neumopatía restrictivas
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Diseño: Dra.Ana Garcés 2006
Neumopatía restrictivas.
Javier Herrera BarrosoLicenciatura en Conocimientos y Habilidades en Enfermería
Patología Médico Quirúrgica.
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Neumopatía restrictivas.• Las patologías respiratorias
son un grupo de enfermedadesdel pulmón que conllevan a lalimitación de las actividadesusuales de los pacientes que laspadecen.
• Se traducen en una importantereducción funcional, pudiendollegar a estados avanzados consevera insuficienciarespiratoria y marcadaincapacidad e invalidez.
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Neumopatía restrictivas.• Clasificación:
Obstructiva: Son el resultado de la presencia deun obstáculo en la vía aérea que impide el flujode aire, especialmente durante la espiración
Restrictivas: Son provocadas por procesos quelimitan la expansión pulmonar, produciendouna reducción real del volumen del aireinspirado, como sucede en el fibrotorax, lasenfermedades neuromusculares, la cifosis, laescoliosis.la espondilitis o la recepciónquirúrgica del tejido pulmonar.
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Neumopatía restrictivas.• Las neumopatías restrictivas, son aquellos
padecimientos caracterizados por laincapacidad del pulmón para expandirse porcompleto como resultado de una restricciónextrapulmonar o pulmonar.
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Neumopatía restrictivas.• ↓ Distensibilidad (↑ de la rigidez pulmonar)
• ↓ Generalizada en los volúmenes pulmonares
• Alteración de la difusión
• Alteraciones en el intercambio gaseoso
• Hipertensión pulmonar
• Taquipnea.
• El paciente será incapaz de hacer respiraciones hondas.
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Neumopatía restrictivas• Causas de los transtornos
pulmonares:
Restricción extrapulmonar:
Pleuropatía.
Rigidez de pared torácica.
Anomalía estructural.
Restricción Pulmonar:
Tumor
silicosis
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Neumopatía restrictivasCambios asociados con transtornos restrictivos:
Reducción de la distensibilidad pulmonar.
Inflamación crónica y fibrosis.
Reducción de la movilidad torácica.
Congestión pulmonar.
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Neumopatía restrictivasDeterior/ problemas de pacientes con
transtornos restrictivos.
Disnea
Desviación postural.
Tos productiva.
Fatiga de músculo de la respiración.
Pérdida de peso.
Reducción de la movilidad del tórax.
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• Restrictivas Parenquimatosas:
Sarcoidosis Fibrosis Pulmonar Idiopática Neumoconiosis Enfermedad Intersticial
Inducida por Fármacos o Radiación
• Restrictivas
Extraparenquimatosas
a) Neuromusculares
Debilidad / Parálisis
Diafragmática
Miastenia Gravis
Sx de Guillain / Barré
Distrofias Musculares
Lesiones de la Columna
Cervical
b) Pared Torácica
Cifoescoliosis
Obesidad
Espondilitis Anquilosante
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Neumoconiosis
• Se define como Neumoconiosis el conjunto deenfermedades pulmonares resultante de lainhalación y acumulación de polvoinorgánico, así como de la reacción que seproduce en el tejido pulmonar comoconsecuencia de las partículas depositadas.
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Neumoconiosis• Se deben cumplir, por tanto, tres
circunstancias:
Exposición a polvo inorgánico.
Tamaño de la partícula adecuado paraalcanzar directamente el alvéolo y no quedaratrapada en la vía aérea superior.
Tiempo de exposición prolongado para quese acumule una cantidad suficiente departículas.
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Neumoconiosis• La producción de la enfermedad depende
de la dosis de partículas inhaladas yretenidas, inducción tisular fibrogenética yla respuesta y sensibilidad individual
• El comportamiento de una partículadepende de su proceso de depósito y lasituación estructural y funcional del aparatorespiratorio.
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Neumoconiosis• Cuando una partícula inhalada penetra en el
árbol respiratorio el sistema intentadefenderse a través de la tos, el sistemamucociliar, SRI.
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Neumoconiosis• Dificultad respiratoria progresiva.
• Tos crónica ( seca o productiva)
• Fatiga con el esfuerzo al principio y luego sise agrava al enfermedad, la fatiga llega apresentarse durante el reposo.
• Existen formas subagudas de neumoconiosisque producen un deterioro rápido de lafunción respiratoria.
• Algunas neumoconiosis están relacionadascon mayor riesgo para desarrollar otrasenfermedades.
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Neumoconiosis• La historia laboral permite
establecer la posiblerelación causa-efecto yconocer los detalles encuanto a tiempo de laexposición.
• Otras pruebas pueden serútiles para valorar el gradode afectación. Gasometríasarteriales, pruebas defunción respiratoriasaturación de oxigeno.
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Neumoconiosis• Para tener un diagnostico mas
acertado, será necesario realizar estudios de gabinete como radiografías y TAC’s
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Neumoconiosis• Es un problema muy grave de salud publica.
• En México se estima que el 95% de lostrabajos que están relacionados con laconstrucción padecen este tipo depadecimientos.
• Ya que no es un padecimiento que setransmite por la entrada de patógenos, suerradicación esta limitada a las medidas detrabajo que los patrones implementen.
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Neumoconiosis • Epidemiológicamente eldeber de los profesionalesde salud, es educar a lospatrones y a lostrabajadores a utilizar elmaterial y la vestimentaadecuada.
• En este tipo depadecimientos, es necesariola prevención, ya que no setiene una cura.
• Desgraciadamente enMéxico es muy común estetipo de problemas.
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Neumoconiosis
• En México, el 88% de los pacientes quecursan con este padecimiento, fallecen sinsaber cual es la cusa de la muerte.
• El pronostico del paciente dependera de lagravedad de la enfermedad y la prontaatencion que se tenga.
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Neumoconiosis• Este padecimiento, no tiene un tratamiento.
• En el peor de los casos se realizara unatoracoectomia
• Los medicamentos a utilizar son solo paraaliviar los síntomas.
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Neumoconiosis• De no tener un tratamiento oportuno, el
paciente puede llegar a presentar:
Bronquitis crónica.
Atelectacia.
Derrame pleural.
Neumonía.
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Bromuro de ipratropio• El bromuro de ipratropio antagoniza los efectos
de la acetilcolina al bloquear los receptoresmuscarínicos colinérgicos.
• El ipratropio no es selectivo para los diferentessubtipos de receptores muscarínicos, de maneraque ejerce acciones farmacológicas parecidas alas de la atropina sobre los músculos lisosbronquiales, las glándulas salivares, el tractodigestivo y el corazón.
• Dos veces más potente que la atropina comobroncodilatador
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Bromuro de ipratropio• La administración
intranasal reduce lahipersecreción desecreciones de lasglándulas mucosas.
• El Ipratropio aliviala rinorrea asociadaal resfriado comúny a las rinitis, yasean alérgicas o no.
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Bromuro de ipratropio• Dos veces más potente que la atropina como
broncodilatador
• Los efectos broncodilatadores del bromurode ipratropio aparecen a los 15-30 minutosde su inhalación y permanecen entre 4 y 5horas.
• Debido a su carácter polar penetra muy pocoen el sistema nervioso central.
• Se absorbe muy bien desde los pulmones otubo digestivo
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Bromuro de ipratropio• Mareos.
• Dolor ocular.
• Dolor en el pecho o pulso cardiaco rápido.
• Infección o fiebre.
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Ambroxol.• El ambroxol actúa sobre los neumocitos
tipo II estimulando la síntesis y lasecreción de la sustancia surfactante.
• Además interviene coadyuvando en laproducción y el transporte de la secreciónbronquial.
• Esto permite disminuir la secreciónbronquial y favorecer la permeabilidad dela luz alveolar y bronquial.
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Ambroxol.• El fármaco se absorbe
rápidamente por vía oral anivel del intestino.
• Tiene vida media de 10horas aproximadamente.
• El ambroxol se une demanera reversible a lasproteínas plasmáticas y un10% de la sustancia activaes desechada por las hecesfecales.
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Ambroxol.• Fatiga.
• Xerostomía
• Sialorrea.
• Disuria.
• Reacciones alérgicas.
• Trastornos gastrointestinales leves como diarrea, náusea y vómito.
• Taquicardia.
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Dexametasona.• Los glucocorticoides libres
cruzan fácilmente lasmembranas de las células yse unen a unos receptorescitoplasmáticosespecíficos, induciendo unaserie de respuestas quemodifican la transcripcióny, por tanto, la síntesis deproteínas.
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Dexametasona.• Actúa inhibición la infiltración
leucocitaria en el lugar de lainflamación, la interferencia con losmediadores de la inflamación y lasupresión de las respuestasinmunológicas.
• La acción antiinflamatoria de losglucocorticoides implica proteínasinhibidoras de la fosfolipasa A2, lasllamadas lipocortinas.
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Dexametasona.
• Los glucocorticoides son responsables delmetabolismo de la proteínas, por lo que untratamiento prolongado puede ocasionardiversas manifestacionesmusculoesquelético como miopatía.
• Mala cicatrización
• Osteoporosis
• Fracturas o necrosis de la cabeza del fémuro del húmero.