neuroinfekce stručný úvod.neuroinfekce – staronová výzva pro neurologii. a nejen pro ni •...
TRANSCRIPT
Neuroinfekce ndash stručnyacute uacutevod
M Bojar Univerzita Karlova v Praze
2 leacutekařskaacute
fakulta Neurologickaacute
klinika FN Motol
Praha
Neuroinfekce
ndash
staronovaacute
vyacutezva pro neurologii A nejen pro ni
bull
Uacutevod ndash
historickeacute
poznaacutemkybull
Epidemiologickaacute
data o některyacutech
neuroinfekciacutech
ndash
Neuroinfekce
Všedniacuteho
Dnebull
Infekčniacute
agens ndash
běžnaacute
i vzaacutecnaacute opomiacutejenaacute
bull
Mezioborovaacute
problematika Kam s niacutem Labelbull
Kdy pomyacutešlet na možnou neuroinfekci Dg
bull
Leacutečbabull
Proč
a v čem chybujeme
Hippocrates
z Koacutesu ndash
proslavil se opatřeniacutemi proti epidemii průjmovyacutech onemocněniacute
v Atheacutenaacutech
Aesklepion
ndash
moderniacute
koncept prevence hygiena balneotherapiehellip
3
Errare humanum esthellipbull
Why
should
we
teach
them
facts when
they
can
Google ETA manifest 03 2013bull
Proč
se chybuje Neuroinfekce
-
over-
or
under-
diagnosed
bull
Proč
se zneužiacutevaacute
některyacutech diagnoacutez bull
Kdo se maacute
o pacienty bdquostaratldquo
bull
Infekce neurologie interna bull
Staronoveacute
nemoci infekce mediaacutelniacute
a PR tlaky (BSE CFS Lb
HIV)bull
Kam s niacutem (probleacutemovyacutem naacuteročnyacutem a rizikovyacutem pacientem)
bull
Prvniacute
pravidlo praktickeacute
mediciacuteny
Kde je to nahnuteacute jen s tiacutem pryč jen s tiacutem honem pryč
ACronin
Bojar
M LB dgthrehKonSPLPrg280208 5
Nemociacute ktereacute
působeniacutem mikrobů
vznikajiacute
jest s pravděpodobnostiacute
velkou počet velikyacutehellip
J Thomayer 1893
bull
Anaplasma
phagocytophylumbull
Campylobacter
pyl et
jejuni
bull
Herpetickeacute
viry‐
HSV 123 CMVEBV6‐8
bull
HIVbull
Chlamydie
bull
Chřipkabull
Leptospiry
bull
Mycoplasma
pneumoniaebull
Mykotickeacute
infekce
bull
Prionybull
Spirochety
‐
Borrelia
b Treponema
pal
bull
Toxoplasma
g parazitoacutezybull
Viry neurotropndash
arborviry
‐
MEK
enteroviry spalničky
Tropher
whip
BorrelieHVS
SpirochetyECM
ACA
Trophe
whip VZV
Galantniacute
nemoci a jejich bdquopřiacutenosldquo pro neurologii a psychiatrii
bull
Syphilis
ndash španělskaacute
či francouzskaacute
nemoc
bull
HIV
‐
AIDS
bull
HSV‐2
bull
Chlamydie
bull
Papilomavirus
bull
Hepatitis B a C
MBojar Borrelioacuteza Nahaacuteč28042010 7MBojar Borrelioacuteza Nahaacuteč28042010 7
The name syphilis was coined by Hieronymus Fracastorius
who
published in 1530 the poem Syphilis sive
morbus
gallicus (Syphilis or the
French Disease) in which the name of the disease first appeared Perhaps more importantly Fracastorius
went on in 1546
to write On
Contagion (De contagione
et contagiosis
morbis
et curatione) the first known discussion of the phenomenon of contagious
infection
Bojar M Chronickaacute
neuroborrelioacuteza HnM
0509
7
Vektor
Borrel
Treponema
px
Treppx
88
Treponema
pallidum
a Borrelia
burgd garinii infekčniacute
agens -
postiženiacute
NS a dalšiacutech orgaacutenů
bull
P Virchow
bull
P Virchow
byl odpůrcem teorie o patogenniacutem vlivu infekčniacutech agens jako přiacutečiny řady chorobhellip
8
bull
1870 ndash
objev pathog Mikroorganismůhellip
9
J Thomayer
ndash
Pathologie a therapie nemociacute vnitřniacutech Oddiacutel Prvniacute Nemoci celkoveacute původu
infekčniacuteho Praha 1893
bull Nemociacute ktereacute takovyacutemto působeniacutem mikrobů vznikajiacute jest
s pravděpodobnostiacute velkou počet velikyacute
avšak jen v maleacutem počtu
MBojar Borrelioacuteza Nahaacuteč28042010 10MBojar Borrelioacuteza Nahaacuteč28042010 10
J Thomayer
ndash
Pathologie a therapie
nemociacute vnitřniacutech
Oddiacutel Prvniacute Nemoci celkoveacute
původu
infekčniacuteho Praha 1893
bull
podařilo se již
choroboplodneacute mikroby žaacutedouciacutem způsobem zjistit
Jak se měnil pohled na neuroinfekce Errare humanumhellipbull
Progresivniacute
paralyacuteza neuritis multiplex obrna liacutecniacuteho
nervu ndash
internista prof Thomayer
bull
Obrna liacutecniacuteho nervundash
neurolog prof Henner
bull
Herpes genitofemoralis
ndash
dermatovenerolog
prof Tryacuteb
bull
Erythema
migrans acrodermatitis
chronica
‐
dermatovenerolog
prof Tryacuteb
bull
GBS ‐
neurolog RAC Hughes
1212
Progresivniacute
paralyacuteza pronaacutesleduje lidstvo od nepaměti
hellip
12J Thomayer 1893
13
Zaacutenět nervů
jednotlivyacutechNeuritis simplex J Thomayer Pathologie a therapie
nemociacute
vnitřniacutech 1893
bull
Obrny po difteriibull
Neuralgie nervu trojklanneacuteho
bull
Obrna nervu liacutecniacutehobull
Mimickaacute
křeč
bull
Nemoc Menierovabull
Neuralgie nervů
zaacutehlavniacutech
bull
Neuralgie pleteni pažniacutebull
Mezižeberniacute
neuralgie Neuralgie n sedaciacuteho
14
Obrna nervu liacutecniacuteho ndash
prosopoplegia Ch Bell 1838 JThomayer 1893 KHenner
1951
bull
JTh-
bdquovšeobecně
se uvaacutediacute nachlazeniacuteldquo ale jest domněnka
o rheumat původu
Takovaacuteto domněle rheumatickaacute paralysa nastupuje
nejčastěji mezi 20-40 rldquo
15
Bellova
obrna
ndash
idiopatickaacute
obrna liacutecniacuteho nervu Ničeho netřeba tu podnikatihellip
bull
ProfK Henner
- bdquotzv samostatnaacute reumatickaacute
obrna
časteacute
nepochybneacute refrigeračniacute
momenty
bull
Tzv
fokaacutelniacute
infekcebull
Teacutež
postih vasa
nervor
ndash
persistujiacuteciacute
spasmus při chladuldquo
16
Herpetviry ndash
postiženiacute
NS Herpes progenitalis
ATryacuteb
-
Praktickaacute
dermatologie
Praha 1941
bull
Zdůrazňuji toliko že progenitaacutelniacute
herpes
vyznačujiacuteciacute
se většiacutemi nebo menšiacutemi skupinkami
drobnyacutech puchyacuteřků
17
Herpes progenitalis
ndash ATryacuteb - Praktickaacute dermatologie Praha 1941
bull
vyvstaacutevaacute
zhusta po prudkeacutem sexuaacutelniacutem
podraacutežděniacute při němž
nedošlo k souloži
nějakaacute
kontagiosniacute
infekce virem cestou genitaacutelniacute
je tedy
vyloučena
18
Tu a tam přichaacutezejiacute
lideacute
s podivnyacutem erytheacutemem ATryacuteb Praktickaacute
dermatologie 1941
s174
bull obyčejně nafialovělyacutem několik mm silnyacutem kruhem
různeacute velikosti kteryacute se pravidelně odstředivě rozšiřuje od určiteacuteho
bodu
19
Může byacutet vůbec tento nevyacuteznamnyacute fenomeacuten nazyacutevaacuten nemociacute
bull
Dosaacutehne nezřiacutedka průměru i půl mbull
Silneacute
ozaacuteřeniacute
sluncem
až
se kůže sloupe zpravidla proces zastaviacute
Tryacuteb
s 174
2020
Může byacutet vůbec tento nevyacuteznamnyacute fenomeacuten nazyacutevaacuten nemociacute
bull Therapeuticky
netřeba tu nic podnikati
neb kruhjak se zvětšuje tak bledne
až
znenaacutehla vymiziacute bez nejmenšiacutech potiacutežiacute
Tryacuteb
s 174
21
RAC Hughes
ndash
Guillain-Barreacute
Syndrome
The multiplicity of agents which may trigger GBS 1990
bull
bdquo Předchoziacute
infekce HV je patrně
vyacuteznamnyacutem faktorem
spouštějiacuteciacutem GB syldquo
-
CMV EBV HZ HSV
bull
Vakcinace ndash
praseči chřipka kravskeacute
neštovice proti vzteklině
bull
Dalšiacute
možnaacute agens ndash1990 bull
Mycoplasma
pneumoniae Campylobacter
jejunihellip
bull
Po 23 l bull
Pokrok se zastavit nedaacute ndash AIDP CIDP
22
Michel
Eyquem de Montaigne
(282 1553ndash
239 1592)
Eseje 1580 O empatii
bull
Ti ostatniacute
naacutes vedou asi jako ten kdo maluje moře uacutetesy a přiacutestavy ale sediacute
u stolu a v bezpečiacute
si nechaacute
předvaacutedět model lodi Postavte ho do skutečneacuteho života a nebude vědět co maacute
dělat
bull
Leacutekaři popisujiacute
naše bolesti takovyacutem způsobem jako městskyacute trubač
oznamuje zaběhleacute
koně
nebo psy takovou maacute srst tak je velkyacute takoveacute
maacute
uši
a když
mu toho koně
nebo psa ukaacutežete nepoznaacute
je
bull
Je jen spraacutevneacute aby se leacutekaři nakazili přiacutejiciacute když
ji chtějiacute
leacutečit Opravdu takoveacutemu leacutekaři bych se svěřil
22
22
Treponema pallidum a Borrelia burgdorferi garini afzelii
bull
Treponema
pallidum byla popsaacutena v r 1905
německyacutem bakteriologem Fritzem
Schaudinnem
(1871-1906)bull
Spojil řeckeacute
trepo
(
obraciacutem se)
a nema
(niť přiacuteze) s latinskyacutem pallida
(bledaacute) doslovně
obracejiacuteciacute
se světlaacute nitka
bull
Borrelia
burgdorferi
byla popsaacutena v USA v r 1981
švyacutecarskyacutem
bakteriologem W Burgdorferem
v tkaacuteniacutech
osob s Lyme
disease kterou znovuobjevil 1975 Steere
u
dětskeacute
juvenil sezoacutenniacute polyartritidy
v Maasachussets
23
24
25
Epidemiologie Lyme
borrelioacutezy
a neuroborrelioacutezy
ndash
i Postborrelioveacuteho
sy
(Pbs)
bull
Časnaacute
infekce cca 6000rokbull
lokalizovanaacute
ECM ndash
50
bull
diseminovanaacutendash
bdquoviroacutezaldquo pneumonie
ndash
monopolyartritis
( gonitis omalgie) 20-30
ndash
ME Banwarthův
sy KrNn- PO NVII
30 2000rok
ndash
(peri)-myokarditis 1-2
bull
Pozdniacute
infekcebull
ACA
s neuromyopat sy
bull
chronickaacute
artritida artropatiebull
encefalomyelopatie MS-likeldquo
bull
kognitiv
dysf depresivsy pseudoneurast
sy-
CFS
bull
Expy sybull
ALS sy
bull
myasthensybull
Neuroradikulopatie
bull
Neuroborrelioacuteza
chronPbs
10 ze všech Nb 150-250 rok
Kolik pacientů s LB vidiacute 1 PL
bull
Počet leacutekařeků všeobecneacute
praktickeacute
leacutekařstviacute
5211bull
Počet leacutekařeků
praktickeacute
leacutekařstviacute
pro děti a dorost 2121
bull
Počet neurologů
1410bull
Počet dermatologů
841
bull
Počet infektologů
130
bull
Incidence borrelioacutezy 4 -
8 000rok v ČR
bull
Incidence KME500-700 rok
bull
Incidence Ehrlichiosy
desiacutetkyrok
Epidemiologickaacute
data nejsou přesnaacute přesto je nutno o nich uvažovathellip
26
27
Co rozhoduje o odeslaacuteniacute
pac při susp inf či parainf on CNSNS
bull
Odborneacute
- mediciacutenskeacuteorganizačniacute
ekonomickeacute
a psychol sociaacutelniacute
důvody
bull
Jakyacute model je uacutečelnyacutebull
Co chtějiacute
infektologoveacute
co bdquoneinfektologoveacuteldquobull
Co prospiacutevaacute
pacientům
bull
Co na to plaacutetci (ZP)
28
Jakeacute
projevy neuroinfekciacute
a jakeacute
syndromy převlaacutedajiacute
bull
Cefalea
+ meningeaacutelniacute
sy
‐
meningitis meningoencefalitismeningoencefalomyelit
‐
df dg SAK expproces (Ab) systeacutem onbull
Fokaacutelcelkoveacute
syHNT sy
‐
encefalitis Ab
bull
Obrny poruchy čitiacute mikce
‐
myelitis polyradiculoneuritis neuritis
bull
PO VII poruchy zraku sluchu zaacutevrať‐ rhombencefalitis neuritis cranialis
29
Nejčastějšiacute
diagnoacutezy ndashsusp neuroinfekce afekce CNSNS u pac odeslanyacutech na Neu
kliniku FNMbull
Dopor PL special a neurology na ambul vyš
bull
PO NVII kran neurbull
Lym
bor ndash
susp i chr
bull
Susp mening iritacebull
Herpes zost-ak i PZN
bull
Herpetickaacute
inf-
HV 12 -
5 (CFS sy)
bull
Odeslaacuteniacute
ad hospitbull
Meningeaacutelsy vyloučit KME
bull
meningoencefalitis
suspbull
Alterace vědomiacute
bull
Ložiskoveacute
projevy -
jako TIA CMP Epi
bull
Lyme
borrelioacuteza
ndash
Bannwarth
sybull
Radiculitis myelitis
bull
Radikulaacuterniacute
sy
diskogenniacutebull
Polyradiculoneuritis
-
GB sy
30
Diagnostickyacute postup u osob se susp neuroinfekciacute parainfekčniacutem
onemocněniacutem NS
bull
Susp meningoencef encefalAb neuroinf
bull
CT event
s klbull
MRI -
roste vyacuteznam
bull
Kompl lab vč LP
- vyšSM baktervirol
kult serol a PCRbull
Konzil-
infthepplic
bull
EEG EP-
VEP BAEP
bull
Susp polyradiculone myelitis neuritis (cran)
bull
RtgCT MRIbull
Kompl lab vč LP
-
vyšSM baktervirol kult serol a PCR
bull
EMG SSEP MEPbull
Konzil-
infthepplic
31
Nejčastějšiacute
inf agens u infekčniacutech parainfekčniacutech chorob
CNSNS na Neu
klinice FNM
bull
Virybull
HV 123 4-6
bull
Enterovirybull
Virus KME
bull
Adenoviry Rhinovirybull
HIV
bull
Paraziteacutebull
Toxoplasmoacuteza
bull
CysticerkoacutezaEchinokokbull
Mykoacutezy -
kandidoacuteza
kryptokokoacuteza aspergiloacuteza
bull
Bakteriebull
Spirochety
-
Lyme Lu
bull
Stafylostrepto-kokybull
Meningopneumokoky
bull
Haemophilus
inflbull
Pseudomonas
aer
bull
Enterobakterkokybull
MycobactTb Leptospiry Listerie
Jak leacutečit neuroinfekce Neprodleně kauzaacutelně dostatečně komplexně
Atb antivirotika antimykotika (kortikoidy)bull
CAVE ndash akutniacute
potenciaacutelně
letaacutelniacute průběhy
bull
ME purulentniacute
ndash
koky haemoph kortiko+CEP
bull
ME listeriebull
ME herpetickaacute
ndashACV
bull
ME kliacutešťovaacute
ndash antiedematozniacute
leacutečba
bull
ME mykotickaacute
bull
ME ndash akutniacutebull
Seroacutezniacute aseptickeacute
ndash
bull
Viroveacutebull
Postvakcinačniacute
bull
Borrelie Anaplasma phagocyt rickettsie
franciscella
tularensis leptospiry
bull
Tetanus botulismus rabies
33
Symptomat a komplex leacutečba pac S neuroinfekcemi
Anxieta deprese bolesti uacutenavahellip
Symptomatika
ndashbull
analgetika NSA vaacutezoaktiva steroidy
bull
antidepresiva SSRI ndash
fluoxetin citalopram Neuromodulancia BZD hypnotika
bull
Dieta vitaminy potrav doplňky Chondroprotektiva
bull
Rhb fysioterapie balneoterapie Behavioraacutelniacute
th Psychoterapie
Jak leacutečit perzistujiacuteciacute() infekce neuroinfekce
bull
Řada postinfekčniacutech
parainfekčniacutech
chronicko
ndash progredientniacutech multiorgaacutenovyacutech
afekciacute
s
autoimunitniacute
a psychosomatickou
složkou (dysfunkce diencefala hipokampu)
bull
CF syndrome ndash chronickaacute uacutenava ndashpseudoneurasten sy Epstein
Barreacute
vx
neuro‐ hepato‐ pantropniacute
agens
bull
Hroziacute
polypragmaacutezie
i terapeutickyacute nihilismus
34
35
Jak to tedy vlastně
s chronickou neuroinf chronickou neuroborreliosou Pbs
je
bull
10-20 pac -
projevy chronickeacuteho zaacutenětliveacuteho onemocněniacute
s možnou persistenciacute
infekčniacuteho
agens Duaacutelniacute
infekce ndash
herpet Viry chlamydie hellip
bull
Je-li pozit průkaz borreliiacute
ndash
PCR ELM dynamika protilaacutetek ve WB ndash
jak se vyvarovat opakovaacuteniacute
Wirchovovy
chybybull
Paacutetrat i po dalšiacutech agens Běžnyacutech i vzaacutecnyacutech Tropheryma
whipplei
a prionovaacute
onemocněniacute
36
Asch
ES Bujak
DI Weiss M Peterson
MG Weinstein
A Lyme
disease an
infectious
and
postinfectious
syndrome J
Rheumatol 1994 Mar21(3)454-61Links
OBJECTIVE To determine
chronic
morbidity and
the
variables
that
influence recovery
in patients
who
had been
treated
for
Lyme
disease METHODS
Retrospective
evaluation
of
215
patients
from
Westchester
County NY who fulfilled
Centers
for
Disease
Control
case
definition
for
Lyme
disease were
anti-
Borrelia
antibody
positive and
were
diagnosed
and
treated
at
least
one
year
before our
examination RESULTS Erythema
migrans
had occurred
in 70 of
patients neurological
involvement
in 29 objective
cardiac problems
in 6 arthralgia
in 78 and
arthritis in 41 Patients
were
seen
at
a mean
of
32 years
after
initial
treatment A history of
relapse
with
major organ involvement
had occurred
in 28
and
a history
of
reinfection
in 18 Anti-Borrelia
antibodies initially
present
in all
patients were
still
positive in 32
37
Pfister
HW Rupprecht
TA
Clinical
aspects
of
neuroborreliosis
and post-Lyme
disease
syndrome in adult
patients Int
J Med Microbiol 2006
May296 Suppl
4011-6
bull
Post-Lyme
disease
(PLD) syndrome is
characterized
by persistent
complaints
and
symptoms
after
previous
treatment
for
Lyme
borreliosis eg musculoskeletal
or radicular
pain dysaesthesia and
neurocognitive
symptoms
that
are often
associated
with
fatigue bull
No formal
definition
of
the
PLD syndrome and
its
pathogenesis
is
unclear Recent
controlled
studies
do not support the
use of
additional
antibiotics
in these patients but
recommend
primarily
symptomatic
strategies
37
Miklossy
J Kasas
S Zurn
AD McCall
S Yu
S McGeer
PL Persisting
atypical and
cystic
forms
of
Borrelia
burgdorferi
and
local
inflammation
in
Lyme
neuroborreliosis J Neuroinflammation 2008 Sep
25540 BACKGROUND The
long
latent
stage
seen
in syphilis followed
by chronic
central nervous
system
infection
and
inflammation can
be
explained
by the
persistence of
atypical
cystic
and
granular
forms
of
Treponema
pallidum We
investigated
whether a similar
situation
may
occur
in Lyme
neuroborreliosis
CONCLUSION The
results
indicate
that
atypical
extra-
and
intracellular pleomorphic
and
cystic
forms
of
Borrelia
burgdorferi
and
local
neuroinflammation
occur
in the
brain
in chronic
Lyme
neuroborreliosis The persistence of
these more resistant
spirochete
forms and
their
intracellular
location
in neurons
and
glial
cells may
explain
the
long
latent
stage
and persistence of
Borrelia
infection The
results
also
suggest
that
Borrelia
burgdorferi
may
induce
cellular
dysfunction
and
apoptosis The
detection
and recognition
of
atypical cystic
and
granular
forms
in infected
tissues
is
essential
for
the
diagnosis
and
the
treatment
as they
can
occur
in the
absence of
the
typical spiral
Borrelia
form
38
- Neuroinfekce ndash stručnyacute uacutevod
- Neuroinfekce ndash staronovaacute vyacutezva pro neurologii A nejen pro ni
- Sniacutemek čiacuteslo 3
- Errare humanum esthellip
- Sniacutemek čiacuteslo 5
- Galantniacute nemoci a jejich bdquopřiacutenosldquo pro neurologii a psychiatrii
- Sniacutemek čiacuteslo 7
- Sniacutemek čiacuteslo 8
- Sniacutemek čiacuteslo 9
- Sniacutemek čiacuteslo 10
- Jak se měnil pohled na neuroinfekce Errare humanumhellip
- Sniacutemek čiacuteslo 12
- Sniacutemek čiacuteslo 13
- Sniacutemek čiacuteslo 14
- Sniacutemek čiacuteslo 15
- Sniacutemek čiacuteslo 16
- Sniacutemek čiacuteslo 17
- Sniacutemek čiacuteslo 18
- Sniacutemek čiacuteslo 19
- Sniacutemek čiacuteslo 20
- Sniacutemek čiacuteslo 21
- Sniacutemek čiacuteslo 22
- Sniacutemek čiacuteslo 23
- Sniacutemek čiacuteslo 24
- Sniacutemek čiacuteslo 25
- Sniacutemek čiacuteslo 26
- Sniacutemek čiacuteslo 27
- Sniacutemek čiacuteslo 28
- Sniacutemek čiacuteslo 29
- Sniacutemek čiacuteslo 30
- Sniacutemek čiacuteslo 31
- Jak leacutečit neuroinfekceNeprodleně kauzaacutelně dostatečně komplexně Atb antivirotika antimykotika (kortikoidy)
- Sniacutemek čiacuteslo 33
- Sniacutemek čiacuteslo 34
- Sniacutemek čiacuteslo 35
- Sniacutemek čiacuteslo 36
- Sniacutemek čiacuteslo 37
- Sniacutemek čiacuteslo 38
-
Neuroinfekce
ndash
staronovaacute
vyacutezva pro neurologii A nejen pro ni
bull
Uacutevod ndash
historickeacute
poznaacutemkybull
Epidemiologickaacute
data o některyacutech
neuroinfekciacutech
ndash
Neuroinfekce
Všedniacuteho
Dnebull
Infekčniacute
agens ndash
běžnaacute
i vzaacutecnaacute opomiacutejenaacute
bull
Mezioborovaacute
problematika Kam s niacutem Labelbull
Kdy pomyacutešlet na možnou neuroinfekci Dg
bull
Leacutečbabull
Proč
a v čem chybujeme
Hippocrates
z Koacutesu ndash
proslavil se opatřeniacutemi proti epidemii průjmovyacutech onemocněniacute
v Atheacutenaacutech
Aesklepion
ndash
moderniacute
koncept prevence hygiena balneotherapiehellip
3
Errare humanum esthellipbull
Why
should
we
teach
them
facts when
they
can
Google ETA manifest 03 2013bull
Proč
se chybuje Neuroinfekce
-
over-
or
under-
diagnosed
bull
Proč
se zneužiacutevaacute
některyacutech diagnoacutez bull
Kdo se maacute
o pacienty bdquostaratldquo
bull
Infekce neurologie interna bull
Staronoveacute
nemoci infekce mediaacutelniacute
a PR tlaky (BSE CFS Lb
HIV)bull
Kam s niacutem (probleacutemovyacutem naacuteročnyacutem a rizikovyacutem pacientem)
bull
Prvniacute
pravidlo praktickeacute
mediciacuteny
Kde je to nahnuteacute jen s tiacutem pryč jen s tiacutem honem pryč
ACronin
Bojar
M LB dgthrehKonSPLPrg280208 5
Nemociacute ktereacute
působeniacutem mikrobů
vznikajiacute
jest s pravděpodobnostiacute
velkou počet velikyacutehellip
J Thomayer 1893
bull
Anaplasma
phagocytophylumbull
Campylobacter
pyl et
jejuni
bull
Herpetickeacute
viry‐
HSV 123 CMVEBV6‐8
bull
HIVbull
Chlamydie
bull
Chřipkabull
Leptospiry
bull
Mycoplasma
pneumoniaebull
Mykotickeacute
infekce
bull
Prionybull
Spirochety
‐
Borrelia
b Treponema
pal
bull
Toxoplasma
g parazitoacutezybull
Viry neurotropndash
arborviry
‐
MEK
enteroviry spalničky
Tropher
whip
BorrelieHVS
SpirochetyECM
ACA
Trophe
whip VZV
Galantniacute
nemoci a jejich bdquopřiacutenosldquo pro neurologii a psychiatrii
bull
Syphilis
ndash španělskaacute
či francouzskaacute
nemoc
bull
HIV
‐
AIDS
bull
HSV‐2
bull
Chlamydie
bull
Papilomavirus
bull
Hepatitis B a C
MBojar Borrelioacuteza Nahaacuteč28042010 7MBojar Borrelioacuteza Nahaacuteč28042010 7
The name syphilis was coined by Hieronymus Fracastorius
who
published in 1530 the poem Syphilis sive
morbus
gallicus (Syphilis or the
French Disease) in which the name of the disease first appeared Perhaps more importantly Fracastorius
went on in 1546
to write On
Contagion (De contagione
et contagiosis
morbis
et curatione) the first known discussion of the phenomenon of contagious
infection
Bojar M Chronickaacute
neuroborrelioacuteza HnM
0509
7
Vektor
Borrel
Treponema
px
Treppx
88
Treponema
pallidum
a Borrelia
burgd garinii infekčniacute
agens -
postiženiacute
NS a dalšiacutech orgaacutenů
bull
P Virchow
bull
P Virchow
byl odpůrcem teorie o patogenniacutem vlivu infekčniacutech agens jako přiacutečiny řady chorobhellip
8
bull
1870 ndash
objev pathog Mikroorganismůhellip
9
J Thomayer
ndash
Pathologie a therapie nemociacute vnitřniacutech Oddiacutel Prvniacute Nemoci celkoveacute původu
infekčniacuteho Praha 1893
bull Nemociacute ktereacute takovyacutemto působeniacutem mikrobů vznikajiacute jest
s pravděpodobnostiacute velkou počet velikyacute
avšak jen v maleacutem počtu
MBojar Borrelioacuteza Nahaacuteč28042010 10MBojar Borrelioacuteza Nahaacuteč28042010 10
J Thomayer
ndash
Pathologie a therapie
nemociacute vnitřniacutech
Oddiacutel Prvniacute Nemoci celkoveacute
původu
infekčniacuteho Praha 1893
bull
podařilo se již
choroboplodneacute mikroby žaacutedouciacutem způsobem zjistit
Jak se měnil pohled na neuroinfekce Errare humanumhellipbull
Progresivniacute
paralyacuteza neuritis multiplex obrna liacutecniacuteho
nervu ndash
internista prof Thomayer
bull
Obrna liacutecniacuteho nervundash
neurolog prof Henner
bull
Herpes genitofemoralis
ndash
dermatovenerolog
prof Tryacuteb
bull
Erythema
migrans acrodermatitis
chronica
‐
dermatovenerolog
prof Tryacuteb
bull
GBS ‐
neurolog RAC Hughes
1212
Progresivniacute
paralyacuteza pronaacutesleduje lidstvo od nepaměti
hellip
12J Thomayer 1893
13
Zaacutenět nervů
jednotlivyacutechNeuritis simplex J Thomayer Pathologie a therapie
nemociacute
vnitřniacutech 1893
bull
Obrny po difteriibull
Neuralgie nervu trojklanneacuteho
bull
Obrna nervu liacutecniacutehobull
Mimickaacute
křeč
bull
Nemoc Menierovabull
Neuralgie nervů
zaacutehlavniacutech
bull
Neuralgie pleteni pažniacutebull
Mezižeberniacute
neuralgie Neuralgie n sedaciacuteho
14
Obrna nervu liacutecniacuteho ndash
prosopoplegia Ch Bell 1838 JThomayer 1893 KHenner
1951
bull
JTh-
bdquovšeobecně
se uvaacutediacute nachlazeniacuteldquo ale jest domněnka
o rheumat původu
Takovaacuteto domněle rheumatickaacute paralysa nastupuje
nejčastěji mezi 20-40 rldquo
15
Bellova
obrna
ndash
idiopatickaacute
obrna liacutecniacuteho nervu Ničeho netřeba tu podnikatihellip
bull
ProfK Henner
- bdquotzv samostatnaacute reumatickaacute
obrna
časteacute
nepochybneacute refrigeračniacute
momenty
bull
Tzv
fokaacutelniacute
infekcebull
Teacutež
postih vasa
nervor
ndash
persistujiacuteciacute
spasmus při chladuldquo
16
Herpetviry ndash
postiženiacute
NS Herpes progenitalis
ATryacuteb
-
Praktickaacute
dermatologie
Praha 1941
bull
Zdůrazňuji toliko že progenitaacutelniacute
herpes
vyznačujiacuteciacute
se většiacutemi nebo menšiacutemi skupinkami
drobnyacutech puchyacuteřků
17
Herpes progenitalis
ndash ATryacuteb - Praktickaacute dermatologie Praha 1941
bull
vyvstaacutevaacute
zhusta po prudkeacutem sexuaacutelniacutem
podraacutežděniacute při němž
nedošlo k souloži
nějakaacute
kontagiosniacute
infekce virem cestou genitaacutelniacute
je tedy
vyloučena
18
Tu a tam přichaacutezejiacute
lideacute
s podivnyacutem erytheacutemem ATryacuteb Praktickaacute
dermatologie 1941
s174
bull obyčejně nafialovělyacutem několik mm silnyacutem kruhem
různeacute velikosti kteryacute se pravidelně odstředivě rozšiřuje od určiteacuteho
bodu
19
Může byacutet vůbec tento nevyacuteznamnyacute fenomeacuten nazyacutevaacuten nemociacute
bull
Dosaacutehne nezřiacutedka průměru i půl mbull
Silneacute
ozaacuteřeniacute
sluncem
až
se kůže sloupe zpravidla proces zastaviacute
Tryacuteb
s 174
2020
Může byacutet vůbec tento nevyacuteznamnyacute fenomeacuten nazyacutevaacuten nemociacute
bull Therapeuticky
netřeba tu nic podnikati
neb kruhjak se zvětšuje tak bledne
až
znenaacutehla vymiziacute bez nejmenšiacutech potiacutežiacute
Tryacuteb
s 174
21
RAC Hughes
ndash
Guillain-Barreacute
Syndrome
The multiplicity of agents which may trigger GBS 1990
bull
bdquo Předchoziacute
infekce HV je patrně
vyacuteznamnyacutem faktorem
spouštějiacuteciacutem GB syldquo
-
CMV EBV HZ HSV
bull
Vakcinace ndash
praseči chřipka kravskeacute
neštovice proti vzteklině
bull
Dalšiacute
možnaacute agens ndash1990 bull
Mycoplasma
pneumoniae Campylobacter
jejunihellip
bull
Po 23 l bull
Pokrok se zastavit nedaacute ndash AIDP CIDP
22
Michel
Eyquem de Montaigne
(282 1553ndash
239 1592)
Eseje 1580 O empatii
bull
Ti ostatniacute
naacutes vedou asi jako ten kdo maluje moře uacutetesy a přiacutestavy ale sediacute
u stolu a v bezpečiacute
si nechaacute
předvaacutedět model lodi Postavte ho do skutečneacuteho života a nebude vědět co maacute
dělat
bull
Leacutekaři popisujiacute
naše bolesti takovyacutem způsobem jako městskyacute trubač
oznamuje zaběhleacute
koně
nebo psy takovou maacute srst tak je velkyacute takoveacute
maacute
uši
a když
mu toho koně
nebo psa ukaacutežete nepoznaacute
je
bull
Je jen spraacutevneacute aby se leacutekaři nakazili přiacutejiciacute když
ji chtějiacute
leacutečit Opravdu takoveacutemu leacutekaři bych se svěřil
22
22
Treponema pallidum a Borrelia burgdorferi garini afzelii
bull
Treponema
pallidum byla popsaacutena v r 1905
německyacutem bakteriologem Fritzem
Schaudinnem
(1871-1906)bull
Spojil řeckeacute
trepo
(
obraciacutem se)
a nema
(niť přiacuteze) s latinskyacutem pallida
(bledaacute) doslovně
obracejiacuteciacute
se světlaacute nitka
bull
Borrelia
burgdorferi
byla popsaacutena v USA v r 1981
švyacutecarskyacutem
bakteriologem W Burgdorferem
v tkaacuteniacutech
osob s Lyme
disease kterou znovuobjevil 1975 Steere
u
dětskeacute
juvenil sezoacutenniacute polyartritidy
v Maasachussets
23
24
25
Epidemiologie Lyme
borrelioacutezy
a neuroborrelioacutezy
ndash
i Postborrelioveacuteho
sy
(Pbs)
bull
Časnaacute
infekce cca 6000rokbull
lokalizovanaacute
ECM ndash
50
bull
diseminovanaacutendash
bdquoviroacutezaldquo pneumonie
ndash
monopolyartritis
( gonitis omalgie) 20-30
ndash
ME Banwarthův
sy KrNn- PO NVII
30 2000rok
ndash
(peri)-myokarditis 1-2
bull
Pozdniacute
infekcebull
ACA
s neuromyopat sy
bull
chronickaacute
artritida artropatiebull
encefalomyelopatie MS-likeldquo
bull
kognitiv
dysf depresivsy pseudoneurast
sy-
CFS
bull
Expy sybull
ALS sy
bull
myasthensybull
Neuroradikulopatie
bull
Neuroborrelioacuteza
chronPbs
10 ze všech Nb 150-250 rok
Kolik pacientů s LB vidiacute 1 PL
bull
Počet leacutekařeků všeobecneacute
praktickeacute
leacutekařstviacute
5211bull
Počet leacutekařeků
praktickeacute
leacutekařstviacute
pro děti a dorost 2121
bull
Počet neurologů
1410bull
Počet dermatologů
841
bull
Počet infektologů
130
bull
Incidence borrelioacutezy 4 -
8 000rok v ČR
bull
Incidence KME500-700 rok
bull
Incidence Ehrlichiosy
desiacutetkyrok
Epidemiologickaacute
data nejsou přesnaacute přesto je nutno o nich uvažovathellip
26
27
Co rozhoduje o odeslaacuteniacute
pac při susp inf či parainf on CNSNS
bull
Odborneacute
- mediciacutenskeacuteorganizačniacute
ekonomickeacute
a psychol sociaacutelniacute
důvody
bull
Jakyacute model je uacutečelnyacutebull
Co chtějiacute
infektologoveacute
co bdquoneinfektologoveacuteldquobull
Co prospiacutevaacute
pacientům
bull
Co na to plaacutetci (ZP)
28
Jakeacute
projevy neuroinfekciacute
a jakeacute
syndromy převlaacutedajiacute
bull
Cefalea
+ meningeaacutelniacute
sy
‐
meningitis meningoencefalitismeningoencefalomyelit
‐
df dg SAK expproces (Ab) systeacutem onbull
Fokaacutelcelkoveacute
syHNT sy
‐
encefalitis Ab
bull
Obrny poruchy čitiacute mikce
‐
myelitis polyradiculoneuritis neuritis
bull
PO VII poruchy zraku sluchu zaacutevrať‐ rhombencefalitis neuritis cranialis
29
Nejčastějšiacute
diagnoacutezy ndashsusp neuroinfekce afekce CNSNS u pac odeslanyacutech na Neu
kliniku FNMbull
Dopor PL special a neurology na ambul vyš
bull
PO NVII kran neurbull
Lym
bor ndash
susp i chr
bull
Susp mening iritacebull
Herpes zost-ak i PZN
bull
Herpetickaacute
inf-
HV 12 -
5 (CFS sy)
bull
Odeslaacuteniacute
ad hospitbull
Meningeaacutelsy vyloučit KME
bull
meningoencefalitis
suspbull
Alterace vědomiacute
bull
Ložiskoveacute
projevy -
jako TIA CMP Epi
bull
Lyme
borrelioacuteza
ndash
Bannwarth
sybull
Radiculitis myelitis
bull
Radikulaacuterniacute
sy
diskogenniacutebull
Polyradiculoneuritis
-
GB sy
30
Diagnostickyacute postup u osob se susp neuroinfekciacute parainfekčniacutem
onemocněniacutem NS
bull
Susp meningoencef encefalAb neuroinf
bull
CT event
s klbull
MRI -
roste vyacuteznam
bull
Kompl lab vč LP
- vyšSM baktervirol
kult serol a PCRbull
Konzil-
infthepplic
bull
EEG EP-
VEP BAEP
bull
Susp polyradiculone myelitis neuritis (cran)
bull
RtgCT MRIbull
Kompl lab vč LP
-
vyšSM baktervirol kult serol a PCR
bull
EMG SSEP MEPbull
Konzil-
infthepplic
31
Nejčastějšiacute
inf agens u infekčniacutech parainfekčniacutech chorob
CNSNS na Neu
klinice FNM
bull
Virybull
HV 123 4-6
bull
Enterovirybull
Virus KME
bull
Adenoviry Rhinovirybull
HIV
bull
Paraziteacutebull
Toxoplasmoacuteza
bull
CysticerkoacutezaEchinokokbull
Mykoacutezy -
kandidoacuteza
kryptokokoacuteza aspergiloacuteza
bull
Bakteriebull
Spirochety
-
Lyme Lu
bull
Stafylostrepto-kokybull
Meningopneumokoky
bull
Haemophilus
inflbull
Pseudomonas
aer
bull
Enterobakterkokybull
MycobactTb Leptospiry Listerie
Jak leacutečit neuroinfekce Neprodleně kauzaacutelně dostatečně komplexně
Atb antivirotika antimykotika (kortikoidy)bull
CAVE ndash akutniacute
potenciaacutelně
letaacutelniacute průběhy
bull
ME purulentniacute
ndash
koky haemoph kortiko+CEP
bull
ME listeriebull
ME herpetickaacute
ndashACV
bull
ME kliacutešťovaacute
ndash antiedematozniacute
leacutečba
bull
ME mykotickaacute
bull
ME ndash akutniacutebull
Seroacutezniacute aseptickeacute
ndash
bull
Viroveacutebull
Postvakcinačniacute
bull
Borrelie Anaplasma phagocyt rickettsie
franciscella
tularensis leptospiry
bull
Tetanus botulismus rabies
33
Symptomat a komplex leacutečba pac S neuroinfekcemi
Anxieta deprese bolesti uacutenavahellip
Symptomatika
ndashbull
analgetika NSA vaacutezoaktiva steroidy
bull
antidepresiva SSRI ndash
fluoxetin citalopram Neuromodulancia BZD hypnotika
bull
Dieta vitaminy potrav doplňky Chondroprotektiva
bull
Rhb fysioterapie balneoterapie Behavioraacutelniacute
th Psychoterapie
Jak leacutečit perzistujiacuteciacute() infekce neuroinfekce
bull
Řada postinfekčniacutech
parainfekčniacutech
chronicko
ndash progredientniacutech multiorgaacutenovyacutech
afekciacute
s
autoimunitniacute
a psychosomatickou
složkou (dysfunkce diencefala hipokampu)
bull
CF syndrome ndash chronickaacute uacutenava ndashpseudoneurasten sy Epstein
Barreacute
vx
neuro‐ hepato‐ pantropniacute
agens
bull
Hroziacute
polypragmaacutezie
i terapeutickyacute nihilismus
34
35
Jak to tedy vlastně
s chronickou neuroinf chronickou neuroborreliosou Pbs
je
bull
10-20 pac -
projevy chronickeacuteho zaacutenětliveacuteho onemocněniacute
s možnou persistenciacute
infekčniacuteho
agens Duaacutelniacute
infekce ndash
herpet Viry chlamydie hellip
bull
Je-li pozit průkaz borreliiacute
ndash
PCR ELM dynamika protilaacutetek ve WB ndash
jak se vyvarovat opakovaacuteniacute
Wirchovovy
chybybull
Paacutetrat i po dalšiacutech agens Běžnyacutech i vzaacutecnyacutech Tropheryma
whipplei
a prionovaacute
onemocněniacute
36
Asch
ES Bujak
DI Weiss M Peterson
MG Weinstein
A Lyme
disease an
infectious
and
postinfectious
syndrome J
Rheumatol 1994 Mar21(3)454-61Links
OBJECTIVE To determine
chronic
morbidity and
the
variables
that
influence recovery
in patients
who
had been
treated
for
Lyme
disease METHODS
Retrospective
evaluation
of
215
patients
from
Westchester
County NY who fulfilled
Centers
for
Disease
Control
case
definition
for
Lyme
disease were
anti-
Borrelia
antibody
positive and
were
diagnosed
and
treated
at
least
one
year
before our
examination RESULTS Erythema
migrans
had occurred
in 70 of
patients neurological
involvement
in 29 objective
cardiac problems
in 6 arthralgia
in 78 and
arthritis in 41 Patients
were
seen
at
a mean
of
32 years
after
initial
treatment A history of
relapse
with
major organ involvement
had occurred
in 28
and
a history
of
reinfection
in 18 Anti-Borrelia
antibodies initially
present
in all
patients were
still
positive in 32
37
Pfister
HW Rupprecht
TA
Clinical
aspects
of
neuroborreliosis
and post-Lyme
disease
syndrome in adult
patients Int
J Med Microbiol 2006
May296 Suppl
4011-6
bull
Post-Lyme
disease
(PLD) syndrome is
characterized
by persistent
complaints
and
symptoms
after
previous
treatment
for
Lyme
borreliosis eg musculoskeletal
or radicular
pain dysaesthesia and
neurocognitive
symptoms
that
are often
associated
with
fatigue bull
No formal
definition
of
the
PLD syndrome and
its
pathogenesis
is
unclear Recent
controlled
studies
do not support the
use of
additional
antibiotics
in these patients but
recommend
primarily
symptomatic
strategies
37
Miklossy
J Kasas
S Zurn
AD McCall
S Yu
S McGeer
PL Persisting
atypical and
cystic
forms
of
Borrelia
burgdorferi
and
local
inflammation
in
Lyme
neuroborreliosis J Neuroinflammation 2008 Sep
25540 BACKGROUND The
long
latent
stage
seen
in syphilis followed
by chronic
central nervous
system
infection
and
inflammation can
be
explained
by the
persistence of
atypical
cystic
and
granular
forms
of
Treponema
pallidum We
investigated
whether a similar
situation
may
occur
in Lyme
neuroborreliosis
CONCLUSION The
results
indicate
that
atypical
extra-
and
intracellular pleomorphic
and
cystic
forms
of
Borrelia
burgdorferi
and
local
neuroinflammation
occur
in the
brain
in chronic
Lyme
neuroborreliosis The persistence of
these more resistant
spirochete
forms and
their
intracellular
location
in neurons
and
glial
cells may
explain
the
long
latent
stage
and persistence of
Borrelia
infection The
results
also
suggest
that
Borrelia
burgdorferi
may
induce
cellular
dysfunction
and
apoptosis The
detection
and recognition
of
atypical cystic
and
granular
forms
in infected
tissues
is
essential
for
the
diagnosis
and
the
treatment
as they
can
occur
in the
absence of
the
typical spiral
Borrelia
form
38
- Neuroinfekce ndash stručnyacute uacutevod
- Neuroinfekce ndash staronovaacute vyacutezva pro neurologii A nejen pro ni
- Sniacutemek čiacuteslo 3
- Errare humanum esthellip
- Sniacutemek čiacuteslo 5
- Galantniacute nemoci a jejich bdquopřiacutenosldquo pro neurologii a psychiatrii
- Sniacutemek čiacuteslo 7
- Sniacutemek čiacuteslo 8
- Sniacutemek čiacuteslo 9
- Sniacutemek čiacuteslo 10
- Jak se měnil pohled na neuroinfekce Errare humanumhellip
- Sniacutemek čiacuteslo 12
- Sniacutemek čiacuteslo 13
- Sniacutemek čiacuteslo 14
- Sniacutemek čiacuteslo 15
- Sniacutemek čiacuteslo 16
- Sniacutemek čiacuteslo 17
- Sniacutemek čiacuteslo 18
- Sniacutemek čiacuteslo 19
- Sniacutemek čiacuteslo 20
- Sniacutemek čiacuteslo 21
- Sniacutemek čiacuteslo 22
- Sniacutemek čiacuteslo 23
- Sniacutemek čiacuteslo 24
- Sniacutemek čiacuteslo 25
- Sniacutemek čiacuteslo 26
- Sniacutemek čiacuteslo 27
- Sniacutemek čiacuteslo 28
- Sniacutemek čiacuteslo 29
- Sniacutemek čiacuteslo 30
- Sniacutemek čiacuteslo 31
- Jak leacutečit neuroinfekceNeprodleně kauzaacutelně dostatečně komplexně Atb antivirotika antimykotika (kortikoidy)
- Sniacutemek čiacuteslo 33
- Sniacutemek čiacuteslo 34
- Sniacutemek čiacuteslo 35
- Sniacutemek čiacuteslo 36
- Sniacutemek čiacuteslo 37
- Sniacutemek čiacuteslo 38
-
Hippocrates
z Koacutesu ndash
proslavil se opatřeniacutemi proti epidemii průjmovyacutech onemocněniacute
v Atheacutenaacutech
Aesklepion
ndash
moderniacute
koncept prevence hygiena balneotherapiehellip
3
Errare humanum esthellipbull
Why
should
we
teach
them
facts when
they
can
Google ETA manifest 03 2013bull
Proč
se chybuje Neuroinfekce
-
over-
or
under-
diagnosed
bull
Proč
se zneužiacutevaacute
některyacutech diagnoacutez bull
Kdo se maacute
o pacienty bdquostaratldquo
bull
Infekce neurologie interna bull
Staronoveacute
nemoci infekce mediaacutelniacute
a PR tlaky (BSE CFS Lb
HIV)bull
Kam s niacutem (probleacutemovyacutem naacuteročnyacutem a rizikovyacutem pacientem)
bull
Prvniacute
pravidlo praktickeacute
mediciacuteny
Kde je to nahnuteacute jen s tiacutem pryč jen s tiacutem honem pryč
ACronin
Bojar
M LB dgthrehKonSPLPrg280208 5
Nemociacute ktereacute
působeniacutem mikrobů
vznikajiacute
jest s pravděpodobnostiacute
velkou počet velikyacutehellip
J Thomayer 1893
bull
Anaplasma
phagocytophylumbull
Campylobacter
pyl et
jejuni
bull
Herpetickeacute
viry‐
HSV 123 CMVEBV6‐8
bull
HIVbull
Chlamydie
bull
Chřipkabull
Leptospiry
bull
Mycoplasma
pneumoniaebull
Mykotickeacute
infekce
bull
Prionybull
Spirochety
‐
Borrelia
b Treponema
pal
bull
Toxoplasma
g parazitoacutezybull
Viry neurotropndash
arborviry
‐
MEK
enteroviry spalničky
Tropher
whip
BorrelieHVS
SpirochetyECM
ACA
Trophe
whip VZV
Galantniacute
nemoci a jejich bdquopřiacutenosldquo pro neurologii a psychiatrii
bull
Syphilis
ndash španělskaacute
či francouzskaacute
nemoc
bull
HIV
‐
AIDS
bull
HSV‐2
bull
Chlamydie
bull
Papilomavirus
bull
Hepatitis B a C
MBojar Borrelioacuteza Nahaacuteč28042010 7MBojar Borrelioacuteza Nahaacuteč28042010 7
The name syphilis was coined by Hieronymus Fracastorius
who
published in 1530 the poem Syphilis sive
morbus
gallicus (Syphilis or the
French Disease) in which the name of the disease first appeared Perhaps more importantly Fracastorius
went on in 1546
to write On
Contagion (De contagione
et contagiosis
morbis
et curatione) the first known discussion of the phenomenon of contagious
infection
Bojar M Chronickaacute
neuroborrelioacuteza HnM
0509
7
Vektor
Borrel
Treponema
px
Treppx
88
Treponema
pallidum
a Borrelia
burgd garinii infekčniacute
agens -
postiženiacute
NS a dalšiacutech orgaacutenů
bull
P Virchow
bull
P Virchow
byl odpůrcem teorie o patogenniacutem vlivu infekčniacutech agens jako přiacutečiny řady chorobhellip
8
bull
1870 ndash
objev pathog Mikroorganismůhellip
9
J Thomayer
ndash
Pathologie a therapie nemociacute vnitřniacutech Oddiacutel Prvniacute Nemoci celkoveacute původu
infekčniacuteho Praha 1893
bull Nemociacute ktereacute takovyacutemto působeniacutem mikrobů vznikajiacute jest
s pravděpodobnostiacute velkou počet velikyacute
avšak jen v maleacutem počtu
MBojar Borrelioacuteza Nahaacuteč28042010 10MBojar Borrelioacuteza Nahaacuteč28042010 10
J Thomayer
ndash
Pathologie a therapie
nemociacute vnitřniacutech
Oddiacutel Prvniacute Nemoci celkoveacute
původu
infekčniacuteho Praha 1893
bull
podařilo se již
choroboplodneacute mikroby žaacutedouciacutem způsobem zjistit
Jak se měnil pohled na neuroinfekce Errare humanumhellipbull
Progresivniacute
paralyacuteza neuritis multiplex obrna liacutecniacuteho
nervu ndash
internista prof Thomayer
bull
Obrna liacutecniacuteho nervundash
neurolog prof Henner
bull
Herpes genitofemoralis
ndash
dermatovenerolog
prof Tryacuteb
bull
Erythema
migrans acrodermatitis
chronica
‐
dermatovenerolog
prof Tryacuteb
bull
GBS ‐
neurolog RAC Hughes
1212
Progresivniacute
paralyacuteza pronaacutesleduje lidstvo od nepaměti
hellip
12J Thomayer 1893
13
Zaacutenět nervů
jednotlivyacutechNeuritis simplex J Thomayer Pathologie a therapie
nemociacute
vnitřniacutech 1893
bull
Obrny po difteriibull
Neuralgie nervu trojklanneacuteho
bull
Obrna nervu liacutecniacutehobull
Mimickaacute
křeč
bull
Nemoc Menierovabull
Neuralgie nervů
zaacutehlavniacutech
bull
Neuralgie pleteni pažniacutebull
Mezižeberniacute
neuralgie Neuralgie n sedaciacuteho
14
Obrna nervu liacutecniacuteho ndash
prosopoplegia Ch Bell 1838 JThomayer 1893 KHenner
1951
bull
JTh-
bdquovšeobecně
se uvaacutediacute nachlazeniacuteldquo ale jest domněnka
o rheumat původu
Takovaacuteto domněle rheumatickaacute paralysa nastupuje
nejčastěji mezi 20-40 rldquo
15
Bellova
obrna
ndash
idiopatickaacute
obrna liacutecniacuteho nervu Ničeho netřeba tu podnikatihellip
bull
ProfK Henner
- bdquotzv samostatnaacute reumatickaacute
obrna
časteacute
nepochybneacute refrigeračniacute
momenty
bull
Tzv
fokaacutelniacute
infekcebull
Teacutež
postih vasa
nervor
ndash
persistujiacuteciacute
spasmus při chladuldquo
16
Herpetviry ndash
postiženiacute
NS Herpes progenitalis
ATryacuteb
-
Praktickaacute
dermatologie
Praha 1941
bull
Zdůrazňuji toliko že progenitaacutelniacute
herpes
vyznačujiacuteciacute
se většiacutemi nebo menšiacutemi skupinkami
drobnyacutech puchyacuteřků
17
Herpes progenitalis
ndash ATryacuteb - Praktickaacute dermatologie Praha 1941
bull
vyvstaacutevaacute
zhusta po prudkeacutem sexuaacutelniacutem
podraacutežděniacute při němž
nedošlo k souloži
nějakaacute
kontagiosniacute
infekce virem cestou genitaacutelniacute
je tedy
vyloučena
18
Tu a tam přichaacutezejiacute
lideacute
s podivnyacutem erytheacutemem ATryacuteb Praktickaacute
dermatologie 1941
s174
bull obyčejně nafialovělyacutem několik mm silnyacutem kruhem
různeacute velikosti kteryacute se pravidelně odstředivě rozšiřuje od určiteacuteho
bodu
19
Může byacutet vůbec tento nevyacuteznamnyacute fenomeacuten nazyacutevaacuten nemociacute
bull
Dosaacutehne nezřiacutedka průměru i půl mbull
Silneacute
ozaacuteřeniacute
sluncem
až
se kůže sloupe zpravidla proces zastaviacute
Tryacuteb
s 174
2020
Může byacutet vůbec tento nevyacuteznamnyacute fenomeacuten nazyacutevaacuten nemociacute
bull Therapeuticky
netřeba tu nic podnikati
neb kruhjak se zvětšuje tak bledne
až
znenaacutehla vymiziacute bez nejmenšiacutech potiacutežiacute
Tryacuteb
s 174
21
RAC Hughes
ndash
Guillain-Barreacute
Syndrome
The multiplicity of agents which may trigger GBS 1990
bull
bdquo Předchoziacute
infekce HV je patrně
vyacuteznamnyacutem faktorem
spouštějiacuteciacutem GB syldquo
-
CMV EBV HZ HSV
bull
Vakcinace ndash
praseči chřipka kravskeacute
neštovice proti vzteklině
bull
Dalšiacute
možnaacute agens ndash1990 bull
Mycoplasma
pneumoniae Campylobacter
jejunihellip
bull
Po 23 l bull
Pokrok se zastavit nedaacute ndash AIDP CIDP
22
Michel
Eyquem de Montaigne
(282 1553ndash
239 1592)
Eseje 1580 O empatii
bull
Ti ostatniacute
naacutes vedou asi jako ten kdo maluje moře uacutetesy a přiacutestavy ale sediacute
u stolu a v bezpečiacute
si nechaacute
předvaacutedět model lodi Postavte ho do skutečneacuteho života a nebude vědět co maacute
dělat
bull
Leacutekaři popisujiacute
naše bolesti takovyacutem způsobem jako městskyacute trubač
oznamuje zaběhleacute
koně
nebo psy takovou maacute srst tak je velkyacute takoveacute
maacute
uši
a když
mu toho koně
nebo psa ukaacutežete nepoznaacute
je
bull
Je jen spraacutevneacute aby se leacutekaři nakazili přiacutejiciacute když
ji chtějiacute
leacutečit Opravdu takoveacutemu leacutekaři bych se svěřil
22
22
Treponema pallidum a Borrelia burgdorferi garini afzelii
bull
Treponema
pallidum byla popsaacutena v r 1905
německyacutem bakteriologem Fritzem
Schaudinnem
(1871-1906)bull
Spojil řeckeacute
trepo
(
obraciacutem se)
a nema
(niť přiacuteze) s latinskyacutem pallida
(bledaacute) doslovně
obracejiacuteciacute
se světlaacute nitka
bull
Borrelia
burgdorferi
byla popsaacutena v USA v r 1981
švyacutecarskyacutem
bakteriologem W Burgdorferem
v tkaacuteniacutech
osob s Lyme
disease kterou znovuobjevil 1975 Steere
u
dětskeacute
juvenil sezoacutenniacute polyartritidy
v Maasachussets
23
24
25
Epidemiologie Lyme
borrelioacutezy
a neuroborrelioacutezy
ndash
i Postborrelioveacuteho
sy
(Pbs)
bull
Časnaacute
infekce cca 6000rokbull
lokalizovanaacute
ECM ndash
50
bull
diseminovanaacutendash
bdquoviroacutezaldquo pneumonie
ndash
monopolyartritis
( gonitis omalgie) 20-30
ndash
ME Banwarthův
sy KrNn- PO NVII
30 2000rok
ndash
(peri)-myokarditis 1-2
bull
Pozdniacute
infekcebull
ACA
s neuromyopat sy
bull
chronickaacute
artritida artropatiebull
encefalomyelopatie MS-likeldquo
bull
kognitiv
dysf depresivsy pseudoneurast
sy-
CFS
bull
Expy sybull
ALS sy
bull
myasthensybull
Neuroradikulopatie
bull
Neuroborrelioacuteza
chronPbs
10 ze všech Nb 150-250 rok
Kolik pacientů s LB vidiacute 1 PL
bull
Počet leacutekařeků všeobecneacute
praktickeacute
leacutekařstviacute
5211bull
Počet leacutekařeků
praktickeacute
leacutekařstviacute
pro děti a dorost 2121
bull
Počet neurologů
1410bull
Počet dermatologů
841
bull
Počet infektologů
130
bull
Incidence borrelioacutezy 4 -
8 000rok v ČR
bull
Incidence KME500-700 rok
bull
Incidence Ehrlichiosy
desiacutetkyrok
Epidemiologickaacute
data nejsou přesnaacute přesto je nutno o nich uvažovathellip
26
27
Co rozhoduje o odeslaacuteniacute
pac při susp inf či parainf on CNSNS
bull
Odborneacute
- mediciacutenskeacuteorganizačniacute
ekonomickeacute
a psychol sociaacutelniacute
důvody
bull
Jakyacute model je uacutečelnyacutebull
Co chtějiacute
infektologoveacute
co bdquoneinfektologoveacuteldquobull
Co prospiacutevaacute
pacientům
bull
Co na to plaacutetci (ZP)
28
Jakeacute
projevy neuroinfekciacute
a jakeacute
syndromy převlaacutedajiacute
bull
Cefalea
+ meningeaacutelniacute
sy
‐
meningitis meningoencefalitismeningoencefalomyelit
‐
df dg SAK expproces (Ab) systeacutem onbull
Fokaacutelcelkoveacute
syHNT sy
‐
encefalitis Ab
bull
Obrny poruchy čitiacute mikce
‐
myelitis polyradiculoneuritis neuritis
bull
PO VII poruchy zraku sluchu zaacutevrať‐ rhombencefalitis neuritis cranialis
29
Nejčastějšiacute
diagnoacutezy ndashsusp neuroinfekce afekce CNSNS u pac odeslanyacutech na Neu
kliniku FNMbull
Dopor PL special a neurology na ambul vyš
bull
PO NVII kran neurbull
Lym
bor ndash
susp i chr
bull
Susp mening iritacebull
Herpes zost-ak i PZN
bull
Herpetickaacute
inf-
HV 12 -
5 (CFS sy)
bull
Odeslaacuteniacute
ad hospitbull
Meningeaacutelsy vyloučit KME
bull
meningoencefalitis
suspbull
Alterace vědomiacute
bull
Ložiskoveacute
projevy -
jako TIA CMP Epi
bull
Lyme
borrelioacuteza
ndash
Bannwarth
sybull
Radiculitis myelitis
bull
Radikulaacuterniacute
sy
diskogenniacutebull
Polyradiculoneuritis
-
GB sy
30
Diagnostickyacute postup u osob se susp neuroinfekciacute parainfekčniacutem
onemocněniacutem NS
bull
Susp meningoencef encefalAb neuroinf
bull
CT event
s klbull
MRI -
roste vyacuteznam
bull
Kompl lab vč LP
- vyšSM baktervirol
kult serol a PCRbull
Konzil-
infthepplic
bull
EEG EP-
VEP BAEP
bull
Susp polyradiculone myelitis neuritis (cran)
bull
RtgCT MRIbull
Kompl lab vč LP
-
vyšSM baktervirol kult serol a PCR
bull
EMG SSEP MEPbull
Konzil-
infthepplic
31
Nejčastějšiacute
inf agens u infekčniacutech parainfekčniacutech chorob
CNSNS na Neu
klinice FNM
bull
Virybull
HV 123 4-6
bull
Enterovirybull
Virus KME
bull
Adenoviry Rhinovirybull
HIV
bull
Paraziteacutebull
Toxoplasmoacuteza
bull
CysticerkoacutezaEchinokokbull
Mykoacutezy -
kandidoacuteza
kryptokokoacuteza aspergiloacuteza
bull
Bakteriebull
Spirochety
-
Lyme Lu
bull
Stafylostrepto-kokybull
Meningopneumokoky
bull
Haemophilus
inflbull
Pseudomonas
aer
bull
Enterobakterkokybull
MycobactTb Leptospiry Listerie
Jak leacutečit neuroinfekce Neprodleně kauzaacutelně dostatečně komplexně
Atb antivirotika antimykotika (kortikoidy)bull
CAVE ndash akutniacute
potenciaacutelně
letaacutelniacute průběhy
bull
ME purulentniacute
ndash
koky haemoph kortiko+CEP
bull
ME listeriebull
ME herpetickaacute
ndashACV
bull
ME kliacutešťovaacute
ndash antiedematozniacute
leacutečba
bull
ME mykotickaacute
bull
ME ndash akutniacutebull
Seroacutezniacute aseptickeacute
ndash
bull
Viroveacutebull
Postvakcinačniacute
bull
Borrelie Anaplasma phagocyt rickettsie
franciscella
tularensis leptospiry
bull
Tetanus botulismus rabies
33
Symptomat a komplex leacutečba pac S neuroinfekcemi
Anxieta deprese bolesti uacutenavahellip
Symptomatika
ndashbull
analgetika NSA vaacutezoaktiva steroidy
bull
antidepresiva SSRI ndash
fluoxetin citalopram Neuromodulancia BZD hypnotika
bull
Dieta vitaminy potrav doplňky Chondroprotektiva
bull
Rhb fysioterapie balneoterapie Behavioraacutelniacute
th Psychoterapie
Jak leacutečit perzistujiacuteciacute() infekce neuroinfekce
bull
Řada postinfekčniacutech
parainfekčniacutech
chronicko
ndash progredientniacutech multiorgaacutenovyacutech
afekciacute
s
autoimunitniacute
a psychosomatickou
složkou (dysfunkce diencefala hipokampu)
bull
CF syndrome ndash chronickaacute uacutenava ndashpseudoneurasten sy Epstein
Barreacute
vx
neuro‐ hepato‐ pantropniacute
agens
bull
Hroziacute
polypragmaacutezie
i terapeutickyacute nihilismus
34
35
Jak to tedy vlastně
s chronickou neuroinf chronickou neuroborreliosou Pbs
je
bull
10-20 pac -
projevy chronickeacuteho zaacutenětliveacuteho onemocněniacute
s možnou persistenciacute
infekčniacuteho
agens Duaacutelniacute
infekce ndash
herpet Viry chlamydie hellip
bull
Je-li pozit průkaz borreliiacute
ndash
PCR ELM dynamika protilaacutetek ve WB ndash
jak se vyvarovat opakovaacuteniacute
Wirchovovy
chybybull
Paacutetrat i po dalšiacutech agens Běžnyacutech i vzaacutecnyacutech Tropheryma
whipplei
a prionovaacute
onemocněniacute
36
Asch
ES Bujak
DI Weiss M Peterson
MG Weinstein
A Lyme
disease an
infectious
and
postinfectious
syndrome J
Rheumatol 1994 Mar21(3)454-61Links
OBJECTIVE To determine
chronic
morbidity and
the
variables
that
influence recovery
in patients
who
had been
treated
for
Lyme
disease METHODS
Retrospective
evaluation
of
215
patients
from
Westchester
County NY who fulfilled
Centers
for
Disease
Control
case
definition
for
Lyme
disease were
anti-
Borrelia
antibody
positive and
were
diagnosed
and
treated
at
least
one
year
before our
examination RESULTS Erythema
migrans
had occurred
in 70 of
patients neurological
involvement
in 29 objective
cardiac problems
in 6 arthralgia
in 78 and
arthritis in 41 Patients
were
seen
at
a mean
of
32 years
after
initial
treatment A history of
relapse
with
major organ involvement
had occurred
in 28
and
a history
of
reinfection
in 18 Anti-Borrelia
antibodies initially
present
in all
patients were
still
positive in 32
37
Pfister
HW Rupprecht
TA
Clinical
aspects
of
neuroborreliosis
and post-Lyme
disease
syndrome in adult
patients Int
J Med Microbiol 2006
May296 Suppl
4011-6
bull
Post-Lyme
disease
(PLD) syndrome is
characterized
by persistent
complaints
and
symptoms
after
previous
treatment
for
Lyme
borreliosis eg musculoskeletal
or radicular
pain dysaesthesia and
neurocognitive
symptoms
that
are often
associated
with
fatigue bull
No formal
definition
of
the
PLD syndrome and
its
pathogenesis
is
unclear Recent
controlled
studies
do not support the
use of
additional
antibiotics
in these patients but
recommend
primarily
symptomatic
strategies
37
Miklossy
J Kasas
S Zurn
AD McCall
S Yu
S McGeer
PL Persisting
atypical and
cystic
forms
of
Borrelia
burgdorferi
and
local
inflammation
in
Lyme
neuroborreliosis J Neuroinflammation 2008 Sep
25540 BACKGROUND The
long
latent
stage
seen
in syphilis followed
by chronic
central nervous
system
infection
and
inflammation can
be
explained
by the
persistence of
atypical
cystic
and
granular
forms
of
Treponema
pallidum We
investigated
whether a similar
situation
may
occur
in Lyme
neuroborreliosis
CONCLUSION The
results
indicate
that
atypical
extra-
and
intracellular pleomorphic
and
cystic
forms
of
Borrelia
burgdorferi
and
local
neuroinflammation
occur
in the
brain
in chronic
Lyme
neuroborreliosis The persistence of
these more resistant
spirochete
forms and
their
intracellular
location
in neurons
and
glial
cells may
explain
the
long
latent
stage
and persistence of
Borrelia
infection The
results
also
suggest
that
Borrelia
burgdorferi
may
induce
cellular
dysfunction
and
apoptosis The
detection
and recognition
of
atypical cystic
and
granular
forms
in infected
tissues
is
essential
for
the
diagnosis
and
the
treatment
as they
can
occur
in the
absence of
the
typical spiral
Borrelia
form
38
- Neuroinfekce ndash stručnyacute uacutevod
- Neuroinfekce ndash staronovaacute vyacutezva pro neurologii A nejen pro ni
- Sniacutemek čiacuteslo 3
- Errare humanum esthellip
- Sniacutemek čiacuteslo 5
- Galantniacute nemoci a jejich bdquopřiacutenosldquo pro neurologii a psychiatrii
- Sniacutemek čiacuteslo 7
- Sniacutemek čiacuteslo 8
- Sniacutemek čiacuteslo 9
- Sniacutemek čiacuteslo 10
- Jak se měnil pohled na neuroinfekce Errare humanumhellip
- Sniacutemek čiacuteslo 12
- Sniacutemek čiacuteslo 13
- Sniacutemek čiacuteslo 14
- Sniacutemek čiacuteslo 15
- Sniacutemek čiacuteslo 16
- Sniacutemek čiacuteslo 17
- Sniacutemek čiacuteslo 18
- Sniacutemek čiacuteslo 19
- Sniacutemek čiacuteslo 20
- Sniacutemek čiacuteslo 21
- Sniacutemek čiacuteslo 22
- Sniacutemek čiacuteslo 23
- Sniacutemek čiacuteslo 24
- Sniacutemek čiacuteslo 25
- Sniacutemek čiacuteslo 26
- Sniacutemek čiacuteslo 27
- Sniacutemek čiacuteslo 28
- Sniacutemek čiacuteslo 29
- Sniacutemek čiacuteslo 30
- Sniacutemek čiacuteslo 31
- Jak leacutečit neuroinfekceNeprodleně kauzaacutelně dostatečně komplexně Atb antivirotika antimykotika (kortikoidy)
- Sniacutemek čiacuteslo 33
- Sniacutemek čiacuteslo 34
- Sniacutemek čiacuteslo 35
- Sniacutemek čiacuteslo 36
- Sniacutemek čiacuteslo 37
- Sniacutemek čiacuteslo 38
-
Errare humanum esthellipbull
Why
should
we
teach
them
facts when
they
can
Google ETA manifest 03 2013bull
Proč
se chybuje Neuroinfekce
-
over-
or
under-
diagnosed
bull
Proč
se zneužiacutevaacute
některyacutech diagnoacutez bull
Kdo se maacute
o pacienty bdquostaratldquo
bull
Infekce neurologie interna bull
Staronoveacute
nemoci infekce mediaacutelniacute
a PR tlaky (BSE CFS Lb
HIV)bull
Kam s niacutem (probleacutemovyacutem naacuteročnyacutem a rizikovyacutem pacientem)
bull
Prvniacute
pravidlo praktickeacute
mediciacuteny
Kde je to nahnuteacute jen s tiacutem pryč jen s tiacutem honem pryč
ACronin
Bojar
M LB dgthrehKonSPLPrg280208 5
Nemociacute ktereacute
působeniacutem mikrobů
vznikajiacute
jest s pravděpodobnostiacute
velkou počet velikyacutehellip
J Thomayer 1893
bull
Anaplasma
phagocytophylumbull
Campylobacter
pyl et
jejuni
bull
Herpetickeacute
viry‐
HSV 123 CMVEBV6‐8
bull
HIVbull
Chlamydie
bull
Chřipkabull
Leptospiry
bull
Mycoplasma
pneumoniaebull
Mykotickeacute
infekce
bull
Prionybull
Spirochety
‐
Borrelia
b Treponema
pal
bull
Toxoplasma
g parazitoacutezybull
Viry neurotropndash
arborviry
‐
MEK
enteroviry spalničky
Tropher
whip
BorrelieHVS
SpirochetyECM
ACA
Trophe
whip VZV
Galantniacute
nemoci a jejich bdquopřiacutenosldquo pro neurologii a psychiatrii
bull
Syphilis
ndash španělskaacute
či francouzskaacute
nemoc
bull
HIV
‐
AIDS
bull
HSV‐2
bull
Chlamydie
bull
Papilomavirus
bull
Hepatitis B a C
MBojar Borrelioacuteza Nahaacuteč28042010 7MBojar Borrelioacuteza Nahaacuteč28042010 7
The name syphilis was coined by Hieronymus Fracastorius
who
published in 1530 the poem Syphilis sive
morbus
gallicus (Syphilis or the
French Disease) in which the name of the disease first appeared Perhaps more importantly Fracastorius
went on in 1546
to write On
Contagion (De contagione
et contagiosis
morbis
et curatione) the first known discussion of the phenomenon of contagious
infection
Bojar M Chronickaacute
neuroborrelioacuteza HnM
0509
7
Vektor
Borrel
Treponema
px
Treppx
88
Treponema
pallidum
a Borrelia
burgd garinii infekčniacute
agens -
postiženiacute
NS a dalšiacutech orgaacutenů
bull
P Virchow
bull
P Virchow
byl odpůrcem teorie o patogenniacutem vlivu infekčniacutech agens jako přiacutečiny řady chorobhellip
8
bull
1870 ndash
objev pathog Mikroorganismůhellip
9
J Thomayer
ndash
Pathologie a therapie nemociacute vnitřniacutech Oddiacutel Prvniacute Nemoci celkoveacute původu
infekčniacuteho Praha 1893
bull Nemociacute ktereacute takovyacutemto působeniacutem mikrobů vznikajiacute jest
s pravděpodobnostiacute velkou počet velikyacute
avšak jen v maleacutem počtu
MBojar Borrelioacuteza Nahaacuteč28042010 10MBojar Borrelioacuteza Nahaacuteč28042010 10
J Thomayer
ndash
Pathologie a therapie
nemociacute vnitřniacutech
Oddiacutel Prvniacute Nemoci celkoveacute
původu
infekčniacuteho Praha 1893
bull
podařilo se již
choroboplodneacute mikroby žaacutedouciacutem způsobem zjistit
Jak se měnil pohled na neuroinfekce Errare humanumhellipbull
Progresivniacute
paralyacuteza neuritis multiplex obrna liacutecniacuteho
nervu ndash
internista prof Thomayer
bull
Obrna liacutecniacuteho nervundash
neurolog prof Henner
bull
Herpes genitofemoralis
ndash
dermatovenerolog
prof Tryacuteb
bull
Erythema
migrans acrodermatitis
chronica
‐
dermatovenerolog
prof Tryacuteb
bull
GBS ‐
neurolog RAC Hughes
1212
Progresivniacute
paralyacuteza pronaacutesleduje lidstvo od nepaměti
hellip
12J Thomayer 1893
13
Zaacutenět nervů
jednotlivyacutechNeuritis simplex J Thomayer Pathologie a therapie
nemociacute
vnitřniacutech 1893
bull
Obrny po difteriibull
Neuralgie nervu trojklanneacuteho
bull
Obrna nervu liacutecniacutehobull
Mimickaacute
křeč
bull
Nemoc Menierovabull
Neuralgie nervů
zaacutehlavniacutech
bull
Neuralgie pleteni pažniacutebull
Mezižeberniacute
neuralgie Neuralgie n sedaciacuteho
14
Obrna nervu liacutecniacuteho ndash
prosopoplegia Ch Bell 1838 JThomayer 1893 KHenner
1951
bull
JTh-
bdquovšeobecně
se uvaacutediacute nachlazeniacuteldquo ale jest domněnka
o rheumat původu
Takovaacuteto domněle rheumatickaacute paralysa nastupuje
nejčastěji mezi 20-40 rldquo
15
Bellova
obrna
ndash
idiopatickaacute
obrna liacutecniacuteho nervu Ničeho netřeba tu podnikatihellip
bull
ProfK Henner
- bdquotzv samostatnaacute reumatickaacute
obrna
časteacute
nepochybneacute refrigeračniacute
momenty
bull
Tzv
fokaacutelniacute
infekcebull
Teacutež
postih vasa
nervor
ndash
persistujiacuteciacute
spasmus při chladuldquo
16
Herpetviry ndash
postiženiacute
NS Herpes progenitalis
ATryacuteb
-
Praktickaacute
dermatologie
Praha 1941
bull
Zdůrazňuji toliko že progenitaacutelniacute
herpes
vyznačujiacuteciacute
se většiacutemi nebo menšiacutemi skupinkami
drobnyacutech puchyacuteřků
17
Herpes progenitalis
ndash ATryacuteb - Praktickaacute dermatologie Praha 1941
bull
vyvstaacutevaacute
zhusta po prudkeacutem sexuaacutelniacutem
podraacutežděniacute při němž
nedošlo k souloži
nějakaacute
kontagiosniacute
infekce virem cestou genitaacutelniacute
je tedy
vyloučena
18
Tu a tam přichaacutezejiacute
lideacute
s podivnyacutem erytheacutemem ATryacuteb Praktickaacute
dermatologie 1941
s174
bull obyčejně nafialovělyacutem několik mm silnyacutem kruhem
různeacute velikosti kteryacute se pravidelně odstředivě rozšiřuje od určiteacuteho
bodu
19
Může byacutet vůbec tento nevyacuteznamnyacute fenomeacuten nazyacutevaacuten nemociacute
bull
Dosaacutehne nezřiacutedka průměru i půl mbull
Silneacute
ozaacuteřeniacute
sluncem
až
se kůže sloupe zpravidla proces zastaviacute
Tryacuteb
s 174
2020
Může byacutet vůbec tento nevyacuteznamnyacute fenomeacuten nazyacutevaacuten nemociacute
bull Therapeuticky
netřeba tu nic podnikati
neb kruhjak se zvětšuje tak bledne
až
znenaacutehla vymiziacute bez nejmenšiacutech potiacutežiacute
Tryacuteb
s 174
21
RAC Hughes
ndash
Guillain-Barreacute
Syndrome
The multiplicity of agents which may trigger GBS 1990
bull
bdquo Předchoziacute
infekce HV je patrně
vyacuteznamnyacutem faktorem
spouštějiacuteciacutem GB syldquo
-
CMV EBV HZ HSV
bull
Vakcinace ndash
praseči chřipka kravskeacute
neštovice proti vzteklině
bull
Dalšiacute
možnaacute agens ndash1990 bull
Mycoplasma
pneumoniae Campylobacter
jejunihellip
bull
Po 23 l bull
Pokrok se zastavit nedaacute ndash AIDP CIDP
22
Michel
Eyquem de Montaigne
(282 1553ndash
239 1592)
Eseje 1580 O empatii
bull
Ti ostatniacute
naacutes vedou asi jako ten kdo maluje moře uacutetesy a přiacutestavy ale sediacute
u stolu a v bezpečiacute
si nechaacute
předvaacutedět model lodi Postavte ho do skutečneacuteho života a nebude vědět co maacute
dělat
bull
Leacutekaři popisujiacute
naše bolesti takovyacutem způsobem jako městskyacute trubač
oznamuje zaběhleacute
koně
nebo psy takovou maacute srst tak je velkyacute takoveacute
maacute
uši
a když
mu toho koně
nebo psa ukaacutežete nepoznaacute
je
bull
Je jen spraacutevneacute aby se leacutekaři nakazili přiacutejiciacute když
ji chtějiacute
leacutečit Opravdu takoveacutemu leacutekaři bych se svěřil
22
22
Treponema pallidum a Borrelia burgdorferi garini afzelii
bull
Treponema
pallidum byla popsaacutena v r 1905
německyacutem bakteriologem Fritzem
Schaudinnem
(1871-1906)bull
Spojil řeckeacute
trepo
(
obraciacutem se)
a nema
(niť přiacuteze) s latinskyacutem pallida
(bledaacute) doslovně
obracejiacuteciacute
se světlaacute nitka
bull
Borrelia
burgdorferi
byla popsaacutena v USA v r 1981
švyacutecarskyacutem
bakteriologem W Burgdorferem
v tkaacuteniacutech
osob s Lyme
disease kterou znovuobjevil 1975 Steere
u
dětskeacute
juvenil sezoacutenniacute polyartritidy
v Maasachussets
23
24
25
Epidemiologie Lyme
borrelioacutezy
a neuroborrelioacutezy
ndash
i Postborrelioveacuteho
sy
(Pbs)
bull
Časnaacute
infekce cca 6000rokbull
lokalizovanaacute
ECM ndash
50
bull
diseminovanaacutendash
bdquoviroacutezaldquo pneumonie
ndash
monopolyartritis
( gonitis omalgie) 20-30
ndash
ME Banwarthův
sy KrNn- PO NVII
30 2000rok
ndash
(peri)-myokarditis 1-2
bull
Pozdniacute
infekcebull
ACA
s neuromyopat sy
bull
chronickaacute
artritida artropatiebull
encefalomyelopatie MS-likeldquo
bull
kognitiv
dysf depresivsy pseudoneurast
sy-
CFS
bull
Expy sybull
ALS sy
bull
myasthensybull
Neuroradikulopatie
bull
Neuroborrelioacuteza
chronPbs
10 ze všech Nb 150-250 rok
Kolik pacientů s LB vidiacute 1 PL
bull
Počet leacutekařeků všeobecneacute
praktickeacute
leacutekařstviacute
5211bull
Počet leacutekařeků
praktickeacute
leacutekařstviacute
pro děti a dorost 2121
bull
Počet neurologů
1410bull
Počet dermatologů
841
bull
Počet infektologů
130
bull
Incidence borrelioacutezy 4 -
8 000rok v ČR
bull
Incidence KME500-700 rok
bull
Incidence Ehrlichiosy
desiacutetkyrok
Epidemiologickaacute
data nejsou přesnaacute přesto je nutno o nich uvažovathellip
26
27
Co rozhoduje o odeslaacuteniacute
pac při susp inf či parainf on CNSNS
bull
Odborneacute
- mediciacutenskeacuteorganizačniacute
ekonomickeacute
a psychol sociaacutelniacute
důvody
bull
Jakyacute model je uacutečelnyacutebull
Co chtějiacute
infektologoveacute
co bdquoneinfektologoveacuteldquobull
Co prospiacutevaacute
pacientům
bull
Co na to plaacutetci (ZP)
28
Jakeacute
projevy neuroinfekciacute
a jakeacute
syndromy převlaacutedajiacute
bull
Cefalea
+ meningeaacutelniacute
sy
‐
meningitis meningoencefalitismeningoencefalomyelit
‐
df dg SAK expproces (Ab) systeacutem onbull
Fokaacutelcelkoveacute
syHNT sy
‐
encefalitis Ab
bull
Obrny poruchy čitiacute mikce
‐
myelitis polyradiculoneuritis neuritis
bull
PO VII poruchy zraku sluchu zaacutevrať‐ rhombencefalitis neuritis cranialis
29
Nejčastějšiacute
diagnoacutezy ndashsusp neuroinfekce afekce CNSNS u pac odeslanyacutech na Neu
kliniku FNMbull
Dopor PL special a neurology na ambul vyš
bull
PO NVII kran neurbull
Lym
bor ndash
susp i chr
bull
Susp mening iritacebull
Herpes zost-ak i PZN
bull
Herpetickaacute
inf-
HV 12 -
5 (CFS sy)
bull
Odeslaacuteniacute
ad hospitbull
Meningeaacutelsy vyloučit KME
bull
meningoencefalitis
suspbull
Alterace vědomiacute
bull
Ložiskoveacute
projevy -
jako TIA CMP Epi
bull
Lyme
borrelioacuteza
ndash
Bannwarth
sybull
Radiculitis myelitis
bull
Radikulaacuterniacute
sy
diskogenniacutebull
Polyradiculoneuritis
-
GB sy
30
Diagnostickyacute postup u osob se susp neuroinfekciacute parainfekčniacutem
onemocněniacutem NS
bull
Susp meningoencef encefalAb neuroinf
bull
CT event
s klbull
MRI -
roste vyacuteznam
bull
Kompl lab vč LP
- vyšSM baktervirol
kult serol a PCRbull
Konzil-
infthepplic
bull
EEG EP-
VEP BAEP
bull
Susp polyradiculone myelitis neuritis (cran)
bull
RtgCT MRIbull
Kompl lab vč LP
-
vyšSM baktervirol kult serol a PCR
bull
EMG SSEP MEPbull
Konzil-
infthepplic
31
Nejčastějšiacute
inf agens u infekčniacutech parainfekčniacutech chorob
CNSNS na Neu
klinice FNM
bull
Virybull
HV 123 4-6
bull
Enterovirybull
Virus KME
bull
Adenoviry Rhinovirybull
HIV
bull
Paraziteacutebull
Toxoplasmoacuteza
bull
CysticerkoacutezaEchinokokbull
Mykoacutezy -
kandidoacuteza
kryptokokoacuteza aspergiloacuteza
bull
Bakteriebull
Spirochety
-
Lyme Lu
bull
Stafylostrepto-kokybull
Meningopneumokoky
bull
Haemophilus
inflbull
Pseudomonas
aer
bull
Enterobakterkokybull
MycobactTb Leptospiry Listerie
Jak leacutečit neuroinfekce Neprodleně kauzaacutelně dostatečně komplexně
Atb antivirotika antimykotika (kortikoidy)bull
CAVE ndash akutniacute
potenciaacutelně
letaacutelniacute průběhy
bull
ME purulentniacute
ndash
koky haemoph kortiko+CEP
bull
ME listeriebull
ME herpetickaacute
ndashACV
bull
ME kliacutešťovaacute
ndash antiedematozniacute
leacutečba
bull
ME mykotickaacute
bull
ME ndash akutniacutebull
Seroacutezniacute aseptickeacute
ndash
bull
Viroveacutebull
Postvakcinačniacute
bull
Borrelie Anaplasma phagocyt rickettsie
franciscella
tularensis leptospiry
bull
Tetanus botulismus rabies
33
Symptomat a komplex leacutečba pac S neuroinfekcemi
Anxieta deprese bolesti uacutenavahellip
Symptomatika
ndashbull
analgetika NSA vaacutezoaktiva steroidy
bull
antidepresiva SSRI ndash
fluoxetin citalopram Neuromodulancia BZD hypnotika
bull
Dieta vitaminy potrav doplňky Chondroprotektiva
bull
Rhb fysioterapie balneoterapie Behavioraacutelniacute
th Psychoterapie
Jak leacutečit perzistujiacuteciacute() infekce neuroinfekce
bull
Řada postinfekčniacutech
parainfekčniacutech
chronicko
ndash progredientniacutech multiorgaacutenovyacutech
afekciacute
s
autoimunitniacute
a psychosomatickou
složkou (dysfunkce diencefala hipokampu)
bull
CF syndrome ndash chronickaacute uacutenava ndashpseudoneurasten sy Epstein
Barreacute
vx
neuro‐ hepato‐ pantropniacute
agens
bull
Hroziacute
polypragmaacutezie
i terapeutickyacute nihilismus
34
35
Jak to tedy vlastně
s chronickou neuroinf chronickou neuroborreliosou Pbs
je
bull
10-20 pac -
projevy chronickeacuteho zaacutenětliveacuteho onemocněniacute
s možnou persistenciacute
infekčniacuteho
agens Duaacutelniacute
infekce ndash
herpet Viry chlamydie hellip
bull
Je-li pozit průkaz borreliiacute
ndash
PCR ELM dynamika protilaacutetek ve WB ndash
jak se vyvarovat opakovaacuteniacute
Wirchovovy
chybybull
Paacutetrat i po dalšiacutech agens Běžnyacutech i vzaacutecnyacutech Tropheryma
whipplei
a prionovaacute
onemocněniacute
36
Asch
ES Bujak
DI Weiss M Peterson
MG Weinstein
A Lyme
disease an
infectious
and
postinfectious
syndrome J
Rheumatol 1994 Mar21(3)454-61Links
OBJECTIVE To determine
chronic
morbidity and
the
variables
that
influence recovery
in patients
who
had been
treated
for
Lyme
disease METHODS
Retrospective
evaluation
of
215
patients
from
Westchester
County NY who fulfilled
Centers
for
Disease
Control
case
definition
for
Lyme
disease were
anti-
Borrelia
antibody
positive and
were
diagnosed
and
treated
at
least
one
year
before our
examination RESULTS Erythema
migrans
had occurred
in 70 of
patients neurological
involvement
in 29 objective
cardiac problems
in 6 arthralgia
in 78 and
arthritis in 41 Patients
were
seen
at
a mean
of
32 years
after
initial
treatment A history of
relapse
with
major organ involvement
had occurred
in 28
and
a history
of
reinfection
in 18 Anti-Borrelia
antibodies initially
present
in all
patients were
still
positive in 32
37
Pfister
HW Rupprecht
TA
Clinical
aspects
of
neuroborreliosis
and post-Lyme
disease
syndrome in adult
patients Int
J Med Microbiol 2006
May296 Suppl
4011-6
bull
Post-Lyme
disease
(PLD) syndrome is
characterized
by persistent
complaints
and
symptoms
after
previous
treatment
for
Lyme
borreliosis eg musculoskeletal
or radicular
pain dysaesthesia and
neurocognitive
symptoms
that
are often
associated
with
fatigue bull
No formal
definition
of
the
PLD syndrome and
its
pathogenesis
is
unclear Recent
controlled
studies
do not support the
use of
additional
antibiotics
in these patients but
recommend
primarily
symptomatic
strategies
37
Miklossy
J Kasas
S Zurn
AD McCall
S Yu
S McGeer
PL Persisting
atypical and
cystic
forms
of
Borrelia
burgdorferi
and
local
inflammation
in
Lyme
neuroborreliosis J Neuroinflammation 2008 Sep
25540 BACKGROUND The
long
latent
stage
seen
in syphilis followed
by chronic
central nervous
system
infection
and
inflammation can
be
explained
by the
persistence of
atypical
cystic
and
granular
forms
of
Treponema
pallidum We
investigated
whether a similar
situation
may
occur
in Lyme
neuroborreliosis
CONCLUSION The
results
indicate
that
atypical
extra-
and
intracellular pleomorphic
and
cystic
forms
of
Borrelia
burgdorferi
and
local
neuroinflammation
occur
in the
brain
in chronic
Lyme
neuroborreliosis The persistence of
these more resistant
spirochete
forms and
their
intracellular
location
in neurons
and
glial
cells may
explain
the
long
latent
stage
and persistence of
Borrelia
infection The
results
also
suggest
that
Borrelia
burgdorferi
may
induce
cellular
dysfunction
and
apoptosis The
detection
and recognition
of
atypical cystic
and
granular
forms
in infected
tissues
is
essential
for
the
diagnosis
and
the
treatment
as they
can
occur
in the
absence of
the
typical spiral
Borrelia
form
38
- Neuroinfekce ndash stručnyacute uacutevod
- Neuroinfekce ndash staronovaacute vyacutezva pro neurologii A nejen pro ni
- Sniacutemek čiacuteslo 3
- Errare humanum esthellip
- Sniacutemek čiacuteslo 5
- Galantniacute nemoci a jejich bdquopřiacutenosldquo pro neurologii a psychiatrii
- Sniacutemek čiacuteslo 7
- Sniacutemek čiacuteslo 8
- Sniacutemek čiacuteslo 9
- Sniacutemek čiacuteslo 10
- Jak se měnil pohled na neuroinfekce Errare humanumhellip
- Sniacutemek čiacuteslo 12
- Sniacutemek čiacuteslo 13
- Sniacutemek čiacuteslo 14
- Sniacutemek čiacuteslo 15
- Sniacutemek čiacuteslo 16
- Sniacutemek čiacuteslo 17
- Sniacutemek čiacuteslo 18
- Sniacutemek čiacuteslo 19
- Sniacutemek čiacuteslo 20
- Sniacutemek čiacuteslo 21
- Sniacutemek čiacuteslo 22
- Sniacutemek čiacuteslo 23
- Sniacutemek čiacuteslo 24
- Sniacutemek čiacuteslo 25
- Sniacutemek čiacuteslo 26
- Sniacutemek čiacuteslo 27
- Sniacutemek čiacuteslo 28
- Sniacutemek čiacuteslo 29
- Sniacutemek čiacuteslo 30
- Sniacutemek čiacuteslo 31
- Jak leacutečit neuroinfekceNeprodleně kauzaacutelně dostatečně komplexně Atb antivirotika antimykotika (kortikoidy)
- Sniacutemek čiacuteslo 33
- Sniacutemek čiacuteslo 34
- Sniacutemek čiacuteslo 35
- Sniacutemek čiacuteslo 36
- Sniacutemek čiacuteslo 37
- Sniacutemek čiacuteslo 38
-
Bojar
M LB dgthrehKonSPLPrg280208 5
Nemociacute ktereacute
působeniacutem mikrobů
vznikajiacute
jest s pravděpodobnostiacute
velkou počet velikyacutehellip
J Thomayer 1893
bull
Anaplasma
phagocytophylumbull
Campylobacter
pyl et
jejuni
bull
Herpetickeacute
viry‐
HSV 123 CMVEBV6‐8
bull
HIVbull
Chlamydie
bull
Chřipkabull
Leptospiry
bull
Mycoplasma
pneumoniaebull
Mykotickeacute
infekce
bull
Prionybull
Spirochety
‐
Borrelia
b Treponema
pal
bull
Toxoplasma
g parazitoacutezybull
Viry neurotropndash
arborviry
‐
MEK
enteroviry spalničky
Tropher
whip
BorrelieHVS
SpirochetyECM
ACA
Trophe
whip VZV
Galantniacute
nemoci a jejich bdquopřiacutenosldquo pro neurologii a psychiatrii
bull
Syphilis
ndash španělskaacute
či francouzskaacute
nemoc
bull
HIV
‐
AIDS
bull
HSV‐2
bull
Chlamydie
bull
Papilomavirus
bull
Hepatitis B a C
MBojar Borrelioacuteza Nahaacuteč28042010 7MBojar Borrelioacuteza Nahaacuteč28042010 7
The name syphilis was coined by Hieronymus Fracastorius
who
published in 1530 the poem Syphilis sive
morbus
gallicus (Syphilis or the
French Disease) in which the name of the disease first appeared Perhaps more importantly Fracastorius
went on in 1546
to write On
Contagion (De contagione
et contagiosis
morbis
et curatione) the first known discussion of the phenomenon of contagious
infection
Bojar M Chronickaacute
neuroborrelioacuteza HnM
0509
7
Vektor
Borrel
Treponema
px
Treppx
88
Treponema
pallidum
a Borrelia
burgd garinii infekčniacute
agens -
postiženiacute
NS a dalšiacutech orgaacutenů
bull
P Virchow
bull
P Virchow
byl odpůrcem teorie o patogenniacutem vlivu infekčniacutech agens jako přiacutečiny řady chorobhellip
8
bull
1870 ndash
objev pathog Mikroorganismůhellip
9
J Thomayer
ndash
Pathologie a therapie nemociacute vnitřniacutech Oddiacutel Prvniacute Nemoci celkoveacute původu
infekčniacuteho Praha 1893
bull Nemociacute ktereacute takovyacutemto působeniacutem mikrobů vznikajiacute jest
s pravděpodobnostiacute velkou počet velikyacute
avšak jen v maleacutem počtu
MBojar Borrelioacuteza Nahaacuteč28042010 10MBojar Borrelioacuteza Nahaacuteč28042010 10
J Thomayer
ndash
Pathologie a therapie
nemociacute vnitřniacutech
Oddiacutel Prvniacute Nemoci celkoveacute
původu
infekčniacuteho Praha 1893
bull
podařilo se již
choroboplodneacute mikroby žaacutedouciacutem způsobem zjistit
Jak se měnil pohled na neuroinfekce Errare humanumhellipbull
Progresivniacute
paralyacuteza neuritis multiplex obrna liacutecniacuteho
nervu ndash
internista prof Thomayer
bull
Obrna liacutecniacuteho nervundash
neurolog prof Henner
bull
Herpes genitofemoralis
ndash
dermatovenerolog
prof Tryacuteb
bull
Erythema
migrans acrodermatitis
chronica
‐
dermatovenerolog
prof Tryacuteb
bull
GBS ‐
neurolog RAC Hughes
1212
Progresivniacute
paralyacuteza pronaacutesleduje lidstvo od nepaměti
hellip
12J Thomayer 1893
13
Zaacutenět nervů
jednotlivyacutechNeuritis simplex J Thomayer Pathologie a therapie
nemociacute
vnitřniacutech 1893
bull
Obrny po difteriibull
Neuralgie nervu trojklanneacuteho
bull
Obrna nervu liacutecniacutehobull
Mimickaacute
křeč
bull
Nemoc Menierovabull
Neuralgie nervů
zaacutehlavniacutech
bull
Neuralgie pleteni pažniacutebull
Mezižeberniacute
neuralgie Neuralgie n sedaciacuteho
14
Obrna nervu liacutecniacuteho ndash
prosopoplegia Ch Bell 1838 JThomayer 1893 KHenner
1951
bull
JTh-
bdquovšeobecně
se uvaacutediacute nachlazeniacuteldquo ale jest domněnka
o rheumat původu
Takovaacuteto domněle rheumatickaacute paralysa nastupuje
nejčastěji mezi 20-40 rldquo
15
Bellova
obrna
ndash
idiopatickaacute
obrna liacutecniacuteho nervu Ničeho netřeba tu podnikatihellip
bull
ProfK Henner
- bdquotzv samostatnaacute reumatickaacute
obrna
časteacute
nepochybneacute refrigeračniacute
momenty
bull
Tzv
fokaacutelniacute
infekcebull
Teacutež
postih vasa
nervor
ndash
persistujiacuteciacute
spasmus při chladuldquo
16
Herpetviry ndash
postiženiacute
NS Herpes progenitalis
ATryacuteb
-
Praktickaacute
dermatologie
Praha 1941
bull
Zdůrazňuji toliko že progenitaacutelniacute
herpes
vyznačujiacuteciacute
se většiacutemi nebo menšiacutemi skupinkami
drobnyacutech puchyacuteřků
17
Herpes progenitalis
ndash ATryacuteb - Praktickaacute dermatologie Praha 1941
bull
vyvstaacutevaacute
zhusta po prudkeacutem sexuaacutelniacutem
podraacutežděniacute při němž
nedošlo k souloži
nějakaacute
kontagiosniacute
infekce virem cestou genitaacutelniacute
je tedy
vyloučena
18
Tu a tam přichaacutezejiacute
lideacute
s podivnyacutem erytheacutemem ATryacuteb Praktickaacute
dermatologie 1941
s174
bull obyčejně nafialovělyacutem několik mm silnyacutem kruhem
různeacute velikosti kteryacute se pravidelně odstředivě rozšiřuje od určiteacuteho
bodu
19
Může byacutet vůbec tento nevyacuteznamnyacute fenomeacuten nazyacutevaacuten nemociacute
bull
Dosaacutehne nezřiacutedka průměru i půl mbull
Silneacute
ozaacuteřeniacute
sluncem
až
se kůže sloupe zpravidla proces zastaviacute
Tryacuteb
s 174
2020
Může byacutet vůbec tento nevyacuteznamnyacute fenomeacuten nazyacutevaacuten nemociacute
bull Therapeuticky
netřeba tu nic podnikati
neb kruhjak se zvětšuje tak bledne
až
znenaacutehla vymiziacute bez nejmenšiacutech potiacutežiacute
Tryacuteb
s 174
21
RAC Hughes
ndash
Guillain-Barreacute
Syndrome
The multiplicity of agents which may trigger GBS 1990
bull
bdquo Předchoziacute
infekce HV je patrně
vyacuteznamnyacutem faktorem
spouštějiacuteciacutem GB syldquo
-
CMV EBV HZ HSV
bull
Vakcinace ndash
praseči chřipka kravskeacute
neštovice proti vzteklině
bull
Dalšiacute
možnaacute agens ndash1990 bull
Mycoplasma
pneumoniae Campylobacter
jejunihellip
bull
Po 23 l bull
Pokrok se zastavit nedaacute ndash AIDP CIDP
22
Michel
Eyquem de Montaigne
(282 1553ndash
239 1592)
Eseje 1580 O empatii
bull
Ti ostatniacute
naacutes vedou asi jako ten kdo maluje moře uacutetesy a přiacutestavy ale sediacute
u stolu a v bezpečiacute
si nechaacute
předvaacutedět model lodi Postavte ho do skutečneacuteho života a nebude vědět co maacute
dělat
bull
Leacutekaři popisujiacute
naše bolesti takovyacutem způsobem jako městskyacute trubač
oznamuje zaběhleacute
koně
nebo psy takovou maacute srst tak je velkyacute takoveacute
maacute
uši
a když
mu toho koně
nebo psa ukaacutežete nepoznaacute
je
bull
Je jen spraacutevneacute aby se leacutekaři nakazili přiacutejiciacute když
ji chtějiacute
leacutečit Opravdu takoveacutemu leacutekaři bych se svěřil
22
22
Treponema pallidum a Borrelia burgdorferi garini afzelii
bull
Treponema
pallidum byla popsaacutena v r 1905
německyacutem bakteriologem Fritzem
Schaudinnem
(1871-1906)bull
Spojil řeckeacute
trepo
(
obraciacutem se)
a nema
(niť přiacuteze) s latinskyacutem pallida
(bledaacute) doslovně
obracejiacuteciacute
se světlaacute nitka
bull
Borrelia
burgdorferi
byla popsaacutena v USA v r 1981
švyacutecarskyacutem
bakteriologem W Burgdorferem
v tkaacuteniacutech
osob s Lyme
disease kterou znovuobjevil 1975 Steere
u
dětskeacute
juvenil sezoacutenniacute polyartritidy
v Maasachussets
23
24
25
Epidemiologie Lyme
borrelioacutezy
a neuroborrelioacutezy
ndash
i Postborrelioveacuteho
sy
(Pbs)
bull
Časnaacute
infekce cca 6000rokbull
lokalizovanaacute
ECM ndash
50
bull
diseminovanaacutendash
bdquoviroacutezaldquo pneumonie
ndash
monopolyartritis
( gonitis omalgie) 20-30
ndash
ME Banwarthův
sy KrNn- PO NVII
30 2000rok
ndash
(peri)-myokarditis 1-2
bull
Pozdniacute
infekcebull
ACA
s neuromyopat sy
bull
chronickaacute
artritida artropatiebull
encefalomyelopatie MS-likeldquo
bull
kognitiv
dysf depresivsy pseudoneurast
sy-
CFS
bull
Expy sybull
ALS sy
bull
myasthensybull
Neuroradikulopatie
bull
Neuroborrelioacuteza
chronPbs
10 ze všech Nb 150-250 rok
Kolik pacientů s LB vidiacute 1 PL
bull
Počet leacutekařeků všeobecneacute
praktickeacute
leacutekařstviacute
5211bull
Počet leacutekařeků
praktickeacute
leacutekařstviacute
pro děti a dorost 2121
bull
Počet neurologů
1410bull
Počet dermatologů
841
bull
Počet infektologů
130
bull
Incidence borrelioacutezy 4 -
8 000rok v ČR
bull
Incidence KME500-700 rok
bull
Incidence Ehrlichiosy
desiacutetkyrok
Epidemiologickaacute
data nejsou přesnaacute přesto je nutno o nich uvažovathellip
26
27
Co rozhoduje o odeslaacuteniacute
pac při susp inf či parainf on CNSNS
bull
Odborneacute
- mediciacutenskeacuteorganizačniacute
ekonomickeacute
a psychol sociaacutelniacute
důvody
bull
Jakyacute model je uacutečelnyacutebull
Co chtějiacute
infektologoveacute
co bdquoneinfektologoveacuteldquobull
Co prospiacutevaacute
pacientům
bull
Co na to plaacutetci (ZP)
28
Jakeacute
projevy neuroinfekciacute
a jakeacute
syndromy převlaacutedajiacute
bull
Cefalea
+ meningeaacutelniacute
sy
‐
meningitis meningoencefalitismeningoencefalomyelit
‐
df dg SAK expproces (Ab) systeacutem onbull
Fokaacutelcelkoveacute
syHNT sy
‐
encefalitis Ab
bull
Obrny poruchy čitiacute mikce
‐
myelitis polyradiculoneuritis neuritis
bull
PO VII poruchy zraku sluchu zaacutevrať‐ rhombencefalitis neuritis cranialis
29
Nejčastějšiacute
diagnoacutezy ndashsusp neuroinfekce afekce CNSNS u pac odeslanyacutech na Neu
kliniku FNMbull
Dopor PL special a neurology na ambul vyš
bull
PO NVII kran neurbull
Lym
bor ndash
susp i chr
bull
Susp mening iritacebull
Herpes zost-ak i PZN
bull
Herpetickaacute
inf-
HV 12 -
5 (CFS sy)
bull
Odeslaacuteniacute
ad hospitbull
Meningeaacutelsy vyloučit KME
bull
meningoencefalitis
suspbull
Alterace vědomiacute
bull
Ložiskoveacute
projevy -
jako TIA CMP Epi
bull
Lyme
borrelioacuteza
ndash
Bannwarth
sybull
Radiculitis myelitis
bull
Radikulaacuterniacute
sy
diskogenniacutebull
Polyradiculoneuritis
-
GB sy
30
Diagnostickyacute postup u osob se susp neuroinfekciacute parainfekčniacutem
onemocněniacutem NS
bull
Susp meningoencef encefalAb neuroinf
bull
CT event
s klbull
MRI -
roste vyacuteznam
bull
Kompl lab vč LP
- vyšSM baktervirol
kult serol a PCRbull
Konzil-
infthepplic
bull
EEG EP-
VEP BAEP
bull
Susp polyradiculone myelitis neuritis (cran)
bull
RtgCT MRIbull
Kompl lab vč LP
-
vyšSM baktervirol kult serol a PCR
bull
EMG SSEP MEPbull
Konzil-
infthepplic
31
Nejčastějšiacute
inf agens u infekčniacutech parainfekčniacutech chorob
CNSNS na Neu
klinice FNM
bull
Virybull
HV 123 4-6
bull
Enterovirybull
Virus KME
bull
Adenoviry Rhinovirybull
HIV
bull
Paraziteacutebull
Toxoplasmoacuteza
bull
CysticerkoacutezaEchinokokbull
Mykoacutezy -
kandidoacuteza
kryptokokoacuteza aspergiloacuteza
bull
Bakteriebull
Spirochety
-
Lyme Lu
bull
Stafylostrepto-kokybull
Meningopneumokoky
bull
Haemophilus
inflbull
Pseudomonas
aer
bull
Enterobakterkokybull
MycobactTb Leptospiry Listerie
Jak leacutečit neuroinfekce Neprodleně kauzaacutelně dostatečně komplexně
Atb antivirotika antimykotika (kortikoidy)bull
CAVE ndash akutniacute
potenciaacutelně
letaacutelniacute průběhy
bull
ME purulentniacute
ndash
koky haemoph kortiko+CEP
bull
ME listeriebull
ME herpetickaacute
ndashACV
bull
ME kliacutešťovaacute
ndash antiedematozniacute
leacutečba
bull
ME mykotickaacute
bull
ME ndash akutniacutebull
Seroacutezniacute aseptickeacute
ndash
bull
Viroveacutebull
Postvakcinačniacute
bull
Borrelie Anaplasma phagocyt rickettsie
franciscella
tularensis leptospiry
bull
Tetanus botulismus rabies
33
Symptomat a komplex leacutečba pac S neuroinfekcemi
Anxieta deprese bolesti uacutenavahellip
Symptomatika
ndashbull
analgetika NSA vaacutezoaktiva steroidy
bull
antidepresiva SSRI ndash
fluoxetin citalopram Neuromodulancia BZD hypnotika
bull
Dieta vitaminy potrav doplňky Chondroprotektiva
bull
Rhb fysioterapie balneoterapie Behavioraacutelniacute
th Psychoterapie
Jak leacutečit perzistujiacuteciacute() infekce neuroinfekce
bull
Řada postinfekčniacutech
parainfekčniacutech
chronicko
ndash progredientniacutech multiorgaacutenovyacutech
afekciacute
s
autoimunitniacute
a psychosomatickou
složkou (dysfunkce diencefala hipokampu)
bull
CF syndrome ndash chronickaacute uacutenava ndashpseudoneurasten sy Epstein
Barreacute
vx
neuro‐ hepato‐ pantropniacute
agens
bull
Hroziacute
polypragmaacutezie
i terapeutickyacute nihilismus
34
35
Jak to tedy vlastně
s chronickou neuroinf chronickou neuroborreliosou Pbs
je
bull
10-20 pac -
projevy chronickeacuteho zaacutenětliveacuteho onemocněniacute
s možnou persistenciacute
infekčniacuteho
agens Duaacutelniacute
infekce ndash
herpet Viry chlamydie hellip
bull
Je-li pozit průkaz borreliiacute
ndash
PCR ELM dynamika protilaacutetek ve WB ndash
jak se vyvarovat opakovaacuteniacute
Wirchovovy
chybybull
Paacutetrat i po dalšiacutech agens Běžnyacutech i vzaacutecnyacutech Tropheryma
whipplei
a prionovaacute
onemocněniacute
36
Asch
ES Bujak
DI Weiss M Peterson
MG Weinstein
A Lyme
disease an
infectious
and
postinfectious
syndrome J
Rheumatol 1994 Mar21(3)454-61Links
OBJECTIVE To determine
chronic
morbidity and
the
variables
that
influence recovery
in patients
who
had been
treated
for
Lyme
disease METHODS
Retrospective
evaluation
of
215
patients
from
Westchester
County NY who fulfilled
Centers
for
Disease
Control
case
definition
for
Lyme
disease were
anti-
Borrelia
antibody
positive and
were
diagnosed
and
treated
at
least
one
year
before our
examination RESULTS Erythema
migrans
had occurred
in 70 of
patients neurological
involvement
in 29 objective
cardiac problems
in 6 arthralgia
in 78 and
arthritis in 41 Patients
were
seen
at
a mean
of
32 years
after
initial
treatment A history of
relapse
with
major organ involvement
had occurred
in 28
and
a history
of
reinfection
in 18 Anti-Borrelia
antibodies initially
present
in all
patients were
still
positive in 32
37
Pfister
HW Rupprecht
TA
Clinical
aspects
of
neuroborreliosis
and post-Lyme
disease
syndrome in adult
patients Int
J Med Microbiol 2006
May296 Suppl
4011-6
bull
Post-Lyme
disease
(PLD) syndrome is
characterized
by persistent
complaints
and
symptoms
after
previous
treatment
for
Lyme
borreliosis eg musculoskeletal
or radicular
pain dysaesthesia and
neurocognitive
symptoms
that
are often
associated
with
fatigue bull
No formal
definition
of
the
PLD syndrome and
its
pathogenesis
is
unclear Recent
controlled
studies
do not support the
use of
additional
antibiotics
in these patients but
recommend
primarily
symptomatic
strategies
37
Miklossy
J Kasas
S Zurn
AD McCall
S Yu
S McGeer
PL Persisting
atypical and
cystic
forms
of
Borrelia
burgdorferi
and
local
inflammation
in
Lyme
neuroborreliosis J Neuroinflammation 2008 Sep
25540 BACKGROUND The
long
latent
stage
seen
in syphilis followed
by chronic
central nervous
system
infection
and
inflammation can
be
explained
by the
persistence of
atypical
cystic
and
granular
forms
of
Treponema
pallidum We
investigated
whether a similar
situation
may
occur
in Lyme
neuroborreliosis
CONCLUSION The
results
indicate
that
atypical
extra-
and
intracellular pleomorphic
and
cystic
forms
of
Borrelia
burgdorferi
and
local
neuroinflammation
occur
in the
brain
in chronic
Lyme
neuroborreliosis The persistence of
these more resistant
spirochete
forms and
their
intracellular
location
in neurons
and
glial
cells may
explain
the
long
latent
stage
and persistence of
Borrelia
infection The
results
also
suggest
that
Borrelia
burgdorferi
may
induce
cellular
dysfunction
and
apoptosis The
detection
and recognition
of
atypical cystic
and
granular
forms
in infected
tissues
is
essential
for
the
diagnosis
and
the
treatment
as they
can
occur
in the
absence of
the
typical spiral
Borrelia
form
38
- Neuroinfekce ndash stručnyacute uacutevod
- Neuroinfekce ndash staronovaacute vyacutezva pro neurologii A nejen pro ni
- Sniacutemek čiacuteslo 3
- Errare humanum esthellip
- Sniacutemek čiacuteslo 5
- Galantniacute nemoci a jejich bdquopřiacutenosldquo pro neurologii a psychiatrii
- Sniacutemek čiacuteslo 7
- Sniacutemek čiacuteslo 8
- Sniacutemek čiacuteslo 9
- Sniacutemek čiacuteslo 10
- Jak se měnil pohled na neuroinfekce Errare humanumhellip
- Sniacutemek čiacuteslo 12
- Sniacutemek čiacuteslo 13
- Sniacutemek čiacuteslo 14
- Sniacutemek čiacuteslo 15
- Sniacutemek čiacuteslo 16
- Sniacutemek čiacuteslo 17
- Sniacutemek čiacuteslo 18
- Sniacutemek čiacuteslo 19
- Sniacutemek čiacuteslo 20
- Sniacutemek čiacuteslo 21
- Sniacutemek čiacuteslo 22
- Sniacutemek čiacuteslo 23
- Sniacutemek čiacuteslo 24
- Sniacutemek čiacuteslo 25
- Sniacutemek čiacuteslo 26
- Sniacutemek čiacuteslo 27
- Sniacutemek čiacuteslo 28
- Sniacutemek čiacuteslo 29
- Sniacutemek čiacuteslo 30
- Sniacutemek čiacuteslo 31
- Jak leacutečit neuroinfekceNeprodleně kauzaacutelně dostatečně komplexně Atb antivirotika antimykotika (kortikoidy)
- Sniacutemek čiacuteslo 33
- Sniacutemek čiacuteslo 34
- Sniacutemek čiacuteslo 35
- Sniacutemek čiacuteslo 36
- Sniacutemek čiacuteslo 37
- Sniacutemek čiacuteslo 38
-
Galantniacute
nemoci a jejich bdquopřiacutenosldquo pro neurologii a psychiatrii
bull
Syphilis
ndash španělskaacute
či francouzskaacute
nemoc
bull
HIV
‐
AIDS
bull
HSV‐2
bull
Chlamydie
bull
Papilomavirus
bull
Hepatitis B a C
MBojar Borrelioacuteza Nahaacuteč28042010 7MBojar Borrelioacuteza Nahaacuteč28042010 7
The name syphilis was coined by Hieronymus Fracastorius
who
published in 1530 the poem Syphilis sive
morbus
gallicus (Syphilis or the
French Disease) in which the name of the disease first appeared Perhaps more importantly Fracastorius
went on in 1546
to write On
Contagion (De contagione
et contagiosis
morbis
et curatione) the first known discussion of the phenomenon of contagious
infection
Bojar M Chronickaacute
neuroborrelioacuteza HnM
0509
7
Vektor
Borrel
Treponema
px
Treppx
88
Treponema
pallidum
a Borrelia
burgd garinii infekčniacute
agens -
postiženiacute
NS a dalšiacutech orgaacutenů
bull
P Virchow
bull
P Virchow
byl odpůrcem teorie o patogenniacutem vlivu infekčniacutech agens jako přiacutečiny řady chorobhellip
8
bull
1870 ndash
objev pathog Mikroorganismůhellip
9
J Thomayer
ndash
Pathologie a therapie nemociacute vnitřniacutech Oddiacutel Prvniacute Nemoci celkoveacute původu
infekčniacuteho Praha 1893
bull Nemociacute ktereacute takovyacutemto působeniacutem mikrobů vznikajiacute jest
s pravděpodobnostiacute velkou počet velikyacute
avšak jen v maleacutem počtu
MBojar Borrelioacuteza Nahaacuteč28042010 10MBojar Borrelioacuteza Nahaacuteč28042010 10
J Thomayer
ndash
Pathologie a therapie
nemociacute vnitřniacutech
Oddiacutel Prvniacute Nemoci celkoveacute
původu
infekčniacuteho Praha 1893
bull
podařilo se již
choroboplodneacute mikroby žaacutedouciacutem způsobem zjistit
Jak se měnil pohled na neuroinfekce Errare humanumhellipbull
Progresivniacute
paralyacuteza neuritis multiplex obrna liacutecniacuteho
nervu ndash
internista prof Thomayer
bull
Obrna liacutecniacuteho nervundash
neurolog prof Henner
bull
Herpes genitofemoralis
ndash
dermatovenerolog
prof Tryacuteb
bull
Erythema
migrans acrodermatitis
chronica
‐
dermatovenerolog
prof Tryacuteb
bull
GBS ‐
neurolog RAC Hughes
1212
Progresivniacute
paralyacuteza pronaacutesleduje lidstvo od nepaměti
hellip
12J Thomayer 1893
13
Zaacutenět nervů
jednotlivyacutechNeuritis simplex J Thomayer Pathologie a therapie
nemociacute
vnitřniacutech 1893
bull
Obrny po difteriibull
Neuralgie nervu trojklanneacuteho
bull
Obrna nervu liacutecniacutehobull
Mimickaacute
křeč
bull
Nemoc Menierovabull
Neuralgie nervů
zaacutehlavniacutech
bull
Neuralgie pleteni pažniacutebull
Mezižeberniacute
neuralgie Neuralgie n sedaciacuteho
14
Obrna nervu liacutecniacuteho ndash
prosopoplegia Ch Bell 1838 JThomayer 1893 KHenner
1951
bull
JTh-
bdquovšeobecně
se uvaacutediacute nachlazeniacuteldquo ale jest domněnka
o rheumat původu
Takovaacuteto domněle rheumatickaacute paralysa nastupuje
nejčastěji mezi 20-40 rldquo
15
Bellova
obrna
ndash
idiopatickaacute
obrna liacutecniacuteho nervu Ničeho netřeba tu podnikatihellip
bull
ProfK Henner
- bdquotzv samostatnaacute reumatickaacute
obrna
časteacute
nepochybneacute refrigeračniacute
momenty
bull
Tzv
fokaacutelniacute
infekcebull
Teacutež
postih vasa
nervor
ndash
persistujiacuteciacute
spasmus při chladuldquo
16
Herpetviry ndash
postiženiacute
NS Herpes progenitalis
ATryacuteb
-
Praktickaacute
dermatologie
Praha 1941
bull
Zdůrazňuji toliko že progenitaacutelniacute
herpes
vyznačujiacuteciacute
se většiacutemi nebo menšiacutemi skupinkami
drobnyacutech puchyacuteřků
17
Herpes progenitalis
ndash ATryacuteb - Praktickaacute dermatologie Praha 1941
bull
vyvstaacutevaacute
zhusta po prudkeacutem sexuaacutelniacutem
podraacutežděniacute při němž
nedošlo k souloži
nějakaacute
kontagiosniacute
infekce virem cestou genitaacutelniacute
je tedy
vyloučena
18
Tu a tam přichaacutezejiacute
lideacute
s podivnyacutem erytheacutemem ATryacuteb Praktickaacute
dermatologie 1941
s174
bull obyčejně nafialovělyacutem několik mm silnyacutem kruhem
různeacute velikosti kteryacute se pravidelně odstředivě rozšiřuje od určiteacuteho
bodu
19
Může byacutet vůbec tento nevyacuteznamnyacute fenomeacuten nazyacutevaacuten nemociacute
bull
Dosaacutehne nezřiacutedka průměru i půl mbull
Silneacute
ozaacuteřeniacute
sluncem
až
se kůže sloupe zpravidla proces zastaviacute
Tryacuteb
s 174
2020
Může byacutet vůbec tento nevyacuteznamnyacute fenomeacuten nazyacutevaacuten nemociacute
bull Therapeuticky
netřeba tu nic podnikati
neb kruhjak se zvětšuje tak bledne
až
znenaacutehla vymiziacute bez nejmenšiacutech potiacutežiacute
Tryacuteb
s 174
21
RAC Hughes
ndash
Guillain-Barreacute
Syndrome
The multiplicity of agents which may trigger GBS 1990
bull
bdquo Předchoziacute
infekce HV je patrně
vyacuteznamnyacutem faktorem
spouštějiacuteciacutem GB syldquo
-
CMV EBV HZ HSV
bull
Vakcinace ndash
praseči chřipka kravskeacute
neštovice proti vzteklině
bull
Dalšiacute
možnaacute agens ndash1990 bull
Mycoplasma
pneumoniae Campylobacter
jejunihellip
bull
Po 23 l bull
Pokrok se zastavit nedaacute ndash AIDP CIDP
22
Michel
Eyquem de Montaigne
(282 1553ndash
239 1592)
Eseje 1580 O empatii
bull
Ti ostatniacute
naacutes vedou asi jako ten kdo maluje moře uacutetesy a přiacutestavy ale sediacute
u stolu a v bezpečiacute
si nechaacute
předvaacutedět model lodi Postavte ho do skutečneacuteho života a nebude vědět co maacute
dělat
bull
Leacutekaři popisujiacute
naše bolesti takovyacutem způsobem jako městskyacute trubač
oznamuje zaběhleacute
koně
nebo psy takovou maacute srst tak je velkyacute takoveacute
maacute
uši
a když
mu toho koně
nebo psa ukaacutežete nepoznaacute
je
bull
Je jen spraacutevneacute aby se leacutekaři nakazili přiacutejiciacute když
ji chtějiacute
leacutečit Opravdu takoveacutemu leacutekaři bych se svěřil
22
22
Treponema pallidum a Borrelia burgdorferi garini afzelii
bull
Treponema
pallidum byla popsaacutena v r 1905
německyacutem bakteriologem Fritzem
Schaudinnem
(1871-1906)bull
Spojil řeckeacute
trepo
(
obraciacutem se)
a nema
(niť přiacuteze) s latinskyacutem pallida
(bledaacute) doslovně
obracejiacuteciacute
se světlaacute nitka
bull
Borrelia
burgdorferi
byla popsaacutena v USA v r 1981
švyacutecarskyacutem
bakteriologem W Burgdorferem
v tkaacuteniacutech
osob s Lyme
disease kterou znovuobjevil 1975 Steere
u
dětskeacute
juvenil sezoacutenniacute polyartritidy
v Maasachussets
23
24
25
Epidemiologie Lyme
borrelioacutezy
a neuroborrelioacutezy
ndash
i Postborrelioveacuteho
sy
(Pbs)
bull
Časnaacute
infekce cca 6000rokbull
lokalizovanaacute
ECM ndash
50
bull
diseminovanaacutendash
bdquoviroacutezaldquo pneumonie
ndash
monopolyartritis
( gonitis omalgie) 20-30
ndash
ME Banwarthův
sy KrNn- PO NVII
30 2000rok
ndash
(peri)-myokarditis 1-2
bull
Pozdniacute
infekcebull
ACA
s neuromyopat sy
bull
chronickaacute
artritida artropatiebull
encefalomyelopatie MS-likeldquo
bull
kognitiv
dysf depresivsy pseudoneurast
sy-
CFS
bull
Expy sybull
ALS sy
bull
myasthensybull
Neuroradikulopatie
bull
Neuroborrelioacuteza
chronPbs
10 ze všech Nb 150-250 rok
Kolik pacientů s LB vidiacute 1 PL
bull
Počet leacutekařeků všeobecneacute
praktickeacute
leacutekařstviacute
5211bull
Počet leacutekařeků
praktickeacute
leacutekařstviacute
pro děti a dorost 2121
bull
Počet neurologů
1410bull
Počet dermatologů
841
bull
Počet infektologů
130
bull
Incidence borrelioacutezy 4 -
8 000rok v ČR
bull
Incidence KME500-700 rok
bull
Incidence Ehrlichiosy
desiacutetkyrok
Epidemiologickaacute
data nejsou přesnaacute přesto je nutno o nich uvažovathellip
26
27
Co rozhoduje o odeslaacuteniacute
pac při susp inf či parainf on CNSNS
bull
Odborneacute
- mediciacutenskeacuteorganizačniacute
ekonomickeacute
a psychol sociaacutelniacute
důvody
bull
Jakyacute model je uacutečelnyacutebull
Co chtějiacute
infektologoveacute
co bdquoneinfektologoveacuteldquobull
Co prospiacutevaacute
pacientům
bull
Co na to plaacutetci (ZP)
28
Jakeacute
projevy neuroinfekciacute
a jakeacute
syndromy převlaacutedajiacute
bull
Cefalea
+ meningeaacutelniacute
sy
‐
meningitis meningoencefalitismeningoencefalomyelit
‐
df dg SAK expproces (Ab) systeacutem onbull
Fokaacutelcelkoveacute
syHNT sy
‐
encefalitis Ab
bull
Obrny poruchy čitiacute mikce
‐
myelitis polyradiculoneuritis neuritis
bull
PO VII poruchy zraku sluchu zaacutevrať‐ rhombencefalitis neuritis cranialis
29
Nejčastějšiacute
diagnoacutezy ndashsusp neuroinfekce afekce CNSNS u pac odeslanyacutech na Neu
kliniku FNMbull
Dopor PL special a neurology na ambul vyš
bull
PO NVII kran neurbull
Lym
bor ndash
susp i chr
bull
Susp mening iritacebull
Herpes zost-ak i PZN
bull
Herpetickaacute
inf-
HV 12 -
5 (CFS sy)
bull
Odeslaacuteniacute
ad hospitbull
Meningeaacutelsy vyloučit KME
bull
meningoencefalitis
suspbull
Alterace vědomiacute
bull
Ložiskoveacute
projevy -
jako TIA CMP Epi
bull
Lyme
borrelioacuteza
ndash
Bannwarth
sybull
Radiculitis myelitis
bull
Radikulaacuterniacute
sy
diskogenniacutebull
Polyradiculoneuritis
-
GB sy
30
Diagnostickyacute postup u osob se susp neuroinfekciacute parainfekčniacutem
onemocněniacutem NS
bull
Susp meningoencef encefalAb neuroinf
bull
CT event
s klbull
MRI -
roste vyacuteznam
bull
Kompl lab vč LP
- vyšSM baktervirol
kult serol a PCRbull
Konzil-
infthepplic
bull
EEG EP-
VEP BAEP
bull
Susp polyradiculone myelitis neuritis (cran)
bull
RtgCT MRIbull
Kompl lab vč LP
-
vyšSM baktervirol kult serol a PCR
bull
EMG SSEP MEPbull
Konzil-
infthepplic
31
Nejčastějšiacute
inf agens u infekčniacutech parainfekčniacutech chorob
CNSNS na Neu
klinice FNM
bull
Virybull
HV 123 4-6
bull
Enterovirybull
Virus KME
bull
Adenoviry Rhinovirybull
HIV
bull
Paraziteacutebull
Toxoplasmoacuteza
bull
CysticerkoacutezaEchinokokbull
Mykoacutezy -
kandidoacuteza
kryptokokoacuteza aspergiloacuteza
bull
Bakteriebull
Spirochety
-
Lyme Lu
bull
Stafylostrepto-kokybull
Meningopneumokoky
bull
Haemophilus
inflbull
Pseudomonas
aer
bull
Enterobakterkokybull
MycobactTb Leptospiry Listerie
Jak leacutečit neuroinfekce Neprodleně kauzaacutelně dostatečně komplexně
Atb antivirotika antimykotika (kortikoidy)bull
CAVE ndash akutniacute
potenciaacutelně
letaacutelniacute průběhy
bull
ME purulentniacute
ndash
koky haemoph kortiko+CEP
bull
ME listeriebull
ME herpetickaacute
ndashACV
bull
ME kliacutešťovaacute
ndash antiedematozniacute
leacutečba
bull
ME mykotickaacute
bull
ME ndash akutniacutebull
Seroacutezniacute aseptickeacute
ndash
bull
Viroveacutebull
Postvakcinačniacute
bull
Borrelie Anaplasma phagocyt rickettsie
franciscella
tularensis leptospiry
bull
Tetanus botulismus rabies
33
Symptomat a komplex leacutečba pac S neuroinfekcemi
Anxieta deprese bolesti uacutenavahellip
Symptomatika
ndashbull
analgetika NSA vaacutezoaktiva steroidy
bull
antidepresiva SSRI ndash
fluoxetin citalopram Neuromodulancia BZD hypnotika
bull
Dieta vitaminy potrav doplňky Chondroprotektiva
bull
Rhb fysioterapie balneoterapie Behavioraacutelniacute
th Psychoterapie
Jak leacutečit perzistujiacuteciacute() infekce neuroinfekce
bull
Řada postinfekčniacutech
parainfekčniacutech
chronicko
ndash progredientniacutech multiorgaacutenovyacutech
afekciacute
s
autoimunitniacute
a psychosomatickou
složkou (dysfunkce diencefala hipokampu)
bull
CF syndrome ndash chronickaacute uacutenava ndashpseudoneurasten sy Epstein
Barreacute
vx
neuro‐ hepato‐ pantropniacute
agens
bull
Hroziacute
polypragmaacutezie
i terapeutickyacute nihilismus
34
35
Jak to tedy vlastně
s chronickou neuroinf chronickou neuroborreliosou Pbs
je
bull
10-20 pac -
projevy chronickeacuteho zaacutenětliveacuteho onemocněniacute
s možnou persistenciacute
infekčniacuteho
agens Duaacutelniacute
infekce ndash
herpet Viry chlamydie hellip
bull
Je-li pozit průkaz borreliiacute
ndash
PCR ELM dynamika protilaacutetek ve WB ndash
jak se vyvarovat opakovaacuteniacute
Wirchovovy
chybybull
Paacutetrat i po dalšiacutech agens Běžnyacutech i vzaacutecnyacutech Tropheryma
whipplei
a prionovaacute
onemocněniacute
36
Asch
ES Bujak
DI Weiss M Peterson
MG Weinstein
A Lyme
disease an
infectious
and
postinfectious
syndrome J
Rheumatol 1994 Mar21(3)454-61Links
OBJECTIVE To determine
chronic
morbidity and
the
variables
that
influence recovery
in patients
who
had been
treated
for
Lyme
disease METHODS
Retrospective
evaluation
of
215
patients
from
Westchester
County NY who fulfilled
Centers
for
Disease
Control
case
definition
for
Lyme
disease were
anti-
Borrelia
antibody
positive and
were
diagnosed
and
treated
at
least
one
year
before our
examination RESULTS Erythema
migrans
had occurred
in 70 of
patients neurological
involvement
in 29 objective
cardiac problems
in 6 arthralgia
in 78 and
arthritis in 41 Patients
were
seen
at
a mean
of
32 years
after
initial
treatment A history of
relapse
with
major organ involvement
had occurred
in 28
and
a history
of
reinfection
in 18 Anti-Borrelia
antibodies initially
present
in all
patients were
still
positive in 32
37
Pfister
HW Rupprecht
TA
Clinical
aspects
of
neuroborreliosis
and post-Lyme
disease
syndrome in adult
patients Int
J Med Microbiol 2006
May296 Suppl
4011-6
bull
Post-Lyme
disease
(PLD) syndrome is
characterized
by persistent
complaints
and
symptoms
after
previous
treatment
for
Lyme
borreliosis eg musculoskeletal
or radicular
pain dysaesthesia and
neurocognitive
symptoms
that
are often
associated
with
fatigue bull
No formal
definition
of
the
PLD syndrome and
its
pathogenesis
is
unclear Recent
controlled
studies
do not support the
use of
additional
antibiotics
in these patients but
recommend
primarily
symptomatic
strategies
37
Miklossy
J Kasas
S Zurn
AD McCall
S Yu
S McGeer
PL Persisting
atypical and
cystic
forms
of
Borrelia
burgdorferi
and
local
inflammation
in
Lyme
neuroborreliosis J Neuroinflammation 2008 Sep
25540 BACKGROUND The
long
latent
stage
seen
in syphilis followed
by chronic
central nervous
system
infection
and
inflammation can
be
explained
by the
persistence of
atypical
cystic
and
granular
forms
of
Treponema
pallidum We
investigated
whether a similar
situation
may
occur
in Lyme
neuroborreliosis
CONCLUSION The
results
indicate
that
atypical
extra-
and
intracellular pleomorphic
and
cystic
forms
of
Borrelia
burgdorferi
and
local
neuroinflammation
occur
in the
brain
in chronic
Lyme
neuroborreliosis The persistence of
these more resistant
spirochete
forms and
their
intracellular
location
in neurons
and
glial
cells may
explain
the
long
latent
stage
and persistence of
Borrelia
infection The
results
also
suggest
that
Borrelia
burgdorferi
may
induce
cellular
dysfunction
and
apoptosis The
detection
and recognition
of
atypical cystic
and
granular
forms
in infected
tissues
is
essential
for
the
diagnosis
and
the
treatment
as they
can
occur
in the
absence of
the
typical spiral
Borrelia
form
38
- Neuroinfekce ndash stručnyacute uacutevod
- Neuroinfekce ndash staronovaacute vyacutezva pro neurologii A nejen pro ni
- Sniacutemek čiacuteslo 3
- Errare humanum esthellip
- Sniacutemek čiacuteslo 5
- Galantniacute nemoci a jejich bdquopřiacutenosldquo pro neurologii a psychiatrii
- Sniacutemek čiacuteslo 7
- Sniacutemek čiacuteslo 8
- Sniacutemek čiacuteslo 9
- Sniacutemek čiacuteslo 10
- Jak se měnil pohled na neuroinfekce Errare humanumhellip
- Sniacutemek čiacuteslo 12
- Sniacutemek čiacuteslo 13
- Sniacutemek čiacuteslo 14
- Sniacutemek čiacuteslo 15
- Sniacutemek čiacuteslo 16
- Sniacutemek čiacuteslo 17
- Sniacutemek čiacuteslo 18
- Sniacutemek čiacuteslo 19
- Sniacutemek čiacuteslo 20
- Sniacutemek čiacuteslo 21
- Sniacutemek čiacuteslo 22
- Sniacutemek čiacuteslo 23
- Sniacutemek čiacuteslo 24
- Sniacutemek čiacuteslo 25
- Sniacutemek čiacuteslo 26
- Sniacutemek čiacuteslo 27
- Sniacutemek čiacuteslo 28
- Sniacutemek čiacuteslo 29
- Sniacutemek čiacuteslo 30
- Sniacutemek čiacuteslo 31
- Jak leacutečit neuroinfekceNeprodleně kauzaacutelně dostatečně komplexně Atb antivirotika antimykotika (kortikoidy)
- Sniacutemek čiacuteslo 33
- Sniacutemek čiacuteslo 34
- Sniacutemek čiacuteslo 35
- Sniacutemek čiacuteslo 36
- Sniacutemek čiacuteslo 37
- Sniacutemek čiacuteslo 38
-
MBojar Borrelioacuteza Nahaacuteč28042010 7MBojar Borrelioacuteza Nahaacuteč28042010 7
The name syphilis was coined by Hieronymus Fracastorius
who
published in 1530 the poem Syphilis sive
morbus
gallicus (Syphilis or the
French Disease) in which the name of the disease first appeared Perhaps more importantly Fracastorius
went on in 1546
to write On
Contagion (De contagione
et contagiosis
morbis
et curatione) the first known discussion of the phenomenon of contagious
infection
Bojar M Chronickaacute
neuroborrelioacuteza HnM
0509
7
Vektor
Borrel
Treponema
px
Treppx
88
Treponema
pallidum
a Borrelia
burgd garinii infekčniacute
agens -
postiženiacute
NS a dalšiacutech orgaacutenů
bull
P Virchow
bull
P Virchow
byl odpůrcem teorie o patogenniacutem vlivu infekčniacutech agens jako přiacutečiny řady chorobhellip
8
bull
1870 ndash
objev pathog Mikroorganismůhellip
9
J Thomayer
ndash
Pathologie a therapie nemociacute vnitřniacutech Oddiacutel Prvniacute Nemoci celkoveacute původu
infekčniacuteho Praha 1893
bull Nemociacute ktereacute takovyacutemto působeniacutem mikrobů vznikajiacute jest
s pravděpodobnostiacute velkou počet velikyacute
avšak jen v maleacutem počtu
MBojar Borrelioacuteza Nahaacuteč28042010 10MBojar Borrelioacuteza Nahaacuteč28042010 10
J Thomayer
ndash
Pathologie a therapie
nemociacute vnitřniacutech
Oddiacutel Prvniacute Nemoci celkoveacute
původu
infekčniacuteho Praha 1893
bull
podařilo se již
choroboplodneacute mikroby žaacutedouciacutem způsobem zjistit
Jak se měnil pohled na neuroinfekce Errare humanumhellipbull
Progresivniacute
paralyacuteza neuritis multiplex obrna liacutecniacuteho
nervu ndash
internista prof Thomayer
bull
Obrna liacutecniacuteho nervundash
neurolog prof Henner
bull
Herpes genitofemoralis
ndash
dermatovenerolog
prof Tryacuteb
bull
Erythema
migrans acrodermatitis
chronica
‐
dermatovenerolog
prof Tryacuteb
bull
GBS ‐
neurolog RAC Hughes
1212
Progresivniacute
paralyacuteza pronaacutesleduje lidstvo od nepaměti
hellip
12J Thomayer 1893
13
Zaacutenět nervů
jednotlivyacutechNeuritis simplex J Thomayer Pathologie a therapie
nemociacute
vnitřniacutech 1893
bull
Obrny po difteriibull
Neuralgie nervu trojklanneacuteho
bull
Obrna nervu liacutecniacutehobull
Mimickaacute
křeč
bull
Nemoc Menierovabull
Neuralgie nervů
zaacutehlavniacutech
bull
Neuralgie pleteni pažniacutebull
Mezižeberniacute
neuralgie Neuralgie n sedaciacuteho
14
Obrna nervu liacutecniacuteho ndash
prosopoplegia Ch Bell 1838 JThomayer 1893 KHenner
1951
bull
JTh-
bdquovšeobecně
se uvaacutediacute nachlazeniacuteldquo ale jest domněnka
o rheumat původu
Takovaacuteto domněle rheumatickaacute paralysa nastupuje
nejčastěji mezi 20-40 rldquo
15
Bellova
obrna
ndash
idiopatickaacute
obrna liacutecniacuteho nervu Ničeho netřeba tu podnikatihellip
bull
ProfK Henner
- bdquotzv samostatnaacute reumatickaacute
obrna
časteacute
nepochybneacute refrigeračniacute
momenty
bull
Tzv
fokaacutelniacute
infekcebull
Teacutež
postih vasa
nervor
ndash
persistujiacuteciacute
spasmus při chladuldquo
16
Herpetviry ndash
postiženiacute
NS Herpes progenitalis
ATryacuteb
-
Praktickaacute
dermatologie
Praha 1941
bull
Zdůrazňuji toliko že progenitaacutelniacute
herpes
vyznačujiacuteciacute
se většiacutemi nebo menšiacutemi skupinkami
drobnyacutech puchyacuteřků
17
Herpes progenitalis
ndash ATryacuteb - Praktickaacute dermatologie Praha 1941
bull
vyvstaacutevaacute
zhusta po prudkeacutem sexuaacutelniacutem
podraacutežděniacute při němž
nedošlo k souloži
nějakaacute
kontagiosniacute
infekce virem cestou genitaacutelniacute
je tedy
vyloučena
18
Tu a tam přichaacutezejiacute
lideacute
s podivnyacutem erytheacutemem ATryacuteb Praktickaacute
dermatologie 1941
s174
bull obyčejně nafialovělyacutem několik mm silnyacutem kruhem
různeacute velikosti kteryacute se pravidelně odstředivě rozšiřuje od určiteacuteho
bodu
19
Může byacutet vůbec tento nevyacuteznamnyacute fenomeacuten nazyacutevaacuten nemociacute
bull
Dosaacutehne nezřiacutedka průměru i půl mbull
Silneacute
ozaacuteřeniacute
sluncem
až
se kůže sloupe zpravidla proces zastaviacute
Tryacuteb
s 174
2020
Může byacutet vůbec tento nevyacuteznamnyacute fenomeacuten nazyacutevaacuten nemociacute
bull Therapeuticky
netřeba tu nic podnikati
neb kruhjak se zvětšuje tak bledne
až
znenaacutehla vymiziacute bez nejmenšiacutech potiacutežiacute
Tryacuteb
s 174
21
RAC Hughes
ndash
Guillain-Barreacute
Syndrome
The multiplicity of agents which may trigger GBS 1990
bull
bdquo Předchoziacute
infekce HV je patrně
vyacuteznamnyacutem faktorem
spouštějiacuteciacutem GB syldquo
-
CMV EBV HZ HSV
bull
Vakcinace ndash
praseči chřipka kravskeacute
neštovice proti vzteklině
bull
Dalšiacute
možnaacute agens ndash1990 bull
Mycoplasma
pneumoniae Campylobacter
jejunihellip
bull
Po 23 l bull
Pokrok se zastavit nedaacute ndash AIDP CIDP
22
Michel
Eyquem de Montaigne
(282 1553ndash
239 1592)
Eseje 1580 O empatii
bull
Ti ostatniacute
naacutes vedou asi jako ten kdo maluje moře uacutetesy a přiacutestavy ale sediacute
u stolu a v bezpečiacute
si nechaacute
předvaacutedět model lodi Postavte ho do skutečneacuteho života a nebude vědět co maacute
dělat
bull
Leacutekaři popisujiacute
naše bolesti takovyacutem způsobem jako městskyacute trubač
oznamuje zaběhleacute
koně
nebo psy takovou maacute srst tak je velkyacute takoveacute
maacute
uši
a když
mu toho koně
nebo psa ukaacutežete nepoznaacute
je
bull
Je jen spraacutevneacute aby se leacutekaři nakazili přiacutejiciacute když
ji chtějiacute
leacutečit Opravdu takoveacutemu leacutekaři bych se svěřil
22
22
Treponema pallidum a Borrelia burgdorferi garini afzelii
bull
Treponema
pallidum byla popsaacutena v r 1905
německyacutem bakteriologem Fritzem
Schaudinnem
(1871-1906)bull
Spojil řeckeacute
trepo
(
obraciacutem se)
a nema
(niť přiacuteze) s latinskyacutem pallida
(bledaacute) doslovně
obracejiacuteciacute
se světlaacute nitka
bull
Borrelia
burgdorferi
byla popsaacutena v USA v r 1981
švyacutecarskyacutem
bakteriologem W Burgdorferem
v tkaacuteniacutech
osob s Lyme
disease kterou znovuobjevil 1975 Steere
u
dětskeacute
juvenil sezoacutenniacute polyartritidy
v Maasachussets
23
24
25
Epidemiologie Lyme
borrelioacutezy
a neuroborrelioacutezy
ndash
i Postborrelioveacuteho
sy
(Pbs)
bull
Časnaacute
infekce cca 6000rokbull
lokalizovanaacute
ECM ndash
50
bull
diseminovanaacutendash
bdquoviroacutezaldquo pneumonie
ndash
monopolyartritis
( gonitis omalgie) 20-30
ndash
ME Banwarthův
sy KrNn- PO NVII
30 2000rok
ndash
(peri)-myokarditis 1-2
bull
Pozdniacute
infekcebull
ACA
s neuromyopat sy
bull
chronickaacute
artritida artropatiebull
encefalomyelopatie MS-likeldquo
bull
kognitiv
dysf depresivsy pseudoneurast
sy-
CFS
bull
Expy sybull
ALS sy
bull
myasthensybull
Neuroradikulopatie
bull
Neuroborrelioacuteza
chronPbs
10 ze všech Nb 150-250 rok
Kolik pacientů s LB vidiacute 1 PL
bull
Počet leacutekařeků všeobecneacute
praktickeacute
leacutekařstviacute
5211bull
Počet leacutekařeků
praktickeacute
leacutekařstviacute
pro děti a dorost 2121
bull
Počet neurologů
1410bull
Počet dermatologů
841
bull
Počet infektologů
130
bull
Incidence borrelioacutezy 4 -
8 000rok v ČR
bull
Incidence KME500-700 rok
bull
Incidence Ehrlichiosy
desiacutetkyrok
Epidemiologickaacute
data nejsou přesnaacute přesto je nutno o nich uvažovathellip
26
27
Co rozhoduje o odeslaacuteniacute
pac při susp inf či parainf on CNSNS
bull
Odborneacute
- mediciacutenskeacuteorganizačniacute
ekonomickeacute
a psychol sociaacutelniacute
důvody
bull
Jakyacute model je uacutečelnyacutebull
Co chtějiacute
infektologoveacute
co bdquoneinfektologoveacuteldquobull
Co prospiacutevaacute
pacientům
bull
Co na to plaacutetci (ZP)
28
Jakeacute
projevy neuroinfekciacute
a jakeacute
syndromy převlaacutedajiacute
bull
Cefalea
+ meningeaacutelniacute
sy
‐
meningitis meningoencefalitismeningoencefalomyelit
‐
df dg SAK expproces (Ab) systeacutem onbull
Fokaacutelcelkoveacute
syHNT sy
‐
encefalitis Ab
bull
Obrny poruchy čitiacute mikce
‐
myelitis polyradiculoneuritis neuritis
bull
PO VII poruchy zraku sluchu zaacutevrať‐ rhombencefalitis neuritis cranialis
29
Nejčastějšiacute
diagnoacutezy ndashsusp neuroinfekce afekce CNSNS u pac odeslanyacutech na Neu
kliniku FNMbull
Dopor PL special a neurology na ambul vyš
bull
PO NVII kran neurbull
Lym
bor ndash
susp i chr
bull
Susp mening iritacebull
Herpes zost-ak i PZN
bull
Herpetickaacute
inf-
HV 12 -
5 (CFS sy)
bull
Odeslaacuteniacute
ad hospitbull
Meningeaacutelsy vyloučit KME
bull
meningoencefalitis
suspbull
Alterace vědomiacute
bull
Ložiskoveacute
projevy -
jako TIA CMP Epi
bull
Lyme
borrelioacuteza
ndash
Bannwarth
sybull
Radiculitis myelitis
bull
Radikulaacuterniacute
sy
diskogenniacutebull
Polyradiculoneuritis
-
GB sy
30
Diagnostickyacute postup u osob se susp neuroinfekciacute parainfekčniacutem
onemocněniacutem NS
bull
Susp meningoencef encefalAb neuroinf
bull
CT event
s klbull
MRI -
roste vyacuteznam
bull
Kompl lab vč LP
- vyšSM baktervirol
kult serol a PCRbull
Konzil-
infthepplic
bull
EEG EP-
VEP BAEP
bull
Susp polyradiculone myelitis neuritis (cran)
bull
RtgCT MRIbull
Kompl lab vč LP
-
vyšSM baktervirol kult serol a PCR
bull
EMG SSEP MEPbull
Konzil-
infthepplic
31
Nejčastějšiacute
inf agens u infekčniacutech parainfekčniacutech chorob
CNSNS na Neu
klinice FNM
bull
Virybull
HV 123 4-6
bull
Enterovirybull
Virus KME
bull
Adenoviry Rhinovirybull
HIV
bull
Paraziteacutebull
Toxoplasmoacuteza
bull
CysticerkoacutezaEchinokokbull
Mykoacutezy -
kandidoacuteza
kryptokokoacuteza aspergiloacuteza
bull
Bakteriebull
Spirochety
-
Lyme Lu
bull
Stafylostrepto-kokybull
Meningopneumokoky
bull
Haemophilus
inflbull
Pseudomonas
aer
bull
Enterobakterkokybull
MycobactTb Leptospiry Listerie
Jak leacutečit neuroinfekce Neprodleně kauzaacutelně dostatečně komplexně
Atb antivirotika antimykotika (kortikoidy)bull
CAVE ndash akutniacute
potenciaacutelně
letaacutelniacute průběhy
bull
ME purulentniacute
ndash
koky haemoph kortiko+CEP
bull
ME listeriebull
ME herpetickaacute
ndashACV
bull
ME kliacutešťovaacute
ndash antiedematozniacute
leacutečba
bull
ME mykotickaacute
bull
ME ndash akutniacutebull
Seroacutezniacute aseptickeacute
ndash
bull
Viroveacutebull
Postvakcinačniacute
bull
Borrelie Anaplasma phagocyt rickettsie
franciscella
tularensis leptospiry
bull
Tetanus botulismus rabies
33
Symptomat a komplex leacutečba pac S neuroinfekcemi
Anxieta deprese bolesti uacutenavahellip
Symptomatika
ndashbull
analgetika NSA vaacutezoaktiva steroidy
bull
antidepresiva SSRI ndash
fluoxetin citalopram Neuromodulancia BZD hypnotika
bull
Dieta vitaminy potrav doplňky Chondroprotektiva
bull
Rhb fysioterapie balneoterapie Behavioraacutelniacute
th Psychoterapie
Jak leacutečit perzistujiacuteciacute() infekce neuroinfekce
bull
Řada postinfekčniacutech
parainfekčniacutech
chronicko
ndash progredientniacutech multiorgaacutenovyacutech
afekciacute
s
autoimunitniacute
a psychosomatickou
složkou (dysfunkce diencefala hipokampu)
bull
CF syndrome ndash chronickaacute uacutenava ndashpseudoneurasten sy Epstein
Barreacute
vx
neuro‐ hepato‐ pantropniacute
agens
bull
Hroziacute
polypragmaacutezie
i terapeutickyacute nihilismus
34
35
Jak to tedy vlastně
s chronickou neuroinf chronickou neuroborreliosou Pbs
je
bull
10-20 pac -
projevy chronickeacuteho zaacutenětliveacuteho onemocněniacute
s možnou persistenciacute
infekčniacuteho
agens Duaacutelniacute
infekce ndash
herpet Viry chlamydie hellip
bull
Je-li pozit průkaz borreliiacute
ndash
PCR ELM dynamika protilaacutetek ve WB ndash
jak se vyvarovat opakovaacuteniacute
Wirchovovy
chybybull
Paacutetrat i po dalšiacutech agens Běžnyacutech i vzaacutecnyacutech Tropheryma
whipplei
a prionovaacute
onemocněniacute
36
Asch
ES Bujak
DI Weiss M Peterson
MG Weinstein
A Lyme
disease an
infectious
and
postinfectious
syndrome J
Rheumatol 1994 Mar21(3)454-61Links
OBJECTIVE To determine
chronic
morbidity and
the
variables
that
influence recovery
in patients
who
had been
treated
for
Lyme
disease METHODS
Retrospective
evaluation
of
215
patients
from
Westchester
County NY who fulfilled
Centers
for
Disease
Control
case
definition
for
Lyme
disease were
anti-
Borrelia
antibody
positive and
were
diagnosed
and
treated
at
least
one
year
before our
examination RESULTS Erythema
migrans
had occurred
in 70 of
patients neurological
involvement
in 29 objective
cardiac problems
in 6 arthralgia
in 78 and
arthritis in 41 Patients
were
seen
at
a mean
of
32 years
after
initial
treatment A history of
relapse
with
major organ involvement
had occurred
in 28
and
a history
of
reinfection
in 18 Anti-Borrelia
antibodies initially
present
in all
patients were
still
positive in 32
37
Pfister
HW Rupprecht
TA
Clinical
aspects
of
neuroborreliosis
and post-Lyme
disease
syndrome in adult
patients Int
J Med Microbiol 2006
May296 Suppl
4011-6
bull
Post-Lyme
disease
(PLD) syndrome is
characterized
by persistent
complaints
and
symptoms
after
previous
treatment
for
Lyme
borreliosis eg musculoskeletal
or radicular
pain dysaesthesia and
neurocognitive
symptoms
that
are often
associated
with
fatigue bull
No formal
definition
of
the
PLD syndrome and
its
pathogenesis
is
unclear Recent
controlled
studies
do not support the
use of
additional
antibiotics
in these patients but
recommend
primarily
symptomatic
strategies
37
Miklossy
J Kasas
S Zurn
AD McCall
S Yu
S McGeer
PL Persisting
atypical and
cystic
forms
of
Borrelia
burgdorferi
and
local
inflammation
in
Lyme
neuroborreliosis J Neuroinflammation 2008 Sep
25540 BACKGROUND The
long
latent
stage
seen
in syphilis followed
by chronic
central nervous
system
infection
and
inflammation can
be
explained
by the
persistence of
atypical
cystic
and
granular
forms
of
Treponema
pallidum We
investigated
whether a similar
situation
may
occur
in Lyme
neuroborreliosis
CONCLUSION The
results
indicate
that
atypical
extra-
and
intracellular pleomorphic
and
cystic
forms
of
Borrelia
burgdorferi
and
local
neuroinflammation
occur
in the
brain
in chronic
Lyme
neuroborreliosis The persistence of
these more resistant
spirochete
forms and
their
intracellular
location
in neurons
and
glial
cells may
explain
the
long
latent
stage
and persistence of
Borrelia
infection The
results
also
suggest
that
Borrelia
burgdorferi
may
induce
cellular
dysfunction
and
apoptosis The
detection
and recognition
of
atypical cystic
and
granular
forms
in infected
tissues
is
essential
for
the
diagnosis
and
the
treatment
as they
can
occur
in the
absence of
the
typical spiral
Borrelia
form
38
- Neuroinfekce ndash stručnyacute uacutevod
- Neuroinfekce ndash staronovaacute vyacutezva pro neurologii A nejen pro ni
- Sniacutemek čiacuteslo 3
- Errare humanum esthellip
- Sniacutemek čiacuteslo 5
- Galantniacute nemoci a jejich bdquopřiacutenosldquo pro neurologii a psychiatrii
- Sniacutemek čiacuteslo 7
- Sniacutemek čiacuteslo 8
- Sniacutemek čiacuteslo 9
- Sniacutemek čiacuteslo 10
- Jak se měnil pohled na neuroinfekce Errare humanumhellip
- Sniacutemek čiacuteslo 12
- Sniacutemek čiacuteslo 13
- Sniacutemek čiacuteslo 14
- Sniacutemek čiacuteslo 15
- Sniacutemek čiacuteslo 16
- Sniacutemek čiacuteslo 17
- Sniacutemek čiacuteslo 18
- Sniacutemek čiacuteslo 19
- Sniacutemek čiacuteslo 20
- Sniacutemek čiacuteslo 21
- Sniacutemek čiacuteslo 22
- Sniacutemek čiacuteslo 23
- Sniacutemek čiacuteslo 24
- Sniacutemek čiacuteslo 25
- Sniacutemek čiacuteslo 26
- Sniacutemek čiacuteslo 27
- Sniacutemek čiacuteslo 28
- Sniacutemek čiacuteslo 29
- Sniacutemek čiacuteslo 30
- Sniacutemek čiacuteslo 31
- Jak leacutečit neuroinfekceNeprodleně kauzaacutelně dostatečně komplexně Atb antivirotika antimykotika (kortikoidy)
- Sniacutemek čiacuteslo 33
- Sniacutemek čiacuteslo 34
- Sniacutemek čiacuteslo 35
- Sniacutemek čiacuteslo 36
- Sniacutemek čiacuteslo 37
- Sniacutemek čiacuteslo 38
-
88
Treponema
pallidum
a Borrelia
burgd garinii infekčniacute
agens -
postiženiacute
NS a dalšiacutech orgaacutenů
bull
P Virchow
bull
P Virchow
byl odpůrcem teorie o patogenniacutem vlivu infekčniacutech agens jako přiacutečiny řady chorobhellip
8
bull
1870 ndash
objev pathog Mikroorganismůhellip
9
J Thomayer
ndash
Pathologie a therapie nemociacute vnitřniacutech Oddiacutel Prvniacute Nemoci celkoveacute původu
infekčniacuteho Praha 1893
bull Nemociacute ktereacute takovyacutemto působeniacutem mikrobů vznikajiacute jest
s pravděpodobnostiacute velkou počet velikyacute
avšak jen v maleacutem počtu
MBojar Borrelioacuteza Nahaacuteč28042010 10MBojar Borrelioacuteza Nahaacuteč28042010 10
J Thomayer
ndash
Pathologie a therapie
nemociacute vnitřniacutech
Oddiacutel Prvniacute Nemoci celkoveacute
původu
infekčniacuteho Praha 1893
bull
podařilo se již
choroboplodneacute mikroby žaacutedouciacutem způsobem zjistit
Jak se měnil pohled na neuroinfekce Errare humanumhellipbull
Progresivniacute
paralyacuteza neuritis multiplex obrna liacutecniacuteho
nervu ndash
internista prof Thomayer
bull
Obrna liacutecniacuteho nervundash
neurolog prof Henner
bull
Herpes genitofemoralis
ndash
dermatovenerolog
prof Tryacuteb
bull
Erythema
migrans acrodermatitis
chronica
‐
dermatovenerolog
prof Tryacuteb
bull
GBS ‐
neurolog RAC Hughes
1212
Progresivniacute
paralyacuteza pronaacutesleduje lidstvo od nepaměti
hellip
12J Thomayer 1893
13
Zaacutenět nervů
jednotlivyacutechNeuritis simplex J Thomayer Pathologie a therapie
nemociacute
vnitřniacutech 1893
bull
Obrny po difteriibull
Neuralgie nervu trojklanneacuteho
bull
Obrna nervu liacutecniacutehobull
Mimickaacute
křeč
bull
Nemoc Menierovabull
Neuralgie nervů
zaacutehlavniacutech
bull
Neuralgie pleteni pažniacutebull
Mezižeberniacute
neuralgie Neuralgie n sedaciacuteho
14
Obrna nervu liacutecniacuteho ndash
prosopoplegia Ch Bell 1838 JThomayer 1893 KHenner
1951
bull
JTh-
bdquovšeobecně
se uvaacutediacute nachlazeniacuteldquo ale jest domněnka
o rheumat původu
Takovaacuteto domněle rheumatickaacute paralysa nastupuje
nejčastěji mezi 20-40 rldquo
15
Bellova
obrna
ndash
idiopatickaacute
obrna liacutecniacuteho nervu Ničeho netřeba tu podnikatihellip
bull
ProfK Henner
- bdquotzv samostatnaacute reumatickaacute
obrna
časteacute
nepochybneacute refrigeračniacute
momenty
bull
Tzv
fokaacutelniacute
infekcebull
Teacutež
postih vasa
nervor
ndash
persistujiacuteciacute
spasmus při chladuldquo
16
Herpetviry ndash
postiženiacute
NS Herpes progenitalis
ATryacuteb
-
Praktickaacute
dermatologie
Praha 1941
bull
Zdůrazňuji toliko že progenitaacutelniacute
herpes
vyznačujiacuteciacute
se většiacutemi nebo menšiacutemi skupinkami
drobnyacutech puchyacuteřků
17
Herpes progenitalis
ndash ATryacuteb - Praktickaacute dermatologie Praha 1941
bull
vyvstaacutevaacute
zhusta po prudkeacutem sexuaacutelniacutem
podraacutežděniacute při němž
nedošlo k souloži
nějakaacute
kontagiosniacute
infekce virem cestou genitaacutelniacute
je tedy
vyloučena
18
Tu a tam přichaacutezejiacute
lideacute
s podivnyacutem erytheacutemem ATryacuteb Praktickaacute
dermatologie 1941
s174
bull obyčejně nafialovělyacutem několik mm silnyacutem kruhem
různeacute velikosti kteryacute se pravidelně odstředivě rozšiřuje od určiteacuteho
bodu
19
Může byacutet vůbec tento nevyacuteznamnyacute fenomeacuten nazyacutevaacuten nemociacute
bull
Dosaacutehne nezřiacutedka průměru i půl mbull
Silneacute
ozaacuteřeniacute
sluncem
až
se kůže sloupe zpravidla proces zastaviacute
Tryacuteb
s 174
2020
Může byacutet vůbec tento nevyacuteznamnyacute fenomeacuten nazyacutevaacuten nemociacute
bull Therapeuticky
netřeba tu nic podnikati
neb kruhjak se zvětšuje tak bledne
až
znenaacutehla vymiziacute bez nejmenšiacutech potiacutežiacute
Tryacuteb
s 174
21
RAC Hughes
ndash
Guillain-Barreacute
Syndrome
The multiplicity of agents which may trigger GBS 1990
bull
bdquo Předchoziacute
infekce HV je patrně
vyacuteznamnyacutem faktorem
spouštějiacuteciacutem GB syldquo
-
CMV EBV HZ HSV
bull
Vakcinace ndash
praseči chřipka kravskeacute
neštovice proti vzteklině
bull
Dalšiacute
možnaacute agens ndash1990 bull
Mycoplasma
pneumoniae Campylobacter
jejunihellip
bull
Po 23 l bull
Pokrok se zastavit nedaacute ndash AIDP CIDP
22
Michel
Eyquem de Montaigne
(282 1553ndash
239 1592)
Eseje 1580 O empatii
bull
Ti ostatniacute
naacutes vedou asi jako ten kdo maluje moře uacutetesy a přiacutestavy ale sediacute
u stolu a v bezpečiacute
si nechaacute
předvaacutedět model lodi Postavte ho do skutečneacuteho života a nebude vědět co maacute
dělat
bull
Leacutekaři popisujiacute
naše bolesti takovyacutem způsobem jako městskyacute trubač
oznamuje zaběhleacute
koně
nebo psy takovou maacute srst tak je velkyacute takoveacute
maacute
uši
a když
mu toho koně
nebo psa ukaacutežete nepoznaacute
je
bull
Je jen spraacutevneacute aby se leacutekaři nakazili přiacutejiciacute když
ji chtějiacute
leacutečit Opravdu takoveacutemu leacutekaři bych se svěřil
22
22
Treponema pallidum a Borrelia burgdorferi garini afzelii
bull
Treponema
pallidum byla popsaacutena v r 1905
německyacutem bakteriologem Fritzem
Schaudinnem
(1871-1906)bull
Spojil řeckeacute
trepo
(
obraciacutem se)
a nema
(niť přiacuteze) s latinskyacutem pallida
(bledaacute) doslovně
obracejiacuteciacute
se světlaacute nitka
bull
Borrelia
burgdorferi
byla popsaacutena v USA v r 1981
švyacutecarskyacutem
bakteriologem W Burgdorferem
v tkaacuteniacutech
osob s Lyme
disease kterou znovuobjevil 1975 Steere
u
dětskeacute
juvenil sezoacutenniacute polyartritidy
v Maasachussets
23
24
25
Epidemiologie Lyme
borrelioacutezy
a neuroborrelioacutezy
ndash
i Postborrelioveacuteho
sy
(Pbs)
bull
Časnaacute
infekce cca 6000rokbull
lokalizovanaacute
ECM ndash
50
bull
diseminovanaacutendash
bdquoviroacutezaldquo pneumonie
ndash
monopolyartritis
( gonitis omalgie) 20-30
ndash
ME Banwarthův
sy KrNn- PO NVII
30 2000rok
ndash
(peri)-myokarditis 1-2
bull
Pozdniacute
infekcebull
ACA
s neuromyopat sy
bull
chronickaacute
artritida artropatiebull
encefalomyelopatie MS-likeldquo
bull
kognitiv
dysf depresivsy pseudoneurast
sy-
CFS
bull
Expy sybull
ALS sy
bull
myasthensybull
Neuroradikulopatie
bull
Neuroborrelioacuteza
chronPbs
10 ze všech Nb 150-250 rok
Kolik pacientů s LB vidiacute 1 PL
bull
Počet leacutekařeků všeobecneacute
praktickeacute
leacutekařstviacute
5211bull
Počet leacutekařeků
praktickeacute
leacutekařstviacute
pro děti a dorost 2121
bull
Počet neurologů
1410bull
Počet dermatologů
841
bull
Počet infektologů
130
bull
Incidence borrelioacutezy 4 -
8 000rok v ČR
bull
Incidence KME500-700 rok
bull
Incidence Ehrlichiosy
desiacutetkyrok
Epidemiologickaacute
data nejsou přesnaacute přesto je nutno o nich uvažovathellip
26
27
Co rozhoduje o odeslaacuteniacute
pac při susp inf či parainf on CNSNS
bull
Odborneacute
- mediciacutenskeacuteorganizačniacute
ekonomickeacute
a psychol sociaacutelniacute
důvody
bull
Jakyacute model je uacutečelnyacutebull
Co chtějiacute
infektologoveacute
co bdquoneinfektologoveacuteldquobull
Co prospiacutevaacute
pacientům
bull
Co na to plaacutetci (ZP)
28
Jakeacute
projevy neuroinfekciacute
a jakeacute
syndromy převlaacutedajiacute
bull
Cefalea
+ meningeaacutelniacute
sy
‐
meningitis meningoencefalitismeningoencefalomyelit
‐
df dg SAK expproces (Ab) systeacutem onbull
Fokaacutelcelkoveacute
syHNT sy
‐
encefalitis Ab
bull
Obrny poruchy čitiacute mikce
‐
myelitis polyradiculoneuritis neuritis
bull
PO VII poruchy zraku sluchu zaacutevrať‐ rhombencefalitis neuritis cranialis
29
Nejčastějšiacute
diagnoacutezy ndashsusp neuroinfekce afekce CNSNS u pac odeslanyacutech na Neu
kliniku FNMbull
Dopor PL special a neurology na ambul vyš
bull
PO NVII kran neurbull
Lym
bor ndash
susp i chr
bull
Susp mening iritacebull
Herpes zost-ak i PZN
bull
Herpetickaacute
inf-
HV 12 -
5 (CFS sy)
bull
Odeslaacuteniacute
ad hospitbull
Meningeaacutelsy vyloučit KME
bull
meningoencefalitis
suspbull
Alterace vědomiacute
bull
Ložiskoveacute
projevy -
jako TIA CMP Epi
bull
Lyme
borrelioacuteza
ndash
Bannwarth
sybull
Radiculitis myelitis
bull
Radikulaacuterniacute
sy
diskogenniacutebull
Polyradiculoneuritis
-
GB sy
30
Diagnostickyacute postup u osob se susp neuroinfekciacute parainfekčniacutem
onemocněniacutem NS
bull
Susp meningoencef encefalAb neuroinf
bull
CT event
s klbull
MRI -
roste vyacuteznam
bull
Kompl lab vč LP
- vyšSM baktervirol
kult serol a PCRbull
Konzil-
infthepplic
bull
EEG EP-
VEP BAEP
bull
Susp polyradiculone myelitis neuritis (cran)
bull
RtgCT MRIbull
Kompl lab vč LP
-
vyšSM baktervirol kult serol a PCR
bull
EMG SSEP MEPbull
Konzil-
infthepplic
31
Nejčastějšiacute
inf agens u infekčniacutech parainfekčniacutech chorob
CNSNS na Neu
klinice FNM
bull
Virybull
HV 123 4-6
bull
Enterovirybull
Virus KME
bull
Adenoviry Rhinovirybull
HIV
bull
Paraziteacutebull
Toxoplasmoacuteza
bull
CysticerkoacutezaEchinokokbull
Mykoacutezy -
kandidoacuteza
kryptokokoacuteza aspergiloacuteza
bull
Bakteriebull
Spirochety
-
Lyme Lu
bull
Stafylostrepto-kokybull
Meningopneumokoky
bull
Haemophilus
inflbull
Pseudomonas
aer
bull
Enterobakterkokybull
MycobactTb Leptospiry Listerie
Jak leacutečit neuroinfekce Neprodleně kauzaacutelně dostatečně komplexně
Atb antivirotika antimykotika (kortikoidy)bull
CAVE ndash akutniacute
potenciaacutelně
letaacutelniacute průběhy
bull
ME purulentniacute
ndash
koky haemoph kortiko+CEP
bull
ME listeriebull
ME herpetickaacute
ndashACV
bull
ME kliacutešťovaacute
ndash antiedematozniacute
leacutečba
bull
ME mykotickaacute
bull
ME ndash akutniacutebull
Seroacutezniacute aseptickeacute
ndash
bull
Viroveacutebull
Postvakcinačniacute
bull
Borrelie Anaplasma phagocyt rickettsie
franciscella
tularensis leptospiry
bull
Tetanus botulismus rabies
33
Symptomat a komplex leacutečba pac S neuroinfekcemi
Anxieta deprese bolesti uacutenavahellip
Symptomatika
ndashbull
analgetika NSA vaacutezoaktiva steroidy
bull
antidepresiva SSRI ndash
fluoxetin citalopram Neuromodulancia BZD hypnotika
bull
Dieta vitaminy potrav doplňky Chondroprotektiva
bull
Rhb fysioterapie balneoterapie Behavioraacutelniacute
th Psychoterapie
Jak leacutečit perzistujiacuteciacute() infekce neuroinfekce
bull
Řada postinfekčniacutech
parainfekčniacutech
chronicko
ndash progredientniacutech multiorgaacutenovyacutech
afekciacute
s
autoimunitniacute
a psychosomatickou
složkou (dysfunkce diencefala hipokampu)
bull
CF syndrome ndash chronickaacute uacutenava ndashpseudoneurasten sy Epstein
Barreacute
vx
neuro‐ hepato‐ pantropniacute
agens
bull
Hroziacute
polypragmaacutezie
i terapeutickyacute nihilismus
34
35
Jak to tedy vlastně
s chronickou neuroinf chronickou neuroborreliosou Pbs
je
bull
10-20 pac -
projevy chronickeacuteho zaacutenětliveacuteho onemocněniacute
s možnou persistenciacute
infekčniacuteho
agens Duaacutelniacute
infekce ndash
herpet Viry chlamydie hellip
bull
Je-li pozit průkaz borreliiacute
ndash
PCR ELM dynamika protilaacutetek ve WB ndash
jak se vyvarovat opakovaacuteniacute
Wirchovovy
chybybull
Paacutetrat i po dalšiacutech agens Běžnyacutech i vzaacutecnyacutech Tropheryma
whipplei
a prionovaacute
onemocněniacute
36
Asch
ES Bujak
DI Weiss M Peterson
MG Weinstein
A Lyme
disease an
infectious
and
postinfectious
syndrome J
Rheumatol 1994 Mar21(3)454-61Links
OBJECTIVE To determine
chronic
morbidity and
the
variables
that
influence recovery
in patients
who
had been
treated
for
Lyme
disease METHODS
Retrospective
evaluation
of
215
patients
from
Westchester
County NY who fulfilled
Centers
for
Disease
Control
case
definition
for
Lyme
disease were
anti-
Borrelia
antibody
positive and
were
diagnosed
and
treated
at
least
one
year
before our
examination RESULTS Erythema
migrans
had occurred
in 70 of
patients neurological
involvement
in 29 objective
cardiac problems
in 6 arthralgia
in 78 and
arthritis in 41 Patients
were
seen
at
a mean
of
32 years
after
initial
treatment A history of
relapse
with
major organ involvement
had occurred
in 28
and
a history
of
reinfection
in 18 Anti-Borrelia
antibodies initially
present
in all
patients were
still
positive in 32
37
Pfister
HW Rupprecht
TA
Clinical
aspects
of
neuroborreliosis
and post-Lyme
disease
syndrome in adult
patients Int
J Med Microbiol 2006
May296 Suppl
4011-6
bull
Post-Lyme
disease
(PLD) syndrome is
characterized
by persistent
complaints
and
symptoms
after
previous
treatment
for
Lyme
borreliosis eg musculoskeletal
or radicular
pain dysaesthesia and
neurocognitive
symptoms
that
are often
associated
with
fatigue bull
No formal
definition
of
the
PLD syndrome and
its
pathogenesis
is
unclear Recent
controlled
studies
do not support the
use of
additional
antibiotics
in these patients but
recommend
primarily
symptomatic
strategies
37
Miklossy
J Kasas
S Zurn
AD McCall
S Yu
S McGeer
PL Persisting
atypical and
cystic
forms
of
Borrelia
burgdorferi
and
local
inflammation
in
Lyme
neuroborreliosis J Neuroinflammation 2008 Sep
25540 BACKGROUND The
long
latent
stage
seen
in syphilis followed
by chronic
central nervous
system
infection
and
inflammation can
be
explained
by the
persistence of
atypical
cystic
and
granular
forms
of
Treponema
pallidum We
investigated
whether a similar
situation
may
occur
in Lyme
neuroborreliosis
CONCLUSION The
results
indicate
that
atypical
extra-
and
intracellular pleomorphic
and
cystic
forms
of
Borrelia
burgdorferi
and
local
neuroinflammation
occur
in the
brain
in chronic
Lyme
neuroborreliosis The persistence of
these more resistant
spirochete
forms and
their
intracellular
location
in neurons
and
glial
cells may
explain
the
long
latent
stage
and persistence of
Borrelia
infection The
results
also
suggest
that
Borrelia
burgdorferi
may
induce
cellular
dysfunction
and
apoptosis The
detection
and recognition
of
atypical cystic
and
granular
forms
in infected
tissues
is
essential
for
the
diagnosis
and
the
treatment
as they
can
occur
in the
absence of
the
typical spiral
Borrelia
form
38
- Neuroinfekce ndash stručnyacute uacutevod
- Neuroinfekce ndash staronovaacute vyacutezva pro neurologii A nejen pro ni
- Sniacutemek čiacuteslo 3
- Errare humanum esthellip
- Sniacutemek čiacuteslo 5
- Galantniacute nemoci a jejich bdquopřiacutenosldquo pro neurologii a psychiatrii
- Sniacutemek čiacuteslo 7
- Sniacutemek čiacuteslo 8
- Sniacutemek čiacuteslo 9
- Sniacutemek čiacuteslo 10
- Jak se měnil pohled na neuroinfekce Errare humanumhellip
- Sniacutemek čiacuteslo 12
- Sniacutemek čiacuteslo 13
- Sniacutemek čiacuteslo 14
- Sniacutemek čiacuteslo 15
- Sniacutemek čiacuteslo 16
- Sniacutemek čiacuteslo 17
- Sniacutemek čiacuteslo 18
- Sniacutemek čiacuteslo 19
- Sniacutemek čiacuteslo 20
- Sniacutemek čiacuteslo 21
- Sniacutemek čiacuteslo 22
- Sniacutemek čiacuteslo 23
- Sniacutemek čiacuteslo 24
- Sniacutemek čiacuteslo 25
- Sniacutemek čiacuteslo 26
- Sniacutemek čiacuteslo 27
- Sniacutemek čiacuteslo 28
- Sniacutemek čiacuteslo 29
- Sniacutemek čiacuteslo 30
- Sniacutemek čiacuteslo 31
- Jak leacutečit neuroinfekceNeprodleně kauzaacutelně dostatečně komplexně Atb antivirotika antimykotika (kortikoidy)
- Sniacutemek čiacuteslo 33
- Sniacutemek čiacuteslo 34
- Sniacutemek čiacuteslo 35
- Sniacutemek čiacuteslo 36
- Sniacutemek čiacuteslo 37
- Sniacutemek čiacuteslo 38
-
9
J Thomayer
ndash
Pathologie a therapie nemociacute vnitřniacutech Oddiacutel Prvniacute Nemoci celkoveacute původu
infekčniacuteho Praha 1893
bull Nemociacute ktereacute takovyacutemto působeniacutem mikrobů vznikajiacute jest
s pravděpodobnostiacute velkou počet velikyacute
avšak jen v maleacutem počtu
MBojar Borrelioacuteza Nahaacuteč28042010 10MBojar Borrelioacuteza Nahaacuteč28042010 10
J Thomayer
ndash
Pathologie a therapie
nemociacute vnitřniacutech
Oddiacutel Prvniacute Nemoci celkoveacute
původu
infekčniacuteho Praha 1893
bull
podařilo se již
choroboplodneacute mikroby žaacutedouciacutem způsobem zjistit
Jak se měnil pohled na neuroinfekce Errare humanumhellipbull
Progresivniacute
paralyacuteza neuritis multiplex obrna liacutecniacuteho
nervu ndash
internista prof Thomayer
bull
Obrna liacutecniacuteho nervundash
neurolog prof Henner
bull
Herpes genitofemoralis
ndash
dermatovenerolog
prof Tryacuteb
bull
Erythema
migrans acrodermatitis
chronica
‐
dermatovenerolog
prof Tryacuteb
bull
GBS ‐
neurolog RAC Hughes
1212
Progresivniacute
paralyacuteza pronaacutesleduje lidstvo od nepaměti
hellip
12J Thomayer 1893
13
Zaacutenět nervů
jednotlivyacutechNeuritis simplex J Thomayer Pathologie a therapie
nemociacute
vnitřniacutech 1893
bull
Obrny po difteriibull
Neuralgie nervu trojklanneacuteho
bull
Obrna nervu liacutecniacutehobull
Mimickaacute
křeč
bull
Nemoc Menierovabull
Neuralgie nervů
zaacutehlavniacutech
bull
Neuralgie pleteni pažniacutebull
Mezižeberniacute
neuralgie Neuralgie n sedaciacuteho
14
Obrna nervu liacutecniacuteho ndash
prosopoplegia Ch Bell 1838 JThomayer 1893 KHenner
1951
bull
JTh-
bdquovšeobecně
se uvaacutediacute nachlazeniacuteldquo ale jest domněnka
o rheumat původu
Takovaacuteto domněle rheumatickaacute paralysa nastupuje
nejčastěji mezi 20-40 rldquo
15
Bellova
obrna
ndash
idiopatickaacute
obrna liacutecniacuteho nervu Ničeho netřeba tu podnikatihellip
bull
ProfK Henner
- bdquotzv samostatnaacute reumatickaacute
obrna
časteacute
nepochybneacute refrigeračniacute
momenty
bull
Tzv
fokaacutelniacute
infekcebull
Teacutež
postih vasa
nervor
ndash
persistujiacuteciacute
spasmus při chladuldquo
16
Herpetviry ndash
postiženiacute
NS Herpes progenitalis
ATryacuteb
-
Praktickaacute
dermatologie
Praha 1941
bull
Zdůrazňuji toliko že progenitaacutelniacute
herpes
vyznačujiacuteciacute
se většiacutemi nebo menšiacutemi skupinkami
drobnyacutech puchyacuteřků
17
Herpes progenitalis
ndash ATryacuteb - Praktickaacute dermatologie Praha 1941
bull
vyvstaacutevaacute
zhusta po prudkeacutem sexuaacutelniacutem
podraacutežděniacute při němž
nedošlo k souloži
nějakaacute
kontagiosniacute
infekce virem cestou genitaacutelniacute
je tedy
vyloučena
18
Tu a tam přichaacutezejiacute
lideacute
s podivnyacutem erytheacutemem ATryacuteb Praktickaacute
dermatologie 1941
s174
bull obyčejně nafialovělyacutem několik mm silnyacutem kruhem
různeacute velikosti kteryacute se pravidelně odstředivě rozšiřuje od určiteacuteho
bodu
19
Může byacutet vůbec tento nevyacuteznamnyacute fenomeacuten nazyacutevaacuten nemociacute
bull
Dosaacutehne nezřiacutedka průměru i půl mbull
Silneacute
ozaacuteřeniacute
sluncem
až
se kůže sloupe zpravidla proces zastaviacute
Tryacuteb
s 174
2020
Může byacutet vůbec tento nevyacuteznamnyacute fenomeacuten nazyacutevaacuten nemociacute
bull Therapeuticky
netřeba tu nic podnikati
neb kruhjak se zvětšuje tak bledne
až
znenaacutehla vymiziacute bez nejmenšiacutech potiacutežiacute
Tryacuteb
s 174
21
RAC Hughes
ndash
Guillain-Barreacute
Syndrome
The multiplicity of agents which may trigger GBS 1990
bull
bdquo Předchoziacute
infekce HV je patrně
vyacuteznamnyacutem faktorem
spouštějiacuteciacutem GB syldquo
-
CMV EBV HZ HSV
bull
Vakcinace ndash
praseči chřipka kravskeacute
neštovice proti vzteklině
bull
Dalšiacute
možnaacute agens ndash1990 bull
Mycoplasma
pneumoniae Campylobacter
jejunihellip
bull
Po 23 l bull
Pokrok se zastavit nedaacute ndash AIDP CIDP
22
Michel
Eyquem de Montaigne
(282 1553ndash
239 1592)
Eseje 1580 O empatii
bull
Ti ostatniacute
naacutes vedou asi jako ten kdo maluje moře uacutetesy a přiacutestavy ale sediacute
u stolu a v bezpečiacute
si nechaacute
předvaacutedět model lodi Postavte ho do skutečneacuteho života a nebude vědět co maacute
dělat
bull
Leacutekaři popisujiacute
naše bolesti takovyacutem způsobem jako městskyacute trubač
oznamuje zaběhleacute
koně
nebo psy takovou maacute srst tak je velkyacute takoveacute
maacute
uši
a když
mu toho koně
nebo psa ukaacutežete nepoznaacute
je
bull
Je jen spraacutevneacute aby se leacutekaři nakazili přiacutejiciacute když
ji chtějiacute
leacutečit Opravdu takoveacutemu leacutekaři bych se svěřil
22
22
Treponema pallidum a Borrelia burgdorferi garini afzelii
bull
Treponema
pallidum byla popsaacutena v r 1905
německyacutem bakteriologem Fritzem
Schaudinnem
(1871-1906)bull
Spojil řeckeacute
trepo
(
obraciacutem se)
a nema
(niť přiacuteze) s latinskyacutem pallida
(bledaacute) doslovně
obracejiacuteciacute
se světlaacute nitka
bull
Borrelia
burgdorferi
byla popsaacutena v USA v r 1981
švyacutecarskyacutem
bakteriologem W Burgdorferem
v tkaacuteniacutech
osob s Lyme
disease kterou znovuobjevil 1975 Steere
u
dětskeacute
juvenil sezoacutenniacute polyartritidy
v Maasachussets
23
24
25
Epidemiologie Lyme
borrelioacutezy
a neuroborrelioacutezy
ndash
i Postborrelioveacuteho
sy
(Pbs)
bull
Časnaacute
infekce cca 6000rokbull
lokalizovanaacute
ECM ndash
50
bull
diseminovanaacutendash
bdquoviroacutezaldquo pneumonie
ndash
monopolyartritis
( gonitis omalgie) 20-30
ndash
ME Banwarthův
sy KrNn- PO NVII
30 2000rok
ndash
(peri)-myokarditis 1-2
bull
Pozdniacute
infekcebull
ACA
s neuromyopat sy
bull
chronickaacute
artritida artropatiebull
encefalomyelopatie MS-likeldquo
bull
kognitiv
dysf depresivsy pseudoneurast
sy-
CFS
bull
Expy sybull
ALS sy
bull
myasthensybull
Neuroradikulopatie
bull
Neuroborrelioacuteza
chronPbs
10 ze všech Nb 150-250 rok
Kolik pacientů s LB vidiacute 1 PL
bull
Počet leacutekařeků všeobecneacute
praktickeacute
leacutekařstviacute
5211bull
Počet leacutekařeků
praktickeacute
leacutekařstviacute
pro děti a dorost 2121
bull
Počet neurologů
1410bull
Počet dermatologů
841
bull
Počet infektologů
130
bull
Incidence borrelioacutezy 4 -
8 000rok v ČR
bull
Incidence KME500-700 rok
bull
Incidence Ehrlichiosy
desiacutetkyrok
Epidemiologickaacute
data nejsou přesnaacute přesto je nutno o nich uvažovathellip
26
27
Co rozhoduje o odeslaacuteniacute
pac při susp inf či parainf on CNSNS
bull
Odborneacute
- mediciacutenskeacuteorganizačniacute
ekonomickeacute
a psychol sociaacutelniacute
důvody
bull
Jakyacute model je uacutečelnyacutebull
Co chtějiacute
infektologoveacute
co bdquoneinfektologoveacuteldquobull
Co prospiacutevaacute
pacientům
bull
Co na to plaacutetci (ZP)
28
Jakeacute
projevy neuroinfekciacute
a jakeacute
syndromy převlaacutedajiacute
bull
Cefalea
+ meningeaacutelniacute
sy
‐
meningitis meningoencefalitismeningoencefalomyelit
‐
df dg SAK expproces (Ab) systeacutem onbull
Fokaacutelcelkoveacute
syHNT sy
‐
encefalitis Ab
bull
Obrny poruchy čitiacute mikce
‐
myelitis polyradiculoneuritis neuritis
bull
PO VII poruchy zraku sluchu zaacutevrať‐ rhombencefalitis neuritis cranialis
29
Nejčastějšiacute
diagnoacutezy ndashsusp neuroinfekce afekce CNSNS u pac odeslanyacutech na Neu
kliniku FNMbull
Dopor PL special a neurology na ambul vyš
bull
PO NVII kran neurbull
Lym
bor ndash
susp i chr
bull
Susp mening iritacebull
Herpes zost-ak i PZN
bull
Herpetickaacute
inf-
HV 12 -
5 (CFS sy)
bull
Odeslaacuteniacute
ad hospitbull
Meningeaacutelsy vyloučit KME
bull
meningoencefalitis
suspbull
Alterace vědomiacute
bull
Ložiskoveacute
projevy -
jako TIA CMP Epi
bull
Lyme
borrelioacuteza
ndash
Bannwarth
sybull
Radiculitis myelitis
bull
Radikulaacuterniacute
sy
diskogenniacutebull
Polyradiculoneuritis
-
GB sy
30
Diagnostickyacute postup u osob se susp neuroinfekciacute parainfekčniacutem
onemocněniacutem NS
bull
Susp meningoencef encefalAb neuroinf
bull
CT event
s klbull
MRI -
roste vyacuteznam
bull
Kompl lab vč LP
- vyšSM baktervirol
kult serol a PCRbull
Konzil-
infthepplic
bull
EEG EP-
VEP BAEP
bull
Susp polyradiculone myelitis neuritis (cran)
bull
RtgCT MRIbull
Kompl lab vč LP
-
vyšSM baktervirol kult serol a PCR
bull
EMG SSEP MEPbull
Konzil-
infthepplic
31
Nejčastějšiacute
inf agens u infekčniacutech parainfekčniacutech chorob
CNSNS na Neu
klinice FNM
bull
Virybull
HV 123 4-6
bull
Enterovirybull
Virus KME
bull
Adenoviry Rhinovirybull
HIV
bull
Paraziteacutebull
Toxoplasmoacuteza
bull
CysticerkoacutezaEchinokokbull
Mykoacutezy -
kandidoacuteza
kryptokokoacuteza aspergiloacuteza
bull
Bakteriebull
Spirochety
-
Lyme Lu
bull
Stafylostrepto-kokybull
Meningopneumokoky
bull
Haemophilus
inflbull
Pseudomonas
aer
bull
Enterobakterkokybull
MycobactTb Leptospiry Listerie
Jak leacutečit neuroinfekce Neprodleně kauzaacutelně dostatečně komplexně
Atb antivirotika antimykotika (kortikoidy)bull
CAVE ndash akutniacute
potenciaacutelně
letaacutelniacute průběhy
bull
ME purulentniacute
ndash
koky haemoph kortiko+CEP
bull
ME listeriebull
ME herpetickaacute
ndashACV
bull
ME kliacutešťovaacute
ndash antiedematozniacute
leacutečba
bull
ME mykotickaacute
bull
ME ndash akutniacutebull
Seroacutezniacute aseptickeacute
ndash
bull
Viroveacutebull
Postvakcinačniacute
bull
Borrelie Anaplasma phagocyt rickettsie
franciscella
tularensis leptospiry
bull
Tetanus botulismus rabies
33
Symptomat a komplex leacutečba pac S neuroinfekcemi
Anxieta deprese bolesti uacutenavahellip
Symptomatika
ndashbull
analgetika NSA vaacutezoaktiva steroidy
bull
antidepresiva SSRI ndash
fluoxetin citalopram Neuromodulancia BZD hypnotika
bull
Dieta vitaminy potrav doplňky Chondroprotektiva
bull
Rhb fysioterapie balneoterapie Behavioraacutelniacute
th Psychoterapie
Jak leacutečit perzistujiacuteciacute() infekce neuroinfekce
bull
Řada postinfekčniacutech
parainfekčniacutech
chronicko
ndash progredientniacutech multiorgaacutenovyacutech
afekciacute
s
autoimunitniacute
a psychosomatickou
složkou (dysfunkce diencefala hipokampu)
bull
CF syndrome ndash chronickaacute uacutenava ndashpseudoneurasten sy Epstein
Barreacute
vx
neuro‐ hepato‐ pantropniacute
agens
bull
Hroziacute
polypragmaacutezie
i terapeutickyacute nihilismus
34
35
Jak to tedy vlastně
s chronickou neuroinf chronickou neuroborreliosou Pbs
je
bull
10-20 pac -
projevy chronickeacuteho zaacutenětliveacuteho onemocněniacute
s možnou persistenciacute
infekčniacuteho
agens Duaacutelniacute
infekce ndash
herpet Viry chlamydie hellip
bull
Je-li pozit průkaz borreliiacute
ndash
PCR ELM dynamika protilaacutetek ve WB ndash
jak se vyvarovat opakovaacuteniacute
Wirchovovy
chybybull
Paacutetrat i po dalšiacutech agens Běžnyacutech i vzaacutecnyacutech Tropheryma
whipplei
a prionovaacute
onemocněniacute
36
Asch
ES Bujak
DI Weiss M Peterson
MG Weinstein
A Lyme
disease an
infectious
and
postinfectious
syndrome J
Rheumatol 1994 Mar21(3)454-61Links
OBJECTIVE To determine
chronic
morbidity and
the
variables
that
influence recovery
in patients
who
had been
treated
for
Lyme
disease METHODS
Retrospective
evaluation
of
215
patients
from
Westchester
County NY who fulfilled
Centers
for
Disease
Control
case
definition
for
Lyme
disease were
anti-
Borrelia
antibody
positive and
were
diagnosed
and
treated
at
least
one
year
before our
examination RESULTS Erythema
migrans
had occurred
in 70 of
patients neurological
involvement
in 29 objective
cardiac problems
in 6 arthralgia
in 78 and
arthritis in 41 Patients
were
seen
at
a mean
of
32 years
after
initial
treatment A history of
relapse
with
major organ involvement
had occurred
in 28
and
a history
of
reinfection
in 18 Anti-Borrelia
antibodies initially
present
in all
patients were
still
positive in 32
37
Pfister
HW Rupprecht
TA
Clinical
aspects
of
neuroborreliosis
and post-Lyme
disease
syndrome in adult
patients Int
J Med Microbiol 2006
May296 Suppl
4011-6
bull
Post-Lyme
disease
(PLD) syndrome is
characterized
by persistent
complaints
and
symptoms
after
previous
treatment
for
Lyme
borreliosis eg musculoskeletal
or radicular
pain dysaesthesia and
neurocognitive
symptoms
that
are often
associated
with
fatigue bull
No formal
definition
of
the
PLD syndrome and
its
pathogenesis
is
unclear Recent
controlled
studies
do not support the
use of
additional
antibiotics
in these patients but
recommend
primarily
symptomatic
strategies
37
Miklossy
J Kasas
S Zurn
AD McCall
S Yu
S McGeer
PL Persisting
atypical and
cystic
forms
of
Borrelia
burgdorferi
and
local
inflammation
in
Lyme
neuroborreliosis J Neuroinflammation 2008 Sep
25540 BACKGROUND The
long
latent
stage
seen
in syphilis followed
by chronic
central nervous
system
infection
and
inflammation can
be
explained
by the
persistence of
atypical
cystic
and
granular
forms
of
Treponema
pallidum We
investigated
whether a similar
situation
may
occur
in Lyme
neuroborreliosis
CONCLUSION The
results
indicate
that
atypical
extra-
and
intracellular pleomorphic
and
cystic
forms
of
Borrelia
burgdorferi
and
local
neuroinflammation
occur
in the
brain
in chronic
Lyme
neuroborreliosis The persistence of
these more resistant
spirochete
forms and
their
intracellular
location
in neurons
and
glial
cells may
explain
the
long
latent
stage
and persistence of
Borrelia
infection The
results
also
suggest
that
Borrelia
burgdorferi
may
induce
cellular
dysfunction
and
apoptosis The
detection
and recognition
of
atypical cystic
and
granular
forms
in infected
tissues
is
essential
for
the
diagnosis
and
the
treatment
as they
can
occur
in the
absence of
the
typical spiral
Borrelia
form
38
- Neuroinfekce ndash stručnyacute uacutevod
- Neuroinfekce ndash staronovaacute vyacutezva pro neurologii A nejen pro ni
- Sniacutemek čiacuteslo 3
- Errare humanum esthellip
- Sniacutemek čiacuteslo 5
- Galantniacute nemoci a jejich bdquopřiacutenosldquo pro neurologii a psychiatrii
- Sniacutemek čiacuteslo 7
- Sniacutemek čiacuteslo 8
- Sniacutemek čiacuteslo 9
- Sniacutemek čiacuteslo 10
- Jak se měnil pohled na neuroinfekce Errare humanumhellip
- Sniacutemek čiacuteslo 12
- Sniacutemek čiacuteslo 13
- Sniacutemek čiacuteslo 14
- Sniacutemek čiacuteslo 15
- Sniacutemek čiacuteslo 16
- Sniacutemek čiacuteslo 17
- Sniacutemek čiacuteslo 18
- Sniacutemek čiacuteslo 19
- Sniacutemek čiacuteslo 20
- Sniacutemek čiacuteslo 21
- Sniacutemek čiacuteslo 22
- Sniacutemek čiacuteslo 23
- Sniacutemek čiacuteslo 24
- Sniacutemek čiacuteslo 25
- Sniacutemek čiacuteslo 26
- Sniacutemek čiacuteslo 27
- Sniacutemek čiacuteslo 28
- Sniacutemek čiacuteslo 29
- Sniacutemek čiacuteslo 30
- Sniacutemek čiacuteslo 31
- Jak leacutečit neuroinfekceNeprodleně kauzaacutelně dostatečně komplexně Atb antivirotika antimykotika (kortikoidy)
- Sniacutemek čiacuteslo 33
- Sniacutemek čiacuteslo 34
- Sniacutemek čiacuteslo 35
- Sniacutemek čiacuteslo 36
- Sniacutemek čiacuteslo 37
- Sniacutemek čiacuteslo 38
-
MBojar Borrelioacuteza Nahaacuteč28042010 10MBojar Borrelioacuteza Nahaacuteč28042010 10
J Thomayer
ndash
Pathologie a therapie
nemociacute vnitřniacutech
Oddiacutel Prvniacute Nemoci celkoveacute
původu
infekčniacuteho Praha 1893
bull
podařilo se již
choroboplodneacute mikroby žaacutedouciacutem způsobem zjistit
Jak se měnil pohled na neuroinfekce Errare humanumhellipbull
Progresivniacute
paralyacuteza neuritis multiplex obrna liacutecniacuteho
nervu ndash
internista prof Thomayer
bull
Obrna liacutecniacuteho nervundash
neurolog prof Henner
bull
Herpes genitofemoralis
ndash
dermatovenerolog
prof Tryacuteb
bull
Erythema
migrans acrodermatitis
chronica
‐
dermatovenerolog
prof Tryacuteb
bull
GBS ‐
neurolog RAC Hughes
1212
Progresivniacute
paralyacuteza pronaacutesleduje lidstvo od nepaměti
hellip
12J Thomayer 1893
13
Zaacutenět nervů
jednotlivyacutechNeuritis simplex J Thomayer Pathologie a therapie
nemociacute
vnitřniacutech 1893
bull
Obrny po difteriibull
Neuralgie nervu trojklanneacuteho
bull
Obrna nervu liacutecniacutehobull
Mimickaacute
křeč
bull
Nemoc Menierovabull
Neuralgie nervů
zaacutehlavniacutech
bull
Neuralgie pleteni pažniacutebull
Mezižeberniacute
neuralgie Neuralgie n sedaciacuteho
14
Obrna nervu liacutecniacuteho ndash
prosopoplegia Ch Bell 1838 JThomayer 1893 KHenner
1951
bull
JTh-
bdquovšeobecně
se uvaacutediacute nachlazeniacuteldquo ale jest domněnka
o rheumat původu
Takovaacuteto domněle rheumatickaacute paralysa nastupuje
nejčastěji mezi 20-40 rldquo
15
Bellova
obrna
ndash
idiopatickaacute
obrna liacutecniacuteho nervu Ničeho netřeba tu podnikatihellip
bull
ProfK Henner
- bdquotzv samostatnaacute reumatickaacute
obrna
časteacute
nepochybneacute refrigeračniacute
momenty
bull
Tzv
fokaacutelniacute
infekcebull
Teacutež
postih vasa
nervor
ndash
persistujiacuteciacute
spasmus při chladuldquo
16
Herpetviry ndash
postiženiacute
NS Herpes progenitalis
ATryacuteb
-
Praktickaacute
dermatologie
Praha 1941
bull
Zdůrazňuji toliko že progenitaacutelniacute
herpes
vyznačujiacuteciacute
se většiacutemi nebo menšiacutemi skupinkami
drobnyacutech puchyacuteřků
17
Herpes progenitalis
ndash ATryacuteb - Praktickaacute dermatologie Praha 1941
bull
vyvstaacutevaacute
zhusta po prudkeacutem sexuaacutelniacutem
podraacutežděniacute při němž
nedošlo k souloži
nějakaacute
kontagiosniacute
infekce virem cestou genitaacutelniacute
je tedy
vyloučena
18
Tu a tam přichaacutezejiacute
lideacute
s podivnyacutem erytheacutemem ATryacuteb Praktickaacute
dermatologie 1941
s174
bull obyčejně nafialovělyacutem několik mm silnyacutem kruhem
různeacute velikosti kteryacute se pravidelně odstředivě rozšiřuje od určiteacuteho
bodu
19
Může byacutet vůbec tento nevyacuteznamnyacute fenomeacuten nazyacutevaacuten nemociacute
bull
Dosaacutehne nezřiacutedka průměru i půl mbull
Silneacute
ozaacuteřeniacute
sluncem
až
se kůže sloupe zpravidla proces zastaviacute
Tryacuteb
s 174
2020
Může byacutet vůbec tento nevyacuteznamnyacute fenomeacuten nazyacutevaacuten nemociacute
bull Therapeuticky
netřeba tu nic podnikati
neb kruhjak se zvětšuje tak bledne
až
znenaacutehla vymiziacute bez nejmenšiacutech potiacutežiacute
Tryacuteb
s 174
21
RAC Hughes
ndash
Guillain-Barreacute
Syndrome
The multiplicity of agents which may trigger GBS 1990
bull
bdquo Předchoziacute
infekce HV je patrně
vyacuteznamnyacutem faktorem
spouštějiacuteciacutem GB syldquo
-
CMV EBV HZ HSV
bull
Vakcinace ndash
praseči chřipka kravskeacute
neštovice proti vzteklině
bull
Dalšiacute
možnaacute agens ndash1990 bull
Mycoplasma
pneumoniae Campylobacter
jejunihellip
bull
Po 23 l bull
Pokrok se zastavit nedaacute ndash AIDP CIDP
22
Michel
Eyquem de Montaigne
(282 1553ndash
239 1592)
Eseje 1580 O empatii
bull
Ti ostatniacute
naacutes vedou asi jako ten kdo maluje moře uacutetesy a přiacutestavy ale sediacute
u stolu a v bezpečiacute
si nechaacute
předvaacutedět model lodi Postavte ho do skutečneacuteho života a nebude vědět co maacute
dělat
bull
Leacutekaři popisujiacute
naše bolesti takovyacutem způsobem jako městskyacute trubač
oznamuje zaběhleacute
koně
nebo psy takovou maacute srst tak je velkyacute takoveacute
maacute
uši
a když
mu toho koně
nebo psa ukaacutežete nepoznaacute
je
bull
Je jen spraacutevneacute aby se leacutekaři nakazili přiacutejiciacute když
ji chtějiacute
leacutečit Opravdu takoveacutemu leacutekaři bych se svěřil
22
22
Treponema pallidum a Borrelia burgdorferi garini afzelii
bull
Treponema
pallidum byla popsaacutena v r 1905
německyacutem bakteriologem Fritzem
Schaudinnem
(1871-1906)bull
Spojil řeckeacute
trepo
(
obraciacutem se)
a nema
(niť přiacuteze) s latinskyacutem pallida
(bledaacute) doslovně
obracejiacuteciacute
se světlaacute nitka
bull
Borrelia
burgdorferi
byla popsaacutena v USA v r 1981
švyacutecarskyacutem
bakteriologem W Burgdorferem
v tkaacuteniacutech
osob s Lyme
disease kterou znovuobjevil 1975 Steere
u
dětskeacute
juvenil sezoacutenniacute polyartritidy
v Maasachussets
23
24
25
Epidemiologie Lyme
borrelioacutezy
a neuroborrelioacutezy
ndash
i Postborrelioveacuteho
sy
(Pbs)
bull
Časnaacute
infekce cca 6000rokbull
lokalizovanaacute
ECM ndash
50
bull
diseminovanaacutendash
bdquoviroacutezaldquo pneumonie
ndash
monopolyartritis
( gonitis omalgie) 20-30
ndash
ME Banwarthův
sy KrNn- PO NVII
30 2000rok
ndash
(peri)-myokarditis 1-2
bull
Pozdniacute
infekcebull
ACA
s neuromyopat sy
bull
chronickaacute
artritida artropatiebull
encefalomyelopatie MS-likeldquo
bull
kognitiv
dysf depresivsy pseudoneurast
sy-
CFS
bull
Expy sybull
ALS sy
bull
myasthensybull
Neuroradikulopatie
bull
Neuroborrelioacuteza
chronPbs
10 ze všech Nb 150-250 rok
Kolik pacientů s LB vidiacute 1 PL
bull
Počet leacutekařeků všeobecneacute
praktickeacute
leacutekařstviacute
5211bull
Počet leacutekařeků
praktickeacute
leacutekařstviacute
pro děti a dorost 2121
bull
Počet neurologů
1410bull
Počet dermatologů
841
bull
Počet infektologů
130
bull
Incidence borrelioacutezy 4 -
8 000rok v ČR
bull
Incidence KME500-700 rok
bull
Incidence Ehrlichiosy
desiacutetkyrok
Epidemiologickaacute
data nejsou přesnaacute přesto je nutno o nich uvažovathellip
26
27
Co rozhoduje o odeslaacuteniacute
pac při susp inf či parainf on CNSNS
bull
Odborneacute
- mediciacutenskeacuteorganizačniacute
ekonomickeacute
a psychol sociaacutelniacute
důvody
bull
Jakyacute model je uacutečelnyacutebull
Co chtějiacute
infektologoveacute
co bdquoneinfektologoveacuteldquobull
Co prospiacutevaacute
pacientům
bull
Co na to plaacutetci (ZP)
28
Jakeacute
projevy neuroinfekciacute
a jakeacute
syndromy převlaacutedajiacute
bull
Cefalea
+ meningeaacutelniacute
sy
‐
meningitis meningoencefalitismeningoencefalomyelit
‐
df dg SAK expproces (Ab) systeacutem onbull
Fokaacutelcelkoveacute
syHNT sy
‐
encefalitis Ab
bull
Obrny poruchy čitiacute mikce
‐
myelitis polyradiculoneuritis neuritis
bull
PO VII poruchy zraku sluchu zaacutevrať‐ rhombencefalitis neuritis cranialis
29
Nejčastějšiacute
diagnoacutezy ndashsusp neuroinfekce afekce CNSNS u pac odeslanyacutech na Neu
kliniku FNMbull
Dopor PL special a neurology na ambul vyš
bull
PO NVII kran neurbull
Lym
bor ndash
susp i chr
bull
Susp mening iritacebull
Herpes zost-ak i PZN
bull
Herpetickaacute
inf-
HV 12 -
5 (CFS sy)
bull
Odeslaacuteniacute
ad hospitbull
Meningeaacutelsy vyloučit KME
bull
meningoencefalitis
suspbull
Alterace vědomiacute
bull
Ložiskoveacute
projevy -
jako TIA CMP Epi
bull
Lyme
borrelioacuteza
ndash
Bannwarth
sybull
Radiculitis myelitis
bull
Radikulaacuterniacute
sy
diskogenniacutebull
Polyradiculoneuritis
-
GB sy
30
Diagnostickyacute postup u osob se susp neuroinfekciacute parainfekčniacutem
onemocněniacutem NS
bull
Susp meningoencef encefalAb neuroinf
bull
CT event
s klbull
MRI -
roste vyacuteznam
bull
Kompl lab vč LP
- vyšSM baktervirol
kult serol a PCRbull
Konzil-
infthepplic
bull
EEG EP-
VEP BAEP
bull
Susp polyradiculone myelitis neuritis (cran)
bull
RtgCT MRIbull
Kompl lab vč LP
-
vyšSM baktervirol kult serol a PCR
bull
EMG SSEP MEPbull
Konzil-
infthepplic
31
Nejčastějšiacute
inf agens u infekčniacutech parainfekčniacutech chorob
CNSNS na Neu
klinice FNM
bull
Virybull
HV 123 4-6
bull
Enterovirybull
Virus KME
bull
Adenoviry Rhinovirybull
HIV
bull
Paraziteacutebull
Toxoplasmoacuteza
bull
CysticerkoacutezaEchinokokbull
Mykoacutezy -
kandidoacuteza
kryptokokoacuteza aspergiloacuteza
bull
Bakteriebull
Spirochety
-
Lyme Lu
bull
Stafylostrepto-kokybull
Meningopneumokoky
bull
Haemophilus
inflbull
Pseudomonas
aer
bull
Enterobakterkokybull
MycobactTb Leptospiry Listerie
Jak leacutečit neuroinfekce Neprodleně kauzaacutelně dostatečně komplexně
Atb antivirotika antimykotika (kortikoidy)bull
CAVE ndash akutniacute
potenciaacutelně
letaacutelniacute průběhy
bull
ME purulentniacute
ndash
koky haemoph kortiko+CEP
bull
ME listeriebull
ME herpetickaacute
ndashACV
bull
ME kliacutešťovaacute
ndash antiedematozniacute
leacutečba
bull
ME mykotickaacute
bull
ME ndash akutniacutebull
Seroacutezniacute aseptickeacute
ndash
bull
Viroveacutebull
Postvakcinačniacute
bull
Borrelie Anaplasma phagocyt rickettsie
franciscella
tularensis leptospiry
bull
Tetanus botulismus rabies
33
Symptomat a komplex leacutečba pac S neuroinfekcemi
Anxieta deprese bolesti uacutenavahellip
Symptomatika
ndashbull
analgetika NSA vaacutezoaktiva steroidy
bull
antidepresiva SSRI ndash
fluoxetin citalopram Neuromodulancia BZD hypnotika
bull
Dieta vitaminy potrav doplňky Chondroprotektiva
bull
Rhb fysioterapie balneoterapie Behavioraacutelniacute
th Psychoterapie
Jak leacutečit perzistujiacuteciacute() infekce neuroinfekce
bull
Řada postinfekčniacutech
parainfekčniacutech
chronicko
ndash progredientniacutech multiorgaacutenovyacutech
afekciacute
s
autoimunitniacute
a psychosomatickou
složkou (dysfunkce diencefala hipokampu)
bull
CF syndrome ndash chronickaacute uacutenava ndashpseudoneurasten sy Epstein
Barreacute
vx
neuro‐ hepato‐ pantropniacute
agens
bull
Hroziacute
polypragmaacutezie
i terapeutickyacute nihilismus
34
35
Jak to tedy vlastně
s chronickou neuroinf chronickou neuroborreliosou Pbs
je
bull
10-20 pac -
projevy chronickeacuteho zaacutenětliveacuteho onemocněniacute
s možnou persistenciacute
infekčniacuteho
agens Duaacutelniacute
infekce ndash
herpet Viry chlamydie hellip
bull
Je-li pozit průkaz borreliiacute
ndash
PCR ELM dynamika protilaacutetek ve WB ndash
jak se vyvarovat opakovaacuteniacute
Wirchovovy
chybybull
Paacutetrat i po dalšiacutech agens Běžnyacutech i vzaacutecnyacutech Tropheryma
whipplei
a prionovaacute
onemocněniacute
36
Asch
ES Bujak
DI Weiss M Peterson
MG Weinstein
A Lyme
disease an
infectious
and
postinfectious
syndrome J
Rheumatol 1994 Mar21(3)454-61Links
OBJECTIVE To determine
chronic
morbidity and
the
variables
that
influence recovery
in patients
who
had been
treated
for
Lyme
disease METHODS
Retrospective
evaluation
of
215
patients
from
Westchester
County NY who fulfilled
Centers
for
Disease
Control
case
definition
for
Lyme
disease were
anti-
Borrelia
antibody
positive and
were
diagnosed
and
treated
at
least
one
year
before our
examination RESULTS Erythema
migrans
had occurred
in 70 of
patients neurological
involvement
in 29 objective
cardiac problems
in 6 arthralgia
in 78 and
arthritis in 41 Patients
were
seen
at
a mean
of
32 years
after
initial
treatment A history of
relapse
with
major organ involvement
had occurred
in 28
and
a history
of
reinfection
in 18 Anti-Borrelia
antibodies initially
present
in all
patients were
still
positive in 32
37
Pfister
HW Rupprecht
TA
Clinical
aspects
of
neuroborreliosis
and post-Lyme
disease
syndrome in adult
patients Int
J Med Microbiol 2006
May296 Suppl
4011-6
bull
Post-Lyme
disease
(PLD) syndrome is
characterized
by persistent
complaints
and
symptoms
after
previous
treatment
for
Lyme
borreliosis eg musculoskeletal
or radicular
pain dysaesthesia and
neurocognitive
symptoms
that
are often
associated
with
fatigue bull
No formal
definition
of
the
PLD syndrome and
its
pathogenesis
is
unclear Recent
controlled
studies
do not support the
use of
additional
antibiotics
in these patients but
recommend
primarily
symptomatic
strategies
37
Miklossy
J Kasas
S Zurn
AD McCall
S Yu
S McGeer
PL Persisting
atypical and
cystic
forms
of
Borrelia
burgdorferi
and
local
inflammation
in
Lyme
neuroborreliosis J Neuroinflammation 2008 Sep
25540 BACKGROUND The
long
latent
stage
seen
in syphilis followed
by chronic
central nervous
system
infection
and
inflammation can
be
explained
by the
persistence of
atypical
cystic
and
granular
forms
of
Treponema
pallidum We
investigated
whether a similar
situation
may
occur
in Lyme
neuroborreliosis
CONCLUSION The
results
indicate
that
atypical
extra-
and
intracellular pleomorphic
and
cystic
forms
of
Borrelia
burgdorferi
and
local
neuroinflammation
occur
in the
brain
in chronic
Lyme
neuroborreliosis The persistence of
these more resistant
spirochete
forms and
their
intracellular
location
in neurons
and
glial
cells may
explain
the
long
latent
stage
and persistence of
Borrelia
infection The
results
also
suggest
that
Borrelia
burgdorferi
may
induce
cellular
dysfunction
and
apoptosis The
detection
and recognition
of
atypical cystic
and
granular
forms
in infected
tissues
is
essential
for
the
diagnosis
and
the
treatment
as they
can
occur
in the
absence of
the
typical spiral
Borrelia
form
38
- Neuroinfekce ndash stručnyacute uacutevod
- Neuroinfekce ndash staronovaacute vyacutezva pro neurologii A nejen pro ni
- Sniacutemek čiacuteslo 3
- Errare humanum esthellip
- Sniacutemek čiacuteslo 5
- Galantniacute nemoci a jejich bdquopřiacutenosldquo pro neurologii a psychiatrii
- Sniacutemek čiacuteslo 7
- Sniacutemek čiacuteslo 8
- Sniacutemek čiacuteslo 9
- Sniacutemek čiacuteslo 10
- Jak se měnil pohled na neuroinfekce Errare humanumhellip
- Sniacutemek čiacuteslo 12
- Sniacutemek čiacuteslo 13
- Sniacutemek čiacuteslo 14
- Sniacutemek čiacuteslo 15
- Sniacutemek čiacuteslo 16
- Sniacutemek čiacuteslo 17
- Sniacutemek čiacuteslo 18
- Sniacutemek čiacuteslo 19
- Sniacutemek čiacuteslo 20
- Sniacutemek čiacuteslo 21
- Sniacutemek čiacuteslo 22
- Sniacutemek čiacuteslo 23
- Sniacutemek čiacuteslo 24
- Sniacutemek čiacuteslo 25
- Sniacutemek čiacuteslo 26
- Sniacutemek čiacuteslo 27
- Sniacutemek čiacuteslo 28
- Sniacutemek čiacuteslo 29
- Sniacutemek čiacuteslo 30
- Sniacutemek čiacuteslo 31
- Jak leacutečit neuroinfekceNeprodleně kauzaacutelně dostatečně komplexně Atb antivirotika antimykotika (kortikoidy)
- Sniacutemek čiacuteslo 33
- Sniacutemek čiacuteslo 34
- Sniacutemek čiacuteslo 35
- Sniacutemek čiacuteslo 36
- Sniacutemek čiacuteslo 37
- Sniacutemek čiacuteslo 38
-
Jak se měnil pohled na neuroinfekce Errare humanumhellipbull
Progresivniacute
paralyacuteza neuritis multiplex obrna liacutecniacuteho
nervu ndash
internista prof Thomayer
bull
Obrna liacutecniacuteho nervundash
neurolog prof Henner
bull
Herpes genitofemoralis
ndash
dermatovenerolog
prof Tryacuteb
bull
Erythema
migrans acrodermatitis
chronica
‐
dermatovenerolog
prof Tryacuteb
bull
GBS ‐
neurolog RAC Hughes
1212
Progresivniacute
paralyacuteza pronaacutesleduje lidstvo od nepaměti
hellip
12J Thomayer 1893
13
Zaacutenět nervů
jednotlivyacutechNeuritis simplex J Thomayer Pathologie a therapie
nemociacute
vnitřniacutech 1893
bull
Obrny po difteriibull
Neuralgie nervu trojklanneacuteho
bull
Obrna nervu liacutecniacutehobull
Mimickaacute
křeč
bull
Nemoc Menierovabull
Neuralgie nervů
zaacutehlavniacutech
bull
Neuralgie pleteni pažniacutebull
Mezižeberniacute
neuralgie Neuralgie n sedaciacuteho
14
Obrna nervu liacutecniacuteho ndash
prosopoplegia Ch Bell 1838 JThomayer 1893 KHenner
1951
bull
JTh-
bdquovšeobecně
se uvaacutediacute nachlazeniacuteldquo ale jest domněnka
o rheumat původu
Takovaacuteto domněle rheumatickaacute paralysa nastupuje
nejčastěji mezi 20-40 rldquo
15
Bellova
obrna
ndash
idiopatickaacute
obrna liacutecniacuteho nervu Ničeho netřeba tu podnikatihellip
bull
ProfK Henner
- bdquotzv samostatnaacute reumatickaacute
obrna
časteacute
nepochybneacute refrigeračniacute
momenty
bull
Tzv
fokaacutelniacute
infekcebull
Teacutež
postih vasa
nervor
ndash
persistujiacuteciacute
spasmus při chladuldquo
16
Herpetviry ndash
postiženiacute
NS Herpes progenitalis
ATryacuteb
-
Praktickaacute
dermatologie
Praha 1941
bull
Zdůrazňuji toliko že progenitaacutelniacute
herpes
vyznačujiacuteciacute
se většiacutemi nebo menšiacutemi skupinkami
drobnyacutech puchyacuteřků
17
Herpes progenitalis
ndash ATryacuteb - Praktickaacute dermatologie Praha 1941
bull
vyvstaacutevaacute
zhusta po prudkeacutem sexuaacutelniacutem
podraacutežděniacute při němž
nedošlo k souloži
nějakaacute
kontagiosniacute
infekce virem cestou genitaacutelniacute
je tedy
vyloučena
18
Tu a tam přichaacutezejiacute
lideacute
s podivnyacutem erytheacutemem ATryacuteb Praktickaacute
dermatologie 1941
s174
bull obyčejně nafialovělyacutem několik mm silnyacutem kruhem
různeacute velikosti kteryacute se pravidelně odstředivě rozšiřuje od určiteacuteho
bodu
19
Může byacutet vůbec tento nevyacuteznamnyacute fenomeacuten nazyacutevaacuten nemociacute
bull
Dosaacutehne nezřiacutedka průměru i půl mbull
Silneacute
ozaacuteřeniacute
sluncem
až
se kůže sloupe zpravidla proces zastaviacute
Tryacuteb
s 174
2020
Může byacutet vůbec tento nevyacuteznamnyacute fenomeacuten nazyacutevaacuten nemociacute
bull Therapeuticky
netřeba tu nic podnikati
neb kruhjak se zvětšuje tak bledne
až
znenaacutehla vymiziacute bez nejmenšiacutech potiacutežiacute
Tryacuteb
s 174
21
RAC Hughes
ndash
Guillain-Barreacute
Syndrome
The multiplicity of agents which may trigger GBS 1990
bull
bdquo Předchoziacute
infekce HV je patrně
vyacuteznamnyacutem faktorem
spouštějiacuteciacutem GB syldquo
-
CMV EBV HZ HSV
bull
Vakcinace ndash
praseči chřipka kravskeacute
neštovice proti vzteklině
bull
Dalšiacute
možnaacute agens ndash1990 bull
Mycoplasma
pneumoniae Campylobacter
jejunihellip
bull
Po 23 l bull
Pokrok se zastavit nedaacute ndash AIDP CIDP
22
Michel
Eyquem de Montaigne
(282 1553ndash
239 1592)
Eseje 1580 O empatii
bull
Ti ostatniacute
naacutes vedou asi jako ten kdo maluje moře uacutetesy a přiacutestavy ale sediacute
u stolu a v bezpečiacute
si nechaacute
předvaacutedět model lodi Postavte ho do skutečneacuteho života a nebude vědět co maacute
dělat
bull
Leacutekaři popisujiacute
naše bolesti takovyacutem způsobem jako městskyacute trubač
oznamuje zaběhleacute
koně
nebo psy takovou maacute srst tak je velkyacute takoveacute
maacute
uši
a když
mu toho koně
nebo psa ukaacutežete nepoznaacute
je
bull
Je jen spraacutevneacute aby se leacutekaři nakazili přiacutejiciacute když
ji chtějiacute
leacutečit Opravdu takoveacutemu leacutekaři bych se svěřil
22
22
Treponema pallidum a Borrelia burgdorferi garini afzelii
bull
Treponema
pallidum byla popsaacutena v r 1905
německyacutem bakteriologem Fritzem
Schaudinnem
(1871-1906)bull
Spojil řeckeacute
trepo
(
obraciacutem se)
a nema
(niť přiacuteze) s latinskyacutem pallida
(bledaacute) doslovně
obracejiacuteciacute
se světlaacute nitka
bull
Borrelia
burgdorferi
byla popsaacutena v USA v r 1981
švyacutecarskyacutem
bakteriologem W Burgdorferem
v tkaacuteniacutech
osob s Lyme
disease kterou znovuobjevil 1975 Steere
u
dětskeacute
juvenil sezoacutenniacute polyartritidy
v Maasachussets
23
24
25
Epidemiologie Lyme
borrelioacutezy
a neuroborrelioacutezy
ndash
i Postborrelioveacuteho
sy
(Pbs)
bull
Časnaacute
infekce cca 6000rokbull
lokalizovanaacute
ECM ndash
50
bull
diseminovanaacutendash
bdquoviroacutezaldquo pneumonie
ndash
monopolyartritis
( gonitis omalgie) 20-30
ndash
ME Banwarthův
sy KrNn- PO NVII
30 2000rok
ndash
(peri)-myokarditis 1-2
bull
Pozdniacute
infekcebull
ACA
s neuromyopat sy
bull
chronickaacute
artritida artropatiebull
encefalomyelopatie MS-likeldquo
bull
kognitiv
dysf depresivsy pseudoneurast
sy-
CFS
bull
Expy sybull
ALS sy
bull
myasthensybull
Neuroradikulopatie
bull
Neuroborrelioacuteza
chronPbs
10 ze všech Nb 150-250 rok
Kolik pacientů s LB vidiacute 1 PL
bull
Počet leacutekařeků všeobecneacute
praktickeacute
leacutekařstviacute
5211bull
Počet leacutekařeků
praktickeacute
leacutekařstviacute
pro děti a dorost 2121
bull
Počet neurologů
1410bull
Počet dermatologů
841
bull
Počet infektologů
130
bull
Incidence borrelioacutezy 4 -
8 000rok v ČR
bull
Incidence KME500-700 rok
bull
Incidence Ehrlichiosy
desiacutetkyrok
Epidemiologickaacute
data nejsou přesnaacute přesto je nutno o nich uvažovathellip
26
27
Co rozhoduje o odeslaacuteniacute
pac při susp inf či parainf on CNSNS
bull
Odborneacute
- mediciacutenskeacuteorganizačniacute
ekonomickeacute
a psychol sociaacutelniacute
důvody
bull
Jakyacute model je uacutečelnyacutebull
Co chtějiacute
infektologoveacute
co bdquoneinfektologoveacuteldquobull
Co prospiacutevaacute
pacientům
bull
Co na to plaacutetci (ZP)
28
Jakeacute
projevy neuroinfekciacute
a jakeacute
syndromy převlaacutedajiacute
bull
Cefalea
+ meningeaacutelniacute
sy
‐
meningitis meningoencefalitismeningoencefalomyelit
‐
df dg SAK expproces (Ab) systeacutem onbull
Fokaacutelcelkoveacute
syHNT sy
‐
encefalitis Ab
bull
Obrny poruchy čitiacute mikce
‐
myelitis polyradiculoneuritis neuritis
bull
PO VII poruchy zraku sluchu zaacutevrať‐ rhombencefalitis neuritis cranialis
29
Nejčastějšiacute
diagnoacutezy ndashsusp neuroinfekce afekce CNSNS u pac odeslanyacutech na Neu
kliniku FNMbull
Dopor PL special a neurology na ambul vyš
bull
PO NVII kran neurbull
Lym
bor ndash
susp i chr
bull
Susp mening iritacebull
Herpes zost-ak i PZN
bull
Herpetickaacute
inf-
HV 12 -
5 (CFS sy)
bull
Odeslaacuteniacute
ad hospitbull
Meningeaacutelsy vyloučit KME
bull
meningoencefalitis
suspbull
Alterace vědomiacute
bull
Ložiskoveacute
projevy -
jako TIA CMP Epi
bull
Lyme
borrelioacuteza
ndash
Bannwarth
sybull
Radiculitis myelitis
bull
Radikulaacuterniacute
sy
diskogenniacutebull
Polyradiculoneuritis
-
GB sy
30
Diagnostickyacute postup u osob se susp neuroinfekciacute parainfekčniacutem
onemocněniacutem NS
bull
Susp meningoencef encefalAb neuroinf
bull
CT event
s klbull
MRI -
roste vyacuteznam
bull
Kompl lab vč LP
- vyšSM baktervirol
kult serol a PCRbull
Konzil-
infthepplic
bull
EEG EP-
VEP BAEP
bull
Susp polyradiculone myelitis neuritis (cran)
bull
RtgCT MRIbull
Kompl lab vč LP
-
vyšSM baktervirol kult serol a PCR
bull
EMG SSEP MEPbull
Konzil-
infthepplic
31
Nejčastějšiacute
inf agens u infekčniacutech parainfekčniacutech chorob
CNSNS na Neu
klinice FNM
bull
Virybull
HV 123 4-6
bull
Enterovirybull
Virus KME
bull
Adenoviry Rhinovirybull
HIV
bull
Paraziteacutebull
Toxoplasmoacuteza
bull
CysticerkoacutezaEchinokokbull
Mykoacutezy -
kandidoacuteza
kryptokokoacuteza aspergiloacuteza
bull
Bakteriebull
Spirochety
-
Lyme Lu
bull
Stafylostrepto-kokybull
Meningopneumokoky
bull
Haemophilus
inflbull
Pseudomonas
aer
bull
Enterobakterkokybull
MycobactTb Leptospiry Listerie
Jak leacutečit neuroinfekce Neprodleně kauzaacutelně dostatečně komplexně
Atb antivirotika antimykotika (kortikoidy)bull
CAVE ndash akutniacute
potenciaacutelně
letaacutelniacute průběhy
bull
ME purulentniacute
ndash
koky haemoph kortiko+CEP
bull
ME listeriebull
ME herpetickaacute
ndashACV
bull
ME kliacutešťovaacute
ndash antiedematozniacute
leacutečba
bull
ME mykotickaacute
bull
ME ndash akutniacutebull
Seroacutezniacute aseptickeacute
ndash
bull
Viroveacutebull
Postvakcinačniacute
bull
Borrelie Anaplasma phagocyt rickettsie
franciscella
tularensis leptospiry
bull
Tetanus botulismus rabies
33
Symptomat a komplex leacutečba pac S neuroinfekcemi
Anxieta deprese bolesti uacutenavahellip
Symptomatika
ndashbull
analgetika NSA vaacutezoaktiva steroidy
bull
antidepresiva SSRI ndash
fluoxetin citalopram Neuromodulancia BZD hypnotika
bull
Dieta vitaminy potrav doplňky Chondroprotektiva
bull
Rhb fysioterapie balneoterapie Behavioraacutelniacute
th Psychoterapie
Jak leacutečit perzistujiacuteciacute() infekce neuroinfekce
bull
Řada postinfekčniacutech
parainfekčniacutech
chronicko
ndash progredientniacutech multiorgaacutenovyacutech
afekciacute
s
autoimunitniacute
a psychosomatickou
složkou (dysfunkce diencefala hipokampu)
bull
CF syndrome ndash chronickaacute uacutenava ndashpseudoneurasten sy Epstein
Barreacute
vx
neuro‐ hepato‐ pantropniacute
agens
bull
Hroziacute
polypragmaacutezie
i terapeutickyacute nihilismus
34
35
Jak to tedy vlastně
s chronickou neuroinf chronickou neuroborreliosou Pbs
je
bull
10-20 pac -
projevy chronickeacuteho zaacutenětliveacuteho onemocněniacute
s možnou persistenciacute
infekčniacuteho
agens Duaacutelniacute
infekce ndash
herpet Viry chlamydie hellip
bull
Je-li pozit průkaz borreliiacute
ndash
PCR ELM dynamika protilaacutetek ve WB ndash
jak se vyvarovat opakovaacuteniacute
Wirchovovy
chybybull
Paacutetrat i po dalšiacutech agens Běžnyacutech i vzaacutecnyacutech Tropheryma
whipplei
a prionovaacute
onemocněniacute
36
Asch
ES Bujak
DI Weiss M Peterson
MG Weinstein
A Lyme
disease an
infectious
and
postinfectious
syndrome J
Rheumatol 1994 Mar21(3)454-61Links
OBJECTIVE To determine
chronic
morbidity and
the
variables
that
influence recovery
in patients
who
had been
treated
for
Lyme
disease METHODS
Retrospective
evaluation
of
215
patients
from
Westchester
County NY who fulfilled
Centers
for
Disease
Control
case
definition
for
Lyme
disease were
anti-
Borrelia
antibody
positive and
were
diagnosed
and
treated
at
least
one
year
before our
examination RESULTS Erythema
migrans
had occurred
in 70 of
patients neurological
involvement
in 29 objective
cardiac problems
in 6 arthralgia
in 78 and
arthritis in 41 Patients
were
seen
at
a mean
of
32 years
after
initial
treatment A history of
relapse
with
major organ involvement
had occurred
in 28
and
a history
of
reinfection
in 18 Anti-Borrelia
antibodies initially
present
in all
patients were
still
positive in 32
37
Pfister
HW Rupprecht
TA
Clinical
aspects
of
neuroborreliosis
and post-Lyme
disease
syndrome in adult
patients Int
J Med Microbiol 2006
May296 Suppl
4011-6
bull
Post-Lyme
disease
(PLD) syndrome is
characterized
by persistent
complaints
and
symptoms
after
previous
treatment
for
Lyme
borreliosis eg musculoskeletal
or radicular
pain dysaesthesia and
neurocognitive
symptoms
that
are often
associated
with
fatigue bull
No formal
definition
of
the
PLD syndrome and
its
pathogenesis
is
unclear Recent
controlled
studies
do not support the
use of
additional
antibiotics
in these patients but
recommend
primarily
symptomatic
strategies
37
Miklossy
J Kasas
S Zurn
AD McCall
S Yu
S McGeer
PL Persisting
atypical and
cystic
forms
of
Borrelia
burgdorferi
and
local
inflammation
in
Lyme
neuroborreliosis J Neuroinflammation 2008 Sep
25540 BACKGROUND The
long
latent
stage
seen
in syphilis followed
by chronic
central nervous
system
infection
and
inflammation can
be
explained
by the
persistence of
atypical
cystic
and
granular
forms
of
Treponema
pallidum We
investigated
whether a similar
situation
may
occur
in Lyme
neuroborreliosis
CONCLUSION The
results
indicate
that
atypical
extra-
and
intracellular pleomorphic
and
cystic
forms
of
Borrelia
burgdorferi
and
local
neuroinflammation
occur
in the
brain
in chronic
Lyme
neuroborreliosis The persistence of
these more resistant
spirochete
forms and
their
intracellular
location
in neurons
and
glial
cells may
explain
the
long
latent
stage
and persistence of
Borrelia
infection The
results
also
suggest
that
Borrelia
burgdorferi
may
induce
cellular
dysfunction
and
apoptosis The
detection
and recognition
of
atypical cystic
and
granular
forms
in infected
tissues
is
essential
for
the
diagnosis
and
the
treatment
as they
can
occur
in the
absence of
the
typical spiral
Borrelia
form
38
- Neuroinfekce ndash stručnyacute uacutevod
- Neuroinfekce ndash staronovaacute vyacutezva pro neurologii A nejen pro ni
- Sniacutemek čiacuteslo 3
- Errare humanum esthellip
- Sniacutemek čiacuteslo 5
- Galantniacute nemoci a jejich bdquopřiacutenosldquo pro neurologii a psychiatrii
- Sniacutemek čiacuteslo 7
- Sniacutemek čiacuteslo 8
- Sniacutemek čiacuteslo 9
- Sniacutemek čiacuteslo 10
- Jak se měnil pohled na neuroinfekce Errare humanumhellip
- Sniacutemek čiacuteslo 12
- Sniacutemek čiacuteslo 13
- Sniacutemek čiacuteslo 14
- Sniacutemek čiacuteslo 15
- Sniacutemek čiacuteslo 16
- Sniacutemek čiacuteslo 17
- Sniacutemek čiacuteslo 18
- Sniacutemek čiacuteslo 19
- Sniacutemek čiacuteslo 20
- Sniacutemek čiacuteslo 21
- Sniacutemek čiacuteslo 22
- Sniacutemek čiacuteslo 23
- Sniacutemek čiacuteslo 24
- Sniacutemek čiacuteslo 25
- Sniacutemek čiacuteslo 26
- Sniacutemek čiacuteslo 27
- Sniacutemek čiacuteslo 28
- Sniacutemek čiacuteslo 29
- Sniacutemek čiacuteslo 30
- Sniacutemek čiacuteslo 31
- Jak leacutečit neuroinfekceNeprodleně kauzaacutelně dostatečně komplexně Atb antivirotika antimykotika (kortikoidy)
- Sniacutemek čiacuteslo 33
- Sniacutemek čiacuteslo 34
- Sniacutemek čiacuteslo 35
- Sniacutemek čiacuteslo 36
- Sniacutemek čiacuteslo 37
- Sniacutemek čiacuteslo 38
-
1212
Progresivniacute
paralyacuteza pronaacutesleduje lidstvo od nepaměti
hellip
12J Thomayer 1893
13
Zaacutenět nervů
jednotlivyacutechNeuritis simplex J Thomayer Pathologie a therapie
nemociacute
vnitřniacutech 1893
bull
Obrny po difteriibull
Neuralgie nervu trojklanneacuteho
bull
Obrna nervu liacutecniacutehobull
Mimickaacute
křeč
bull
Nemoc Menierovabull
Neuralgie nervů
zaacutehlavniacutech
bull
Neuralgie pleteni pažniacutebull
Mezižeberniacute
neuralgie Neuralgie n sedaciacuteho
14
Obrna nervu liacutecniacuteho ndash
prosopoplegia Ch Bell 1838 JThomayer 1893 KHenner
1951
bull
JTh-
bdquovšeobecně
se uvaacutediacute nachlazeniacuteldquo ale jest domněnka
o rheumat původu
Takovaacuteto domněle rheumatickaacute paralysa nastupuje
nejčastěji mezi 20-40 rldquo
15
Bellova
obrna
ndash
idiopatickaacute
obrna liacutecniacuteho nervu Ničeho netřeba tu podnikatihellip
bull
ProfK Henner
- bdquotzv samostatnaacute reumatickaacute
obrna
časteacute
nepochybneacute refrigeračniacute
momenty
bull
Tzv
fokaacutelniacute
infekcebull
Teacutež
postih vasa
nervor
ndash
persistujiacuteciacute
spasmus při chladuldquo
16
Herpetviry ndash
postiženiacute
NS Herpes progenitalis
ATryacuteb
-
Praktickaacute
dermatologie
Praha 1941
bull
Zdůrazňuji toliko že progenitaacutelniacute
herpes
vyznačujiacuteciacute
se většiacutemi nebo menšiacutemi skupinkami
drobnyacutech puchyacuteřků
17
Herpes progenitalis
ndash ATryacuteb - Praktickaacute dermatologie Praha 1941
bull
vyvstaacutevaacute
zhusta po prudkeacutem sexuaacutelniacutem
podraacutežděniacute při němž
nedošlo k souloži
nějakaacute
kontagiosniacute
infekce virem cestou genitaacutelniacute
je tedy
vyloučena
18
Tu a tam přichaacutezejiacute
lideacute
s podivnyacutem erytheacutemem ATryacuteb Praktickaacute
dermatologie 1941
s174
bull obyčejně nafialovělyacutem několik mm silnyacutem kruhem
různeacute velikosti kteryacute se pravidelně odstředivě rozšiřuje od určiteacuteho
bodu
19
Může byacutet vůbec tento nevyacuteznamnyacute fenomeacuten nazyacutevaacuten nemociacute
bull
Dosaacutehne nezřiacutedka průměru i půl mbull
Silneacute
ozaacuteřeniacute
sluncem
až
se kůže sloupe zpravidla proces zastaviacute
Tryacuteb
s 174
2020
Může byacutet vůbec tento nevyacuteznamnyacute fenomeacuten nazyacutevaacuten nemociacute
bull Therapeuticky
netřeba tu nic podnikati
neb kruhjak se zvětšuje tak bledne
až
znenaacutehla vymiziacute bez nejmenšiacutech potiacutežiacute
Tryacuteb
s 174
21
RAC Hughes
ndash
Guillain-Barreacute
Syndrome
The multiplicity of agents which may trigger GBS 1990
bull
bdquo Předchoziacute
infekce HV je patrně
vyacuteznamnyacutem faktorem
spouštějiacuteciacutem GB syldquo
-
CMV EBV HZ HSV
bull
Vakcinace ndash
praseči chřipka kravskeacute
neštovice proti vzteklině
bull
Dalšiacute
možnaacute agens ndash1990 bull
Mycoplasma
pneumoniae Campylobacter
jejunihellip
bull
Po 23 l bull
Pokrok se zastavit nedaacute ndash AIDP CIDP
22
Michel
Eyquem de Montaigne
(282 1553ndash
239 1592)
Eseje 1580 O empatii
bull
Ti ostatniacute
naacutes vedou asi jako ten kdo maluje moře uacutetesy a přiacutestavy ale sediacute
u stolu a v bezpečiacute
si nechaacute
předvaacutedět model lodi Postavte ho do skutečneacuteho života a nebude vědět co maacute
dělat
bull
Leacutekaři popisujiacute
naše bolesti takovyacutem způsobem jako městskyacute trubač
oznamuje zaběhleacute
koně
nebo psy takovou maacute srst tak je velkyacute takoveacute
maacute
uši
a když
mu toho koně
nebo psa ukaacutežete nepoznaacute
je
bull
Je jen spraacutevneacute aby se leacutekaři nakazili přiacutejiciacute když
ji chtějiacute
leacutečit Opravdu takoveacutemu leacutekaři bych se svěřil
22
22
Treponema pallidum a Borrelia burgdorferi garini afzelii
bull
Treponema
pallidum byla popsaacutena v r 1905
německyacutem bakteriologem Fritzem
Schaudinnem
(1871-1906)bull
Spojil řeckeacute
trepo
(
obraciacutem se)
a nema
(niť přiacuteze) s latinskyacutem pallida
(bledaacute) doslovně
obracejiacuteciacute
se světlaacute nitka
bull
Borrelia
burgdorferi
byla popsaacutena v USA v r 1981
švyacutecarskyacutem
bakteriologem W Burgdorferem
v tkaacuteniacutech
osob s Lyme
disease kterou znovuobjevil 1975 Steere
u
dětskeacute
juvenil sezoacutenniacute polyartritidy
v Maasachussets
23
24
25
Epidemiologie Lyme
borrelioacutezy
a neuroborrelioacutezy
ndash
i Postborrelioveacuteho
sy
(Pbs)
bull
Časnaacute
infekce cca 6000rokbull
lokalizovanaacute
ECM ndash
50
bull
diseminovanaacutendash
bdquoviroacutezaldquo pneumonie
ndash
monopolyartritis
( gonitis omalgie) 20-30
ndash
ME Banwarthův
sy KrNn- PO NVII
30 2000rok
ndash
(peri)-myokarditis 1-2
bull
Pozdniacute
infekcebull
ACA
s neuromyopat sy
bull
chronickaacute
artritida artropatiebull
encefalomyelopatie MS-likeldquo
bull
kognitiv
dysf depresivsy pseudoneurast
sy-
CFS
bull
Expy sybull
ALS sy
bull
myasthensybull
Neuroradikulopatie
bull
Neuroborrelioacuteza
chronPbs
10 ze všech Nb 150-250 rok
Kolik pacientů s LB vidiacute 1 PL
bull
Počet leacutekařeků všeobecneacute
praktickeacute
leacutekařstviacute
5211bull
Počet leacutekařeků
praktickeacute
leacutekařstviacute
pro děti a dorost 2121
bull
Počet neurologů
1410bull
Počet dermatologů
841
bull
Počet infektologů
130
bull
Incidence borrelioacutezy 4 -
8 000rok v ČR
bull
Incidence KME500-700 rok
bull
Incidence Ehrlichiosy
desiacutetkyrok
Epidemiologickaacute
data nejsou přesnaacute přesto je nutno o nich uvažovathellip
26
27
Co rozhoduje o odeslaacuteniacute
pac při susp inf či parainf on CNSNS
bull
Odborneacute
- mediciacutenskeacuteorganizačniacute
ekonomickeacute
a psychol sociaacutelniacute
důvody
bull
Jakyacute model je uacutečelnyacutebull
Co chtějiacute
infektologoveacute
co bdquoneinfektologoveacuteldquobull
Co prospiacutevaacute
pacientům
bull
Co na to plaacutetci (ZP)
28
Jakeacute
projevy neuroinfekciacute
a jakeacute
syndromy převlaacutedajiacute
bull
Cefalea
+ meningeaacutelniacute
sy
‐
meningitis meningoencefalitismeningoencefalomyelit
‐
df dg SAK expproces (Ab) systeacutem onbull
Fokaacutelcelkoveacute
syHNT sy
‐
encefalitis Ab
bull
Obrny poruchy čitiacute mikce
‐
myelitis polyradiculoneuritis neuritis
bull
PO VII poruchy zraku sluchu zaacutevrať‐ rhombencefalitis neuritis cranialis
29
Nejčastějšiacute
diagnoacutezy ndashsusp neuroinfekce afekce CNSNS u pac odeslanyacutech na Neu
kliniku FNMbull
Dopor PL special a neurology na ambul vyš
bull
PO NVII kran neurbull
Lym
bor ndash
susp i chr
bull
Susp mening iritacebull
Herpes zost-ak i PZN
bull
Herpetickaacute
inf-
HV 12 -
5 (CFS sy)
bull
Odeslaacuteniacute
ad hospitbull
Meningeaacutelsy vyloučit KME
bull
meningoencefalitis
suspbull
Alterace vědomiacute
bull
Ložiskoveacute
projevy -
jako TIA CMP Epi
bull
Lyme
borrelioacuteza
ndash
Bannwarth
sybull
Radiculitis myelitis
bull
Radikulaacuterniacute
sy
diskogenniacutebull
Polyradiculoneuritis
-
GB sy
30
Diagnostickyacute postup u osob se susp neuroinfekciacute parainfekčniacutem
onemocněniacutem NS
bull
Susp meningoencef encefalAb neuroinf
bull
CT event
s klbull
MRI -
roste vyacuteznam
bull
Kompl lab vč LP
- vyšSM baktervirol
kult serol a PCRbull
Konzil-
infthepplic
bull
EEG EP-
VEP BAEP
bull
Susp polyradiculone myelitis neuritis (cran)
bull
RtgCT MRIbull
Kompl lab vč LP
-
vyšSM baktervirol kult serol a PCR
bull
EMG SSEP MEPbull
Konzil-
infthepplic
31
Nejčastějšiacute
inf agens u infekčniacutech parainfekčniacutech chorob
CNSNS na Neu
klinice FNM
bull
Virybull
HV 123 4-6
bull
Enterovirybull
Virus KME
bull
Adenoviry Rhinovirybull
HIV
bull
Paraziteacutebull
Toxoplasmoacuteza
bull
CysticerkoacutezaEchinokokbull
Mykoacutezy -
kandidoacuteza
kryptokokoacuteza aspergiloacuteza
bull
Bakteriebull
Spirochety
-
Lyme Lu
bull
Stafylostrepto-kokybull
Meningopneumokoky
bull
Haemophilus
inflbull
Pseudomonas
aer
bull
Enterobakterkokybull
MycobactTb Leptospiry Listerie
Jak leacutečit neuroinfekce Neprodleně kauzaacutelně dostatečně komplexně
Atb antivirotika antimykotika (kortikoidy)bull
CAVE ndash akutniacute
potenciaacutelně
letaacutelniacute průběhy
bull
ME purulentniacute
ndash
koky haemoph kortiko+CEP
bull
ME listeriebull
ME herpetickaacute
ndashACV
bull
ME kliacutešťovaacute
ndash antiedematozniacute
leacutečba
bull
ME mykotickaacute
bull
ME ndash akutniacutebull
Seroacutezniacute aseptickeacute
ndash
bull
Viroveacutebull
Postvakcinačniacute
bull
Borrelie Anaplasma phagocyt rickettsie
franciscella
tularensis leptospiry
bull
Tetanus botulismus rabies
33
Symptomat a komplex leacutečba pac S neuroinfekcemi
Anxieta deprese bolesti uacutenavahellip
Symptomatika
ndashbull
analgetika NSA vaacutezoaktiva steroidy
bull
antidepresiva SSRI ndash
fluoxetin citalopram Neuromodulancia BZD hypnotika
bull
Dieta vitaminy potrav doplňky Chondroprotektiva
bull
Rhb fysioterapie balneoterapie Behavioraacutelniacute
th Psychoterapie
Jak leacutečit perzistujiacuteciacute() infekce neuroinfekce
bull
Řada postinfekčniacutech
parainfekčniacutech
chronicko
ndash progredientniacutech multiorgaacutenovyacutech
afekciacute
s
autoimunitniacute
a psychosomatickou
složkou (dysfunkce diencefala hipokampu)
bull
CF syndrome ndash chronickaacute uacutenava ndashpseudoneurasten sy Epstein
Barreacute
vx
neuro‐ hepato‐ pantropniacute
agens
bull
Hroziacute
polypragmaacutezie
i terapeutickyacute nihilismus
34
35
Jak to tedy vlastně
s chronickou neuroinf chronickou neuroborreliosou Pbs
je
bull
10-20 pac -
projevy chronickeacuteho zaacutenětliveacuteho onemocněniacute
s možnou persistenciacute
infekčniacuteho
agens Duaacutelniacute
infekce ndash
herpet Viry chlamydie hellip
bull
Je-li pozit průkaz borreliiacute
ndash
PCR ELM dynamika protilaacutetek ve WB ndash
jak se vyvarovat opakovaacuteniacute
Wirchovovy
chybybull
Paacutetrat i po dalšiacutech agens Běžnyacutech i vzaacutecnyacutech Tropheryma
whipplei
a prionovaacute
onemocněniacute
36
Asch
ES Bujak
DI Weiss M Peterson
MG Weinstein
A Lyme
disease an
infectious
and
postinfectious
syndrome J
Rheumatol 1994 Mar21(3)454-61Links
OBJECTIVE To determine
chronic
morbidity and
the
variables
that
influence recovery
in patients
who
had been
treated
for
Lyme
disease METHODS
Retrospective
evaluation
of
215
patients
from
Westchester
County NY who fulfilled
Centers
for
Disease
Control
case
definition
for
Lyme
disease were
anti-
Borrelia
antibody
positive and
were
diagnosed
and
treated
at
least
one
year
before our
examination RESULTS Erythema
migrans
had occurred
in 70 of
patients neurological
involvement
in 29 objective
cardiac problems
in 6 arthralgia
in 78 and
arthritis in 41 Patients
were
seen
at
a mean
of
32 years
after
initial
treatment A history of
relapse
with
major organ involvement
had occurred
in 28
and
a history
of
reinfection
in 18 Anti-Borrelia
antibodies initially
present
in all
patients were
still
positive in 32
37
Pfister
HW Rupprecht
TA
Clinical
aspects
of
neuroborreliosis
and post-Lyme
disease
syndrome in adult
patients Int
J Med Microbiol 2006
May296 Suppl
4011-6
bull
Post-Lyme
disease
(PLD) syndrome is
characterized
by persistent
complaints
and
symptoms
after
previous
treatment
for
Lyme
borreliosis eg musculoskeletal
or radicular
pain dysaesthesia and
neurocognitive
symptoms
that
are often
associated
with
fatigue bull
No formal
definition
of
the
PLD syndrome and
its
pathogenesis
is
unclear Recent
controlled
studies
do not support the
use of
additional
antibiotics
in these patients but
recommend
primarily
symptomatic
strategies
37
Miklossy
J Kasas
S Zurn
AD McCall
S Yu
S McGeer
PL Persisting
atypical and
cystic
forms
of
Borrelia
burgdorferi
and
local
inflammation
in
Lyme
neuroborreliosis J Neuroinflammation 2008 Sep
25540 BACKGROUND The
long
latent
stage
seen
in syphilis followed
by chronic
central nervous
system
infection
and
inflammation can
be
explained
by the
persistence of
atypical
cystic
and
granular
forms
of
Treponema
pallidum We
investigated
whether a similar
situation
may
occur
in Lyme
neuroborreliosis
CONCLUSION The
results
indicate
that
atypical
extra-
and
intracellular pleomorphic
and
cystic
forms
of
Borrelia
burgdorferi
and
local
neuroinflammation
occur
in the
brain
in chronic
Lyme
neuroborreliosis The persistence of
these more resistant
spirochete
forms and
their
intracellular
location
in neurons
and
glial
cells may
explain
the
long
latent
stage
and persistence of
Borrelia
infection The
results
also
suggest
that
Borrelia
burgdorferi
may
induce
cellular
dysfunction
and
apoptosis The
detection
and recognition
of
atypical cystic
and
granular
forms
in infected
tissues
is
essential
for
the
diagnosis
and
the
treatment
as they
can
occur
in the
absence of
the
typical spiral
Borrelia
form
38
- Neuroinfekce ndash stručnyacute uacutevod
- Neuroinfekce ndash staronovaacute vyacutezva pro neurologii A nejen pro ni
- Sniacutemek čiacuteslo 3
- Errare humanum esthellip
- Sniacutemek čiacuteslo 5
- Galantniacute nemoci a jejich bdquopřiacutenosldquo pro neurologii a psychiatrii
- Sniacutemek čiacuteslo 7
- Sniacutemek čiacuteslo 8
- Sniacutemek čiacuteslo 9
- Sniacutemek čiacuteslo 10
- Jak se měnil pohled na neuroinfekce Errare humanumhellip
- Sniacutemek čiacuteslo 12
- Sniacutemek čiacuteslo 13
- Sniacutemek čiacuteslo 14
- Sniacutemek čiacuteslo 15
- Sniacutemek čiacuteslo 16
- Sniacutemek čiacuteslo 17
- Sniacutemek čiacuteslo 18
- Sniacutemek čiacuteslo 19
- Sniacutemek čiacuteslo 20
- Sniacutemek čiacuteslo 21
- Sniacutemek čiacuteslo 22
- Sniacutemek čiacuteslo 23
- Sniacutemek čiacuteslo 24
- Sniacutemek čiacuteslo 25
- Sniacutemek čiacuteslo 26
- Sniacutemek čiacuteslo 27
- Sniacutemek čiacuteslo 28
- Sniacutemek čiacuteslo 29
- Sniacutemek čiacuteslo 30
- Sniacutemek čiacuteslo 31
- Jak leacutečit neuroinfekceNeprodleně kauzaacutelně dostatečně komplexně Atb antivirotika antimykotika (kortikoidy)
- Sniacutemek čiacuteslo 33
- Sniacutemek čiacuteslo 34
- Sniacutemek čiacuteslo 35
- Sniacutemek čiacuteslo 36
- Sniacutemek čiacuteslo 37
- Sniacutemek čiacuteslo 38
-
13
Zaacutenět nervů
jednotlivyacutechNeuritis simplex J Thomayer Pathologie a therapie
nemociacute
vnitřniacutech 1893
bull
Obrny po difteriibull
Neuralgie nervu trojklanneacuteho
bull
Obrna nervu liacutecniacutehobull
Mimickaacute
křeč
bull
Nemoc Menierovabull
Neuralgie nervů
zaacutehlavniacutech
bull
Neuralgie pleteni pažniacutebull
Mezižeberniacute
neuralgie Neuralgie n sedaciacuteho
14
Obrna nervu liacutecniacuteho ndash
prosopoplegia Ch Bell 1838 JThomayer 1893 KHenner
1951
bull
JTh-
bdquovšeobecně
se uvaacutediacute nachlazeniacuteldquo ale jest domněnka
o rheumat původu
Takovaacuteto domněle rheumatickaacute paralysa nastupuje
nejčastěji mezi 20-40 rldquo
15
Bellova
obrna
ndash
idiopatickaacute
obrna liacutecniacuteho nervu Ničeho netřeba tu podnikatihellip
bull
ProfK Henner
- bdquotzv samostatnaacute reumatickaacute
obrna
časteacute
nepochybneacute refrigeračniacute
momenty
bull
Tzv
fokaacutelniacute
infekcebull
Teacutež
postih vasa
nervor
ndash
persistujiacuteciacute
spasmus při chladuldquo
16
Herpetviry ndash
postiženiacute
NS Herpes progenitalis
ATryacuteb
-
Praktickaacute
dermatologie
Praha 1941
bull
Zdůrazňuji toliko že progenitaacutelniacute
herpes
vyznačujiacuteciacute
se většiacutemi nebo menšiacutemi skupinkami
drobnyacutech puchyacuteřků
17
Herpes progenitalis
ndash ATryacuteb - Praktickaacute dermatologie Praha 1941
bull
vyvstaacutevaacute
zhusta po prudkeacutem sexuaacutelniacutem
podraacutežděniacute při němž
nedošlo k souloži
nějakaacute
kontagiosniacute
infekce virem cestou genitaacutelniacute
je tedy
vyloučena
18
Tu a tam přichaacutezejiacute
lideacute
s podivnyacutem erytheacutemem ATryacuteb Praktickaacute
dermatologie 1941
s174
bull obyčejně nafialovělyacutem několik mm silnyacutem kruhem
různeacute velikosti kteryacute se pravidelně odstředivě rozšiřuje od určiteacuteho
bodu
19
Může byacutet vůbec tento nevyacuteznamnyacute fenomeacuten nazyacutevaacuten nemociacute
bull
Dosaacutehne nezřiacutedka průměru i půl mbull
Silneacute
ozaacuteřeniacute
sluncem
až
se kůže sloupe zpravidla proces zastaviacute
Tryacuteb
s 174
2020
Může byacutet vůbec tento nevyacuteznamnyacute fenomeacuten nazyacutevaacuten nemociacute
bull Therapeuticky
netřeba tu nic podnikati
neb kruhjak se zvětšuje tak bledne
až
znenaacutehla vymiziacute bez nejmenšiacutech potiacutežiacute
Tryacuteb
s 174
21
RAC Hughes
ndash
Guillain-Barreacute
Syndrome
The multiplicity of agents which may trigger GBS 1990
bull
bdquo Předchoziacute
infekce HV je patrně
vyacuteznamnyacutem faktorem
spouštějiacuteciacutem GB syldquo
-
CMV EBV HZ HSV
bull
Vakcinace ndash
praseči chřipka kravskeacute
neštovice proti vzteklině
bull
Dalšiacute
možnaacute agens ndash1990 bull
Mycoplasma
pneumoniae Campylobacter
jejunihellip
bull
Po 23 l bull
Pokrok se zastavit nedaacute ndash AIDP CIDP
22
Michel
Eyquem de Montaigne
(282 1553ndash
239 1592)
Eseje 1580 O empatii
bull
Ti ostatniacute
naacutes vedou asi jako ten kdo maluje moře uacutetesy a přiacutestavy ale sediacute
u stolu a v bezpečiacute
si nechaacute
předvaacutedět model lodi Postavte ho do skutečneacuteho života a nebude vědět co maacute
dělat
bull
Leacutekaři popisujiacute
naše bolesti takovyacutem způsobem jako městskyacute trubač
oznamuje zaběhleacute
koně
nebo psy takovou maacute srst tak je velkyacute takoveacute
maacute
uši
a když
mu toho koně
nebo psa ukaacutežete nepoznaacute
je
bull
Je jen spraacutevneacute aby se leacutekaři nakazili přiacutejiciacute když
ji chtějiacute
leacutečit Opravdu takoveacutemu leacutekaři bych se svěřil
22
22
Treponema pallidum a Borrelia burgdorferi garini afzelii
bull
Treponema
pallidum byla popsaacutena v r 1905
německyacutem bakteriologem Fritzem
Schaudinnem
(1871-1906)bull
Spojil řeckeacute
trepo
(
obraciacutem se)
a nema
(niť přiacuteze) s latinskyacutem pallida
(bledaacute) doslovně
obracejiacuteciacute
se světlaacute nitka
bull
Borrelia
burgdorferi
byla popsaacutena v USA v r 1981
švyacutecarskyacutem
bakteriologem W Burgdorferem
v tkaacuteniacutech
osob s Lyme
disease kterou znovuobjevil 1975 Steere
u
dětskeacute
juvenil sezoacutenniacute polyartritidy
v Maasachussets
23
24
25
Epidemiologie Lyme
borrelioacutezy
a neuroborrelioacutezy
ndash
i Postborrelioveacuteho
sy
(Pbs)
bull
Časnaacute
infekce cca 6000rokbull
lokalizovanaacute
ECM ndash
50
bull
diseminovanaacutendash
bdquoviroacutezaldquo pneumonie
ndash
monopolyartritis
( gonitis omalgie) 20-30
ndash
ME Banwarthův
sy KrNn- PO NVII
30 2000rok
ndash
(peri)-myokarditis 1-2
bull
Pozdniacute
infekcebull
ACA
s neuromyopat sy
bull
chronickaacute
artritida artropatiebull
encefalomyelopatie MS-likeldquo
bull
kognitiv
dysf depresivsy pseudoneurast
sy-
CFS
bull
Expy sybull
ALS sy
bull
myasthensybull
Neuroradikulopatie
bull
Neuroborrelioacuteza
chronPbs
10 ze všech Nb 150-250 rok
Kolik pacientů s LB vidiacute 1 PL
bull
Počet leacutekařeků všeobecneacute
praktickeacute
leacutekařstviacute
5211bull
Počet leacutekařeků
praktickeacute
leacutekařstviacute
pro děti a dorost 2121
bull
Počet neurologů
1410bull
Počet dermatologů
841
bull
Počet infektologů
130
bull
Incidence borrelioacutezy 4 -
8 000rok v ČR
bull
Incidence KME500-700 rok
bull
Incidence Ehrlichiosy
desiacutetkyrok
Epidemiologickaacute
data nejsou přesnaacute přesto je nutno o nich uvažovathellip
26
27
Co rozhoduje o odeslaacuteniacute
pac při susp inf či parainf on CNSNS
bull
Odborneacute
- mediciacutenskeacuteorganizačniacute
ekonomickeacute
a psychol sociaacutelniacute
důvody
bull
Jakyacute model je uacutečelnyacutebull
Co chtějiacute
infektologoveacute
co bdquoneinfektologoveacuteldquobull
Co prospiacutevaacute
pacientům
bull
Co na to plaacutetci (ZP)
28
Jakeacute
projevy neuroinfekciacute
a jakeacute
syndromy převlaacutedajiacute
bull
Cefalea
+ meningeaacutelniacute
sy
‐
meningitis meningoencefalitismeningoencefalomyelit
‐
df dg SAK expproces (Ab) systeacutem onbull
Fokaacutelcelkoveacute
syHNT sy
‐
encefalitis Ab
bull
Obrny poruchy čitiacute mikce
‐
myelitis polyradiculoneuritis neuritis
bull
PO VII poruchy zraku sluchu zaacutevrať‐ rhombencefalitis neuritis cranialis
29
Nejčastějšiacute
diagnoacutezy ndashsusp neuroinfekce afekce CNSNS u pac odeslanyacutech na Neu
kliniku FNMbull
Dopor PL special a neurology na ambul vyš
bull
PO NVII kran neurbull
Lym
bor ndash
susp i chr
bull
Susp mening iritacebull
Herpes zost-ak i PZN
bull
Herpetickaacute
inf-
HV 12 -
5 (CFS sy)
bull
Odeslaacuteniacute
ad hospitbull
Meningeaacutelsy vyloučit KME
bull
meningoencefalitis
suspbull
Alterace vědomiacute
bull
Ložiskoveacute
projevy -
jako TIA CMP Epi
bull
Lyme
borrelioacuteza
ndash
Bannwarth
sybull
Radiculitis myelitis
bull
Radikulaacuterniacute
sy
diskogenniacutebull
Polyradiculoneuritis
-
GB sy
30
Diagnostickyacute postup u osob se susp neuroinfekciacute parainfekčniacutem
onemocněniacutem NS
bull
Susp meningoencef encefalAb neuroinf
bull
CT event
s klbull
MRI -
roste vyacuteznam
bull
Kompl lab vč LP
- vyšSM baktervirol
kult serol a PCRbull
Konzil-
infthepplic
bull
EEG EP-
VEP BAEP
bull
Susp polyradiculone myelitis neuritis (cran)
bull
RtgCT MRIbull
Kompl lab vč LP
-
vyšSM baktervirol kult serol a PCR
bull
EMG SSEP MEPbull
Konzil-
infthepplic
31
Nejčastějšiacute
inf agens u infekčniacutech parainfekčniacutech chorob
CNSNS na Neu
klinice FNM
bull
Virybull
HV 123 4-6
bull
Enterovirybull
Virus KME
bull
Adenoviry Rhinovirybull
HIV
bull
Paraziteacutebull
Toxoplasmoacuteza
bull
CysticerkoacutezaEchinokokbull
Mykoacutezy -
kandidoacuteza
kryptokokoacuteza aspergiloacuteza
bull
Bakteriebull
Spirochety
-
Lyme Lu
bull
Stafylostrepto-kokybull
Meningopneumokoky
bull
Haemophilus
inflbull
Pseudomonas
aer
bull
Enterobakterkokybull
MycobactTb Leptospiry Listerie
Jak leacutečit neuroinfekce Neprodleně kauzaacutelně dostatečně komplexně
Atb antivirotika antimykotika (kortikoidy)bull
CAVE ndash akutniacute
potenciaacutelně
letaacutelniacute průběhy
bull
ME purulentniacute
ndash
koky haemoph kortiko+CEP
bull
ME listeriebull
ME herpetickaacute
ndashACV
bull
ME kliacutešťovaacute
ndash antiedematozniacute
leacutečba
bull
ME mykotickaacute
bull
ME ndash akutniacutebull
Seroacutezniacute aseptickeacute
ndash
bull
Viroveacutebull
Postvakcinačniacute
bull
Borrelie Anaplasma phagocyt rickettsie
franciscella
tularensis leptospiry
bull
Tetanus botulismus rabies
33
Symptomat a komplex leacutečba pac S neuroinfekcemi
Anxieta deprese bolesti uacutenavahellip
Symptomatika
ndashbull
analgetika NSA vaacutezoaktiva steroidy
bull
antidepresiva SSRI ndash
fluoxetin citalopram Neuromodulancia BZD hypnotika
bull
Dieta vitaminy potrav doplňky Chondroprotektiva
bull
Rhb fysioterapie balneoterapie Behavioraacutelniacute
th Psychoterapie
Jak leacutečit perzistujiacuteciacute() infekce neuroinfekce
bull
Řada postinfekčniacutech
parainfekčniacutech
chronicko
ndash progredientniacutech multiorgaacutenovyacutech
afekciacute
s
autoimunitniacute
a psychosomatickou
složkou (dysfunkce diencefala hipokampu)
bull
CF syndrome ndash chronickaacute uacutenava ndashpseudoneurasten sy Epstein
Barreacute
vx
neuro‐ hepato‐ pantropniacute
agens
bull
Hroziacute
polypragmaacutezie
i terapeutickyacute nihilismus
34
35
Jak to tedy vlastně
s chronickou neuroinf chronickou neuroborreliosou Pbs
je
bull
10-20 pac -
projevy chronickeacuteho zaacutenětliveacuteho onemocněniacute
s možnou persistenciacute
infekčniacuteho
agens Duaacutelniacute
infekce ndash
herpet Viry chlamydie hellip
bull
Je-li pozit průkaz borreliiacute
ndash
PCR ELM dynamika protilaacutetek ve WB ndash
jak se vyvarovat opakovaacuteniacute
Wirchovovy
chybybull
Paacutetrat i po dalšiacutech agens Běžnyacutech i vzaacutecnyacutech Tropheryma
whipplei
a prionovaacute
onemocněniacute
36
Asch
ES Bujak
DI Weiss M Peterson
MG Weinstein
A Lyme
disease an
infectious
and
postinfectious
syndrome J
Rheumatol 1994 Mar21(3)454-61Links
OBJECTIVE To determine
chronic
morbidity and
the
variables
that
influence recovery
in patients
who
had been
treated
for
Lyme
disease METHODS
Retrospective
evaluation
of
215
patients
from
Westchester
County NY who fulfilled
Centers
for
Disease
Control
case
definition
for
Lyme
disease were
anti-
Borrelia
antibody
positive and
were
diagnosed
and
treated
at
least
one
year
before our
examination RESULTS Erythema
migrans
had occurred
in 70 of
patients neurological
involvement
in 29 objective
cardiac problems
in 6 arthralgia
in 78 and
arthritis in 41 Patients
were
seen
at
a mean
of
32 years
after
initial
treatment A history of
relapse
with
major organ involvement
had occurred
in 28
and
a history
of
reinfection
in 18 Anti-Borrelia
antibodies initially
present
in all
patients were
still
positive in 32
37
Pfister
HW Rupprecht
TA
Clinical
aspects
of
neuroborreliosis
and post-Lyme
disease
syndrome in adult
patients Int
J Med Microbiol 2006
May296 Suppl
4011-6
bull
Post-Lyme
disease
(PLD) syndrome is
characterized
by persistent
complaints
and
symptoms
after
previous
treatment
for
Lyme
borreliosis eg musculoskeletal
or radicular
pain dysaesthesia and
neurocognitive
symptoms
that
are often
associated
with
fatigue bull
No formal
definition
of
the
PLD syndrome and
its
pathogenesis
is
unclear Recent
controlled
studies
do not support the
use of
additional
antibiotics
in these patients but
recommend
primarily
symptomatic
strategies
37
Miklossy
J Kasas
S Zurn
AD McCall
S Yu
S McGeer
PL Persisting
atypical and
cystic
forms
of
Borrelia
burgdorferi
and
local
inflammation
in
Lyme
neuroborreliosis J Neuroinflammation 2008 Sep
25540 BACKGROUND The
long
latent
stage
seen
in syphilis followed
by chronic
central nervous
system
infection
and
inflammation can
be
explained
by the
persistence of
atypical
cystic
and
granular
forms
of
Treponema
pallidum We
investigated
whether a similar
situation
may
occur
in Lyme
neuroborreliosis
CONCLUSION The
results
indicate
that
atypical
extra-
and
intracellular pleomorphic
and
cystic
forms
of
Borrelia
burgdorferi
and
local
neuroinflammation
occur
in the
brain
in chronic
Lyme
neuroborreliosis The persistence of
these more resistant
spirochete
forms and
their
intracellular
location
in neurons
and
glial
cells may
explain
the
long
latent
stage
and persistence of
Borrelia
infection The
results
also
suggest
that
Borrelia
burgdorferi
may
induce
cellular
dysfunction
and
apoptosis The
detection
and recognition
of
atypical cystic
and
granular
forms
in infected
tissues
is
essential
for
the
diagnosis
and
the
treatment
as they
can
occur
in the
absence of
the
typical spiral
Borrelia
form
38
- Neuroinfekce ndash stručnyacute uacutevod
- Neuroinfekce ndash staronovaacute vyacutezva pro neurologii A nejen pro ni
- Sniacutemek čiacuteslo 3
- Errare humanum esthellip
- Sniacutemek čiacuteslo 5
- Galantniacute nemoci a jejich bdquopřiacutenosldquo pro neurologii a psychiatrii
- Sniacutemek čiacuteslo 7
- Sniacutemek čiacuteslo 8
- Sniacutemek čiacuteslo 9
- Sniacutemek čiacuteslo 10
- Jak se měnil pohled na neuroinfekce Errare humanumhellip
- Sniacutemek čiacuteslo 12
- Sniacutemek čiacuteslo 13
- Sniacutemek čiacuteslo 14
- Sniacutemek čiacuteslo 15
- Sniacutemek čiacuteslo 16
- Sniacutemek čiacuteslo 17
- Sniacutemek čiacuteslo 18
- Sniacutemek čiacuteslo 19
- Sniacutemek čiacuteslo 20
- Sniacutemek čiacuteslo 21
- Sniacutemek čiacuteslo 22
- Sniacutemek čiacuteslo 23
- Sniacutemek čiacuteslo 24
- Sniacutemek čiacuteslo 25
- Sniacutemek čiacuteslo 26
- Sniacutemek čiacuteslo 27
- Sniacutemek čiacuteslo 28
- Sniacutemek čiacuteslo 29
- Sniacutemek čiacuteslo 30
- Sniacutemek čiacuteslo 31
- Jak leacutečit neuroinfekceNeprodleně kauzaacutelně dostatečně komplexně Atb antivirotika antimykotika (kortikoidy)
- Sniacutemek čiacuteslo 33
- Sniacutemek čiacuteslo 34
- Sniacutemek čiacuteslo 35
- Sniacutemek čiacuteslo 36
- Sniacutemek čiacuteslo 37
- Sniacutemek čiacuteslo 38
-
14
Obrna nervu liacutecniacuteho ndash
prosopoplegia Ch Bell 1838 JThomayer 1893 KHenner
1951
bull
JTh-
bdquovšeobecně
se uvaacutediacute nachlazeniacuteldquo ale jest domněnka
o rheumat původu
Takovaacuteto domněle rheumatickaacute paralysa nastupuje
nejčastěji mezi 20-40 rldquo
15
Bellova
obrna
ndash
idiopatickaacute
obrna liacutecniacuteho nervu Ničeho netřeba tu podnikatihellip
bull
ProfK Henner
- bdquotzv samostatnaacute reumatickaacute
obrna
časteacute
nepochybneacute refrigeračniacute
momenty
bull
Tzv
fokaacutelniacute
infekcebull
Teacutež
postih vasa
nervor
ndash
persistujiacuteciacute
spasmus při chladuldquo
16
Herpetviry ndash
postiženiacute
NS Herpes progenitalis
ATryacuteb
-
Praktickaacute
dermatologie
Praha 1941
bull
Zdůrazňuji toliko že progenitaacutelniacute
herpes
vyznačujiacuteciacute
se většiacutemi nebo menšiacutemi skupinkami
drobnyacutech puchyacuteřků
17
Herpes progenitalis
ndash ATryacuteb - Praktickaacute dermatologie Praha 1941
bull
vyvstaacutevaacute
zhusta po prudkeacutem sexuaacutelniacutem
podraacutežděniacute při němž
nedošlo k souloži
nějakaacute
kontagiosniacute
infekce virem cestou genitaacutelniacute
je tedy
vyloučena
18
Tu a tam přichaacutezejiacute
lideacute
s podivnyacutem erytheacutemem ATryacuteb Praktickaacute
dermatologie 1941
s174
bull obyčejně nafialovělyacutem několik mm silnyacutem kruhem
různeacute velikosti kteryacute se pravidelně odstředivě rozšiřuje od určiteacuteho
bodu
19
Může byacutet vůbec tento nevyacuteznamnyacute fenomeacuten nazyacutevaacuten nemociacute
bull
Dosaacutehne nezřiacutedka průměru i půl mbull
Silneacute
ozaacuteřeniacute
sluncem
až
se kůže sloupe zpravidla proces zastaviacute
Tryacuteb
s 174
2020
Může byacutet vůbec tento nevyacuteznamnyacute fenomeacuten nazyacutevaacuten nemociacute
bull Therapeuticky
netřeba tu nic podnikati
neb kruhjak se zvětšuje tak bledne
až
znenaacutehla vymiziacute bez nejmenšiacutech potiacutežiacute
Tryacuteb
s 174
21
RAC Hughes
ndash
Guillain-Barreacute
Syndrome
The multiplicity of agents which may trigger GBS 1990
bull
bdquo Předchoziacute
infekce HV je patrně
vyacuteznamnyacutem faktorem
spouštějiacuteciacutem GB syldquo
-
CMV EBV HZ HSV
bull
Vakcinace ndash
praseči chřipka kravskeacute
neštovice proti vzteklině
bull
Dalšiacute
možnaacute agens ndash1990 bull
Mycoplasma
pneumoniae Campylobacter
jejunihellip
bull
Po 23 l bull
Pokrok se zastavit nedaacute ndash AIDP CIDP
22
Michel
Eyquem de Montaigne
(282 1553ndash
239 1592)
Eseje 1580 O empatii
bull
Ti ostatniacute
naacutes vedou asi jako ten kdo maluje moře uacutetesy a přiacutestavy ale sediacute
u stolu a v bezpečiacute
si nechaacute
předvaacutedět model lodi Postavte ho do skutečneacuteho života a nebude vědět co maacute
dělat
bull
Leacutekaři popisujiacute
naše bolesti takovyacutem způsobem jako městskyacute trubač
oznamuje zaběhleacute
koně
nebo psy takovou maacute srst tak je velkyacute takoveacute
maacute
uši
a když
mu toho koně
nebo psa ukaacutežete nepoznaacute
je
bull
Je jen spraacutevneacute aby se leacutekaři nakazili přiacutejiciacute když
ji chtějiacute
leacutečit Opravdu takoveacutemu leacutekaři bych se svěřil
22
22
Treponema pallidum a Borrelia burgdorferi garini afzelii
bull
Treponema
pallidum byla popsaacutena v r 1905
německyacutem bakteriologem Fritzem
Schaudinnem
(1871-1906)bull
Spojil řeckeacute
trepo
(
obraciacutem se)
a nema
(niť přiacuteze) s latinskyacutem pallida
(bledaacute) doslovně
obracejiacuteciacute
se světlaacute nitka
bull
Borrelia
burgdorferi
byla popsaacutena v USA v r 1981
švyacutecarskyacutem
bakteriologem W Burgdorferem
v tkaacuteniacutech
osob s Lyme
disease kterou znovuobjevil 1975 Steere
u
dětskeacute
juvenil sezoacutenniacute polyartritidy
v Maasachussets
23
24
25
Epidemiologie Lyme
borrelioacutezy
a neuroborrelioacutezy
ndash
i Postborrelioveacuteho
sy
(Pbs)
bull
Časnaacute
infekce cca 6000rokbull
lokalizovanaacute
ECM ndash
50
bull
diseminovanaacutendash
bdquoviroacutezaldquo pneumonie
ndash
monopolyartritis
( gonitis omalgie) 20-30
ndash
ME Banwarthův
sy KrNn- PO NVII
30 2000rok
ndash
(peri)-myokarditis 1-2
bull
Pozdniacute
infekcebull
ACA
s neuromyopat sy
bull
chronickaacute
artritida artropatiebull
encefalomyelopatie MS-likeldquo
bull
kognitiv
dysf depresivsy pseudoneurast
sy-
CFS
bull
Expy sybull
ALS sy
bull
myasthensybull
Neuroradikulopatie
bull
Neuroborrelioacuteza
chronPbs
10 ze všech Nb 150-250 rok
Kolik pacientů s LB vidiacute 1 PL
bull
Počet leacutekařeků všeobecneacute
praktickeacute
leacutekařstviacute
5211bull
Počet leacutekařeků
praktickeacute
leacutekařstviacute
pro děti a dorost 2121
bull
Počet neurologů
1410bull
Počet dermatologů
841
bull
Počet infektologů
130
bull
Incidence borrelioacutezy 4 -
8 000rok v ČR
bull
Incidence KME500-700 rok
bull
Incidence Ehrlichiosy
desiacutetkyrok
Epidemiologickaacute
data nejsou přesnaacute přesto je nutno o nich uvažovathellip
26
27
Co rozhoduje o odeslaacuteniacute
pac při susp inf či parainf on CNSNS
bull
Odborneacute
- mediciacutenskeacuteorganizačniacute
ekonomickeacute
a psychol sociaacutelniacute
důvody
bull
Jakyacute model je uacutečelnyacutebull
Co chtějiacute
infektologoveacute
co bdquoneinfektologoveacuteldquobull
Co prospiacutevaacute
pacientům
bull
Co na to plaacutetci (ZP)
28
Jakeacute
projevy neuroinfekciacute
a jakeacute
syndromy převlaacutedajiacute
bull
Cefalea
+ meningeaacutelniacute
sy
‐
meningitis meningoencefalitismeningoencefalomyelit
‐
df dg SAK expproces (Ab) systeacutem onbull
Fokaacutelcelkoveacute
syHNT sy
‐
encefalitis Ab
bull
Obrny poruchy čitiacute mikce
‐
myelitis polyradiculoneuritis neuritis
bull
PO VII poruchy zraku sluchu zaacutevrať‐ rhombencefalitis neuritis cranialis
29
Nejčastějšiacute
diagnoacutezy ndashsusp neuroinfekce afekce CNSNS u pac odeslanyacutech na Neu
kliniku FNMbull
Dopor PL special a neurology na ambul vyš
bull
PO NVII kran neurbull
Lym
bor ndash
susp i chr
bull
Susp mening iritacebull
Herpes zost-ak i PZN
bull
Herpetickaacute
inf-
HV 12 -
5 (CFS sy)
bull
Odeslaacuteniacute
ad hospitbull
Meningeaacutelsy vyloučit KME
bull
meningoencefalitis
suspbull
Alterace vědomiacute
bull
Ložiskoveacute
projevy -
jako TIA CMP Epi
bull
Lyme
borrelioacuteza
ndash
Bannwarth
sybull
Radiculitis myelitis
bull
Radikulaacuterniacute
sy
diskogenniacutebull
Polyradiculoneuritis
-
GB sy
30
Diagnostickyacute postup u osob se susp neuroinfekciacute parainfekčniacutem
onemocněniacutem NS
bull
Susp meningoencef encefalAb neuroinf
bull
CT event
s klbull
MRI -
roste vyacuteznam
bull
Kompl lab vč LP
- vyšSM baktervirol
kult serol a PCRbull
Konzil-
infthepplic
bull
EEG EP-
VEP BAEP
bull
Susp polyradiculone myelitis neuritis (cran)
bull
RtgCT MRIbull
Kompl lab vč LP
-
vyšSM baktervirol kult serol a PCR
bull
EMG SSEP MEPbull
Konzil-
infthepplic
31
Nejčastějšiacute
inf agens u infekčniacutech parainfekčniacutech chorob
CNSNS na Neu
klinice FNM
bull
Virybull
HV 123 4-6
bull
Enterovirybull
Virus KME
bull
Adenoviry Rhinovirybull
HIV
bull
Paraziteacutebull
Toxoplasmoacuteza
bull
CysticerkoacutezaEchinokokbull
Mykoacutezy -
kandidoacuteza
kryptokokoacuteza aspergiloacuteza
bull
Bakteriebull
Spirochety
-
Lyme Lu
bull
Stafylostrepto-kokybull
Meningopneumokoky
bull
Haemophilus
inflbull
Pseudomonas
aer
bull
Enterobakterkokybull
MycobactTb Leptospiry Listerie
Jak leacutečit neuroinfekce Neprodleně kauzaacutelně dostatečně komplexně
Atb antivirotika antimykotika (kortikoidy)bull
CAVE ndash akutniacute
potenciaacutelně
letaacutelniacute průběhy
bull
ME purulentniacute
ndash
koky haemoph kortiko+CEP
bull
ME listeriebull
ME herpetickaacute
ndashACV
bull
ME kliacutešťovaacute
ndash antiedematozniacute
leacutečba
bull
ME mykotickaacute
bull
ME ndash akutniacutebull
Seroacutezniacute aseptickeacute
ndash
bull
Viroveacutebull
Postvakcinačniacute
bull
Borrelie Anaplasma phagocyt rickettsie
franciscella
tularensis leptospiry
bull
Tetanus botulismus rabies
33
Symptomat a komplex leacutečba pac S neuroinfekcemi
Anxieta deprese bolesti uacutenavahellip
Symptomatika
ndashbull
analgetika NSA vaacutezoaktiva steroidy
bull
antidepresiva SSRI ndash
fluoxetin citalopram Neuromodulancia BZD hypnotika
bull
Dieta vitaminy potrav doplňky Chondroprotektiva
bull
Rhb fysioterapie balneoterapie Behavioraacutelniacute
th Psychoterapie
Jak leacutečit perzistujiacuteciacute() infekce neuroinfekce
bull
Řada postinfekčniacutech
parainfekčniacutech
chronicko
ndash progredientniacutech multiorgaacutenovyacutech
afekciacute
s
autoimunitniacute
a psychosomatickou
složkou (dysfunkce diencefala hipokampu)
bull
CF syndrome ndash chronickaacute uacutenava ndashpseudoneurasten sy Epstein
Barreacute
vx
neuro‐ hepato‐ pantropniacute
agens
bull
Hroziacute
polypragmaacutezie
i terapeutickyacute nihilismus
34
35
Jak to tedy vlastně
s chronickou neuroinf chronickou neuroborreliosou Pbs
je
bull
10-20 pac -
projevy chronickeacuteho zaacutenětliveacuteho onemocněniacute
s možnou persistenciacute
infekčniacuteho
agens Duaacutelniacute
infekce ndash
herpet Viry chlamydie hellip
bull
Je-li pozit průkaz borreliiacute
ndash
PCR ELM dynamika protilaacutetek ve WB ndash
jak se vyvarovat opakovaacuteniacute
Wirchovovy
chybybull
Paacutetrat i po dalšiacutech agens Běžnyacutech i vzaacutecnyacutech Tropheryma
whipplei
a prionovaacute
onemocněniacute
36
Asch
ES Bujak
DI Weiss M Peterson
MG Weinstein
A Lyme
disease an
infectious
and
postinfectious
syndrome J
Rheumatol 1994 Mar21(3)454-61Links
OBJECTIVE To determine
chronic
morbidity and
the
variables
that
influence recovery
in patients
who
had been
treated
for
Lyme
disease METHODS
Retrospective
evaluation
of
215
patients
from
Westchester
County NY who fulfilled
Centers
for
Disease
Control
case
definition
for
Lyme
disease were
anti-
Borrelia
antibody
positive and
were
diagnosed
and
treated
at
least
one
year
before our
examination RESULTS Erythema
migrans
had occurred
in 70 of
patients neurological
involvement
in 29 objective
cardiac problems
in 6 arthralgia
in 78 and
arthritis in 41 Patients
were
seen
at
a mean
of
32 years
after
initial
treatment A history of
relapse
with
major organ involvement
had occurred
in 28
and
a history
of
reinfection
in 18 Anti-Borrelia
antibodies initially
present
in all
patients were
still
positive in 32
37
Pfister
HW Rupprecht
TA
Clinical
aspects
of
neuroborreliosis
and post-Lyme
disease
syndrome in adult
patients Int
J Med Microbiol 2006
May296 Suppl
4011-6
bull
Post-Lyme
disease
(PLD) syndrome is
characterized
by persistent
complaints
and
symptoms
after
previous
treatment
for
Lyme
borreliosis eg musculoskeletal
or radicular
pain dysaesthesia and
neurocognitive
symptoms
that
are often
associated
with
fatigue bull
No formal
definition
of
the
PLD syndrome and
its
pathogenesis
is
unclear Recent
controlled
studies
do not support the
use of
additional
antibiotics
in these patients but
recommend
primarily
symptomatic
strategies
37
Miklossy
J Kasas
S Zurn
AD McCall
S Yu
S McGeer
PL Persisting
atypical and
cystic
forms
of
Borrelia
burgdorferi
and
local
inflammation
in
Lyme
neuroborreliosis J Neuroinflammation 2008 Sep
25540 BACKGROUND The
long
latent
stage
seen
in syphilis followed
by chronic
central nervous
system
infection
and
inflammation can
be
explained
by the
persistence of
atypical
cystic
and
granular
forms
of
Treponema
pallidum We
investigated
whether a similar
situation
may
occur
in Lyme
neuroborreliosis
CONCLUSION The
results
indicate
that
atypical
extra-
and
intracellular pleomorphic
and
cystic
forms
of
Borrelia
burgdorferi
and
local
neuroinflammation
occur
in the
brain
in chronic
Lyme
neuroborreliosis The persistence of
these more resistant
spirochete
forms and
their
intracellular
location
in neurons
and
glial
cells may
explain
the
long
latent
stage
and persistence of
Borrelia
infection The
results
also
suggest
that
Borrelia
burgdorferi
may
induce
cellular
dysfunction
and
apoptosis The
detection
and recognition
of
atypical cystic
and
granular
forms
in infected
tissues
is
essential
for
the
diagnosis
and
the
treatment
as they
can
occur
in the
absence of
the
typical spiral
Borrelia
form
38
- Neuroinfekce ndash stručnyacute uacutevod
- Neuroinfekce ndash staronovaacute vyacutezva pro neurologii A nejen pro ni
- Sniacutemek čiacuteslo 3
- Errare humanum esthellip
- Sniacutemek čiacuteslo 5
- Galantniacute nemoci a jejich bdquopřiacutenosldquo pro neurologii a psychiatrii
- Sniacutemek čiacuteslo 7
- Sniacutemek čiacuteslo 8
- Sniacutemek čiacuteslo 9
- Sniacutemek čiacuteslo 10
- Jak se měnil pohled na neuroinfekce Errare humanumhellip
- Sniacutemek čiacuteslo 12
- Sniacutemek čiacuteslo 13
- Sniacutemek čiacuteslo 14
- Sniacutemek čiacuteslo 15
- Sniacutemek čiacuteslo 16
- Sniacutemek čiacuteslo 17
- Sniacutemek čiacuteslo 18
- Sniacutemek čiacuteslo 19
- Sniacutemek čiacuteslo 20
- Sniacutemek čiacuteslo 21
- Sniacutemek čiacuteslo 22
- Sniacutemek čiacuteslo 23
- Sniacutemek čiacuteslo 24
- Sniacutemek čiacuteslo 25
- Sniacutemek čiacuteslo 26
- Sniacutemek čiacuteslo 27
- Sniacutemek čiacuteslo 28
- Sniacutemek čiacuteslo 29
- Sniacutemek čiacuteslo 30
- Sniacutemek čiacuteslo 31
- Jak leacutečit neuroinfekceNeprodleně kauzaacutelně dostatečně komplexně Atb antivirotika antimykotika (kortikoidy)
- Sniacutemek čiacuteslo 33
- Sniacutemek čiacuteslo 34
- Sniacutemek čiacuteslo 35
- Sniacutemek čiacuteslo 36
- Sniacutemek čiacuteslo 37
- Sniacutemek čiacuteslo 38
-
15
Bellova
obrna
ndash
idiopatickaacute
obrna liacutecniacuteho nervu Ničeho netřeba tu podnikatihellip
bull
ProfK Henner
- bdquotzv samostatnaacute reumatickaacute
obrna
časteacute
nepochybneacute refrigeračniacute
momenty
bull
Tzv
fokaacutelniacute
infekcebull
Teacutež
postih vasa
nervor
ndash
persistujiacuteciacute
spasmus při chladuldquo
16
Herpetviry ndash
postiženiacute
NS Herpes progenitalis
ATryacuteb
-
Praktickaacute
dermatologie
Praha 1941
bull
Zdůrazňuji toliko že progenitaacutelniacute
herpes
vyznačujiacuteciacute
se většiacutemi nebo menšiacutemi skupinkami
drobnyacutech puchyacuteřků
17
Herpes progenitalis
ndash ATryacuteb - Praktickaacute dermatologie Praha 1941
bull
vyvstaacutevaacute
zhusta po prudkeacutem sexuaacutelniacutem
podraacutežděniacute při němž
nedošlo k souloži
nějakaacute
kontagiosniacute
infekce virem cestou genitaacutelniacute
je tedy
vyloučena
18
Tu a tam přichaacutezejiacute
lideacute
s podivnyacutem erytheacutemem ATryacuteb Praktickaacute
dermatologie 1941
s174
bull obyčejně nafialovělyacutem několik mm silnyacutem kruhem
různeacute velikosti kteryacute se pravidelně odstředivě rozšiřuje od určiteacuteho
bodu
19
Může byacutet vůbec tento nevyacuteznamnyacute fenomeacuten nazyacutevaacuten nemociacute
bull
Dosaacutehne nezřiacutedka průměru i půl mbull
Silneacute
ozaacuteřeniacute
sluncem
až
se kůže sloupe zpravidla proces zastaviacute
Tryacuteb
s 174
2020
Může byacutet vůbec tento nevyacuteznamnyacute fenomeacuten nazyacutevaacuten nemociacute
bull Therapeuticky
netřeba tu nic podnikati
neb kruhjak se zvětšuje tak bledne
až
znenaacutehla vymiziacute bez nejmenšiacutech potiacutežiacute
Tryacuteb
s 174
21
RAC Hughes
ndash
Guillain-Barreacute
Syndrome
The multiplicity of agents which may trigger GBS 1990
bull
bdquo Předchoziacute
infekce HV je patrně
vyacuteznamnyacutem faktorem
spouštějiacuteciacutem GB syldquo
-
CMV EBV HZ HSV
bull
Vakcinace ndash
praseči chřipka kravskeacute
neštovice proti vzteklině
bull
Dalšiacute
možnaacute agens ndash1990 bull
Mycoplasma
pneumoniae Campylobacter
jejunihellip
bull
Po 23 l bull
Pokrok se zastavit nedaacute ndash AIDP CIDP
22
Michel
Eyquem de Montaigne
(282 1553ndash
239 1592)
Eseje 1580 O empatii
bull
Ti ostatniacute
naacutes vedou asi jako ten kdo maluje moře uacutetesy a přiacutestavy ale sediacute
u stolu a v bezpečiacute
si nechaacute
předvaacutedět model lodi Postavte ho do skutečneacuteho života a nebude vědět co maacute
dělat
bull
Leacutekaři popisujiacute
naše bolesti takovyacutem způsobem jako městskyacute trubač
oznamuje zaběhleacute
koně
nebo psy takovou maacute srst tak je velkyacute takoveacute
maacute
uši
a když
mu toho koně
nebo psa ukaacutežete nepoznaacute
je
bull
Je jen spraacutevneacute aby se leacutekaři nakazili přiacutejiciacute když
ji chtějiacute
leacutečit Opravdu takoveacutemu leacutekaři bych se svěřil
22
22
Treponema pallidum a Borrelia burgdorferi garini afzelii
bull
Treponema
pallidum byla popsaacutena v r 1905
německyacutem bakteriologem Fritzem
Schaudinnem
(1871-1906)bull
Spojil řeckeacute
trepo
(
obraciacutem se)
a nema
(niť přiacuteze) s latinskyacutem pallida
(bledaacute) doslovně
obracejiacuteciacute
se světlaacute nitka
bull
Borrelia
burgdorferi
byla popsaacutena v USA v r 1981
švyacutecarskyacutem
bakteriologem W Burgdorferem
v tkaacuteniacutech
osob s Lyme
disease kterou znovuobjevil 1975 Steere
u
dětskeacute
juvenil sezoacutenniacute polyartritidy
v Maasachussets
23
24
25
Epidemiologie Lyme
borrelioacutezy
a neuroborrelioacutezy
ndash
i Postborrelioveacuteho
sy
(Pbs)
bull
Časnaacute
infekce cca 6000rokbull
lokalizovanaacute
ECM ndash
50
bull
diseminovanaacutendash
bdquoviroacutezaldquo pneumonie
ndash
monopolyartritis
( gonitis omalgie) 20-30
ndash
ME Banwarthův
sy KrNn- PO NVII
30 2000rok
ndash
(peri)-myokarditis 1-2
bull
Pozdniacute
infekcebull
ACA
s neuromyopat sy
bull
chronickaacute
artritida artropatiebull
encefalomyelopatie MS-likeldquo
bull
kognitiv
dysf depresivsy pseudoneurast
sy-
CFS
bull
Expy sybull
ALS sy
bull
myasthensybull
Neuroradikulopatie
bull
Neuroborrelioacuteza
chronPbs
10 ze všech Nb 150-250 rok
Kolik pacientů s LB vidiacute 1 PL
bull
Počet leacutekařeků všeobecneacute
praktickeacute
leacutekařstviacute
5211bull
Počet leacutekařeků
praktickeacute
leacutekařstviacute
pro děti a dorost 2121
bull
Počet neurologů
1410bull
Počet dermatologů
841
bull
Počet infektologů
130
bull
Incidence borrelioacutezy 4 -
8 000rok v ČR
bull
Incidence KME500-700 rok
bull
Incidence Ehrlichiosy
desiacutetkyrok
Epidemiologickaacute
data nejsou přesnaacute přesto je nutno o nich uvažovathellip
26
27
Co rozhoduje o odeslaacuteniacute
pac při susp inf či parainf on CNSNS
bull
Odborneacute
- mediciacutenskeacuteorganizačniacute
ekonomickeacute
a psychol sociaacutelniacute
důvody
bull
Jakyacute model je uacutečelnyacutebull
Co chtějiacute
infektologoveacute
co bdquoneinfektologoveacuteldquobull
Co prospiacutevaacute
pacientům
bull
Co na to plaacutetci (ZP)
28
Jakeacute
projevy neuroinfekciacute
a jakeacute
syndromy převlaacutedajiacute
bull
Cefalea
+ meningeaacutelniacute
sy
‐
meningitis meningoencefalitismeningoencefalomyelit
‐
df dg SAK expproces (Ab) systeacutem onbull
Fokaacutelcelkoveacute
syHNT sy
‐
encefalitis Ab
bull
Obrny poruchy čitiacute mikce
‐
myelitis polyradiculoneuritis neuritis
bull
PO VII poruchy zraku sluchu zaacutevrať‐ rhombencefalitis neuritis cranialis
29
Nejčastějšiacute
diagnoacutezy ndashsusp neuroinfekce afekce CNSNS u pac odeslanyacutech na Neu
kliniku FNMbull
Dopor PL special a neurology na ambul vyš
bull
PO NVII kran neurbull
Lym
bor ndash
susp i chr
bull
Susp mening iritacebull
Herpes zost-ak i PZN
bull
Herpetickaacute
inf-
HV 12 -
5 (CFS sy)
bull
Odeslaacuteniacute
ad hospitbull
Meningeaacutelsy vyloučit KME
bull
meningoencefalitis
suspbull
Alterace vědomiacute
bull
Ložiskoveacute
projevy -
jako TIA CMP Epi
bull
Lyme
borrelioacuteza
ndash
Bannwarth
sybull
Radiculitis myelitis
bull
Radikulaacuterniacute
sy
diskogenniacutebull
Polyradiculoneuritis
-
GB sy
30
Diagnostickyacute postup u osob se susp neuroinfekciacute parainfekčniacutem
onemocněniacutem NS
bull
Susp meningoencef encefalAb neuroinf
bull
CT event
s klbull
MRI -
roste vyacuteznam
bull
Kompl lab vč LP
- vyšSM baktervirol
kult serol a PCRbull
Konzil-
infthepplic
bull
EEG EP-
VEP BAEP
bull
Susp polyradiculone myelitis neuritis (cran)
bull
RtgCT MRIbull
Kompl lab vč LP
-
vyšSM baktervirol kult serol a PCR
bull
EMG SSEP MEPbull
Konzil-
infthepplic
31
Nejčastějšiacute
inf agens u infekčniacutech parainfekčniacutech chorob
CNSNS na Neu
klinice FNM
bull
Virybull
HV 123 4-6
bull
Enterovirybull
Virus KME
bull
Adenoviry Rhinovirybull
HIV
bull
Paraziteacutebull
Toxoplasmoacuteza
bull
CysticerkoacutezaEchinokokbull
Mykoacutezy -
kandidoacuteza
kryptokokoacuteza aspergiloacuteza
bull
Bakteriebull
Spirochety
-
Lyme Lu
bull
Stafylostrepto-kokybull
Meningopneumokoky
bull
Haemophilus
inflbull
Pseudomonas
aer
bull
Enterobakterkokybull
MycobactTb Leptospiry Listerie
Jak leacutečit neuroinfekce Neprodleně kauzaacutelně dostatečně komplexně
Atb antivirotika antimykotika (kortikoidy)bull
CAVE ndash akutniacute
potenciaacutelně
letaacutelniacute průběhy
bull
ME purulentniacute
ndash
koky haemoph kortiko+CEP
bull
ME listeriebull
ME herpetickaacute
ndashACV
bull
ME kliacutešťovaacute
ndash antiedematozniacute
leacutečba
bull
ME mykotickaacute
bull
ME ndash akutniacutebull
Seroacutezniacute aseptickeacute
ndash
bull
Viroveacutebull
Postvakcinačniacute
bull
Borrelie Anaplasma phagocyt rickettsie
franciscella
tularensis leptospiry
bull
Tetanus botulismus rabies
33
Symptomat a komplex leacutečba pac S neuroinfekcemi
Anxieta deprese bolesti uacutenavahellip
Symptomatika
ndashbull
analgetika NSA vaacutezoaktiva steroidy
bull
antidepresiva SSRI ndash
fluoxetin citalopram Neuromodulancia BZD hypnotika
bull
Dieta vitaminy potrav doplňky Chondroprotektiva
bull
Rhb fysioterapie balneoterapie Behavioraacutelniacute
th Psychoterapie
Jak leacutečit perzistujiacuteciacute() infekce neuroinfekce
bull
Řada postinfekčniacutech
parainfekčniacutech
chronicko
ndash progredientniacutech multiorgaacutenovyacutech
afekciacute
s
autoimunitniacute
a psychosomatickou
složkou (dysfunkce diencefala hipokampu)
bull
CF syndrome ndash chronickaacute uacutenava ndashpseudoneurasten sy Epstein
Barreacute
vx
neuro‐ hepato‐ pantropniacute
agens
bull
Hroziacute
polypragmaacutezie
i terapeutickyacute nihilismus
34
35
Jak to tedy vlastně
s chronickou neuroinf chronickou neuroborreliosou Pbs
je
bull
10-20 pac -
projevy chronickeacuteho zaacutenětliveacuteho onemocněniacute
s možnou persistenciacute
infekčniacuteho
agens Duaacutelniacute
infekce ndash
herpet Viry chlamydie hellip
bull
Je-li pozit průkaz borreliiacute
ndash
PCR ELM dynamika protilaacutetek ve WB ndash
jak se vyvarovat opakovaacuteniacute
Wirchovovy
chybybull
Paacutetrat i po dalšiacutech agens Běžnyacutech i vzaacutecnyacutech Tropheryma
whipplei
a prionovaacute
onemocněniacute
36
Asch
ES Bujak
DI Weiss M Peterson
MG Weinstein
A Lyme
disease an
infectious
and
postinfectious
syndrome J
Rheumatol 1994 Mar21(3)454-61Links
OBJECTIVE To determine
chronic
morbidity and
the
variables
that
influence recovery
in patients
who
had been
treated
for
Lyme
disease METHODS
Retrospective
evaluation
of
215
patients
from
Westchester
County NY who fulfilled
Centers
for
Disease
Control
case
definition
for
Lyme
disease were
anti-
Borrelia
antibody
positive and
were
diagnosed
and
treated
at
least
one
year
before our
examination RESULTS Erythema
migrans
had occurred
in 70 of
patients neurological
involvement
in 29 objective
cardiac problems
in 6 arthralgia
in 78 and
arthritis in 41 Patients
were
seen
at
a mean
of
32 years
after
initial
treatment A history of
relapse
with
major organ involvement
had occurred
in 28
and
a history
of
reinfection
in 18 Anti-Borrelia
antibodies initially
present
in all
patients were
still
positive in 32
37
Pfister
HW Rupprecht
TA
Clinical
aspects
of
neuroborreliosis
and post-Lyme
disease
syndrome in adult
patients Int
J Med Microbiol 2006
May296 Suppl
4011-6
bull
Post-Lyme
disease
(PLD) syndrome is
characterized
by persistent
complaints
and
symptoms
after
previous
treatment
for
Lyme
borreliosis eg musculoskeletal
or radicular
pain dysaesthesia and
neurocognitive
symptoms
that
are often
associated
with
fatigue bull
No formal
definition
of
the
PLD syndrome and
its
pathogenesis
is
unclear Recent
controlled
studies
do not support the
use of
additional
antibiotics
in these patients but
recommend
primarily
symptomatic
strategies
37
Miklossy
J Kasas
S Zurn
AD McCall
S Yu
S McGeer
PL Persisting
atypical and
cystic
forms
of
Borrelia
burgdorferi
and
local
inflammation
in
Lyme
neuroborreliosis J Neuroinflammation 2008 Sep
25540 BACKGROUND The
long
latent
stage
seen
in syphilis followed
by chronic
central nervous
system
infection
and
inflammation can
be
explained
by the
persistence of
atypical
cystic
and
granular
forms
of
Treponema
pallidum We
investigated
whether a similar
situation
may
occur
in Lyme
neuroborreliosis
CONCLUSION The
results
indicate
that
atypical
extra-
and
intracellular pleomorphic
and
cystic
forms
of
Borrelia
burgdorferi
and
local
neuroinflammation
occur
in the
brain
in chronic
Lyme
neuroborreliosis The persistence of
these more resistant
spirochete
forms and
their
intracellular
location
in neurons
and
glial
cells may
explain
the
long
latent
stage
and persistence of
Borrelia
infection The
results
also
suggest
that
Borrelia
burgdorferi
may
induce
cellular
dysfunction
and
apoptosis The
detection
and recognition
of
atypical cystic
and
granular
forms
in infected
tissues
is
essential
for
the
diagnosis
and
the
treatment
as they
can
occur
in the
absence of
the
typical spiral
Borrelia
form
38
- Neuroinfekce ndash stručnyacute uacutevod
- Neuroinfekce ndash staronovaacute vyacutezva pro neurologii A nejen pro ni
- Sniacutemek čiacuteslo 3
- Errare humanum esthellip
- Sniacutemek čiacuteslo 5
- Galantniacute nemoci a jejich bdquopřiacutenosldquo pro neurologii a psychiatrii
- Sniacutemek čiacuteslo 7
- Sniacutemek čiacuteslo 8
- Sniacutemek čiacuteslo 9
- Sniacutemek čiacuteslo 10
- Jak se měnil pohled na neuroinfekce Errare humanumhellip
- Sniacutemek čiacuteslo 12
- Sniacutemek čiacuteslo 13
- Sniacutemek čiacuteslo 14
- Sniacutemek čiacuteslo 15
- Sniacutemek čiacuteslo 16
- Sniacutemek čiacuteslo 17
- Sniacutemek čiacuteslo 18
- Sniacutemek čiacuteslo 19
- Sniacutemek čiacuteslo 20
- Sniacutemek čiacuteslo 21
- Sniacutemek čiacuteslo 22
- Sniacutemek čiacuteslo 23
- Sniacutemek čiacuteslo 24
- Sniacutemek čiacuteslo 25
- Sniacutemek čiacuteslo 26
- Sniacutemek čiacuteslo 27
- Sniacutemek čiacuteslo 28
- Sniacutemek čiacuteslo 29
- Sniacutemek čiacuteslo 30
- Sniacutemek čiacuteslo 31
- Jak leacutečit neuroinfekceNeprodleně kauzaacutelně dostatečně komplexně Atb antivirotika antimykotika (kortikoidy)
- Sniacutemek čiacuteslo 33
- Sniacutemek čiacuteslo 34
- Sniacutemek čiacuteslo 35
- Sniacutemek čiacuteslo 36
- Sniacutemek čiacuteslo 37
- Sniacutemek čiacuteslo 38
-
16
Herpetviry ndash
postiženiacute
NS Herpes progenitalis
ATryacuteb
-
Praktickaacute
dermatologie
Praha 1941
bull
Zdůrazňuji toliko že progenitaacutelniacute
herpes
vyznačujiacuteciacute
se většiacutemi nebo menšiacutemi skupinkami
drobnyacutech puchyacuteřků
17
Herpes progenitalis
ndash ATryacuteb - Praktickaacute dermatologie Praha 1941
bull
vyvstaacutevaacute
zhusta po prudkeacutem sexuaacutelniacutem
podraacutežděniacute při němž
nedošlo k souloži
nějakaacute
kontagiosniacute
infekce virem cestou genitaacutelniacute
je tedy
vyloučena
18
Tu a tam přichaacutezejiacute
lideacute
s podivnyacutem erytheacutemem ATryacuteb Praktickaacute
dermatologie 1941
s174
bull obyčejně nafialovělyacutem několik mm silnyacutem kruhem
různeacute velikosti kteryacute se pravidelně odstředivě rozšiřuje od určiteacuteho
bodu
19
Může byacutet vůbec tento nevyacuteznamnyacute fenomeacuten nazyacutevaacuten nemociacute
bull
Dosaacutehne nezřiacutedka průměru i půl mbull
Silneacute
ozaacuteřeniacute
sluncem
až
se kůže sloupe zpravidla proces zastaviacute
Tryacuteb
s 174
2020
Může byacutet vůbec tento nevyacuteznamnyacute fenomeacuten nazyacutevaacuten nemociacute
bull Therapeuticky
netřeba tu nic podnikati
neb kruhjak se zvětšuje tak bledne
až
znenaacutehla vymiziacute bez nejmenšiacutech potiacutežiacute
Tryacuteb
s 174
21
RAC Hughes
ndash
Guillain-Barreacute
Syndrome
The multiplicity of agents which may trigger GBS 1990
bull
bdquo Předchoziacute
infekce HV je patrně
vyacuteznamnyacutem faktorem
spouštějiacuteciacutem GB syldquo
-
CMV EBV HZ HSV
bull
Vakcinace ndash
praseči chřipka kravskeacute
neštovice proti vzteklině
bull
Dalšiacute
možnaacute agens ndash1990 bull
Mycoplasma
pneumoniae Campylobacter
jejunihellip
bull
Po 23 l bull
Pokrok se zastavit nedaacute ndash AIDP CIDP
22
Michel
Eyquem de Montaigne
(282 1553ndash
239 1592)
Eseje 1580 O empatii
bull
Ti ostatniacute
naacutes vedou asi jako ten kdo maluje moře uacutetesy a přiacutestavy ale sediacute
u stolu a v bezpečiacute
si nechaacute
předvaacutedět model lodi Postavte ho do skutečneacuteho života a nebude vědět co maacute
dělat
bull
Leacutekaři popisujiacute
naše bolesti takovyacutem způsobem jako městskyacute trubač
oznamuje zaběhleacute
koně
nebo psy takovou maacute srst tak je velkyacute takoveacute
maacute
uši
a když
mu toho koně
nebo psa ukaacutežete nepoznaacute
je
bull
Je jen spraacutevneacute aby se leacutekaři nakazili přiacutejiciacute když
ji chtějiacute
leacutečit Opravdu takoveacutemu leacutekaři bych se svěřil
22
22
Treponema pallidum a Borrelia burgdorferi garini afzelii
bull
Treponema
pallidum byla popsaacutena v r 1905
německyacutem bakteriologem Fritzem
Schaudinnem
(1871-1906)bull
Spojil řeckeacute
trepo
(
obraciacutem se)
a nema
(niť přiacuteze) s latinskyacutem pallida
(bledaacute) doslovně
obracejiacuteciacute
se světlaacute nitka
bull
Borrelia
burgdorferi
byla popsaacutena v USA v r 1981
švyacutecarskyacutem
bakteriologem W Burgdorferem
v tkaacuteniacutech
osob s Lyme
disease kterou znovuobjevil 1975 Steere
u
dětskeacute
juvenil sezoacutenniacute polyartritidy
v Maasachussets
23
24
25
Epidemiologie Lyme
borrelioacutezy
a neuroborrelioacutezy
ndash
i Postborrelioveacuteho
sy
(Pbs)
bull
Časnaacute
infekce cca 6000rokbull
lokalizovanaacute
ECM ndash
50
bull
diseminovanaacutendash
bdquoviroacutezaldquo pneumonie
ndash
monopolyartritis
( gonitis omalgie) 20-30
ndash
ME Banwarthův
sy KrNn- PO NVII
30 2000rok
ndash
(peri)-myokarditis 1-2
bull
Pozdniacute
infekcebull
ACA
s neuromyopat sy
bull
chronickaacute
artritida artropatiebull
encefalomyelopatie MS-likeldquo
bull
kognitiv
dysf depresivsy pseudoneurast
sy-
CFS
bull
Expy sybull
ALS sy
bull
myasthensybull
Neuroradikulopatie
bull
Neuroborrelioacuteza
chronPbs
10 ze všech Nb 150-250 rok
Kolik pacientů s LB vidiacute 1 PL
bull
Počet leacutekařeků všeobecneacute
praktickeacute
leacutekařstviacute
5211bull
Počet leacutekařeků
praktickeacute
leacutekařstviacute
pro děti a dorost 2121
bull
Počet neurologů
1410bull
Počet dermatologů
841
bull
Počet infektologů
130
bull
Incidence borrelioacutezy 4 -
8 000rok v ČR
bull
Incidence KME500-700 rok
bull
Incidence Ehrlichiosy
desiacutetkyrok
Epidemiologickaacute
data nejsou přesnaacute přesto je nutno o nich uvažovathellip
26
27
Co rozhoduje o odeslaacuteniacute
pac při susp inf či parainf on CNSNS
bull
Odborneacute
- mediciacutenskeacuteorganizačniacute
ekonomickeacute
a psychol sociaacutelniacute
důvody
bull
Jakyacute model je uacutečelnyacutebull
Co chtějiacute
infektologoveacute
co bdquoneinfektologoveacuteldquobull
Co prospiacutevaacute
pacientům
bull
Co na to plaacutetci (ZP)
28
Jakeacute
projevy neuroinfekciacute
a jakeacute
syndromy převlaacutedajiacute
bull
Cefalea
+ meningeaacutelniacute
sy
‐
meningitis meningoencefalitismeningoencefalomyelit
‐
df dg SAK expproces (Ab) systeacutem onbull
Fokaacutelcelkoveacute
syHNT sy
‐
encefalitis Ab
bull
Obrny poruchy čitiacute mikce
‐
myelitis polyradiculoneuritis neuritis
bull
PO VII poruchy zraku sluchu zaacutevrať‐ rhombencefalitis neuritis cranialis
29
Nejčastějšiacute
diagnoacutezy ndashsusp neuroinfekce afekce CNSNS u pac odeslanyacutech na Neu
kliniku FNMbull
Dopor PL special a neurology na ambul vyš
bull
PO NVII kran neurbull
Lym
bor ndash
susp i chr
bull
Susp mening iritacebull
Herpes zost-ak i PZN
bull
Herpetickaacute
inf-
HV 12 -
5 (CFS sy)
bull
Odeslaacuteniacute
ad hospitbull
Meningeaacutelsy vyloučit KME
bull
meningoencefalitis
suspbull
Alterace vědomiacute
bull
Ložiskoveacute
projevy -
jako TIA CMP Epi
bull
Lyme
borrelioacuteza
ndash
Bannwarth
sybull
Radiculitis myelitis
bull
Radikulaacuterniacute
sy
diskogenniacutebull
Polyradiculoneuritis
-
GB sy
30
Diagnostickyacute postup u osob se susp neuroinfekciacute parainfekčniacutem
onemocněniacutem NS
bull
Susp meningoencef encefalAb neuroinf
bull
CT event
s klbull
MRI -
roste vyacuteznam
bull
Kompl lab vč LP
- vyšSM baktervirol
kult serol a PCRbull
Konzil-
infthepplic
bull
EEG EP-
VEP BAEP
bull
Susp polyradiculone myelitis neuritis (cran)
bull
RtgCT MRIbull
Kompl lab vč LP
-
vyšSM baktervirol kult serol a PCR
bull
EMG SSEP MEPbull
Konzil-
infthepplic
31
Nejčastějšiacute
inf agens u infekčniacutech parainfekčniacutech chorob
CNSNS na Neu
klinice FNM
bull
Virybull
HV 123 4-6
bull
Enterovirybull
Virus KME
bull
Adenoviry Rhinovirybull
HIV
bull
Paraziteacutebull
Toxoplasmoacuteza
bull
CysticerkoacutezaEchinokokbull
Mykoacutezy -
kandidoacuteza
kryptokokoacuteza aspergiloacuteza
bull
Bakteriebull
Spirochety
-
Lyme Lu
bull
Stafylostrepto-kokybull
Meningopneumokoky
bull
Haemophilus
inflbull
Pseudomonas
aer
bull
Enterobakterkokybull
MycobactTb Leptospiry Listerie
Jak leacutečit neuroinfekce Neprodleně kauzaacutelně dostatečně komplexně
Atb antivirotika antimykotika (kortikoidy)bull
CAVE ndash akutniacute
potenciaacutelně
letaacutelniacute průběhy
bull
ME purulentniacute
ndash
koky haemoph kortiko+CEP
bull
ME listeriebull
ME herpetickaacute
ndashACV
bull
ME kliacutešťovaacute
ndash antiedematozniacute
leacutečba
bull
ME mykotickaacute
bull
ME ndash akutniacutebull
Seroacutezniacute aseptickeacute
ndash
bull
Viroveacutebull
Postvakcinačniacute
bull
Borrelie Anaplasma phagocyt rickettsie
franciscella
tularensis leptospiry
bull
Tetanus botulismus rabies
33
Symptomat a komplex leacutečba pac S neuroinfekcemi
Anxieta deprese bolesti uacutenavahellip
Symptomatika
ndashbull
analgetika NSA vaacutezoaktiva steroidy
bull
antidepresiva SSRI ndash
fluoxetin citalopram Neuromodulancia BZD hypnotika
bull
Dieta vitaminy potrav doplňky Chondroprotektiva
bull
Rhb fysioterapie balneoterapie Behavioraacutelniacute
th Psychoterapie
Jak leacutečit perzistujiacuteciacute() infekce neuroinfekce
bull
Řada postinfekčniacutech
parainfekčniacutech
chronicko
ndash progredientniacutech multiorgaacutenovyacutech
afekciacute
s
autoimunitniacute
a psychosomatickou
složkou (dysfunkce diencefala hipokampu)
bull
CF syndrome ndash chronickaacute uacutenava ndashpseudoneurasten sy Epstein
Barreacute
vx
neuro‐ hepato‐ pantropniacute
agens
bull
Hroziacute
polypragmaacutezie
i terapeutickyacute nihilismus
34
35
Jak to tedy vlastně
s chronickou neuroinf chronickou neuroborreliosou Pbs
je
bull
10-20 pac -
projevy chronickeacuteho zaacutenětliveacuteho onemocněniacute
s možnou persistenciacute
infekčniacuteho
agens Duaacutelniacute
infekce ndash
herpet Viry chlamydie hellip
bull
Je-li pozit průkaz borreliiacute
ndash
PCR ELM dynamika protilaacutetek ve WB ndash
jak se vyvarovat opakovaacuteniacute
Wirchovovy
chybybull
Paacutetrat i po dalšiacutech agens Běžnyacutech i vzaacutecnyacutech Tropheryma
whipplei
a prionovaacute
onemocněniacute
36
Asch
ES Bujak
DI Weiss M Peterson
MG Weinstein
A Lyme
disease an
infectious
and
postinfectious
syndrome J
Rheumatol 1994 Mar21(3)454-61Links
OBJECTIVE To determine
chronic
morbidity and
the
variables
that
influence recovery
in patients
who
had been
treated
for
Lyme
disease METHODS
Retrospective
evaluation
of
215
patients
from
Westchester
County NY who fulfilled
Centers
for
Disease
Control
case
definition
for
Lyme
disease were
anti-
Borrelia
antibody
positive and
were
diagnosed
and
treated
at
least
one
year
before our
examination RESULTS Erythema
migrans
had occurred
in 70 of
patients neurological
involvement
in 29 objective
cardiac problems
in 6 arthralgia
in 78 and
arthritis in 41 Patients
were
seen
at
a mean
of
32 years
after
initial
treatment A history of
relapse
with
major organ involvement
had occurred
in 28
and
a history
of
reinfection
in 18 Anti-Borrelia
antibodies initially
present
in all
patients were
still
positive in 32
37
Pfister
HW Rupprecht
TA
Clinical
aspects
of
neuroborreliosis
and post-Lyme
disease
syndrome in adult
patients Int
J Med Microbiol 2006
May296 Suppl
4011-6
bull
Post-Lyme
disease
(PLD) syndrome is
characterized
by persistent
complaints
and
symptoms
after
previous
treatment
for
Lyme
borreliosis eg musculoskeletal
or radicular
pain dysaesthesia and
neurocognitive
symptoms
that
are often
associated
with
fatigue bull
No formal
definition
of
the
PLD syndrome and
its
pathogenesis
is
unclear Recent
controlled
studies
do not support the
use of
additional
antibiotics
in these patients but
recommend
primarily
symptomatic
strategies
37
Miklossy
J Kasas
S Zurn
AD McCall
S Yu
S McGeer
PL Persisting
atypical and
cystic
forms
of
Borrelia
burgdorferi
and
local
inflammation
in
Lyme
neuroborreliosis J Neuroinflammation 2008 Sep
25540 BACKGROUND The
long
latent
stage
seen
in syphilis followed
by chronic
central nervous
system
infection
and
inflammation can
be
explained
by the
persistence of
atypical
cystic
and
granular
forms
of
Treponema
pallidum We
investigated
whether a similar
situation
may
occur
in Lyme
neuroborreliosis
CONCLUSION The
results
indicate
that
atypical
extra-
and
intracellular pleomorphic
and
cystic
forms
of
Borrelia
burgdorferi
and
local
neuroinflammation
occur
in the
brain
in chronic
Lyme
neuroborreliosis The persistence of
these more resistant
spirochete
forms and
their
intracellular
location
in neurons
and
glial
cells may
explain
the
long
latent
stage
and persistence of
Borrelia
infection The
results
also
suggest
that
Borrelia
burgdorferi
may
induce
cellular
dysfunction
and
apoptosis The
detection
and recognition
of
atypical cystic
and
granular
forms
in infected
tissues
is
essential
for
the
diagnosis
and
the
treatment
as they
can
occur
in the
absence of
the
typical spiral
Borrelia
form
38
- Neuroinfekce ndash stručnyacute uacutevod
- Neuroinfekce ndash staronovaacute vyacutezva pro neurologii A nejen pro ni
- Sniacutemek čiacuteslo 3
- Errare humanum esthellip
- Sniacutemek čiacuteslo 5
- Galantniacute nemoci a jejich bdquopřiacutenosldquo pro neurologii a psychiatrii
- Sniacutemek čiacuteslo 7
- Sniacutemek čiacuteslo 8
- Sniacutemek čiacuteslo 9
- Sniacutemek čiacuteslo 10
- Jak se měnil pohled na neuroinfekce Errare humanumhellip
- Sniacutemek čiacuteslo 12
- Sniacutemek čiacuteslo 13
- Sniacutemek čiacuteslo 14
- Sniacutemek čiacuteslo 15
- Sniacutemek čiacuteslo 16
- Sniacutemek čiacuteslo 17
- Sniacutemek čiacuteslo 18
- Sniacutemek čiacuteslo 19
- Sniacutemek čiacuteslo 20
- Sniacutemek čiacuteslo 21
- Sniacutemek čiacuteslo 22
- Sniacutemek čiacuteslo 23
- Sniacutemek čiacuteslo 24
- Sniacutemek čiacuteslo 25
- Sniacutemek čiacuteslo 26
- Sniacutemek čiacuteslo 27
- Sniacutemek čiacuteslo 28
- Sniacutemek čiacuteslo 29
- Sniacutemek čiacuteslo 30
- Sniacutemek čiacuteslo 31
- Jak leacutečit neuroinfekceNeprodleně kauzaacutelně dostatečně komplexně Atb antivirotika antimykotika (kortikoidy)
- Sniacutemek čiacuteslo 33
- Sniacutemek čiacuteslo 34
- Sniacutemek čiacuteslo 35
- Sniacutemek čiacuteslo 36
- Sniacutemek čiacuteslo 37
- Sniacutemek čiacuteslo 38
-
17
Herpes progenitalis
ndash ATryacuteb - Praktickaacute dermatologie Praha 1941
bull
vyvstaacutevaacute
zhusta po prudkeacutem sexuaacutelniacutem
podraacutežděniacute při němž
nedošlo k souloži
nějakaacute
kontagiosniacute
infekce virem cestou genitaacutelniacute
je tedy
vyloučena
18
Tu a tam přichaacutezejiacute
lideacute
s podivnyacutem erytheacutemem ATryacuteb Praktickaacute
dermatologie 1941
s174
bull obyčejně nafialovělyacutem několik mm silnyacutem kruhem
různeacute velikosti kteryacute se pravidelně odstředivě rozšiřuje od určiteacuteho
bodu
19
Může byacutet vůbec tento nevyacuteznamnyacute fenomeacuten nazyacutevaacuten nemociacute
bull
Dosaacutehne nezřiacutedka průměru i půl mbull
Silneacute
ozaacuteřeniacute
sluncem
až
se kůže sloupe zpravidla proces zastaviacute
Tryacuteb
s 174
2020
Může byacutet vůbec tento nevyacuteznamnyacute fenomeacuten nazyacutevaacuten nemociacute
bull Therapeuticky
netřeba tu nic podnikati
neb kruhjak se zvětšuje tak bledne
až
znenaacutehla vymiziacute bez nejmenšiacutech potiacutežiacute
Tryacuteb
s 174
21
RAC Hughes
ndash
Guillain-Barreacute
Syndrome
The multiplicity of agents which may trigger GBS 1990
bull
bdquo Předchoziacute
infekce HV je patrně
vyacuteznamnyacutem faktorem
spouštějiacuteciacutem GB syldquo
-
CMV EBV HZ HSV
bull
Vakcinace ndash
praseči chřipka kravskeacute
neštovice proti vzteklině
bull
Dalšiacute
možnaacute agens ndash1990 bull
Mycoplasma
pneumoniae Campylobacter
jejunihellip
bull
Po 23 l bull
Pokrok se zastavit nedaacute ndash AIDP CIDP
22
Michel
Eyquem de Montaigne
(282 1553ndash
239 1592)
Eseje 1580 O empatii
bull
Ti ostatniacute
naacutes vedou asi jako ten kdo maluje moře uacutetesy a přiacutestavy ale sediacute
u stolu a v bezpečiacute
si nechaacute
předvaacutedět model lodi Postavte ho do skutečneacuteho života a nebude vědět co maacute
dělat
bull
Leacutekaři popisujiacute
naše bolesti takovyacutem způsobem jako městskyacute trubač
oznamuje zaběhleacute
koně
nebo psy takovou maacute srst tak je velkyacute takoveacute
maacute
uši
a když
mu toho koně
nebo psa ukaacutežete nepoznaacute
je
bull
Je jen spraacutevneacute aby se leacutekaři nakazili přiacutejiciacute když
ji chtějiacute
leacutečit Opravdu takoveacutemu leacutekaři bych se svěřil
22
22
Treponema pallidum a Borrelia burgdorferi garini afzelii
bull
Treponema
pallidum byla popsaacutena v r 1905
německyacutem bakteriologem Fritzem
Schaudinnem
(1871-1906)bull
Spojil řeckeacute
trepo
(
obraciacutem se)
a nema
(niť přiacuteze) s latinskyacutem pallida
(bledaacute) doslovně
obracejiacuteciacute
se světlaacute nitka
bull
Borrelia
burgdorferi
byla popsaacutena v USA v r 1981
švyacutecarskyacutem
bakteriologem W Burgdorferem
v tkaacuteniacutech
osob s Lyme
disease kterou znovuobjevil 1975 Steere
u
dětskeacute
juvenil sezoacutenniacute polyartritidy
v Maasachussets
23
24
25
Epidemiologie Lyme
borrelioacutezy
a neuroborrelioacutezy
ndash
i Postborrelioveacuteho
sy
(Pbs)
bull
Časnaacute
infekce cca 6000rokbull
lokalizovanaacute
ECM ndash
50
bull
diseminovanaacutendash
bdquoviroacutezaldquo pneumonie
ndash
monopolyartritis
( gonitis omalgie) 20-30
ndash
ME Banwarthův
sy KrNn- PO NVII
30 2000rok
ndash
(peri)-myokarditis 1-2
bull
Pozdniacute
infekcebull
ACA
s neuromyopat sy
bull
chronickaacute
artritida artropatiebull
encefalomyelopatie MS-likeldquo
bull
kognitiv
dysf depresivsy pseudoneurast
sy-
CFS
bull
Expy sybull
ALS sy
bull
myasthensybull
Neuroradikulopatie
bull
Neuroborrelioacuteza
chronPbs
10 ze všech Nb 150-250 rok
Kolik pacientů s LB vidiacute 1 PL
bull
Počet leacutekařeků všeobecneacute
praktickeacute
leacutekařstviacute
5211bull
Počet leacutekařeků
praktickeacute
leacutekařstviacute
pro děti a dorost 2121
bull
Počet neurologů
1410bull
Počet dermatologů
841
bull
Počet infektologů
130
bull
Incidence borrelioacutezy 4 -
8 000rok v ČR
bull
Incidence KME500-700 rok
bull
Incidence Ehrlichiosy
desiacutetkyrok
Epidemiologickaacute
data nejsou přesnaacute přesto je nutno o nich uvažovathellip
26
27
Co rozhoduje o odeslaacuteniacute
pac při susp inf či parainf on CNSNS
bull
Odborneacute
- mediciacutenskeacuteorganizačniacute
ekonomickeacute
a psychol sociaacutelniacute
důvody
bull
Jakyacute model je uacutečelnyacutebull
Co chtějiacute
infektologoveacute
co bdquoneinfektologoveacuteldquobull
Co prospiacutevaacute
pacientům
bull
Co na to plaacutetci (ZP)
28
Jakeacute
projevy neuroinfekciacute
a jakeacute
syndromy převlaacutedajiacute
bull
Cefalea
+ meningeaacutelniacute
sy
‐
meningitis meningoencefalitismeningoencefalomyelit
‐
df dg SAK expproces (Ab) systeacutem onbull
Fokaacutelcelkoveacute
syHNT sy
‐
encefalitis Ab
bull
Obrny poruchy čitiacute mikce
‐
myelitis polyradiculoneuritis neuritis
bull
PO VII poruchy zraku sluchu zaacutevrať‐ rhombencefalitis neuritis cranialis
29
Nejčastějšiacute
diagnoacutezy ndashsusp neuroinfekce afekce CNSNS u pac odeslanyacutech na Neu
kliniku FNMbull
Dopor PL special a neurology na ambul vyš
bull
PO NVII kran neurbull
Lym
bor ndash
susp i chr
bull
Susp mening iritacebull
Herpes zost-ak i PZN
bull
Herpetickaacute
inf-
HV 12 -
5 (CFS sy)
bull
Odeslaacuteniacute
ad hospitbull
Meningeaacutelsy vyloučit KME
bull
meningoencefalitis
suspbull
Alterace vědomiacute
bull
Ložiskoveacute
projevy -
jako TIA CMP Epi
bull
Lyme
borrelioacuteza
ndash
Bannwarth
sybull
Radiculitis myelitis
bull
Radikulaacuterniacute
sy
diskogenniacutebull
Polyradiculoneuritis
-
GB sy
30
Diagnostickyacute postup u osob se susp neuroinfekciacute parainfekčniacutem
onemocněniacutem NS
bull
Susp meningoencef encefalAb neuroinf
bull
CT event
s klbull
MRI -
roste vyacuteznam
bull
Kompl lab vč LP
- vyšSM baktervirol
kult serol a PCRbull
Konzil-
infthepplic
bull
EEG EP-
VEP BAEP
bull
Susp polyradiculone myelitis neuritis (cran)
bull
RtgCT MRIbull
Kompl lab vč LP
-
vyšSM baktervirol kult serol a PCR
bull
EMG SSEP MEPbull
Konzil-
infthepplic
31
Nejčastějšiacute
inf agens u infekčniacutech parainfekčniacutech chorob
CNSNS na Neu
klinice FNM
bull
Virybull
HV 123 4-6
bull
Enterovirybull
Virus KME
bull
Adenoviry Rhinovirybull
HIV
bull
Paraziteacutebull
Toxoplasmoacuteza
bull
CysticerkoacutezaEchinokokbull
Mykoacutezy -
kandidoacuteza
kryptokokoacuteza aspergiloacuteza
bull
Bakteriebull
Spirochety
-
Lyme Lu
bull
Stafylostrepto-kokybull
Meningopneumokoky
bull
Haemophilus
inflbull
Pseudomonas
aer
bull
Enterobakterkokybull
MycobactTb Leptospiry Listerie
Jak leacutečit neuroinfekce Neprodleně kauzaacutelně dostatečně komplexně
Atb antivirotika antimykotika (kortikoidy)bull
CAVE ndash akutniacute
potenciaacutelně
letaacutelniacute průběhy
bull
ME purulentniacute
ndash
koky haemoph kortiko+CEP
bull
ME listeriebull
ME herpetickaacute
ndashACV
bull
ME kliacutešťovaacute
ndash antiedematozniacute
leacutečba
bull
ME mykotickaacute
bull
ME ndash akutniacutebull
Seroacutezniacute aseptickeacute
ndash
bull
Viroveacutebull
Postvakcinačniacute
bull
Borrelie Anaplasma phagocyt rickettsie
franciscella
tularensis leptospiry
bull
Tetanus botulismus rabies
33
Symptomat a komplex leacutečba pac S neuroinfekcemi
Anxieta deprese bolesti uacutenavahellip
Symptomatika
ndashbull
analgetika NSA vaacutezoaktiva steroidy
bull
antidepresiva SSRI ndash
fluoxetin citalopram Neuromodulancia BZD hypnotika
bull
Dieta vitaminy potrav doplňky Chondroprotektiva
bull
Rhb fysioterapie balneoterapie Behavioraacutelniacute
th Psychoterapie
Jak leacutečit perzistujiacuteciacute() infekce neuroinfekce
bull
Řada postinfekčniacutech
parainfekčniacutech
chronicko
ndash progredientniacutech multiorgaacutenovyacutech
afekciacute
s
autoimunitniacute
a psychosomatickou
složkou (dysfunkce diencefala hipokampu)
bull
CF syndrome ndash chronickaacute uacutenava ndashpseudoneurasten sy Epstein
Barreacute
vx
neuro‐ hepato‐ pantropniacute
agens
bull
Hroziacute
polypragmaacutezie
i terapeutickyacute nihilismus
34
35
Jak to tedy vlastně
s chronickou neuroinf chronickou neuroborreliosou Pbs
je
bull
10-20 pac -
projevy chronickeacuteho zaacutenětliveacuteho onemocněniacute
s možnou persistenciacute
infekčniacuteho
agens Duaacutelniacute
infekce ndash
herpet Viry chlamydie hellip
bull
Je-li pozit průkaz borreliiacute
ndash
PCR ELM dynamika protilaacutetek ve WB ndash
jak se vyvarovat opakovaacuteniacute
Wirchovovy
chybybull
Paacutetrat i po dalšiacutech agens Běžnyacutech i vzaacutecnyacutech Tropheryma
whipplei
a prionovaacute
onemocněniacute
36
Asch
ES Bujak
DI Weiss M Peterson
MG Weinstein
A Lyme
disease an
infectious
and
postinfectious
syndrome J
Rheumatol 1994 Mar21(3)454-61Links
OBJECTIVE To determine
chronic
morbidity and
the
variables
that
influence recovery
in patients
who
had been
treated
for
Lyme
disease METHODS
Retrospective
evaluation
of
215
patients
from
Westchester
County NY who fulfilled
Centers
for
Disease
Control
case
definition
for
Lyme
disease were
anti-
Borrelia
antibody
positive and
were
diagnosed
and
treated
at
least
one
year
before our
examination RESULTS Erythema
migrans
had occurred
in 70 of
patients neurological
involvement
in 29 objective
cardiac problems
in 6 arthralgia
in 78 and
arthritis in 41 Patients
were
seen
at
a mean
of
32 years
after
initial
treatment A history of
relapse
with
major organ involvement
had occurred
in 28
and
a history
of
reinfection
in 18 Anti-Borrelia
antibodies initially
present
in all
patients were
still
positive in 32
37
Pfister
HW Rupprecht
TA
Clinical
aspects
of
neuroborreliosis
and post-Lyme
disease
syndrome in adult
patients Int
J Med Microbiol 2006
May296 Suppl
4011-6
bull
Post-Lyme
disease
(PLD) syndrome is
characterized
by persistent
complaints
and
symptoms
after
previous
treatment
for
Lyme
borreliosis eg musculoskeletal
or radicular
pain dysaesthesia and
neurocognitive
symptoms
that
are often
associated
with
fatigue bull
No formal
definition
of
the
PLD syndrome and
its
pathogenesis
is
unclear Recent
controlled
studies
do not support the
use of
additional
antibiotics
in these patients but
recommend
primarily
symptomatic
strategies
37
Miklossy
J Kasas
S Zurn
AD McCall
S Yu
S McGeer
PL Persisting
atypical and
cystic
forms
of
Borrelia
burgdorferi
and
local
inflammation
in
Lyme
neuroborreliosis J Neuroinflammation 2008 Sep
25540 BACKGROUND The
long
latent
stage
seen
in syphilis followed
by chronic
central nervous
system
infection
and
inflammation can
be
explained
by the
persistence of
atypical
cystic
and
granular
forms
of
Treponema
pallidum We
investigated
whether a similar
situation
may
occur
in Lyme
neuroborreliosis
CONCLUSION The
results
indicate
that
atypical
extra-
and
intracellular pleomorphic
and
cystic
forms
of
Borrelia
burgdorferi
and
local
neuroinflammation
occur
in the
brain
in chronic
Lyme
neuroborreliosis The persistence of
these more resistant
spirochete
forms and
their
intracellular
location
in neurons
and
glial
cells may
explain
the
long
latent
stage
and persistence of
Borrelia
infection The
results
also
suggest
that
Borrelia
burgdorferi
may
induce
cellular
dysfunction
and
apoptosis The
detection
and recognition
of
atypical cystic
and
granular
forms
in infected
tissues
is
essential
for
the
diagnosis
and
the
treatment
as they
can
occur
in the
absence of
the
typical spiral
Borrelia
form
38
- Neuroinfekce ndash stručnyacute uacutevod
- Neuroinfekce ndash staronovaacute vyacutezva pro neurologii A nejen pro ni
- Sniacutemek čiacuteslo 3
- Errare humanum esthellip
- Sniacutemek čiacuteslo 5
- Galantniacute nemoci a jejich bdquopřiacutenosldquo pro neurologii a psychiatrii
- Sniacutemek čiacuteslo 7
- Sniacutemek čiacuteslo 8
- Sniacutemek čiacuteslo 9
- Sniacutemek čiacuteslo 10
- Jak se měnil pohled na neuroinfekce Errare humanumhellip
- Sniacutemek čiacuteslo 12
- Sniacutemek čiacuteslo 13
- Sniacutemek čiacuteslo 14
- Sniacutemek čiacuteslo 15
- Sniacutemek čiacuteslo 16
- Sniacutemek čiacuteslo 17
- Sniacutemek čiacuteslo 18
- Sniacutemek čiacuteslo 19
- Sniacutemek čiacuteslo 20
- Sniacutemek čiacuteslo 21
- Sniacutemek čiacuteslo 22
- Sniacutemek čiacuteslo 23
- Sniacutemek čiacuteslo 24
- Sniacutemek čiacuteslo 25
- Sniacutemek čiacuteslo 26
- Sniacutemek čiacuteslo 27
- Sniacutemek čiacuteslo 28
- Sniacutemek čiacuteslo 29
- Sniacutemek čiacuteslo 30
- Sniacutemek čiacuteslo 31
- Jak leacutečit neuroinfekceNeprodleně kauzaacutelně dostatečně komplexně Atb antivirotika antimykotika (kortikoidy)
- Sniacutemek čiacuteslo 33
- Sniacutemek čiacuteslo 34
- Sniacutemek čiacuteslo 35
- Sniacutemek čiacuteslo 36
- Sniacutemek čiacuteslo 37
- Sniacutemek čiacuteslo 38
-
18
Tu a tam přichaacutezejiacute
lideacute
s podivnyacutem erytheacutemem ATryacuteb Praktickaacute
dermatologie 1941
s174
bull obyčejně nafialovělyacutem několik mm silnyacutem kruhem
různeacute velikosti kteryacute se pravidelně odstředivě rozšiřuje od určiteacuteho
bodu
19
Může byacutet vůbec tento nevyacuteznamnyacute fenomeacuten nazyacutevaacuten nemociacute
bull
Dosaacutehne nezřiacutedka průměru i půl mbull
Silneacute
ozaacuteřeniacute
sluncem
až
se kůže sloupe zpravidla proces zastaviacute
Tryacuteb
s 174
2020
Může byacutet vůbec tento nevyacuteznamnyacute fenomeacuten nazyacutevaacuten nemociacute
bull Therapeuticky
netřeba tu nic podnikati
neb kruhjak se zvětšuje tak bledne
až
znenaacutehla vymiziacute bez nejmenšiacutech potiacutežiacute
Tryacuteb
s 174
21
RAC Hughes
ndash
Guillain-Barreacute
Syndrome
The multiplicity of agents which may trigger GBS 1990
bull
bdquo Předchoziacute
infekce HV je patrně
vyacuteznamnyacutem faktorem
spouštějiacuteciacutem GB syldquo
-
CMV EBV HZ HSV
bull
Vakcinace ndash
praseči chřipka kravskeacute
neštovice proti vzteklině
bull
Dalšiacute
možnaacute agens ndash1990 bull
Mycoplasma
pneumoniae Campylobacter
jejunihellip
bull
Po 23 l bull
Pokrok se zastavit nedaacute ndash AIDP CIDP
22
Michel
Eyquem de Montaigne
(282 1553ndash
239 1592)
Eseje 1580 O empatii
bull
Ti ostatniacute
naacutes vedou asi jako ten kdo maluje moře uacutetesy a přiacutestavy ale sediacute
u stolu a v bezpečiacute
si nechaacute
předvaacutedět model lodi Postavte ho do skutečneacuteho života a nebude vědět co maacute
dělat
bull
Leacutekaři popisujiacute
naše bolesti takovyacutem způsobem jako městskyacute trubač
oznamuje zaběhleacute
koně
nebo psy takovou maacute srst tak je velkyacute takoveacute
maacute
uši
a když
mu toho koně
nebo psa ukaacutežete nepoznaacute
je
bull
Je jen spraacutevneacute aby se leacutekaři nakazili přiacutejiciacute když
ji chtějiacute
leacutečit Opravdu takoveacutemu leacutekaři bych se svěřil
22
22
Treponema pallidum a Borrelia burgdorferi garini afzelii
bull
Treponema
pallidum byla popsaacutena v r 1905
německyacutem bakteriologem Fritzem
Schaudinnem
(1871-1906)bull
Spojil řeckeacute
trepo
(
obraciacutem se)
a nema
(niť přiacuteze) s latinskyacutem pallida
(bledaacute) doslovně
obracejiacuteciacute
se světlaacute nitka
bull
Borrelia
burgdorferi
byla popsaacutena v USA v r 1981
švyacutecarskyacutem
bakteriologem W Burgdorferem
v tkaacuteniacutech
osob s Lyme
disease kterou znovuobjevil 1975 Steere
u
dětskeacute
juvenil sezoacutenniacute polyartritidy
v Maasachussets
23
24
25
Epidemiologie Lyme
borrelioacutezy
a neuroborrelioacutezy
ndash
i Postborrelioveacuteho
sy
(Pbs)
bull
Časnaacute
infekce cca 6000rokbull
lokalizovanaacute
ECM ndash
50
bull
diseminovanaacutendash
bdquoviroacutezaldquo pneumonie
ndash
monopolyartritis
( gonitis omalgie) 20-30
ndash
ME Banwarthův
sy KrNn- PO NVII
30 2000rok
ndash
(peri)-myokarditis 1-2
bull
Pozdniacute
infekcebull
ACA
s neuromyopat sy
bull
chronickaacute
artritida artropatiebull
encefalomyelopatie MS-likeldquo
bull
kognitiv
dysf depresivsy pseudoneurast
sy-
CFS
bull
Expy sybull
ALS sy
bull
myasthensybull
Neuroradikulopatie
bull
Neuroborrelioacuteza
chronPbs
10 ze všech Nb 150-250 rok
Kolik pacientů s LB vidiacute 1 PL
bull
Počet leacutekařeků všeobecneacute
praktickeacute
leacutekařstviacute
5211bull
Počet leacutekařeků
praktickeacute
leacutekařstviacute
pro děti a dorost 2121
bull
Počet neurologů
1410bull
Počet dermatologů
841
bull
Počet infektologů
130
bull
Incidence borrelioacutezy 4 -
8 000rok v ČR
bull
Incidence KME500-700 rok
bull
Incidence Ehrlichiosy
desiacutetkyrok
Epidemiologickaacute
data nejsou přesnaacute přesto je nutno o nich uvažovathellip
26
27
Co rozhoduje o odeslaacuteniacute
pac při susp inf či parainf on CNSNS
bull
Odborneacute
- mediciacutenskeacuteorganizačniacute
ekonomickeacute
a psychol sociaacutelniacute
důvody
bull
Jakyacute model je uacutečelnyacutebull
Co chtějiacute
infektologoveacute
co bdquoneinfektologoveacuteldquobull
Co prospiacutevaacute
pacientům
bull
Co na to plaacutetci (ZP)
28
Jakeacute
projevy neuroinfekciacute
a jakeacute
syndromy převlaacutedajiacute
bull
Cefalea
+ meningeaacutelniacute
sy
‐
meningitis meningoencefalitismeningoencefalomyelit
‐
df dg SAK expproces (Ab) systeacutem onbull
Fokaacutelcelkoveacute
syHNT sy
‐
encefalitis Ab
bull
Obrny poruchy čitiacute mikce
‐
myelitis polyradiculoneuritis neuritis
bull
PO VII poruchy zraku sluchu zaacutevrať‐ rhombencefalitis neuritis cranialis
29
Nejčastějšiacute
diagnoacutezy ndashsusp neuroinfekce afekce CNSNS u pac odeslanyacutech na Neu
kliniku FNMbull
Dopor PL special a neurology na ambul vyš
bull
PO NVII kran neurbull
Lym
bor ndash
susp i chr
bull
Susp mening iritacebull
Herpes zost-ak i PZN
bull
Herpetickaacute
inf-
HV 12 -
5 (CFS sy)
bull
Odeslaacuteniacute
ad hospitbull
Meningeaacutelsy vyloučit KME
bull
meningoencefalitis
suspbull
Alterace vědomiacute
bull
Ložiskoveacute
projevy -
jako TIA CMP Epi
bull
Lyme
borrelioacuteza
ndash
Bannwarth
sybull
Radiculitis myelitis
bull
Radikulaacuterniacute
sy
diskogenniacutebull
Polyradiculoneuritis
-
GB sy
30
Diagnostickyacute postup u osob se susp neuroinfekciacute parainfekčniacutem
onemocněniacutem NS
bull
Susp meningoencef encefalAb neuroinf
bull
CT event
s klbull
MRI -
roste vyacuteznam
bull
Kompl lab vč LP
- vyšSM baktervirol
kult serol a PCRbull
Konzil-
infthepplic
bull
EEG EP-
VEP BAEP
bull
Susp polyradiculone myelitis neuritis (cran)
bull
RtgCT MRIbull
Kompl lab vč LP
-
vyšSM baktervirol kult serol a PCR
bull
EMG SSEP MEPbull
Konzil-
infthepplic
31
Nejčastějšiacute
inf agens u infekčniacutech parainfekčniacutech chorob
CNSNS na Neu
klinice FNM
bull
Virybull
HV 123 4-6
bull
Enterovirybull
Virus KME
bull
Adenoviry Rhinovirybull
HIV
bull
Paraziteacutebull
Toxoplasmoacuteza
bull
CysticerkoacutezaEchinokokbull
Mykoacutezy -
kandidoacuteza
kryptokokoacuteza aspergiloacuteza
bull
Bakteriebull
Spirochety
-
Lyme Lu
bull
Stafylostrepto-kokybull
Meningopneumokoky
bull
Haemophilus
inflbull
Pseudomonas
aer
bull
Enterobakterkokybull
MycobactTb Leptospiry Listerie
Jak leacutečit neuroinfekce Neprodleně kauzaacutelně dostatečně komplexně
Atb antivirotika antimykotika (kortikoidy)bull
CAVE ndash akutniacute
potenciaacutelně
letaacutelniacute průběhy
bull
ME purulentniacute
ndash
koky haemoph kortiko+CEP
bull
ME listeriebull
ME herpetickaacute
ndashACV
bull
ME kliacutešťovaacute
ndash antiedematozniacute
leacutečba
bull
ME mykotickaacute
bull
ME ndash akutniacutebull
Seroacutezniacute aseptickeacute
ndash
bull
Viroveacutebull
Postvakcinačniacute
bull
Borrelie Anaplasma phagocyt rickettsie
franciscella
tularensis leptospiry
bull
Tetanus botulismus rabies
33
Symptomat a komplex leacutečba pac S neuroinfekcemi
Anxieta deprese bolesti uacutenavahellip
Symptomatika
ndashbull
analgetika NSA vaacutezoaktiva steroidy
bull
antidepresiva SSRI ndash
fluoxetin citalopram Neuromodulancia BZD hypnotika
bull
Dieta vitaminy potrav doplňky Chondroprotektiva
bull
Rhb fysioterapie balneoterapie Behavioraacutelniacute
th Psychoterapie
Jak leacutečit perzistujiacuteciacute() infekce neuroinfekce
bull
Řada postinfekčniacutech
parainfekčniacutech
chronicko
ndash progredientniacutech multiorgaacutenovyacutech
afekciacute
s
autoimunitniacute
a psychosomatickou
složkou (dysfunkce diencefala hipokampu)
bull
CF syndrome ndash chronickaacute uacutenava ndashpseudoneurasten sy Epstein
Barreacute
vx
neuro‐ hepato‐ pantropniacute
agens
bull
Hroziacute
polypragmaacutezie
i terapeutickyacute nihilismus
34
35
Jak to tedy vlastně
s chronickou neuroinf chronickou neuroborreliosou Pbs
je
bull
10-20 pac -
projevy chronickeacuteho zaacutenětliveacuteho onemocněniacute
s možnou persistenciacute
infekčniacuteho
agens Duaacutelniacute
infekce ndash
herpet Viry chlamydie hellip
bull
Je-li pozit průkaz borreliiacute
ndash
PCR ELM dynamika protilaacutetek ve WB ndash
jak se vyvarovat opakovaacuteniacute
Wirchovovy
chybybull
Paacutetrat i po dalšiacutech agens Běžnyacutech i vzaacutecnyacutech Tropheryma
whipplei
a prionovaacute
onemocněniacute
36
Asch
ES Bujak
DI Weiss M Peterson
MG Weinstein
A Lyme
disease an
infectious
and
postinfectious
syndrome J
Rheumatol 1994 Mar21(3)454-61Links
OBJECTIVE To determine
chronic
morbidity and
the
variables
that
influence recovery
in patients
who
had been
treated
for
Lyme
disease METHODS
Retrospective
evaluation
of
215
patients
from
Westchester
County NY who fulfilled
Centers
for
Disease
Control
case
definition
for
Lyme
disease were
anti-
Borrelia
antibody
positive and
were
diagnosed
and
treated
at
least
one
year
before our
examination RESULTS Erythema
migrans
had occurred
in 70 of
patients neurological
involvement
in 29 objective
cardiac problems
in 6 arthralgia
in 78 and
arthritis in 41 Patients
were
seen
at
a mean
of
32 years
after
initial
treatment A history of
relapse
with
major organ involvement
had occurred
in 28
and
a history
of
reinfection
in 18 Anti-Borrelia
antibodies initially
present
in all
patients were
still
positive in 32
37
Pfister
HW Rupprecht
TA
Clinical
aspects
of
neuroborreliosis
and post-Lyme
disease
syndrome in adult
patients Int
J Med Microbiol 2006
May296 Suppl
4011-6
bull
Post-Lyme
disease
(PLD) syndrome is
characterized
by persistent
complaints
and
symptoms
after
previous
treatment
for
Lyme
borreliosis eg musculoskeletal
or radicular
pain dysaesthesia and
neurocognitive
symptoms
that
are often
associated
with
fatigue bull
No formal
definition
of
the
PLD syndrome and
its
pathogenesis
is
unclear Recent
controlled
studies
do not support the
use of
additional
antibiotics
in these patients but
recommend
primarily
symptomatic
strategies
37
Miklossy
J Kasas
S Zurn
AD McCall
S Yu
S McGeer
PL Persisting
atypical and
cystic
forms
of
Borrelia
burgdorferi
and
local
inflammation
in
Lyme
neuroborreliosis J Neuroinflammation 2008 Sep
25540 BACKGROUND The
long
latent
stage
seen
in syphilis followed
by chronic
central nervous
system
infection
and
inflammation can
be
explained
by the
persistence of
atypical
cystic
and
granular
forms
of
Treponema
pallidum We
investigated
whether a similar
situation
may
occur
in Lyme
neuroborreliosis
CONCLUSION The
results
indicate
that
atypical
extra-
and
intracellular pleomorphic
and
cystic
forms
of
Borrelia
burgdorferi
and
local
neuroinflammation
occur
in the
brain
in chronic
Lyme
neuroborreliosis The persistence of
these more resistant
spirochete
forms and
their
intracellular
location
in neurons
and
glial
cells may
explain
the
long
latent
stage
and persistence of
Borrelia
infection The
results
also
suggest
that
Borrelia
burgdorferi
may
induce
cellular
dysfunction
and
apoptosis The
detection
and recognition
of
atypical cystic
and
granular
forms
in infected
tissues
is
essential
for
the
diagnosis
and
the
treatment
as they
can
occur
in the
absence of
the
typical spiral
Borrelia
form
38
- Neuroinfekce ndash stručnyacute uacutevod
- Neuroinfekce ndash staronovaacute vyacutezva pro neurologii A nejen pro ni
- Sniacutemek čiacuteslo 3
- Errare humanum esthellip
- Sniacutemek čiacuteslo 5
- Galantniacute nemoci a jejich bdquopřiacutenosldquo pro neurologii a psychiatrii
- Sniacutemek čiacuteslo 7
- Sniacutemek čiacuteslo 8
- Sniacutemek čiacuteslo 9
- Sniacutemek čiacuteslo 10
- Jak se měnil pohled na neuroinfekce Errare humanumhellip
- Sniacutemek čiacuteslo 12
- Sniacutemek čiacuteslo 13
- Sniacutemek čiacuteslo 14
- Sniacutemek čiacuteslo 15
- Sniacutemek čiacuteslo 16
- Sniacutemek čiacuteslo 17
- Sniacutemek čiacuteslo 18
- Sniacutemek čiacuteslo 19
- Sniacutemek čiacuteslo 20
- Sniacutemek čiacuteslo 21
- Sniacutemek čiacuteslo 22
- Sniacutemek čiacuteslo 23
- Sniacutemek čiacuteslo 24
- Sniacutemek čiacuteslo 25
- Sniacutemek čiacuteslo 26
- Sniacutemek čiacuteslo 27
- Sniacutemek čiacuteslo 28
- Sniacutemek čiacuteslo 29
- Sniacutemek čiacuteslo 30
- Sniacutemek čiacuteslo 31
- Jak leacutečit neuroinfekceNeprodleně kauzaacutelně dostatečně komplexně Atb antivirotika antimykotika (kortikoidy)
- Sniacutemek čiacuteslo 33
- Sniacutemek čiacuteslo 34
- Sniacutemek čiacuteslo 35
- Sniacutemek čiacuteslo 36
- Sniacutemek čiacuteslo 37
- Sniacutemek čiacuteslo 38
-
19
Může byacutet vůbec tento nevyacuteznamnyacute fenomeacuten nazyacutevaacuten nemociacute
bull
Dosaacutehne nezřiacutedka průměru i půl mbull
Silneacute
ozaacuteřeniacute
sluncem
až
se kůže sloupe zpravidla proces zastaviacute
Tryacuteb
s 174
2020
Může byacutet vůbec tento nevyacuteznamnyacute fenomeacuten nazyacutevaacuten nemociacute
bull Therapeuticky
netřeba tu nic podnikati
neb kruhjak se zvětšuje tak bledne
až
znenaacutehla vymiziacute bez nejmenšiacutech potiacutežiacute
Tryacuteb
s 174
21
RAC Hughes
ndash
Guillain-Barreacute
Syndrome
The multiplicity of agents which may trigger GBS 1990
bull
bdquo Předchoziacute
infekce HV je patrně
vyacuteznamnyacutem faktorem
spouštějiacuteciacutem GB syldquo
-
CMV EBV HZ HSV
bull
Vakcinace ndash
praseči chřipka kravskeacute
neštovice proti vzteklině
bull
Dalšiacute
možnaacute agens ndash1990 bull
Mycoplasma
pneumoniae Campylobacter
jejunihellip
bull
Po 23 l bull
Pokrok se zastavit nedaacute ndash AIDP CIDP
22
Michel
Eyquem de Montaigne
(282 1553ndash
239 1592)
Eseje 1580 O empatii
bull
Ti ostatniacute
naacutes vedou asi jako ten kdo maluje moře uacutetesy a přiacutestavy ale sediacute
u stolu a v bezpečiacute
si nechaacute
předvaacutedět model lodi Postavte ho do skutečneacuteho života a nebude vědět co maacute
dělat
bull
Leacutekaři popisujiacute
naše bolesti takovyacutem způsobem jako městskyacute trubač
oznamuje zaběhleacute
koně
nebo psy takovou maacute srst tak je velkyacute takoveacute
maacute
uši
a když
mu toho koně
nebo psa ukaacutežete nepoznaacute
je
bull
Je jen spraacutevneacute aby se leacutekaři nakazili přiacutejiciacute když
ji chtějiacute
leacutečit Opravdu takoveacutemu leacutekaři bych se svěřil
22
22
Treponema pallidum a Borrelia burgdorferi garini afzelii
bull
Treponema
pallidum byla popsaacutena v r 1905
německyacutem bakteriologem Fritzem
Schaudinnem
(1871-1906)bull
Spojil řeckeacute
trepo
(
obraciacutem se)
a nema
(niť přiacuteze) s latinskyacutem pallida
(bledaacute) doslovně
obracejiacuteciacute
se světlaacute nitka
bull
Borrelia
burgdorferi
byla popsaacutena v USA v r 1981
švyacutecarskyacutem
bakteriologem W Burgdorferem
v tkaacuteniacutech
osob s Lyme
disease kterou znovuobjevil 1975 Steere
u
dětskeacute
juvenil sezoacutenniacute polyartritidy
v Maasachussets
23
24
25
Epidemiologie Lyme
borrelioacutezy
a neuroborrelioacutezy
ndash
i Postborrelioveacuteho
sy
(Pbs)
bull
Časnaacute
infekce cca 6000rokbull
lokalizovanaacute
ECM ndash
50
bull
diseminovanaacutendash
bdquoviroacutezaldquo pneumonie
ndash
monopolyartritis
( gonitis omalgie) 20-30
ndash
ME Banwarthův
sy KrNn- PO NVII
30 2000rok
ndash
(peri)-myokarditis 1-2
bull
Pozdniacute
infekcebull
ACA
s neuromyopat sy
bull
chronickaacute
artritida artropatiebull
encefalomyelopatie MS-likeldquo
bull
kognitiv
dysf depresivsy pseudoneurast
sy-
CFS
bull
Expy sybull
ALS sy
bull
myasthensybull
Neuroradikulopatie
bull
Neuroborrelioacuteza
chronPbs
10 ze všech Nb 150-250 rok
Kolik pacientů s LB vidiacute 1 PL
bull
Počet leacutekařeků všeobecneacute
praktickeacute
leacutekařstviacute
5211bull
Počet leacutekařeků
praktickeacute
leacutekařstviacute
pro děti a dorost 2121
bull
Počet neurologů
1410bull
Počet dermatologů
841
bull
Počet infektologů
130
bull
Incidence borrelioacutezy 4 -
8 000rok v ČR
bull
Incidence KME500-700 rok
bull
Incidence Ehrlichiosy
desiacutetkyrok
Epidemiologickaacute
data nejsou přesnaacute přesto je nutno o nich uvažovathellip
26
27
Co rozhoduje o odeslaacuteniacute
pac při susp inf či parainf on CNSNS
bull
Odborneacute
- mediciacutenskeacuteorganizačniacute
ekonomickeacute
a psychol sociaacutelniacute
důvody
bull
Jakyacute model je uacutečelnyacutebull
Co chtějiacute
infektologoveacute
co bdquoneinfektologoveacuteldquobull
Co prospiacutevaacute
pacientům
bull
Co na to plaacutetci (ZP)
28
Jakeacute
projevy neuroinfekciacute
a jakeacute
syndromy převlaacutedajiacute
bull
Cefalea
+ meningeaacutelniacute
sy
‐
meningitis meningoencefalitismeningoencefalomyelit
‐
df dg SAK expproces (Ab) systeacutem onbull
Fokaacutelcelkoveacute
syHNT sy
‐
encefalitis Ab
bull
Obrny poruchy čitiacute mikce
‐
myelitis polyradiculoneuritis neuritis
bull
PO VII poruchy zraku sluchu zaacutevrať‐ rhombencefalitis neuritis cranialis
29
Nejčastějšiacute
diagnoacutezy ndashsusp neuroinfekce afekce CNSNS u pac odeslanyacutech na Neu
kliniku FNMbull
Dopor PL special a neurology na ambul vyš
bull
PO NVII kran neurbull
Lym
bor ndash
susp i chr
bull
Susp mening iritacebull
Herpes zost-ak i PZN
bull
Herpetickaacute
inf-
HV 12 -
5 (CFS sy)
bull
Odeslaacuteniacute
ad hospitbull
Meningeaacutelsy vyloučit KME
bull
meningoencefalitis
suspbull
Alterace vědomiacute
bull
Ložiskoveacute
projevy -
jako TIA CMP Epi
bull
Lyme
borrelioacuteza
ndash
Bannwarth
sybull
Radiculitis myelitis
bull
Radikulaacuterniacute
sy
diskogenniacutebull
Polyradiculoneuritis
-
GB sy
30
Diagnostickyacute postup u osob se susp neuroinfekciacute parainfekčniacutem
onemocněniacutem NS
bull
Susp meningoencef encefalAb neuroinf
bull
CT event
s klbull
MRI -
roste vyacuteznam
bull
Kompl lab vč LP
- vyšSM baktervirol
kult serol a PCRbull
Konzil-
infthepplic
bull
EEG EP-
VEP BAEP
bull
Susp polyradiculone myelitis neuritis (cran)
bull
RtgCT MRIbull
Kompl lab vč LP
-
vyšSM baktervirol kult serol a PCR
bull
EMG SSEP MEPbull
Konzil-
infthepplic
31
Nejčastějšiacute
inf agens u infekčniacutech parainfekčniacutech chorob
CNSNS na Neu
klinice FNM
bull
Virybull
HV 123 4-6
bull
Enterovirybull
Virus KME
bull
Adenoviry Rhinovirybull
HIV
bull
Paraziteacutebull
Toxoplasmoacuteza
bull
CysticerkoacutezaEchinokokbull
Mykoacutezy -
kandidoacuteza
kryptokokoacuteza aspergiloacuteza
bull
Bakteriebull
Spirochety
-
Lyme Lu
bull
Stafylostrepto-kokybull
Meningopneumokoky
bull
Haemophilus
inflbull
Pseudomonas
aer
bull
Enterobakterkokybull
MycobactTb Leptospiry Listerie
Jak leacutečit neuroinfekce Neprodleně kauzaacutelně dostatečně komplexně
Atb antivirotika antimykotika (kortikoidy)bull
CAVE ndash akutniacute
potenciaacutelně
letaacutelniacute průběhy
bull
ME purulentniacute
ndash
koky haemoph kortiko+CEP
bull
ME listeriebull
ME herpetickaacute
ndashACV
bull
ME kliacutešťovaacute
ndash antiedematozniacute
leacutečba
bull
ME mykotickaacute
bull
ME ndash akutniacutebull
Seroacutezniacute aseptickeacute
ndash
bull
Viroveacutebull
Postvakcinačniacute
bull
Borrelie Anaplasma phagocyt rickettsie
franciscella
tularensis leptospiry
bull
Tetanus botulismus rabies
33
Symptomat a komplex leacutečba pac S neuroinfekcemi
Anxieta deprese bolesti uacutenavahellip
Symptomatika
ndashbull
analgetika NSA vaacutezoaktiva steroidy
bull
antidepresiva SSRI ndash
fluoxetin citalopram Neuromodulancia BZD hypnotika
bull
Dieta vitaminy potrav doplňky Chondroprotektiva
bull
Rhb fysioterapie balneoterapie Behavioraacutelniacute
th Psychoterapie
Jak leacutečit perzistujiacuteciacute() infekce neuroinfekce
bull
Řada postinfekčniacutech
parainfekčniacutech
chronicko
ndash progredientniacutech multiorgaacutenovyacutech
afekciacute
s
autoimunitniacute
a psychosomatickou
složkou (dysfunkce diencefala hipokampu)
bull
CF syndrome ndash chronickaacute uacutenava ndashpseudoneurasten sy Epstein
Barreacute
vx
neuro‐ hepato‐ pantropniacute
agens
bull
Hroziacute
polypragmaacutezie
i terapeutickyacute nihilismus
34
35
Jak to tedy vlastně
s chronickou neuroinf chronickou neuroborreliosou Pbs
je
bull
10-20 pac -
projevy chronickeacuteho zaacutenětliveacuteho onemocněniacute
s možnou persistenciacute
infekčniacuteho
agens Duaacutelniacute
infekce ndash
herpet Viry chlamydie hellip
bull
Je-li pozit průkaz borreliiacute
ndash
PCR ELM dynamika protilaacutetek ve WB ndash
jak se vyvarovat opakovaacuteniacute
Wirchovovy
chybybull
Paacutetrat i po dalšiacutech agens Běžnyacutech i vzaacutecnyacutech Tropheryma
whipplei
a prionovaacute
onemocněniacute
36
Asch
ES Bujak
DI Weiss M Peterson
MG Weinstein
A Lyme
disease an
infectious
and
postinfectious
syndrome J
Rheumatol 1994 Mar21(3)454-61Links
OBJECTIVE To determine
chronic
morbidity and
the
variables
that
influence recovery
in patients
who
had been
treated
for
Lyme
disease METHODS
Retrospective
evaluation
of
215
patients
from
Westchester
County NY who fulfilled
Centers
for
Disease
Control
case
definition
for
Lyme
disease were
anti-
Borrelia
antibody
positive and
were
diagnosed
and
treated
at
least
one
year
before our
examination RESULTS Erythema
migrans
had occurred
in 70 of
patients neurological
involvement
in 29 objective
cardiac problems
in 6 arthralgia
in 78 and
arthritis in 41 Patients
were
seen
at
a mean
of
32 years
after
initial
treatment A history of
relapse
with
major organ involvement
had occurred
in 28
and
a history
of
reinfection
in 18 Anti-Borrelia
antibodies initially
present
in all
patients were
still
positive in 32
37
Pfister
HW Rupprecht
TA
Clinical
aspects
of
neuroborreliosis
and post-Lyme
disease
syndrome in adult
patients Int
J Med Microbiol 2006
May296 Suppl
4011-6
bull
Post-Lyme
disease
(PLD) syndrome is
characterized
by persistent
complaints
and
symptoms
after
previous
treatment
for
Lyme
borreliosis eg musculoskeletal
or radicular
pain dysaesthesia and
neurocognitive
symptoms
that
are often
associated
with
fatigue bull
No formal
definition
of
the
PLD syndrome and
its
pathogenesis
is
unclear Recent
controlled
studies
do not support the
use of
additional
antibiotics
in these patients but
recommend
primarily
symptomatic
strategies
37
Miklossy
J Kasas
S Zurn
AD McCall
S Yu
S McGeer
PL Persisting
atypical and
cystic
forms
of
Borrelia
burgdorferi
and
local
inflammation
in
Lyme
neuroborreliosis J Neuroinflammation 2008 Sep
25540 BACKGROUND The
long
latent
stage
seen
in syphilis followed
by chronic
central nervous
system
infection
and
inflammation can
be
explained
by the
persistence of
atypical
cystic
and
granular
forms
of
Treponema
pallidum We
investigated
whether a similar
situation
may
occur
in Lyme
neuroborreliosis
CONCLUSION The
results
indicate
that
atypical
extra-
and
intracellular pleomorphic
and
cystic
forms
of
Borrelia
burgdorferi
and
local
neuroinflammation
occur
in the
brain
in chronic
Lyme
neuroborreliosis The persistence of
these more resistant
spirochete
forms and
their
intracellular
location
in neurons
and
glial
cells may
explain
the
long
latent
stage
and persistence of
Borrelia
infection The
results
also
suggest
that
Borrelia
burgdorferi
may
induce
cellular
dysfunction
and
apoptosis The
detection
and recognition
of
atypical cystic
and
granular
forms
in infected
tissues
is
essential
for
the
diagnosis
and
the
treatment
as they
can
occur
in the
absence of
the
typical spiral
Borrelia
form
38
- Neuroinfekce ndash stručnyacute uacutevod
- Neuroinfekce ndash staronovaacute vyacutezva pro neurologii A nejen pro ni
- Sniacutemek čiacuteslo 3
- Errare humanum esthellip
- Sniacutemek čiacuteslo 5
- Galantniacute nemoci a jejich bdquopřiacutenosldquo pro neurologii a psychiatrii
- Sniacutemek čiacuteslo 7
- Sniacutemek čiacuteslo 8
- Sniacutemek čiacuteslo 9
- Sniacutemek čiacuteslo 10
- Jak se měnil pohled na neuroinfekce Errare humanumhellip
- Sniacutemek čiacuteslo 12
- Sniacutemek čiacuteslo 13
- Sniacutemek čiacuteslo 14
- Sniacutemek čiacuteslo 15
- Sniacutemek čiacuteslo 16
- Sniacutemek čiacuteslo 17
- Sniacutemek čiacuteslo 18
- Sniacutemek čiacuteslo 19
- Sniacutemek čiacuteslo 20
- Sniacutemek čiacuteslo 21
- Sniacutemek čiacuteslo 22
- Sniacutemek čiacuteslo 23
- Sniacutemek čiacuteslo 24
- Sniacutemek čiacuteslo 25
- Sniacutemek čiacuteslo 26
- Sniacutemek čiacuteslo 27
- Sniacutemek čiacuteslo 28
- Sniacutemek čiacuteslo 29
- Sniacutemek čiacuteslo 30
- Sniacutemek čiacuteslo 31
- Jak leacutečit neuroinfekceNeprodleně kauzaacutelně dostatečně komplexně Atb antivirotika antimykotika (kortikoidy)
- Sniacutemek čiacuteslo 33
- Sniacutemek čiacuteslo 34
- Sniacutemek čiacuteslo 35
- Sniacutemek čiacuteslo 36
- Sniacutemek čiacuteslo 37
- Sniacutemek čiacuteslo 38
-
2020
Může byacutet vůbec tento nevyacuteznamnyacute fenomeacuten nazyacutevaacuten nemociacute
bull Therapeuticky
netřeba tu nic podnikati
neb kruhjak se zvětšuje tak bledne
až
znenaacutehla vymiziacute bez nejmenšiacutech potiacutežiacute
Tryacuteb
s 174
21
RAC Hughes
ndash
Guillain-Barreacute
Syndrome
The multiplicity of agents which may trigger GBS 1990
bull
bdquo Předchoziacute
infekce HV je patrně
vyacuteznamnyacutem faktorem
spouštějiacuteciacutem GB syldquo
-
CMV EBV HZ HSV
bull
Vakcinace ndash
praseči chřipka kravskeacute
neštovice proti vzteklině
bull
Dalšiacute
možnaacute agens ndash1990 bull
Mycoplasma
pneumoniae Campylobacter
jejunihellip
bull
Po 23 l bull
Pokrok se zastavit nedaacute ndash AIDP CIDP
22
Michel
Eyquem de Montaigne
(282 1553ndash
239 1592)
Eseje 1580 O empatii
bull
Ti ostatniacute
naacutes vedou asi jako ten kdo maluje moře uacutetesy a přiacutestavy ale sediacute
u stolu a v bezpečiacute
si nechaacute
předvaacutedět model lodi Postavte ho do skutečneacuteho života a nebude vědět co maacute
dělat
bull
Leacutekaři popisujiacute
naše bolesti takovyacutem způsobem jako městskyacute trubač
oznamuje zaběhleacute
koně
nebo psy takovou maacute srst tak je velkyacute takoveacute
maacute
uši
a když
mu toho koně
nebo psa ukaacutežete nepoznaacute
je
bull
Je jen spraacutevneacute aby se leacutekaři nakazili přiacutejiciacute když
ji chtějiacute
leacutečit Opravdu takoveacutemu leacutekaři bych se svěřil
22
22
Treponema pallidum a Borrelia burgdorferi garini afzelii
bull
Treponema
pallidum byla popsaacutena v r 1905
německyacutem bakteriologem Fritzem
Schaudinnem
(1871-1906)bull
Spojil řeckeacute
trepo
(
obraciacutem se)
a nema
(niť přiacuteze) s latinskyacutem pallida
(bledaacute) doslovně
obracejiacuteciacute
se světlaacute nitka
bull
Borrelia
burgdorferi
byla popsaacutena v USA v r 1981
švyacutecarskyacutem
bakteriologem W Burgdorferem
v tkaacuteniacutech
osob s Lyme
disease kterou znovuobjevil 1975 Steere
u
dětskeacute
juvenil sezoacutenniacute polyartritidy
v Maasachussets
23
24
25
Epidemiologie Lyme
borrelioacutezy
a neuroborrelioacutezy
ndash
i Postborrelioveacuteho
sy
(Pbs)
bull
Časnaacute
infekce cca 6000rokbull
lokalizovanaacute
ECM ndash
50
bull
diseminovanaacutendash
bdquoviroacutezaldquo pneumonie
ndash
monopolyartritis
( gonitis omalgie) 20-30
ndash
ME Banwarthův
sy KrNn- PO NVII
30 2000rok
ndash
(peri)-myokarditis 1-2
bull
Pozdniacute
infekcebull
ACA
s neuromyopat sy
bull
chronickaacute
artritida artropatiebull
encefalomyelopatie MS-likeldquo
bull
kognitiv
dysf depresivsy pseudoneurast
sy-
CFS
bull
Expy sybull
ALS sy
bull
myasthensybull
Neuroradikulopatie
bull
Neuroborrelioacuteza
chronPbs
10 ze všech Nb 150-250 rok
Kolik pacientů s LB vidiacute 1 PL
bull
Počet leacutekařeků všeobecneacute
praktickeacute
leacutekařstviacute
5211bull
Počet leacutekařeků
praktickeacute
leacutekařstviacute
pro děti a dorost 2121
bull
Počet neurologů
1410bull
Počet dermatologů
841
bull
Počet infektologů
130
bull
Incidence borrelioacutezy 4 -
8 000rok v ČR
bull
Incidence KME500-700 rok
bull
Incidence Ehrlichiosy
desiacutetkyrok
Epidemiologickaacute
data nejsou přesnaacute přesto je nutno o nich uvažovathellip
26
27
Co rozhoduje o odeslaacuteniacute
pac při susp inf či parainf on CNSNS
bull
Odborneacute
- mediciacutenskeacuteorganizačniacute
ekonomickeacute
a psychol sociaacutelniacute
důvody
bull
Jakyacute model je uacutečelnyacutebull
Co chtějiacute
infektologoveacute
co bdquoneinfektologoveacuteldquobull
Co prospiacutevaacute
pacientům
bull
Co na to plaacutetci (ZP)
28
Jakeacute
projevy neuroinfekciacute
a jakeacute
syndromy převlaacutedajiacute
bull
Cefalea
+ meningeaacutelniacute
sy
‐
meningitis meningoencefalitismeningoencefalomyelit
‐
df dg SAK expproces (Ab) systeacutem onbull
Fokaacutelcelkoveacute
syHNT sy
‐
encefalitis Ab
bull
Obrny poruchy čitiacute mikce
‐
myelitis polyradiculoneuritis neuritis
bull
PO VII poruchy zraku sluchu zaacutevrať‐ rhombencefalitis neuritis cranialis
29
Nejčastějšiacute
diagnoacutezy ndashsusp neuroinfekce afekce CNSNS u pac odeslanyacutech na Neu
kliniku FNMbull
Dopor PL special a neurology na ambul vyš
bull
PO NVII kran neurbull
Lym
bor ndash
susp i chr
bull
Susp mening iritacebull
Herpes zost-ak i PZN
bull
Herpetickaacute
inf-
HV 12 -
5 (CFS sy)
bull
Odeslaacuteniacute
ad hospitbull
Meningeaacutelsy vyloučit KME
bull
meningoencefalitis
suspbull
Alterace vědomiacute
bull
Ložiskoveacute
projevy -
jako TIA CMP Epi
bull
Lyme
borrelioacuteza
ndash
Bannwarth
sybull
Radiculitis myelitis
bull
Radikulaacuterniacute
sy
diskogenniacutebull
Polyradiculoneuritis
-
GB sy
30
Diagnostickyacute postup u osob se susp neuroinfekciacute parainfekčniacutem
onemocněniacutem NS
bull
Susp meningoencef encefalAb neuroinf
bull
CT event
s klbull
MRI -
roste vyacuteznam
bull
Kompl lab vč LP
- vyšSM baktervirol
kult serol a PCRbull
Konzil-
infthepplic
bull
EEG EP-
VEP BAEP
bull
Susp polyradiculone myelitis neuritis (cran)
bull
RtgCT MRIbull
Kompl lab vč LP
-
vyšSM baktervirol kult serol a PCR
bull
EMG SSEP MEPbull
Konzil-
infthepplic
31
Nejčastějšiacute
inf agens u infekčniacutech parainfekčniacutech chorob
CNSNS na Neu
klinice FNM
bull
Virybull
HV 123 4-6
bull
Enterovirybull
Virus KME
bull
Adenoviry Rhinovirybull
HIV
bull
Paraziteacutebull
Toxoplasmoacuteza
bull
CysticerkoacutezaEchinokokbull
Mykoacutezy -
kandidoacuteza
kryptokokoacuteza aspergiloacuteza
bull
Bakteriebull
Spirochety
-
Lyme Lu
bull
Stafylostrepto-kokybull
Meningopneumokoky
bull
Haemophilus
inflbull
Pseudomonas
aer
bull
Enterobakterkokybull
MycobactTb Leptospiry Listerie
Jak leacutečit neuroinfekce Neprodleně kauzaacutelně dostatečně komplexně
Atb antivirotika antimykotika (kortikoidy)bull
CAVE ndash akutniacute
potenciaacutelně
letaacutelniacute průběhy
bull
ME purulentniacute
ndash
koky haemoph kortiko+CEP
bull
ME listeriebull
ME herpetickaacute
ndashACV
bull
ME kliacutešťovaacute
ndash antiedematozniacute
leacutečba
bull
ME mykotickaacute
bull
ME ndash akutniacutebull
Seroacutezniacute aseptickeacute
ndash
bull
Viroveacutebull
Postvakcinačniacute
bull
Borrelie Anaplasma phagocyt rickettsie
franciscella
tularensis leptospiry
bull
Tetanus botulismus rabies
33
Symptomat a komplex leacutečba pac S neuroinfekcemi
Anxieta deprese bolesti uacutenavahellip
Symptomatika
ndashbull
analgetika NSA vaacutezoaktiva steroidy
bull
antidepresiva SSRI ndash
fluoxetin citalopram Neuromodulancia BZD hypnotika
bull
Dieta vitaminy potrav doplňky Chondroprotektiva
bull
Rhb fysioterapie balneoterapie Behavioraacutelniacute
th Psychoterapie
Jak leacutečit perzistujiacuteciacute() infekce neuroinfekce
bull
Řada postinfekčniacutech
parainfekčniacutech
chronicko
ndash progredientniacutech multiorgaacutenovyacutech
afekciacute
s
autoimunitniacute
a psychosomatickou
složkou (dysfunkce diencefala hipokampu)
bull
CF syndrome ndash chronickaacute uacutenava ndashpseudoneurasten sy Epstein
Barreacute
vx
neuro‐ hepato‐ pantropniacute
agens
bull
Hroziacute
polypragmaacutezie
i terapeutickyacute nihilismus
34
35
Jak to tedy vlastně
s chronickou neuroinf chronickou neuroborreliosou Pbs
je
bull
10-20 pac -
projevy chronickeacuteho zaacutenětliveacuteho onemocněniacute
s možnou persistenciacute
infekčniacuteho
agens Duaacutelniacute
infekce ndash
herpet Viry chlamydie hellip
bull
Je-li pozit průkaz borreliiacute
ndash
PCR ELM dynamika protilaacutetek ve WB ndash
jak se vyvarovat opakovaacuteniacute
Wirchovovy
chybybull
Paacutetrat i po dalšiacutech agens Běžnyacutech i vzaacutecnyacutech Tropheryma
whipplei
a prionovaacute
onemocněniacute
36
Asch
ES Bujak
DI Weiss M Peterson
MG Weinstein
A Lyme
disease an
infectious
and
postinfectious
syndrome J
Rheumatol 1994 Mar21(3)454-61Links
OBJECTIVE To determine
chronic
morbidity and
the
variables
that
influence recovery
in patients
who
had been
treated
for
Lyme
disease METHODS
Retrospective
evaluation
of
215
patients
from
Westchester
County NY who fulfilled
Centers
for
Disease
Control
case
definition
for
Lyme
disease were
anti-
Borrelia
antibody
positive and
were
diagnosed
and
treated
at
least
one
year
before our
examination RESULTS Erythema
migrans
had occurred
in 70 of
patients neurological
involvement
in 29 objective
cardiac problems
in 6 arthralgia
in 78 and
arthritis in 41 Patients
were
seen
at
a mean
of
32 years
after
initial
treatment A history of
relapse
with
major organ involvement
had occurred
in 28
and
a history
of
reinfection
in 18 Anti-Borrelia
antibodies initially
present
in all
patients were
still
positive in 32
37
Pfister
HW Rupprecht
TA
Clinical
aspects
of
neuroborreliosis
and post-Lyme
disease
syndrome in adult
patients Int
J Med Microbiol 2006
May296 Suppl
4011-6
bull
Post-Lyme
disease
(PLD) syndrome is
characterized
by persistent
complaints
and
symptoms
after
previous
treatment
for
Lyme
borreliosis eg musculoskeletal
or radicular
pain dysaesthesia and
neurocognitive
symptoms
that
are often
associated
with
fatigue bull
No formal
definition
of
the
PLD syndrome and
its
pathogenesis
is
unclear Recent
controlled
studies
do not support the
use of
additional
antibiotics
in these patients but
recommend
primarily
symptomatic
strategies
37
Miklossy
J Kasas
S Zurn
AD McCall
S Yu
S McGeer
PL Persisting
atypical and
cystic
forms
of
Borrelia
burgdorferi
and
local
inflammation
in
Lyme
neuroborreliosis J Neuroinflammation 2008 Sep
25540 BACKGROUND The
long
latent
stage
seen
in syphilis followed
by chronic
central nervous
system
infection
and
inflammation can
be
explained
by the
persistence of
atypical
cystic
and
granular
forms
of
Treponema
pallidum We
investigated
whether a similar
situation
may
occur
in Lyme
neuroborreliosis
CONCLUSION The
results
indicate
that
atypical
extra-
and
intracellular pleomorphic
and
cystic
forms
of
Borrelia
burgdorferi
and
local
neuroinflammation
occur
in the
brain
in chronic
Lyme
neuroborreliosis The persistence of
these more resistant
spirochete
forms and
their
intracellular
location
in neurons
and
glial
cells may
explain
the
long
latent
stage
and persistence of
Borrelia
infection The
results
also
suggest
that
Borrelia
burgdorferi
may
induce
cellular
dysfunction
and
apoptosis The
detection
and recognition
of
atypical cystic
and
granular
forms
in infected
tissues
is
essential
for
the
diagnosis
and
the
treatment
as they
can
occur
in the
absence of
the
typical spiral
Borrelia
form
38
- Neuroinfekce ndash stručnyacute uacutevod
- Neuroinfekce ndash staronovaacute vyacutezva pro neurologii A nejen pro ni
- Sniacutemek čiacuteslo 3
- Errare humanum esthellip
- Sniacutemek čiacuteslo 5
- Galantniacute nemoci a jejich bdquopřiacutenosldquo pro neurologii a psychiatrii
- Sniacutemek čiacuteslo 7
- Sniacutemek čiacuteslo 8
- Sniacutemek čiacuteslo 9
- Sniacutemek čiacuteslo 10
- Jak se měnil pohled na neuroinfekce Errare humanumhellip
- Sniacutemek čiacuteslo 12
- Sniacutemek čiacuteslo 13
- Sniacutemek čiacuteslo 14
- Sniacutemek čiacuteslo 15
- Sniacutemek čiacuteslo 16
- Sniacutemek čiacuteslo 17
- Sniacutemek čiacuteslo 18
- Sniacutemek čiacuteslo 19
- Sniacutemek čiacuteslo 20
- Sniacutemek čiacuteslo 21
- Sniacutemek čiacuteslo 22
- Sniacutemek čiacuteslo 23
- Sniacutemek čiacuteslo 24
- Sniacutemek čiacuteslo 25
- Sniacutemek čiacuteslo 26
- Sniacutemek čiacuteslo 27
- Sniacutemek čiacuteslo 28
- Sniacutemek čiacuteslo 29
- Sniacutemek čiacuteslo 30
- Sniacutemek čiacuteslo 31
- Jak leacutečit neuroinfekceNeprodleně kauzaacutelně dostatečně komplexně Atb antivirotika antimykotika (kortikoidy)
- Sniacutemek čiacuteslo 33
- Sniacutemek čiacuteslo 34
- Sniacutemek čiacuteslo 35
- Sniacutemek čiacuteslo 36
- Sniacutemek čiacuteslo 37
- Sniacutemek čiacuteslo 38
-
21
RAC Hughes
ndash
Guillain-Barreacute
Syndrome
The multiplicity of agents which may trigger GBS 1990
bull
bdquo Předchoziacute
infekce HV je patrně
vyacuteznamnyacutem faktorem
spouštějiacuteciacutem GB syldquo
-
CMV EBV HZ HSV
bull
Vakcinace ndash
praseči chřipka kravskeacute
neštovice proti vzteklině
bull
Dalšiacute
možnaacute agens ndash1990 bull
Mycoplasma
pneumoniae Campylobacter
jejunihellip
bull
Po 23 l bull
Pokrok se zastavit nedaacute ndash AIDP CIDP
22
Michel
Eyquem de Montaigne
(282 1553ndash
239 1592)
Eseje 1580 O empatii
bull
Ti ostatniacute
naacutes vedou asi jako ten kdo maluje moře uacutetesy a přiacutestavy ale sediacute
u stolu a v bezpečiacute
si nechaacute
předvaacutedět model lodi Postavte ho do skutečneacuteho života a nebude vědět co maacute
dělat
bull
Leacutekaři popisujiacute
naše bolesti takovyacutem způsobem jako městskyacute trubač
oznamuje zaběhleacute
koně
nebo psy takovou maacute srst tak je velkyacute takoveacute
maacute
uši
a když
mu toho koně
nebo psa ukaacutežete nepoznaacute
je
bull
Je jen spraacutevneacute aby se leacutekaři nakazili přiacutejiciacute když
ji chtějiacute
leacutečit Opravdu takoveacutemu leacutekaři bych se svěřil
22
22
Treponema pallidum a Borrelia burgdorferi garini afzelii
bull
Treponema
pallidum byla popsaacutena v r 1905
německyacutem bakteriologem Fritzem
Schaudinnem
(1871-1906)bull
Spojil řeckeacute
trepo
(
obraciacutem se)
a nema
(niť přiacuteze) s latinskyacutem pallida
(bledaacute) doslovně
obracejiacuteciacute
se světlaacute nitka
bull
Borrelia
burgdorferi
byla popsaacutena v USA v r 1981
švyacutecarskyacutem
bakteriologem W Burgdorferem
v tkaacuteniacutech
osob s Lyme
disease kterou znovuobjevil 1975 Steere
u
dětskeacute
juvenil sezoacutenniacute polyartritidy
v Maasachussets
23
24
25
Epidemiologie Lyme
borrelioacutezy
a neuroborrelioacutezy
ndash
i Postborrelioveacuteho
sy
(Pbs)
bull
Časnaacute
infekce cca 6000rokbull
lokalizovanaacute
ECM ndash
50
bull
diseminovanaacutendash
bdquoviroacutezaldquo pneumonie
ndash
monopolyartritis
( gonitis omalgie) 20-30
ndash
ME Banwarthův
sy KrNn- PO NVII
30 2000rok
ndash
(peri)-myokarditis 1-2
bull
Pozdniacute
infekcebull
ACA
s neuromyopat sy
bull
chronickaacute
artritida artropatiebull
encefalomyelopatie MS-likeldquo
bull
kognitiv
dysf depresivsy pseudoneurast
sy-
CFS
bull
Expy sybull
ALS sy
bull
myasthensybull
Neuroradikulopatie
bull
Neuroborrelioacuteza
chronPbs
10 ze všech Nb 150-250 rok
Kolik pacientů s LB vidiacute 1 PL
bull
Počet leacutekařeků všeobecneacute
praktickeacute
leacutekařstviacute
5211bull
Počet leacutekařeků
praktickeacute
leacutekařstviacute
pro děti a dorost 2121
bull
Počet neurologů
1410bull
Počet dermatologů
841
bull
Počet infektologů
130
bull
Incidence borrelioacutezy 4 -
8 000rok v ČR
bull
Incidence KME500-700 rok
bull
Incidence Ehrlichiosy
desiacutetkyrok
Epidemiologickaacute
data nejsou přesnaacute přesto je nutno o nich uvažovathellip
26
27
Co rozhoduje o odeslaacuteniacute
pac při susp inf či parainf on CNSNS
bull
Odborneacute
- mediciacutenskeacuteorganizačniacute
ekonomickeacute
a psychol sociaacutelniacute
důvody
bull
Jakyacute model je uacutečelnyacutebull
Co chtějiacute
infektologoveacute
co bdquoneinfektologoveacuteldquobull
Co prospiacutevaacute
pacientům
bull
Co na to plaacutetci (ZP)
28
Jakeacute
projevy neuroinfekciacute
a jakeacute
syndromy převlaacutedajiacute
bull
Cefalea
+ meningeaacutelniacute
sy
‐
meningitis meningoencefalitismeningoencefalomyelit
‐
df dg SAK expproces (Ab) systeacutem onbull
Fokaacutelcelkoveacute
syHNT sy
‐
encefalitis Ab
bull
Obrny poruchy čitiacute mikce
‐
myelitis polyradiculoneuritis neuritis
bull
PO VII poruchy zraku sluchu zaacutevrať‐ rhombencefalitis neuritis cranialis
29
Nejčastějšiacute
diagnoacutezy ndashsusp neuroinfekce afekce CNSNS u pac odeslanyacutech na Neu
kliniku FNMbull
Dopor PL special a neurology na ambul vyš
bull
PO NVII kran neurbull
Lym
bor ndash
susp i chr
bull
Susp mening iritacebull
Herpes zost-ak i PZN
bull
Herpetickaacute
inf-
HV 12 -
5 (CFS sy)
bull
Odeslaacuteniacute
ad hospitbull
Meningeaacutelsy vyloučit KME
bull
meningoencefalitis
suspbull
Alterace vědomiacute
bull
Ložiskoveacute
projevy -
jako TIA CMP Epi
bull
Lyme
borrelioacuteza
ndash
Bannwarth
sybull
Radiculitis myelitis
bull
Radikulaacuterniacute
sy
diskogenniacutebull
Polyradiculoneuritis
-
GB sy
30
Diagnostickyacute postup u osob se susp neuroinfekciacute parainfekčniacutem
onemocněniacutem NS
bull
Susp meningoencef encefalAb neuroinf
bull
CT event
s klbull
MRI -
roste vyacuteznam
bull
Kompl lab vč LP
- vyšSM baktervirol
kult serol a PCRbull
Konzil-
infthepplic
bull
EEG EP-
VEP BAEP
bull
Susp polyradiculone myelitis neuritis (cran)
bull
RtgCT MRIbull
Kompl lab vč LP
-
vyšSM baktervirol kult serol a PCR
bull
EMG SSEP MEPbull
Konzil-
infthepplic
31
Nejčastějšiacute
inf agens u infekčniacutech parainfekčniacutech chorob
CNSNS na Neu
klinice FNM
bull
Virybull
HV 123 4-6
bull
Enterovirybull
Virus KME
bull
Adenoviry Rhinovirybull
HIV
bull
Paraziteacutebull
Toxoplasmoacuteza
bull
CysticerkoacutezaEchinokokbull
Mykoacutezy -
kandidoacuteza
kryptokokoacuteza aspergiloacuteza
bull
Bakteriebull
Spirochety
-
Lyme Lu
bull
Stafylostrepto-kokybull
Meningopneumokoky
bull
Haemophilus
inflbull
Pseudomonas
aer
bull
Enterobakterkokybull
MycobactTb Leptospiry Listerie
Jak leacutečit neuroinfekce Neprodleně kauzaacutelně dostatečně komplexně
Atb antivirotika antimykotika (kortikoidy)bull
CAVE ndash akutniacute
potenciaacutelně
letaacutelniacute průběhy
bull
ME purulentniacute
ndash
koky haemoph kortiko+CEP
bull
ME listeriebull
ME herpetickaacute
ndashACV
bull
ME kliacutešťovaacute
ndash antiedematozniacute
leacutečba
bull
ME mykotickaacute
bull
ME ndash akutniacutebull
Seroacutezniacute aseptickeacute
ndash
bull
Viroveacutebull
Postvakcinačniacute
bull
Borrelie Anaplasma phagocyt rickettsie
franciscella
tularensis leptospiry
bull
Tetanus botulismus rabies
33
Symptomat a komplex leacutečba pac S neuroinfekcemi
Anxieta deprese bolesti uacutenavahellip
Symptomatika
ndashbull
analgetika NSA vaacutezoaktiva steroidy
bull
antidepresiva SSRI ndash
fluoxetin citalopram Neuromodulancia BZD hypnotika
bull
Dieta vitaminy potrav doplňky Chondroprotektiva
bull
Rhb fysioterapie balneoterapie Behavioraacutelniacute
th Psychoterapie
Jak leacutečit perzistujiacuteciacute() infekce neuroinfekce
bull
Řada postinfekčniacutech
parainfekčniacutech
chronicko
ndash progredientniacutech multiorgaacutenovyacutech
afekciacute
s
autoimunitniacute
a psychosomatickou
složkou (dysfunkce diencefala hipokampu)
bull
CF syndrome ndash chronickaacute uacutenava ndashpseudoneurasten sy Epstein
Barreacute
vx
neuro‐ hepato‐ pantropniacute
agens
bull
Hroziacute
polypragmaacutezie
i terapeutickyacute nihilismus
34
35
Jak to tedy vlastně
s chronickou neuroinf chronickou neuroborreliosou Pbs
je
bull
10-20 pac -
projevy chronickeacuteho zaacutenětliveacuteho onemocněniacute
s možnou persistenciacute
infekčniacuteho
agens Duaacutelniacute
infekce ndash
herpet Viry chlamydie hellip
bull
Je-li pozit průkaz borreliiacute
ndash
PCR ELM dynamika protilaacutetek ve WB ndash
jak se vyvarovat opakovaacuteniacute
Wirchovovy
chybybull
Paacutetrat i po dalšiacutech agens Běžnyacutech i vzaacutecnyacutech Tropheryma
whipplei
a prionovaacute
onemocněniacute
36
Asch
ES Bujak
DI Weiss M Peterson
MG Weinstein
A Lyme
disease an
infectious
and
postinfectious
syndrome J
Rheumatol 1994 Mar21(3)454-61Links
OBJECTIVE To determine
chronic
morbidity and
the
variables
that
influence recovery
in patients
who
had been
treated
for
Lyme
disease METHODS
Retrospective
evaluation
of
215
patients
from
Westchester
County NY who fulfilled
Centers
for
Disease
Control
case
definition
for
Lyme
disease were
anti-
Borrelia
antibody
positive and
were
diagnosed
and
treated
at
least
one
year
before our
examination RESULTS Erythema
migrans
had occurred
in 70 of
patients neurological
involvement
in 29 objective
cardiac problems
in 6 arthralgia
in 78 and
arthritis in 41 Patients
were
seen
at
a mean
of
32 years
after
initial
treatment A history of
relapse
with
major organ involvement
had occurred
in 28
and
a history
of
reinfection
in 18 Anti-Borrelia
antibodies initially
present
in all
patients were
still
positive in 32
37
Pfister
HW Rupprecht
TA
Clinical
aspects
of
neuroborreliosis
and post-Lyme
disease
syndrome in adult
patients Int
J Med Microbiol 2006
May296 Suppl
4011-6
bull
Post-Lyme
disease
(PLD) syndrome is
characterized
by persistent
complaints
and
symptoms
after
previous
treatment
for
Lyme
borreliosis eg musculoskeletal
or radicular
pain dysaesthesia and
neurocognitive
symptoms
that
are often
associated
with
fatigue bull
No formal
definition
of
the
PLD syndrome and
its
pathogenesis
is
unclear Recent
controlled
studies
do not support the
use of
additional
antibiotics
in these patients but
recommend
primarily
symptomatic
strategies
37
Miklossy
J Kasas
S Zurn
AD McCall
S Yu
S McGeer
PL Persisting
atypical and
cystic
forms
of
Borrelia
burgdorferi
and
local
inflammation
in
Lyme
neuroborreliosis J Neuroinflammation 2008 Sep
25540 BACKGROUND The
long
latent
stage
seen
in syphilis followed
by chronic
central nervous
system
infection
and
inflammation can
be
explained
by the
persistence of
atypical
cystic
and
granular
forms
of
Treponema
pallidum We
investigated
whether a similar
situation
may
occur
in Lyme
neuroborreliosis
CONCLUSION The
results
indicate
that
atypical
extra-
and
intracellular pleomorphic
and
cystic
forms
of
Borrelia
burgdorferi
and
local
neuroinflammation
occur
in the
brain
in chronic
Lyme
neuroborreliosis The persistence of
these more resistant
spirochete
forms and
their
intracellular
location
in neurons
and
glial
cells may
explain
the
long
latent
stage
and persistence of
Borrelia
infection The
results
also
suggest
that
Borrelia
burgdorferi
may
induce
cellular
dysfunction
and
apoptosis The
detection
and recognition
of
atypical cystic
and
granular
forms
in infected
tissues
is
essential
for
the
diagnosis
and
the
treatment
as they
can
occur
in the
absence of
the
typical spiral
Borrelia
form
38
- Neuroinfekce ndash stručnyacute uacutevod
- Neuroinfekce ndash staronovaacute vyacutezva pro neurologii A nejen pro ni
- Sniacutemek čiacuteslo 3
- Errare humanum esthellip
- Sniacutemek čiacuteslo 5
- Galantniacute nemoci a jejich bdquopřiacutenosldquo pro neurologii a psychiatrii
- Sniacutemek čiacuteslo 7
- Sniacutemek čiacuteslo 8
- Sniacutemek čiacuteslo 9
- Sniacutemek čiacuteslo 10
- Jak se měnil pohled na neuroinfekce Errare humanumhellip
- Sniacutemek čiacuteslo 12
- Sniacutemek čiacuteslo 13
- Sniacutemek čiacuteslo 14
- Sniacutemek čiacuteslo 15
- Sniacutemek čiacuteslo 16
- Sniacutemek čiacuteslo 17
- Sniacutemek čiacuteslo 18
- Sniacutemek čiacuteslo 19
- Sniacutemek čiacuteslo 20
- Sniacutemek čiacuteslo 21
- Sniacutemek čiacuteslo 22
- Sniacutemek čiacuteslo 23
- Sniacutemek čiacuteslo 24
- Sniacutemek čiacuteslo 25
- Sniacutemek čiacuteslo 26
- Sniacutemek čiacuteslo 27
- Sniacutemek čiacuteslo 28
- Sniacutemek čiacuteslo 29
- Sniacutemek čiacuteslo 30
- Sniacutemek čiacuteslo 31
- Jak leacutečit neuroinfekceNeprodleně kauzaacutelně dostatečně komplexně Atb antivirotika antimykotika (kortikoidy)
- Sniacutemek čiacuteslo 33
- Sniacutemek čiacuteslo 34
- Sniacutemek čiacuteslo 35
- Sniacutemek čiacuteslo 36
- Sniacutemek čiacuteslo 37
- Sniacutemek čiacuteslo 38
-
22
Michel
Eyquem de Montaigne
(282 1553ndash
239 1592)
Eseje 1580 O empatii
bull
Ti ostatniacute
naacutes vedou asi jako ten kdo maluje moře uacutetesy a přiacutestavy ale sediacute
u stolu a v bezpečiacute
si nechaacute
předvaacutedět model lodi Postavte ho do skutečneacuteho života a nebude vědět co maacute
dělat
bull
Leacutekaři popisujiacute
naše bolesti takovyacutem způsobem jako městskyacute trubač
oznamuje zaběhleacute
koně
nebo psy takovou maacute srst tak je velkyacute takoveacute
maacute
uši
a když
mu toho koně
nebo psa ukaacutežete nepoznaacute
je
bull
Je jen spraacutevneacute aby se leacutekaři nakazili přiacutejiciacute když
ji chtějiacute
leacutečit Opravdu takoveacutemu leacutekaři bych se svěřil
22
22
Treponema pallidum a Borrelia burgdorferi garini afzelii
bull
Treponema
pallidum byla popsaacutena v r 1905
německyacutem bakteriologem Fritzem
Schaudinnem
(1871-1906)bull
Spojil řeckeacute
trepo
(
obraciacutem se)
a nema
(niť přiacuteze) s latinskyacutem pallida
(bledaacute) doslovně
obracejiacuteciacute
se světlaacute nitka
bull
Borrelia
burgdorferi
byla popsaacutena v USA v r 1981
švyacutecarskyacutem
bakteriologem W Burgdorferem
v tkaacuteniacutech
osob s Lyme
disease kterou znovuobjevil 1975 Steere
u
dětskeacute
juvenil sezoacutenniacute polyartritidy
v Maasachussets
23
24
25
Epidemiologie Lyme
borrelioacutezy
a neuroborrelioacutezy
ndash
i Postborrelioveacuteho
sy
(Pbs)
bull
Časnaacute
infekce cca 6000rokbull
lokalizovanaacute
ECM ndash
50
bull
diseminovanaacutendash
bdquoviroacutezaldquo pneumonie
ndash
monopolyartritis
( gonitis omalgie) 20-30
ndash
ME Banwarthův
sy KrNn- PO NVII
30 2000rok
ndash
(peri)-myokarditis 1-2
bull
Pozdniacute
infekcebull
ACA
s neuromyopat sy
bull
chronickaacute
artritida artropatiebull
encefalomyelopatie MS-likeldquo
bull
kognitiv
dysf depresivsy pseudoneurast
sy-
CFS
bull
Expy sybull
ALS sy
bull
myasthensybull
Neuroradikulopatie
bull
Neuroborrelioacuteza
chronPbs
10 ze všech Nb 150-250 rok
Kolik pacientů s LB vidiacute 1 PL
bull
Počet leacutekařeků všeobecneacute
praktickeacute
leacutekařstviacute
5211bull
Počet leacutekařeků
praktickeacute
leacutekařstviacute
pro děti a dorost 2121
bull
Počet neurologů
1410bull
Počet dermatologů
841
bull
Počet infektologů
130
bull
Incidence borrelioacutezy 4 -
8 000rok v ČR
bull
Incidence KME500-700 rok
bull
Incidence Ehrlichiosy
desiacutetkyrok
Epidemiologickaacute
data nejsou přesnaacute přesto je nutno o nich uvažovathellip
26
27
Co rozhoduje o odeslaacuteniacute
pac při susp inf či parainf on CNSNS
bull
Odborneacute
- mediciacutenskeacuteorganizačniacute
ekonomickeacute
a psychol sociaacutelniacute
důvody
bull
Jakyacute model je uacutečelnyacutebull
Co chtějiacute
infektologoveacute
co bdquoneinfektologoveacuteldquobull
Co prospiacutevaacute
pacientům
bull
Co na to plaacutetci (ZP)
28
Jakeacute
projevy neuroinfekciacute
a jakeacute
syndromy převlaacutedajiacute
bull
Cefalea
+ meningeaacutelniacute
sy
‐
meningitis meningoencefalitismeningoencefalomyelit
‐
df dg SAK expproces (Ab) systeacutem onbull
Fokaacutelcelkoveacute
syHNT sy
‐
encefalitis Ab
bull
Obrny poruchy čitiacute mikce
‐
myelitis polyradiculoneuritis neuritis
bull
PO VII poruchy zraku sluchu zaacutevrať‐ rhombencefalitis neuritis cranialis
29
Nejčastějšiacute
diagnoacutezy ndashsusp neuroinfekce afekce CNSNS u pac odeslanyacutech na Neu
kliniku FNMbull
Dopor PL special a neurology na ambul vyš
bull
PO NVII kran neurbull
Lym
bor ndash
susp i chr
bull
Susp mening iritacebull
Herpes zost-ak i PZN
bull
Herpetickaacute
inf-
HV 12 -
5 (CFS sy)
bull
Odeslaacuteniacute
ad hospitbull
Meningeaacutelsy vyloučit KME
bull
meningoencefalitis
suspbull
Alterace vědomiacute
bull
Ložiskoveacute
projevy -
jako TIA CMP Epi
bull
Lyme
borrelioacuteza
ndash
Bannwarth
sybull
Radiculitis myelitis
bull
Radikulaacuterniacute
sy
diskogenniacutebull
Polyradiculoneuritis
-
GB sy
30
Diagnostickyacute postup u osob se susp neuroinfekciacute parainfekčniacutem
onemocněniacutem NS
bull
Susp meningoencef encefalAb neuroinf
bull
CT event
s klbull
MRI -
roste vyacuteznam
bull
Kompl lab vč LP
- vyšSM baktervirol
kult serol a PCRbull
Konzil-
infthepplic
bull
EEG EP-
VEP BAEP
bull
Susp polyradiculone myelitis neuritis (cran)
bull
RtgCT MRIbull
Kompl lab vč LP
-
vyšSM baktervirol kult serol a PCR
bull
EMG SSEP MEPbull
Konzil-
infthepplic
31
Nejčastějšiacute
inf agens u infekčniacutech parainfekčniacutech chorob
CNSNS na Neu
klinice FNM
bull
Virybull
HV 123 4-6
bull
Enterovirybull
Virus KME
bull
Adenoviry Rhinovirybull
HIV
bull
Paraziteacutebull
Toxoplasmoacuteza
bull
CysticerkoacutezaEchinokokbull
Mykoacutezy -
kandidoacuteza
kryptokokoacuteza aspergiloacuteza
bull
Bakteriebull
Spirochety
-
Lyme Lu
bull
Stafylostrepto-kokybull
Meningopneumokoky
bull
Haemophilus
inflbull
Pseudomonas
aer
bull
Enterobakterkokybull
MycobactTb Leptospiry Listerie
Jak leacutečit neuroinfekce Neprodleně kauzaacutelně dostatečně komplexně
Atb antivirotika antimykotika (kortikoidy)bull
CAVE ndash akutniacute
potenciaacutelně
letaacutelniacute průběhy
bull
ME purulentniacute
ndash
koky haemoph kortiko+CEP
bull
ME listeriebull
ME herpetickaacute
ndashACV
bull
ME kliacutešťovaacute
ndash antiedematozniacute
leacutečba
bull
ME mykotickaacute
bull
ME ndash akutniacutebull
Seroacutezniacute aseptickeacute
ndash
bull
Viroveacutebull
Postvakcinačniacute
bull
Borrelie Anaplasma phagocyt rickettsie
franciscella
tularensis leptospiry
bull
Tetanus botulismus rabies
33
Symptomat a komplex leacutečba pac S neuroinfekcemi
Anxieta deprese bolesti uacutenavahellip
Symptomatika
ndashbull
analgetika NSA vaacutezoaktiva steroidy
bull
antidepresiva SSRI ndash
fluoxetin citalopram Neuromodulancia BZD hypnotika
bull
Dieta vitaminy potrav doplňky Chondroprotektiva
bull
Rhb fysioterapie balneoterapie Behavioraacutelniacute
th Psychoterapie
Jak leacutečit perzistujiacuteciacute() infekce neuroinfekce
bull
Řada postinfekčniacutech
parainfekčniacutech
chronicko
ndash progredientniacutech multiorgaacutenovyacutech
afekciacute
s
autoimunitniacute
a psychosomatickou
složkou (dysfunkce diencefala hipokampu)
bull
CF syndrome ndash chronickaacute uacutenava ndashpseudoneurasten sy Epstein
Barreacute
vx
neuro‐ hepato‐ pantropniacute
agens
bull
Hroziacute
polypragmaacutezie
i terapeutickyacute nihilismus
34
35
Jak to tedy vlastně
s chronickou neuroinf chronickou neuroborreliosou Pbs
je
bull
10-20 pac -
projevy chronickeacuteho zaacutenětliveacuteho onemocněniacute
s možnou persistenciacute
infekčniacuteho
agens Duaacutelniacute
infekce ndash
herpet Viry chlamydie hellip
bull
Je-li pozit průkaz borreliiacute
ndash
PCR ELM dynamika protilaacutetek ve WB ndash
jak se vyvarovat opakovaacuteniacute
Wirchovovy
chybybull
Paacutetrat i po dalšiacutech agens Běžnyacutech i vzaacutecnyacutech Tropheryma
whipplei
a prionovaacute
onemocněniacute
36
Asch
ES Bujak
DI Weiss M Peterson
MG Weinstein
A Lyme
disease an
infectious
and
postinfectious
syndrome J
Rheumatol 1994 Mar21(3)454-61Links
OBJECTIVE To determine
chronic
morbidity and
the
variables
that
influence recovery
in patients
who
had been
treated
for
Lyme
disease METHODS
Retrospective
evaluation
of
215
patients
from
Westchester
County NY who fulfilled
Centers
for
Disease
Control
case
definition
for
Lyme
disease were
anti-
Borrelia
antibody
positive and
were
diagnosed
and
treated
at
least
one
year
before our
examination RESULTS Erythema
migrans
had occurred
in 70 of
patients neurological
involvement
in 29 objective
cardiac problems
in 6 arthralgia
in 78 and
arthritis in 41 Patients
were
seen
at
a mean
of
32 years
after
initial
treatment A history of
relapse
with
major organ involvement
had occurred
in 28
and
a history
of
reinfection
in 18 Anti-Borrelia
antibodies initially
present
in all
patients were
still
positive in 32
37
Pfister
HW Rupprecht
TA
Clinical
aspects
of
neuroborreliosis
and post-Lyme
disease
syndrome in adult
patients Int
J Med Microbiol 2006
May296 Suppl
4011-6
bull
Post-Lyme
disease
(PLD) syndrome is
characterized
by persistent
complaints
and
symptoms
after
previous
treatment
for
Lyme
borreliosis eg musculoskeletal
or radicular
pain dysaesthesia and
neurocognitive
symptoms
that
are often
associated
with
fatigue bull
No formal
definition
of
the
PLD syndrome and
its
pathogenesis
is
unclear Recent
controlled
studies
do not support the
use of
additional
antibiotics
in these patients but
recommend
primarily
symptomatic
strategies
37
Miklossy
J Kasas
S Zurn
AD McCall
S Yu
S McGeer
PL Persisting
atypical and
cystic
forms
of
Borrelia
burgdorferi
and
local
inflammation
in
Lyme
neuroborreliosis J Neuroinflammation 2008 Sep
25540 BACKGROUND The
long
latent
stage
seen
in syphilis followed
by chronic
central nervous
system
infection
and
inflammation can
be
explained
by the
persistence of
atypical
cystic
and
granular
forms
of
Treponema
pallidum We
investigated
whether a similar
situation
may
occur
in Lyme
neuroborreliosis
CONCLUSION The
results
indicate
that
atypical
extra-
and
intracellular pleomorphic
and
cystic
forms
of
Borrelia
burgdorferi
and
local
neuroinflammation
occur
in the
brain
in chronic
Lyme
neuroborreliosis The persistence of
these more resistant
spirochete
forms and
their
intracellular
location
in neurons
and
glial
cells may
explain
the
long
latent
stage
and persistence of
Borrelia
infection The
results
also
suggest
that
Borrelia
burgdorferi
may
induce
cellular
dysfunction
and
apoptosis The
detection
and recognition
of
atypical cystic
and
granular
forms
in infected
tissues
is
essential
for
the
diagnosis
and
the
treatment
as they
can
occur
in the
absence of
the
typical spiral
Borrelia
form
38
- Neuroinfekce ndash stručnyacute uacutevod
- Neuroinfekce ndash staronovaacute vyacutezva pro neurologii A nejen pro ni
- Sniacutemek čiacuteslo 3
- Errare humanum esthellip
- Sniacutemek čiacuteslo 5
- Galantniacute nemoci a jejich bdquopřiacutenosldquo pro neurologii a psychiatrii
- Sniacutemek čiacuteslo 7
- Sniacutemek čiacuteslo 8
- Sniacutemek čiacuteslo 9
- Sniacutemek čiacuteslo 10
- Jak se měnil pohled na neuroinfekce Errare humanumhellip
- Sniacutemek čiacuteslo 12
- Sniacutemek čiacuteslo 13
- Sniacutemek čiacuteslo 14
- Sniacutemek čiacuteslo 15
- Sniacutemek čiacuteslo 16
- Sniacutemek čiacuteslo 17
- Sniacutemek čiacuteslo 18
- Sniacutemek čiacuteslo 19
- Sniacutemek čiacuteslo 20
- Sniacutemek čiacuteslo 21
- Sniacutemek čiacuteslo 22
- Sniacutemek čiacuteslo 23
- Sniacutemek čiacuteslo 24
- Sniacutemek čiacuteslo 25
- Sniacutemek čiacuteslo 26
- Sniacutemek čiacuteslo 27
- Sniacutemek čiacuteslo 28
- Sniacutemek čiacuteslo 29
- Sniacutemek čiacuteslo 30
- Sniacutemek čiacuteslo 31
- Jak leacutečit neuroinfekceNeprodleně kauzaacutelně dostatečně komplexně Atb antivirotika antimykotika (kortikoidy)
- Sniacutemek čiacuteslo 33
- Sniacutemek čiacuteslo 34
- Sniacutemek čiacuteslo 35
- Sniacutemek čiacuteslo 36
- Sniacutemek čiacuteslo 37
- Sniacutemek čiacuteslo 38
-
Treponema pallidum a Borrelia burgdorferi garini afzelii
bull
Treponema
pallidum byla popsaacutena v r 1905
německyacutem bakteriologem Fritzem
Schaudinnem
(1871-1906)bull
Spojil řeckeacute
trepo
(
obraciacutem se)
a nema
(niť přiacuteze) s latinskyacutem pallida
(bledaacute) doslovně
obracejiacuteciacute
se světlaacute nitka
bull
Borrelia
burgdorferi
byla popsaacutena v USA v r 1981
švyacutecarskyacutem
bakteriologem W Burgdorferem
v tkaacuteniacutech
osob s Lyme
disease kterou znovuobjevil 1975 Steere
u
dětskeacute
juvenil sezoacutenniacute polyartritidy
v Maasachussets
23
24
25
Epidemiologie Lyme
borrelioacutezy
a neuroborrelioacutezy
ndash
i Postborrelioveacuteho
sy
(Pbs)
bull
Časnaacute
infekce cca 6000rokbull
lokalizovanaacute
ECM ndash
50
bull
diseminovanaacutendash
bdquoviroacutezaldquo pneumonie
ndash
monopolyartritis
( gonitis omalgie) 20-30
ndash
ME Banwarthův
sy KrNn- PO NVII
30 2000rok
ndash
(peri)-myokarditis 1-2
bull
Pozdniacute
infekcebull
ACA
s neuromyopat sy
bull
chronickaacute
artritida artropatiebull
encefalomyelopatie MS-likeldquo
bull
kognitiv
dysf depresivsy pseudoneurast
sy-
CFS
bull
Expy sybull
ALS sy
bull
myasthensybull
Neuroradikulopatie
bull
Neuroborrelioacuteza
chronPbs
10 ze všech Nb 150-250 rok
Kolik pacientů s LB vidiacute 1 PL
bull
Počet leacutekařeků všeobecneacute
praktickeacute
leacutekařstviacute
5211bull
Počet leacutekařeků
praktickeacute
leacutekařstviacute
pro děti a dorost 2121
bull
Počet neurologů
1410bull
Počet dermatologů
841
bull
Počet infektologů
130
bull
Incidence borrelioacutezy 4 -
8 000rok v ČR
bull
Incidence KME500-700 rok
bull
Incidence Ehrlichiosy
desiacutetkyrok
Epidemiologickaacute
data nejsou přesnaacute přesto je nutno o nich uvažovathellip
26
27
Co rozhoduje o odeslaacuteniacute
pac při susp inf či parainf on CNSNS
bull
Odborneacute
- mediciacutenskeacuteorganizačniacute
ekonomickeacute
a psychol sociaacutelniacute
důvody
bull
Jakyacute model je uacutečelnyacutebull
Co chtějiacute
infektologoveacute
co bdquoneinfektologoveacuteldquobull
Co prospiacutevaacute
pacientům
bull
Co na to plaacutetci (ZP)
28
Jakeacute
projevy neuroinfekciacute
a jakeacute
syndromy převlaacutedajiacute
bull
Cefalea
+ meningeaacutelniacute
sy
‐
meningitis meningoencefalitismeningoencefalomyelit
‐
df dg SAK expproces (Ab) systeacutem onbull
Fokaacutelcelkoveacute
syHNT sy
‐
encefalitis Ab
bull
Obrny poruchy čitiacute mikce
‐
myelitis polyradiculoneuritis neuritis
bull
PO VII poruchy zraku sluchu zaacutevrať‐ rhombencefalitis neuritis cranialis
29
Nejčastějšiacute
diagnoacutezy ndashsusp neuroinfekce afekce CNSNS u pac odeslanyacutech na Neu
kliniku FNMbull
Dopor PL special a neurology na ambul vyš
bull
PO NVII kran neurbull
Lym
bor ndash
susp i chr
bull
Susp mening iritacebull
Herpes zost-ak i PZN
bull
Herpetickaacute
inf-
HV 12 -
5 (CFS sy)
bull
Odeslaacuteniacute
ad hospitbull
Meningeaacutelsy vyloučit KME
bull
meningoencefalitis
suspbull
Alterace vědomiacute
bull
Ložiskoveacute
projevy -
jako TIA CMP Epi
bull
Lyme
borrelioacuteza
ndash
Bannwarth
sybull
Radiculitis myelitis
bull
Radikulaacuterniacute
sy
diskogenniacutebull
Polyradiculoneuritis
-
GB sy
30
Diagnostickyacute postup u osob se susp neuroinfekciacute parainfekčniacutem
onemocněniacutem NS
bull
Susp meningoencef encefalAb neuroinf
bull
CT event
s klbull
MRI -
roste vyacuteznam
bull
Kompl lab vč LP
- vyšSM baktervirol
kult serol a PCRbull
Konzil-
infthepplic
bull
EEG EP-
VEP BAEP
bull
Susp polyradiculone myelitis neuritis (cran)
bull
RtgCT MRIbull
Kompl lab vč LP
-
vyšSM baktervirol kult serol a PCR
bull
EMG SSEP MEPbull
Konzil-
infthepplic
31
Nejčastějšiacute
inf agens u infekčniacutech parainfekčniacutech chorob
CNSNS na Neu
klinice FNM
bull
Virybull
HV 123 4-6
bull
Enterovirybull
Virus KME
bull
Adenoviry Rhinovirybull
HIV
bull
Paraziteacutebull
Toxoplasmoacuteza
bull
CysticerkoacutezaEchinokokbull
Mykoacutezy -
kandidoacuteza
kryptokokoacuteza aspergiloacuteza
bull
Bakteriebull
Spirochety
-
Lyme Lu
bull
Stafylostrepto-kokybull
Meningopneumokoky
bull
Haemophilus
inflbull
Pseudomonas
aer
bull
Enterobakterkokybull
MycobactTb Leptospiry Listerie
Jak leacutečit neuroinfekce Neprodleně kauzaacutelně dostatečně komplexně
Atb antivirotika antimykotika (kortikoidy)bull
CAVE ndash akutniacute
potenciaacutelně
letaacutelniacute průběhy
bull
ME purulentniacute
ndash
koky haemoph kortiko+CEP
bull
ME listeriebull
ME herpetickaacute
ndashACV
bull
ME kliacutešťovaacute
ndash antiedematozniacute
leacutečba
bull
ME mykotickaacute
bull
ME ndash akutniacutebull
Seroacutezniacute aseptickeacute
ndash
bull
Viroveacutebull
Postvakcinačniacute
bull
Borrelie Anaplasma phagocyt rickettsie
franciscella
tularensis leptospiry
bull
Tetanus botulismus rabies
33
Symptomat a komplex leacutečba pac S neuroinfekcemi
Anxieta deprese bolesti uacutenavahellip
Symptomatika
ndashbull
analgetika NSA vaacutezoaktiva steroidy
bull
antidepresiva SSRI ndash
fluoxetin citalopram Neuromodulancia BZD hypnotika
bull
Dieta vitaminy potrav doplňky Chondroprotektiva
bull
Rhb fysioterapie balneoterapie Behavioraacutelniacute
th Psychoterapie
Jak leacutečit perzistujiacuteciacute() infekce neuroinfekce
bull
Řada postinfekčniacutech
parainfekčniacutech
chronicko
ndash progredientniacutech multiorgaacutenovyacutech
afekciacute
s
autoimunitniacute
a psychosomatickou
složkou (dysfunkce diencefala hipokampu)
bull
CF syndrome ndash chronickaacute uacutenava ndashpseudoneurasten sy Epstein
Barreacute
vx
neuro‐ hepato‐ pantropniacute
agens
bull
Hroziacute
polypragmaacutezie
i terapeutickyacute nihilismus
34
35
Jak to tedy vlastně
s chronickou neuroinf chronickou neuroborreliosou Pbs
je
bull
10-20 pac -
projevy chronickeacuteho zaacutenětliveacuteho onemocněniacute
s možnou persistenciacute
infekčniacuteho
agens Duaacutelniacute
infekce ndash
herpet Viry chlamydie hellip
bull
Je-li pozit průkaz borreliiacute
ndash
PCR ELM dynamika protilaacutetek ve WB ndash
jak se vyvarovat opakovaacuteniacute
Wirchovovy
chybybull
Paacutetrat i po dalšiacutech agens Běžnyacutech i vzaacutecnyacutech Tropheryma
whipplei
a prionovaacute
onemocněniacute
36
Asch
ES Bujak
DI Weiss M Peterson
MG Weinstein
A Lyme
disease an
infectious
and
postinfectious
syndrome J
Rheumatol 1994 Mar21(3)454-61Links
OBJECTIVE To determine
chronic
morbidity and
the
variables
that
influence recovery
in patients
who
had been
treated
for
Lyme
disease METHODS
Retrospective
evaluation
of
215
patients
from
Westchester
County NY who fulfilled
Centers
for
Disease
Control
case
definition
for
Lyme
disease were
anti-
Borrelia
antibody
positive and
were
diagnosed
and
treated
at
least
one
year
before our
examination RESULTS Erythema
migrans
had occurred
in 70 of
patients neurological
involvement
in 29 objective
cardiac problems
in 6 arthralgia
in 78 and
arthritis in 41 Patients
were
seen
at
a mean
of
32 years
after
initial
treatment A history of
relapse
with
major organ involvement
had occurred
in 28
and
a history
of
reinfection
in 18 Anti-Borrelia
antibodies initially
present
in all
patients were
still
positive in 32
37
Pfister
HW Rupprecht
TA
Clinical
aspects
of
neuroborreliosis
and post-Lyme
disease
syndrome in adult
patients Int
J Med Microbiol 2006
May296 Suppl
4011-6
bull
Post-Lyme
disease
(PLD) syndrome is
characterized
by persistent
complaints
and
symptoms
after
previous
treatment
for
Lyme
borreliosis eg musculoskeletal
or radicular
pain dysaesthesia and
neurocognitive
symptoms
that
are often
associated
with
fatigue bull
No formal
definition
of
the
PLD syndrome and
its
pathogenesis
is
unclear Recent
controlled
studies
do not support the
use of
additional
antibiotics
in these patients but
recommend
primarily
symptomatic
strategies
37
Miklossy
J Kasas
S Zurn
AD McCall
S Yu
S McGeer
PL Persisting
atypical and
cystic
forms
of
Borrelia
burgdorferi
and
local
inflammation
in
Lyme
neuroborreliosis J Neuroinflammation 2008 Sep
25540 BACKGROUND The
long
latent
stage
seen
in syphilis followed
by chronic
central nervous
system
infection
and
inflammation can
be
explained
by the
persistence of
atypical
cystic
and
granular
forms
of
Treponema
pallidum We
investigated
whether a similar
situation
may
occur
in Lyme
neuroborreliosis
CONCLUSION The
results
indicate
that
atypical
extra-
and
intracellular pleomorphic
and
cystic
forms
of
Borrelia
burgdorferi
and
local
neuroinflammation
occur
in the
brain
in chronic
Lyme
neuroborreliosis The persistence of
these more resistant
spirochete
forms and
their
intracellular
location
in neurons
and
glial
cells may
explain
the
long
latent
stage
and persistence of
Borrelia
infection The
results
also
suggest
that
Borrelia
burgdorferi
may
induce
cellular
dysfunction
and
apoptosis The
detection
and recognition
of
atypical cystic
and
granular
forms
in infected
tissues
is
essential
for
the
diagnosis
and
the
treatment
as they
can
occur
in the
absence of
the
typical spiral
Borrelia
form
38
- Neuroinfekce ndash stručnyacute uacutevod
- Neuroinfekce ndash staronovaacute vyacutezva pro neurologii A nejen pro ni
- Sniacutemek čiacuteslo 3
- Errare humanum esthellip
- Sniacutemek čiacuteslo 5
- Galantniacute nemoci a jejich bdquopřiacutenosldquo pro neurologii a psychiatrii
- Sniacutemek čiacuteslo 7
- Sniacutemek čiacuteslo 8
- Sniacutemek čiacuteslo 9
- Sniacutemek čiacuteslo 10
- Jak se měnil pohled na neuroinfekce Errare humanumhellip
- Sniacutemek čiacuteslo 12
- Sniacutemek čiacuteslo 13
- Sniacutemek čiacuteslo 14
- Sniacutemek čiacuteslo 15
- Sniacutemek čiacuteslo 16
- Sniacutemek čiacuteslo 17
- Sniacutemek čiacuteslo 18
- Sniacutemek čiacuteslo 19
- Sniacutemek čiacuteslo 20
- Sniacutemek čiacuteslo 21
- Sniacutemek čiacuteslo 22
- Sniacutemek čiacuteslo 23
- Sniacutemek čiacuteslo 24
- Sniacutemek čiacuteslo 25
- Sniacutemek čiacuteslo 26
- Sniacutemek čiacuteslo 27
- Sniacutemek čiacuteslo 28
- Sniacutemek čiacuteslo 29
- Sniacutemek čiacuteslo 30
- Sniacutemek čiacuteslo 31
- Jak leacutečit neuroinfekceNeprodleně kauzaacutelně dostatečně komplexně Atb antivirotika antimykotika (kortikoidy)
- Sniacutemek čiacuteslo 33
- Sniacutemek čiacuteslo 34
- Sniacutemek čiacuteslo 35
- Sniacutemek čiacuteslo 36
- Sniacutemek čiacuteslo 37
- Sniacutemek čiacuteslo 38
-
24
25
Epidemiologie Lyme
borrelioacutezy
a neuroborrelioacutezy
ndash
i Postborrelioveacuteho
sy
(Pbs)
bull
Časnaacute
infekce cca 6000rokbull
lokalizovanaacute
ECM ndash
50
bull
diseminovanaacutendash
bdquoviroacutezaldquo pneumonie
ndash
monopolyartritis
( gonitis omalgie) 20-30
ndash
ME Banwarthův
sy KrNn- PO NVII
30 2000rok
ndash
(peri)-myokarditis 1-2
bull
Pozdniacute
infekcebull
ACA
s neuromyopat sy
bull
chronickaacute
artritida artropatiebull
encefalomyelopatie MS-likeldquo
bull
kognitiv
dysf depresivsy pseudoneurast
sy-
CFS
bull
Expy sybull
ALS sy
bull
myasthensybull
Neuroradikulopatie
bull
Neuroborrelioacuteza
chronPbs
10 ze všech Nb 150-250 rok
Kolik pacientů s LB vidiacute 1 PL
bull
Počet leacutekařeků všeobecneacute
praktickeacute
leacutekařstviacute
5211bull
Počet leacutekařeků
praktickeacute
leacutekařstviacute
pro děti a dorost 2121
bull
Počet neurologů
1410bull
Počet dermatologů
841
bull
Počet infektologů
130
bull
Incidence borrelioacutezy 4 -
8 000rok v ČR
bull
Incidence KME500-700 rok
bull
Incidence Ehrlichiosy
desiacutetkyrok
Epidemiologickaacute
data nejsou přesnaacute přesto je nutno o nich uvažovathellip
26
27
Co rozhoduje o odeslaacuteniacute
pac při susp inf či parainf on CNSNS
bull
Odborneacute
- mediciacutenskeacuteorganizačniacute
ekonomickeacute
a psychol sociaacutelniacute
důvody
bull
Jakyacute model je uacutečelnyacutebull
Co chtějiacute
infektologoveacute
co bdquoneinfektologoveacuteldquobull
Co prospiacutevaacute
pacientům
bull
Co na to plaacutetci (ZP)
28
Jakeacute
projevy neuroinfekciacute
a jakeacute
syndromy převlaacutedajiacute
bull
Cefalea
+ meningeaacutelniacute
sy
‐
meningitis meningoencefalitismeningoencefalomyelit
‐
df dg SAK expproces (Ab) systeacutem onbull
Fokaacutelcelkoveacute
syHNT sy
‐
encefalitis Ab
bull
Obrny poruchy čitiacute mikce
‐
myelitis polyradiculoneuritis neuritis
bull
PO VII poruchy zraku sluchu zaacutevrať‐ rhombencefalitis neuritis cranialis
29
Nejčastějšiacute
diagnoacutezy ndashsusp neuroinfekce afekce CNSNS u pac odeslanyacutech na Neu
kliniku FNMbull
Dopor PL special a neurology na ambul vyš
bull
PO NVII kran neurbull
Lym
bor ndash
susp i chr
bull
Susp mening iritacebull
Herpes zost-ak i PZN
bull
Herpetickaacute
inf-
HV 12 -
5 (CFS sy)
bull
Odeslaacuteniacute
ad hospitbull
Meningeaacutelsy vyloučit KME
bull
meningoencefalitis
suspbull
Alterace vědomiacute
bull
Ložiskoveacute
projevy -
jako TIA CMP Epi
bull
Lyme
borrelioacuteza
ndash
Bannwarth
sybull
Radiculitis myelitis
bull
Radikulaacuterniacute
sy
diskogenniacutebull
Polyradiculoneuritis
-
GB sy
30
Diagnostickyacute postup u osob se susp neuroinfekciacute parainfekčniacutem
onemocněniacutem NS
bull
Susp meningoencef encefalAb neuroinf
bull
CT event
s klbull
MRI -
roste vyacuteznam
bull
Kompl lab vč LP
- vyšSM baktervirol
kult serol a PCRbull
Konzil-
infthepplic
bull
EEG EP-
VEP BAEP
bull
Susp polyradiculone myelitis neuritis (cran)
bull
RtgCT MRIbull
Kompl lab vč LP
-
vyšSM baktervirol kult serol a PCR
bull
EMG SSEP MEPbull
Konzil-
infthepplic
31
Nejčastějšiacute
inf agens u infekčniacutech parainfekčniacutech chorob
CNSNS na Neu
klinice FNM
bull
Virybull
HV 123 4-6
bull
Enterovirybull
Virus KME
bull
Adenoviry Rhinovirybull
HIV
bull
Paraziteacutebull
Toxoplasmoacuteza
bull
CysticerkoacutezaEchinokokbull
Mykoacutezy -
kandidoacuteza
kryptokokoacuteza aspergiloacuteza
bull
Bakteriebull
Spirochety
-
Lyme Lu
bull
Stafylostrepto-kokybull
Meningopneumokoky
bull
Haemophilus
inflbull
Pseudomonas
aer
bull
Enterobakterkokybull
MycobactTb Leptospiry Listerie
Jak leacutečit neuroinfekce Neprodleně kauzaacutelně dostatečně komplexně
Atb antivirotika antimykotika (kortikoidy)bull
CAVE ndash akutniacute
potenciaacutelně
letaacutelniacute průběhy
bull
ME purulentniacute
ndash
koky haemoph kortiko+CEP
bull
ME listeriebull
ME herpetickaacute
ndashACV
bull
ME kliacutešťovaacute
ndash antiedematozniacute
leacutečba
bull
ME mykotickaacute
bull
ME ndash akutniacutebull
Seroacutezniacute aseptickeacute
ndash
bull
Viroveacutebull
Postvakcinačniacute
bull
Borrelie Anaplasma phagocyt rickettsie
franciscella
tularensis leptospiry
bull
Tetanus botulismus rabies
33
Symptomat a komplex leacutečba pac S neuroinfekcemi
Anxieta deprese bolesti uacutenavahellip
Symptomatika
ndashbull
analgetika NSA vaacutezoaktiva steroidy
bull
antidepresiva SSRI ndash
fluoxetin citalopram Neuromodulancia BZD hypnotika
bull
Dieta vitaminy potrav doplňky Chondroprotektiva
bull
Rhb fysioterapie balneoterapie Behavioraacutelniacute
th Psychoterapie
Jak leacutečit perzistujiacuteciacute() infekce neuroinfekce
bull
Řada postinfekčniacutech
parainfekčniacutech
chronicko
ndash progredientniacutech multiorgaacutenovyacutech
afekciacute
s
autoimunitniacute
a psychosomatickou
složkou (dysfunkce diencefala hipokampu)
bull
CF syndrome ndash chronickaacute uacutenava ndashpseudoneurasten sy Epstein
Barreacute
vx
neuro‐ hepato‐ pantropniacute
agens
bull
Hroziacute
polypragmaacutezie
i terapeutickyacute nihilismus
34
35
Jak to tedy vlastně
s chronickou neuroinf chronickou neuroborreliosou Pbs
je
bull
10-20 pac -
projevy chronickeacuteho zaacutenětliveacuteho onemocněniacute
s možnou persistenciacute
infekčniacuteho
agens Duaacutelniacute
infekce ndash
herpet Viry chlamydie hellip
bull
Je-li pozit průkaz borreliiacute
ndash
PCR ELM dynamika protilaacutetek ve WB ndash
jak se vyvarovat opakovaacuteniacute
Wirchovovy
chybybull
Paacutetrat i po dalšiacutech agens Běžnyacutech i vzaacutecnyacutech Tropheryma
whipplei
a prionovaacute
onemocněniacute
36
Asch
ES Bujak
DI Weiss M Peterson
MG Weinstein
A Lyme
disease an
infectious
and
postinfectious
syndrome J
Rheumatol 1994 Mar21(3)454-61Links
OBJECTIVE To determine
chronic
morbidity and
the
variables
that
influence recovery
in patients
who
had been
treated
for
Lyme
disease METHODS
Retrospective
evaluation
of
215
patients
from
Westchester
County NY who fulfilled
Centers
for
Disease
Control
case
definition
for
Lyme
disease were
anti-
Borrelia
antibody
positive and
were
diagnosed
and
treated
at
least
one
year
before our
examination RESULTS Erythema
migrans
had occurred
in 70 of
patients neurological
involvement
in 29 objective
cardiac problems
in 6 arthralgia
in 78 and
arthritis in 41 Patients
were
seen
at
a mean
of
32 years
after
initial
treatment A history of
relapse
with
major organ involvement
had occurred
in 28
and
a history
of
reinfection
in 18 Anti-Borrelia
antibodies initially
present
in all
patients were
still
positive in 32
37
Pfister
HW Rupprecht
TA
Clinical
aspects
of
neuroborreliosis
and post-Lyme
disease
syndrome in adult
patients Int
J Med Microbiol 2006
May296 Suppl
4011-6
bull
Post-Lyme
disease
(PLD) syndrome is
characterized
by persistent
complaints
and
symptoms
after
previous
treatment
for
Lyme
borreliosis eg musculoskeletal
or radicular
pain dysaesthesia and
neurocognitive
symptoms
that
are often
associated
with
fatigue bull
No formal
definition
of
the
PLD syndrome and
its
pathogenesis
is
unclear Recent
controlled
studies
do not support the
use of
additional
antibiotics
in these patients but
recommend
primarily
symptomatic
strategies
37
Miklossy
J Kasas
S Zurn
AD McCall
S Yu
S McGeer
PL Persisting
atypical and
cystic
forms
of
Borrelia
burgdorferi
and
local
inflammation
in
Lyme
neuroborreliosis J Neuroinflammation 2008 Sep
25540 BACKGROUND The
long
latent
stage
seen
in syphilis followed
by chronic
central nervous
system
infection
and
inflammation can
be
explained
by the
persistence of
atypical
cystic
and
granular
forms
of
Treponema
pallidum We
investigated
whether a similar
situation
may
occur
in Lyme
neuroborreliosis
CONCLUSION The
results
indicate
that
atypical
extra-
and
intracellular pleomorphic
and
cystic
forms
of
Borrelia
burgdorferi
and
local
neuroinflammation
occur
in the
brain
in chronic
Lyme
neuroborreliosis The persistence of
these more resistant
spirochete
forms and
their
intracellular
location
in neurons
and
glial
cells may
explain
the
long
latent
stage
and persistence of
Borrelia
infection The
results
also
suggest
that
Borrelia
burgdorferi
may
induce
cellular
dysfunction
and
apoptosis The
detection
and recognition
of
atypical cystic
and
granular
forms
in infected
tissues
is
essential
for
the
diagnosis
and
the
treatment
as they
can
occur
in the
absence of
the
typical spiral
Borrelia
form
38
- Neuroinfekce ndash stručnyacute uacutevod
- Neuroinfekce ndash staronovaacute vyacutezva pro neurologii A nejen pro ni
- Sniacutemek čiacuteslo 3
- Errare humanum esthellip
- Sniacutemek čiacuteslo 5
- Galantniacute nemoci a jejich bdquopřiacutenosldquo pro neurologii a psychiatrii
- Sniacutemek čiacuteslo 7
- Sniacutemek čiacuteslo 8
- Sniacutemek čiacuteslo 9
- Sniacutemek čiacuteslo 10
- Jak se měnil pohled na neuroinfekce Errare humanumhellip
- Sniacutemek čiacuteslo 12
- Sniacutemek čiacuteslo 13
- Sniacutemek čiacuteslo 14
- Sniacutemek čiacuteslo 15
- Sniacutemek čiacuteslo 16
- Sniacutemek čiacuteslo 17
- Sniacutemek čiacuteslo 18
- Sniacutemek čiacuteslo 19
- Sniacutemek čiacuteslo 20
- Sniacutemek čiacuteslo 21
- Sniacutemek čiacuteslo 22
- Sniacutemek čiacuteslo 23
- Sniacutemek čiacuteslo 24
- Sniacutemek čiacuteslo 25
- Sniacutemek čiacuteslo 26
- Sniacutemek čiacuteslo 27
- Sniacutemek čiacuteslo 28
- Sniacutemek čiacuteslo 29
- Sniacutemek čiacuteslo 30
- Sniacutemek čiacuteslo 31
- Jak leacutečit neuroinfekceNeprodleně kauzaacutelně dostatečně komplexně Atb antivirotika antimykotika (kortikoidy)
- Sniacutemek čiacuteslo 33
- Sniacutemek čiacuteslo 34
- Sniacutemek čiacuteslo 35
- Sniacutemek čiacuteslo 36
- Sniacutemek čiacuteslo 37
- Sniacutemek čiacuteslo 38
-
25
Epidemiologie Lyme
borrelioacutezy
a neuroborrelioacutezy
ndash
i Postborrelioveacuteho
sy
(Pbs)
bull
Časnaacute
infekce cca 6000rokbull
lokalizovanaacute
ECM ndash
50
bull
diseminovanaacutendash
bdquoviroacutezaldquo pneumonie
ndash
monopolyartritis
( gonitis omalgie) 20-30
ndash
ME Banwarthův
sy KrNn- PO NVII
30 2000rok
ndash
(peri)-myokarditis 1-2
bull
Pozdniacute
infekcebull
ACA
s neuromyopat sy
bull
chronickaacute
artritida artropatiebull
encefalomyelopatie MS-likeldquo
bull
kognitiv
dysf depresivsy pseudoneurast
sy-
CFS
bull
Expy sybull
ALS sy
bull
myasthensybull
Neuroradikulopatie
bull
Neuroborrelioacuteza
chronPbs
10 ze všech Nb 150-250 rok
Kolik pacientů s LB vidiacute 1 PL
bull
Počet leacutekařeků všeobecneacute
praktickeacute
leacutekařstviacute
5211bull
Počet leacutekařeků
praktickeacute
leacutekařstviacute
pro děti a dorost 2121
bull
Počet neurologů
1410bull
Počet dermatologů
841
bull
Počet infektologů
130
bull
Incidence borrelioacutezy 4 -
8 000rok v ČR
bull
Incidence KME500-700 rok
bull
Incidence Ehrlichiosy
desiacutetkyrok
Epidemiologickaacute
data nejsou přesnaacute přesto je nutno o nich uvažovathellip
26
27
Co rozhoduje o odeslaacuteniacute
pac při susp inf či parainf on CNSNS
bull
Odborneacute
- mediciacutenskeacuteorganizačniacute
ekonomickeacute
a psychol sociaacutelniacute
důvody
bull
Jakyacute model je uacutečelnyacutebull
Co chtějiacute
infektologoveacute
co bdquoneinfektologoveacuteldquobull
Co prospiacutevaacute
pacientům
bull
Co na to plaacutetci (ZP)
28
Jakeacute
projevy neuroinfekciacute
a jakeacute
syndromy převlaacutedajiacute
bull
Cefalea
+ meningeaacutelniacute
sy
‐
meningitis meningoencefalitismeningoencefalomyelit
‐
df dg SAK expproces (Ab) systeacutem onbull
Fokaacutelcelkoveacute
syHNT sy
‐
encefalitis Ab
bull
Obrny poruchy čitiacute mikce
‐
myelitis polyradiculoneuritis neuritis
bull
PO VII poruchy zraku sluchu zaacutevrať‐ rhombencefalitis neuritis cranialis
29
Nejčastějšiacute
diagnoacutezy ndashsusp neuroinfekce afekce CNSNS u pac odeslanyacutech na Neu
kliniku FNMbull
Dopor PL special a neurology na ambul vyš
bull
PO NVII kran neurbull
Lym
bor ndash
susp i chr
bull
Susp mening iritacebull
Herpes zost-ak i PZN
bull
Herpetickaacute
inf-
HV 12 -
5 (CFS sy)
bull
Odeslaacuteniacute
ad hospitbull
Meningeaacutelsy vyloučit KME
bull
meningoencefalitis
suspbull
Alterace vědomiacute
bull
Ložiskoveacute
projevy -
jako TIA CMP Epi
bull
Lyme
borrelioacuteza
ndash
Bannwarth
sybull
Radiculitis myelitis
bull
Radikulaacuterniacute
sy
diskogenniacutebull
Polyradiculoneuritis
-
GB sy
30
Diagnostickyacute postup u osob se susp neuroinfekciacute parainfekčniacutem
onemocněniacutem NS
bull
Susp meningoencef encefalAb neuroinf
bull
CT event
s klbull
MRI -
roste vyacuteznam
bull
Kompl lab vč LP
- vyšSM baktervirol
kult serol a PCRbull
Konzil-
infthepplic
bull
EEG EP-
VEP BAEP
bull
Susp polyradiculone myelitis neuritis (cran)
bull
RtgCT MRIbull
Kompl lab vč LP
-
vyšSM baktervirol kult serol a PCR
bull
EMG SSEP MEPbull
Konzil-
infthepplic
31
Nejčastějšiacute
inf agens u infekčniacutech parainfekčniacutech chorob
CNSNS na Neu
klinice FNM
bull
Virybull
HV 123 4-6
bull
Enterovirybull
Virus KME
bull
Adenoviry Rhinovirybull
HIV
bull
Paraziteacutebull
Toxoplasmoacuteza
bull
CysticerkoacutezaEchinokokbull
Mykoacutezy -
kandidoacuteza
kryptokokoacuteza aspergiloacuteza
bull
Bakteriebull
Spirochety
-
Lyme Lu
bull
Stafylostrepto-kokybull
Meningopneumokoky
bull
Haemophilus
inflbull
Pseudomonas
aer
bull
Enterobakterkokybull
MycobactTb Leptospiry Listerie
Jak leacutečit neuroinfekce Neprodleně kauzaacutelně dostatečně komplexně
Atb antivirotika antimykotika (kortikoidy)bull
CAVE ndash akutniacute
potenciaacutelně
letaacutelniacute průběhy
bull
ME purulentniacute
ndash
koky haemoph kortiko+CEP
bull
ME listeriebull
ME herpetickaacute
ndashACV
bull
ME kliacutešťovaacute
ndash antiedematozniacute
leacutečba
bull
ME mykotickaacute
bull
ME ndash akutniacutebull
Seroacutezniacute aseptickeacute
ndash
bull
Viroveacutebull
Postvakcinačniacute
bull
Borrelie Anaplasma phagocyt rickettsie
franciscella
tularensis leptospiry
bull
Tetanus botulismus rabies
33
Symptomat a komplex leacutečba pac S neuroinfekcemi
Anxieta deprese bolesti uacutenavahellip
Symptomatika
ndashbull
analgetika NSA vaacutezoaktiva steroidy
bull
antidepresiva SSRI ndash
fluoxetin citalopram Neuromodulancia BZD hypnotika
bull
Dieta vitaminy potrav doplňky Chondroprotektiva
bull
Rhb fysioterapie balneoterapie Behavioraacutelniacute
th Psychoterapie
Jak leacutečit perzistujiacuteciacute() infekce neuroinfekce
bull
Řada postinfekčniacutech
parainfekčniacutech
chronicko
ndash progredientniacutech multiorgaacutenovyacutech
afekciacute
s
autoimunitniacute
a psychosomatickou
složkou (dysfunkce diencefala hipokampu)
bull
CF syndrome ndash chronickaacute uacutenava ndashpseudoneurasten sy Epstein
Barreacute
vx
neuro‐ hepato‐ pantropniacute
agens
bull
Hroziacute
polypragmaacutezie
i terapeutickyacute nihilismus
34
35
Jak to tedy vlastně
s chronickou neuroinf chronickou neuroborreliosou Pbs
je
bull
10-20 pac -
projevy chronickeacuteho zaacutenětliveacuteho onemocněniacute
s možnou persistenciacute
infekčniacuteho
agens Duaacutelniacute
infekce ndash
herpet Viry chlamydie hellip
bull
Je-li pozit průkaz borreliiacute
ndash
PCR ELM dynamika protilaacutetek ve WB ndash
jak se vyvarovat opakovaacuteniacute
Wirchovovy
chybybull
Paacutetrat i po dalšiacutech agens Běžnyacutech i vzaacutecnyacutech Tropheryma
whipplei
a prionovaacute
onemocněniacute
36
Asch
ES Bujak
DI Weiss M Peterson
MG Weinstein
A Lyme
disease an
infectious
and
postinfectious
syndrome J
Rheumatol 1994 Mar21(3)454-61Links
OBJECTIVE To determine
chronic
morbidity and
the
variables
that
influence recovery
in patients
who
had been
treated
for
Lyme
disease METHODS
Retrospective
evaluation
of
215
patients
from
Westchester
County NY who fulfilled
Centers
for
Disease
Control
case
definition
for
Lyme
disease were
anti-
Borrelia
antibody
positive and
were
diagnosed
and
treated
at
least
one
year
before our
examination RESULTS Erythema
migrans
had occurred
in 70 of
patients neurological
involvement
in 29 objective
cardiac problems
in 6 arthralgia
in 78 and
arthritis in 41 Patients
were
seen
at
a mean
of
32 years
after
initial
treatment A history of
relapse
with
major organ involvement
had occurred
in 28
and
a history
of
reinfection
in 18 Anti-Borrelia
antibodies initially
present
in all
patients were
still
positive in 32
37
Pfister
HW Rupprecht
TA
Clinical
aspects
of
neuroborreliosis
and post-Lyme
disease
syndrome in adult
patients Int
J Med Microbiol 2006
May296 Suppl
4011-6
bull
Post-Lyme
disease
(PLD) syndrome is
characterized
by persistent
complaints
and
symptoms
after
previous
treatment
for
Lyme
borreliosis eg musculoskeletal
or radicular
pain dysaesthesia and
neurocognitive
symptoms
that
are often
associated
with
fatigue bull
No formal
definition
of
the
PLD syndrome and
its
pathogenesis
is
unclear Recent
controlled
studies
do not support the
use of
additional
antibiotics
in these patients but
recommend
primarily
symptomatic
strategies
37
Miklossy
J Kasas
S Zurn
AD McCall
S Yu
S McGeer
PL Persisting
atypical and
cystic
forms
of
Borrelia
burgdorferi
and
local
inflammation
in
Lyme
neuroborreliosis J Neuroinflammation 2008 Sep
25540 BACKGROUND The
long
latent
stage
seen
in syphilis followed
by chronic
central nervous
system
infection
and
inflammation can
be
explained
by the
persistence of
atypical
cystic
and
granular
forms
of
Treponema
pallidum We
investigated
whether a similar
situation
may
occur
in Lyme
neuroborreliosis
CONCLUSION The
results
indicate
that
atypical
extra-
and
intracellular pleomorphic
and
cystic
forms
of
Borrelia
burgdorferi
and
local
neuroinflammation
occur
in the
brain
in chronic
Lyme
neuroborreliosis The persistence of
these more resistant
spirochete
forms and
their
intracellular
location
in neurons
and
glial
cells may
explain
the
long
latent
stage
and persistence of
Borrelia
infection The
results
also
suggest
that
Borrelia
burgdorferi
may
induce
cellular
dysfunction
and
apoptosis The
detection
and recognition
of
atypical cystic
and
granular
forms
in infected
tissues
is
essential
for
the
diagnosis
and
the
treatment
as they
can
occur
in the
absence of
the
typical spiral
Borrelia
form
38
- Neuroinfekce ndash stručnyacute uacutevod
- Neuroinfekce ndash staronovaacute vyacutezva pro neurologii A nejen pro ni
- Sniacutemek čiacuteslo 3
- Errare humanum esthellip
- Sniacutemek čiacuteslo 5
- Galantniacute nemoci a jejich bdquopřiacutenosldquo pro neurologii a psychiatrii
- Sniacutemek čiacuteslo 7
- Sniacutemek čiacuteslo 8
- Sniacutemek čiacuteslo 9
- Sniacutemek čiacuteslo 10
- Jak se měnil pohled na neuroinfekce Errare humanumhellip
- Sniacutemek čiacuteslo 12
- Sniacutemek čiacuteslo 13
- Sniacutemek čiacuteslo 14
- Sniacutemek čiacuteslo 15
- Sniacutemek čiacuteslo 16
- Sniacutemek čiacuteslo 17
- Sniacutemek čiacuteslo 18
- Sniacutemek čiacuteslo 19
- Sniacutemek čiacuteslo 20
- Sniacutemek čiacuteslo 21
- Sniacutemek čiacuteslo 22
- Sniacutemek čiacuteslo 23
- Sniacutemek čiacuteslo 24
- Sniacutemek čiacuteslo 25
- Sniacutemek čiacuteslo 26
- Sniacutemek čiacuteslo 27
- Sniacutemek čiacuteslo 28
- Sniacutemek čiacuteslo 29
- Sniacutemek čiacuteslo 30
- Sniacutemek čiacuteslo 31
- Jak leacutečit neuroinfekceNeprodleně kauzaacutelně dostatečně komplexně Atb antivirotika antimykotika (kortikoidy)
- Sniacutemek čiacuteslo 33
- Sniacutemek čiacuteslo 34
- Sniacutemek čiacuteslo 35
- Sniacutemek čiacuteslo 36
- Sniacutemek čiacuteslo 37
- Sniacutemek čiacuteslo 38
-
Kolik pacientů s LB vidiacute 1 PL
bull
Počet leacutekařeků všeobecneacute
praktickeacute
leacutekařstviacute
5211bull
Počet leacutekařeků
praktickeacute
leacutekařstviacute
pro děti a dorost 2121
bull
Počet neurologů
1410bull
Počet dermatologů
841
bull
Počet infektologů
130
bull
Incidence borrelioacutezy 4 -
8 000rok v ČR
bull
Incidence KME500-700 rok
bull
Incidence Ehrlichiosy
desiacutetkyrok
Epidemiologickaacute
data nejsou přesnaacute přesto je nutno o nich uvažovathellip
26
27
Co rozhoduje o odeslaacuteniacute
pac při susp inf či parainf on CNSNS
bull
Odborneacute
- mediciacutenskeacuteorganizačniacute
ekonomickeacute
a psychol sociaacutelniacute
důvody
bull
Jakyacute model je uacutečelnyacutebull
Co chtějiacute
infektologoveacute
co bdquoneinfektologoveacuteldquobull
Co prospiacutevaacute
pacientům
bull
Co na to plaacutetci (ZP)
28
Jakeacute
projevy neuroinfekciacute
a jakeacute
syndromy převlaacutedajiacute
bull
Cefalea
+ meningeaacutelniacute
sy
‐
meningitis meningoencefalitismeningoencefalomyelit
‐
df dg SAK expproces (Ab) systeacutem onbull
Fokaacutelcelkoveacute
syHNT sy
‐
encefalitis Ab
bull
Obrny poruchy čitiacute mikce
‐
myelitis polyradiculoneuritis neuritis
bull
PO VII poruchy zraku sluchu zaacutevrať‐ rhombencefalitis neuritis cranialis
29
Nejčastějšiacute
diagnoacutezy ndashsusp neuroinfekce afekce CNSNS u pac odeslanyacutech na Neu
kliniku FNMbull
Dopor PL special a neurology na ambul vyš
bull
PO NVII kran neurbull
Lym
bor ndash
susp i chr
bull
Susp mening iritacebull
Herpes zost-ak i PZN
bull
Herpetickaacute
inf-
HV 12 -
5 (CFS sy)
bull
Odeslaacuteniacute
ad hospitbull
Meningeaacutelsy vyloučit KME
bull
meningoencefalitis
suspbull
Alterace vědomiacute
bull
Ložiskoveacute
projevy -
jako TIA CMP Epi
bull
Lyme
borrelioacuteza
ndash
Bannwarth
sybull
Radiculitis myelitis
bull
Radikulaacuterniacute
sy
diskogenniacutebull
Polyradiculoneuritis
-
GB sy
30
Diagnostickyacute postup u osob se susp neuroinfekciacute parainfekčniacutem
onemocněniacutem NS
bull
Susp meningoencef encefalAb neuroinf
bull
CT event
s klbull
MRI -
roste vyacuteznam
bull
Kompl lab vč LP
- vyšSM baktervirol
kult serol a PCRbull
Konzil-
infthepplic
bull
EEG EP-
VEP BAEP
bull
Susp polyradiculone myelitis neuritis (cran)
bull
RtgCT MRIbull
Kompl lab vč LP
-
vyšSM baktervirol kult serol a PCR
bull
EMG SSEP MEPbull
Konzil-
infthepplic
31
Nejčastějšiacute
inf agens u infekčniacutech parainfekčniacutech chorob
CNSNS na Neu
klinice FNM
bull
Virybull
HV 123 4-6
bull
Enterovirybull
Virus KME
bull
Adenoviry Rhinovirybull
HIV
bull
Paraziteacutebull
Toxoplasmoacuteza
bull
CysticerkoacutezaEchinokokbull
Mykoacutezy -
kandidoacuteza
kryptokokoacuteza aspergiloacuteza
bull
Bakteriebull
Spirochety
-
Lyme Lu
bull
Stafylostrepto-kokybull
Meningopneumokoky
bull
Haemophilus
inflbull
Pseudomonas
aer
bull
Enterobakterkokybull
MycobactTb Leptospiry Listerie
Jak leacutečit neuroinfekce Neprodleně kauzaacutelně dostatečně komplexně
Atb antivirotika antimykotika (kortikoidy)bull
CAVE ndash akutniacute
potenciaacutelně
letaacutelniacute průběhy
bull
ME purulentniacute
ndash
koky haemoph kortiko+CEP
bull
ME listeriebull
ME herpetickaacute
ndashACV
bull
ME kliacutešťovaacute
ndash antiedematozniacute
leacutečba
bull
ME mykotickaacute
bull
ME ndash akutniacutebull
Seroacutezniacute aseptickeacute
ndash
bull
Viroveacutebull
Postvakcinačniacute
bull
Borrelie Anaplasma phagocyt rickettsie
franciscella
tularensis leptospiry
bull
Tetanus botulismus rabies
33
Symptomat a komplex leacutečba pac S neuroinfekcemi
Anxieta deprese bolesti uacutenavahellip
Symptomatika
ndashbull
analgetika NSA vaacutezoaktiva steroidy
bull
antidepresiva SSRI ndash
fluoxetin citalopram Neuromodulancia BZD hypnotika
bull
Dieta vitaminy potrav doplňky Chondroprotektiva
bull
Rhb fysioterapie balneoterapie Behavioraacutelniacute
th Psychoterapie
Jak leacutečit perzistujiacuteciacute() infekce neuroinfekce
bull
Řada postinfekčniacutech
parainfekčniacutech
chronicko
ndash progredientniacutech multiorgaacutenovyacutech
afekciacute
s
autoimunitniacute
a psychosomatickou
složkou (dysfunkce diencefala hipokampu)
bull
CF syndrome ndash chronickaacute uacutenava ndashpseudoneurasten sy Epstein
Barreacute
vx
neuro‐ hepato‐ pantropniacute
agens
bull
Hroziacute
polypragmaacutezie
i terapeutickyacute nihilismus
34
35
Jak to tedy vlastně
s chronickou neuroinf chronickou neuroborreliosou Pbs
je
bull
10-20 pac -
projevy chronickeacuteho zaacutenětliveacuteho onemocněniacute
s možnou persistenciacute
infekčniacuteho
agens Duaacutelniacute
infekce ndash
herpet Viry chlamydie hellip
bull
Je-li pozit průkaz borreliiacute
ndash
PCR ELM dynamika protilaacutetek ve WB ndash
jak se vyvarovat opakovaacuteniacute
Wirchovovy
chybybull
Paacutetrat i po dalšiacutech agens Běžnyacutech i vzaacutecnyacutech Tropheryma
whipplei
a prionovaacute
onemocněniacute
36
Asch
ES Bujak
DI Weiss M Peterson
MG Weinstein
A Lyme
disease an
infectious
and
postinfectious
syndrome J
Rheumatol 1994 Mar21(3)454-61Links
OBJECTIVE To determine
chronic
morbidity and
the
variables
that
influence recovery
in patients
who
had been
treated
for
Lyme
disease METHODS
Retrospective
evaluation
of
215
patients
from
Westchester
County NY who fulfilled
Centers
for
Disease
Control
case
definition
for
Lyme
disease were
anti-
Borrelia
antibody
positive and
were
diagnosed
and
treated
at
least
one
year
before our
examination RESULTS Erythema
migrans
had occurred
in 70 of
patients neurological
involvement
in 29 objective
cardiac problems
in 6 arthralgia
in 78 and
arthritis in 41 Patients
were
seen
at
a mean
of
32 years
after
initial
treatment A history of
relapse
with
major organ involvement
had occurred
in 28
and
a history
of
reinfection
in 18 Anti-Borrelia
antibodies initially
present
in all
patients were
still
positive in 32
37
Pfister
HW Rupprecht
TA
Clinical
aspects
of
neuroborreliosis
and post-Lyme
disease
syndrome in adult
patients Int
J Med Microbiol 2006
May296 Suppl
4011-6
bull
Post-Lyme
disease
(PLD) syndrome is
characterized
by persistent
complaints
and
symptoms
after
previous
treatment
for
Lyme
borreliosis eg musculoskeletal
or radicular
pain dysaesthesia and
neurocognitive
symptoms
that
are often
associated
with
fatigue bull
No formal
definition
of
the
PLD syndrome and
its
pathogenesis
is
unclear Recent
controlled
studies
do not support the
use of
additional
antibiotics
in these patients but
recommend
primarily
symptomatic
strategies
37
Miklossy
J Kasas
S Zurn
AD McCall
S Yu
S McGeer
PL Persisting
atypical and
cystic
forms
of
Borrelia
burgdorferi
and
local
inflammation
in
Lyme
neuroborreliosis J Neuroinflammation 2008 Sep
25540 BACKGROUND The
long
latent
stage
seen
in syphilis followed
by chronic
central nervous
system
infection
and
inflammation can
be
explained
by the
persistence of
atypical
cystic
and
granular
forms
of
Treponema
pallidum We
investigated
whether a similar
situation
may
occur
in Lyme
neuroborreliosis
CONCLUSION The
results
indicate
that
atypical
extra-
and
intracellular pleomorphic
and
cystic
forms
of
Borrelia
burgdorferi
and
local
neuroinflammation
occur
in the
brain
in chronic
Lyme
neuroborreliosis The persistence of
these more resistant
spirochete
forms and
their
intracellular
location
in neurons
and
glial
cells may
explain
the
long
latent
stage
and persistence of
Borrelia
infection The
results
also
suggest
that
Borrelia
burgdorferi
may
induce
cellular
dysfunction
and
apoptosis The
detection
and recognition
of
atypical cystic
and
granular
forms
in infected
tissues
is
essential
for
the
diagnosis
and
the
treatment
as they
can
occur
in the
absence of
the
typical spiral
Borrelia
form
38
- Neuroinfekce ndash stručnyacute uacutevod
- Neuroinfekce ndash staronovaacute vyacutezva pro neurologii A nejen pro ni
- Sniacutemek čiacuteslo 3
- Errare humanum esthellip
- Sniacutemek čiacuteslo 5
- Galantniacute nemoci a jejich bdquopřiacutenosldquo pro neurologii a psychiatrii
- Sniacutemek čiacuteslo 7
- Sniacutemek čiacuteslo 8
- Sniacutemek čiacuteslo 9
- Sniacutemek čiacuteslo 10
- Jak se měnil pohled na neuroinfekce Errare humanumhellip
- Sniacutemek čiacuteslo 12
- Sniacutemek čiacuteslo 13
- Sniacutemek čiacuteslo 14
- Sniacutemek čiacuteslo 15
- Sniacutemek čiacuteslo 16
- Sniacutemek čiacuteslo 17
- Sniacutemek čiacuteslo 18
- Sniacutemek čiacuteslo 19
- Sniacutemek čiacuteslo 20
- Sniacutemek čiacuteslo 21
- Sniacutemek čiacuteslo 22
- Sniacutemek čiacuteslo 23
- Sniacutemek čiacuteslo 24
- Sniacutemek čiacuteslo 25
- Sniacutemek čiacuteslo 26
- Sniacutemek čiacuteslo 27
- Sniacutemek čiacuteslo 28
- Sniacutemek čiacuteslo 29
- Sniacutemek čiacuteslo 30
- Sniacutemek čiacuteslo 31
- Jak leacutečit neuroinfekceNeprodleně kauzaacutelně dostatečně komplexně Atb antivirotika antimykotika (kortikoidy)
- Sniacutemek čiacuteslo 33
- Sniacutemek čiacuteslo 34
- Sniacutemek čiacuteslo 35
- Sniacutemek čiacuteslo 36
- Sniacutemek čiacuteslo 37
- Sniacutemek čiacuteslo 38
-
27
Co rozhoduje o odeslaacuteniacute
pac při susp inf či parainf on CNSNS
bull
Odborneacute
- mediciacutenskeacuteorganizačniacute
ekonomickeacute
a psychol sociaacutelniacute
důvody
bull
Jakyacute model je uacutečelnyacutebull
Co chtějiacute
infektologoveacute
co bdquoneinfektologoveacuteldquobull
Co prospiacutevaacute
pacientům
bull
Co na to plaacutetci (ZP)
28
Jakeacute
projevy neuroinfekciacute
a jakeacute
syndromy převlaacutedajiacute
bull
Cefalea
+ meningeaacutelniacute
sy
‐
meningitis meningoencefalitismeningoencefalomyelit
‐
df dg SAK expproces (Ab) systeacutem onbull
Fokaacutelcelkoveacute
syHNT sy
‐
encefalitis Ab
bull
Obrny poruchy čitiacute mikce
‐
myelitis polyradiculoneuritis neuritis
bull
PO VII poruchy zraku sluchu zaacutevrať‐ rhombencefalitis neuritis cranialis
29
Nejčastějšiacute
diagnoacutezy ndashsusp neuroinfekce afekce CNSNS u pac odeslanyacutech na Neu
kliniku FNMbull
Dopor PL special a neurology na ambul vyš
bull
PO NVII kran neurbull
Lym
bor ndash
susp i chr
bull
Susp mening iritacebull
Herpes zost-ak i PZN
bull
Herpetickaacute
inf-
HV 12 -
5 (CFS sy)
bull
Odeslaacuteniacute
ad hospitbull
Meningeaacutelsy vyloučit KME
bull
meningoencefalitis
suspbull
Alterace vědomiacute
bull
Ložiskoveacute
projevy -
jako TIA CMP Epi
bull
Lyme
borrelioacuteza
ndash
Bannwarth
sybull
Radiculitis myelitis
bull
Radikulaacuterniacute
sy
diskogenniacutebull
Polyradiculoneuritis
-
GB sy
30
Diagnostickyacute postup u osob se susp neuroinfekciacute parainfekčniacutem
onemocněniacutem NS
bull
Susp meningoencef encefalAb neuroinf
bull
CT event
s klbull
MRI -
roste vyacuteznam
bull
Kompl lab vč LP
- vyšSM baktervirol
kult serol a PCRbull
Konzil-
infthepplic
bull
EEG EP-
VEP BAEP
bull
Susp polyradiculone myelitis neuritis (cran)
bull
RtgCT MRIbull
Kompl lab vč LP
-
vyšSM baktervirol kult serol a PCR
bull
EMG SSEP MEPbull
Konzil-
infthepplic
31
Nejčastějšiacute
inf agens u infekčniacutech parainfekčniacutech chorob
CNSNS na Neu
klinice FNM
bull
Virybull
HV 123 4-6
bull
Enterovirybull
Virus KME
bull
Adenoviry Rhinovirybull
HIV
bull
Paraziteacutebull
Toxoplasmoacuteza
bull
CysticerkoacutezaEchinokokbull
Mykoacutezy -
kandidoacuteza
kryptokokoacuteza aspergiloacuteza
bull
Bakteriebull
Spirochety
-
Lyme Lu
bull
Stafylostrepto-kokybull
Meningopneumokoky
bull
Haemophilus
inflbull
Pseudomonas
aer
bull
Enterobakterkokybull
MycobactTb Leptospiry Listerie
Jak leacutečit neuroinfekce Neprodleně kauzaacutelně dostatečně komplexně
Atb antivirotika antimykotika (kortikoidy)bull
CAVE ndash akutniacute
potenciaacutelně
letaacutelniacute průběhy
bull
ME purulentniacute
ndash
koky haemoph kortiko+CEP
bull
ME listeriebull
ME herpetickaacute
ndashACV
bull
ME kliacutešťovaacute
ndash antiedematozniacute
leacutečba
bull
ME mykotickaacute
bull
ME ndash akutniacutebull
Seroacutezniacute aseptickeacute
ndash
bull
Viroveacutebull
Postvakcinačniacute
bull
Borrelie Anaplasma phagocyt rickettsie
franciscella
tularensis leptospiry
bull
Tetanus botulismus rabies
33
Symptomat a komplex leacutečba pac S neuroinfekcemi
Anxieta deprese bolesti uacutenavahellip
Symptomatika
ndashbull
analgetika NSA vaacutezoaktiva steroidy
bull
antidepresiva SSRI ndash
fluoxetin citalopram Neuromodulancia BZD hypnotika
bull
Dieta vitaminy potrav doplňky Chondroprotektiva
bull
Rhb fysioterapie balneoterapie Behavioraacutelniacute
th Psychoterapie
Jak leacutečit perzistujiacuteciacute() infekce neuroinfekce
bull
Řada postinfekčniacutech
parainfekčniacutech
chronicko
ndash progredientniacutech multiorgaacutenovyacutech
afekciacute
s
autoimunitniacute
a psychosomatickou
složkou (dysfunkce diencefala hipokampu)
bull
CF syndrome ndash chronickaacute uacutenava ndashpseudoneurasten sy Epstein
Barreacute
vx
neuro‐ hepato‐ pantropniacute
agens
bull
Hroziacute
polypragmaacutezie
i terapeutickyacute nihilismus
34
35
Jak to tedy vlastně
s chronickou neuroinf chronickou neuroborreliosou Pbs
je
bull
10-20 pac -
projevy chronickeacuteho zaacutenětliveacuteho onemocněniacute
s možnou persistenciacute
infekčniacuteho
agens Duaacutelniacute
infekce ndash
herpet Viry chlamydie hellip
bull
Je-li pozit průkaz borreliiacute
ndash
PCR ELM dynamika protilaacutetek ve WB ndash
jak se vyvarovat opakovaacuteniacute
Wirchovovy
chybybull
Paacutetrat i po dalšiacutech agens Běžnyacutech i vzaacutecnyacutech Tropheryma
whipplei
a prionovaacute
onemocněniacute
36
Asch
ES Bujak
DI Weiss M Peterson
MG Weinstein
A Lyme
disease an
infectious
and
postinfectious
syndrome J
Rheumatol 1994 Mar21(3)454-61Links
OBJECTIVE To determine
chronic
morbidity and
the
variables
that
influence recovery
in patients
who
had been
treated
for
Lyme
disease METHODS
Retrospective
evaluation
of
215
patients
from
Westchester
County NY who fulfilled
Centers
for
Disease
Control
case
definition
for
Lyme
disease were
anti-
Borrelia
antibody
positive and
were
diagnosed
and
treated
at
least
one
year
before our
examination RESULTS Erythema
migrans
had occurred
in 70 of
patients neurological
involvement
in 29 objective
cardiac problems
in 6 arthralgia
in 78 and
arthritis in 41 Patients
were
seen
at
a mean
of
32 years
after
initial
treatment A history of
relapse
with
major organ involvement
had occurred
in 28
and
a history
of
reinfection
in 18 Anti-Borrelia
antibodies initially
present
in all
patients were
still
positive in 32
37
Pfister
HW Rupprecht
TA
Clinical
aspects
of
neuroborreliosis
and post-Lyme
disease
syndrome in adult
patients Int
J Med Microbiol 2006
May296 Suppl
4011-6
bull
Post-Lyme
disease
(PLD) syndrome is
characterized
by persistent
complaints
and
symptoms
after
previous
treatment
for
Lyme
borreliosis eg musculoskeletal
or radicular
pain dysaesthesia and
neurocognitive
symptoms
that
are often
associated
with
fatigue bull
No formal
definition
of
the
PLD syndrome and
its
pathogenesis
is
unclear Recent
controlled
studies
do not support the
use of
additional
antibiotics
in these patients but
recommend
primarily
symptomatic
strategies
37
Miklossy
J Kasas
S Zurn
AD McCall
S Yu
S McGeer
PL Persisting
atypical and
cystic
forms
of
Borrelia
burgdorferi
and
local
inflammation
in
Lyme
neuroborreliosis J Neuroinflammation 2008 Sep
25540 BACKGROUND The
long
latent
stage
seen
in syphilis followed
by chronic
central nervous
system
infection
and
inflammation can
be
explained
by the
persistence of
atypical
cystic
and
granular
forms
of
Treponema
pallidum We
investigated
whether a similar
situation
may
occur
in Lyme
neuroborreliosis
CONCLUSION The
results
indicate
that
atypical
extra-
and
intracellular pleomorphic
and
cystic
forms
of
Borrelia
burgdorferi
and
local
neuroinflammation
occur
in the
brain
in chronic
Lyme
neuroborreliosis The persistence of
these more resistant
spirochete
forms and
their
intracellular
location
in neurons
and
glial
cells may
explain
the
long
latent
stage
and persistence of
Borrelia
infection The
results
also
suggest
that
Borrelia
burgdorferi
may
induce
cellular
dysfunction
and
apoptosis The
detection
and recognition
of
atypical cystic
and
granular
forms
in infected
tissues
is
essential
for
the
diagnosis
and
the
treatment
as they
can
occur
in the
absence of
the
typical spiral
Borrelia
form
38
- Neuroinfekce ndash stručnyacute uacutevod
- Neuroinfekce ndash staronovaacute vyacutezva pro neurologii A nejen pro ni
- Sniacutemek čiacuteslo 3
- Errare humanum esthellip
- Sniacutemek čiacuteslo 5
- Galantniacute nemoci a jejich bdquopřiacutenosldquo pro neurologii a psychiatrii
- Sniacutemek čiacuteslo 7
- Sniacutemek čiacuteslo 8
- Sniacutemek čiacuteslo 9
- Sniacutemek čiacuteslo 10
- Jak se měnil pohled na neuroinfekce Errare humanumhellip
- Sniacutemek čiacuteslo 12
- Sniacutemek čiacuteslo 13
- Sniacutemek čiacuteslo 14
- Sniacutemek čiacuteslo 15
- Sniacutemek čiacuteslo 16
- Sniacutemek čiacuteslo 17
- Sniacutemek čiacuteslo 18
- Sniacutemek čiacuteslo 19
- Sniacutemek čiacuteslo 20
- Sniacutemek čiacuteslo 21
- Sniacutemek čiacuteslo 22
- Sniacutemek čiacuteslo 23
- Sniacutemek čiacuteslo 24
- Sniacutemek čiacuteslo 25
- Sniacutemek čiacuteslo 26
- Sniacutemek čiacuteslo 27
- Sniacutemek čiacuteslo 28
- Sniacutemek čiacuteslo 29
- Sniacutemek čiacuteslo 30
- Sniacutemek čiacuteslo 31
- Jak leacutečit neuroinfekceNeprodleně kauzaacutelně dostatečně komplexně Atb antivirotika antimykotika (kortikoidy)
- Sniacutemek čiacuteslo 33
- Sniacutemek čiacuteslo 34
- Sniacutemek čiacuteslo 35
- Sniacutemek čiacuteslo 36
- Sniacutemek čiacuteslo 37
- Sniacutemek čiacuteslo 38
-
28
Jakeacute
projevy neuroinfekciacute
a jakeacute
syndromy převlaacutedajiacute
bull
Cefalea
+ meningeaacutelniacute
sy
‐
meningitis meningoencefalitismeningoencefalomyelit
‐
df dg SAK expproces (Ab) systeacutem onbull
Fokaacutelcelkoveacute
syHNT sy
‐
encefalitis Ab
bull
Obrny poruchy čitiacute mikce
‐
myelitis polyradiculoneuritis neuritis
bull
PO VII poruchy zraku sluchu zaacutevrať‐ rhombencefalitis neuritis cranialis
29
Nejčastějšiacute
diagnoacutezy ndashsusp neuroinfekce afekce CNSNS u pac odeslanyacutech na Neu
kliniku FNMbull
Dopor PL special a neurology na ambul vyš
bull
PO NVII kran neurbull
Lym
bor ndash
susp i chr
bull
Susp mening iritacebull
Herpes zost-ak i PZN
bull
Herpetickaacute
inf-
HV 12 -
5 (CFS sy)
bull
Odeslaacuteniacute
ad hospitbull
Meningeaacutelsy vyloučit KME
bull
meningoencefalitis
suspbull
Alterace vědomiacute
bull
Ložiskoveacute
projevy -
jako TIA CMP Epi
bull
Lyme
borrelioacuteza
ndash
Bannwarth
sybull
Radiculitis myelitis
bull
Radikulaacuterniacute
sy
diskogenniacutebull
Polyradiculoneuritis
-
GB sy
30
Diagnostickyacute postup u osob se susp neuroinfekciacute parainfekčniacutem
onemocněniacutem NS
bull
Susp meningoencef encefalAb neuroinf
bull
CT event
s klbull
MRI -
roste vyacuteznam
bull
Kompl lab vč LP
- vyšSM baktervirol
kult serol a PCRbull
Konzil-
infthepplic
bull
EEG EP-
VEP BAEP
bull
Susp polyradiculone myelitis neuritis (cran)
bull
RtgCT MRIbull
Kompl lab vč LP
-
vyšSM baktervirol kult serol a PCR
bull
EMG SSEP MEPbull
Konzil-
infthepplic
31
Nejčastějšiacute
inf agens u infekčniacutech parainfekčniacutech chorob
CNSNS na Neu
klinice FNM
bull
Virybull
HV 123 4-6
bull
Enterovirybull
Virus KME
bull
Adenoviry Rhinovirybull
HIV
bull
Paraziteacutebull
Toxoplasmoacuteza
bull
CysticerkoacutezaEchinokokbull
Mykoacutezy -
kandidoacuteza
kryptokokoacuteza aspergiloacuteza
bull
Bakteriebull
Spirochety
-
Lyme Lu
bull
Stafylostrepto-kokybull
Meningopneumokoky
bull
Haemophilus
inflbull
Pseudomonas
aer
bull
Enterobakterkokybull
MycobactTb Leptospiry Listerie
Jak leacutečit neuroinfekce Neprodleně kauzaacutelně dostatečně komplexně
Atb antivirotika antimykotika (kortikoidy)bull
CAVE ndash akutniacute
potenciaacutelně
letaacutelniacute průběhy
bull
ME purulentniacute
ndash
koky haemoph kortiko+CEP
bull
ME listeriebull
ME herpetickaacute
ndashACV
bull
ME kliacutešťovaacute
ndash antiedematozniacute
leacutečba
bull
ME mykotickaacute
bull
ME ndash akutniacutebull
Seroacutezniacute aseptickeacute
ndash
bull
Viroveacutebull
Postvakcinačniacute
bull
Borrelie Anaplasma phagocyt rickettsie
franciscella
tularensis leptospiry
bull
Tetanus botulismus rabies
33
Symptomat a komplex leacutečba pac S neuroinfekcemi
Anxieta deprese bolesti uacutenavahellip
Symptomatika
ndashbull
analgetika NSA vaacutezoaktiva steroidy
bull
antidepresiva SSRI ndash
fluoxetin citalopram Neuromodulancia BZD hypnotika
bull
Dieta vitaminy potrav doplňky Chondroprotektiva
bull
Rhb fysioterapie balneoterapie Behavioraacutelniacute
th Psychoterapie
Jak leacutečit perzistujiacuteciacute() infekce neuroinfekce
bull
Řada postinfekčniacutech
parainfekčniacutech
chronicko
ndash progredientniacutech multiorgaacutenovyacutech
afekciacute
s
autoimunitniacute
a psychosomatickou
složkou (dysfunkce diencefala hipokampu)
bull
CF syndrome ndash chronickaacute uacutenava ndashpseudoneurasten sy Epstein
Barreacute
vx
neuro‐ hepato‐ pantropniacute
agens
bull
Hroziacute
polypragmaacutezie
i terapeutickyacute nihilismus
34
35
Jak to tedy vlastně
s chronickou neuroinf chronickou neuroborreliosou Pbs
je
bull
10-20 pac -
projevy chronickeacuteho zaacutenětliveacuteho onemocněniacute
s možnou persistenciacute
infekčniacuteho
agens Duaacutelniacute
infekce ndash
herpet Viry chlamydie hellip
bull
Je-li pozit průkaz borreliiacute
ndash
PCR ELM dynamika protilaacutetek ve WB ndash
jak se vyvarovat opakovaacuteniacute
Wirchovovy
chybybull
Paacutetrat i po dalšiacutech agens Běžnyacutech i vzaacutecnyacutech Tropheryma
whipplei
a prionovaacute
onemocněniacute
36
Asch
ES Bujak
DI Weiss M Peterson
MG Weinstein
A Lyme
disease an
infectious
and
postinfectious
syndrome J
Rheumatol 1994 Mar21(3)454-61Links
OBJECTIVE To determine
chronic
morbidity and
the
variables
that
influence recovery
in patients
who
had been
treated
for
Lyme
disease METHODS
Retrospective
evaluation
of
215
patients
from
Westchester
County NY who fulfilled
Centers
for
Disease
Control
case
definition
for
Lyme
disease were
anti-
Borrelia
antibody
positive and
were
diagnosed
and
treated
at
least
one
year
before our
examination RESULTS Erythema
migrans
had occurred
in 70 of
patients neurological
involvement
in 29 objective
cardiac problems
in 6 arthralgia
in 78 and
arthritis in 41 Patients
were
seen
at
a mean
of
32 years
after
initial
treatment A history of
relapse
with
major organ involvement
had occurred
in 28
and
a history
of
reinfection
in 18 Anti-Borrelia
antibodies initially
present
in all
patients were
still
positive in 32
37
Pfister
HW Rupprecht
TA
Clinical
aspects
of
neuroborreliosis
and post-Lyme
disease
syndrome in adult
patients Int
J Med Microbiol 2006
May296 Suppl
4011-6
bull
Post-Lyme
disease
(PLD) syndrome is
characterized
by persistent
complaints
and
symptoms
after
previous
treatment
for
Lyme
borreliosis eg musculoskeletal
or radicular
pain dysaesthesia and
neurocognitive
symptoms
that
are often
associated
with
fatigue bull
No formal
definition
of
the
PLD syndrome and
its
pathogenesis
is
unclear Recent
controlled
studies
do not support the
use of
additional
antibiotics
in these patients but
recommend
primarily
symptomatic
strategies
37
Miklossy
J Kasas
S Zurn
AD McCall
S Yu
S McGeer
PL Persisting
atypical and
cystic
forms
of
Borrelia
burgdorferi
and
local
inflammation
in
Lyme
neuroborreliosis J Neuroinflammation 2008 Sep
25540 BACKGROUND The
long
latent
stage
seen
in syphilis followed
by chronic
central nervous
system
infection
and
inflammation can
be
explained
by the
persistence of
atypical
cystic
and
granular
forms
of
Treponema
pallidum We
investigated
whether a similar
situation
may
occur
in Lyme
neuroborreliosis
CONCLUSION The
results
indicate
that
atypical
extra-
and
intracellular pleomorphic
and
cystic
forms
of
Borrelia
burgdorferi
and
local
neuroinflammation
occur
in the
brain
in chronic
Lyme
neuroborreliosis The persistence of
these more resistant
spirochete
forms and
their
intracellular
location
in neurons
and
glial
cells may
explain
the
long
latent
stage
and persistence of
Borrelia
infection The
results
also
suggest
that
Borrelia
burgdorferi
may
induce
cellular
dysfunction
and
apoptosis The
detection
and recognition
of
atypical cystic
and
granular
forms
in infected
tissues
is
essential
for
the
diagnosis
and
the
treatment
as they
can
occur
in the
absence of
the
typical spiral
Borrelia
form
38
- Neuroinfekce ndash stručnyacute uacutevod
- Neuroinfekce ndash staronovaacute vyacutezva pro neurologii A nejen pro ni
- Sniacutemek čiacuteslo 3
- Errare humanum esthellip
- Sniacutemek čiacuteslo 5
- Galantniacute nemoci a jejich bdquopřiacutenosldquo pro neurologii a psychiatrii
- Sniacutemek čiacuteslo 7
- Sniacutemek čiacuteslo 8
- Sniacutemek čiacuteslo 9
- Sniacutemek čiacuteslo 10
- Jak se měnil pohled na neuroinfekce Errare humanumhellip
- Sniacutemek čiacuteslo 12
- Sniacutemek čiacuteslo 13
- Sniacutemek čiacuteslo 14
- Sniacutemek čiacuteslo 15
- Sniacutemek čiacuteslo 16
- Sniacutemek čiacuteslo 17
- Sniacutemek čiacuteslo 18
- Sniacutemek čiacuteslo 19
- Sniacutemek čiacuteslo 20
- Sniacutemek čiacuteslo 21
- Sniacutemek čiacuteslo 22
- Sniacutemek čiacuteslo 23
- Sniacutemek čiacuteslo 24
- Sniacutemek čiacuteslo 25
- Sniacutemek čiacuteslo 26
- Sniacutemek čiacuteslo 27
- Sniacutemek čiacuteslo 28
- Sniacutemek čiacuteslo 29
- Sniacutemek čiacuteslo 30
- Sniacutemek čiacuteslo 31
- Jak leacutečit neuroinfekceNeprodleně kauzaacutelně dostatečně komplexně Atb antivirotika antimykotika (kortikoidy)
- Sniacutemek čiacuteslo 33
- Sniacutemek čiacuteslo 34
- Sniacutemek čiacuteslo 35
- Sniacutemek čiacuteslo 36
- Sniacutemek čiacuteslo 37
- Sniacutemek čiacuteslo 38
-
29
Nejčastějšiacute
diagnoacutezy ndashsusp neuroinfekce afekce CNSNS u pac odeslanyacutech na Neu
kliniku FNMbull
Dopor PL special a neurology na ambul vyš
bull
PO NVII kran neurbull
Lym
bor ndash
susp i chr
bull
Susp mening iritacebull
Herpes zost-ak i PZN
bull
Herpetickaacute
inf-
HV 12 -
5 (CFS sy)
bull
Odeslaacuteniacute
ad hospitbull
Meningeaacutelsy vyloučit KME
bull
meningoencefalitis
suspbull
Alterace vědomiacute
bull
Ložiskoveacute
projevy -
jako TIA CMP Epi
bull
Lyme
borrelioacuteza
ndash
Bannwarth
sybull
Radiculitis myelitis
bull
Radikulaacuterniacute
sy
diskogenniacutebull
Polyradiculoneuritis
-
GB sy
30
Diagnostickyacute postup u osob se susp neuroinfekciacute parainfekčniacutem
onemocněniacutem NS
bull
Susp meningoencef encefalAb neuroinf
bull
CT event
s klbull
MRI -
roste vyacuteznam
bull
Kompl lab vč LP
- vyšSM baktervirol
kult serol a PCRbull
Konzil-
infthepplic
bull
EEG EP-
VEP BAEP
bull
Susp polyradiculone myelitis neuritis (cran)
bull
RtgCT MRIbull
Kompl lab vč LP
-
vyšSM baktervirol kult serol a PCR
bull
EMG SSEP MEPbull
Konzil-
infthepplic
31
Nejčastějšiacute
inf agens u infekčniacutech parainfekčniacutech chorob
CNSNS na Neu
klinice FNM
bull
Virybull
HV 123 4-6
bull
Enterovirybull
Virus KME
bull
Adenoviry Rhinovirybull
HIV
bull
Paraziteacutebull
Toxoplasmoacuteza
bull
CysticerkoacutezaEchinokokbull
Mykoacutezy -
kandidoacuteza
kryptokokoacuteza aspergiloacuteza
bull
Bakteriebull
Spirochety
-
Lyme Lu
bull
Stafylostrepto-kokybull
Meningopneumokoky
bull
Haemophilus
inflbull
Pseudomonas
aer
bull
Enterobakterkokybull
MycobactTb Leptospiry Listerie
Jak leacutečit neuroinfekce Neprodleně kauzaacutelně dostatečně komplexně
Atb antivirotika antimykotika (kortikoidy)bull
CAVE ndash akutniacute
potenciaacutelně
letaacutelniacute průběhy
bull
ME purulentniacute
ndash
koky haemoph kortiko+CEP
bull
ME listeriebull
ME herpetickaacute
ndashACV
bull
ME kliacutešťovaacute
ndash antiedematozniacute
leacutečba
bull
ME mykotickaacute
bull
ME ndash akutniacutebull
Seroacutezniacute aseptickeacute
ndash
bull
Viroveacutebull
Postvakcinačniacute
bull
Borrelie Anaplasma phagocyt rickettsie
franciscella
tularensis leptospiry
bull
Tetanus botulismus rabies
33
Symptomat a komplex leacutečba pac S neuroinfekcemi
Anxieta deprese bolesti uacutenavahellip
Symptomatika
ndashbull
analgetika NSA vaacutezoaktiva steroidy
bull
antidepresiva SSRI ndash
fluoxetin citalopram Neuromodulancia BZD hypnotika
bull
Dieta vitaminy potrav doplňky Chondroprotektiva
bull
Rhb fysioterapie balneoterapie Behavioraacutelniacute
th Psychoterapie
Jak leacutečit perzistujiacuteciacute() infekce neuroinfekce
bull
Řada postinfekčniacutech
parainfekčniacutech
chronicko
ndash progredientniacutech multiorgaacutenovyacutech
afekciacute
s
autoimunitniacute
a psychosomatickou
složkou (dysfunkce diencefala hipokampu)
bull
CF syndrome ndash chronickaacute uacutenava ndashpseudoneurasten sy Epstein
Barreacute
vx
neuro‐ hepato‐ pantropniacute
agens
bull
Hroziacute
polypragmaacutezie
i terapeutickyacute nihilismus
34
35
Jak to tedy vlastně
s chronickou neuroinf chronickou neuroborreliosou Pbs
je
bull
10-20 pac -
projevy chronickeacuteho zaacutenětliveacuteho onemocněniacute
s možnou persistenciacute
infekčniacuteho
agens Duaacutelniacute
infekce ndash
herpet Viry chlamydie hellip
bull
Je-li pozit průkaz borreliiacute
ndash
PCR ELM dynamika protilaacutetek ve WB ndash
jak se vyvarovat opakovaacuteniacute
Wirchovovy
chybybull
Paacutetrat i po dalšiacutech agens Běžnyacutech i vzaacutecnyacutech Tropheryma
whipplei
a prionovaacute
onemocněniacute
36
Asch
ES Bujak
DI Weiss M Peterson
MG Weinstein
A Lyme
disease an
infectious
and
postinfectious
syndrome J
Rheumatol 1994 Mar21(3)454-61Links
OBJECTIVE To determine
chronic
morbidity and
the
variables
that
influence recovery
in patients
who
had been
treated
for
Lyme
disease METHODS
Retrospective
evaluation
of
215
patients
from
Westchester
County NY who fulfilled
Centers
for
Disease
Control
case
definition
for
Lyme
disease were
anti-
Borrelia
antibody
positive and
were
diagnosed
and
treated
at
least
one
year
before our
examination RESULTS Erythema
migrans
had occurred
in 70 of
patients neurological
involvement
in 29 objective
cardiac problems
in 6 arthralgia
in 78 and
arthritis in 41 Patients
were
seen
at
a mean
of
32 years
after
initial
treatment A history of
relapse
with
major organ involvement
had occurred
in 28
and
a history
of
reinfection
in 18 Anti-Borrelia
antibodies initially
present
in all
patients were
still
positive in 32
37
Pfister
HW Rupprecht
TA
Clinical
aspects
of
neuroborreliosis
and post-Lyme
disease
syndrome in adult
patients Int
J Med Microbiol 2006
May296 Suppl
4011-6
bull
Post-Lyme
disease
(PLD) syndrome is
characterized
by persistent
complaints
and
symptoms
after
previous
treatment
for
Lyme
borreliosis eg musculoskeletal
or radicular
pain dysaesthesia and
neurocognitive
symptoms
that
are often
associated
with
fatigue bull
No formal
definition
of
the
PLD syndrome and
its
pathogenesis
is
unclear Recent
controlled
studies
do not support the
use of
additional
antibiotics
in these patients but
recommend
primarily
symptomatic
strategies
37
Miklossy
J Kasas
S Zurn
AD McCall
S Yu
S McGeer
PL Persisting
atypical and
cystic
forms
of
Borrelia
burgdorferi
and
local
inflammation
in
Lyme
neuroborreliosis J Neuroinflammation 2008 Sep
25540 BACKGROUND The
long
latent
stage
seen
in syphilis followed
by chronic
central nervous
system
infection
and
inflammation can
be
explained
by the
persistence of
atypical
cystic
and
granular
forms
of
Treponema
pallidum We
investigated
whether a similar
situation
may
occur
in Lyme
neuroborreliosis
CONCLUSION The
results
indicate
that
atypical
extra-
and
intracellular pleomorphic
and
cystic
forms
of
Borrelia
burgdorferi
and
local
neuroinflammation
occur
in the
brain
in chronic
Lyme
neuroborreliosis The persistence of
these more resistant
spirochete
forms and
their
intracellular
location
in neurons
and
glial
cells may
explain
the
long
latent
stage
and persistence of
Borrelia
infection The
results
also
suggest
that
Borrelia
burgdorferi
may
induce
cellular
dysfunction
and
apoptosis The
detection
and recognition
of
atypical cystic
and
granular
forms
in infected
tissues
is
essential
for
the
diagnosis
and
the
treatment
as they
can
occur
in the
absence of
the
typical spiral
Borrelia
form
38
- Neuroinfekce ndash stručnyacute uacutevod
- Neuroinfekce ndash staronovaacute vyacutezva pro neurologii A nejen pro ni
- Sniacutemek čiacuteslo 3
- Errare humanum esthellip
- Sniacutemek čiacuteslo 5
- Galantniacute nemoci a jejich bdquopřiacutenosldquo pro neurologii a psychiatrii
- Sniacutemek čiacuteslo 7
- Sniacutemek čiacuteslo 8
- Sniacutemek čiacuteslo 9
- Sniacutemek čiacuteslo 10
- Jak se měnil pohled na neuroinfekce Errare humanumhellip
- Sniacutemek čiacuteslo 12
- Sniacutemek čiacuteslo 13
- Sniacutemek čiacuteslo 14
- Sniacutemek čiacuteslo 15
- Sniacutemek čiacuteslo 16
- Sniacutemek čiacuteslo 17
- Sniacutemek čiacuteslo 18
- Sniacutemek čiacuteslo 19
- Sniacutemek čiacuteslo 20
- Sniacutemek čiacuteslo 21
- Sniacutemek čiacuteslo 22
- Sniacutemek čiacuteslo 23
- Sniacutemek čiacuteslo 24
- Sniacutemek čiacuteslo 25
- Sniacutemek čiacuteslo 26
- Sniacutemek čiacuteslo 27
- Sniacutemek čiacuteslo 28
- Sniacutemek čiacuteslo 29
- Sniacutemek čiacuteslo 30
- Sniacutemek čiacuteslo 31
- Jak leacutečit neuroinfekceNeprodleně kauzaacutelně dostatečně komplexně Atb antivirotika antimykotika (kortikoidy)
- Sniacutemek čiacuteslo 33
- Sniacutemek čiacuteslo 34
- Sniacutemek čiacuteslo 35
- Sniacutemek čiacuteslo 36
- Sniacutemek čiacuteslo 37
- Sniacutemek čiacuteslo 38
-
30
Diagnostickyacute postup u osob se susp neuroinfekciacute parainfekčniacutem
onemocněniacutem NS
bull
Susp meningoencef encefalAb neuroinf
bull
CT event
s klbull
MRI -
roste vyacuteznam
bull
Kompl lab vč LP
- vyšSM baktervirol
kult serol a PCRbull
Konzil-
infthepplic
bull
EEG EP-
VEP BAEP
bull
Susp polyradiculone myelitis neuritis (cran)
bull
RtgCT MRIbull
Kompl lab vč LP
-
vyšSM baktervirol kult serol a PCR
bull
EMG SSEP MEPbull
Konzil-
infthepplic
31
Nejčastějšiacute
inf agens u infekčniacutech parainfekčniacutech chorob
CNSNS na Neu
klinice FNM
bull
Virybull
HV 123 4-6
bull
Enterovirybull
Virus KME
bull
Adenoviry Rhinovirybull
HIV
bull
Paraziteacutebull
Toxoplasmoacuteza
bull
CysticerkoacutezaEchinokokbull
Mykoacutezy -
kandidoacuteza
kryptokokoacuteza aspergiloacuteza
bull
Bakteriebull
Spirochety
-
Lyme Lu
bull
Stafylostrepto-kokybull
Meningopneumokoky
bull
Haemophilus
inflbull
Pseudomonas
aer
bull
Enterobakterkokybull
MycobactTb Leptospiry Listerie
Jak leacutečit neuroinfekce Neprodleně kauzaacutelně dostatečně komplexně
Atb antivirotika antimykotika (kortikoidy)bull
CAVE ndash akutniacute
potenciaacutelně
letaacutelniacute průběhy
bull
ME purulentniacute
ndash
koky haemoph kortiko+CEP
bull
ME listeriebull
ME herpetickaacute
ndashACV
bull
ME kliacutešťovaacute
ndash antiedematozniacute
leacutečba
bull
ME mykotickaacute
bull
ME ndash akutniacutebull
Seroacutezniacute aseptickeacute
ndash
bull
Viroveacutebull
Postvakcinačniacute
bull
Borrelie Anaplasma phagocyt rickettsie
franciscella
tularensis leptospiry
bull
Tetanus botulismus rabies
33
Symptomat a komplex leacutečba pac S neuroinfekcemi
Anxieta deprese bolesti uacutenavahellip
Symptomatika
ndashbull
analgetika NSA vaacutezoaktiva steroidy
bull
antidepresiva SSRI ndash
fluoxetin citalopram Neuromodulancia BZD hypnotika
bull
Dieta vitaminy potrav doplňky Chondroprotektiva
bull
Rhb fysioterapie balneoterapie Behavioraacutelniacute
th Psychoterapie
Jak leacutečit perzistujiacuteciacute() infekce neuroinfekce
bull
Řada postinfekčniacutech
parainfekčniacutech
chronicko
ndash progredientniacutech multiorgaacutenovyacutech
afekciacute
s
autoimunitniacute
a psychosomatickou
složkou (dysfunkce diencefala hipokampu)
bull
CF syndrome ndash chronickaacute uacutenava ndashpseudoneurasten sy Epstein
Barreacute
vx
neuro‐ hepato‐ pantropniacute
agens
bull
Hroziacute
polypragmaacutezie
i terapeutickyacute nihilismus
34
35
Jak to tedy vlastně
s chronickou neuroinf chronickou neuroborreliosou Pbs
je
bull
10-20 pac -
projevy chronickeacuteho zaacutenětliveacuteho onemocněniacute
s možnou persistenciacute
infekčniacuteho
agens Duaacutelniacute
infekce ndash
herpet Viry chlamydie hellip
bull
Je-li pozit průkaz borreliiacute
ndash
PCR ELM dynamika protilaacutetek ve WB ndash
jak se vyvarovat opakovaacuteniacute
Wirchovovy
chybybull
Paacutetrat i po dalšiacutech agens Běžnyacutech i vzaacutecnyacutech Tropheryma
whipplei
a prionovaacute
onemocněniacute
36
Asch
ES Bujak
DI Weiss M Peterson
MG Weinstein
A Lyme
disease an
infectious
and
postinfectious
syndrome J
Rheumatol 1994 Mar21(3)454-61Links
OBJECTIVE To determine
chronic
morbidity and
the
variables
that
influence recovery
in patients
who
had been
treated
for
Lyme
disease METHODS
Retrospective
evaluation
of
215
patients
from
Westchester
County NY who fulfilled
Centers
for
Disease
Control
case
definition
for
Lyme
disease were
anti-
Borrelia
antibody
positive and
were
diagnosed
and
treated
at
least
one
year
before our
examination RESULTS Erythema
migrans
had occurred
in 70 of
patients neurological
involvement
in 29 objective
cardiac problems
in 6 arthralgia
in 78 and
arthritis in 41 Patients
were
seen
at
a mean
of
32 years
after
initial
treatment A history of
relapse
with
major organ involvement
had occurred
in 28
and
a history
of
reinfection
in 18 Anti-Borrelia
antibodies initially
present
in all
patients were
still
positive in 32
37
Pfister
HW Rupprecht
TA
Clinical
aspects
of
neuroborreliosis
and post-Lyme
disease
syndrome in adult
patients Int
J Med Microbiol 2006
May296 Suppl
4011-6
bull
Post-Lyme
disease
(PLD) syndrome is
characterized
by persistent
complaints
and
symptoms
after
previous
treatment
for
Lyme
borreliosis eg musculoskeletal
or radicular
pain dysaesthesia and
neurocognitive
symptoms
that
are often
associated
with
fatigue bull
No formal
definition
of
the
PLD syndrome and
its
pathogenesis
is
unclear Recent
controlled
studies
do not support the
use of
additional
antibiotics
in these patients but
recommend
primarily
symptomatic
strategies
37
Miklossy
J Kasas
S Zurn
AD McCall
S Yu
S McGeer
PL Persisting
atypical and
cystic
forms
of
Borrelia
burgdorferi
and
local
inflammation
in
Lyme
neuroborreliosis J Neuroinflammation 2008 Sep
25540 BACKGROUND The
long
latent
stage
seen
in syphilis followed
by chronic
central nervous
system
infection
and
inflammation can
be
explained
by the
persistence of
atypical
cystic
and
granular
forms
of
Treponema
pallidum We
investigated
whether a similar
situation
may
occur
in Lyme
neuroborreliosis
CONCLUSION The
results
indicate
that
atypical
extra-
and
intracellular pleomorphic
and
cystic
forms
of
Borrelia
burgdorferi
and
local
neuroinflammation
occur
in the
brain
in chronic
Lyme
neuroborreliosis The persistence of
these more resistant
spirochete
forms and
their
intracellular
location
in neurons
and
glial
cells may
explain
the
long
latent
stage
and persistence of
Borrelia
infection The
results
also
suggest
that
Borrelia
burgdorferi
may
induce
cellular
dysfunction
and
apoptosis The
detection
and recognition
of
atypical cystic
and
granular
forms
in infected
tissues
is
essential
for
the
diagnosis
and
the
treatment
as they
can
occur
in the
absence of
the
typical spiral
Borrelia
form
38
- Neuroinfekce ndash stručnyacute uacutevod
- Neuroinfekce ndash staronovaacute vyacutezva pro neurologii A nejen pro ni
- Sniacutemek čiacuteslo 3
- Errare humanum esthellip
- Sniacutemek čiacuteslo 5
- Galantniacute nemoci a jejich bdquopřiacutenosldquo pro neurologii a psychiatrii
- Sniacutemek čiacuteslo 7
- Sniacutemek čiacuteslo 8
- Sniacutemek čiacuteslo 9
- Sniacutemek čiacuteslo 10
- Jak se měnil pohled na neuroinfekce Errare humanumhellip
- Sniacutemek čiacuteslo 12
- Sniacutemek čiacuteslo 13
- Sniacutemek čiacuteslo 14
- Sniacutemek čiacuteslo 15
- Sniacutemek čiacuteslo 16
- Sniacutemek čiacuteslo 17
- Sniacutemek čiacuteslo 18
- Sniacutemek čiacuteslo 19
- Sniacutemek čiacuteslo 20
- Sniacutemek čiacuteslo 21
- Sniacutemek čiacuteslo 22
- Sniacutemek čiacuteslo 23
- Sniacutemek čiacuteslo 24
- Sniacutemek čiacuteslo 25
- Sniacutemek čiacuteslo 26
- Sniacutemek čiacuteslo 27
- Sniacutemek čiacuteslo 28
- Sniacutemek čiacuteslo 29
- Sniacutemek čiacuteslo 30
- Sniacutemek čiacuteslo 31
- Jak leacutečit neuroinfekceNeprodleně kauzaacutelně dostatečně komplexně Atb antivirotika antimykotika (kortikoidy)
- Sniacutemek čiacuteslo 33
- Sniacutemek čiacuteslo 34
- Sniacutemek čiacuteslo 35
- Sniacutemek čiacuteslo 36
- Sniacutemek čiacuteslo 37
- Sniacutemek čiacuteslo 38
-
31
Nejčastějšiacute
inf agens u infekčniacutech parainfekčniacutech chorob
CNSNS na Neu
klinice FNM
bull
Virybull
HV 123 4-6
bull
Enterovirybull
Virus KME
bull
Adenoviry Rhinovirybull
HIV
bull
Paraziteacutebull
Toxoplasmoacuteza
bull
CysticerkoacutezaEchinokokbull
Mykoacutezy -
kandidoacuteza
kryptokokoacuteza aspergiloacuteza
bull
Bakteriebull
Spirochety
-
Lyme Lu
bull
Stafylostrepto-kokybull
Meningopneumokoky
bull
Haemophilus
inflbull
Pseudomonas
aer
bull
Enterobakterkokybull
MycobactTb Leptospiry Listerie
Jak leacutečit neuroinfekce Neprodleně kauzaacutelně dostatečně komplexně
Atb antivirotika antimykotika (kortikoidy)bull
CAVE ndash akutniacute
potenciaacutelně
letaacutelniacute průběhy
bull
ME purulentniacute
ndash
koky haemoph kortiko+CEP
bull
ME listeriebull
ME herpetickaacute
ndashACV
bull
ME kliacutešťovaacute
ndash antiedematozniacute
leacutečba
bull
ME mykotickaacute
bull
ME ndash akutniacutebull
Seroacutezniacute aseptickeacute
ndash
bull
Viroveacutebull
Postvakcinačniacute
bull
Borrelie Anaplasma phagocyt rickettsie
franciscella
tularensis leptospiry
bull
Tetanus botulismus rabies
33
Symptomat a komplex leacutečba pac S neuroinfekcemi
Anxieta deprese bolesti uacutenavahellip
Symptomatika
ndashbull
analgetika NSA vaacutezoaktiva steroidy
bull
antidepresiva SSRI ndash
fluoxetin citalopram Neuromodulancia BZD hypnotika
bull
Dieta vitaminy potrav doplňky Chondroprotektiva
bull
Rhb fysioterapie balneoterapie Behavioraacutelniacute
th Psychoterapie
Jak leacutečit perzistujiacuteciacute() infekce neuroinfekce
bull
Řada postinfekčniacutech
parainfekčniacutech
chronicko
ndash progredientniacutech multiorgaacutenovyacutech
afekciacute
s
autoimunitniacute
a psychosomatickou
složkou (dysfunkce diencefala hipokampu)
bull
CF syndrome ndash chronickaacute uacutenava ndashpseudoneurasten sy Epstein
Barreacute
vx
neuro‐ hepato‐ pantropniacute
agens
bull
Hroziacute
polypragmaacutezie
i terapeutickyacute nihilismus
34
35
Jak to tedy vlastně
s chronickou neuroinf chronickou neuroborreliosou Pbs
je
bull
10-20 pac -
projevy chronickeacuteho zaacutenětliveacuteho onemocněniacute
s možnou persistenciacute
infekčniacuteho
agens Duaacutelniacute
infekce ndash
herpet Viry chlamydie hellip
bull
Je-li pozit průkaz borreliiacute
ndash
PCR ELM dynamika protilaacutetek ve WB ndash
jak se vyvarovat opakovaacuteniacute
Wirchovovy
chybybull
Paacutetrat i po dalšiacutech agens Běžnyacutech i vzaacutecnyacutech Tropheryma
whipplei
a prionovaacute
onemocněniacute
36
Asch
ES Bujak
DI Weiss M Peterson
MG Weinstein
A Lyme
disease an
infectious
and
postinfectious
syndrome J
Rheumatol 1994 Mar21(3)454-61Links
OBJECTIVE To determine
chronic
morbidity and
the
variables
that
influence recovery
in patients
who
had been
treated
for
Lyme
disease METHODS
Retrospective
evaluation
of
215
patients
from
Westchester
County NY who fulfilled
Centers
for
Disease
Control
case
definition
for
Lyme
disease were
anti-
Borrelia
antibody
positive and
were
diagnosed
and
treated
at
least
one
year
before our
examination RESULTS Erythema
migrans
had occurred
in 70 of
patients neurological
involvement
in 29 objective
cardiac problems
in 6 arthralgia
in 78 and
arthritis in 41 Patients
were
seen
at
a mean
of
32 years
after
initial
treatment A history of
relapse
with
major organ involvement
had occurred
in 28
and
a history
of
reinfection
in 18 Anti-Borrelia
antibodies initially
present
in all
patients were
still
positive in 32
37
Pfister
HW Rupprecht
TA
Clinical
aspects
of
neuroborreliosis
and post-Lyme
disease
syndrome in adult
patients Int
J Med Microbiol 2006
May296 Suppl
4011-6
bull
Post-Lyme
disease
(PLD) syndrome is
characterized
by persistent
complaints
and
symptoms
after
previous
treatment
for
Lyme
borreliosis eg musculoskeletal
or radicular
pain dysaesthesia and
neurocognitive
symptoms
that
are often
associated
with
fatigue bull
No formal
definition
of
the
PLD syndrome and
its
pathogenesis
is
unclear Recent
controlled
studies
do not support the
use of
additional
antibiotics
in these patients but
recommend
primarily
symptomatic
strategies
37
Miklossy
J Kasas
S Zurn
AD McCall
S Yu
S McGeer
PL Persisting
atypical and
cystic
forms
of
Borrelia
burgdorferi
and
local
inflammation
in
Lyme
neuroborreliosis J Neuroinflammation 2008 Sep
25540 BACKGROUND The
long
latent
stage
seen
in syphilis followed
by chronic
central nervous
system
infection
and
inflammation can
be
explained
by the
persistence of
atypical
cystic
and
granular
forms
of
Treponema
pallidum We
investigated
whether a similar
situation
may
occur
in Lyme
neuroborreliosis
CONCLUSION The
results
indicate
that
atypical
extra-
and
intracellular pleomorphic
and
cystic
forms
of
Borrelia
burgdorferi
and
local
neuroinflammation
occur
in the
brain
in chronic
Lyme
neuroborreliosis The persistence of
these more resistant
spirochete
forms and
their
intracellular
location
in neurons
and
glial
cells may
explain
the
long
latent
stage
and persistence of
Borrelia
infection The
results
also
suggest
that
Borrelia
burgdorferi
may
induce
cellular
dysfunction
and
apoptosis The
detection
and recognition
of
atypical cystic
and
granular
forms
in infected
tissues
is
essential
for
the
diagnosis
and
the
treatment
as they
can
occur
in the
absence of
the
typical spiral
Borrelia
form
38
- Neuroinfekce ndash stručnyacute uacutevod
- Neuroinfekce ndash staronovaacute vyacutezva pro neurologii A nejen pro ni
- Sniacutemek čiacuteslo 3
- Errare humanum esthellip
- Sniacutemek čiacuteslo 5
- Galantniacute nemoci a jejich bdquopřiacutenosldquo pro neurologii a psychiatrii
- Sniacutemek čiacuteslo 7
- Sniacutemek čiacuteslo 8
- Sniacutemek čiacuteslo 9
- Sniacutemek čiacuteslo 10
- Jak se měnil pohled na neuroinfekce Errare humanumhellip
- Sniacutemek čiacuteslo 12
- Sniacutemek čiacuteslo 13
- Sniacutemek čiacuteslo 14
- Sniacutemek čiacuteslo 15
- Sniacutemek čiacuteslo 16
- Sniacutemek čiacuteslo 17
- Sniacutemek čiacuteslo 18
- Sniacutemek čiacuteslo 19
- Sniacutemek čiacuteslo 20
- Sniacutemek čiacuteslo 21
- Sniacutemek čiacuteslo 22
- Sniacutemek čiacuteslo 23
- Sniacutemek čiacuteslo 24
- Sniacutemek čiacuteslo 25
- Sniacutemek čiacuteslo 26
- Sniacutemek čiacuteslo 27
- Sniacutemek čiacuteslo 28
- Sniacutemek čiacuteslo 29
- Sniacutemek čiacuteslo 30
- Sniacutemek čiacuteslo 31
- Jak leacutečit neuroinfekceNeprodleně kauzaacutelně dostatečně komplexně Atb antivirotika antimykotika (kortikoidy)
- Sniacutemek čiacuteslo 33
- Sniacutemek čiacuteslo 34
- Sniacutemek čiacuteslo 35
- Sniacutemek čiacuteslo 36
- Sniacutemek čiacuteslo 37
- Sniacutemek čiacuteslo 38
-
Jak leacutečit neuroinfekce Neprodleně kauzaacutelně dostatečně komplexně
Atb antivirotika antimykotika (kortikoidy)bull
CAVE ndash akutniacute
potenciaacutelně
letaacutelniacute průběhy
bull
ME purulentniacute
ndash
koky haemoph kortiko+CEP
bull
ME listeriebull
ME herpetickaacute
ndashACV
bull
ME kliacutešťovaacute
ndash antiedematozniacute
leacutečba
bull
ME mykotickaacute
bull
ME ndash akutniacutebull
Seroacutezniacute aseptickeacute
ndash
bull
Viroveacutebull
Postvakcinačniacute
bull
Borrelie Anaplasma phagocyt rickettsie
franciscella
tularensis leptospiry
bull
Tetanus botulismus rabies
33
Symptomat a komplex leacutečba pac S neuroinfekcemi
Anxieta deprese bolesti uacutenavahellip
Symptomatika
ndashbull
analgetika NSA vaacutezoaktiva steroidy
bull
antidepresiva SSRI ndash
fluoxetin citalopram Neuromodulancia BZD hypnotika
bull
Dieta vitaminy potrav doplňky Chondroprotektiva
bull
Rhb fysioterapie balneoterapie Behavioraacutelniacute
th Psychoterapie
Jak leacutečit perzistujiacuteciacute() infekce neuroinfekce
bull
Řada postinfekčniacutech
parainfekčniacutech
chronicko
ndash progredientniacutech multiorgaacutenovyacutech
afekciacute
s
autoimunitniacute
a psychosomatickou
složkou (dysfunkce diencefala hipokampu)
bull
CF syndrome ndash chronickaacute uacutenava ndashpseudoneurasten sy Epstein
Barreacute
vx
neuro‐ hepato‐ pantropniacute
agens
bull
Hroziacute
polypragmaacutezie
i terapeutickyacute nihilismus
34
35
Jak to tedy vlastně
s chronickou neuroinf chronickou neuroborreliosou Pbs
je
bull
10-20 pac -
projevy chronickeacuteho zaacutenětliveacuteho onemocněniacute
s možnou persistenciacute
infekčniacuteho
agens Duaacutelniacute
infekce ndash
herpet Viry chlamydie hellip
bull
Je-li pozit průkaz borreliiacute
ndash
PCR ELM dynamika protilaacutetek ve WB ndash
jak se vyvarovat opakovaacuteniacute
Wirchovovy
chybybull
Paacutetrat i po dalšiacutech agens Běžnyacutech i vzaacutecnyacutech Tropheryma
whipplei
a prionovaacute
onemocněniacute
36
Asch
ES Bujak
DI Weiss M Peterson
MG Weinstein
A Lyme
disease an
infectious
and
postinfectious
syndrome J
Rheumatol 1994 Mar21(3)454-61Links
OBJECTIVE To determine
chronic
morbidity and
the
variables
that
influence recovery
in patients
who
had been
treated
for
Lyme
disease METHODS
Retrospective
evaluation
of
215
patients
from
Westchester
County NY who fulfilled
Centers
for
Disease
Control
case
definition
for
Lyme
disease were
anti-
Borrelia
antibody
positive and
were
diagnosed
and
treated
at
least
one
year
before our
examination RESULTS Erythema
migrans
had occurred
in 70 of
patients neurological
involvement
in 29 objective
cardiac problems
in 6 arthralgia
in 78 and
arthritis in 41 Patients
were
seen
at
a mean
of
32 years
after
initial
treatment A history of
relapse
with
major organ involvement
had occurred
in 28
and
a history
of
reinfection
in 18 Anti-Borrelia
antibodies initially
present
in all
patients were
still
positive in 32
37
Pfister
HW Rupprecht
TA
Clinical
aspects
of
neuroborreliosis
and post-Lyme
disease
syndrome in adult
patients Int
J Med Microbiol 2006
May296 Suppl
4011-6
bull
Post-Lyme
disease
(PLD) syndrome is
characterized
by persistent
complaints
and
symptoms
after
previous
treatment
for
Lyme
borreliosis eg musculoskeletal
or radicular
pain dysaesthesia and
neurocognitive
symptoms
that
are often
associated
with
fatigue bull
No formal
definition
of
the
PLD syndrome and
its
pathogenesis
is
unclear Recent
controlled
studies
do not support the
use of
additional
antibiotics
in these patients but
recommend
primarily
symptomatic
strategies
37
Miklossy
J Kasas
S Zurn
AD McCall
S Yu
S McGeer
PL Persisting
atypical and
cystic
forms
of
Borrelia
burgdorferi
and
local
inflammation
in
Lyme
neuroborreliosis J Neuroinflammation 2008 Sep
25540 BACKGROUND The
long
latent
stage
seen
in syphilis followed
by chronic
central nervous
system
infection
and
inflammation can
be
explained
by the
persistence of
atypical
cystic
and
granular
forms
of
Treponema
pallidum We
investigated
whether a similar
situation
may
occur
in Lyme
neuroborreliosis
CONCLUSION The
results
indicate
that
atypical
extra-
and
intracellular pleomorphic
and
cystic
forms
of
Borrelia
burgdorferi
and
local
neuroinflammation
occur
in the
brain
in chronic
Lyme
neuroborreliosis The persistence of
these more resistant
spirochete
forms and
their
intracellular
location
in neurons
and
glial
cells may
explain
the
long
latent
stage
and persistence of
Borrelia
infection The
results
also
suggest
that
Borrelia
burgdorferi
may
induce
cellular
dysfunction
and
apoptosis The
detection
and recognition
of
atypical cystic
and
granular
forms
in infected
tissues
is
essential
for
the
diagnosis
and
the
treatment
as they
can
occur
in the
absence of
the
typical spiral
Borrelia
form
38
- Neuroinfekce ndash stručnyacute uacutevod
- Neuroinfekce ndash staronovaacute vyacutezva pro neurologii A nejen pro ni
- Sniacutemek čiacuteslo 3
- Errare humanum esthellip
- Sniacutemek čiacuteslo 5
- Galantniacute nemoci a jejich bdquopřiacutenosldquo pro neurologii a psychiatrii
- Sniacutemek čiacuteslo 7
- Sniacutemek čiacuteslo 8
- Sniacutemek čiacuteslo 9
- Sniacutemek čiacuteslo 10
- Jak se měnil pohled na neuroinfekce Errare humanumhellip
- Sniacutemek čiacuteslo 12
- Sniacutemek čiacuteslo 13
- Sniacutemek čiacuteslo 14
- Sniacutemek čiacuteslo 15
- Sniacutemek čiacuteslo 16
- Sniacutemek čiacuteslo 17
- Sniacutemek čiacuteslo 18
- Sniacutemek čiacuteslo 19
- Sniacutemek čiacuteslo 20
- Sniacutemek čiacuteslo 21
- Sniacutemek čiacuteslo 22
- Sniacutemek čiacuteslo 23
- Sniacutemek čiacuteslo 24
- Sniacutemek čiacuteslo 25
- Sniacutemek čiacuteslo 26
- Sniacutemek čiacuteslo 27
- Sniacutemek čiacuteslo 28
- Sniacutemek čiacuteslo 29
- Sniacutemek čiacuteslo 30
- Sniacutemek čiacuteslo 31
- Jak leacutečit neuroinfekceNeprodleně kauzaacutelně dostatečně komplexně Atb antivirotika antimykotika (kortikoidy)
- Sniacutemek čiacuteslo 33
- Sniacutemek čiacuteslo 34
- Sniacutemek čiacuteslo 35
- Sniacutemek čiacuteslo 36
- Sniacutemek čiacuteslo 37
- Sniacutemek čiacuteslo 38
-
33
Symptomat a komplex leacutečba pac S neuroinfekcemi
Anxieta deprese bolesti uacutenavahellip
Symptomatika
ndashbull
analgetika NSA vaacutezoaktiva steroidy
bull
antidepresiva SSRI ndash
fluoxetin citalopram Neuromodulancia BZD hypnotika
bull
Dieta vitaminy potrav doplňky Chondroprotektiva
bull
Rhb fysioterapie balneoterapie Behavioraacutelniacute
th Psychoterapie
Jak leacutečit perzistujiacuteciacute() infekce neuroinfekce
bull
Řada postinfekčniacutech
parainfekčniacutech
chronicko
ndash progredientniacutech multiorgaacutenovyacutech
afekciacute
s
autoimunitniacute
a psychosomatickou
složkou (dysfunkce diencefala hipokampu)
bull
CF syndrome ndash chronickaacute uacutenava ndashpseudoneurasten sy Epstein
Barreacute
vx
neuro‐ hepato‐ pantropniacute
agens
bull
Hroziacute
polypragmaacutezie
i terapeutickyacute nihilismus
34
35
Jak to tedy vlastně
s chronickou neuroinf chronickou neuroborreliosou Pbs
je
bull
10-20 pac -
projevy chronickeacuteho zaacutenětliveacuteho onemocněniacute
s možnou persistenciacute
infekčniacuteho
agens Duaacutelniacute
infekce ndash
herpet Viry chlamydie hellip
bull
Je-li pozit průkaz borreliiacute
ndash
PCR ELM dynamika protilaacutetek ve WB ndash
jak se vyvarovat opakovaacuteniacute
Wirchovovy
chybybull
Paacutetrat i po dalšiacutech agens Běžnyacutech i vzaacutecnyacutech Tropheryma
whipplei
a prionovaacute
onemocněniacute
36
Asch
ES Bujak
DI Weiss M Peterson
MG Weinstein
A Lyme
disease an
infectious
and
postinfectious
syndrome J
Rheumatol 1994 Mar21(3)454-61Links
OBJECTIVE To determine
chronic
morbidity and
the
variables
that
influence recovery
in patients
who
had been
treated
for
Lyme
disease METHODS
Retrospective
evaluation
of
215
patients
from
Westchester
County NY who fulfilled
Centers
for
Disease
Control
case
definition
for
Lyme
disease were
anti-
Borrelia
antibody
positive and
were
diagnosed
and
treated
at
least
one
year
before our
examination RESULTS Erythema
migrans
had occurred
in 70 of
patients neurological
involvement
in 29 objective
cardiac problems
in 6 arthralgia
in 78 and
arthritis in 41 Patients
were
seen
at
a mean
of
32 years
after
initial
treatment A history of
relapse
with
major organ involvement
had occurred
in 28
and
a history
of
reinfection
in 18 Anti-Borrelia
antibodies initially
present
in all
patients were
still
positive in 32
37
Pfister
HW Rupprecht
TA
Clinical
aspects
of
neuroborreliosis
and post-Lyme
disease
syndrome in adult
patients Int
J Med Microbiol 2006
May296 Suppl
4011-6
bull
Post-Lyme
disease
(PLD) syndrome is
characterized
by persistent
complaints
and
symptoms
after
previous
treatment
for
Lyme
borreliosis eg musculoskeletal
or radicular
pain dysaesthesia and
neurocognitive
symptoms
that
are often
associated
with
fatigue bull
No formal
definition
of
the
PLD syndrome and
its
pathogenesis
is
unclear Recent
controlled
studies
do not support the
use of
additional
antibiotics
in these patients but
recommend
primarily
symptomatic
strategies
37
Miklossy
J Kasas
S Zurn
AD McCall
S Yu
S McGeer
PL Persisting
atypical and
cystic
forms
of
Borrelia
burgdorferi
and
local
inflammation
in
Lyme
neuroborreliosis J Neuroinflammation 2008 Sep
25540 BACKGROUND The
long
latent
stage
seen
in syphilis followed
by chronic
central nervous
system
infection
and
inflammation can
be
explained
by the
persistence of
atypical
cystic
and
granular
forms
of
Treponema
pallidum We
investigated
whether a similar
situation
may
occur
in Lyme
neuroborreliosis
CONCLUSION The
results
indicate
that
atypical
extra-
and
intracellular pleomorphic
and
cystic
forms
of
Borrelia
burgdorferi
and
local
neuroinflammation
occur
in the
brain
in chronic
Lyme
neuroborreliosis The persistence of
these more resistant
spirochete
forms and
their
intracellular
location
in neurons
and
glial
cells may
explain
the
long
latent
stage
and persistence of
Borrelia
infection The
results
also
suggest
that
Borrelia
burgdorferi
may
induce
cellular
dysfunction
and
apoptosis The
detection
and recognition
of
atypical cystic
and
granular
forms
in infected
tissues
is
essential
for
the
diagnosis
and
the
treatment
as they
can
occur
in the
absence of
the
typical spiral
Borrelia
form
38
- Neuroinfekce ndash stručnyacute uacutevod
- Neuroinfekce ndash staronovaacute vyacutezva pro neurologii A nejen pro ni
- Sniacutemek čiacuteslo 3
- Errare humanum esthellip
- Sniacutemek čiacuteslo 5
- Galantniacute nemoci a jejich bdquopřiacutenosldquo pro neurologii a psychiatrii
- Sniacutemek čiacuteslo 7
- Sniacutemek čiacuteslo 8
- Sniacutemek čiacuteslo 9
- Sniacutemek čiacuteslo 10
- Jak se měnil pohled na neuroinfekce Errare humanumhellip
- Sniacutemek čiacuteslo 12
- Sniacutemek čiacuteslo 13
- Sniacutemek čiacuteslo 14
- Sniacutemek čiacuteslo 15
- Sniacutemek čiacuteslo 16
- Sniacutemek čiacuteslo 17
- Sniacutemek čiacuteslo 18
- Sniacutemek čiacuteslo 19
- Sniacutemek čiacuteslo 20
- Sniacutemek čiacuteslo 21
- Sniacutemek čiacuteslo 22
- Sniacutemek čiacuteslo 23
- Sniacutemek čiacuteslo 24
- Sniacutemek čiacuteslo 25
- Sniacutemek čiacuteslo 26
- Sniacutemek čiacuteslo 27
- Sniacutemek čiacuteslo 28
- Sniacutemek čiacuteslo 29
- Sniacutemek čiacuteslo 30
- Sniacutemek čiacuteslo 31
- Jak leacutečit neuroinfekceNeprodleně kauzaacutelně dostatečně komplexně Atb antivirotika antimykotika (kortikoidy)
- Sniacutemek čiacuteslo 33
- Sniacutemek čiacuteslo 34
- Sniacutemek čiacuteslo 35
- Sniacutemek čiacuteslo 36
- Sniacutemek čiacuteslo 37
- Sniacutemek čiacuteslo 38
-
Jak leacutečit perzistujiacuteciacute() infekce neuroinfekce
bull
Řada postinfekčniacutech
parainfekčniacutech
chronicko
ndash progredientniacutech multiorgaacutenovyacutech
afekciacute
s
autoimunitniacute
a psychosomatickou
složkou (dysfunkce diencefala hipokampu)
bull
CF syndrome ndash chronickaacute uacutenava ndashpseudoneurasten sy Epstein
Barreacute
vx
neuro‐ hepato‐ pantropniacute
agens
bull
Hroziacute
polypragmaacutezie
i terapeutickyacute nihilismus
34
35
Jak to tedy vlastně
s chronickou neuroinf chronickou neuroborreliosou Pbs
je
bull
10-20 pac -
projevy chronickeacuteho zaacutenětliveacuteho onemocněniacute
s možnou persistenciacute
infekčniacuteho
agens Duaacutelniacute
infekce ndash
herpet Viry chlamydie hellip
bull
Je-li pozit průkaz borreliiacute
ndash
PCR ELM dynamika protilaacutetek ve WB ndash
jak se vyvarovat opakovaacuteniacute
Wirchovovy
chybybull
Paacutetrat i po dalšiacutech agens Běžnyacutech i vzaacutecnyacutech Tropheryma
whipplei
a prionovaacute
onemocněniacute
36
Asch
ES Bujak
DI Weiss M Peterson
MG Weinstein
A Lyme
disease an
infectious
and
postinfectious
syndrome J
Rheumatol 1994 Mar21(3)454-61Links
OBJECTIVE To determine
chronic
morbidity and
the
variables
that
influence recovery
in patients
who
had been
treated
for
Lyme
disease METHODS
Retrospective
evaluation
of
215
patients
from
Westchester
County NY who fulfilled
Centers
for
Disease
Control
case
definition
for
Lyme
disease were
anti-
Borrelia
antibody
positive and
were
diagnosed
and
treated
at
least
one
year
before our
examination RESULTS Erythema
migrans
had occurred
in 70 of
patients neurological
involvement
in 29 objective
cardiac problems
in 6 arthralgia
in 78 and
arthritis in 41 Patients
were
seen
at
a mean
of
32 years
after
initial
treatment A history of
relapse
with
major organ involvement
had occurred
in 28
and
a history
of
reinfection
in 18 Anti-Borrelia
antibodies initially
present
in all
patients were
still
positive in 32
37
Pfister
HW Rupprecht
TA
Clinical
aspects
of
neuroborreliosis
and post-Lyme
disease
syndrome in adult
patients Int
J Med Microbiol 2006
May296 Suppl
4011-6
bull
Post-Lyme
disease
(PLD) syndrome is
characterized
by persistent
complaints
and
symptoms
after
previous
treatment
for
Lyme
borreliosis eg musculoskeletal
or radicular
pain dysaesthesia and
neurocognitive
symptoms
that
are often
associated
with
fatigue bull
No formal
definition
of
the
PLD syndrome and
its
pathogenesis
is
unclear Recent
controlled
studies
do not support the
use of
additional
antibiotics
in these patients but
recommend
primarily
symptomatic
strategies
37
Miklossy
J Kasas
S Zurn
AD McCall
S Yu
S McGeer
PL Persisting
atypical and
cystic
forms
of
Borrelia
burgdorferi
and
local
inflammation
in
Lyme
neuroborreliosis J Neuroinflammation 2008 Sep
25540 BACKGROUND The
long
latent
stage
seen
in syphilis followed
by chronic
central nervous
system
infection
and
inflammation can
be
explained
by the
persistence of
atypical
cystic
and
granular
forms
of
Treponema
pallidum We
investigated
whether a similar
situation
may
occur
in Lyme
neuroborreliosis
CONCLUSION The
results
indicate
that
atypical
extra-
and
intracellular pleomorphic
and
cystic
forms
of
Borrelia
burgdorferi
and
local
neuroinflammation
occur
in the
brain
in chronic
Lyme
neuroborreliosis The persistence of
these more resistant
spirochete
forms and
their
intracellular
location
in neurons
and
glial
cells may
explain
the
long
latent
stage
and persistence of
Borrelia
infection The
results
also
suggest
that
Borrelia
burgdorferi
may
induce
cellular
dysfunction
and
apoptosis The
detection
and recognition
of
atypical cystic
and
granular
forms
in infected
tissues
is
essential
for
the
diagnosis
and
the
treatment
as they
can
occur
in the
absence of
the
typical spiral
Borrelia
form
38
- Neuroinfekce ndash stručnyacute uacutevod
- Neuroinfekce ndash staronovaacute vyacutezva pro neurologii A nejen pro ni
- Sniacutemek čiacuteslo 3
- Errare humanum esthellip
- Sniacutemek čiacuteslo 5
- Galantniacute nemoci a jejich bdquopřiacutenosldquo pro neurologii a psychiatrii
- Sniacutemek čiacuteslo 7
- Sniacutemek čiacuteslo 8
- Sniacutemek čiacuteslo 9
- Sniacutemek čiacuteslo 10
- Jak se měnil pohled na neuroinfekce Errare humanumhellip
- Sniacutemek čiacuteslo 12
- Sniacutemek čiacuteslo 13
- Sniacutemek čiacuteslo 14
- Sniacutemek čiacuteslo 15
- Sniacutemek čiacuteslo 16
- Sniacutemek čiacuteslo 17
- Sniacutemek čiacuteslo 18
- Sniacutemek čiacuteslo 19
- Sniacutemek čiacuteslo 20
- Sniacutemek čiacuteslo 21
- Sniacutemek čiacuteslo 22
- Sniacutemek čiacuteslo 23
- Sniacutemek čiacuteslo 24
- Sniacutemek čiacuteslo 25
- Sniacutemek čiacuteslo 26
- Sniacutemek čiacuteslo 27
- Sniacutemek čiacuteslo 28
- Sniacutemek čiacuteslo 29
- Sniacutemek čiacuteslo 30
- Sniacutemek čiacuteslo 31
- Jak leacutečit neuroinfekceNeprodleně kauzaacutelně dostatečně komplexně Atb antivirotika antimykotika (kortikoidy)
- Sniacutemek čiacuteslo 33
- Sniacutemek čiacuteslo 34
- Sniacutemek čiacuteslo 35
- Sniacutemek čiacuteslo 36
- Sniacutemek čiacuteslo 37
- Sniacutemek čiacuteslo 38
-
35
Jak to tedy vlastně
s chronickou neuroinf chronickou neuroborreliosou Pbs
je
bull
10-20 pac -
projevy chronickeacuteho zaacutenětliveacuteho onemocněniacute
s možnou persistenciacute
infekčniacuteho
agens Duaacutelniacute
infekce ndash
herpet Viry chlamydie hellip
bull
Je-li pozit průkaz borreliiacute
ndash
PCR ELM dynamika protilaacutetek ve WB ndash
jak se vyvarovat opakovaacuteniacute
Wirchovovy
chybybull
Paacutetrat i po dalšiacutech agens Běžnyacutech i vzaacutecnyacutech Tropheryma
whipplei
a prionovaacute
onemocněniacute
36
Asch
ES Bujak
DI Weiss M Peterson
MG Weinstein
A Lyme
disease an
infectious
and
postinfectious
syndrome J
Rheumatol 1994 Mar21(3)454-61Links
OBJECTIVE To determine
chronic
morbidity and
the
variables
that
influence recovery
in patients
who
had been
treated
for
Lyme
disease METHODS
Retrospective
evaluation
of
215
patients
from
Westchester
County NY who fulfilled
Centers
for
Disease
Control
case
definition
for
Lyme
disease were
anti-
Borrelia
antibody
positive and
were
diagnosed
and
treated
at
least
one
year
before our
examination RESULTS Erythema
migrans
had occurred
in 70 of
patients neurological
involvement
in 29 objective
cardiac problems
in 6 arthralgia
in 78 and
arthritis in 41 Patients
were
seen
at
a mean
of
32 years
after
initial
treatment A history of
relapse
with
major organ involvement
had occurred
in 28
and
a history
of
reinfection
in 18 Anti-Borrelia
antibodies initially
present
in all
patients were
still
positive in 32
37
Pfister
HW Rupprecht
TA
Clinical
aspects
of
neuroborreliosis
and post-Lyme
disease
syndrome in adult
patients Int
J Med Microbiol 2006
May296 Suppl
4011-6
bull
Post-Lyme
disease
(PLD) syndrome is
characterized
by persistent
complaints
and
symptoms
after
previous
treatment
for
Lyme
borreliosis eg musculoskeletal
or radicular
pain dysaesthesia and
neurocognitive
symptoms
that
are often
associated
with
fatigue bull
No formal
definition
of
the
PLD syndrome and
its
pathogenesis
is
unclear Recent
controlled
studies
do not support the
use of
additional
antibiotics
in these patients but
recommend
primarily
symptomatic
strategies
37
Miklossy
J Kasas
S Zurn
AD McCall
S Yu
S McGeer
PL Persisting
atypical and
cystic
forms
of
Borrelia
burgdorferi
and
local
inflammation
in
Lyme
neuroborreliosis J Neuroinflammation 2008 Sep
25540 BACKGROUND The
long
latent
stage
seen
in syphilis followed
by chronic
central nervous
system
infection
and
inflammation can
be
explained
by the
persistence of
atypical
cystic
and
granular
forms
of
Treponema
pallidum We
investigated
whether a similar
situation
may
occur
in Lyme
neuroborreliosis
CONCLUSION The
results
indicate
that
atypical
extra-
and
intracellular pleomorphic
and
cystic
forms
of
Borrelia
burgdorferi
and
local
neuroinflammation
occur
in the
brain
in chronic
Lyme
neuroborreliosis The persistence of
these more resistant
spirochete
forms and
their
intracellular
location
in neurons
and
glial
cells may
explain
the
long
latent
stage
and persistence of
Borrelia
infection The
results
also
suggest
that
Borrelia
burgdorferi
may
induce
cellular
dysfunction
and
apoptosis The
detection
and recognition
of
atypical cystic
and
granular
forms
in infected
tissues
is
essential
for
the
diagnosis
and
the
treatment
as they
can
occur
in the
absence of
the
typical spiral
Borrelia
form
38
- Neuroinfekce ndash stručnyacute uacutevod
- Neuroinfekce ndash staronovaacute vyacutezva pro neurologii A nejen pro ni
- Sniacutemek čiacuteslo 3
- Errare humanum esthellip
- Sniacutemek čiacuteslo 5
- Galantniacute nemoci a jejich bdquopřiacutenosldquo pro neurologii a psychiatrii
- Sniacutemek čiacuteslo 7
- Sniacutemek čiacuteslo 8
- Sniacutemek čiacuteslo 9
- Sniacutemek čiacuteslo 10
- Jak se měnil pohled na neuroinfekce Errare humanumhellip
- Sniacutemek čiacuteslo 12
- Sniacutemek čiacuteslo 13
- Sniacutemek čiacuteslo 14
- Sniacutemek čiacuteslo 15
- Sniacutemek čiacuteslo 16
- Sniacutemek čiacuteslo 17
- Sniacutemek čiacuteslo 18
- Sniacutemek čiacuteslo 19
- Sniacutemek čiacuteslo 20
- Sniacutemek čiacuteslo 21
- Sniacutemek čiacuteslo 22
- Sniacutemek čiacuteslo 23
- Sniacutemek čiacuteslo 24
- Sniacutemek čiacuteslo 25
- Sniacutemek čiacuteslo 26
- Sniacutemek čiacuteslo 27
- Sniacutemek čiacuteslo 28
- Sniacutemek čiacuteslo 29
- Sniacutemek čiacuteslo 30
- Sniacutemek čiacuteslo 31
- Jak leacutečit neuroinfekceNeprodleně kauzaacutelně dostatečně komplexně Atb antivirotika antimykotika (kortikoidy)
- Sniacutemek čiacuteslo 33
- Sniacutemek čiacuteslo 34
- Sniacutemek čiacuteslo 35
- Sniacutemek čiacuteslo 36
- Sniacutemek čiacuteslo 37
- Sniacutemek čiacuteslo 38
-
36
Asch
ES Bujak
DI Weiss M Peterson
MG Weinstein
A Lyme
disease an
infectious
and
postinfectious
syndrome J
Rheumatol 1994 Mar21(3)454-61Links
OBJECTIVE To determine
chronic
morbidity and
the
variables
that
influence recovery
in patients
who
had been
treated
for
Lyme
disease METHODS
Retrospective
evaluation
of
215
patients
from
Westchester
County NY who fulfilled
Centers
for
Disease
Control
case
definition
for
Lyme
disease were
anti-
Borrelia
antibody
positive and
were
diagnosed
and
treated
at
least
one
year
before our
examination RESULTS Erythema
migrans
had occurred
in 70 of
patients neurological
involvement
in 29 objective
cardiac problems
in 6 arthralgia
in 78 and
arthritis in 41 Patients
were
seen
at
a mean
of
32 years
after
initial
treatment A history of
relapse
with
major organ involvement
had occurred
in 28
and
a history
of
reinfection
in 18 Anti-Borrelia
antibodies initially
present
in all
patients were
still
positive in 32
37
Pfister
HW Rupprecht
TA
Clinical
aspects
of
neuroborreliosis
and post-Lyme
disease
syndrome in adult
patients Int
J Med Microbiol 2006
May296 Suppl
4011-6
bull
Post-Lyme
disease
(PLD) syndrome is
characterized
by persistent
complaints
and
symptoms
after
previous
treatment
for
Lyme
borreliosis eg musculoskeletal
or radicular
pain dysaesthesia and
neurocognitive
symptoms
that
are often
associated
with
fatigue bull
No formal
definition
of
the
PLD syndrome and
its
pathogenesis
is
unclear Recent
controlled
studies
do not support the
use of
additional
antibiotics
in these patients but
recommend
primarily
symptomatic
strategies
37
Miklossy
J Kasas
S Zurn
AD McCall
S Yu
S McGeer
PL Persisting
atypical and
cystic
forms
of
Borrelia
burgdorferi
and
local
inflammation
in
Lyme
neuroborreliosis J Neuroinflammation 2008 Sep
25540 BACKGROUND The
long
latent
stage
seen
in syphilis followed
by chronic
central nervous
system
infection
and
inflammation can
be
explained
by the
persistence of
atypical
cystic
and
granular
forms
of
Treponema
pallidum We
investigated
whether a similar
situation
may
occur
in Lyme
neuroborreliosis
CONCLUSION The
results
indicate
that
atypical
extra-
and
intracellular pleomorphic
and
cystic
forms
of
Borrelia
burgdorferi
and
local
neuroinflammation
occur
in the
brain
in chronic
Lyme
neuroborreliosis The persistence of
these more resistant
spirochete
forms and
their
intracellular
location
in neurons
and
glial
cells may
explain
the
long
latent
stage
and persistence of
Borrelia
infection The
results
also
suggest
that
Borrelia
burgdorferi
may
induce
cellular
dysfunction
and
apoptosis The
detection
and recognition
of
atypical cystic
and
granular
forms
in infected
tissues
is
essential
for
the
diagnosis
and
the
treatment
as they
can
occur
in the
absence of
the
typical spiral
Borrelia
form
38
- Neuroinfekce ndash stručnyacute uacutevod
- Neuroinfekce ndash staronovaacute vyacutezva pro neurologii A nejen pro ni
- Sniacutemek čiacuteslo 3
- Errare humanum esthellip
- Sniacutemek čiacuteslo 5
- Galantniacute nemoci a jejich bdquopřiacutenosldquo pro neurologii a psychiatrii
- Sniacutemek čiacuteslo 7
- Sniacutemek čiacuteslo 8
- Sniacutemek čiacuteslo 9
- Sniacutemek čiacuteslo 10
- Jak se měnil pohled na neuroinfekce Errare humanumhellip
- Sniacutemek čiacuteslo 12
- Sniacutemek čiacuteslo 13
- Sniacutemek čiacuteslo 14
- Sniacutemek čiacuteslo 15
- Sniacutemek čiacuteslo 16
- Sniacutemek čiacuteslo 17
- Sniacutemek čiacuteslo 18
- Sniacutemek čiacuteslo 19
- Sniacutemek čiacuteslo 20
- Sniacutemek čiacuteslo 21
- Sniacutemek čiacuteslo 22
- Sniacutemek čiacuteslo 23
- Sniacutemek čiacuteslo 24
- Sniacutemek čiacuteslo 25
- Sniacutemek čiacuteslo 26
- Sniacutemek čiacuteslo 27
- Sniacutemek čiacuteslo 28
- Sniacutemek čiacuteslo 29
- Sniacutemek čiacuteslo 30
- Sniacutemek čiacuteslo 31
- Jak leacutečit neuroinfekceNeprodleně kauzaacutelně dostatečně komplexně Atb antivirotika antimykotika (kortikoidy)
- Sniacutemek čiacuteslo 33
- Sniacutemek čiacuteslo 34
- Sniacutemek čiacuteslo 35
- Sniacutemek čiacuteslo 36
- Sniacutemek čiacuteslo 37
- Sniacutemek čiacuteslo 38
-
37
Pfister
HW Rupprecht
TA
Clinical
aspects
of
neuroborreliosis
and post-Lyme
disease
syndrome in adult
patients Int
J Med Microbiol 2006
May296 Suppl
4011-6
bull
Post-Lyme
disease
(PLD) syndrome is
characterized
by persistent
complaints
and
symptoms
after
previous
treatment
for
Lyme
borreliosis eg musculoskeletal
or radicular
pain dysaesthesia and
neurocognitive
symptoms
that
are often
associated
with
fatigue bull
No formal
definition
of
the
PLD syndrome and
its
pathogenesis
is
unclear Recent
controlled
studies
do not support the
use of
additional
antibiotics
in these patients but
recommend
primarily
symptomatic
strategies
37
Miklossy
J Kasas
S Zurn
AD McCall
S Yu
S McGeer
PL Persisting
atypical and
cystic
forms
of
Borrelia
burgdorferi
and
local
inflammation
in
Lyme
neuroborreliosis J Neuroinflammation 2008 Sep
25540 BACKGROUND The
long
latent
stage
seen
in syphilis followed
by chronic
central nervous
system
infection
and
inflammation can
be
explained
by the
persistence of
atypical
cystic
and
granular
forms
of
Treponema
pallidum We
investigated
whether a similar
situation
may
occur
in Lyme
neuroborreliosis
CONCLUSION The
results
indicate
that
atypical
extra-
and
intracellular pleomorphic
and
cystic
forms
of
Borrelia
burgdorferi
and
local
neuroinflammation
occur
in the
brain
in chronic
Lyme
neuroborreliosis The persistence of
these more resistant
spirochete
forms and
their
intracellular
location
in neurons
and
glial
cells may
explain
the
long
latent
stage
and persistence of
Borrelia
infection The
results
also
suggest
that
Borrelia
burgdorferi
may
induce
cellular
dysfunction
and
apoptosis The
detection
and recognition
of
atypical cystic
and
granular
forms
in infected
tissues
is
essential
for
the
diagnosis
and
the
treatment
as they
can
occur
in the
absence of
the
typical spiral
Borrelia
form
38
- Neuroinfekce ndash stručnyacute uacutevod
- Neuroinfekce ndash staronovaacute vyacutezva pro neurologii A nejen pro ni
- Sniacutemek čiacuteslo 3
- Errare humanum esthellip
- Sniacutemek čiacuteslo 5
- Galantniacute nemoci a jejich bdquopřiacutenosldquo pro neurologii a psychiatrii
- Sniacutemek čiacuteslo 7
- Sniacutemek čiacuteslo 8
- Sniacutemek čiacuteslo 9
- Sniacutemek čiacuteslo 10
- Jak se měnil pohled na neuroinfekce Errare humanumhellip
- Sniacutemek čiacuteslo 12
- Sniacutemek čiacuteslo 13
- Sniacutemek čiacuteslo 14
- Sniacutemek čiacuteslo 15
- Sniacutemek čiacuteslo 16
- Sniacutemek čiacuteslo 17
- Sniacutemek čiacuteslo 18
- Sniacutemek čiacuteslo 19
- Sniacutemek čiacuteslo 20
- Sniacutemek čiacuteslo 21
- Sniacutemek čiacuteslo 22
- Sniacutemek čiacuteslo 23
- Sniacutemek čiacuteslo 24
- Sniacutemek čiacuteslo 25
- Sniacutemek čiacuteslo 26
- Sniacutemek čiacuteslo 27
- Sniacutemek čiacuteslo 28
- Sniacutemek čiacuteslo 29
- Sniacutemek čiacuteslo 30
- Sniacutemek čiacuteslo 31
- Jak leacutečit neuroinfekceNeprodleně kauzaacutelně dostatečně komplexně Atb antivirotika antimykotika (kortikoidy)
- Sniacutemek čiacuteslo 33
- Sniacutemek čiacuteslo 34
- Sniacutemek čiacuteslo 35
- Sniacutemek čiacuteslo 36
- Sniacutemek čiacuteslo 37
- Sniacutemek čiacuteslo 38
-
Miklossy
J Kasas
S Zurn
AD McCall
S Yu
S McGeer
PL Persisting
atypical and
cystic
forms
of
Borrelia
burgdorferi
and
local
inflammation
in
Lyme
neuroborreliosis J Neuroinflammation 2008 Sep
25540 BACKGROUND The
long
latent
stage
seen
in syphilis followed
by chronic
central nervous
system
infection
and
inflammation can
be
explained
by the
persistence of
atypical
cystic
and
granular
forms
of
Treponema
pallidum We
investigated
whether a similar
situation
may
occur
in Lyme
neuroborreliosis
CONCLUSION The
results
indicate
that
atypical
extra-
and
intracellular pleomorphic
and
cystic
forms
of
Borrelia
burgdorferi
and
local
neuroinflammation
occur
in the
brain
in chronic
Lyme
neuroborreliosis The persistence of
these more resistant
spirochete
forms and
their
intracellular
location
in neurons
and
glial
cells may
explain
the
long
latent
stage
and persistence of
Borrelia
infection The
results
also
suggest
that
Borrelia
burgdorferi
may
induce
cellular
dysfunction
and
apoptosis The
detection
and recognition
of
atypical cystic
and
granular
forms
in infected
tissues
is
essential
for
the
diagnosis
and
the
treatment
as they
can
occur
in the
absence of
the
typical spiral
Borrelia
form
38
- Neuroinfekce ndash stručnyacute uacutevod
- Neuroinfekce ndash staronovaacute vyacutezva pro neurologii A nejen pro ni
- Sniacutemek čiacuteslo 3
- Errare humanum esthellip
- Sniacutemek čiacuteslo 5
- Galantniacute nemoci a jejich bdquopřiacutenosldquo pro neurologii a psychiatrii
- Sniacutemek čiacuteslo 7
- Sniacutemek čiacuteslo 8
- Sniacutemek čiacuteslo 9
- Sniacutemek čiacuteslo 10
- Jak se měnil pohled na neuroinfekce Errare humanumhellip
- Sniacutemek čiacuteslo 12
- Sniacutemek čiacuteslo 13
- Sniacutemek čiacuteslo 14
- Sniacutemek čiacuteslo 15
- Sniacutemek čiacuteslo 16
- Sniacutemek čiacuteslo 17
- Sniacutemek čiacuteslo 18
- Sniacutemek čiacuteslo 19
- Sniacutemek čiacuteslo 20
- Sniacutemek čiacuteslo 21
- Sniacutemek čiacuteslo 22
- Sniacutemek čiacuteslo 23
- Sniacutemek čiacuteslo 24
- Sniacutemek čiacuteslo 25
- Sniacutemek čiacuteslo 26
- Sniacutemek čiacuteslo 27
- Sniacutemek čiacuteslo 28
- Sniacutemek čiacuteslo 29
- Sniacutemek čiacuteslo 30
- Sniacutemek čiacuteslo 31
- Jak leacutečit neuroinfekceNeprodleně kauzaacutelně dostatečně komplexně Atb antivirotika antimykotika (kortikoidy)
- Sniacutemek čiacuteslo 33
- Sniacutemek čiacuteslo 34
- Sniacutemek čiacuteslo 35
- Sniacutemek čiacuteslo 36
- Sniacutemek čiacuteslo 37
- Sniacutemek čiacuteslo 38
-