neuro – oftalmologi . 2015.ppt

8/9/2019 NEURO – OFTALMOLOGI . 2015.ppt

1/79

NEURO – OFTALMOLOGI

Dr. Trisna Rini, SpM


2/79

2

NEURO - OFTALMOLOGI

• Adalah caan! dari "#$al%"l"!i &!

%'%p'la(ari %ani#'s$asi %a$a pada

p'n&a)i$ sara#.

• *an&a) p'n&a)i$ n'+r"l"!is &!

%'%p'rliha$)an !'(ala pada %a$a.


3/79

n'ri )ranial's &! 'rh++n!an

d! #+n!si %a$a /

• N. Ol#a)$"ri+s / $'rl'$a) san!a$ d')a$ d!

N . Op$i)+s sh! sr! $'rlia$ 'rsa%a pd

pr"s's in$ra)ranial.

• N. Op$i)+s / %rp) sara# p'n!liha$an &!

%'n!han$ar)an ran!san! caha&a )' p+sa$p'n!liha$an.


4/79

0

• N. O)+l"%"$"ri+s, N. Tr")l'aris, N. Ad+s'n

sara# 2 p'n!!'ra) "la %a$a.

1h+s+s N. III %'n!and+n! sara# parasi%pa$is

+$) %a$a.

• N. O#$al%i)+s caan! p'r$a%a N.

Tri!'%in+s3 4 N. Facialis %rp) sara# s'ns"ris

pd %a$a dan %'n!in'rasi %. "ri)+laris

")+li.


5/79

5

• N. 6's$i+l")")l'aris /

'rh++n!an d! %a$a )rn ada

h++n!an an$ara #+n!si 's$i+lar d!#+n!si ")+l"%"$"r.


6/79

7

RUANG LING1U8

NEURO - OFTALMOLOGI

• Lin$asan is+al 6is+al 8a$h9a&3

• Lin$asan p+pil

• G'ra) "la %a$a


7/79

:

LINTASAN 6ISUAL

Di%+lai dari s'l – s'l !an!li"n'r di r'$ina dandia)hiri pd p"l+s p"s$'ri"r )"r$')s "ccipi$alis.

T'rdiri dari / S'l – s'l !an!li"n'r r'$ina

N. Op$i)+s )"rp+s !'nic. la$

1hias%a "p$i)+% radiasi" "p$i)a

Tra)$+s "p$i)+s )"r$')s "ccipi$alis


8/79

;. S'l – s'l !an!li"n'r di r'$ina

R'$ina /

- nasal

- $'%p"ral A)s"n s'l-s'l !an!li"n'r

'r)+%p+l pd dis)+s "p$i)

papilla N. II3


9/79

<

2. N. Op$i)+s

Di dala% N. II s'ra+$ sara# %'n!ala%i

p'na$aan s /

• Dari %a)+la / di s'n$ral

• Dari r'$ina nasal / di %'dial

• Dari r'$ina $'%p"ral / di la$'ral

• Dari r'$ina a$as / di a$as• Dari r'$ina a9ah / di a9ah


10/79

;=

. 1hias%a Op$i)+%

1hias%a ar$in&a 'r'n$+) h+r+# >?@.

T'%pa$ 'rsa$+n&a N. Op$i)+s in$ra)ranial

)anan dan )iri.

+%lah sr$ sara# pd )hias%a B 2,5 (+$a a)s"n.

Sr$ sara# dari r'$ina $'%p"ral / $d) %'n&ilan!.

Sr$ sara# dari r'$ina nasal / %'n&ilan!.M'r+pa)an Ch'%id')+sasi" %'n&ilan!

s'par+h3.


11/79

;;


12/79

;2

0. Tra)$+s "p$i)+s

M'r+pa)an a!ian dari N. II s'$'lah

%'nin!!al)an )hias%a "p$i)+%.

Ada 2 / )anan dan )iri

Tr. Op$i)+s )anan $'r'n$+) dari /

sr$ r'$ina OD a!ian $'%p"ral, 4

sr$ r'$ina OS a!ian nasal


13/79

;

Tr. Op$i)+s )anan +$) %'n!han$ar)an

ran!san! dr lapan! pandan! )iri.

Tr. Op$i)+s )iri +$) %an!han$ar)an

ran!san! dr lapan! pandan! )anan.


14/79

;0


15/79

;5


16/79

;7

5. 1"rp+s !'ni)+la$+% la$'ral

• Mrp) $'%pa$ 'ra)hirn&a $ra)$+s "p$i)+s

&! %'n!han$ar ran!san! caha&a +n$+)

'r!an$i n'+r"n di sini.

• N. II &! %'%a9a sr$ a#'r'n p+pil $d)

'ra)hir di sini, $p 'ra)hir pd n+)l.

Edin!'r – 's$phal.


17/79

;:

7. Radiasi" "p$i)a 4 )"r$')s "ccipi$alis

• Radiasi" "p$i)a dis'+$ (! radiasi"

!'ni)+l")al)arina a$a+ $ra)$+s

!'ni)+l")al)arina.

• *adan s'l sr$ ini 'rada pd )"rp+s

!'ni)+la$+% la$ dan a)s"n 'ra)hir di

dala% )"r$')s ")sipi$alis.


18/79

;

8ATOLOGI LINTASAN 6ISUAL

• In$rinsi) / )ar'na )'lainan lin$asan is+al

i$+ s'ndiri.

• E)s$rinsi) / )'lainan an!+nan &! dil'9a$i

'rd')a$an.

Ga9a$ dar+ra$ n'+r"-"#$al%"l"!i / %'lip+$i !a9a$ dar+ra$ $hd VISUS dan

JIWA.


19/79

;<

GEALA UMUM

Di)'l"%p"))an %(d /

;. G'(ala s'ns"ris is+al / p' is+s, !!n

lap pandan!, !!n )'c'rahan 4 )"n$ras,

!!n p'n!liha$an 9arna.

2. G'(ala s'lain s'ns"ris is+al / TI1 H

sa)i$ )'pala, %+al, %+n$ah3, !'(ala

n'+r"l"!is lain.


20/79

2=

G!n lapan! pandan! s'n$ral

• S)"$"%a s'n$ral / (al+r %a)+la $'r)'na.

• Dis'r$ai !!n is+s, 9arna dan )'c'rahan.


21/79

2;

G!n lapan! pandan! p'ri#'r

• S)"$"%a p'ri#'r, isa 'r+pa p'n&'%pi$an.

• Sr! $d) disadari p'nd'ri$a, )'c+ali s+dahl+as dan %'ncapai ha%pir %'ncapai

s'n$ral.


22/79

22

G!n lapan! pandan! p'ri#'r


23/79

2

G!n )'c'rahan dan )"n$ras

• 8asi'n %'rasa caha&a s'p'r$i %'r'd+p.

• 8'rl+ di$an&a)an, s''rapa 'sar

%'r'd+pn&a p'ncaha&aan r+an! %isal

:5 3.


24/79

20

G!n p'n!liha$an 9arna

• *+$a 9arna dapa$an.

• 8'rl+ di$an&a)an apa)ah s''l+%n&a ada

+$a 9arna a9aan.


25/79

25

8'%'ri)saan )'lainan lin$asan is+al

• 8'%'ri)saan is+s s'n$ral (a+h, s'n$ral

d')a$, is+s )"r')si3.

• 8'%'ri)saan lapan! pandan! s'd'rhana

– can!!ih 3.

• 8'%'ri)saan p'rs'psi 9arna.

• 8'%'ri)saan )'c'rahan dan )"n$ras.• 8'%'ri)saan r'#l')s p+pil.


26/79

27

An"%ali dis)+s "p$i)+s )"n!'ni$al

• *isa 'rdiri s'ndiri a!ian dr )'lainan

%a$a lain )'lainan

sis$'%i).• J"n$"h / hip"plasia N.

II, %'!al"papil,

an"%ali ')s)aasidisc+s.


27/79


28/79

2

N'+r"pa$i Op$i) Is)'%i) An$'ri"r

NOIA3

• Adalah in#ar) papil

• G!n %'ndada),

irr''rsil'.

• D'#') lapan!

pandan!, p' is+s,

!!n 9rn.

• 8apil 'n!)a), )a+r,

p+ca$ pd $'%pa$ &!

in#ar).


29/79

2<

8apil'd'%a

• 8'%'n!)a)an papil

&! dis'a)an

)'nai)an $')anan

in$ra )ranial.• 8apil 'n!)a), )a+r,

%'n"n("l, a %'l'ar

dan 'r)'l"), iasa

$(d pd 2 %a$a


30/79

=

A$r"#i papil

• Di$andai d!

hilan!n&a a)s"n

sara# "p$i).


31/79

;

1'+$aan F+n!si"nal

•Malin!'rin! p+ra-p+ra sa)i$3

• EKa!!'ra$i"n %'l'ih-l'ih)an p'n&a)i$3

M'n!'l+h $d) isa %'liha$ r'#l')s p+pil n"r%al, #+nd+s n"r%al,

r'sp"n is+al n"r%al.

U$) %dp$ p'rha$ian, )'+n$+n!an !an$i r+!i3,

hindari $+!as 'ra$.


32/79

2

• Dissi%+la$i"n /

%'n&'%+n&i)an p'n&a)i$

A!ar dp$ l+l+s +(ian )'s'ha$an.

U$) %'lan(+$)an s')"lah.

8r"%"si (aa$an.


33/79

8U8IL

8+pil 'r#+n!si /

M'n!a$+r %as+)n&a caha&a )' "la %a$a

R'#l') p+pil /

- R'#l') caha&a

- R'#l') a)"%"dasi

33


34/79

0

• 8+pil %'l'ar pada )'adaan /

- $'%pa$ !'lap

- %'liha$ (a+h

- '%"si )'sia!aan

• 8+pil %'n&'%pi$ pada )'adaan /- $'%pa$ $'ran!

- %'liha$ d')a$

- saa$ l'lah

34


35/79

5

• Lin$asan p+pil $'rdiri dari a!ian a#'r'ndan a!ian '#'r'n.

• *a!ian a#'r'n / 'r%+la dari s'l – s'l di

r'$ina dan 'ra)hir di da'rah pr'$')$+%.• *a!ian '#'r'n / - lin$asan parasi%pa$is

- lin$asan si%pa$is

35


36/79

7

R'#l') Jaha&a

• Sa$+ %a$a disinari -- )"ns$ri)si p+pil ODS

• R'#l') caha&a lan!s+n! / lin$asan i%p+ls%a$a &! disinari sa%pai %i"sis.

• R'#l') caha&a $ida) lan!s+n! indir') )"ns'ns+al3


37/79

:

8U8IL INNER6ATION

• A##'r'n$ 8+pillar& 8a$h9a&

8+pillar& #i'r #"ll"9s $h' "p$ic $rac$ and

s'para$' #r"% $h' "p$ic $rac$ (+s$ an$'ri"r $"

$h' la$'ral !'nic+la$' "d&.

Th'& $h'n 'n$'r $h' %idrain, 9h'r' $h'&

s&naps' $h' pr'$'c$al n+cl'+s.

L'a' pr'$'c$al n+cl'+s 4 dis$ri+$'s

appr"Ki%a$'l& '+all& $" "$h Endin!'r-

's$phal n+cl'i.


38/79

• E##'r'n$ 8+pillar& D'#'c$

Th' '##'r'n$ p+pillar& li!h$ pa$h9a& '!ins a$

$h' Endin!'r-'s$phal n+cl'i.

Th' '##'r'n$ p+pillar& pa$h9a& diid'd /

8aras&%pha$'$ic pa$h9a&

S&%pha$'$ic pa$h9a&

;. J'n$ral #irs$-"rd'r3 n'+r"n2. 8r'!an!li"nic s'c"nd-"rd'r3 n'+r"n

. 8"s$!an!li"nic $hird-"rd'r3 n'+r"n


39/79

<

8U8IL SIE

A##'r'n$ d'#'c$ E##'r'n$ d'#'c$

N"r%al siP' p+pil

Lar!' p+pil S%all p+pil

8aras&%pa$h'$ic d'#'c$ S&%pa$h'$ic d'#'c$


40/79

0=

R'#l') a)"%"dasi

• Ma$a %'liha$ d')a$ $(d r'a)si /

- a)"%"dasi

- )"n'r!'nsi- %i"sis


41/79

0;

8ATOLOGI 8U8IL

41


42/79

02

D'#') p+pil a#'r'n r'la$i#

8+pil Marc+s – G+nn3

• J"n$"h )as+s n'+ri$is "p$i) OD /

• R'#l') dir') OD l'ih l'%ah drpd r'#l')

indir') OS disinari, OD p+piln&a

%'n&'%pi$3.

• OD ala%i d'#') a#'r'n r'la$i#.

• E#'r'n )' OD dan OS n"r%al.

42


43/79

0

Anis")"ria

• T(d )ar'na adan&a d'#') '#'r'n

parasi%pa$is a$a+ si%pa$is pada ; %a$a.

• 8ada )'+$aan sa$+ %a$a $d) $(a

anis")"ria )rn %a$a &! s'ha$ %r) i%p+ls

a#'r'n dan '#'r'n &! sa%a )+a$ )' )'d+a

%a$a.

• D'#') a#'r'n $d) %'ni%+l)an anis")"ria.

• Anis")"ria dis'a)an "l'h d'#') '#'r'n.

43


44/79

00

Gan!!+an a)"%"dasi

• T(d )rn ins+#isi'nsi dan )'l+%p+han

a)"%"dasi .

• U%+r $+a pr'si"pia.

• 8'%'rian "a$ S+l#as a$r"pin, %'nd'ri$a

p'n& sis$'%i) DM, !!n n'+r"l"!is, l'si

parasi%pa$is par'sis N. III3.

44


45/79

0545


46/79

07

8U8IL

8+pil 'r#+n!si /

M'n!a$+r %as+)n&a caha&a )' "la %a$a

R'#l') p+pil /

- R'#l') caha&a

- R'#l') a)"%"dasi

46


47/79

0:

• 8+pil %'l'ar pada )'adaan /

- $'%pa$ !'lap

- %'liha$ (a+h

- '%"si )'sia!aan

• 8+pil %'n&'%pi$ pada )'adaan /- $'%pa$ $'ran!

- %'liha$ d')a$

- saa$ l'lah

47


48/79

0

• Lin$asan p+pil $'rdiri dari a!ian a#'r'ndan a!ian '#'r'n.

• *a!ian a#'r'n / 'r%+la dari s'l – s'l di

r'$ina dan 'ra)hir di da'rah pr'$')$+%.• *a!ian '#'r'n / - lin$asan parasi%pa$is

- lin$asan si%pa$is

48


49/79

0<

R'#l') Jaha&a

• Sa$+ %a$a disinari -- )"ns$ri)si p+pil ODS

•R'#l') caha&a lan!s+n! / lin$asan i%p+ls%a$a &! disinari sa%pai %i"sis.

• R'#l') caha&a $ida) lan!s+n! indir') )"ns'ns+al3


50/79

5=

8U8IL INNER6ATION

• A##'r'n$ 8+pillar& 8a$h9a&

8+pillar& #i'r #"ll"9s $h' "p$ic $rac$ and

s'para$' #r"% $h' "p$ic $rac$ (+s$ an$'ri"r $"

$h' la$'ral !'nic+la$' "d&.

Th'& $h'n 'n$'r $h' %idrain, 9h'r' $h'&

s&naps' $h' pr'$'c$al n+cl'+s.

L'a' pr'$'c$al n+cl'+s 4 dis$ri+$'s

appr"Ki%a$'l& '+all& $" "$h Edin!'r-

's$phal n+cl'i.


51/79

5;

• E##'r'n$ 8+pillar& D'#'c$

Th' '##'r'n$ p+pillar& li!h$ pa$h9a& '!ins a$

$h' Edin!'r-'s$phal n+cl'i.

Th' '##'r'n$ p+pillar& pa$h9a& diid'd /

8aras&%pha$'$ic pa$h9a&

S&%pha$'$ic pa$h9a&

;. J'n$ral #irs$-"rd'r3 n'+r"n2. 8r'!an!li"nic s'c"nd-"rd'r3 n'+r"n

. 8"s$!an!li"nic $hird-"rd'r3 n'+r"n


52/79

52

8U8IL SIE

A##'r'n$ d'#'c$ E##'r'n$ d'#'c$

N"r%al siP' p+pil

Lar!' p+pil S%all p+pil

8aras&%pa$h'$ic d'#'c$ S&%pa$h'$ic d'#'c$

D # ) il # l $i#


53/79

5

D'#') p+pil a#'r'n r'la$i#

8+pil Marc+s – G+nn3

• J"n$"h )as+s n'+ri$is "p$i) OD /

• R'#l') dir') OD l'ih l'%ah drpd r'#l')

indir') OS disinari, OD p+piln&a

%'n&'%pi$3.

• OD ala%i d'#') a#'r'n r'la$i#.

• E#'r'n )' OD dan OS n"r%al.

53


54/79

50

Anis"c"ria p+pillar& in'+ali$&3

Jan ' d+' $" s'ri"+s pa$h"l"!& anda s&s$'%a$ic appr"ach is r'+ir'd $"

'l+cida$' $h' dia!n"sis


55/79

55

Anis")"ria

• T(d )ar'na adan&a d'#') '#'r'n parasi%pa$is a$a+ si%pa$is pada ; %a$a.

• 8ada )'+$aan sa$+ %a$a $d) $(d anis")"ria

)rn %a$a &! s'ha$ %r) i%p+ls a#'r'n dan'#'r'n &! sa%a )+a$ )' )'d+a %a$a.

• D'#') a#'r'n TIDA1 %'ni%+l)an

anis")"ria.• Anis")"ria dis'a)an "l'h d'#') '#'r'n.

55


56/79

57

MEDIJAL DEJISION-MA1ING

STEP 1 /

Th' an"r%al p+pil is $h' p+pil$ha$ d"'s n"$ r'sp"nd a$ all "r

9'll3 $" dir'c$ ri!h$ li!h$ sh"n'

dir'c$l& in$" $h' p+pil.


57/79

5:

STE8 2

Anis"c"ria is

!r'a$'r

in DAR1 LIGQT /

$h' s%all'r p+pil --

Th' an"r%al p+pil


58/79


59/79


60/79

7=


61/79

7;


62/79

72


63/79

7


64/79

70

FISIOLOGI GERA1 *OLA


65/79

75

FISIOLOGI GERA1 *OLA

MATA• G'ra) *M dila)+)an "l'h "$"$2 p'n!!'ra)

*M "$"$2 ')s$ra ")+l'r3.

• N. III %'nsara#i /

- 0 "$"$ ')s$ra ")+l'r.

- %. L'a$"r palp'ra.

- %'%a9a sr$ parasi%pa$is +$) "$"$in$ra")+l'r %. Siliaris, %. S#in!$'r

p+pil3.

65


66/79

77

• N. I6 %'nsara#i %. Oli)+s s+p'ri"r.

• N. 6I %'nsara#i %. R')$+s la$'ral.

G'ra) 'rsi / !'ra) )"n(+!a$ arah p+$aran

sa%a3.G'ra) 'r!'ns / !'ra) %a$a dis(+!a$ arah

'rla9anan3

- )"n'r!'n- di'r!'n

66


67/79

7:67


68/79

7

8ATOLOGI GERA1 *OLA

MATA


69/79

7<

G'(ala !an!!+an !'ra) *M

• DI8LO8IA

Td) s'(a(arn&a a)sis is+al )'d+a *M a)an

%&) a&an!an (a$+h di )'d+a r'$ina pd

da'rah n"n)"r'sp"nd'n dipl"piain")+l'r.

*ila ; %a$a di$+$+p dipl"pia %'n!hilan!.

8ENGLIQATAN 1A*UR

8asi'n $d) %'n&adari adan&a dipl"pia.

6%


70/79

:=

• 6ERTIGO

S'nsasi il+si !'ra) pd dirin&a s'ndiri s)$rn&a.

• OSILO8SIA

G'ra) il+si "la) – ali) ala% s')i$ar&!

h"ris"n$al, 'r$i)al, $"rsi"nal,

!a+n!an 3.

7&


71/79

:;

1ELUM8UQAN N. III

1'l+%p+han N. III $"$al di$andai "l'h /

*M 'r!+lir )' la$'ral )rn N. 6I %asih

+$+h3.

*M a!a) )'a9ah )rn N. I6 %asih +$+h3.

8+pil dila$asi, $d) 'r'a)si $hd caha&a

dir') indir').

1'l+%p+han a)"%"dasi.

71


72/79

:2

1ELUM8UQAN N. I6

• N. I6 %'nsara#i %. Oli)+s s+p &!

s'a)an *M in$"rsi dan 'r!+lir )' a9ah.

• 1'l+%p+han / *M ala%i ')s$"rsi dan

)'l'%ahan %'liri) )' 9h dala% p"sisiad+)si.

Ma$a ala%i dipl"pia 'r$i)al "&') &!

diliha$ d! %a$a &! par'sis $'rl'$a) l'ih )'a$as3.

72


73/79

:73


74/79

:0

1ELUM8UQAN N. 6I

• G'ra) *M )' la$'ral $'r!an!!+

s$rais%+s )"n'r!'n parali$i)+s

's"$r"pia parali$i)3.

• Dipl"pia h"%"ni%, sa$+ "&') $'rliha$d"'l.

• 1'l+%p+han ila$'ral %'n!'l+h

dipl"pia saa$ %'liri) )' )anan a$a+ )' )iri.

74


75/79

:575


76/79

:776


77/79

::

G!n !'ra) %a$a %i"!'ni)

• G'ra) *M dila)sana)an "l'h "$"$2 EO.

• 1'lainan %+s)+lar !!n.

• J"n$"h /

- O#$al%"pl'!ia ')s$'rnal pr"!r'si# )r"ni)!!n #+n!si "$"$2 EO pd ana)2 a$a+ d'9asascr pr"!r'si# $anpa !!n p+pil3.

- O#$a%"pa$i $ir"id.

- Mias$'nia !rais )'l'lahan 4 )'l'%ahan"$"$ l+ri) 3.

77


78/79

:

Nis$a!%+s

• G'ra) %a$a "silasi &! 'rira%a ri$%is.

- N. Fisi"l"!is /

- N. >'nd p"in$@ %'liri) )' la$'ral

scr ')s$ri%3.

- N. Op$")in'$i).

- N. 8a$"l"!is /- N. 1"n!'ni$al.

78


79/79

'()*+A ,A-*.

neuro – oftalmologi . 2015.ppt

Documents