neuro geriatri
TRANSCRIPT
Oleh : Ns. Ibnu Abas, S.Kep Kepala seksi pelayanan kesehatan & SosialSasana Tresna Werdha RIA Pembangunan
P a r k i n s o nBila dijumpai 2 dari 4 Gejala Utama :• Rigiditas • Tremor• Bradikinesia• Instabilitas posturalPersentase :• 1 % diatas usia 50 tahun• 2 % diatas usia 70 tahun
Fisiologi neuron di subs. nigra
Terjadi keseimbangan dinamik
Penghambat Pemacu
KOLINERGIK
Patofisiologi Parkinson• Ketidakseimbangan
Dopamin-ergik
Kolinergik
Klasifikasi dan Etiologi• Parkinson primer (paralisis agitans):
- Tidak diketahui- Hipotesis Radikal Bebas ?- Hipotesis Neurotoksin ?
• Parkinson sekunder (simptomatik)- Penyakit sistemik : aterosklerosis, stroke
non hemoragik- Obat- obatan terutama gol antipsikotik- Zat toksik- Infeksi otak- Trauma berulang pada kepala
Gejala klinis• Tremor• Rigiditas• Bradikinesia• Instabilitas postural
• Mikrografia• Bicara
• Sialorrhea• Gerakan bola mata
• Reflek glabela• Freezing• Demensia• Disfungsi otonom
TERAPI PARKINSON
TERAPI FARMAKOLOGIS:•Levodopa
•Agonis dopamin co:bromokriptin
•Anti kolinergik co: triheksifenidil
•Selegilinn
•Comt inhibitor
•Amantadin
TERAPI NONFARMAKOLOGIS
Terapi bedah
Transplantasi
Terapi fisik
Fisioterpi
Latihan.
ASUHAN KEPERAWATAN
DIAGNOSA KEPERAWATAN1. RESIKO ASPIRASI B.D DISFAGIA
2. RESIKO INJURI : JATUH B.D INKOORDINASI MOTORIK,GANGGUAN KESEIMBANGAN
3. PERUBAHAN NUTRISI;KURANG B.D TIDAK ADEKUATNYA INTAKE
4. KONSTIPASI B.D KELEMAHAN OTOT ABDOMINAL DAN PERINEAL, IMOBILISASI
5. KERUSAKAN MOBILITAS FISIK B.D KEKUATAN OTOT, TREMOR,PENURUNAN REFLEKS
6. KERUSAKAN KOMUNIKASI B.D DISATRIA ; ATAKSIA OTOT WAJAH
7. DEFISIT PERAWATAN DIRI B.D KELEMAHAN
1. HINDARI ASPIRASI 2. PERTAHANKAN NUTRISI ADEKUAT
3. LATIH PERGERAKAN SECARA BERTAHAP4. HINDARKAN KLIEN DARI INJURI JATUH DAN BAHAYA FISIK
LAINNYA5. LATIHAN BICARA
6. HINDARI DARI PERASAAN TERTEKAN ( CEMAS )7. CIPTAKAN LINGKUNGAN YANG NYAMAN
8. PERTAHANKAN HIDRASI ADEKUAT9. HINDARI OBSTIPASI DAN KONSTIPASI
10. PERTAHANKAN ELIMINASI11. PERTAHANKAN AKTIFITAS YANG DITOLERANS
12. TIDUR DENGAN POSISI NETRAL13. KOLABORASI
Demensia
Definisi : sindrom penurunan kemampuan intelektual secara progresif deteriosasi kognitif dan fungsional gangguan fungsi sosial, pekerjaan dan aktivitas sehari-hari.
Berdasarkan letak anatomiCiri D. Kortikal D. Subkortikal
Penampilan Sehat AbnormalAktivitas Normal LambanSikap Lurus, tegak Bongkok,distonikCara berjalan Normal AtaksiaGerakan Normal Tremor, khoreaOutput verbal Normal Disartria, hipotonikKognisi Abnormal Tidak terpeliharaMemori Abnormal AbnormalKeadaan emosi Abnormal Abnormal Berbahasa Afasia, anomia NormalKemampuan visuo-spatial
Abnormal Abnormal
Klasifikasi Dementia
Irreversible:
• Penyakit degeneratif
• Infeksi
• Penyakit
• metabolik
Reversibel :•Obat-obatan•Gangguan sistem metabolik•Keadaan defisiensi•Gangguanintrakranial
Ggn bhsDan
bicara
Disorientasi Wkt & tpt
Tdk mampuBuat
KeptsanYg tpt
SalahTarobrg Slt
berpikir
Perubahankepribadian
GgnTdr
Hlginisiatif
Perubahaan mood
Ggnmemori
10 Gejala klinis
Cara Diagnosa• Anamnesa• Pemeriksaan fisik• Pemeriksaan neurologi• Pemeriksaan Keadaan Mental
MMSE CDT SPMSQ
• Pemeriksaan penunjang : Laboratorium, CT-scan, MRI, EEG
PENATALAKSANAANFarmakologis– Demensia reversible : obati kausalnya– Demensia non reversible : asetilkolin
esterase inhibitorNon Farmakologis Program harian penderita Orientasi realita Modifikasi perilaku
ASUHAN KEPERAWATANMASALAH KEPERAWATAN
RESIKO INJURI PEMENUHAN KEBUTUHAN NUTRISI : KURANG
PERUBAHAN SENSORI PERSEPSIPERUBAHAN POLA ELIMINASIDEFISIT PERAWATAN DIRI
PERUBAHAN POLA ISTIRAHAT TIDURPERUBAHAN PROSES FIKIR
PRINSIP PENATALAKSANAAN KEPERAWATAN
OPTIMALKAN FUNGSI PENDERITA :KOLABORASI MENGATASI PENYAKIT YANG MENDASARI
HINDARI OBAT YANG MEMBERIKAN EFEK SAMPING PADA SSP
UPAYAKAN AKTIFITAS FISIK DAN MENTAL BERKESINAMBUNGAN
HINDARI SITUASI YANG MENEKAN, GUNAKAN ALAT ALAT BANTU MEMORI BILA MUNGKIN
SIAPKAN KLIEN BILA AKAN BERPINDAH TEMPAT
TEKANKAN PERBAIKAN GIZI
HARGAI KLIEN SEBAGAI INDIVIDU YANG UTUH DAN UNIK SERTA M/PNYAI POTENSI
KENALI DAN ATASI KOMPLIKASI
MENGEMBARA DAN PRILAKU MERUSAKGANGGUAN PRILAKU LAIN
DEPRESIAGITASI
INKONTINENSIA
UPAYAKAN PERAWATAN BERKESINAMBUNGAN
RE-ASES KEADAAN FISIK DAN KOGNITIF
PERHATIKAN KEBUTUHAN DASAR
KOLABORASI PENGOBATAN
UPAYAKAN INFORMASI BAGI KLIEN DAN KELUARGA
BERBAGAI HAL TENTANG PENYAKITNYAPRONOSISPELAYANAN KESEHATANNASEHAT HUKUM DAN KEUANGANMENGENAL CARA MENGATASI KONFLIKPENANGANAN RASA MARAH DAN BERSALAHPENGAMBILAN KEPUTUSAN
V E R T I G O• Definisi : suatu bentuk gangguan
keseimbangan / gangguan orientasi di ruangan, dimana penderita merasakan / melihat lingkungan ataupun dirinya sendiri yang bergerak
KlasifikasiGejala V. Perifer V. SentralVertigo Berat Ringan
Arah nistagmus
Biasa 1 arah, kontralateral dengan lesi
Bisa 2 atau 1 arah
Nistagmus vertikal
Tidak pernah ada
Mungkin ada
Tinitus Sering ada Bisa ada
Disfungsi batang otak
Tidak ada Sering ada
Penatalaksanaan Anti Histamin Betahistine
S t r o k e
Definisi (WHO,1986) :
Manifestasi klinik dari gangguan fungsi serebral, baik fokal maupun global, yang berlangsung dengan cepat dan lebih dari 24 jam, atau berakhir dengan kematian, tanpa ditemukan penyebab selain daripada gangguan vaskular.
STROKEStroke Non Hemorrhagic Stroke Hemorrhagic
TIA RIND Stroke In Evolution Stroke Complete
PIS PSA
STROKE NON HEMORRHAGIC
GEJALA KLINIS
STROKE HEMORRHAGIC STROKE NON HEMORRHAGICPIS PSA
Umur Muda Muda Tua Defisit
neurologiBerat Ringan Berat/ringan
Onset Sedang melakukan aktifitas Istirahat/setelah istirahat
Tek.darah Hipertensi Normal Normal/meningkat Nyeri kepala Hebat Sangat hebat Ringan Kesadaran Menurun Menurun sebentar Dapat menurun Kaku kuduk Jarang Ada Tidak ada Muntah Sering Tidak ada, kecuali lesi
dibatang otak Hemiparise Ada sejak awal Permulaan tidak
adaSering timbul dari awal
Liquor Bisa ada darah Selalu ada darah Jernih CT scan Hiperdens Hiperdens Normal/hipodens
Penatalaksanaan Stroke
• Pencegahan • Terapi :• Heparin• Aspilet • Neuroprotektor• Atasi fk resiko• Rehabilitasi : Fisioterapi , speech terapi