NEURODINAgraveMICA Raonament Cliacutenic

Carles Rodriacuteguez Munneacute fisiocharlio

crodriguez01fubedu

LLISCAMENT NERVI CIAgraveTIC

CONCEPTES ANATOgraveMICS

CANVIS MECAgraveNICS CANVIS FISIOLOgraveGICS

TENSIOacute

LLISCAMENT

PRESSIOacute

FLUXE

INFLAMACIOacute

SENSITIVITAT

NEUROPATODINAgraveMICA

PLoS One 2013 Jun 208(6)e67113 doi 101371journalpone0067113 Print 2013 Why are sensory axons more vulnerable for ischemia than motor axons Hofmeijer J Franssen H van Schelven LJ van Putten MJ

Despolaritzacioacute i inactivacioacute dels canals de Na+ meacutes ragravepida en fibres sensitives que motores

NEUROPATODINAgraveMICA

Man Ther 2010 Aug15(4)376-81 doi 101016jmath201003001 Epub 2010 Mar 31 Impact of order of movement on nerve strain and longitudinal excursion a biomechanical study with implications for neurodynamic test sequencing Nee RJ Yang CH Liang CC Tseng GF Coppieters MW

J Orthop Sports Phys Ther 2012 Aug42(8)667-75 doi 102519jospt20123854 Epub 2012 Jun 18 Comparison of longitudinal sciatic nerve movement with different mobilization exercises an in vivo study utilizing ultrasound imaging Ellis RF Hing WA McNair PJ

J Orthop Sports Phys Ther 2009 Mar39(3)164-71 doi 102519jospt20092913 Different nerve-gliding exercises induce different magnitudes of median nerve longitudinal excursion an in vivo study using dynamic ultrasound imaging Coppieters MW Hough AD Dilley A

PRINCIPI DE CONVERGEgraveNCIA

LLISCAMENT NERVI CIAgraveTIC

CONCEPTES ANATOgraveMICS

CANVIS MECAgraveNICS CANVIS FISIOLOgraveGICS

TENSIOacute

LLISCAMENT

PRESSIOacute

FLUXE

INFLAMACIOacute

SENSITIVITAT

NEUROPATODINAgraveMICA

PLoS One 2013 Jun 208(6)e67113 doi 101371journalpone0067113 Print 2013 Why are sensory axons more vulnerable for ischemia than motor axons Hofmeijer J Franssen H van Schelven LJ van Putten MJ

Despolaritzacioacute i inactivacioacute dels canals de Na+ meacutes ragravepida en fibres sensitives que motores

NEUROPATODINAgraveMICA

Man Ther 2010 Aug15(4)376-81 doi 101016jmath201003001 Epub 2010 Mar 31 Impact of order of movement on nerve strain and longitudinal excursion a biomechanical study with implications for neurodynamic test sequencing Nee RJ Yang CH Liang CC Tseng GF Coppieters MW

J Orthop Sports Phys Ther 2012 Aug42(8)667-75 doi 102519jospt20123854 Epub 2012 Jun 18 Comparison of longitudinal sciatic nerve movement with different mobilization exercises an in vivo study utilizing ultrasound imaging Ellis RF Hing WA McNair PJ

J Orthop Sports Phys Ther 2009 Mar39(3)164-71 doi 102519jospt20092913 Different nerve-gliding exercises induce different magnitudes of median nerve longitudinal excursion an in vivo study using dynamic ultrasound imaging Coppieters MW Hough AD Dilley A

PRINCIPI DE CONVERGEgraveNCIA

CONCEPTES ANATOgraveMICS

CANVIS MECAgraveNICS CANVIS FISIOLOgraveGICS

TENSIOacute

LLISCAMENT

PRESSIOacute

FLUXE

INFLAMACIOacute

SENSITIVITAT

NEUROPATODINAgraveMICA

PLoS One 2013 Jun 208(6)e67113 doi 101371journalpone0067113 Print 2013 Why are sensory axons more vulnerable for ischemia than motor axons Hofmeijer J Franssen H van Schelven LJ van Putten MJ

Despolaritzacioacute i inactivacioacute dels canals de Na+ meacutes ragravepida en fibres sensitives que motores

NEUROPATODINAgraveMICA

Man Ther 2010 Aug15(4)376-81 doi 101016jmath201003001 Epub 2010 Mar 31 Impact of order of movement on nerve strain and longitudinal excursion a biomechanical study with implications for neurodynamic test sequencing Nee RJ Yang CH Liang CC Tseng GF Coppieters MW

J Orthop Sports Phys Ther 2012 Aug42(8)667-75 doi 102519jospt20123854 Epub 2012 Jun 18 Comparison of longitudinal sciatic nerve movement with different mobilization exercises an in vivo study utilizing ultrasound imaging Ellis RF Hing WA McNair PJ

J Orthop Sports Phys Ther 2009 Mar39(3)164-71 doi 102519jospt20092913 Different nerve-gliding exercises induce different magnitudes of median nerve longitudinal excursion an in vivo study using dynamic ultrasound imaging Coppieters MW Hough AD Dilley A

PRINCIPI DE CONVERGEgraveNCIA

CANVIS MECAgraveNICS CANVIS FISIOLOgraveGICS

TENSIOacute

LLISCAMENT

PRESSIOacute

FLUXE

INFLAMACIOacute

SENSITIVITAT

NEUROPATODINAgraveMICA

PLoS One 2013 Jun 208(6)e67113 doi 101371journalpone0067113 Print 2013 Why are sensory axons more vulnerable for ischemia than motor axons Hofmeijer J Franssen H van Schelven LJ van Putten MJ

Despolaritzacioacute i inactivacioacute dels canals de Na+ meacutes ragravepida en fibres sensitives que motores

NEUROPATODINAgraveMICA

Man Ther 2010 Aug15(4)376-81 doi 101016jmath201003001 Epub 2010 Mar 31 Impact of order of movement on nerve strain and longitudinal excursion a biomechanical study with implications for neurodynamic test sequencing Nee RJ Yang CH Liang CC Tseng GF Coppieters MW

J Orthop Sports Phys Ther 2012 Aug42(8)667-75 doi 102519jospt20123854 Epub 2012 Jun 18 Comparison of longitudinal sciatic nerve movement with different mobilization exercises an in vivo study utilizing ultrasound imaging Ellis RF Hing WA McNair PJ

J Orthop Sports Phys Ther 2009 Mar39(3)164-71 doi 102519jospt20092913 Different nerve-gliding exercises induce different magnitudes of median nerve longitudinal excursion an in vivo study using dynamic ultrasound imaging Coppieters MW Hough AD Dilley A

PRINCIPI DE CONVERGEgraveNCIA

PLoS One 2013 Jun 208(6)e67113 doi 101371journalpone0067113 Print 2013 Why are sensory axons more vulnerable for ischemia than motor axons Hofmeijer J Franssen H van Schelven LJ van Putten MJ

Despolaritzacioacute i inactivacioacute dels canals de Na+ meacutes ragravepida en fibres sensitives que motores

NEUROPATODINAgraveMICA

Man Ther 2010 Aug15(4)376-81 doi 101016jmath201003001 Epub 2010 Mar 31 Impact of order of movement on nerve strain and longitudinal excursion a biomechanical study with implications for neurodynamic test sequencing Nee RJ Yang CH Liang CC Tseng GF Coppieters MW

J Orthop Sports Phys Ther 2012 Aug42(8)667-75 doi 102519jospt20123854 Epub 2012 Jun 18 Comparison of longitudinal sciatic nerve movement with different mobilization exercises an in vivo study utilizing ultrasound imaging Ellis RF Hing WA McNair PJ

J Orthop Sports Phys Ther 2009 Mar39(3)164-71 doi 102519jospt20092913 Different nerve-gliding exercises induce different magnitudes of median nerve longitudinal excursion an in vivo study using dynamic ultrasound imaging Coppieters MW Hough AD Dilley A

PRINCIPI DE CONVERGEgraveNCIA

Man Ther 2010 Aug15(4)376-81 doi 101016jmath201003001 Epub 2010 Mar 31 Impact of order of movement on nerve strain and longitudinal excursion a biomechanical study with implications for neurodynamic test sequencing Nee RJ Yang CH Liang CC Tseng GF Coppieters MW

J Orthop Sports Phys Ther 2012 Aug42(8)667-75 doi 102519jospt20123854 Epub 2012 Jun 18 Comparison of longitudinal sciatic nerve movement with different mobilization exercises an in vivo study utilizing ultrasound imaging Ellis RF Hing WA McNair PJ

J Orthop Sports Phys Ther 2009 Mar39(3)164-71 doi 102519jospt20092913 Different nerve-gliding exercises induce different magnitudes of median nerve longitudinal excursion an in vivo study using dynamic ultrasound imaging Coppieters MW Hough AD Dilley A

PRINCIPI DE CONVERGEgraveNCIA

NEURODINAgraveMICA

DIAGNOgraveSTIC TRACTAMENT

INTERFASES FISIOLOgraveGIQUES INTERFASES PATOLOgraveGIQUES

OSTEOFITS HEMATOMA BURSITIS EDEMA ENGRUIXIMENT LLIGAMENTOacuteS

MODA

Frequumlegravencia de siacutemptomes en neuropatiacutea de STC Nora et al 2004

NEUROPATIES PERIFEgraveRIQUES

Man Ther 2013 Sep 2 pii S1356-689X(13)00124-0 doi 101016jmath201307006 [Epub ahead of print] Reappraising entrapment neuropathies - Mechanisms diagnosis and management Schmid AB Nee RJ Coppieters MW

MECANISMES GANGLI ARREL DORSAL

BANYA POST MEDULmiddotLA

AFECTACIOacute LOCAL

NEUROPATIES PERIFEgraveRIQUES

INTERFASES FISIOLOgraveGIQUES INTERFASES PATOLOgraveGIQUES

OSTEOFITS HEMATOMA BURSITIS EDEMA ENGRUIXIMENT LLIGAMENTOacuteS

MODA

Frequumlegravencia de siacutemptomes en neuropatiacutea de STC Nora et al 2004

NEUROPATIES PERIFEgraveRIQUES

Man Ther 2013 Sep 2 pii S1356-689X(13)00124-0 doi 101016jmath201307006 [Epub ahead of print] Reappraising entrapment neuropathies - Mechanisms diagnosis and management Schmid AB Nee RJ Coppieters MW

MECANISMES GANGLI ARREL DORSAL

BANYA POST MEDULmiddotLA

AFECTACIOacute LOCAL

NEUROPATIES PERIFEgraveRIQUES

MODA

Frequumlegravencia de siacutemptomes en neuropatiacutea de STC Nora et al 2004

NEUROPATIES PERIFEgraveRIQUES

Man Ther 2013 Sep 2 pii S1356-689X(13)00124-0 doi 101016jmath201307006 [Epub ahead of print] Reappraising entrapment neuropathies - Mechanisms diagnosis and management Schmid AB Nee RJ Coppieters MW

MECANISMES GANGLI ARREL DORSAL

BANYA POST MEDULmiddotLA

AFECTACIOacute LOCAL

NEUROPATIES PERIFEgraveRIQUES

Frequumlegravencia de siacutemptomes en neuropatiacutea de STC Nora et al 2004

NEUROPATIES PERIFEgraveRIQUES

Man Ther 2013 Sep 2 pii S1356-689X(13)00124-0 doi 101016jmath201307006 [Epub ahead of print] Reappraising entrapment neuropathies - Mechanisms diagnosis and management Schmid AB Nee RJ Coppieters MW

MECANISMES GANGLI ARREL DORSAL

BANYA POST MEDULmiddotLA

AFECTACIOacute LOCAL

NEUROPATIES PERIFEgraveRIQUES

Man Ther 2013 Sep 2 pii S1356-689X(13)00124-0 doi 101016jmath201307006 [Epub ahead of print] Reappraising entrapment neuropathies - Mechanisms diagnosis and management Schmid AB Nee RJ Coppieters MW

MECANISMES GANGLI ARREL DORSAL

BANYA POST MEDULmiddotLA

AFECTACIOacute LOCAL

NEUROPATIES PERIFEgraveRIQUES

IRRITACIOacute

MECAgraveNICA

ACTIVACIOacute

NOCICEPTIVA

ACTIVACIOacute VASA I NERVI NERVORUM

ALLIBERAMENT NEUROPEgravePTIDS

DINS VASOS SANGUINIS

DILATACIOacute VASOS

SANGUINIS

NEURITIS MECANOSEN

SIBILITAT

httpwwwanatomiahumanaucvclefimodulo21html

NEUROPATIES PERIFEgraveRIQUES

DIAGNOgraveSTIC

AUGMENT FUNCIOacute NERVIOSA

PARESTEgraveSIA

DOLOR ESPONTANI

ALODIacuteNIA

HIPERALGEgraveSIA

DISMINUCIOacute FUNCIOacute NERVIOSA

HIPOESTEgraveSIA

ANESTEgraveSIA

Woolf 2004

Proporciona informacioacute sobre la pegraverdua de funcioacute de llarges

fibres nervioses mielinitzades (Aβ) Mackinnon 2002

Petits axons tambeacute srsquoafecten en les neuropaties i es produeix abans

que lrsquoafectacioacute dels grans axons sigui aparent (Chien 2008

Schmid 2013)

Un nervi inflamat pot ser altament sensible a un estiacutemul mecagravenic como

poden ser la compressioacute o lrsquoestirament perograve la velocitat de conduccioacute a

traveacutes de lrsquoagraverea inflamada pot ser normal (Bove 2003 Dilley 2005)

ELECTRODIAGNOgraveSTIC

VALORACIOacute TEgraveRMICA Aδ i fibres tipus C

MONOFILAMENT Desmielinitzacioacute o disfuncioacute fibres Aβ

COTOacute Alodiacutenia

Pain 2006 Aug123(3)231-43 Epub 2006 May 11 Quantitative sensory testing in the German Research Network on Neuropathic Pain (DFNS) standardized protocol and reference values Rolke R Baron R Maier C Toumllle TR Treede RD Beyer A Binder A Birbaumer N Birklein F Boumltefuumlr IC Braune S Flor H Huge V Klug R Landwehrmeyer GB Magerl W Maihoumlfner C Rolko C Schaub C Scherens A Sprenger T Valet M Wasserka B

QUANTITATIVE SENSORY TESTING

httpwwwanatomiahumanaucvclefimodulo21html

NEUROPATIES PERIFEgraveRIQUES

DIAGNOgraveSTIC

AUGMENT FUNCIOacute NERVIOSA

PARESTEgraveSIA

DOLOR ESPONTANI

ALODIacuteNIA

HIPERALGEgraveSIA

DISMINUCIOacute FUNCIOacute NERVIOSA

HIPOESTEgraveSIA

ANESTEgraveSIA

Woolf 2004

Proporciona informacioacute sobre la pegraverdua de funcioacute de llarges

fibres nervioses mielinitzades (Aβ) Mackinnon 2002

Petits axons tambeacute srsquoafecten en les neuropaties i es produeix abans

que lrsquoafectacioacute dels grans axons sigui aparent (Chien 2008

Schmid 2013)

Un nervi inflamat pot ser altament sensible a un estiacutemul mecagravenic como

poden ser la compressioacute o lrsquoestirament perograve la velocitat de conduccioacute a

traveacutes de lrsquoagraverea inflamada pot ser normal (Bove 2003 Dilley 2005)

ELECTRODIAGNOgraveSTIC

VALORACIOacute TEgraveRMICA Aδ i fibres tipus C

MONOFILAMENT Desmielinitzacioacute o disfuncioacute fibres Aβ

COTOacute Alodiacutenia

Pain 2006 Aug123(3)231-43 Epub 2006 May 11 Quantitative sensory testing in the German Research Network on Neuropathic Pain (DFNS) standardized protocol and reference values Rolke R Baron R Maier C Toumllle TR Treede RD Beyer A Binder A Birbaumer N Birklein F Boumltefuumlr IC Braune S Flor H Huge V Klug R Landwehrmeyer GB Magerl W Maihoumlfner C Rolko C Schaub C Scherens A Sprenger T Valet M Wasserka B

QUANTITATIVE SENSORY TESTING

NEUROPATIES PERIFEgraveRIQUES

DIAGNOgraveSTIC

AUGMENT FUNCIOacute NERVIOSA

PARESTEgraveSIA

DOLOR ESPONTANI

ALODIacuteNIA

HIPERALGEgraveSIA

DISMINUCIOacute FUNCIOacute NERVIOSA

HIPOESTEgraveSIA

ANESTEgraveSIA

Woolf 2004

Proporciona informacioacute sobre la pegraverdua de funcioacute de llarges

fibres nervioses mielinitzades (Aβ) Mackinnon 2002

Petits axons tambeacute srsquoafecten en les neuropaties i es produeix abans

que lrsquoafectacioacute dels grans axons sigui aparent (Chien 2008

Schmid 2013)

Un nervi inflamat pot ser altament sensible a un estiacutemul mecagravenic como

poden ser la compressioacute o lrsquoestirament perograve la velocitat de conduccioacute a

traveacutes de lrsquoagraverea inflamada pot ser normal (Bove 2003 Dilley 2005)

ELECTRODIAGNOgraveSTIC

VALORACIOacute TEgraveRMICA Aδ i fibres tipus C

MONOFILAMENT Desmielinitzacioacute o disfuncioacute fibres Aβ

COTOacute Alodiacutenia

Pain 2006 Aug123(3)231-43 Epub 2006 May 11 Quantitative sensory testing in the German Research Network on Neuropathic Pain (DFNS) standardized protocol and reference values Rolke R Baron R Maier C Toumllle TR Treede RD Beyer A Binder A Birbaumer N Birklein F Boumltefuumlr IC Braune S Flor H Huge V Klug R Landwehrmeyer GB Magerl W Maihoumlfner C Rolko C Schaub C Scherens A Sprenger T Valet M Wasserka B

QUANTITATIVE SENSORY TESTING

Proporciona informacioacute sobre la pegraverdua de funcioacute de llarges

fibres nervioses mielinitzades (Aβ) Mackinnon 2002

Petits axons tambeacute srsquoafecten en les neuropaties i es produeix abans

que lrsquoafectacioacute dels grans axons sigui aparent (Chien 2008

Schmid 2013)

Un nervi inflamat pot ser altament sensible a un estiacutemul mecagravenic como

poden ser la compressioacute o lrsquoestirament perograve la velocitat de conduccioacute a

traveacutes de lrsquoagraverea inflamada pot ser normal (Bove 2003 Dilley 2005)

ELECTRODIAGNOgraveSTIC

VALORACIOacute TEgraveRMICA Aδ i fibres tipus C

MONOFILAMENT Desmielinitzacioacute o disfuncioacute fibres Aβ

COTOacute Alodiacutenia

Pain 2006 Aug123(3)231-43 Epub 2006 May 11 Quantitative sensory testing in the German Research Network on Neuropathic Pain (DFNS) standardized protocol and reference values Rolke R Baron R Maier C Toumllle TR Treede RD Beyer A Binder A Birbaumer N Birklein F Boumltefuumlr IC Braune S Flor H Huge V Klug R Landwehrmeyer GB Magerl W Maihoumlfner C Rolko C Schaub C Scherens A Sprenger T Valet M Wasserka B

QUANTITATIVE SENSORY TESTING

VALORACIOacute TEgraveRMICA Aδ i fibres tipus C

MONOFILAMENT Desmielinitzacioacute o disfuncioacute fibres Aβ

COTOacute Alodiacutenia

Pain 2006 Aug123(3)231-43 Epub 2006 May 11 Quantitative sensory testing in the German Research Network on Neuropathic Pain (DFNS) standardized protocol and reference values Rolke R Baron R Maier C Toumllle TR Treede RD Beyer A Binder A Birbaumer N Birklein F Boumltefuumlr IC Braune S Flor H Huge V Klug R Landwehrmeyer GB Magerl W Maihoumlfner C Rolko C Schaub C Scherens A Sprenger T Valet M Wasserka B

QUANTITATIVE SENSORY TESTING

SD TUacuteNEL CARPIAgrave

-Coveney 1997

-SENSIBILITAT 82

-ESPECIFICITADT 75

RADICULOPATIES CERVICALS (Wainner 2003)

-Sensibilitat 91

-Especificitat 22

TNMS1 + Spurling + distraccioacute Especificitat 99

Eur Spine J 2007 Mar16(3)307-19 Epub 2006 Sep 30 A systematic review of the diagnostic accuracy of provocative tests of the neck for diagnosing cervical radiculopathy Rubinstein SM Pool JJ van Tulder MW Riphagen II de Vet HC

Spine (Phila Pa 1976) 2003 Jan 128(1)52-62 Reliability and diagnostic accuracy of the clinical examination and patient self-report measures for cervical radiculopathy Wainner RS Fritz JM Irrgang JJ Boninger ML Delitto A Allison S

TESTS NEURODINAgraveMICS

SLUMP TEST Sensibilitat 84 Especificitat 83

STRAIGHT LEG RISING Sensibilitat 52 Especificitat 89

J Clin Rheumatol 2008 Apr14(2)87-91 doi 101097RHU0b013e31816b2f99 The sensitivity and specificity of the Slump and the Straight Leg Raising tests in patients with lumbar disc herniation Majlesi J Togay H Unalan H Toprak S

TESTS NEURODINAgraveMICS

REPRODUCTIBILITAT INTEROBSERVADOR INTRAOBERVADOR

Wainner 2003 TNMS1 (Kappa 076) TNMS2b (Kappa 083)

Schmid 2009 TNMS (Kappa 045) Palpacioacute (Kappa 059)

BMC Musculoskelet Disord 2009 Jan 211011 doi 1011861471-2474-10-11 Reliability of clinical tests to evaluate nerve function and mechanosensitivity of the upper limb peripheral nervous system Schmid AB Brunner F Luomajoki H Held U Bachmann LM Kuumlnzer S Coppieters MW

Physiother Theory Pract 2012 Oct28(7)535-41 doi 103109095939852011641198 Epub 2011 Dec 27 Upper extremity neurodynamic tests range of motion asymmetry may not indicate impairment Covill LG Petersen SM

TESTS NEURODINAgraveMICS

SLUMP TEST Sensibilitat 84 Especificitat 83

STRAIGHT LEG RISING Sensibilitat 52 Especificitat 89

J Clin Rheumatol 2008 Apr14(2)87-91 doi 101097RHU0b013e31816b2f99 The sensitivity and specificity of the Slump and the Straight Leg Raising tests in patients with lumbar disc herniation Majlesi J Togay H Unalan H Toprak S

TESTS NEURODINAgraveMICS

REPRODUCTIBILITAT INTEROBSERVADOR INTRAOBERVADOR

Wainner 2003 TNMS1 (Kappa 076) TNMS2b (Kappa 083)

Schmid 2009 TNMS (Kappa 045) Palpacioacute (Kappa 059)

BMC Musculoskelet Disord 2009 Jan 211011 doi 1011861471-2474-10-11 Reliability of clinical tests to evaluate nerve function and mechanosensitivity of the upper limb peripheral nervous system Schmid AB Brunner F Luomajoki H Held U Bachmann LM Kuumlnzer S Coppieters MW

Physiother Theory Pract 2012 Oct28(7)535-41 doi 103109095939852011641198 Epub 2011 Dec 27 Upper extremity neurodynamic tests range of motion asymmetry may not indicate impairment Covill LG Petersen SM

TESTS NEURODINAgraveMICS

REPRODUCTIBILITAT INTEROBSERVADOR INTRAOBERVADOR

Wainner 2003 TNMS1 (Kappa 076) TNMS2b (Kappa 083)

Schmid 2009 TNMS (Kappa 045) Palpacioacute (Kappa 059)

BMC Musculoskelet Disord 2009 Jan 211011 doi 1011861471-2474-10-11 Reliability of clinical tests to evaluate nerve function and mechanosensitivity of the upper limb peripheral nervous system Schmid AB Brunner F Luomajoki H Held U Bachmann LM Kuumlnzer S Coppieters MW

Physiother Theory Pract 2012 Oct28(7)535-41 doi 103109095939852011641198 Epub 2011 Dec 27 Upper extremity neurodynamic tests range of motion asymmetry may not indicate impairment Covill LG Petersen SM

TESTS NEURODINAgraveMICS

CONTRAINDICACIONS

RELATIVES - Estat de les estructures

veiumlnes - Irritabilitat de la cadena

neuromeniacutengea - Empitjorament dels

siacutemptomes en el temps - Presegravencia i permanegravencia

de signes neurologravegics - Estat de salut en general - Vertiacutegens nagraveusees o

cefalees - Pertorbacioacute de la circulacioacute

sanguiacutenia

ABSOLUTES - Processos malignes - Afectacioacute inflamatograveria

aguda - Afectacioacute infecciosa del SN - Inestabilitat segmentagraveria

vertebral - Aparicioacute recent de signes

neurologravegics inestables o empitjoren ragravepidament

- Afectacioacute ldquocua de Cavallrdquo - Problemes esfinterians - Pertorbacions de la

sensibilitat a nivell del perinegrave

- Signes drsquoirritacioacute medulmiddotlar

EFECTES NEURODINAgraveMICA

REDUCCIOacute EDEMA (Schmid et al 2012)

REDUCCIOacute PRESSIOacute STC (Coppieters 2012 Schmid2013

EFECTES A NIVELL DEL SNC (Bialosky 2009)

Pacients amb STC mostren una alteracioacute somatosensorial de la

representacioacute cerebral de la magrave (Druschky 2000 Tecchio 2002)

MUSCULOSQUELEgraveTIC

O

NEURAL

NEURAL

Si canvi

RESPOSTA NORMAL

RESPOSTA ALTERADA

EVIDENT

ENMASCARADA MUSCULOSQUELEgraveTIC

No Canvi

DIFERENCIACIOacute ESTRUCTURAL

Una prova que doni una resposta neurodinagravemica alterada NO DETERMINA LA CAUSA

MOBILITZACIONS EN TENSIOacute vs LLISCAMENT

TENSIOacute

Variacioacute dinagravemica de la pressioacute intraneural (Burke 2003)

Facilita el retorn venoacutes

Dispersioacute del edema

LLISCAMENT

Menys agressiva

Limita lrsquoaccioacute fibroblagravestica

Minimitza el teixit cicatritzal (Millesi1995)

Redueix la congestioacute venosa

Ampli rang articular no agressiu

J Man Manip Ther 2011 Feb19(1)26-34 doi 1011792042618610Y0000000003 The effects of neurodynamic mobilization on fluid dispersion within the tibial nerve at the ankle an unembalmed cadaveric study Brown CL Gilbert KK Brismee JM Sizer PS Roger James C Smith MP

Man Ther 2008 Jun13(3)213-21 Epub 2007 Mar 30 Do sliders slide and tensioners tension An analysis of neurodynamic techniques and considerations regarding their application Coppieters MW Butler DS

PROTECCIOacute

LLISCAMENT

TENSIOacute

FOCALITZAR

NIVELL 0 (CONTRAINDICAT)

NIVELL 1 (LIMITAT)

NIVELL 2 (ESTAgraveNDARD)

NIVELL 3

FISIOLOgraveGIC MECAgraveNIC

SISTEMA DE PROGRESSIOacute DE LA TEgraveCNICA

FISIOLOgraveGIC MECAgraveNIC

INTERFASE

NEURAL

Apertures Apertures Tancaments Estagravetiques dinagravemiques dinagravemics

Lliscaments Lliscaments tensions Tensions Posicioacute OUT Posicioacute IN Mov OUT Mov IN

Nivell 1 Nivell 2 3 a b c d

Nervi perifegraveric

Arrel nerviosa

Progressioacute per arrels nervioses (disfuncioacute en tensioacute) Nivell 1

Posicioacute OUT Posicioacute OUT Ipsilateral Contralateral

Posicioacute OUT Moviment OUT Ipsilateral Contralateral

Posicioacute IN Moviment OUT Ipsilateral Contralateral

Posicioacute OUT Moviment IN Contralateral Ipsilateral

Posicioacute IN Moviment IN Contralateral Ipsilateral

IND

IREC

TES D

IREC

TES

FISIOLOgrave

GIC

M

ECAgrave

NIC

bull ETIOLOGIacuteA ndash Llig de Struthers i apogravefisi supracondilea

ndash Expansioacute aponeurogravetica del biacuteceps (Lacertus fibrosus) (16)

ndash M Pronador rodoacute (60)

ndash Arcada FCSD (16)

Richter HP 1989

SIacuteNDROME DEL PRONADOR

bull SIMPTOMATOLOGIA

ndash Epicondilagravelgia medial

ndash Trastorns de la sensibilitat al recorregut del n Mediagrave (parestegravesies i hipoestegravesies)

ndash Pegraverdua de forccedila

bull Oponent Polze

bull Extensioacute Falanges distals dits II i III

SIacuteNDROME DEL PRONADOR

bull SIGNES

ndash Atrofia eminegravencia tenar

ndash ldquoMagrave papalrdquo o signe de la ldquobenediccioacuterdquo1

ndash Magrave de simi2

1 Sapira JD 1990

2 Jenkins DB 1998

bull ETIOLOGIA

ndash Desmielinitzacioacute progressiva del nervi per compressioacute i isquegravemia

ndash Tenosinovitis inespeciacutefica

ndash Laboral

ndash Traumatismes locals (Fx Colles)

SIacuteNDROME DEL TUacuteNEL CARPIAgrave

bull SIGNES

ndash ldquoFlick Signrdquo1

ndash Tinel

ndash Phalen

ndash Test de Compressioacute del Carp2

ndash ldquoReverse Phalenrdquo3

ndash Magrave de simi

ndash Atrofia eminegravencia tenar 1 Pryse-Phillips W 1984

2 Durkan JA 1994

3 DeKrom 1990

SIacuteNDROME DEL TUacuteNEL CARPIAgrave

ETIOLOGIacuteA

CONGEacuteNITA

ADQUIRIDA

SIacuteNDROME DE LrsquoESTRET TORAgraveCIC

OBERTURA ESTAgraveTICA DINAgraveMICA LLISCAMENT PLEXE BRAQUIAL

INTERFASE + MOB EN TENSIOacute

TESTS DE PROVOCACIOacute

ADSON EDEN WRIGHT ROOS

Alta sensibilitat baixa especificitat

Si tots soacuten possitius especificitat 84 (Guillard 2001)

SIacuteNDROME DE LrsquoESTRET TORAgraveCIC

bull Regioacute lumbar alta (L1-L3) femoral

bull Regioacute lumbosacra (L4-S2) ciagravetic

ndash Obertura estagraveticadinagravemica (fases inicials)

ndash lliscament proximaldistal

ndash Tensioacute

LUMBAgraveLGIA

OBERTURA ESTAgraveTICA DINAgraveMICA

OBERTURA AMB LLISCAMENT NEURAL

TANCAMENT AMB LLISCAMENT NEURAL

EFECTES NEURODINAgraveMICA

REDUCCIOacute EDEMA (Schmid et al 2012)

REDUCCIOacute PRESSIOacute STC (Coppieters 2012 Schmid2013

EFECTES A NIVELL DEL SNC (Bialosky 2009)

Pacients amb STC mostren una alteracioacute somatosensorial de la

representacioacute cerebral de la magrave (Druschky 2000 Tecchio 2002)

MUSCULOSQUELEgraveTIC

O

NEURAL

NEURAL

Si canvi

RESPOSTA NORMAL

RESPOSTA ALTERADA

EVIDENT

ENMASCARADA MUSCULOSQUELEgraveTIC

No Canvi

DIFERENCIACIOacute ESTRUCTURAL

Una prova que doni una resposta neurodinagravemica alterada NO DETERMINA LA CAUSA

MOBILITZACIONS EN TENSIOacute vs LLISCAMENT

TENSIOacute

Variacioacute dinagravemica de la pressioacute intraneural (Burke 2003)

Facilita el retorn venoacutes

Dispersioacute del edema

LLISCAMENT

Menys agressiva

Limita lrsquoaccioacute fibroblagravestica

Minimitza el teixit cicatritzal (Millesi1995)

Redueix la congestioacute venosa

Ampli rang articular no agressiu

J Man Manip Ther 2011 Feb19(1)26-34 doi 1011792042618610Y0000000003 The effects of neurodynamic mobilization on fluid dispersion within the tibial nerve at the ankle an unembalmed cadaveric study Brown CL Gilbert KK Brismee JM Sizer PS Roger James C Smith MP

Man Ther 2008 Jun13(3)213-21 Epub 2007 Mar 30 Do sliders slide and tensioners tension An analysis of neurodynamic techniques and considerations regarding their application Coppieters MW Butler DS

PROTECCIOacute

LLISCAMENT

TENSIOacute

FOCALITZAR

NIVELL 0 (CONTRAINDICAT)

NIVELL 1 (LIMITAT)

NIVELL 2 (ESTAgraveNDARD)

NIVELL 3

FISIOLOgraveGIC MECAgraveNIC

SISTEMA DE PROGRESSIOacute DE LA TEgraveCNICA

FISIOLOgraveGIC MECAgraveNIC

INTERFASE

NEURAL

Apertures Apertures Tancaments Estagravetiques dinagravemiques dinagravemics

Lliscaments Lliscaments tensions Tensions Posicioacute OUT Posicioacute IN Mov OUT Mov IN

Nivell 1 Nivell 2 3 a b c d

Nervi perifegraveric

Arrel nerviosa

Progressioacute per arrels nervioses (disfuncioacute en tensioacute) Nivell 1

Posicioacute OUT Posicioacute OUT Ipsilateral Contralateral

Posicioacute OUT Moviment OUT Ipsilateral Contralateral

Posicioacute IN Moviment OUT Ipsilateral Contralateral

Posicioacute OUT Moviment IN Contralateral Ipsilateral

Posicioacute IN Moviment IN Contralateral Ipsilateral

IND

IREC

TES D

IREC

TES

FISIOLOgrave

GIC

M

ECAgrave

NIC

bull ETIOLOGIacuteA ndash Llig de Struthers i apogravefisi supracondilea

ndash Expansioacute aponeurogravetica del biacuteceps (Lacertus fibrosus) (16)

ndash M Pronador rodoacute (60)

ndash Arcada FCSD (16)

Richter HP 1989

SIacuteNDROME DEL PRONADOR

bull SIMPTOMATOLOGIA

ndash Epicondilagravelgia medial

ndash Trastorns de la sensibilitat al recorregut del n Mediagrave (parestegravesies i hipoestegravesies)

ndash Pegraverdua de forccedila

bull Oponent Polze

bull Extensioacute Falanges distals dits II i III

SIacuteNDROME DEL PRONADOR

bull SIGNES

ndash Atrofia eminegravencia tenar

ndash ldquoMagrave papalrdquo o signe de la ldquobenediccioacuterdquo1

ndash Magrave de simi2

1 Sapira JD 1990

2 Jenkins DB 1998

bull ETIOLOGIA

ndash Desmielinitzacioacute progressiva del nervi per compressioacute i isquegravemia

ndash Tenosinovitis inespeciacutefica

ndash Laboral

ndash Traumatismes locals (Fx Colles)

SIacuteNDROME DEL TUacuteNEL CARPIAgrave

bull SIGNES

ndash ldquoFlick Signrdquo1

ndash Tinel

ndash Phalen

ndash Test de Compressioacute del Carp2

ndash ldquoReverse Phalenrdquo3

ndash Magrave de simi

ndash Atrofia eminegravencia tenar 1 Pryse-Phillips W 1984

2 Durkan JA 1994

3 DeKrom 1990

SIacuteNDROME DEL TUacuteNEL CARPIAgrave

ETIOLOGIacuteA

CONGEacuteNITA

ADQUIRIDA

SIacuteNDROME DE LrsquoESTRET TORAgraveCIC

OBERTURA ESTAgraveTICA DINAgraveMICA LLISCAMENT PLEXE BRAQUIAL

INTERFASE + MOB EN TENSIOacute

TESTS DE PROVOCACIOacute

ADSON EDEN WRIGHT ROOS

Alta sensibilitat baixa especificitat

Si tots soacuten possitius especificitat 84 (Guillard 2001)

SIacuteNDROME DE LrsquoESTRET TORAgraveCIC

bull Regioacute lumbar alta (L1-L3) femoral

bull Regioacute lumbosacra (L4-S2) ciagravetic

ndash Obertura estagraveticadinagravemica (fases inicials)

ndash lliscament proximaldistal

ndash Tensioacute

LUMBAgraveLGIA

OBERTURA ESTAgraveTICA DINAgraveMICA

OBERTURA AMB LLISCAMENT NEURAL

TANCAMENT AMB LLISCAMENT NEURAL

Pacients amb STC mostren una alteracioacute somatosensorial de la

representacioacute cerebral de la magrave (Druschky 2000 Tecchio 2002)

MUSCULOSQUELEgraveTIC

O

NEURAL

NEURAL

Si canvi

RESPOSTA NORMAL

RESPOSTA ALTERADA

EVIDENT

ENMASCARADA MUSCULOSQUELEgraveTIC

No Canvi

DIFERENCIACIOacute ESTRUCTURAL

Una prova que doni una resposta neurodinagravemica alterada NO DETERMINA LA CAUSA

MOBILITZACIONS EN TENSIOacute vs LLISCAMENT

TENSIOacute

Variacioacute dinagravemica de la pressioacute intraneural (Burke 2003)

Facilita el retorn venoacutes

Dispersioacute del edema

LLISCAMENT

Menys agressiva

Limita lrsquoaccioacute fibroblagravestica

Minimitza el teixit cicatritzal (Millesi1995)

Redueix la congestioacute venosa

Ampli rang articular no agressiu

J Man Manip Ther 2011 Feb19(1)26-34 doi 1011792042618610Y0000000003 The effects of neurodynamic mobilization on fluid dispersion within the tibial nerve at the ankle an unembalmed cadaveric study Brown CL Gilbert KK Brismee JM Sizer PS Roger James C Smith MP

Man Ther 2008 Jun13(3)213-21 Epub 2007 Mar 30 Do sliders slide and tensioners tension An analysis of neurodynamic techniques and considerations regarding their application Coppieters MW Butler DS

PROTECCIOacute

LLISCAMENT

TENSIOacute

FOCALITZAR

NIVELL 0 (CONTRAINDICAT)

NIVELL 1 (LIMITAT)

NIVELL 2 (ESTAgraveNDARD)

NIVELL 3

FISIOLOgraveGIC MECAgraveNIC

SISTEMA DE PROGRESSIOacute DE LA TEgraveCNICA

FISIOLOgraveGIC MECAgraveNIC

INTERFASE

NEURAL

Apertures Apertures Tancaments Estagravetiques dinagravemiques dinagravemics

Lliscaments Lliscaments tensions Tensions Posicioacute OUT Posicioacute IN Mov OUT Mov IN

Nivell 1 Nivell 2 3 a b c d

Nervi perifegraveric

Arrel nerviosa

Progressioacute per arrels nervioses (disfuncioacute en tensioacute) Nivell 1

Posicioacute OUT Posicioacute OUT Ipsilateral Contralateral

Posicioacute OUT Moviment OUT Ipsilateral Contralateral

Posicioacute IN Moviment OUT Ipsilateral Contralateral

Posicioacute OUT Moviment IN Contralateral Ipsilateral

Posicioacute IN Moviment IN Contralateral Ipsilateral

IND

IREC

TES D

IREC

TES

FISIOLOgrave

GIC

M

ECAgrave

NIC

bull ETIOLOGIacuteA ndash Llig de Struthers i apogravefisi supracondilea

ndash Expansioacute aponeurogravetica del biacuteceps (Lacertus fibrosus) (16)

ndash M Pronador rodoacute (60)

ndash Arcada FCSD (16)

Richter HP 1989

SIacuteNDROME DEL PRONADOR

bull SIMPTOMATOLOGIA

ndash Epicondilagravelgia medial

ndash Trastorns de la sensibilitat al recorregut del n Mediagrave (parestegravesies i hipoestegravesies)

ndash Pegraverdua de forccedila

bull Oponent Polze

bull Extensioacute Falanges distals dits II i III

SIacuteNDROME DEL PRONADOR

bull SIGNES

ndash Atrofia eminegravencia tenar

ndash ldquoMagrave papalrdquo o signe de la ldquobenediccioacuterdquo1

ndash Magrave de simi2

1 Sapira JD 1990

2 Jenkins DB 1998

bull ETIOLOGIA

ndash Desmielinitzacioacute progressiva del nervi per compressioacute i isquegravemia

ndash Tenosinovitis inespeciacutefica

ndash Laboral

ndash Traumatismes locals (Fx Colles)

SIacuteNDROME DEL TUacuteNEL CARPIAgrave

bull SIGNES

ndash ldquoFlick Signrdquo1

ndash Tinel

ndash Phalen

ndash Test de Compressioacute del Carp2

ndash ldquoReverse Phalenrdquo3

ndash Magrave de simi

ndash Atrofia eminegravencia tenar 1 Pryse-Phillips W 1984

2 Durkan JA 1994

3 DeKrom 1990

SIacuteNDROME DEL TUacuteNEL CARPIAgrave

ETIOLOGIacuteA

CONGEacuteNITA

ADQUIRIDA

SIacuteNDROME DE LrsquoESTRET TORAgraveCIC

OBERTURA ESTAgraveTICA DINAgraveMICA LLISCAMENT PLEXE BRAQUIAL

INTERFASE + MOB EN TENSIOacute

TESTS DE PROVOCACIOacute

ADSON EDEN WRIGHT ROOS

Alta sensibilitat baixa especificitat

Si tots soacuten possitius especificitat 84 (Guillard 2001)

SIacuteNDROME DE LrsquoESTRET TORAgraveCIC

bull Regioacute lumbar alta (L1-L3) femoral

bull Regioacute lumbosacra (L4-S2) ciagravetic

ndash Obertura estagraveticadinagravemica (fases inicials)

ndash lliscament proximaldistal

ndash Tensioacute

LUMBAgraveLGIA

OBERTURA ESTAgraveTICA DINAgraveMICA

OBERTURA AMB LLISCAMENT NEURAL

TANCAMENT AMB LLISCAMENT NEURAL

MUSCULOSQUELEgraveTIC

O

NEURAL

NEURAL

Si canvi

RESPOSTA NORMAL

RESPOSTA ALTERADA

EVIDENT

ENMASCARADA MUSCULOSQUELEgraveTIC

No Canvi

DIFERENCIACIOacute ESTRUCTURAL

Una prova que doni una resposta neurodinagravemica alterada NO DETERMINA LA CAUSA

MOBILITZACIONS EN TENSIOacute vs LLISCAMENT

TENSIOacute

Variacioacute dinagravemica de la pressioacute intraneural (Burke 2003)

Facilita el retorn venoacutes

Dispersioacute del edema

LLISCAMENT

Menys agressiva

Limita lrsquoaccioacute fibroblagravestica

Minimitza el teixit cicatritzal (Millesi1995)

Redueix la congestioacute venosa

Ampli rang articular no agressiu

J Man Manip Ther 2011 Feb19(1)26-34 doi 1011792042618610Y0000000003 The effects of neurodynamic mobilization on fluid dispersion within the tibial nerve at the ankle an unembalmed cadaveric study Brown CL Gilbert KK Brismee JM Sizer PS Roger James C Smith MP

Man Ther 2008 Jun13(3)213-21 Epub 2007 Mar 30 Do sliders slide and tensioners tension An analysis of neurodynamic techniques and considerations regarding their application Coppieters MW Butler DS

PROTECCIOacute

LLISCAMENT

TENSIOacute

FOCALITZAR

NIVELL 0 (CONTRAINDICAT)

NIVELL 1 (LIMITAT)

NIVELL 2 (ESTAgraveNDARD)

NIVELL 3

FISIOLOgraveGIC MECAgraveNIC

SISTEMA DE PROGRESSIOacute DE LA TEgraveCNICA

FISIOLOgraveGIC MECAgraveNIC

INTERFASE

NEURAL

Apertures Apertures Tancaments Estagravetiques dinagravemiques dinagravemics

Lliscaments Lliscaments tensions Tensions Posicioacute OUT Posicioacute IN Mov OUT Mov IN

Nivell 1 Nivell 2 3 a b c d

Nervi perifegraveric

Arrel nerviosa

Progressioacute per arrels nervioses (disfuncioacute en tensioacute) Nivell 1

Posicioacute OUT Posicioacute OUT Ipsilateral Contralateral

Posicioacute OUT Moviment OUT Ipsilateral Contralateral

Posicioacute IN Moviment OUT Ipsilateral Contralateral

Posicioacute OUT Moviment IN Contralateral Ipsilateral

Posicioacute IN Moviment IN Contralateral Ipsilateral

IND

IREC

TES D

IREC

TES

FISIOLOgrave

GIC

M

ECAgrave

NIC

bull ETIOLOGIacuteA ndash Llig de Struthers i apogravefisi supracondilea

ndash Expansioacute aponeurogravetica del biacuteceps (Lacertus fibrosus) (16)

ndash M Pronador rodoacute (60)

ndash Arcada FCSD (16)

Richter HP 1989

SIacuteNDROME DEL PRONADOR

bull SIMPTOMATOLOGIA

ndash Epicondilagravelgia medial

ndash Trastorns de la sensibilitat al recorregut del n Mediagrave (parestegravesies i hipoestegravesies)

ndash Pegraverdua de forccedila

bull Oponent Polze

bull Extensioacute Falanges distals dits II i III

SIacuteNDROME DEL PRONADOR

bull SIGNES

ndash Atrofia eminegravencia tenar

ndash ldquoMagrave papalrdquo o signe de la ldquobenediccioacuterdquo1

ndash Magrave de simi2

1 Sapira JD 1990

2 Jenkins DB 1998

bull ETIOLOGIA

ndash Desmielinitzacioacute progressiva del nervi per compressioacute i isquegravemia

ndash Tenosinovitis inespeciacutefica

ndash Laboral

ndash Traumatismes locals (Fx Colles)

SIacuteNDROME DEL TUacuteNEL CARPIAgrave

bull SIGNES

ndash ldquoFlick Signrdquo1

ndash Tinel

ndash Phalen

ndash Test de Compressioacute del Carp2

ndash ldquoReverse Phalenrdquo3

ndash Magrave de simi

ndash Atrofia eminegravencia tenar 1 Pryse-Phillips W 1984

2 Durkan JA 1994

3 DeKrom 1990

SIacuteNDROME DEL TUacuteNEL CARPIAgrave

ETIOLOGIacuteA

CONGEacuteNITA

ADQUIRIDA

SIacuteNDROME DE LrsquoESTRET TORAgraveCIC

OBERTURA ESTAgraveTICA DINAgraveMICA LLISCAMENT PLEXE BRAQUIAL

INTERFASE + MOB EN TENSIOacute

TESTS DE PROVOCACIOacute

ADSON EDEN WRIGHT ROOS

Alta sensibilitat baixa especificitat

Si tots soacuten possitius especificitat 84 (Guillard 2001)

SIacuteNDROME DE LrsquoESTRET TORAgraveCIC

bull Regioacute lumbar alta (L1-L3) femoral

bull Regioacute lumbosacra (L4-S2) ciagravetic

ndash Obertura estagraveticadinagravemica (fases inicials)

ndash lliscament proximaldistal

ndash Tensioacute

LUMBAgraveLGIA

OBERTURA ESTAgraveTICA DINAgraveMICA

OBERTURA AMB LLISCAMENT NEURAL

TANCAMENT AMB LLISCAMENT NEURAL

MOBILITZACIONS EN TENSIOacute vs LLISCAMENT

TENSIOacute

Variacioacute dinagravemica de la pressioacute intraneural (Burke 2003)

Facilita el retorn venoacutes

Dispersioacute del edema

LLISCAMENT

Menys agressiva

Limita lrsquoaccioacute fibroblagravestica

Minimitza el teixit cicatritzal (Millesi1995)

Redueix la congestioacute venosa

Ampli rang articular no agressiu

J Man Manip Ther 2011 Feb19(1)26-34 doi 1011792042618610Y0000000003 The effects of neurodynamic mobilization on fluid dispersion within the tibial nerve at the ankle an unembalmed cadaveric study Brown CL Gilbert KK Brismee JM Sizer PS Roger James C Smith MP

Man Ther 2008 Jun13(3)213-21 Epub 2007 Mar 30 Do sliders slide and tensioners tension An analysis of neurodynamic techniques and considerations regarding their application Coppieters MW Butler DS

PROTECCIOacute

LLISCAMENT

TENSIOacute

FOCALITZAR

NIVELL 0 (CONTRAINDICAT)

NIVELL 1 (LIMITAT)

NIVELL 2 (ESTAgraveNDARD)

NIVELL 3

FISIOLOgraveGIC MECAgraveNIC

SISTEMA DE PROGRESSIOacute DE LA TEgraveCNICA

FISIOLOgraveGIC MECAgraveNIC

INTERFASE

NEURAL

Apertures Apertures Tancaments Estagravetiques dinagravemiques dinagravemics

Lliscaments Lliscaments tensions Tensions Posicioacute OUT Posicioacute IN Mov OUT Mov IN

Nivell 1 Nivell 2 3 a b c d

Nervi perifegraveric

Arrel nerviosa

Progressioacute per arrels nervioses (disfuncioacute en tensioacute) Nivell 1

Posicioacute OUT Posicioacute OUT Ipsilateral Contralateral

Posicioacute OUT Moviment OUT Ipsilateral Contralateral

Posicioacute IN Moviment OUT Ipsilateral Contralateral

Posicioacute OUT Moviment IN Contralateral Ipsilateral

Posicioacute IN Moviment IN Contralateral Ipsilateral

IND

IREC

TES D

IREC

TES

FISIOLOgrave

GIC

M

ECAgrave

NIC

bull ETIOLOGIacuteA ndash Llig de Struthers i apogravefisi supracondilea

ndash Expansioacute aponeurogravetica del biacuteceps (Lacertus fibrosus) (16)

ndash M Pronador rodoacute (60)

ndash Arcada FCSD (16)

Richter HP 1989

SIacuteNDROME DEL PRONADOR

bull SIMPTOMATOLOGIA

ndash Epicondilagravelgia medial

ndash Trastorns de la sensibilitat al recorregut del n Mediagrave (parestegravesies i hipoestegravesies)

ndash Pegraverdua de forccedila

bull Oponent Polze

bull Extensioacute Falanges distals dits II i III

SIacuteNDROME DEL PRONADOR

bull SIGNES

ndash Atrofia eminegravencia tenar

ndash ldquoMagrave papalrdquo o signe de la ldquobenediccioacuterdquo1

ndash Magrave de simi2

1 Sapira JD 1990

2 Jenkins DB 1998

bull ETIOLOGIA

ndash Desmielinitzacioacute progressiva del nervi per compressioacute i isquegravemia

ndash Tenosinovitis inespeciacutefica

ndash Laboral

ndash Traumatismes locals (Fx Colles)

SIacuteNDROME DEL TUacuteNEL CARPIAgrave

bull SIGNES

ndash ldquoFlick Signrdquo1

ndash Tinel

ndash Phalen

ndash Test de Compressioacute del Carp2

ndash ldquoReverse Phalenrdquo3

ndash Magrave de simi

ndash Atrofia eminegravencia tenar 1 Pryse-Phillips W 1984

2 Durkan JA 1994

3 DeKrom 1990

SIacuteNDROME DEL TUacuteNEL CARPIAgrave

ETIOLOGIacuteA

CONGEacuteNITA

ADQUIRIDA

SIacuteNDROME DE LrsquoESTRET TORAgraveCIC

OBERTURA ESTAgraveTICA DINAgraveMICA LLISCAMENT PLEXE BRAQUIAL

INTERFASE + MOB EN TENSIOacute

TESTS DE PROVOCACIOacute

ADSON EDEN WRIGHT ROOS

Alta sensibilitat baixa especificitat

Si tots soacuten possitius especificitat 84 (Guillard 2001)

SIacuteNDROME DE LrsquoESTRET TORAgraveCIC

bull Regioacute lumbar alta (L1-L3) femoral

bull Regioacute lumbosacra (L4-S2) ciagravetic

ndash Obertura estagraveticadinagravemica (fases inicials)

ndash lliscament proximaldistal

ndash Tensioacute

LUMBAgraveLGIA

OBERTURA ESTAgraveTICA DINAgraveMICA

OBERTURA AMB LLISCAMENT NEURAL

TANCAMENT AMB LLISCAMENT NEURAL

PROTECCIOacute

LLISCAMENT

TENSIOacute

FOCALITZAR

NIVELL 0 (CONTRAINDICAT)

NIVELL 1 (LIMITAT)

NIVELL 2 (ESTAgraveNDARD)

NIVELL 3

FISIOLOgraveGIC MECAgraveNIC

SISTEMA DE PROGRESSIOacute DE LA TEgraveCNICA

FISIOLOgraveGIC MECAgraveNIC

INTERFASE

NEURAL

Apertures Apertures Tancaments Estagravetiques dinagravemiques dinagravemics

Lliscaments Lliscaments tensions Tensions Posicioacute OUT Posicioacute IN Mov OUT Mov IN

Nivell 1 Nivell 2 3 a b c d

Nervi perifegraveric

Arrel nerviosa

Progressioacute per arrels nervioses (disfuncioacute en tensioacute) Nivell 1

Posicioacute OUT Posicioacute OUT Ipsilateral Contralateral

Posicioacute OUT Moviment OUT Ipsilateral Contralateral

Posicioacute IN Moviment OUT Ipsilateral Contralateral

Posicioacute OUT Moviment IN Contralateral Ipsilateral

Posicioacute IN Moviment IN Contralateral Ipsilateral

IND

IREC

TES D

IREC

TES

FISIOLOgrave

GIC

M

ECAgrave

NIC

bull ETIOLOGIacuteA ndash Llig de Struthers i apogravefisi supracondilea

ndash Expansioacute aponeurogravetica del biacuteceps (Lacertus fibrosus) (16)

ndash M Pronador rodoacute (60)

ndash Arcada FCSD (16)

Richter HP 1989

SIacuteNDROME DEL PRONADOR

bull SIMPTOMATOLOGIA

ndash Epicondilagravelgia medial

ndash Trastorns de la sensibilitat al recorregut del n Mediagrave (parestegravesies i hipoestegravesies)

ndash Pegraverdua de forccedila

bull Oponent Polze

bull Extensioacute Falanges distals dits II i III

SIacuteNDROME DEL PRONADOR

bull SIGNES

ndash Atrofia eminegravencia tenar

ndash ldquoMagrave papalrdquo o signe de la ldquobenediccioacuterdquo1

ndash Magrave de simi2

1 Sapira JD 1990

2 Jenkins DB 1998

bull ETIOLOGIA

ndash Desmielinitzacioacute progressiva del nervi per compressioacute i isquegravemia

ndash Tenosinovitis inespeciacutefica

ndash Laboral

ndash Traumatismes locals (Fx Colles)

SIacuteNDROME DEL TUacuteNEL CARPIAgrave

bull SIGNES

ndash ldquoFlick Signrdquo1

ndash Tinel

ndash Phalen

ndash Test de Compressioacute del Carp2

ndash ldquoReverse Phalenrdquo3

ndash Magrave de simi

ndash Atrofia eminegravencia tenar 1 Pryse-Phillips W 1984

2 Durkan JA 1994

3 DeKrom 1990

SIacuteNDROME DEL TUacuteNEL CARPIAgrave

ETIOLOGIacuteA

CONGEacuteNITA

ADQUIRIDA

SIacuteNDROME DE LrsquoESTRET TORAgraveCIC

OBERTURA ESTAgraveTICA DINAgraveMICA LLISCAMENT PLEXE BRAQUIAL

INTERFASE + MOB EN TENSIOacute

TESTS DE PROVOCACIOacute

ADSON EDEN WRIGHT ROOS

Alta sensibilitat baixa especificitat

Si tots soacuten possitius especificitat 84 (Guillard 2001)

SIacuteNDROME DE LrsquoESTRET TORAgraveCIC

bull Regioacute lumbar alta (L1-L3) femoral

bull Regioacute lumbosacra (L4-S2) ciagravetic

ndash Obertura estagraveticadinagravemica (fases inicials)

ndash lliscament proximaldistal

ndash Tensioacute

LUMBAgraveLGIA

OBERTURA ESTAgraveTICA DINAgraveMICA

OBERTURA AMB LLISCAMENT NEURAL

TANCAMENT AMB LLISCAMENT NEURAL

NIVELL 0 (CONTRAINDICAT)

NIVELL 1 (LIMITAT)

NIVELL 2 (ESTAgraveNDARD)

NIVELL 3

FISIOLOgraveGIC MECAgraveNIC

SISTEMA DE PROGRESSIOacute DE LA TEgraveCNICA

FISIOLOgraveGIC MECAgraveNIC

INTERFASE

NEURAL

Apertures Apertures Tancaments Estagravetiques dinagravemiques dinagravemics

Lliscaments Lliscaments tensions Tensions Posicioacute OUT Posicioacute IN Mov OUT Mov IN

Nivell 1 Nivell 2 3 a b c d

Nervi perifegraveric

Arrel nerviosa

Progressioacute per arrels nervioses (disfuncioacute en tensioacute) Nivell 1

Posicioacute OUT Posicioacute OUT Ipsilateral Contralateral

Posicioacute OUT Moviment OUT Ipsilateral Contralateral

Posicioacute IN Moviment OUT Ipsilateral Contralateral

Posicioacute OUT Moviment IN Contralateral Ipsilateral

Posicioacute IN Moviment IN Contralateral Ipsilateral

IND

IREC

TES D

IREC

TES

FISIOLOgrave

GIC

M

ECAgrave

NIC

bull ETIOLOGIacuteA ndash Llig de Struthers i apogravefisi supracondilea

ndash Expansioacute aponeurogravetica del biacuteceps (Lacertus fibrosus) (16)

ndash M Pronador rodoacute (60)

ndash Arcada FCSD (16)

Richter HP 1989

SIacuteNDROME DEL PRONADOR

bull SIMPTOMATOLOGIA

ndash Epicondilagravelgia medial

ndash Trastorns de la sensibilitat al recorregut del n Mediagrave (parestegravesies i hipoestegravesies)

ndash Pegraverdua de forccedila

bull Oponent Polze

bull Extensioacute Falanges distals dits II i III

SIacuteNDROME DEL PRONADOR

bull SIGNES

ndash Atrofia eminegravencia tenar

ndash ldquoMagrave papalrdquo o signe de la ldquobenediccioacuterdquo1

ndash Magrave de simi2

1 Sapira JD 1990

2 Jenkins DB 1998

bull ETIOLOGIA

ndash Desmielinitzacioacute progressiva del nervi per compressioacute i isquegravemia

ndash Tenosinovitis inespeciacutefica

ndash Laboral

ndash Traumatismes locals (Fx Colles)

SIacuteNDROME DEL TUacuteNEL CARPIAgrave

bull SIGNES

ndash ldquoFlick Signrdquo1

ndash Tinel

ndash Phalen

ndash Test de Compressioacute del Carp2

ndash ldquoReverse Phalenrdquo3

ndash Magrave de simi

ndash Atrofia eminegravencia tenar 1 Pryse-Phillips W 1984

2 Durkan JA 1994

3 DeKrom 1990

SIacuteNDROME DEL TUacuteNEL CARPIAgrave

ETIOLOGIacuteA

CONGEacuteNITA

ADQUIRIDA

SIacuteNDROME DE LrsquoESTRET TORAgraveCIC

OBERTURA ESTAgraveTICA DINAgraveMICA LLISCAMENT PLEXE BRAQUIAL

INTERFASE + MOB EN TENSIOacute

TESTS DE PROVOCACIOacute

ADSON EDEN WRIGHT ROOS

Alta sensibilitat baixa especificitat

Si tots soacuten possitius especificitat 84 (Guillard 2001)

SIacuteNDROME DE LrsquoESTRET TORAgraveCIC

bull Regioacute lumbar alta (L1-L3) femoral

bull Regioacute lumbosacra (L4-S2) ciagravetic

ndash Obertura estagraveticadinagravemica (fases inicials)

ndash lliscament proximaldistal

ndash Tensioacute

LUMBAgraveLGIA

OBERTURA ESTAgraveTICA DINAgraveMICA

OBERTURA AMB LLISCAMENT NEURAL

TANCAMENT AMB LLISCAMENT NEURAL

SISTEMA DE PROGRESSIOacute DE LA TEgraveCNICA

FISIOLOgraveGIC MECAgraveNIC

INTERFASE

NEURAL

Apertures Apertures Tancaments Estagravetiques dinagravemiques dinagravemics

Lliscaments Lliscaments tensions Tensions Posicioacute OUT Posicioacute IN Mov OUT Mov IN

Nivell 1 Nivell 2 3 a b c d

Nervi perifegraveric

Arrel nerviosa

Progressioacute per arrels nervioses (disfuncioacute en tensioacute) Nivell 1

Posicioacute OUT Posicioacute OUT Ipsilateral Contralateral

Posicioacute OUT Moviment OUT Ipsilateral Contralateral

Posicioacute IN Moviment OUT Ipsilateral Contralateral

Posicioacute OUT Moviment IN Contralateral Ipsilateral

Posicioacute IN Moviment IN Contralateral Ipsilateral

IND

IREC

TES D

IREC

TES

FISIOLOgrave

GIC

M

ECAgrave

NIC

bull ETIOLOGIacuteA ndash Llig de Struthers i apogravefisi supracondilea

ndash Expansioacute aponeurogravetica del biacuteceps (Lacertus fibrosus) (16)

ndash M Pronador rodoacute (60)

ndash Arcada FCSD (16)

Richter HP 1989

SIacuteNDROME DEL PRONADOR

bull SIMPTOMATOLOGIA

ndash Epicondilagravelgia medial

ndash Trastorns de la sensibilitat al recorregut del n Mediagrave (parestegravesies i hipoestegravesies)

ndash Pegraverdua de forccedila

bull Oponent Polze

bull Extensioacute Falanges distals dits II i III

SIacuteNDROME DEL PRONADOR

bull SIGNES

ndash Atrofia eminegravencia tenar

ndash ldquoMagrave papalrdquo o signe de la ldquobenediccioacuterdquo1

ndash Magrave de simi2

1 Sapira JD 1990

2 Jenkins DB 1998

bull ETIOLOGIA

ndash Desmielinitzacioacute progressiva del nervi per compressioacute i isquegravemia

ndash Tenosinovitis inespeciacutefica

ndash Laboral

ndash Traumatismes locals (Fx Colles)

SIacuteNDROME DEL TUacuteNEL CARPIAgrave

bull SIGNES

ndash ldquoFlick Signrdquo1

ndash Tinel

ndash Phalen

ndash Test de Compressioacute del Carp2

ndash ldquoReverse Phalenrdquo3

ndash Magrave de simi

ndash Atrofia eminegravencia tenar 1 Pryse-Phillips W 1984

2 Durkan JA 1994

3 DeKrom 1990

SIacuteNDROME DEL TUacuteNEL CARPIAgrave

ETIOLOGIacuteA

CONGEacuteNITA

ADQUIRIDA

SIacuteNDROME DE LrsquoESTRET TORAgraveCIC

OBERTURA ESTAgraveTICA DINAgraveMICA LLISCAMENT PLEXE BRAQUIAL

INTERFASE + MOB EN TENSIOacute

TESTS DE PROVOCACIOacute

ADSON EDEN WRIGHT ROOS

Alta sensibilitat baixa especificitat

Si tots soacuten possitius especificitat 84 (Guillard 2001)

SIacuteNDROME DE LrsquoESTRET TORAgraveCIC

bull Regioacute lumbar alta (L1-L3) femoral

bull Regioacute lumbosacra (L4-S2) ciagravetic

ndash Obertura estagraveticadinagravemica (fases inicials)

ndash lliscament proximaldistal

ndash Tensioacute

LUMBAgraveLGIA

OBERTURA ESTAgraveTICA DINAgraveMICA

OBERTURA AMB LLISCAMENT NEURAL

TANCAMENT AMB LLISCAMENT NEURAL

Progressioacute per arrels nervioses (disfuncioacute en tensioacute) Nivell 1

Posicioacute OUT Posicioacute OUT Ipsilateral Contralateral

Posicioacute OUT Moviment OUT Ipsilateral Contralateral

Posicioacute IN Moviment OUT Ipsilateral Contralateral

Posicioacute OUT Moviment IN Contralateral Ipsilateral

Posicioacute IN Moviment IN Contralateral Ipsilateral

IND

IREC

TES D

IREC

TES

FISIOLOgrave

GIC

M

ECAgrave

NIC

bull ETIOLOGIacuteA ndash Llig de Struthers i apogravefisi supracondilea

ndash Expansioacute aponeurogravetica del biacuteceps (Lacertus fibrosus) (16)

ndash M Pronador rodoacute (60)

ndash Arcada FCSD (16)

Richter HP 1989

SIacuteNDROME DEL PRONADOR

bull SIMPTOMATOLOGIA

ndash Epicondilagravelgia medial

ndash Trastorns de la sensibilitat al recorregut del n Mediagrave (parestegravesies i hipoestegravesies)

ndash Pegraverdua de forccedila

bull Oponent Polze

bull Extensioacute Falanges distals dits II i III

SIacuteNDROME DEL PRONADOR

bull SIGNES

ndash Atrofia eminegravencia tenar

ndash ldquoMagrave papalrdquo o signe de la ldquobenediccioacuterdquo1

ndash Magrave de simi2

1 Sapira JD 1990

2 Jenkins DB 1998

bull ETIOLOGIA

ndash Desmielinitzacioacute progressiva del nervi per compressioacute i isquegravemia

ndash Tenosinovitis inespeciacutefica

ndash Laboral

ndash Traumatismes locals (Fx Colles)

SIacuteNDROME DEL TUacuteNEL CARPIAgrave

bull SIGNES

ndash ldquoFlick Signrdquo1

ndash Tinel

ndash Phalen

ndash Test de Compressioacute del Carp2

ndash ldquoReverse Phalenrdquo3

ndash Magrave de simi

ndash Atrofia eminegravencia tenar 1 Pryse-Phillips W 1984

2 Durkan JA 1994

3 DeKrom 1990

SIacuteNDROME DEL TUacuteNEL CARPIAgrave

ETIOLOGIacuteA

CONGEacuteNITA

ADQUIRIDA

SIacuteNDROME DE LrsquoESTRET TORAgraveCIC

OBERTURA ESTAgraveTICA DINAgraveMICA LLISCAMENT PLEXE BRAQUIAL

INTERFASE + MOB EN TENSIOacute

TESTS DE PROVOCACIOacute

ADSON EDEN WRIGHT ROOS

Alta sensibilitat baixa especificitat

Si tots soacuten possitius especificitat 84 (Guillard 2001)

SIacuteNDROME DE LrsquoESTRET TORAgraveCIC

bull Regioacute lumbar alta (L1-L3) femoral

bull Regioacute lumbosacra (L4-S2) ciagravetic

ndash Obertura estagraveticadinagravemica (fases inicials)

ndash lliscament proximaldistal

ndash Tensioacute

LUMBAgraveLGIA

OBERTURA ESTAgraveTICA DINAgraveMICA

OBERTURA AMB LLISCAMENT NEURAL

TANCAMENT AMB LLISCAMENT NEURAL

bull ETIOLOGIacuteA ndash Llig de Struthers i apogravefisi supracondilea

ndash Expansioacute aponeurogravetica del biacuteceps (Lacertus fibrosus) (16)

ndash M Pronador rodoacute (60)

ndash Arcada FCSD (16)

Richter HP 1989

SIacuteNDROME DEL PRONADOR

bull SIMPTOMATOLOGIA

ndash Epicondilagravelgia medial

ndash Trastorns de la sensibilitat al recorregut del n Mediagrave (parestegravesies i hipoestegravesies)

ndash Pegraverdua de forccedila

bull Oponent Polze

bull Extensioacute Falanges distals dits II i III

SIacuteNDROME DEL PRONADOR

bull SIGNES

ndash Atrofia eminegravencia tenar

ndash ldquoMagrave papalrdquo o signe de la ldquobenediccioacuterdquo1

ndash Magrave de simi2

1 Sapira JD 1990

2 Jenkins DB 1998

bull ETIOLOGIA

ndash Desmielinitzacioacute progressiva del nervi per compressioacute i isquegravemia

ndash Tenosinovitis inespeciacutefica

ndash Laboral

ndash Traumatismes locals (Fx Colles)

SIacuteNDROME DEL TUacuteNEL CARPIAgrave

bull SIGNES

ndash ldquoFlick Signrdquo1

ndash Tinel

ndash Phalen

ndash Test de Compressioacute del Carp2

ndash ldquoReverse Phalenrdquo3

ndash Magrave de simi

ndash Atrofia eminegravencia tenar 1 Pryse-Phillips W 1984

2 Durkan JA 1994

3 DeKrom 1990

SIacuteNDROME DEL TUacuteNEL CARPIAgrave

ETIOLOGIacuteA

CONGEacuteNITA

ADQUIRIDA

SIacuteNDROME DE LrsquoESTRET TORAgraveCIC

OBERTURA ESTAgraveTICA DINAgraveMICA LLISCAMENT PLEXE BRAQUIAL

INTERFASE + MOB EN TENSIOacute

TESTS DE PROVOCACIOacute

ADSON EDEN WRIGHT ROOS

Alta sensibilitat baixa especificitat

Si tots soacuten possitius especificitat 84 (Guillard 2001)

SIacuteNDROME DE LrsquoESTRET TORAgraveCIC

bull Regioacute lumbar alta (L1-L3) femoral

bull Regioacute lumbosacra (L4-S2) ciagravetic

ndash Obertura estagraveticadinagravemica (fases inicials)

ndash lliscament proximaldistal

ndash Tensioacute

LUMBAgraveLGIA

OBERTURA ESTAgraveTICA DINAgraveMICA

OBERTURA AMB LLISCAMENT NEURAL

TANCAMENT AMB LLISCAMENT NEURAL

bull SIMPTOMATOLOGIA

ndash Epicondilagravelgia medial

ndash Trastorns de la sensibilitat al recorregut del n Mediagrave (parestegravesies i hipoestegravesies)

ndash Pegraverdua de forccedila

bull Oponent Polze

bull Extensioacute Falanges distals dits II i III

SIacuteNDROME DEL PRONADOR

bull SIGNES

ndash Atrofia eminegravencia tenar

ndash ldquoMagrave papalrdquo o signe de la ldquobenediccioacuterdquo1

ndash Magrave de simi2

1 Sapira JD 1990

2 Jenkins DB 1998

bull ETIOLOGIA

ndash Desmielinitzacioacute progressiva del nervi per compressioacute i isquegravemia

ndash Tenosinovitis inespeciacutefica

ndash Laboral

ndash Traumatismes locals (Fx Colles)

SIacuteNDROME DEL TUacuteNEL CARPIAgrave

bull SIGNES

ndash ldquoFlick Signrdquo1

ndash Tinel

ndash Phalen

ndash Test de Compressioacute del Carp2

ndash ldquoReverse Phalenrdquo3

ndash Magrave de simi

ndash Atrofia eminegravencia tenar 1 Pryse-Phillips W 1984

2 Durkan JA 1994

3 DeKrom 1990

SIacuteNDROME DEL TUacuteNEL CARPIAgrave

ETIOLOGIacuteA

CONGEacuteNITA

ADQUIRIDA

SIacuteNDROME DE LrsquoESTRET TORAgraveCIC

OBERTURA ESTAgraveTICA DINAgraveMICA LLISCAMENT PLEXE BRAQUIAL

INTERFASE + MOB EN TENSIOacute

TESTS DE PROVOCACIOacute

ADSON EDEN WRIGHT ROOS

Alta sensibilitat baixa especificitat

Si tots soacuten possitius especificitat 84 (Guillard 2001)

SIacuteNDROME DE LrsquoESTRET TORAgraveCIC

bull Regioacute lumbar alta (L1-L3) femoral

bull Regioacute lumbosacra (L4-S2) ciagravetic

ndash Obertura estagraveticadinagravemica (fases inicials)

ndash lliscament proximaldistal

ndash Tensioacute

LUMBAgraveLGIA

OBERTURA ESTAgraveTICA DINAgraveMICA

OBERTURA AMB LLISCAMENT NEURAL

TANCAMENT AMB LLISCAMENT NEURAL

bull SIGNES

ndash Atrofia eminegravencia tenar

ndash ldquoMagrave papalrdquo o signe de la ldquobenediccioacuterdquo1

ndash Magrave de simi2

1 Sapira JD 1990

2 Jenkins DB 1998

bull ETIOLOGIA

ndash Desmielinitzacioacute progressiva del nervi per compressioacute i isquegravemia

ndash Tenosinovitis inespeciacutefica

ndash Laboral

ndash Traumatismes locals (Fx Colles)

SIacuteNDROME DEL TUacuteNEL CARPIAgrave

bull SIGNES

ndash ldquoFlick Signrdquo1

ndash Tinel

ndash Phalen

ndash Test de Compressioacute del Carp2

ndash ldquoReverse Phalenrdquo3

ndash Magrave de simi

ndash Atrofia eminegravencia tenar 1 Pryse-Phillips W 1984

2 Durkan JA 1994

3 DeKrom 1990

SIacuteNDROME DEL TUacuteNEL CARPIAgrave

ETIOLOGIacuteA

CONGEacuteNITA

ADQUIRIDA

SIacuteNDROME DE LrsquoESTRET TORAgraveCIC

OBERTURA ESTAgraveTICA DINAgraveMICA LLISCAMENT PLEXE BRAQUIAL

INTERFASE + MOB EN TENSIOacute

TESTS DE PROVOCACIOacute

ADSON EDEN WRIGHT ROOS

Alta sensibilitat baixa especificitat

Si tots soacuten possitius especificitat 84 (Guillard 2001)

SIacuteNDROME DE LrsquoESTRET TORAgraveCIC

bull Regioacute lumbar alta (L1-L3) femoral

bull Regioacute lumbosacra (L4-S2) ciagravetic

ndash Obertura estagraveticadinagravemica (fases inicials)

ndash lliscament proximaldistal

ndash Tensioacute

LUMBAgraveLGIA

OBERTURA ESTAgraveTICA DINAgraveMICA

OBERTURA AMB LLISCAMENT NEURAL

TANCAMENT AMB LLISCAMENT NEURAL

bull ETIOLOGIA

ndash Desmielinitzacioacute progressiva del nervi per compressioacute i isquegravemia

ndash Tenosinovitis inespeciacutefica

ndash Laboral

ndash Traumatismes locals (Fx Colles)

SIacuteNDROME DEL TUacuteNEL CARPIAgrave

bull SIGNES

ndash ldquoFlick Signrdquo1

ndash Tinel

ndash Phalen

ndash Test de Compressioacute del Carp2

ndash ldquoReverse Phalenrdquo3

ndash Magrave de simi

ndash Atrofia eminegravencia tenar 1 Pryse-Phillips W 1984

2 Durkan JA 1994

3 DeKrom 1990

SIacuteNDROME DEL TUacuteNEL CARPIAgrave

ETIOLOGIacuteA

CONGEacuteNITA

ADQUIRIDA

SIacuteNDROME DE LrsquoESTRET TORAgraveCIC

OBERTURA ESTAgraveTICA DINAgraveMICA LLISCAMENT PLEXE BRAQUIAL

INTERFASE + MOB EN TENSIOacute

TESTS DE PROVOCACIOacute

ADSON EDEN WRIGHT ROOS

Alta sensibilitat baixa especificitat

Si tots soacuten possitius especificitat 84 (Guillard 2001)

SIacuteNDROME DE LrsquoESTRET TORAgraveCIC

bull Regioacute lumbar alta (L1-L3) femoral

bull Regioacute lumbosacra (L4-S2) ciagravetic

ndash Obertura estagraveticadinagravemica (fases inicials)

ndash lliscament proximaldistal

ndash Tensioacute

LUMBAgraveLGIA

OBERTURA ESTAgraveTICA DINAgraveMICA

OBERTURA AMB LLISCAMENT NEURAL

TANCAMENT AMB LLISCAMENT NEURAL

bull SIGNES

ndash ldquoFlick Signrdquo1

ndash Tinel

ndash Phalen

ndash Test de Compressioacute del Carp2

ndash ldquoReverse Phalenrdquo3

ndash Magrave de simi

ndash Atrofia eminegravencia tenar 1 Pryse-Phillips W 1984

2 Durkan JA 1994

3 DeKrom 1990

SIacuteNDROME DEL TUacuteNEL CARPIAgrave

ETIOLOGIacuteA

CONGEacuteNITA

ADQUIRIDA

SIacuteNDROME DE LrsquoESTRET TORAgraveCIC

OBERTURA ESTAgraveTICA DINAgraveMICA LLISCAMENT PLEXE BRAQUIAL

INTERFASE + MOB EN TENSIOacute

TESTS DE PROVOCACIOacute

ADSON EDEN WRIGHT ROOS

Alta sensibilitat baixa especificitat

Si tots soacuten possitius especificitat 84 (Guillard 2001)

SIacuteNDROME DE LrsquoESTRET TORAgraveCIC

bull Regioacute lumbar alta (L1-L3) femoral

bull Regioacute lumbosacra (L4-S2) ciagravetic

ndash Obertura estagraveticadinagravemica (fases inicials)

ndash lliscament proximaldistal

ndash Tensioacute

LUMBAgraveLGIA

OBERTURA ESTAgraveTICA DINAgraveMICA

OBERTURA AMB LLISCAMENT NEURAL

TANCAMENT AMB LLISCAMENT NEURAL

ETIOLOGIacuteA

CONGEacuteNITA

ADQUIRIDA

SIacuteNDROME DE LrsquoESTRET TORAgraveCIC

OBERTURA ESTAgraveTICA DINAgraveMICA LLISCAMENT PLEXE BRAQUIAL

INTERFASE + MOB EN TENSIOacute

TESTS DE PROVOCACIOacute

ADSON EDEN WRIGHT ROOS

Alta sensibilitat baixa especificitat

Si tots soacuten possitius especificitat 84 (Guillard 2001)

SIacuteNDROME DE LrsquoESTRET TORAgraveCIC

bull Regioacute lumbar alta (L1-L3) femoral

bull Regioacute lumbosacra (L4-S2) ciagravetic

ndash Obertura estagraveticadinagravemica (fases inicials)

ndash lliscament proximaldistal

ndash Tensioacute

LUMBAgraveLGIA

OBERTURA ESTAgraveTICA DINAgraveMICA

OBERTURA AMB LLISCAMENT NEURAL

TANCAMENT AMB LLISCAMENT NEURAL

OBERTURA ESTAgraveTICA DINAgraveMICA LLISCAMENT PLEXE BRAQUIAL

INTERFASE + MOB EN TENSIOacute

TESTS DE PROVOCACIOacute

ADSON EDEN WRIGHT ROOS

Alta sensibilitat baixa especificitat

Si tots soacuten possitius especificitat 84 (Guillard 2001)

SIacuteNDROME DE LrsquoESTRET TORAgraveCIC

bull Regioacute lumbar alta (L1-L3) femoral

bull Regioacute lumbosacra (L4-S2) ciagravetic

ndash Obertura estagraveticadinagravemica (fases inicials)

ndash lliscament proximaldistal

ndash Tensioacute

LUMBAgraveLGIA

OBERTURA ESTAgraveTICA DINAgraveMICA

OBERTURA AMB LLISCAMENT NEURAL

TANCAMENT AMB LLISCAMENT NEURAL

TESTS DE PROVOCACIOacute

ADSON EDEN WRIGHT ROOS

Alta sensibilitat baixa especificitat

Si tots soacuten possitius especificitat 84 (Guillard 2001)

SIacuteNDROME DE LrsquoESTRET TORAgraveCIC

bull Regioacute lumbar alta (L1-L3) femoral

bull Regioacute lumbosacra (L4-S2) ciagravetic

ndash Obertura estagraveticadinagravemica (fases inicials)

ndash lliscament proximaldistal

ndash Tensioacute

LUMBAgraveLGIA

OBERTURA ESTAgraveTICA DINAgraveMICA

OBERTURA AMB LLISCAMENT NEURAL

TANCAMENT AMB LLISCAMENT NEURAL

bull Regioacute lumbar alta (L1-L3) femoral

bull Regioacute lumbosacra (L4-S2) ciagravetic

ndash Obertura estagraveticadinagravemica (fases inicials)

ndash lliscament proximaldistal

ndash Tensioacute

LUMBAgraveLGIA

OBERTURA ESTAgraveTICA DINAgraveMICA

OBERTURA AMB LLISCAMENT NEURAL

TANCAMENT AMB LLISCAMENT NEURAL

OBERTURA ESTAgraveTICA DINAgraveMICA

OBERTURA AMB LLISCAMENT NEURAL

TANCAMENT AMB LLISCAMENT NEURAL