Glomeruloesclerosis diabética.e)Nefropatía del mieloma.96)Uno de los siguientes datos NO acompaña alsíndrome de Bartter:a)Niveles disminuidos de renina.b)Niveles elevados de aldosterona.c)Resistencia a los efectos presores de laangiotensina.d)Alcalosis hipopotasémica.e)Pérdida renal de potasio.

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97)Un niño de 4 años presenta insuficiencia renalaguda y anemia marcada con abundantesesquistocitos en el frotis de sangre periférica. Eldiagnóstico probable es:a)Glomerulonefritis aguda.b)Fracaso renal agudo isquémico.c)Trombosis de las venas renales.d)Síndrome hemolítico-urémico.e)Insuficiencia renal hemoglobinúrica.98)Señale cuál de las siguientes manifestaciones NOse encuentra en el síndrome hemolíticourémico delniño:a)Trombocitopenia.b)Hipertensión arterial.c)Convulsiones.d)Insuficiencia hepática.e)Alteraciones electrocardiográficas de isquemiamiocárdica.99)Niño de 5 años con gastroenteritis de tres días deevolución. En Urgencias se aprecia anemia intensacon hematíes fragmentados, hipertensión severa yelevación de la creatinina sérica. ¿Qué diagnóstico,de los siguientes es el más probable?:a)Depleción hidrosalina.b)Fracaso renal agudo por necrosis tubular.c)Síndrome urémico hemolítico.d)Glomerulonefritis extracapilar.e)Glomerulonefritis postinfecciosa.100)Niño de 3 años que, desde hace dos días,presenta diarrea con sangre, palidez, decaimiento,oliguria y hematuria. Tiene hemoglobina de 5 g yhematíes fragmentados "vacíos" en el análisis quese practica a su llegada a urgencias. El diagnósticomás probable será:a)Glomerulonefritis difusa aguda.b)Síndrome hemolítico urémico.c)Nefropatía IgA o enfermedad de Berger.d)Glomerulonefritis membranoproliferativa.e)Colitis invasiva con deshidratación y oligoanuriasecundaria.101)Paciente de 70 años que hace 2 semanas fuesometido a una coronariografía, acude al hospitalpor aparición de lesiones purpúricas palpables enmiembros inferiores, elevación de la creatininasérica de 3 mg/dl, proteinuria de 1g/24 h,hipocomplementemia y microhematuria yleucocituria en el sedimento urinario. ¿Cuál es eldiagnóstico más probable?:a)Glomerulonefritis aguda rápidamente progresiva.b)Glomerulonefritis aguda postestreptocócica.c)Síndrome hemolítico-urémico.d)Enfermedad atero-embólica.e)Glomerulonefritis membrano-proliferativa.102)Un paciente de 58 años acude al hospital por dolor abdominal y malestar general. En susantecedentes destaca que se le realizó unaangioplastia coronaria hace un mes. Exploraciónfísica: TA 190/100 mmHg, livedo reticularis enmuslos y varios dedos azules en ambos pies;pulsos pedios conservados. Analítica: creatinina6,6 mg/dL, leucocitosis con eosinofilia y

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