neoplacias de las glandulas salivales
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Neoplasms of the salivary glands Jhonatan Omar Velásquez
Araujo CIRUGIA II X Semestre
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Neoplasms of the salivary glands
Generalities
Facultad De Medicina De Buenos Aires- Unidad Academica Hospital Municipal De San Isidro- Servicio De Cirugia GeneralTUMORES DE GLANDULAS SALIVALES Dr. Romeo Fazzini 2012
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Neoplasms of the salivary glands
Incidence
NIH Cáncer de glándulas salivales (11 de marzo de 2016)
2,5 a 3 / 100 000 habitantes.
3 %(CH), 1% ( C²), 0,5%(M).
Edad: 60 a 70 años.
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Neoplasms of the salivary glands
Incidence
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Neoplasms of the salivary glands
Etiology
NIH Cáncer de glándulas salivales (11 de marzo de 2016)
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Neoplasms of the salivary glands Classification
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Neoplasms of the salivary glands
Classification
NIH Cáncer de glándulas salivales (11 de marzo de 2016)
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Neoplasms of the salivary glands
Classification
NIH Cáncer de glándulas salivales (11 de marzo de 2016)
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Neoplasms of the salivary glands
Classification
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Neoplasms of the salivary glands
Clinic
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Neoplasms of the salivary glands
Clinic
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Bulto o tumoración. Posible abombamiento hacia espacio parafaríngeo.
SIGNOS DE MALIGNIDAD:
Parálisis facial. Ulceración de la piel o mucosas. Fijación a planos profundos. Rápido crecimiento
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Neoplasms of the salivary glands
Diagnosis
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Palpación Punción aspiración con
aguja fina (PAAF) (No biopsia incisional.)
TAC, RNM.
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Neoplasms of the salivary glandsBenignos
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Pleomorphic adenoma or mixed tumor
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Anatomía Patológica: Encapsulados Mezcla de células ductales,
mioepiteliales y mesenquimales Estroma compuesto de tejidos
condroides, mucoides, hialinos y mixoides.
Tratamiento quirúrgico. Mediante enucleación. Quitamos sólo
el tumor sin tocar ni parótida ni el Nervio facial. Otros abogan por quitar toda la parótida pero aquí es muy discutible (en el adenoma sí se haría).
Pronóstico: Posible recurrencia (2%) Posible malignización.
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Warthin tumor or papillary cystadenoma lymphomatosum
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Varones. Anatomía Patológica:
Circunscrito, blando, quístico Contenido mucoide Elementos papilares con
epitelio en dos capas y estroma linfoide
Tratamiento quirúrgico. Parotidectomia superficial: Parotidectomia total Parotidectomia radical.
Pronóstico: 10% de recidivas por
multicentralidad . Malignización excepcional
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Neoplasms of the salivary glandsMalignos
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Mucoepidermoid carcinoma
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Infantes. (glándulas labiales y palatinas) Grados.
a. Bajo grado de malignidad (comportamiento casi benigno)b. Alto grado de malignidadc. Grado intermedio (+f)si hay afectación de piel pensamos en muy mal pronóstico. Celulas secretoras de mucina,
epidermoides e intermedias Frecuente invasión perineural y
linfática en los de alto grado
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Mucoepidermoid carcinoma
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Tratamiento quirúrgico (y nada más). Bajo grado: Cirugía. Parotidectomía
total conservadora. Grado intermedio: Cirugía.
Parotidectomía total preservando el facial si es posible. Disección cervical si N+. Radioterapia postoperatoria.
Alto grado:Cirugía con amplios márgenes. Parotidectomia total radical. Disección cervical. Radioterapia postoperatoria.
Pronóstico: Alto índice de recurrencias (grado
intermedio y alto). El paciente no se muere por esto.
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Adenoid cystic carcinoma or cylindroma
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Submaxilares, sublinguales y salivales menores.
Histología: Células ductales y no ductales o
mioepiteliales alrededor de espacios ovales: “patrón cribiforme”
Invasión perineural. Tratamiento quirúrgico (y nada más).
Agresivo Amplios márgenes: Maxilectomía en los de
paladar. Parotidectomía radical (desde la primera cirugía se quita hasta el nervio).
Radioterapia postoperatoria Aunque dé metástasis, se reseca la
parótida.
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Adenoid cystic carcinoma or cylindroma
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Pronóstico: Metástasis hematógenas a pulmón,
huesos e hígado que no contraindican la resección del tumor primario. Son los UNICOS a niel maxilo facial que dan METASTASIS HEMATÓGENAS en el inicio del tumor. (no hablamos ya de tumores avanzados).
Diseminación por el espacio perineural a distancia (metástasis en SNC).
Obligado largo periodo de seguimiento.
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Neoplasms of the salivary glandsParotidectomia
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Neoplasms of the salivary glandsParotidectomia
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Neoplasms of the salivary glandsParotidectomia
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Neoplasms of the salivary glandsSubmaxillectomy
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Neoplasms of the salivary glandsSubmaxillectomy
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Neoplasms of the salivary glandsComplications
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Lesiones nerviosas (parálisis facial, anestesia lingual).
Síndrome de Frey. Deformidades faciales de
contorno. Fístulas salivales.
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