neuroanatomy 10

8
רררררררררררר ררררר ררררר ררררר10 ( 12.06.2009 ) Hippoccampal formation תתתת תת:Hippocampal cortex רררר רררר.Alveus ררררר רררר ררררר רר ררררר ררררר.Fimbria ררררר רררררר ררררררר ררררררר רר רררררר רר רalveus Crus of fornix רררררררר רררררר ררalveus רררררר רר רררר רר רררררררר. רררררר רררררר ררררררר רר ררררר ררר ררררררר רררררר. ררר ררררר ררר ררר רר ררררר רררר ררר. ררררר רר רררררררררר ררר ררררררררר. רררררר, רררר ררררר ררררר רר רררר רררררררר ררררר רר רררר רררררררר, ררררר,- רררר רררררר רר רchoroid plexus . רררררר ררררר, רררררר ררר רר רררר רררר רררר ררררר רררר ררררר רררר, רר רררררררררר,- ררררר רררר רר רalveus . - רררר ררר ררר ררררר רר רparahippocampal gyrus , ררררר רררר ררררר ררררר ררר רררר ררר רר רparahippocampal gyrus . רררר ררררר ררר ררררררר רר רררררררררר ררררררררררר ר'ררררר.- ררררר רר ררררר ררררררר רר רררררררררר רררArchicortex ררר3 ררררר.רררררררר ר'ררררר ררר- ררררררר רר רררררNeocortex ררר6 ררררר. ררררררר רר רררררררררר רררר ררררר, רררר ררררר רררר רררר ררררר ררררררר ררר. ררררר רררררר ררררSubiculum ררררר( . - ררר ררררררר רררר ר6 - ררררר ר3 .) רררררfimbria - ררררר רר ררררר רררררר רררררררר רר ר- alveus . ררררר ררר)רררר ררררררר רררררררררר( ררררררר רררררררר- רררררר רר רalveus רררר רררררר ררררר רררר ררררר רררררררר.

Upload: thedarnn

Post on 15-Nov-2014

136 views

Category:

Documents


4 download

TRANSCRIPT

Page 1: neuroanatomy 10

(12.06.2009 )10נוירואנטומיה שיעור השלמה שיעור

Hippoccampal formation:כולל את Hippocampal cortex – .חומר אפור

Alveus – .המשטח הלבן שמצפה את החומר האפור Fimbria –נוצרת בעקבות התנתקות מדיאלית של הסיבים של ה alveus

Crus of fornix –הפימבריה מתנתקת מה alveus .ויוצרת את הרגל של הפורניקס

להשליםקפסולה אינטרנה לא נחשבת חלק מקורונה רדיאטה. היא ההמשך שלה אבל לא

נחשבת אותו דבר. .המקור של ההיפוקמפוס הוא טלאנצפלון

בתמונה, למטה מימין באדום זו שכבת האפנדימה שמכסה את .choroid plexusהקרן הלטראלית, בתוכה, הקטע הורדרד זה ה-

הבליטה ברצפה, שרואים שיש בה חומר אפור שקוע ושכבה. alveusלבנה שמצפה אותו, זה ההיפוקמפוס, והחלק הלבן זה ה-

, והחלקparahippocampal gyrusלמטה עוד קצת רואים את ה- parahippocampalהלבן שמוקף באפור הוא חומר לבן של ה

gyrusאפשר לראות איך הקורטקס של ההיפוקמפוס הוא . המשכי עם הפארא-היפוקמפל ג'יירוס.

שכבות. 3 בעל Archicortexהקורטקס של ההיפוקמפוס הוא 6 בעל Neocortexהקורטקס של הפארא-היפוקמפל ג'יירוס הוא

שכבות. הקורטקס של ההיפוקמפוס טמון בפנים, וכדי לראות אותו צריך

. )המקוםSubiculumלעשות דיסקציה לפס. הגבול ביניהם נקרא שכבות(. 3 שכבות ל-6שבו הקורטקס הופך מ-

fimbria-אלומה של סיבים שנוצרת כשהסיבים של ה - alveusמתנתקים מהקורטקס )קורה כשהם יוצרים אלומה שהיא נפרדתalveusמדיאלית להיפוקמפוס(. כלומר אלה הסיבים של ה-

מהקורטקס. הפימבריה הופכת להיות הפורניקס.

הסיבים שלה הולכים ומתרכזים ויוצרים אלומה crus of fornixשבתחילתה היא נקראת

Crus כאלה(. ה-2)=הרגל של הפורניקס, יש of frnix -מחובר לcrusהשני על ידי סיבים

hippocampalקומיסוראליים שנקראים commisure והם מאפשרים תקשורת בין שני

David's lyre ההיפוקמפים. הם זכו לשם - שלSplenium)נבל דויד(. היא דבוקה ל-

הקורפוס קאלוסום. crus הופכת להיות fimbriaאנחנו יודעים שה-

of fornixאיפה שיש את הקומיסורה body ofההיפוקמפאלית. אח"כ יש את ה-

fornix-ואז ה ,columns of fornix mammilaryשמסתיימים כל אחד מהם ב-

bodies .

Page 2: neuroanatomy 10

הם חומר אפור תת קורטיקאלי, וההיפוקמפוס הוא חומר אפור גם, ולכן רוב הסיביםMBה- הם יוצאים מקורטקס ומגיעים למבנה שהוא.projection fibersבפורניקס הם

תת-קורטיקאלי. סוגי הסיבים. 3 יש את כל hippocampal formationב-

בחתך, הקורטקס של ההיפוקמפוס מזכיר את האזניים Ammon. CA= Cornuהמפותלות של האל המצרי

Ammonis – .הקרן של אמון 3 – Alveus1 – tail of caudate nucleus

optic tract זוהי ה-–, יש גם משהו לבן יפה 1משמאל למספר ( לבין הקורטקס של4 ממוקם בין הפימבריה )מס' 5מבנה מס'

. זהוdentate gyrusהפארא היפוקמפל ג'יירוס, והוא נקרא חומר אפור עתיק שתפקד בעובר, ובמבוגר כמעט ואין לו שום

תפקוד. הוא נקרא ככה כי יש לו צורה של שיניים, משוננת כזו. וה-Dentate אחד בין ה-–ים שהם שכנים לו sulcusיש שני fimbria נקרא ,fimbrio dentate sulcus-החריץ שבינו לבין ה .

PHG נקרא באופן מפתיע ולא אופייני Hippocampal sulcus .

יודע לתפקד כמסלול איסוף של אינפורמציה דרךsingulate gyrusהסינגולום שנמצא בתוך ה- כל האונות. הוא מסוגל לאסוף אינפורמציה מהאונה הפרונטאלית על מחשבות. מהאונה

הפריאטלית על תחושה כללית, מהאונה האוקסיפיטלית על ראייה ומהאונה הטמפוראלית על שמיעה. החוש היחיד שהוא יוצא דופן בהקשר זה ותורם את הסיבים שלו לסינגולום שלא

. lateral olfactory striaמתוך אונה, כי הסיבים שלו מגיעים מתוך ה- , דרך הסינגולום, והיחיד שלא בא מאחת מהאונותentorinal areaהכל בסופו של דבר מגיע ל-

של המוח זה הריח שמגיע דרך האונקוס. . הואareaכל הסיבים הללו עושים סינפסה בפעם הראשונה באנטורינאל

יש שתי מסילות שמעבירות את לתוך ההיפוקמפוס. to projectמסוגל : להיפוקמפוס area האקסונים מתוך האנטורינל

1 .alvear path –-מגיע ישר מתחת ל alveus .2 .perforant path –-דרך שניה שעוקפת את ה alveus .

עכשיו ההיפוקמפוס שולחגוף התא הבא הוא בקורטקס של ההיפוקמפוס. סיבים:

.MB ואז alveus, fimbria, crus of fornix, column of fornixהם יעברו ב- הקדמיים של התלמוס. A לגרעיני MB projectמשם, ה-

כל האינפורמציה שתיארנו עד עכשיו קשורה לדברים שקרו עכשיו. חווויותעכשוויות. זיכרון קצר. האינפורמציה מגיעה מהקורטקס הפרימארי.

טוענים שבעיקר בלילה בזמן שינה, ישנם תהליכים בהיפוקמפוס שקשורים בבניה של סינפסות, של האינפורמציה לתוך האיזוריםredestributionבהרס של סינפסות וכו', ואז עושים

האסוציאטיביים, הקורטקס האסוציאטיבי. את זה ההיפוקמפוס יודע לעשות. , הקורטקס )חומרcingulate cortex ל- thalamic radiationהתלמוס שולח סיבים דרך ה-

לאיזורים השונים של ההמיספרה שאליהם צריךprojects, והוא cingulateאפור( של הלהעביר את האינפורמציה.

. Papez circuitזה נקרא

Page 3: neuroanatomy 10

הזכרונות שמדוברים פה הוא אינפורמציה חסרת משמעות של החושים.

, מחציתה לימבית. pes hippocampus נמצאת קדימה ל-האמיגדלה

( ANS מערכת העצבים האוטונומית )

מערכת העצבים האוטונומית היא כן השליטה ובפיקוח של מע' העצבים המרכזית אבל היאפועלת בלי שאנחנו מודעים לזה.

Somatic VS. VisceralSomatic –"מתייחס לקירות הגוף. )סומה=גוף בלטינית(. "רצוני Visceral –"כלומר קרביים, איברים פנימיים. "לא רצוני

אפשר לומר שהעצבוב הרצוני הוא העצבוב של המערכת הסומטית והעצבוב הלא רצוני הואשל המערכת האוטונומית.

על הסומטי דיברנו, עכשיו נדבר על הויסרלי. הגדרה יפה להבדל בין המע' הסומטית והויסראלית. מנסה להראות איך בייצור פרימיטיבי שתי

המערכות מעורות זו בזו ולא ניתן להפריד ביניהן. בדג למשל, היחק הסומטי קשור לצינור החלק הקדמי–העצבים, והחלק הויסראלי בשחור. בציור העליון רואים הפרדה לא נכונה בדג

מייצג כביכול מערכת ויסראלית, והחלק האחורי של הדג מייצג מערכת סומטית. אבל זה לא נכון, המערכות משולבות במובן האנטומי זו בזו, ויש איזורים בגוף שבהם לא קל –לראות את ההבדל ביניהן. היד למשל היא כביכול נראית לנו סומטית, אבל יש איברים ביד

השרירים החלקים בדופן של כלי הדם שהם ויסראליים. גם בלוטות הזיעה מקבלות עצבוב ויסראלי. השריר שגורם להזדקפות השיערות גם הוא

ויסראלי. ההיפותלמוס אחראי על ויסות הורמונאלי )חום הגוף, הכנה להתנהגות מינית, רעב, משק מים

ומלחים באמצעות שתיה(. בסה"כ ההיפותלמוס שומר על ההומאוסטאזיס. 2 נוירונים ו-3במע' האוטונומית נתאר מסלול של

סינפסות, כאשר גוף התא של הנוירון הראשון נמצא תמיד בהיפותלמוס )שנמצא בקירות וברצפה של

החדר השלישי(.

Hypothalamic sulcus–בתמונה, בצהוב מודגש ובכחול רואים את גוף התא של הנוירון הראשון

שנמצא בהיפותלמוס והאקסון שלו שממשיך למטה.

נתאר שני מסלולים של שתי מערכות:

Fight or(, נקראת stress פועלת כאשר הגוף נמצא במצב דחק )– מערכת סימפתטית.1flightמה שיקרה בהפעלה של מערכת זו, הוא שתהיה קודם כל חסימה/ירידה .

קצב הלב–בתפקוד של המערכת הפארא-סימפתטית. והסימפתטית נכנסת לפעולה עולה, אספקת הדם לשרירים עולה ולעור יורדת, אנחנו מזיעים, נהיה לנו חם, השריר

החלק בדופן של כלי הדם מתכווץ.

אחראית לעצבוב של האיברים הפנימיים בתפקוד השוטף– מערכת פארא-סימפתטית.2 של הגוף. הלב, הריאות, השריר ודוףן מערכת העיכול. למעשה היא זו שמתפקדת בזמן

. למשל ההתרוקנות הרגילה שלRest and Digestמנוחה של הגוף. נקראת גם שלפוחית השתן מתווכת על ידי המערכת הפארא-סימפתטית.

Page 4: neuroanatomy 10

אפשר לומר באופן כללי שכל איבר בגוף מקבל עיצבוב פארא-סימפתטי וסימפתטי. כששתיהן . כלי הדם לא מקבלים אספקה פארא-סימפתטית. אין0פועלות במקביל הנטו תגובה תהיה

להם עצבוב כזה. העצבוב הסימפתטי של כלי הדם הוא זה שקובע את לחץ הדם. הרבה עצבוב מורחבים. זה מה שנקרא– כלי הדם מכווצים, מעט עצבוב סימפתטי –סימפתטי

sympathetic tone . כאשר המערכת הסימפתטית לא פועלת כלי הדם מתרחבים והירידה המסיבית בלחץ הדם

לשוק )=ירידה גלובאלית באספקת הדם לכל הרקמות של הגוף(. –גורמת להלם כלי הדם של איברי המין לא מקבלים עצבוב סימפתטי אלא פאראסימפתטי.

בעוד שבמערכת הסומטית בין חוט השדרה ואיבר המטרה יש נוירון אחד בלי סינפסות בדרך,במערכת האוטונומית יש שניים. המשמעות בהכרח היא שיש גנגיליון בדרך.

גם בסנסורית וגם במוטורית נוירון אחד מגיע לאיבר. –במערכת הסומטית במערכת הויסראלית יש שני נוירונים עד שמגיעים לאיבר.

: במערכת הסימפתטית ובמערכת הפארא-סימפתטית עושים הפרדה בין הסיבים1 .Preganglionic2 .Postganglionic

גם במערכת– )הנוירוטרנסמיטר שלו זה אצטיל כולין( כולינרגיהנוירון הראשון הוא . אצטיל כוליןהסימפתטית וגם במערכת הפארא-סימפתטית מדובר ב

אצל הנוירון השני זה תלוי באיזו מערכת. במערכת הפארא-סימפטתית הנוירוטרנסמיטור הוא. Adrenaline, אבל במערכת הסימפתטית זה אצטיל כוליןגם

מערכת סימפתטית: כאמור, גוף התא של הנוירון הראשון נמצא בהיפותלמוס. משם הוא ירד לחוט השדרה. אמרנו

שבסגמנטים מסויימים של חוט השדרה אפשר למצוא קרניים לטראליות. הן נמצאות כזכור ובהן יושב גוף התא של הנוירון השני. הוא שולח את האקסון שלו דרךS2-S4 ו-T1-L2בסגמנטים

. mixed spinal nerve(, אל ה-anterior/ventral routeהשורש הקדמי ) משני צידי עמוד השדרה ישנה שרשרת של גנגליונים שמחוברים זה לזה בקצה הקאודאלי. הם

White and Grayבעצמם מחוברים לחוט השדרה ע"י זוגות של עצבים דקיקים שנקראים Rami communicans זה מלשון[ .Ramus –-ה .]ענף בלטינית white ודרכו הואהלטראלי זה . לכל גנגליון בשרשרת יש זוג עצבים דקיקיםהמדיאלי זה greyנכנס ומגיע לגנגליון, וה-

שמחברים אותו לעצב הספינאלי. הם מחוברים בינם לבין עצמם כך שהם יוצרים את ה-Sympathetic chain .)השרשרת הסימפתטית(

לנוירון הפרה-גנגיליונארי יש כמה אפשרויות: greyלעשות סינפסה בגנגליון ואז האקסון של הנוירון הפוסט גנגליונארי יחזור דרך ה-.1

חזרה לעצב הספינאלי. לצאת מהגנגליון בלי לעשות בו סינפסה וליצור קב' של עצבים שהולכים לגנגליונים.2

–בבית החזה או בבטן, לעשות שם סינפסה ואז לעצבב את האיבר. )דוג' מפורסמת הגנגליון של צליאק, מופיע בדף שלנו. הוא אחראי לעצבוב של צינור העיכול, הנוירון הסימפתטי הפרה-גנגליונארי עבר באופן פסיבי דרך הגנגליון, לא עשה שם סינפסה,

מגיע לגנגליון בדופן הבטן, עושה שם סינפסה והולך לעצבב את האיבר הפנימי(. השרשרת הסימפתטית נמשכת מהצרבלום ועד הסקרום. לכן האפשרות השלישית של.3

הנוירון היא לא לעשות סינפסה בגנגליון מסויים אלא לעלות או לרדת לגנגליונים שאין להם קרן לטראלית ולעשות סינפסה שם. הגנגליונים הללו הם די קרובים לעמוד

. para-vertebral ganglionsהשדרה, אפילו נקראים לא לעשות סינפסה בגנגליונים בכלל ולרוץ ישר למדולה של האדרנל )בלוטת יותרת.4

( ולעשות סינפסה שם. neural crestהכליה, שהיא תוצר של תאי ** אין אפשרות של לעשות סינפסה וללכת לאיבר מטרה.

Page 5: neuroanatomy 10

בכלליות במערכת הסימפתטית, הסיב הפרה-גנגליוני הוא קצר יחסית, ומשתמש באצטילכולין, ואילו הפוסט גנגליוני הוא ארוך יחסית ומשתמש באדרנלין.

עצבוב פארא-סימפתטי: –מסה של תאים פארא-סימפתטיים יש ב-שני מקומות בגוף/שני מדורים

נמצאת בגזע המוח– קרניאלית קבוצה.1של חוט השדרה. S2-S4 נמצאת בסגמנטים – קבוצה סקראלית.2

באופן כללי אפשר לומר שסיבים סימפתטיים נישאם על עצבים ספינאליים וסיביםפאראסימפתטיים לרוב נישאים על עצבים קרניאליים.

oculomotor. )10 ו-7,9, 3העצבים הקרניאליים שיש בתוכם מרכיב פארא-סימפתטי הם n., facial n., Glossopharyngeal n., Vagus n..זה למעשה המרכיב הקרניאלי .)

הגרעינים הפאראסימפתטיים של עצבים אלה. הגרעין הפארא-סימפתטי שלו מקבלעצבוב מהתלמוס. הגרעין יושב ליד הגרעין של העצב. הרחבה:

3 .Oculomotor n. – .עצבוב פארא-סימפתטי לאישון גורם להצטמצמות של האישון 7 .Facial n. – 'אחראי לפעילות של בלוטות7 בלוטות הרוק ובלוטות הדמעות. עצב מס

הרוק. . בלוטת רוק אחת גדולה שנמצאת קדימה לאוזן. 9

. הואגוס אחראי לעצבוב של רוב האיברים הפנימיים. 10

סינפסות. גוף התא הראשון יושב כזכור2 נירונים ו-3העצבוב הפארא-סימפתטי מורכב מ- בתלמוס, הוא מגיע לגרעין הפארא-סימפתטי של העצב הקרניאלי. הנוירון הפרה גנגליוני

הוא ארוך, ומשתמש באצטיל כולין. הוא ארוך כי הוא רץ בתוך העצב הקרניאלי עד שמגיע קרוב מאוד לאיבר ועושה שם סינפסה בגנגליון שנמצא סמוך לאיבר. משם הפוסט

גנגליונארי נמצא והוא השלישי.

רנטי )מהמערכת הפארא-סימפתטית אל האיברים( חשוב אלא גם Tפ Uלא רק העיצבוב הא רנטי )סיבים שהולכים מהפריפריה אל המוח ומתווכים את הרפלקס(. בדופן Uהעצבוב הַאפ

של מערכת העיכול יש רצפטורים שרגישים למתח של דופן האיבר. הם רצים באותה דרך,אּות. Tל Uעל הסיבים הפארא-סימפתטיים. הם אלה שמביאים לרפלקס המ

. סיביםoculomotor nerveההרחבה על העצב השלישי. בתחתית הציור רואים את , שנקרא הגרעין על שם3פארא-סימפתטיים יוצאים מהגרעין הפארא-סימפתטי של עצב

– Edinger Westphal Nucleus חשוב( -pre והוא נמצא ב)לזכור את השם!(

tectumוהוא חלק מהקולקציה שנקראת ) . בדרך לעין,3הגרעין של עצב מספר

בארובת העין, הוא פוגש בגנגליון שנמצא מאוד קרוב לגלגל העין והוא נקרא

Ciliary ganglionניתן לראות . שהסיבים הירוקים )פארא-סימפתטיים(,

בקרבתnerveעוזבים את האוקולומוטור , עושים שםciliary ganglionה-

סינפסה, והסיבים הפוסט גנגליונריים )מסומנים בכתום(, עוברים בעצב נוסף

בדרך לעין ולעצבוב האישון.

( neural crest)*כל הגנגליונים בגוף הם גנגליונים של

Page 6: neuroanatomy 10

אנחנו לא מדברים על שאר העצבים. יש עוד קטע קטן, זה בשביל האיברים שהואגוס לא מגיע אליהם. באישהבחלק הסקראלי

, בשניהם בשביל הרקטום. penis בשביל הרחם, בגבר בשביל ה– , הם עוברים באופן פסיבי בתוךanterior rootהקרן הלטראלית שולחת עצבים דרך ה-

המערכת הסימפתטית וגם כאן הסינפסה היא בדופן האיבר או בגנגליון שנמצא בסמוךלאיבר.

המבחן: קשיחfolder המבחן המעשי במעבדה, צריך להיות שם ברבע ל- ועם חלוק וגם –09-10:30

שאלות. יש לנו דקה ורבע לפריט. 50שאפשר לכתוב עליו. יהיו (. 14:00 שאלות, יהיו לנו כשלוש שעות )עד 60 בערך. יש 11:00המבחן העיוני יתחיל ב-