Neonato con hallazgo pulmonar en RM fetal.

42 semanas de gestación, fórceps, Apgar 9/9

CASO CLINICO

V. Familiar, A. Cabeza, A. Alcázar, S. Mancheva, C. Concejo, T. Presa

IMÁGENES

En las imágenes de radiografía simple y TC que se han mostrado vemos…:

1. Lesiones quísticas parenquimatosas en LM

2. Lesiones quísticas parenquimatosas en LSD

3. Broncocele

4. 1 y 3 son correctas

5. 2 y 3 son correctas

PREGUNTAS

¿Cúal es el diagnóstico más probable?:

1. Hiperinsuflación lobar congénita (ELC)

2. Malformación congénita de la vía aérea pulmonar

3. Secuestro pulmonar

4. Hernia diafragmática

5. Quiste broncogénico

MALFORMACIÓN CONGÉNITA DE LA VÍA AÉREA • Parénquima pulmonar anómalo con un grado variable de cambios quísticos.

Diagnóstico prenatal (US/RM) o neonatal. Puede asociar otras anomalías congénitas.

COMENTARIO

Clasificación:

•Tipo I: Quistes grandes. Unilobar. La más frecuente

•Tipo II: Quistes pequeño (0.5-1.5 cm)

• Tipo III: Lesión sólida (tipo Bulky)

• Tipo IV: Lesión quística de pared fina, periférica

Imagen

Radiografía:

•Lesiones pulmonares

hiperlucentes unilaterales,

única/múltiple, con efecto

expansivo

•Lesión de partes blandas

homogénea (retención de fluidos)

Clínica

•Neonato con distrés respiratorio progresivo

•Si diagnóstico tardío, hallazgo tras infecciones

•Tratamiento: Escisión quirúrgica

• Buen pronóstico en el Tipo I

TC:

•Lesión quística multilocular

afectando generalmente un solo

lóbulo

•Tamaño y grosor parietal variables,

con/sin contenido

BIBLIOGRAFÍA

EVOLUCIÓN

Por riesgo de hipoplasia de pulmón izquierdo y episodios de

apnea acompañados de rubefacción se realiza lobectomía a

los 8 meses de edad. El postoperatorio cursa sin problemas.

Actualmente, con dos años de edad, está asintomático.

- James C. Reed. Chest Radiology: Plain Film Patterns and Differential Diagnoses. Sixth Edition. Elsevier Mosby.Philadelphia: 2011.

- Gurney et Col. HRCT of the Lung. Amyrsis. Altona: 2009.