neuronic emg

Manual del Usuario

Neuronic EMG

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CAPÍTULO I / INTRODUCCIÓN ..................................................................... I-3

DESCRIPCIÓN DE LA CARPETA NEURONIC EMG ................................................................. I-3

MODOS DE TRABAJO ................................................................................................. I-5

PACIENTE Y ESTUDIO ................................................................................................ I-5

CAMBIO ENTRE APLICACIONES ..................................................................................... I-8

DEFINICIÓN DE UN PROTOCOLO ................................................................................... I-9

Tipo de estudio a realizar ........................................................................ I-9

Nervio o músculo a estudiar ...................................................................... I-9

Condiciones técnicas del equipo ............................................................... I-11

CONEXIÓN CON EL EQUIPO ........................................................................................ I-12

TRABAJO CON EL TECLADO DE FUNCIONES .................................................................... I-13

TRABAJO CON LOS PEDALES ...................................................................................... I-13

PROCEDIMIENTO GENERAL PARA REALIZAR UN ESTUDIO .................................................... I-13

PROCEDIMIENTO GENERAL PARA ANALIZAR UN ESTUDIO ................................................... I-15

GENERACIÓN DEL REPORTE ....................................................................................... I-15

COMANDOS COMUNES A TODAS LAS APLICACIONES .......................................................... I-16

CAPÍTULO II / CHEQUEO DE AMPLIFICADORES ................................................ II-3

DESCRIPCIÓN DE CHEQUEO DE AMPLIFICADORES .............................................................. II-3

PANTALLA DE TRABAJO DE LA APLICACIÓN ..................................................................... II-3

PANEL DE INFORMACIÓN ............................................................................................ II-4

PROCEDIMIENTO PARA REALIZAR LA CALIBRACIÓN ............................................................ II-4

MENSAJES DE CHEQUEO DE AMPLIFICADORES .................................................................. II-4

CAPÍTULO III / ADMINISTRADOR DE ESTUDIOS ............................................... III-3

PANTALLA DE TRABAJO DE LA APLICACIÓN .................................................................... III-3

COMPONENTES DE LA BARRA DE ESTADO ...................................................................... III-3

ALMACENAMIENTO Y VISUALIZACIÓN DE LOS DATOS ......................................................... III-4

PROCEDIMIENTO PARA CREAR UNA BASE DE DATOS .......................................................... III-6

PROCEDIMIENTO PARA ABRIR UNA BASE DE DATOS .......................................................... III-7

PROCEDIMIENTO PARA RENOMBRAR UNA BASE DE DATOS .................................................. III-8

PACIENTES Y ESTUDIOS ............................................................................................ III-9

Buscar un paciente determinado................................................................III-9

Modificar la información almacenada en la base de datos ............................. III-10

Ejecutar la aplicación asociada a un estudio o registro en particular .............. III-12

Copiar y mover datos de una base de datos a otra ...................................... III-12

Borrar la información almacenada en la base de datos ................................. III-13

PROTECCIÓN DE LOS DATOS ALMACENADOS ................................................................. III-14

REPARACIÓN DE LA BASE DE DATOS ........................................................................... III-16

MENSAJES DEL ADMINISTRADOR DE ESTUDIOS .............................................................. III-17

CAPÍTULO IV / ELECTROMIOGRAFÍA ........................................................... IV-3

PANTALLA DE TRABAJO DE LA APLICACIÓN .................................................................... IV-3

COMPONENTES DE LA BARRA DE INFORMACIÓN ............................................................... IV-5

COMPONENTES DE LA BARRA DE ESTADO ...................................................................... IV-5

PANEL DE INFORMACIÓN ........................................................................................... IV-5

PROCEDIMIENTO PARA REALIZAR UN ESTUDIO ................................................................ IV-6

PROCEDIMIENTO PARA ANALIZAR UN ESTUDIO ................................................................ IV-9

GENERACIÓN DEL REPORTE ..................................................................................... IV-10

UTILIZACIÓN DEL TECLADO DE FUNCIONES DEL EQUIPO .................................................. IV-11

MENSAJES DE ELECTROMIOGRAFÍA ............................................................................ IV-14

CAPÍTULO V / ESTUDIOS DE CONDUCCIÓN NERVIOSA ....................................... V-3

PANTALLA DE TRABAJO DE LA APLICACIÓN .................................................................. V-3

COMPONENTES DE LA BARRA DE INFORMACIÓN ............................................................. V-3

COMPONENTES DE LA BARRA DE ESTADO .................................................................... V-4

PANEL DE INFORMACIÓN ......................................................................................... V-4

PROCEDIMIENTO PARA REALIZAR UN ESTUDIO .............................................................. V-5

PROCEDIMIENTO PARA ANALIZAR UN ESTUDIO .............................................................. V-9

GENERACIÓN DEL REPORTE ..................................................................................... V-9

UTILIZACIÓN DEL TECLADO DE FUNCIONES DEL EQUIPO ................................................. V-11

MENSAJES DE ESTUDIOS DE CONDUCCIÓN NERVIOSA ..................................................... V-14

CAPÍTULO VI / ASPECTOS COMUNES EN ONDA F Y REFLEJO H ........................... VI-3

VENTANAS DE SEÑALES ........................................................................................... VI-3

COMPONENTES DE LA BARRA DE INFORMACIÓN ............................................................. VI-4

COMPONENTES DE LA BARRA DE ESTADO .................................................................... VI-4

PROCEDIMIENTO PARA ANALIZAR UN ESTUDIO .............................................................. VI-5

COMANDOS COMUNES ............................................................................................. VI-5

CAPÍTULO VII / ONDA F ......................................................................... VII-3

PANTALLA DE TRABAJO DE LA APLICACIÓN ................................................................. VII-3

PANEL DE INFORMACIÓN ........................................................................................ VII-3

PROCEDIMIENTO PARA REALIZAR UN ESTUDIO ............................................................. VII-6

GENERACIÓN DEL REPORTE .................................................................................... VII-9

UTILIZACIÓN DEL TECLADO DE FUNCIONES DEL EQUIPO ............................................... VII-11

MENSAJES DE ONDA F ......................................................................................... VII-14

CAPÍTULO VIII / REFLEJO H .................................................................... VIII-3

PANTALLA DE TRABAJO DE LA APLICACIÓN ................................................................ VIII-3

PANEL DE INFORMACIÓN ....................................................................................... VIII-3

PROCEDIMIENTO PARA REALIZAR UN ESTUDIO ............................................................ VIII-5

GENERACIÓN DEL REPORTE ................................................................................... VIII-7

UTILIZACIÓN DEL TECLADO DE FUNCIONES DEL EQUIPO ................................................ VIII-9

MENSAJES DE REFLEJO H ..................................................................................... VIII-12

CAPÍTULO IX / ESTIMULACIÓN NERVIOSA REPETITIVA ..................................... IX-3

PANTALLA DE TRABAJO DE LA APLICACIÓN .................................................................. IX-3

COMPONENTES DE LA BARRA DE INFORMACIÓN ............................................................. IX-7

COMPONENTES DE LA BARRA DE ESTADO .................................................................... IX-8

PANEL DE INFORMACIÓN ......................................................................................... IX-8

PROCEDIMIENTO PARA REALIZAR UN ESTUDIO .............................................................. IX-9

GENERACIÓN DEL REPORTE ................................................................................... IX-12

UTILIZACIÓN DEL TECLADO DE FUNCIONES DEL EQUIPO ................................................ IX-13

MENSAJES DE ESTIMULACIÓN NERVIOSA REPETITIVA .................................................... IX-16

CAPÍTULO X / REFLEJO DE PARPADEO ......................................................... X-3

PANTALLA DE TRABAJO DE LA APLICACIÓN ................................................................... X-3

COMPONENTES DE LA BARRA DE INFORMACIÓN .............................................................. X-3

COMPONENTES DE LA BARRA DE ESTADO ..................................................................... X-4

PANEL DE INFORMACIÓN .......................................................................................... X-4

PROCEDIMIENTO PARA REALIZAR UN ESTUDIO ............................................................... X-5

GENERACIÓN DEL REPORTE ...................................................................................... X-7

UTILIZACIÓN DEL TECLADO DE FUNCIONES DEL EQUIPO ................................................... X-9

MENSAJES DE REFLEJO DE PARPADEO ....................................................................... X-11

Manual del Usuario/Introducción

I-1

CAPÍTULO I / INTRODUCCIÓN ..................................................................... I-3

DESCRIPCIÓN DE LA CARPETA NEURONIC EMG ................................................................. I-3

MODOS DE TRABAJO ................................................................................................. I-5

PACIENTE Y ESTUDIO ................................................................................................ I-5

CAMBIO ENTRE APLICACIONES ..................................................................................... I-8

DEFINICIÓN DE UN PROTOCOLO ................................................................................... I-9

Tipo de estudio a realizar .......................................................................... I-9

Nervio o músculo a estudiar ........................................................................ I-9

Condiciones técnicas del equipo .................................................................. I-11

CONEXIÓN CON EL EQUIPO ........................................................................................ I-12

TRABAJO CON EL TECLADO DE FUNCIONES .................................................................... I-13

TRABAJO CON LOS PEDALES ...................................................................................... I-13

PROCEDIMIENTO GENERAL PARA REALIZAR UN ESTUDIO .................................................... I-13

PROCEDIMIENTO GENERAL PARA ANALIZAR UN ESTUDIO ................................................... I-15

GENERACIÓN DEL REPORTE ....................................................................................... I-15

COMANDOS COMUNES A TODAS LAS APLICACIONES .......................................................... I-16


I-2


I-3

CAPÍTULO I / INTRODUCCIÓN

DESCRIPCIÓN DE LA CARPETA NEURONIC EMG

La carpeta Neuronic EMG incluye diferentes programas destinados al registro y análisis de señales

electromiográficas, tanto en la práctica clínica como en la investigación neurofisiológica, utilizando el

equipo NEURONICA. Cada uno de ellos constituye un módulo independiente destinado a una prueba

específica, donde la información generada se almacena en bases de datos. También cuenta con un módulo

para manipular la información almacenada en las bases de datos.

Todas las aplicaciones poseen un Menú principal con diferentes comandos, una Barra de herramientas

con iconos que facilitan el trabajo, una Barra de aplicaciones que permite el cambio entre las

aplicaciones de esta carpeta y las de la carpeta Neuronic PE, y una Barra de estado que muestra

información de interés. En general, las aplicaciones de registro y análisis presentan una Barra de

información donde se muestran o seleccionan diferentes aspectos del estudio, Ventanas de señales

donde aparecen los diferentes registros, una Barra de registro que permite realizar algunas operaciones

importantes durante la adquisición de las señales y un Panel de información donde se reflejan resultados

e informaciones sobre las condiciones del equipo.


I-4

A través de la Barra de registro se pueden realizar operaciones importantes durante el proceso de

adquisición, como son: comenzar y detener el registro, congelar el registro y activa o desactivar la

promediación. En aquellas aplicaciones donde se requiera, esta barra también permite pasar de una

pantalla de trabajo a otra.

Para ejecutar cualquier aplicación de la carpeta Neuronic EMG se debe:

1. Hacer clic en el botón Inicio de la Barra de tareas de Windows y a continuación elegir Todos los

programas.

2. Seleccionar la carpeta Neuronic EMG y luego la aplicación deseada.

La aplicación utilizada para la manipulación de las bases de datos presenta características especiales que

se abordarán en el capítulo correspondiente. Los aspectos que se abordan en el presente capítulo se

refieren fundamentalmente a las aplicaciones de registro y análisis.


I-5

MODOS DE TRABAJO

Las aplicaciones tienen dos modos de trabajo: Registro y Edición. En el modo de trabajo Registro se

realiza la adquisición de la señales, mientras que en el de Edición se permite analizar los estudios

realizados. Cuando se entra a una aplicación, el modo por defecto es Registro.

Se pasa al modo Edición cuando se emplea el comando Archivo|Abrir o la tecla F11, para cargar

un estudio existente en la base de datos.

Para retornar al modo Registro se debe abrir o crear un paciente empleando los comandos

Paciente|Abrir, Paciente|Nuevo o Paciente|Nuevo estudio, respectivamente, los cuales se explican

detalladamente en el próximo epígrafe. También se puede pasar a ese modo cerrando la base de datos

activa utilizando el comando Archivo|Cerrar base de datos.

PACIENTE Y ESTUDIO

Los diferentes módulos de la carpeta Neuronic EMG manipulan datos de pacientes, registros o

resultados de análisis a estos registros que se almacenan en una base de datos. Esta puede crearse

o abrirse empleando el comando Archivo|Abrir base de datos, y cerrarse con el comando

Archivo|Cerrar base de datos.

Al paciente que en una misma sesión de trabajo se le realicen registros en diferentes nervios o músculos,

se dice que se le ha realizado un estudio.

El menú Paciente, que aparece en todas las aplicaciones de registro y análisis, permite editar los datos

del paciente y del estudio. Si se trata de un paciente que va a ser estudiado por primera vez se selecciona

Paciente|Nuevo, y se muestra la caja de diálogo:


I-6

Todos los campos de esta caja de diálogo deben llenarse correctamente pues una vez aceptados no podrán

modificarse dentro de la aplicación. El campo Código debe ser único para cada paciente porque permite la

localización del estudio dentro de la base de datos. Se recomienda que no quede ningún campo sin llenar.

Si el paciente ya fue estudiado con anterioridad y aún su estudio se conserva en la base de datos entonces

se selecciona Paciente|Abrir, y aparece la caja de diálogo:

Para buscar un paciente en la base de datos se debe definir un criterio de búsqueda en las pestañas

Código y Nombre y Búsqueda avanzada. Como criterio de búsqueda se entiende el conjunto de valores que

deben tener los diferentes campos en dependencia de lo que se desee encontrar. Luego se debe hacer clic

sobre el botón Buscar. Los resultados de la búsqueda se mostrarán en la tabla inferior. Desplazándose a

través de ésta se puede seleccionar el paciente deseado haciendo clic sobre el botón Seleccionar o doble

clic sobre la fila activa. Los resultados de la búsqueda pueden ordenarse según lo definido en la pestaña

Ordenar. En la medida que el criterio de búsqueda sea más preciso, los resultados aparecerán con mayor

rapidez. Los caracteres “%” y “.” se pueden utilizar como comodines para establecer el valor de un

campo. En el caso de “%” representa un conjunto de caracteres y “.”, un caracter.

Cuando se abre un estudio de la base de datos y luego se desea realizar un nuevo estudio al mismo

paciente, se puede emplear el comando Paciente|Nuevo estudio. Este comando permite pasar al modo

Registro y deja todo preparado para realizar el nuevo estudio.


I-7

El comando Paciente|Estudio permite recolectar la información referente a la historia clínica del

paciente de forma resumida, como se muestra a continuación:

El comando Paciente|Conclusiones se reserva para escribir las conclusiones finales después de

analizado el estudio.

Por otra parte, un estudio puede almacenarse en la base de datos abierta utilizando el comando

Archivo|Guardar o la tecla F12. El estudio puede salvarse en cualquier momento, siempre que se

haya modificado. Ante cualquier acción que posibilite la pérdida del registro, la aplicación emite

una señal de aviso. Esta señal no se emite cuando se encuentra marcada la caja de selección

Guardar|Guardar automáticamente de la caja de diálogo Opciones, pues el estudio se salva

automáticamente cuando sea necesario.

Para abrir un estudio existente en la base de datos se debe emplear el comando Archivo|Abrir o la

tecla F11. Al ejecutar esta acción se muestra la caja de diálogo:


I-8

En la parte izquierda de este diálogo aparece un árbol donde se muestran todos los pacientes con sus

respectivos estudios almacenados en la base de datos activa. Esto permite seleccionar el estudio que se

desee, ya sea de la misma aplicación o de cualquier otra, haciendo doble clic sobre él. Las pestañas de la

parte derecha funcionan de la misma manera que como se explicó para abrir un paciente, con la

diferencia de que los datos que se suministran para la búsqueda y los que se muestran en la tabla facilitan

la selección de un estudio determinado en la aplicación abierta. El estudio se carga en las mismas

condiciones que se guardó, y la aplicación pasa del modo de Registro al de Edición.

CAMBIO ENTRE APLICACIONES

El cambio entre las aplicaciones de esta carpeta y entre las de la carpeta Neuronic EP se realiza de

manera rápida a través de la Barra de aplicaciones, que aparece en la pantalla principal o que puede

mostrarse utilizando el comando Ver|Barras|Aplicaciones.

En los módulos de registro y análisis, si la aplicación que se está ejecutando se encuentra en el modo

Registro, la nueva aplicación se mostrará en este mismo modo y el equipo se conectará o no en

dependencia de si lo está en la aplicación que se abandona.

Para lograr que diferentes pruebas a un mismo paciente queden incluidas dentro de un mismo estudio

tiene que cambiarse de aplicación utilizando este mecanismo. Así por ejemplo, si desde una aplicación


I-9

que se encuentre en modo Registro realizando el estudio a un paciente determinado se carga otra

aplicación a través de la Barra de aplicaciones, en la nueva aplicación aparecerá el paciente que se

estudia automáticamente, y quedará preparada para incluir los nuevos registros que se hagan en el mismo

estudio.

Si una aplicación se encuentra en el modo Edición, sólo aparecen habilitadas en la barra las aplicaciones

en las que se registró durante la realización del estudio abierto, por lo que a través de la barra no se

puede cargar una aplicación no incluida en el estudio. Si en estas condiciones se desea abrir un estudio en

una aplicación que no esté habilitada en la barra se debe utilizar el comando Archivo|Abrir o la tecla

F11.

Si se trata de ejecutar una aplicación que se cargó previamente, ésta aparecerá como ventana activa.

Para poder ejecutar cualquier aplicación en Windows 9x o una versión superior, tanto a través de este

mecanismo como llamándola directamente, se necesitan más del 15 % de recursos del sistema operativo

libres. En caso de que no sea así deben cerrarse algunas aplicaciones abiertas para poder realizar la

operación deseada.

DEFINICIÓN DE UN PROTOCOLO

Un protocolo es el conjunto de condiciones que se establecen para realizar un registro y que incluyen: el

tipo de estudio a realizar, en el caso necesario, el nervio o músculo a estudiar y las condiciones técnicas

del equipo.

Tipo de estudio a realizar

Este aspecto sólo tiene sentido en algunas aplicaciones como Estudios de Conducción Nerviosa y

Electromiografía y se explicará detalladamente en los capítulos donde ellas se describen.

Nervio o músculo a estudiar

El nervio (músculo) que se desea estudiar se selecciona a través del comando Protocolo|Nervio

(Protocolo|Músculo), el cual activa la caja de diálogo que se presenta más adelante. En ella se

muestran los nervios (músculos) más usados en la práctica médica, agrupados por regiones

corporales.

Del nervio seleccionado aparecen los sitios de registro y estimulación más comunes. La propuesta

de sitios de estimulación puede modificarse agregando o borrando sitios en la tabla


I-10

correspondiente. En la aplicación Estudios de Conducción Nerviosa esta caja de diálogo presenta la

particularidad de que en ella se puede seleccionar el sentido en que se realizará el estudio y el

método de registro que se utilizará. Este último aspecto es válido sólo en los estudios de

conducción nerviosa sensitivos.

De igual forma, del músculo seleccionado se muestra la inervación y se sugiere la maniobra a

ejecutar para registrarlo.

Una manera rápida de seleccionar el nervio (músculo) a estudiar, se logra a través del botón que

se muestra junto al que activa la caja de diálogo Nervio en la Barra de herramientas. Al

presionarlo aparece una lista con los nervios (músculos) que se pueden estudiar dentro de la región

corporal elegida. Este tipo de selección no muestra la caja de diálogo anterior, por lo que no

pueden modificarse los sitios de estimulación por defecto ni los demás parámetros. Sólo el sitio de

registro puede cambiarse por medio del cuadro combinado Sitio de registro de la Barra de

información, en las aplicaciones que lo permitan.

Cuando las aplicaciones Estudios de Conducción Nerviosa, Onda F y Reflejo H se encuentran en modo

Registro, la caja combinada Nervios registrados de la Barra de información muestra el nervio que se está

registrando y en la lista aparecen todos los analizados en el estudio actual. Cuando cambian a modo

Edición, en esta caja combinada se muestra el primer nervio registrado en el estudio que se cargó de la

base de datos y en la lista aparecen todos los incluidos en dicho estudio.

El trabajo con la caja combinada Nervios registrados durante el modo Registro posibilita que los nervios

homólogos de ambos lados puedan almacenarse simultáneamente en las ventanas de señales


I-11

correspondientes, lo que permite establecer una comparación entre ambos en las aplicaciones que lo

requieran. Por ello se recomienda que se estudien todos los nervios deseados de un lado, seleccionándolos

a través del comando Protocolo|Nervio o de los botones correspondientes y luego, para estudiar el otro

lado, se seleccionen los homólogos en esta caja combinada. Si para estudiar el otro lado se elige el nervio

utilizando el comando o los botones, se considera que es un nuevo nervio y los registros de ambos lados

quedan separados.

Condiciones técnicas del equipo

Las condiciones técnicas del equipo se definen utilizando el comando Protocolo|Configurar

protocolo, el cual muestra una caja de diálogo con tres pestañas: Amplificador, Registro y

Estimuladores. Desde la Barra de herramientas se puede acceder a estas pestañas

independientemente a través de los botones que en ella se presentan.

La pestaña Amplificador es igual en todas las aplicaciones. Sin embargo, las pestañas Registro y

Estimulador presentan diferencias entre aplicaciones, las cuales se abordarán más adelante.

Es posible crear tantos protocolos como se desee. Un protocolo puede almacenarse en disco, abrirse para

trabajar con él o borrarse. Para almacenar un protocolo se emplea el comando Protocolo|Guardar, y para

borrar uno ya creado, Protocolo|Eliminar.


I-12

Con el comando Protocolo|Abrir puede abrirse uno previamente almacenado.

Siempre que se ejecute un programa las condiciones iniciales de registro se corresponden con las

utilizadas en el último estudio realizado.

CONEXIÓN CON EL EQUIPO

Es imposible realizar un registro si el equipo no está conectado en la aplicación donde se trabaja.

La conexión con el equipo se logra a través del comando Herramientas|Conectar. Si se desea que ésta se

establezca inmediatamente después de entrar en la aplicación se debe marcar la caja de selección


I-13

Conectar|Conexión automática que aparece en la caja de diálogo Opciones, lo que evita tener que

hacerlo manualmente.

En cada momento sólo puede existir una aplicación conectada con el equipo. Si se intenta ejecutar esta

operación en una de ellas y el equipo está conectado a otra, se desconecta automáticamente de la

aplicación donde estaba conectado. Otra manera de garantizar que esto se cumpla es utilizando el

mecanismo de la Barra de aplicaciones, que se explicó en el epígrafe Cambio entre aplicaciones del

presente capítulo.

El comando Herramientas|Desconectar permite desconectar el equipo cuando se desee.

TRABAJO CON EL TECLADO DE FUNCIONES

En las diferentes versiones del equipo NEURONICA, el teclado de funciones ha ido cambiando. En cualquier

aplicación en los modos de Registro y Edición, se puede utilizar el teclado de funciones, en dependencia

de la versión del equipo y siempre que esté conectado. La función de cada tecla es similar en todas las

aplicaciones. Sin embargo, existen ligeras diferencias que se detallan en el epígrafe Utilización del

teclado de funciones del equipo en los capítulos correspondientes a cada aplicación.

TRABAJO CON LOS PEDALES

En cualquier aplicación, en los modos de Registro y Edición, se pueden utilizar los pedales para realizar

diversas funciones, siempre que el equipo esté conectado. La función de cada pedal puede seleccionarse a

través de la pestaña Pedal de la caja de diálogo Opciones. La lista de funciones que ellos pueden ejecutar

varía en dependencia de la aplicación.

PROCEDIMIENTO GENERAL PARA REALIZAR UN ESTUDIO

1. Establecer la conexión con el equipo.

2. Crear o abrir la base de datos donde se va a guardar el estudio.

3. Llenar los datos del paciente.

4. Definir el protocolo.


I-14

5. Comenzar a registrar.

6. Guardar el estudio en la base de datos al concluir los registros del nervio o músculo actual.

7. Seleccionar otro nervio o músculo y repetir las operaciones a partir del paso 5.

Para iniciar o detener un registro se deben utilizar los comandos Herramientas|Comenzar,

Herramientas|Detener o la tecla F4.

Cuando se inicia un registro se debe evaluar su calidad, es decir, comprobar que la línea base presente el

menor ruido posible. Una vez alcanzado esto se puede comenzar a estimular, en aquellas aplicaciones

donde sea necesario.

La intensidad del estímulo se puede aumentar o disminuir utilizando las teclas del propio

estimulador somatosensorial, según la versión del equipo NEURONICA que se utilice, o por el

control de incremento que aparece en la Barra de información. En esta barra aparece, además,

un botón que permite llevar el valor de la intensidad del estímulo a 0 mA.

El registro se puede escuchar si la caja de selección Habilitar audio del canal de registro, en la

pestaña Audio de la caja de diálogo Opciones, está marcada. El volumen del audio se puede

seleccionar en esta misma pestaña. En la aplicación Electromiografía esto no sucede así, lo cual

se explica en el capítulo correspondiente.

Si el registro que se obtuvo no tiene la calidad deseada, se puede limpiar a través del comando

Edición|Limpiar o de la tecla Inicio.

Si los amplificadores de entrada al equipo se bloquean, pueden desbloquearse utilizando la tecla Pausa.

La sensibilidad de la señal registrada se selecciona en el botón Sensibilidad que se encuentra en

la pestaña Amplificador de la caja de diálogo Configurar protocolo. También puede variarse

utilizando las teclas + o -. El cambio de sensibilidad por este mecanismo no modifica la

seleccionada en esa pestaña, que constituye la sensibilidad del protocolo activo. En este mismo

sitio aparece la caja de selección Sensibilidad automática que permite el ajuste automático de

la sensibilidad del amplificador. Esto significa que si esta caja se marca, al cambiarse la

sensibilidad utilizando las teclas o los botones que aparecen en la Barra de herramientas se

ajusta la sensibilidad del amplificador si es necesario. Sin embargo, si está sin marcar, al

cambiarla de la misma manera el amplificador mantiene la sensibilidad fijada en el botón y solo

se modifica la sensibilidad de graficación. En este último caso hay que conocer exactamente lo

que se hace, pues se debe garantizar que la sensibilidad del amplificador se corresponda con la


I-15

señal de entrada.

Para cambiar de un lado a otro, en aquellas aplicaciones que permiten trabajar bilateralmente, se puede

seleccionar directamente el lado al que se desea ir haciendo clic con el ratón sobre él. Su selección se

indica con un marco rojo alrededor de la ventana de señales correspondiente. Otra forma de hacerlo es a

través de la caja combinada Lado a estudiar de la Barra de información.

PROCEDIMIENTO GENERAL PARA ANALIZAR UN ESTUDIO

1. Abrir la base de datos donde se guardó el estudio.

2. Seleccionar el estudio deseado.

3. Analizar el estudio.

El comando Archivo|Propiedades muestra la cantidad de pacientes, estudios y registros almacenados en

la base de datos.

Cuando se carga un estudio de la base de datos la información que se muestra en las tablas y gráficos, así

como en las cajas combinadas de la Barra de información, se corresponde con el estudio en cuestión. Al

retornar al modo Registro, es decir, al abrir o crear un paciente para estudiarlo, se limpian las tablas y

gráficos y se restablece la información correspondiente al último protocolo activo.

GENERACIÓN DEL REPORTE

En todos los programas la información puede presentarse de diversas formas en dependencia de los

propósitos que se tengan. El reporte puede estar constituido por las señales, las tablas y/o gráficos y las

conclusiones.

En el reporte se puede incluir el logotipo de la institución donde se realiza el estudio, y se brindan

diferentes facilidades para su ubicación en las hojas a imprimir. Estas opciones se encuentran en la solapa

Logotipo de la caja de diálogo Configurar página.

Para obtener una vista preliminar de estas formas, se utiliza el comando Archivo|Vista preliminar.

En esta vista se presentan varios botones que facilitan el movimiento entre páginas, la visualización de

una o dos simultáneamente y la presentación del documento en diferentes escalas.


I-16

Los resultados que se desean se imprimen empleando el comando Archivo|Imprimir. Se

recomienda que antes de proceder a imprimir se configuren tanto la página como la impresora,

utilizando los comandos Archivo|Configurar página y Archivo|Especificar impresora,

respectivamente.

Para salir de la vista preliminar puede utilizarse el botón Cerrar de la Barra de herramientas o la tecla

Esc.

COMANDOS COMUNES A TODAS LAS APLICACIONES

En casi todas las aplicaciones se utiliza el ratón para seleccionar una señal como activa. Para moverla se

emplean las teclas ↑ y ↓, o las combinaciones Ctrl + ↑ y Ctrl + ↓, estas últimas para movimiento rápido.

Otra manera de desplazarla es deprimiendo el botón izquierdo del ratón, una vez colocado sobre ella, y

llevándola hacia el lugar deseado, donde se libera el botón. Si no hay señal activa, estas teclas o

combinaciones actúan sobre todas las señales de la ventana activa.

Para retornar a las posiciones por defecto de las señales, una vez modificadas, se emplea el comando

Edición|Reorganizar memorias.

Cuando se hayan registrado varias señales y se desee superponerlas, se puede emplear el comando

Edición|Superponer memorias o la tecla F7. En algunas aplicaciones aparecen determinados

cursores al superponer las señales que se explicarán en los capítulos correspondientes. Para

colocarlas en la posición anterior se usa Edición|Restaurar memorias o la combinación Ctrl + F7.

Todas las aplicaciones brindan la posibilidad de copiar la ventana de señales activa hacia el portapapeles y

hacia un fichero a través de los comandos Edición|Copiar y Edición|Copiar a..., respectivamente.

Para realizar alguna corrección en los cursores se puede utilizar el ratón, o las teclas ← y →. Las

combinaciones Ctrl + ← y Ctrl + → posibilitan su movimiento rápido en un sentido u otro. Estas acciones

sólo pueden ejecutarse si existe un cursor activo, lo que se logra seleccionando el deseado con el ratón, o

presionando la tecla Intro. Tanto ésta como la combinación Mayús + Intro permiten cambiar el cursor

activo avanzando en un sentido u otro.

En la caja de diálogo Opciones se define la configuración de colores de la pantalla de trabajo. Esta caja

de diálogo varía según la aplicación.


I-17

Las rejillas de las ventanas de señales pueden estar visibles o no en dependencia de si está

marcada o no la caja de selección Mostrar|Rejilla de la caja de diálogo Opciones.

Por otra parte, en las aplicaciones que permiten trabajar bilateralmente la caja de selección

Mostrar|Modo bilateral de la caja de diálogo Opciones brinda la posibilidad de mostrar

simultáneamente las ventanas de señales correspondientes al lado izquierdo y al lado derecho, o de

mostrar sólo la ventana correspondiente al lado activo. Cuando se muestran ambas ventanas, se

señala con un marco rojo la del lado activo. Este marco desaparece cuando existe una sola

ventana.

El Panel de información, que aparece de diferentes formas en las aplicaciones, puede mostrarse u

ocultarse dependiendo de si está marcada la caja de selección Mostrar|Panel de Información de la

caja de diálogo Opciones.

El grupo Medición de amplitud de la caja de diálogo Opciones es muy útil en todas las aplicaciones

porque permite definir la manera en que se calculará la amplitud:

Amplitud relativa

Amplitud pico a pico

En todas las aplicaciones dentro del menú Ver aparecen los comandos Paciente y Estudio, que se

habilitan sólo cuando la aplicación se encuentra en el modo Edición. En aquellas donde tiene sentido se

presenta el comando Estimulador. Todos muestran información de las condiciones del parámetro

correspondiente cuando se realizó el estudio.

Manual del Usuario/Chequeo de Amplificadores

II-1

CAPÍTULO II / CHEQUEO DE AMPLIFICADORES ................................................ II-3

DESCRIPCIÓN DE CHEQUEO DE AMPLIFICADORES .............................................................. II-3

PANTALLA DE TRABAJO DE LA APLICACIÓN ..................................................................... II-3

PANEL DE INFORMACIÓN ............................................................................................ II-4

PROCEDIMIENTO PARA REALIZAR LA CALIBRACIÓN ............................................................ II-4

MENSAJES DE CHEQUEO DE AMPLIFICADORES .................................................................. II-4


II-2


II-3

CAPÍTULO II / CHEQUEO DE AMPLIFICADORES

DESCRIPCIÓN DE CHEQUEO DE AMPLIFICADORES

La aplicación Chequeo de Amplificadores no pertenece a la carpeta Neuronic EMG. Sin embargo, su

descripción se ha incluido en este manual por la vinculación que tiene con las aplicaciones de esta

carpeta. Permite la calibración de los amplificadores del equipo NEURONICA y se instala cuando se instala

el equipo. Al realizar la calibración de los amplificadores se verifica su correcto funcionamiento, y se

indica cuál presenta problemas.

PANTALLA DE TRABAJO DE LA APLICACIÓN


II-4

PANEL DE INFORMACIÓN

En el Panel de información, que se presenta a la derecha de la pantalla de trabajo, aparece una tabla que

muestra el porciento de desviación de la ganancia del amplificador de cada canal. Cuando este valor

sobrepasa el 10% se colorea en rojo, indicando que no es aceptable. Si algún amplificador se encuentra

fuera del rango normal debe contactar con el fabricante.

PROCEDIMIENTO PARA REALIZAR LA CALIBRACIÓN


2. Verificar que los valores de la tabla no excedan el 10%.

Al ejecutar el comando Herramientas|Conectar, en la ventana de señales se comienza a registrar

la señal de calibración por cada canal, representada por una onda cuadrada. Al desconectar el

equipo, utilizando el comando Herramientas|Desconectar, la señal de calibración se deja de

mostrar y en su lugar aparece una línea recta por cada canal.

Si durante el registro los amplificadores de entrada se bloquean, pueden desbloquearse utilizando

la tecla Pausa o el comando Herramientas|Desbloquear.

MENSAJES DE CHEQUEO DE AMPLIFICADORES

El manipulador para el equipo no se encuentra o no es compatible con el sistema operativo actual.

Causa No se encuentra el fichero cmdsdll.dll que permite la comunicación con el equipo.

Solución Reinstalar el manipulador del equipo.

El equipo no está instalado o existe algún error en la instalación.

Causa No se encuentra el fichero hardware.cfg que contiene la configuración con el equipo.


II-5


Verifique que el equipo está encendido y conectado a la computadora.

Causa El equipo no se ha encendido aún o no se ha conectado a la computadora.

Solución Encender el equipo o conectarlo a la computadora.

El equipo no está listo para comunicarse, espere que se conecte.

Causa El equipo está encendido, pero aún no ha finalizado el proceso de encendido.

Solución Espere que el equipo culmine el proceso de encendido.

Se ha perdido la comunicación con el equipo.

Causa Existe un fallo en la conexión entre la computadora y el equipo de registro.

Solución Debe revisarse la conexión entre la computadora y el equipo, o salir de la aplicación.

Manual del Usuario/Administrador de Estudios

III-1

CAPÍTULO III / ADMINISTRADOR DE ESTUDIOS ............................................... III-3

PANTALLA DE TRABAJO DE LA APLICACIÓN .................................................................... III-3

COMPONENTES DE LA BARRA DE ESTADO ...................................................................... III-3

ALMACENAMIENTO Y VISUALIZACIÓN DE LOS DATOS ......................................................... III-4

PROCEDIMIENTO PARA CREAR UNA BASE DE DATOS .......................................................... III-6

PROCEDIMIENTO PARA ABRIR UNA BASE DE DATOS .......................................................... III-7

PROCEDIMIENTO PARA RENOMBRAR UNA BASE DE DATOS .................................................. III-8

PACIENTES Y ESTUDIOS ............................................................................................ III-9

Buscar un paciente determinado ................................................................. III-9

Modificar la información almacenada en la base de datos ............................... III-10

Ejecutar la aplicación asociada a un estudio o registro en particular ................ III-12

Copiar y mover datos de una base de datos a otra ........................................ III-12

Borrar la información almacenada en la base de datos................................... III-13

PROTECCIÓN DE LOS DATOS ALMACENADOS ................................................................. III-14

REPARACIÓN DE LA BASE DE DATOS ........................................................................... III-16

MENSAJES DEL ADMINISTRADOR DE ESTUDIOS .............................................................. III-17


III-2


III-3

CAPÍTULO III / ADMINISTRADOR DE ESTUDIOS


COMPONENTES DE LA BARRA DE ESTADO

Ventana de las bases

de datos

Ventana de selección

múltiple

Barra de estado Ventana de información

Menú principal Barra de herramientas

Barra de aplicaciones

Centro Nombre de la base de datos


III-4

ALMACENAMIENTO Y VISUALIZACIÓN DE LOS DATOS

Todos los datos generados por las aplicaciones son almacenados en bases de datos tipo Microsoft Access y

en otros archivos estructurados.

Para ver las propiedades de una base de datos se debe ejecutar el comando Archivo|Estadísticas o

el comando con igual nombre del menú contextual de la Ventana de las bases de datos, los cuales

muestran la siguiente caja de diálogo:

En la Ventana de las bases de datos se visualizan todas las bases de datos abiertas, los pacientes que

contienen cada una de ellas, los estudios de cada paciente y los registros de cada estudio. La simbología

utilizada es la siguiente:

Imagen Significado

Base de datos

Paciente

Estudio


III-5

Imagen Significado

Registro

Electromiografía (reposo)

Electromiografía (contracción ligera)

Electromiografía (máxima contracción)

Estudio de conducción nerviosa motora

Estudio de conducción nerviosa sensitiva

Onda F

Reflejo H

Estimulación nerviosa repetitiva

Reflejo de parpadeo

Potencial evocado visual

Potencial evocado auditivo

Potencial evocado somatosensorial

Los pacientes son mostrados en orden alfabético, los estudios según la fecha de su realización y los nervios

o músculos registrados, según la hora del registro.

En la Ventana de selección múltiple se muestran todos los elementos asociados al tipo de dato

seleccionado en la Ventana de las bases de datos. Por ejemplo, si está seleccionado un paciente, se

mostrarán todos los estudios asociados a ese paciente. La forma de visualizar los datos en esta ventana

puede ser modificada a través de los comandos del menú Ver o con el comando de igual nombre del menú

contextual:


III-6

El menú Ver ofrece dos posibilidades:

• Mostrar los elementos en forma de iconos.

• Mostrar los elementos en una lista.

No se recomienda modificar la base de datos con otras aplicaciones que no sea el Administrador de

Estudios. En el caso de que esto suceda, se debe ejecutar el comando Ver|Actualizar, el cual actualiza

la información de la base de datos abierta, y luego aplicar el comando Herramientas|Reparar base de

datos para corregir cualquier inconsistencia creada.

PROCEDIMIENTO PARA CREAR UNA BASE DE DATOS


III-7

1. Utilizar el comando Archivo|Abrir base de datos, el cual muestra la caja de diálogo siguiente:

2. Presionar el botón Nueva.

3. Seleccionar el subdirectorio o el disco donde se creará la base de datos a través del árbol Buscar

en.

4. Indicar el nombre la base de datos a través de la caja de selección Nombre.

5. Llenar las cajas de edición Descripción y Centro de Estudio.

6. Presionar el botón Crear.

PROCEDIMIENTO PARA ABRIR UNA BASE DE DATOS

1. Utilizar el comando Archivo|Abrir base de datos, el cual muestra la caja de diálogo

siguiente:


III-8

2. Seleccionar en el árbol Buscar en el subdirectorio o el disco donde está grabada la base de datos.

3. Seleccionar la base de datos a través de la caja de selección Nombre.

4. Presionar el botón Aceptar.

Las cajas de edición Descripción y Centro de Estudio cambian a medida que se selecciona una nueva base

de datos.

Si se desea que la base de datos no aparezca en listado de la Ventana de las bases de datos, se debe

ejecutar el comando Archivo|Cerrar base de datos o su homólogo dentro del menú contextual de esta

ventana.

PROCEDIMIENTO PARA RENOMBRAR UNA BASE DE DATOS

1. Situar el cursor del ratón sobre la base de datos.

2. Ejecutar el comando Archivo|Cambiar nombre o presionar el botón derecho del ratón y

seleccionar el comando Cambiar nombre del menú contextual:

3. Editar el nuevo nombre en la ventana de edición que aparece.

En el nombre no debe incluirse el camino.

4. Presionar el botón Aceptar.


III-9

PACIENTES Y ESTUDIOS

La aplicación permite manipular los datos de los pacientes, estudios y registros almacenados en la base de

datos. Esta manipulación comprende las siguientes operaciones:

• Buscar un paciente determinado.

• Modificar la información almacenada en la base de datos.

• Ejecutar la aplicación asociada a un estudio o registro en particular.

• Copiar y mover datos de una base de datos a otra.

• Borrar la información almacenada en la base de datos.

Buscar un paciente determinado

Al ejecutar el comando Herramientas|Buscar o al presionar el botón derecho del ratón en la Ventana de

las bases de datos y seleccionar el comando Buscar del menú contextual, se muestra una caja de diálogo

que permite elegir un paciente en la base de datos a partir de un criterio de búsqueda que se define en su

pestaña superior:


III-10

Para buscar un paciente en la base de datos se debe definir un criterio de búsqueda en las pestañas

Código y Nombre y Búsqueda avanzada. Como criterio de búsqueda se entiende el conjunto de valores

que deben tener los diferentes campos en dependencia de lo que se desee encontrar. Luego se debe hacer

clic sobre el botón Buscar. Los resultados de la búsqueda se mostrarán en la tabla inferior. Desplazándose

a través de ésta se puede seleccionar el paciente deseado haciendo clic sobre el botón Seleccionar o

doble clic sobre la fila activa. Los resultados de la búsqueda pueden ordenarse según lo definido en la

pestaña Ordenar. En la medida que el criterio de búsqueda sea más preciso, los resultados aparecerán con

mayor rapidez. Los caracteres “%” y “.” se pueden utilizar como comodines para establecer el valor de un

campo. En el caso de “%” representa un conjunto de caracteres y “.”, un caracter.

Modificar la información almacenada en la base de datos

Para modificar los datos de un paciente o de un estudio, se debe seleccionar la pestaña correspondiente

en la Ventana de información.

En el caso de los datos del paciente se muestra la siguiente página:


III-11

En esta solapa aparece un botón que permite modificar el valor del campo Código. Se valida el nuevo

valor asignado al campo, para evitar que existan dos códigos iguales en la base de datos. Esto es muy útil

si queremos copiar o mover un paciente para otra base de datos donde ya se haya utilizado el mismo

código. El campo Edad gestacional es modificable si el paciente es menor de 2 años y la Edad se modifica

al cambiar la Fecha de nacimiento. Al final de la página se muestra una información estadística referente

a la cantidad de estudios que por cada prueba y el total de estudios que posee el paciente actual.

Las modificaciones que se realicen en esta pestaña se actualizan en la Ventana de las bases de

datos cuando se ejecutan los comandos Archivo|Guardar y a continuación Ver|Actualizar.

Para los datos del estudio se muestra la página:

Por último, según el tipo registro, se muestran las conclusiones del estudio actual, las cuales pueden

modificarse utilizando el mismo editor que se emplea en cualquier aplicación:


III-12

Todos los campos en estas páginas deben llenarse correctamente y se recomienda que no quede ninguno

sin llenar.

Las modificaciones que se realicen en estas pestañas se actualizan en la Ventana de las bases de

datos cuando se ejecutan los comandos Archivo|Guardar y a continuación Ver|Actualizar.

Ejecutar la aplicación asociada a un estudio o registro en particular

Para ejecutar la aplicación correspondiente al estudio o registro seleccionado debe utilizarse el comando

Archivo|Abrir o su homólogo del menú contextual de la Ventana de las bases de datos.

Copiar y mover datos de una base de datos a otra

La aplicación permite copiar datos de una base de datos a otra ejecutando los siguientes pasos:

1. Abrir las bases de datos fuente y destino.


III-13

2. Seleccionar en la Ventana de las bases de datos o en la Ventana de selección múltiple los datos

que se desean copiar.

3. Ejecutar el comando Edición|Copiar o presionar el botón derecho del ratón y seleccionar el

comando Copiar del menú contextual que aparece en cualquiera de las dos ventanas.

4. Ubicarse en el elemento hacia donde se quiere copiar los datos en la Ventana de las bases de

datos.

5. Ejecutar el comando Edición|Pegar o presionar el botón derecho del ratón y seleccionar el

comando Pegar del menú contextual de la Ventana de las bases de datos.

En la Ventana de las bases de datos sólo es posible copiar un elemento. Sin embargo, en la Ventana de

selección múltiple se pueden seleccionar todos o varios elementos y proceder a copiarlos. Para

seleccionarlos todos se debe ejecutar el comando Edición|Seleccionar todo o presionar el botón derecho

del ratón y ejecutar el comando Seleccionar todo del menú contextual.

Cuando se copia un paciente, hay que tener presente que también se copiarán todos los estudios asociados

a ese paciente y cuando se trata de un estudio, se copiarán todos los registros que incluye dicho estudio.

Cuando se trata de una operación de mover, los datos son copiados hacia la base de datos destino y

borrados de la base de datos fuente, utilizando los comandos Cortar (en lugar de Copiar) y Pegar.

Borrar la información almacenada en la base de datos

La aplicación permite borrar las bases de datos, los pacientes, los estudios o simplemente algún registro

dentro del estudio seleccionado, utilizando en cualquier caso los comandos Archivo|Eliminar o Eliminar

del menú contextual de cualquiera de las dos ventanas. Cuando se proceda a borrar algún elemento es

recomendable tener presente los siguientes aspectos:

• Todas las operaciones de borrado son permanentes y no se pueden recuperar.

• Si se borra un registro el estudio permanecerá en la base de datos siempre y cuando contenga más

registros.

• Si se borra un estudio y el paciente al cual pertenece no posee otros estudios, la operación de

borrado eliminará al paciente de la base de datos también.

• Si se borran todos los pacientes de una base de datos ésta no se elimina. Para borrarla hay que

hacerlo explícitamente, es decir, seleccionarla y ejecutar cualquiera de los comandos necesarios.


III-14

En la Ventana de las bases de datos sólo es posible borrar un elemento. Sin embargo, en la Ventana de

selección múltiple se pueden seleccionar todos o varios elementos y proceder a borrarlos.

PROTECCIÓN DE LOS DATOS ALMACENADOS

Una copia de seguridad no es más que una imagen compactada de la información que contiene una base

de datos, facilitando su almacenamiento y recuperación. El procedimiento para realizar esta operación es

el siguiente:

1. Seleccionar la base de datos a la que se le aplicará la copia de seguridad.

2. Ejecutar el comando Herramientas|Copia de seguridad.

3. Seleccionar el nombre y el camino que tendrá la copia compactada cuando se presenta la caja de

diálogo:

Si la unidad donde se realizará la copia contiene otros archivos, aparecerá el mensaje:


III-15

Si la copia se realiza hacia un disco removible y se necesita más de uno, aparecerá un mensaje solicitando

el próximo disco:

Al final del proceso se solicita que se inserte el primer disco de la copia, con el objetivo de actualizar el

tamaño de los datos originales:

Restaurar una copia de seguridad no es más que copiar los archivos correspondientes de la unidad

especificada y descompactar la información de la base de datos. El procedimiento a seguir es el siguiente:

1. Ejecutar el comando Herramientas|Restaurar.

2. Seleccionar en la siguiente caja de diálogo, la copia de seguridad y hacia dónde se quiere

restaurar la base de datos


III-16

En cada disco con una copia de seguridad se almacenarán dos archivos con el mismo nombre que se

especificó para la copia, pero con extensiones .zip y .txt. El primero contiene la información de la base de

datos compactada y el segundo, información útil para que el Administrador de Estudios pueda restaurar

la copia posteriormente, por lo que no deberá ser borrado.

La base de datos será restaurada con el mismo nombre que tenía al hacerle la copia de seguridad, por lo

que es importante que no exista otra base de datos con igual nombre en la misma unidad de disco.

REPARACIÓN DE LA BASE DE DATOS

Realiza una reparación total de la base de datos y los archivos asociados para eliminar posibles

inconsistencias y datos que ya no están en uso. Esta operación puede demorar y se recomienda sólo

cuando las aplicaciones terminaron abruptamente.

Cuando en la base de datos aparecen pacientes que no tienen estudios realizados o estudios que no

poseen ningún registro, aparece una caja de diálogo para permitir eliminar o no estos datos.


III-17

MENSAJES DEL ADMINISTRADOR DE ESTUDIOS

No se pudo abrir la base de datos seleccionada.

Causa Existen problemas con la base de datos que se pretende abrir.

Solución Verificar que se tenga instalado el controlador ODBC para Microsoft Access

correctamente.

No se puede abrir la aplicación correspondiente.

Causa Existen problemas para ejecutar la aplicación seleccionada.

Solución Revisar los recursos disponibles en Windows o instalar la aplicación si no existe.

Existe una base de datos con el mismo nombre. ¿Desea sobreescribirla?

Causa Ocurre durante el proceso de restauración de una copia de seguridad cuando existe,

en la unidad de disco, una base de datos con igual nombre que la base de datos que

será restaurada.


III-18

No se pudo crear la copia de seguridad.

Causa Existen problemas con la instalación del compactador de bases de datos o

insuficiente espacio en el disco.

Solución Liberar espacio en el disco o volver a instalar la aplicación.

No hay suficiente espacio en el disco para restaurar la copia de seguridad.

Causa Insuficiente espacio en la unidad de disco de trabajo.

Solución Liberar espacio en el disco.

No se puede restaurar la copia de seguridad.

Causa Existen problemas con la instalación del compactador de bases de datos.

Solución Volver a instalar la aplicación.

Inserte el primer disco.

Causa Solicita el primer disco para terminar adecuadamente la copia de seguridad

realizada.

La base de datos que será restaurada está siendo utilizada por otra aplicación.

Causa Ocurre durante el proceso de restauración de una copia de seguridad cuando una

aplicación está utilizando una base de datos con igual nombre que la base de datos

que será restaurada.

No es una copia de seguridad del Administrador de Estudios.

Causa La copia de seguridad no pertenece al Administrador de Estudios.

Manual del Usuario/Electromiografía

IV-1

CAPÍTULO IV / ELECTROMIOGRAFÍA ........................................................... IV-3

PANTALLA DE TRABAJO DE LA APLICACIÓN .................................................................... IV-3

COMPONENTES DE LA BARRA DE INFORMACIÓN ............................................................... IV-5

COMPONENTES DE LA BARRA DE ESTADO ...................................................................... IV-5

PANEL DE INFORMACIÓN ........................................................................................... IV-5

PROCEDIMIENTO PARA REALIZAR UN ESTUDIO ................................................................ IV-6

PROCEDIMIENTO PARA ANALIZAR UN ESTUDIO ................................................................ IV-9

GENERACIÓN DEL REPORTE ..................................................................................... IV-10

UTILIZACIÓN DEL TECLADO DE FUNCIONES DEL EQUIPO .................................................. IV-11

MENSAJES DE ELECTROMIOGRAFÍA ............................................................................ IV-14


IV-2


IV-3

CAPÍTULO IV / ELECTROMIOGRAFÍA


Esta aplicación permite tener abierta más de una ventana a la vez, a las que se les denomina ventanas

hijas. Cada ventana se corresponde con un músculo, un lado y un estado fijos. Si cualquiera de estos tres

elementos cambia, cambia también la ventana.

Existen tres tipos de ventanas hijas:

1. Ventana de Registro

Es aquella donde se permiten registrar la señal proveniente del músculo que se estudia. En esta ventana

pueden seleccionarse tres estados: Reposo, Contracción ligera y Máxima contracción.

En el estado de Reposo simplemente se registra la actividad del músculo en estado de reposo o lo que es

igual, sin contracción del sujeto. En este estado es posible registrar la actividad pos inserción y luego

reflejarla en el reporte del estudio.


IV-4

El estado de Contracción ligera brinda la posibilidad de registrar la actividad muscular bajo una pequeña

contracción voluntaria del sujeto y, utilizando un par de cursores de barra, cuantificar los PUMs

registrados. También se permite registrar en cascada con un nivel de disparo que ayude a identificar los

PUMs. Estos pueden copiarse hacia un banco de ventanas donde es posible calcular una serie de

propiedades que los caracterizan, para poder clasificarlos y compararlos.

Por último, el estado de Máxima contracción permite estudiar el patrón de interferencia. En este estado

además de poder evaluar el electromiograma con una serie de parámetros que lo caracterizan, es posible

hacer también un análisis espectral del mismo.

2. Ventana Congelada

Este tipo de ventana se obtiene cuando se selecciona un nuevo músculo a estudiar o se cambia

el lado, así como cuando se congela la ventana de registro empleando el comando

Edición|Congelar, la tecla F9. Cuando esto sucede, toda la información de la ventana de

registro se copia en la ventana Congelada y se limpia la ventana de registro quedando

preparada para realizar la prueba correspondiente a la nueva selección.

3. Ventana Recuperada

Cuando se abre un estudio almacenado en la base de datos, la ventana de registro se esconde y toda la

información se muestra en ventanas recuperadas. Aparecen tantas ventanas de este tipo como número de

registros realizados.

En cualquier tipo de ventana, al presionar el botón derecho del ratón se muestra un menú donde aparecen

algunas de las opciones más utilizadas en la aplicación.


IV-5

COMPONENTES DE LA BARRA DE INFORMACIÓN



Cuando la ventana activa se encuentra lista para registrar el estado de máxima contracción se presenta

una tabla con diferentes parámetros cuyo significado se presenta a continuación:

Parámetro Significado

Amplitud pico a pico Amplitud pico a pico del potencial que se encuentra entre los cursores.

Amplitud rectificada media Amplitud promedio de la señal rectificada.

Raíz cuadrada media Raíz cuadrada de los promedios de los cuadrados de las amplitudes.

Turns Cantidad de turns por segundo.

El gráfico muestra la distribución de las amplitudes del electromiograma.

Este panel puede mostrarse u ocultarse dependiendo de si está marcado o no el comando

Herramientas|Mostrar panel.

Músculo que se está registrando Lado a estudiar

Base de datos

Código

Nombre

Edad

Fecha


IV-6

PROCEDIMIENTO PARA REALIZAR UN ESTUDIO



3. Llenar los datos del paciente utilizando los comandos adecuados del menú Paciente.


5. En este paso puede abrirse un protocolo ya existente o definirse nuevas condiciones como se

describió en el acápite Definición de un protocolo del Capítulo 1.

6. La definición del protocolo en esta aplicación incluye la selección del tipo de estudio a realizar, a

través de los comandos Estado|Reposo, Estado|Contracción ligera o Estado|Máxima

contracción.


8. Guardar el estudio en la base de datos al concluir los registros del músculo actual.

9. Seleccionar otro músculo y repetir las operaciones a partir del paso 4.

Durante el registro se puede utilizar la caja de selección Registro del EMG|Audio, de la caja de

diálogo Opciones, para activar la reproducción sonora del electromiograma.

Cuando el control de volumen de las bocinas no es suficiente para modificar el nivel del audio se

puede utilizar la caja de diálogo que se muestra al ejecutar el comando Ver|Control de

Volumen.


IV-7

Una vez obtenido un registro es posible utilizar los comandos del menú Edición para mover la señal

registrada hacia el principio o hacia el final, centrarla en la pantalla o borrarla para obtener una nueva

señal.

Además, puede utilizarse la caja de diálogo que se muestra con el comando Paciente|Reporte para

definir las características principales de las señales obtenidas en cada uno de los estados estudiados por

cada músculo y lado. De esta manera, al final quedará definido un reporte para el estudio que puede

insertarse en las conclusiones del mismo para su impresión. Se debe tener en cuenta que se insertarán las

características definidas en las conclusiones cada vez que se oprima el botón Insertar en las

conclusiones.


IV-8

Al cambiar de un estado a otro, las condiciones que aparecen se corresponden a las del último protocolo

utilizado antes de cambiar de estado.

Los parámetros de la adquisición se definen en la pestaña Registro de la caja de diálogo Configurar

protocolo.

En la medida que se van registrando músculos irán apareciendo nuevas ventanas de tipo Congeladas,

además de la de registro. Para organizar estas ventanas y poder decidir cuáles deben estar visibles y

cuáles no, se puede utilizar la caja de diálogo que se muestra con el comando Ventana|Organizar.


IV-9

PROCEDIMIENTO PARA ANALIZAR UN ESTUDIO




Durante el registro y análisis de la actividad muscular en el estado de Contracción ligera es necesario

poder clasificar y comparar los diferentes PUMs. Electromiografía ofrece un algoritmo para la

identificación y clasificación automática de PUMs dentro de un electromiograma ya registrado. Todos los

PUMs detectados de una misma clase son agrupados en una de las ventanas vacías del banco de PUMs.

Para poder utilizar este algoritmo u operar con el banco de PUMs debe activarse el menú contextual que

corresponde a este estado.


IV-10


Cuando se ejecuta el comando Archivo|Vista preliminar en Electromiografía, se muestra la pantalla:


IV-11

En esta aplicación el reporte puede generarse de dos formas:

1. Electromiograma actual: Incluye las ventanas de señales. Si la aplicación se encuentra en

estado de Máxima contracción también se presenta una tabla con algunos parámetros y el

histograma de amplitud.

2. Conclusiones: Incluye la información que se editó a través del comando

Paciente|Conclusiones.

UTILIZACIÓN DEL TECLADO DE FUNCIONES DEL EQUIPO

El teclado de funciones del equipo permite ejecutar las operaciones más comunes al realizar un registro,

las cuales se resumen en la siguiente tabla:

Tecla Nombre Función

Protocolo Muestra el diálogo que permite seleccionar un nuevo protocolo.

Temperatura No se utiliza en esta aplicación.

Lado Permite seleccionar el lado a estudiar.

Distancia No se utiliza en esta aplicación.

Señal Permite cambiar de una ventana hija a otra.

Cursor Permite cambiar el cursor activo cuando el modo seleccionado es

Contracción ligera.


IV-12


Impedancia No se utiliza en esta aplicación.

Limpiar Limpia el registro.

Borrar Elimina la ventana hija activa.

Superponer/

Restaurar

Cambia la disposición de las ventanas hijas abiertas de la aplicación

iterando entre: mosaico horizontal, mosaico vertical y cascada.

Incrementar

sensibilidad

Incrementa la sensibilidad en la ventana hija activa.

Decrementar

sensibilidad

Disminuye la sensibilidad en la ventana hija activa.

Tab Funciona como la tecla Tab del teclado alfanumérico: al tener un

diálogo abierto permite cambiar el foco a los controles que lo

conforman.

Retorno Funciona como la tecla Retorno del teclado alfanumérico: realiza la

función de la tecla seleccionada.

Comenzar/

Detener

Comienza o detiene el registro.


IV-13


Promediar No se utiliza en esta aplicación.

Congelar Congela la ventana de registro en una nueva ventana.

Salvar Guarda en la base de datos el estudio actual.

Audio Activa/desactiva la salida de audio

Volumen Aumenta o disminuye el volumen del audio.

Polaridad No se utiliza en esta aplicación.

Estimulador No se utiliza en esta aplicación.

Mando rotatorio

de movimiento

Solo se utiliza cuando está seleccionada la tecla Cursor y permite

mover el cursor activo. La velocidad del movimiento del cursor puede

variarse al oprimir esta perilla.

Mando rotatorio

de intensidad

No se utiliza en esta aplicación.

Algunas teclas o mandos rotatorios pueden utilizarse en el modo Edición siempre que el equipo esté

conectado.

Las teclas pueden cambiar en dependencia de la versión del equipo NEURONICA que se utilice.


IV-14

MENSAJES DE ELECTROMIOGRAFÍA

Se va a abrir una nueva base de datos, lo que provocará que los datos actuales se pierdan si no fueron salvados anteriormente. ¿Desea realizar esta operación?

Causa Se han realizado cambios en el estudio actual que pueden perderse al abrir la nueva

base de datos.

Se va a crear un nuevo paciente, lo que provocará que los datos actuales se pierdan si no fueron salvados anteriormente. ¿Desea realizar esta operación?

Causa Se han realizado cambios en el estudio actual que pueden perderse al crear un nuevo

paciente.

Se va a cargar un paciente de la base de datos, lo que provocará que los datos actuales se pierdan si no fueron salvados anteriormente. ¿Desea realizar esta operación?

Causa Se han realizado cambios en el estudio actual que pueden perderse al cargar un

paciente de la base de datos.

Se va a cargar un estudio de la base de datos, lo que provocará que los datos actuales se pierdan si no fueron salvados anteriormente. ¿Desea realizar esta operación?

Causa Se han realizado cambios en el estudio actual que pueden perderse al cargar otro

estudio de la base de datos.

Se va a cerrar la aplicación, lo que provocará que los datos actuales se pierdan si no fueron salvados anteriormente. ¿Desea realizar esta operación?

Causa Se han realizado cambios en el estudio actual que pueden perderse al cerrar la

aplicación.

El registro se va a limpiar. ¿Desea limpiar o cancelar?

Causa Se han realizado cambios en el estudio actual que pueden perderse al seleccionar un

nuevo músculo a estudiar.

Debe haber al menos una ventana visible.

Causa Se intentan ocultar todas las ventanas congeladas.


IV-15
















Usted está utilizando una versión demostrativa de Neuronic EMG con la cual no puede salvar en la base de datos ni imprimir los reportes.

Causa Se intenta salvar en la base de datos o imprimir los reportes y se está utilizando una

versión demostrativa de Neuronic EMG.

Solución Instalar la versión de registro de Neuronic EMG.

El campo Página debe estar en el rango 1..X.

Causa Se intenta imprimir una página que no se encuentra dentro del rango


IV-16

correspondiente a la Sección seleccionada en la caja de diálogo Imprimir.

No hay impresora configurada.

Causa Se intenta imprimir sin que exista una impresora configurada.

Solución Instalar a través del Panel de Control de Windows la impresora con la que se desea

trabajar.

Manual del Usuario/Estudios de Conducción Nerviosa

V-1

CAPÍTULO V / ESTUDIOS DE CONDUCCIÓN NERVIOSA ....................................... V-3

PANTALLA DE TRABAJO DE LA APLICACIÓN .................................................................... V-3

COMPONENTES DE LA BARRA DE INFORMACIÓN ............................................................... V-3

COMPONENTES DE LA BARRA DE ESTADO ...................................................................... V-4

PANEL DE INFORMACIÓN ........................................................................................... V-4

PROCEDIMIENTO PARA REALIZAR UN ESTUDIO ................................................................ V-5

PROCEDIMIENTO PARA ANALIZAR UN ESTUDIO ................................................................ V-9

GENERACIÓN DEL REPORTE ....................................................................................... V-9

UTILIZACIÓN DEL TECLADO DE FUNCIONES DEL EQUIPO ................................................... V-11

MENSAJES DE ESTUDIOS DE CONDUCCIÓN NERVIOSA ....................................................... V-14


V-2


V-3

CAPÍTULO V / ESTUDIOS DE CONDUCCIÓN NERVIOSA



Nervios registrados Lado a estudiar

Sitio de registro Lleva a O mA la

intensidad del estímulo

Intensidad del estímulo


V-4



En la parte derecha de la pantalla de trabajo de la aplicación se presenta un conjunto de tablas que

muestran las condiciones del registro, del estímulo utilizado, de la promediación y del rechazo, así como

un resumen por sitios de estimulación y por segmentos de diferentes resultados importantes para el

análisis del estudio, cuyo significado se presenta en la siguiente tabla:

Tabla Presentación Significado

Sitios de Estimulación Lat. Latencia del potencial.

Dur. Duración del potencial.

En los Estudios de Conducción Nerviosa Motores la posición del

cursor de duración depende del elemento seleccionado en el

grupo Medición de fases de la caja de diálogo Opciones, como

se explica en el epígrafe Procedimiento para realizar un

estudio del presente capítulo.

Amp. Amplitud del potencial.

El cálculo de la amplitud del potencial depende del elemento

seleccionado en el grupo Medición de amplitud de la caja de

diálogo Opciones, como se explica en el epígrafe Comandos

comunes a todas las aplicaciones del Capítulo 1.

Área Área bajo el potencial entre los cursores de latencia y duración.

Fases Número de fases del potencial.

Base de datos

Código

Nombre

Edad

Fecha


V-5


Turns Número de turns del potencial.

Segmentos Temp. Temperatura del tramo comprendido entre dos sitios de

estimulación.

Dist. Distancia entre dos sitios de estimulación.

Dif. Diferencia de latencia entre dos sitios de estimulación.

V.C. Se calcula como:

Distancia / Diferencia de latencia entre dos sitios de estimulación

Caída Amp. Expresa una relación entre las amplitudes de los potenciales de

dos sitios de estimulación, y se calcula como:

100 * (Amplitud Sitio Distal – Amplitud Sitio Proximal) / Amplitud Sitio Distal

Caída Area Expresa una relación entre las áreas de los potenciales de dos

sitios de estimulación, y se calcula como:

100 * (Area Sitio Distal – Area Sitio Proximal) / Area Sitio Distal

Disp. Expresa una relación entre las duraciones de los potenciales de

dos sitios de estimulación, y se calcula como:

100 * (Duración Sitio Proximal– Duración Sitio Distal) / Duración Sitio Distal







V-6

En este paso puede abrirse un protocolo ya existente o definirse nuevas condiciones como se describió en

el acápite Definición de un protocolo del Capítulo 1.

La definición del protocolo en esta aplicación incluye la selección del tipo de estudio a

realizar, a través de los comandos Protocolo|Motor o Protocolo|Sensitivo.


6. Guardar el estudio en la base de datos al concluir los registros del nervio actual.

7. Seleccionar otro nervio y repetir las operaciones a partir del paso 4.

Cuando se desee estudiar el nervio homólogo a uno registrado previamente, la selección se realizará a

través de la caja combinada Nervios registrados de la Barra de Información. En la pantalla se mostrarán

entonces las señales correspondientes al lado registrado y se podrá completar el estudio en el otro lado.

Cuando se cambia de un tipo de estudio a otro las condiciones que aparecen se corresponden a las del

último protocolo utilizado antes de cambiar de tipo de estudio.

Una vez obtenido un potencial, se pueden borrar los cursores de la Onda M si la detección automática no

coincide con los criterios del especialista. Para ello se utiliza el comando Edición|Borrar cursores o la

tecla Supr. También se permite hacer lo contrario, insertar los cursores, a través de Edición|Insertar

cursores o de la tecla Ins.

Los parámetros del estimulador y del registro se definen en las pestañas Estimuladores y Registro,

respectivamente, de la caja de diálogo Configurar protocolo.


V-7

En esta pestaña aparece una casilla de verificación que indica si se promediará durante la

ejecución del registro. Esta operación es equivalente a deprimir la tecla F5. También se puede

seleccionar la cantidad de promediaciones a realizar, así como la ejecución o no del rechazo de

artefactos.

La promediación se utiliza sólo en los Estudios de Conducción Nerviosa Sensitivos por las características de

amplitud de las señales registradas en ellos.

Para lograr que las señales de todos los sitios de estimulación del lado activo tengan la misma

sensibilidad que la memoria activa, se debe deprimir la tecla = o emplear el comando

Edición|Escala activa.

Si se requiere obtener otro registro en el mismo sitio de estimulación, se debe “congelar” la

señal activa utilizando el comando Edición|Congelar o la tecla F9. De esta forma aparece una

nueva señal sobre la que se puede registrar. Esta operación puede repetirse hasta obtener seis

señales por cada sitio de estimulación.

En el caso que esté activa la promediación, cuando el número de promediaciones se cumple se presenta

una caja de diálogo con diferentes opciones.


V-8

La opción Congelar significa detener el registro y la promediación sobre la señal activa, congelarla y que

aparezca una nueva señal lista para registrar sobre ella. Continuar implica que se continúa registrando y

promediando sobre la misma señal, pues no se ha obtenido la respuesta deseada. Por último, Detener

suspende el registro y la promediación sobre la señal activa. Cuando ésta es la número seis del sitio de

estimulación, la caja de diálogo se modifica permitiendo sólo seleccionar las opciones Continuar y

Detener.

Para borrar una señal congelada se debe, en primer lugar, seleccionarla como señal activa y luego

emplear la combinación Ctrl + Supr o el comando Edición|Borrar. Como resultado de esta

operación se activa la señal siguiente a la borrada. Si se desean borrar todas las señales se debe

presionar Mayús + Supr o el comando Edición|Borrar todas. En los dos casos anteriores nunca se

borrará la señal sobre la que se puede registrar.

Para ocultar la memoria activa se utiliza el comando Edición|Esconder. Si se desea esconder todas las

señales congeladas y mostrar sólo la activa se debe emplear Edición|Esconder todos o la tecla F6. Luego

pueden mostrarse todas con el comando Edición|Mostrar todos o la combinación de teclas Ctrl + F6.

Una vez obtenidas las respuestas deseadas en un sitio de estimulación se pasa a otro seleccionándolo

directamente con el ratón o desde el teclado con las teclas Tab o Mayús + Tab, en dependencia del

sentido en que se desee avanzar. En el nuevo sitio se ejecutan los mismos pasos descritos previamente

para obtener el registro.

El grupo Medición de fases de la caja de diálogo Opciones sólo se activa en los estudios motores y

permite definir dónde se ubicará el cursor de duración:

Incluir todas las fases

Incluir sólo la primera fase


V-9

Por otra parte el grupo Columna visible de la misma caja de diálogo permite mostrar uno u otro

parámetro en la tabla de los sitios de estimulación que aparece en el Panel de información.

Para informar a la aplicación los valores de las temperaturas y distancias por segmentos se debe emplear

el comando Protocolo|Temperaturas y Distancias.






Cuando se ejecuta el comando Archivo|Vista preliminar en Estudios de Conducción Nerviosa, se

muestra la pantalla:


V-10

En esta aplicación el reporte puede generarse de cuatro formas:

1. Nervio actual: Incluye las ventanas de señales, una tabla con las condiciones técnicas del

registro, otras dos con un resumen de los sitios de estimulación y de los segmentos del nervio

actual.

Toda la información que se muestra depende de la selección del Modo bilateral en la aplicación.

2. Condensado: Incluye las ventanas de señales y una tabla con un resumen de los sitios de

estimulación del nervio actual.


3. Resumen: Se destinan dos ventanas donde se muestran las señales de los nervios motores

estudiados en ambos lados, y otras dos para las de los nervios sensitivos, en dependencia de las

características del estudio realizado. Además, aparece una tabla resumen de los sitios de

estimulación y otra de los segmentos de todos los nervios estudiados, agrupados según su tipo.

Cuando se imprime el Resumen, sólo se tienen en cuenta los datos almacenados en la base de


V-11

datos.

Tanto para el Nervio actual como para el Resumen, las ventanas de señales se imprimen si está

marcada la casilla de verificación Imprimir señales dentro de la pestaña Diseño de la caja de

diálogo Configurar página.



Si se desea rellenar el encabezamiento de la primera página de cada sección, así como algunas filas y

columnas que se quieran resaltar en las tablas, se debe marcar la casilla de verificación Sombreado

dentro de la pestaña Diseño de la caja de diálogo Configurar página.






Temperatura Muestra el diálogo que permite medir la temperatura.


Distancia Muestra el diálogo que permite escribir las distancias.

Señal Permite cambiar de una señal a otra.


V-12


Cursor Permite cambiar de un cursor a otro. Si la señal activa no tiene

cursores, esta tecla no se puede activar.


Limpiar Limpia la última memoria registrada.

Borrar Borra la memoria activa.

Superponer/

Restaurar

Superpone o restaura todas las memorias del sitio de estimulación

activo.

Incrementar

sensibilidad

Incrementa la sensibilidad de la señal activa. Si no hay señal activa,

se incrementan las sensibilidades de todas las señales en la ventana

activa.

Decrementar

sensibilidad

Disminuye la sensibilidad de la señal activa. Si no hay señal activa, se

disminuyen las sensibilidades de todas las señales en la ventana

activa.



conforman y permite, además, cambiar de una señal a otra.




V-13


Comenzar/

Detener


Promediar Habilita o deshabilita la promediación en el modo Conducción

Nerviosa Sensitiva.

Congelar Congela la memoria activa.


Audio Activa/desactiva la salida de audio

Volumen Incrementa o decrementa el volumen del audio.

Polaridad Permite seleccionar la polaridad del estímulo eléctrico.

Estimulador Permite seleccionar el estimulador eléctrico que se utilizará. En esta

familia sólo es posible seleccionar el estimulador 1.

Mando rotatorio

de movimiento

Solo se utiliza cuando están seleccionadas las teclas Señal o Cursor y

permite mover la señal o el cursor activo. La velocidad del

movimiento de cualquiera de ellos puede variarse al oprimir esta

perilla.

Mando rotatorio

de intensidad

Permite cambiar la intensidad del estímulo eléctrico. Al oprimir esta

perilla la intensidad se lleva a 0 mA.


V-14

El aplicador manual para la estimulación eléctrica puede presentar teclas que realizan las siguientes

funciones:


Comenzar/ Detener Comienza o detiene el registro.


Mando rotatorio

de intensidad

Permite cambiar la intensidad del estímulo eléctrico.


conectado.


MENSAJES DE ESTUDIOS DE CONDUCCIÓN NERVIOSA

Se va a abrir una nueva Base de Datos, lo que provocará que los datos actuales se pierdan si no fueron salvados anteriormente. ¿Desea realizar esta operación?


base de datos.

Se va a cerrar la Base de Datos activa, lo que provocará que los datos actuales se pierdan si no fueron salvados anteriormente. ¿Desea realizar esta operación?

Causa Se han realizado cambios en el estudio actual que pueden perderse al cerrar la base

de datos.



paciente.


V-15

Se va a cargar un paciente de la Base de Datos, lo que provocará que los datos actuales se pierdan si no fueron salvados anteriormente. ¿Desea realizar esta operación?



Se va a cargar un Estudio de Conducción de la Base de Datos, lo que provocará que los datos actuales se pierdan si no fueron salvados anteriormente. ¿Desea realizar esta operación?





aplicación.

Se va a cargar un protocolo, lo que provocará que los datos actuales se pierdan si no fueron salvados anteriormente. ¿Desea realizar esta operación?


nuevo protocolo.

Se van a cambiar los datos correspondientes al nervio que se está estudiando, lo que provocará que los datos actuales se pierdan si no fueron salvados anteriormente. ¿Desea realizar esta operación?

Causa Se han realizado cambios en el estudio actual que pueden perderse al modificar

algún parámetro en la caja de diálogo Nervio.

Se han cambiado los filtros lo que implica volver a comenzar el registro. ¿Desea realizar esta operación?

Causa Se han realizado cambios en el estudio actual que pueden perderse al modificar el

Corte a las bajas, el Corte a las altas y/o el filtro Notch en la pestaña Amplificador,

de la caja de diálogo Configurar protocolo,.

Se ha cambiado el tipo de estimulador lo que implica volver a comenzar el registro. ¿Desea realizar esta operación?


V-16


tipo de estimulador que se utiliza en la pestaña Estimuladores, de la caja de diálogo

Configurar protocolo.

Se han cambiado las condiciones de registro lo que implica volver a comenzarlo. ¿Desea realizar esta operación?

Causa Se han realizado cambios en el estudio actual que pueden perderse al modificar la

Velocidad de barrido y/o la Demora postestímulo en la pestaña Registro de la caja

de diálogo Configurar protocolo,

Protocolo incorrecto

Causa Se intenta abrir un protocolo que no existe.















V-17







El tiempo interpulsos debe ser un valor entre 0.2 ms y 1000 ms.

Causa Se intenta asignar al Tiempo Interpulsos en la pestaña Estimuladores, de la caja de

diálogo Configurar protocolo, un valor menor que 0.2 ms y mayor que 1000 ms.

La frecuencia debe ser un valor entre 0.1 Hz y 12 Hz.

Causa Se intenta asignar a la Frecuencia en la pestaña Estimuladores, de la caja de diálogo

Configurar protocolo, un valor menor que 0.1 Hz y mayor que 12 Hz.

La duración total de estímulo debe ser un valor > 0 y <= X.

Causa Se intenta asignar a la Duración en la pestaña Estimuladores, de la caja de diálogo

Configurar protocolo, un valor menor que 0 y mayor que X ms.

El campo Pulsos no puede ser vacío.

Causa Se intenta dejar sin valor el campo Pulsos en la pestaña Estimuladores, de la caja de

diálogo Configurar protocolo.

La Demora debe ser un valor entre -1000.00 y 1000.00 ms.

Causa Se intenta asignar al campo Demora de la pestaña Registro, en la caja de diálogo

Configurar protocolo, un valor menor que -1000 ms y mayor que 1000 ms.

El Número Máximo de Promediaciones debe ser un valor entero entre 1 y 32767.

Causa Se intenta asignar al Número Máximo de Promediaciones de la pestaña Registro, en


V-18

la caja de diálogo Configurar protocolo, un valor menor que 1 y mayor que 32767.

El Nivel de Rechazo es un valor real con el formato ###.##.

Causa Se intenta asignar al campo Nivel de Rechazo de la pestaña Registro, en la caja de

diálogo Configurar protocolo, un valor que no cumple con el formato que se indica.

El Tiempo de Comienzo es un valor real con el formato ###.##.

Causa Se intenta asignar al campo Tiempo de Comienzo de la pestaña Registro, en la caja

de diálogo Configurar protocolo, un valor que no cumple con el formato que se

indica.

La distancia entre sitios es un número entero positivo.

Causa Se intenta utilizar un valor no entero para indicar la distancia entre un sitio de

estimulación y la raíz correspondiente de la médula espinal.

La temperatura en un segmento es un número entero positivo.

Causa Se intenta utilizar un valor no entero para indicar la temperatura en un segmento.







trabajar.

Manual del Usuario/Aspectos Comunes en Onda F y Reflejo H

VI-1

CAPÍTULO VI / ASPECTOS COMUNES EN ONDA F Y REFLEJO H ........................... VI-3

VENTANAS DE SEÑALES ............................................................................................ VI-3

COMPONENTES DE LA BARRA DE INFORMACIÓN ............................................................... VI-4

COMPONENTES DE LA BARRA DE ESTADO ...................................................................... VI-4

PROCEDIMIENTO PARA ANALIZAR UN ESTUDIO ................................................................ VI-5

COMANDOS COMUNES .............................................................................................. VI-5


VI-2


VI-3

CAPÍTULO VI / ASPECTOS COMUNES EN ONDA F Y REFLEJO H

Las aplicaciones Onda F y Reflejo H constituyen los módulos para estudios de respuestas tardías. Estos

módulos poseen algunas características comunes que es necesario conocer antes de explicar los aspectos

particulares de cada uno de ellos.

VENTANAS DE SEÑALES

Las ventanas de señales en estos programas poseen un separador que las divide en dos porciones o

hemipantallas: la porción donde aparece la Onda M y la porción donde aparece la respuesta tardía. Este

separador puede moverse en un sentido u otro empleando las teclas RePág y AvPág, y las combinaciones

Ctrl + RePág o Ctrl + AvPág, para el movimiento rápido. Otra manera de desplazarlo es presionando el

botón izquierdo del ratón, una vez colocado encima de él, y llevándolo hacia el lugar deseado donde se

libera el botón. El movimiento del separador puede modificar la posición de los cursores de forma que

siempre en cada hemipantalla aparezcan los correspondientes a ella.


VI-4

Al presionar el botón derecho del ratón sobre las ventanas de señales se muestra un menú donde aparecen

algunas de las opciones más utilizadas en la aplicación, entre las que se deben destacar las

correspondientes a la elección de la hemipantalla activa.

Las sensibilidades de ambas hemipantallas pueden variarse de forma simultánea o independiente,

en dependencia de si están activas ambas o sólo una de ellas. Al presionar las teclas + o - se

modificará la sensibilidad de la porción activa, señalizada en la etiqueta con el color fijado para la

sensibilidad activa. El cambio de sensibilidad por este mecanismo no modifica la fijada en la

pestaña Amplificador de la caja de diálogo Configurar protocolo, que constituye la sensibilidad

del protocolo activo. Si esta se desea cambiar hay que hacerlo explícitamente en esa pestaña.



Nervios registrados Lado a estudiar

Sitio de estimulación

Sitio de registro

Intensidad del estímulo

Base de datos

Código

Nombre

Edad

Fecha

Posición del

Separador

Lleva a O mA la


Manual del Usuario/ Aspectos Comunes en Onda F y Reflejo H

VI-5





COMANDOS COMUNES

El comando Edición|Escala activa o la tecla = hacen que las hemipantallas de la ventana de

señales no activa tomen las mismas sensibilidades que las hemipantallas correspondientes de la

activa.

En estas aplicaciones sólo se muestra un sitio de estimulación en la pantalla, por lo que para cambiar a

otro debe emplearse el cuadro combinado Sitio de estimulación de la Barra de información, el comando

Edición|Cambiar de sitio o la combinación de teclas Ctrl + S.

Se emplean las teclas Tab o Mayús+ Tab para cambiar de señal activa en un sentido u otro.

Existe la posibilidad de borrar los cursores de la respuesta tardía si la detección automática no coincide

con los criterios del especialista, utilizando el comando Edición|Borrar cursores o la tecla Supr. También

se permite hacer lo contrario, insertar los cursores correspondientes a la respuesta tardía, a través de

Edición|Insertar cursores o de la tecla Ins.

La caja de selección Mostrar|Cursores de la caja de diálogo Opciones permite mostrar u ocultar los

cursores de todas las señales.

Manual del Usuario/Onda F

VII-1

CAPÍTULO VII / ONDA F ......................................................................... VII-3

PANTALLA DE TRABAJO DE LA APLICACIÓN ................................................................... VII-3

PANEL DE INFORMACIÓN .......................................................................................... VII-3

PROCEDIMIENTO PARA REALIZAR UN ESTUDIO ............................................................... VII-6

GENERACIÓN DEL REPORTE ...................................................................................... VII-9

UTILIZACIÓN DEL TECLADO DE FUNCIONES DEL EQUIPO ................................................. VII-11

MENSAJES DE ONDA F ........................................................................................... VII-14


VII-2


VII-3

CAPÍTULO VII / ONDA F



En la parte derecha de la pantalla de trabajo de la aplicación se presenta una tabla que muestra las

condiciones del registro y del estímulo utilizado. También aparecen otras tablas, cajas de información y

gráficos con diferentes resultados importantes para el análisis del estudio, cuyo significado se presenta a

continuación:


VII-4


Onda M Lat. Latencia de la Onda M.

Amp. Amplitud de la Onda M.

El cálculo de la amplitud del potencial depende del elemento seleccionado

en el grupo Medición de amplitud de la caja de diálogo Opciones, como se

explica en el epígrafe Comandos comunes a todas las aplicaciones del

Capítulo 1.

Latencia F Min. Latencia mínima de la Onda F.

F Max. Latencia máxima de la Onda F.

F Media Latencia media de la Onda F.

F – M Min. Diferencia de latencia mínima entre la Onda M y la Onda F.

F – M Max. Diferencia de latencia máxima entre la Onda M y la Onda F.

F - M Media Diferencia de latencia media entre la Onda M y la Onda F

Caja de información Significado

Distancia Permite declarar la distancia entre el sitio de estimulación y la apófisis

espinal (C5-T1, T12 o L1), la que se utiliza para calcular la Velocidad de

conducción y el Tiempo de conducción central.

Aparición de F Porciento de aparición de la Onda F en las señales del sitio de

estimulación. Se calcula respecto a la cantidad de señales visibles en la

pantalla.


VII-5

Caja de información Significado

Velocidad de Conducción Se calcula como:

2 * Distancia / (Latencia mínima de la Onda F - Latencia de la Onda M - 1)

donde:

1: Tiempo de retardo sináptico.

Gráfico Significado

Histograma de Latencia de la Onda F Representa la distribución de señales por intervalos de

latencia.

Dispersión de la Onda F Representa la diferencia entre la latencia de la Onda F de

cada señal y la latencia mínima obtenida en el sitio de

estimulación.

Histograma de Amplitud de la Onda F Representa la distribución de señales por intervalos de

amplitud.

Relación de Amplitud de las Ondas F y M Representa la distribución de la relación de las Ondas F y M de

cada señal, que se calcula de la forma:

100 * Amplitud de la Onda F / Amplitud de la Onda M

Si se presiona el botón derecho del ratón sobre cualquier gráfico aparece un menú que cuenta con tres

comandos. El primero de ellos, Zoom, muestra una vista ampliada del gráfico en cuestión Los dos

restantes permiten seleccionar el gráfico visible.

En la vista ampliada de un gráfico aparecen los valores de cada punto o barra si se presiona el botón

derecho del ratón sobre el gráfico y se selecciona el comando Marcas. En el caso de los gráficos donde

aparecen puntos, las marcas representan los valores correspondientes a cada eje en la forma “X, Y”. En

los de barras, las marcas indican el valor del eje Y.


VII-6






En este paso puede abrirse un protocolo ya existente o definirse nuevas condiciones como se


5. Seleccionar la operación Monitoreo a través del comando Operación|Monitoreo o la tecla

F2.

La operación Monitoreo se utiliza para observar la señal registrada a medida que se estimula,

hasta encontrar la respuesta deseada. Durante ella se fijan la intensidad del estímulo y las

sensibilidades adecuadas para el registro, tanto de la Onda M, como de la Onda F. No obstante,

estos parámetros pueden variarse también durante la operación Registro.

6. Iniciar el registro, variando la intensidad del estímulo hasta obtener la respuesta deseada.

Si durante el Monitoreo se desea que el separador se ubique automáticamente al final de la Onda

M, se debe marcar la caja de selección Ubicar Separador|Automáticamente de la caja de

diálogo Opciones.

7. Pasar a la operación Registro empleando el comando Operación|Registro o la tecla F3.

Durante esta operación se aplica un tren de estímulos al paciente, para obtener los registros

deseados. Al entrar a este modo, en la ventana activa se reflejan las condiciones de sensibilidad

y posición del separador fijadas durante el Monitoreo.





VII-7






En esta pestaña se puede seleccionar la velocidad de barrido, la cantidad de señales que se incluirán en el

conjunto, que pueden ir desde 1 hasta 32, y el modo de avance de una señal a otra.

Un registro puede realizarse de dos formas: con avance manual o con avance automático. El

avance manual se escoge cuando se desea que el cambio de una señal a otra se realice


VII-8

manualmente utilizando la combinación Ctrl + Tab. Al seleccionar este tipo de avance, el modo

de estimulación por defecto es Manual. Para modificarlo debe utilizarse la pestaña

Estimuladores de la caja de diálogo Configurar protocolo.

Cuando se selecciona avance automático, una vez que se comience a estimular el cambio de una señal a

otra se realiza automáticamente, hasta llegar a la cantidad de señales seleccionada para el conjunto. En

este caso, el modo de estimulación será siempre Automático.

En un mismo sitio de estimulación pueden obtenerse hasta tres conjuntos de señales. Cuando se

termina de registrar en un sitio, se deben “congelar” las señales para obtener otro conjunto. El

comando Edición|Congelar o la tecla F9 se emplean para realizar esta operación. Para cambiar

de un conjunto a otro se usa el comando Edición|Cambiar de conjunto, o la combinación de

teclas Ctrl + J.

Para borrar una señal congelada se debe, en primer lugar, seleccionarla como señal activa y

luego emplear la combinación Ctrl + Supr o el comando Edición|Borrar. Como resultado de

esta operación se activa la señal siguiente a la borrada.

Si se desean borrar todas las señales de un conjunto se debe presionar Mayús + Supr o el comando

Edición|Borrar todas. Si existe más de un conjunto registrado esta acción equivale a eliminarlo. De lo

contrario, se borran todas las señales y sólo queda en pantalla la señal sobre la que se puede comenzar a

registrar.

Cuando se superponen las señales, como se explicó en el acápite Comandos comunes a todas las

aplicaciones del Capítulo 1, los cursores de barra que aparecen indican las latencias mínima y máxima de

la Onda F. Estos cursores se muestran o no en dependencia de si está marcada la caja de selección

Mostrar|Cursores de la caja de diálogo Opciones. En esta caja de diálogo aparecen, además, dos grupos

que permiten seleccionar los gráficos a mostrar.

Para informar a la aplicación los valores de las temperaturas de los sitios de estimulación y las distancias

de éstos a las raíces de la médula espinal correspondientes, se debe emplear el comando

Protocolo|Temperaturas y Distancias.

El comando Ver|Información adicional presenta diferentes resultados que pueden ser útiles para el

análisis del estudio, los cuales se detallan a continuación:


VII-9

Presentación Significado

Diferencia de latencia de la Onda F. Se calcula como:

Latencia máxima – Latencia mínima

Relación de latencia de las Ondas F y M Se calcula como:

(Latencia mínima de la Onda F - Latencia de la Onda M - 1) / 2 * Latencia

de la Onda M

donde:


Tiempo de conducción central Se calcula como:

(Latencia mínima de la Onda F - Latencia de la Onda M - 1) / 2

donde:


Amplitud promedio Amplitud promedio de la Onda F.

Relación amp. Promedio de F y amp. de M Se calcula como:

100 * Amplitud promedio de la Onda F / Amplitud de la Onda M

Diferencia de latencia entre lados Diferencia entre las latencias mínimas de la Onda F de

ambos lados


Cuando se ejecuta el comando Archivo|Vista preliminar en Onda F, se muestra la pantalla:


VII-10


1. Sitio actual: Incluye las ventanas de señales, una tabla con las condiciones técnicas del

registro, diversas tablas con información correspondiente a ambos lados del sitio actual y los

gráficos.

Las ventanas de señales y los gráficos se imprimen si están marcadas las casillas de verificación Imprimir

señales e Imprimir gráficos, respectivamente, dentro de la pestaña Diseño de la caja de diálogo

Configurar página.


2. Nervio actual: Incluye una tabla con las condiciones técnicas del registro y otra con un

resumen de diferentes parámetros de todos los sitios de estimulación del nervio actual.

3. Resumen: Incluye una tabla con las condiciones técnicas del registro y otra con un resumen

de diferentes parámetros de todos los sitios de estimulación por cada uno de los nervios

estudiados.

Cuando se imprime el Resumen, sólo se tienen en cuenta los datos almacenados en la base de datos.


VII-11













Distancia Muestra el diálogo que permite escribir las distancias.






VII-12


Limpiar Limpia el último registro del sitio de estimulación activo.


Superponer/

Restaurar


activo.

Incrementar

sensibilidad

Incrementa la sensibilidad de todas las señales en la hemipantalla

activa.

Decrementar

sensibilidad

Disminuye la sensibilidad de todas las señales en la hemipantalla

activa.






Comenzar/

Detener




VII-13


Congelar Congela las señales del sitio de estimulación activo.


Audio Activa/desactiva la salida de audio.



Estimulador Permite seleccionar el estimulador eléctrico que se utilizará. En esta

familia sólo es posible seleccionar el estimulador 1.

Mando rotatorio

de movimiento

Solo se utiliza cuando están seleccionadas las teclas Señal o Cursor y

permite mover la señal o el cursor activo. La velocidad del

movimiento de cualquiera de ellos puede variarse al oprimir esta

perilla.

Mando rotatorio

de intensidad

Permite cambiar la intensidad del estímulo eléctrico. Al oprimir esta

perilla la intensidad se lleva a 0 mA.


funciones:




VII-14



Mando rotatorio

de intensidad



conectado.


MENSAJES DE ONDA F



base de datos.



de datos.



paciente.





VII-15

Se va a cargar un estudio de la Base de Datos, lo que provocará que los datos actuales se pierdan si no fueron salvados anteriormente. ¿Desea realizar esta operación?





aplicación.

Se va a cargar un nuevo protocolo, lo que provocará que los datos actuales se pierdan si no fueron salvados anteriormente. ¿Desea realizar esta operación?


nuevo protocolo.






Corte a las bajas, el Corte a las altas y/o el filtro Notch en la pestaña Amplificador,

de la caja de diálogo Configurar protocolo.



tipo de estimulador que se utiliza en la pestaña Estimuladores, de la caja de diálogo




VII-16


Velocidad de barrido y/o la Cantidad de señales por sitio en la pestaña Registro, de

la caja de diálogo Configurar protocolo.

Al cambiar el Modo de avance no se pierde todo el estudio actual, sino que se limpia

sólo el conjunto sobre el que se está registrando.

Protocolo incorrecto.


















VII-17





El corte a las bajas debe ser menor que el corte a las altas.

Causa Se intenta asignar al Corte a las bajas un valor mayor que el del Corte a las altas en

la pestaña Amplificador, de la caja de diálogo Configurar protocolo.

Dado un Barrido de X ms/div, la Frecuencia de Estimulación debe ser un valor mayor que 0.1 Hz y menor que X Hz.

Causa Se intenta asignar a la Frecuencia de la pestaña Estimuladores, en la caja de diálogo

Configurar protocolo, un valor tal que el intervalo entre un estímulo y otro es menor

que la Velocidad de barrido seleccionada, lo que puede provocar la pérdida de

sincronismos.

La distancia entre un sitio de estimulación y la raíz correspondiente de la médula espinal es un número entero.

Causa Se intenta utilizar un valor no entero para indicar la distancia entre un sitio de

estimulación y la raíz correspondiente de la médula espinal en la caja de diálogo

Temperaturas y distancias.

La temperatura en un sitio de estimulación es un número real.

Causa Se intenta utilizar un valor no real para indicar la temperatura en un sitio de

estimulación en la caja de diálogo Temperaturas y distancias.







VII-18


trabajar.

Manual del Usuario/Reflejo H

VIII-1

CAPÍTULO VIII / REFLEJO H .................................................................... VIII-3

PANTALLA DE TRABAJO DE LA APLICACIÓN .................................................................. VIII-3

PANEL DE INFORMACIÓN ......................................................................................... VIII-3

PROCEDIMIENTO PARA REALIZAR UN ESTUDIO .............................................................. VIII-5

GENERACIÓN DEL REPORTE ..................................................................................... VIII-7

UTILIZACIÓN DEL TECLADO DE FUNCIONES DEL EQUIPO .................................................. VIII-9

MENSAJES DE REFLEJO H ....................................................................................... VIII-12


VIII-2


VIII-3

CAPÍTULO VIII / REFLEJO H




condiciones del registro y del estímulo utilizado. También aparecen otras tablas y gráficos con diferentes

resultados importantes para el análisis del estudio, cuyo significado se presenta a continuación:


VIII-4


Lado Izquierdo Lat. Latencia del Reflejo H.

Lado Derecho Amp. Amplitud del Reflejo H.

El cálculo de la amplitud del potencial depende del elemento

seleccionado en el grupo Medición de amplitud de la caja de diálogo

Opciones, como se explica en el epígrafe Comandos comunes a

todas las aplicaciones del Capítulo 1.

Int. Intensidad del estímulo utilizada para registrar la señal.

Onda M Lat. Latencia de la Onda M.

Amp. Amplitud de la Onda M.

Diferencia entre

lados

Latencia Diferencia entre las latencias del Reflejo H de las señales cuyo

potencial es el de mayor amplitud de cada lado.

Amplitud Diferencia entre las amplitudes del Reflejo H de las señales cuyo

potencial es el de mayor amplitud de cada lado.

En las tablas Lado Izquierdo y Lado Derecho se marcan con el carácter * las señales con el Reflejo H de

mayor amplitud, las que se utilizan para calcular la diferencia de latencia y amplitud entre lados.

Gráfico Significado

Relación de Amplitud – Intensidad de la Onda M Representa la relación entre la amplitud de la Onda M

de cada señal y la intensidad del estímulo utilizado al

registrarla.

Relación de Amplitud – Intensidad del Reflejo H Representa la relación entre la amplitud del Reflejo H

de cada señal y la intensidad del estímulo utilizado al

registrarla.

Los gráficos se muestran sólo si el estimulador utilizado es el del equipo NEURONICA.


VIII-5

Al hacer clic con el botón izquierdo del ratón sobre cualquier gráfico se muestra una vista ampliada de

éste. En ella aparecen los valores de cada punto si se presiona el botón derecho del ratón sobre el gráfico

y se selecciona el comando Marcas. Las marcas representan los valores correspondientes a cada eje en la

forma “X, Y”.

Los valores de intensidad representados en el eje X varían en dependencia de la máxima intensidad

utilizada en cada lado.






En este paso puede abrirse un protocolo ya existente o definirse nuevas condiciones, como se











VIII-6

En esta pestaña se puede seleccionar la velocidad de barrido, la cantidad de señales que se incluirán en el

conjunto, que pueden ir desde 1 hasta 15, y el modo de avance de una señal a otra.

Un registro puede realizarse de dos formas: con avance manual, o con avance automático. El

avance manual se escoge cuando se desea “congelar” manualmente la señal sobre la que se está

registrando y comenzar a registrar en otra, lo que se logra utilizando el comando

Edición|Avanzar o la tecla F9. Al seleccionar este tipo de avance, el modo de estimulación por

defecto es Manual. Para modificarlo debe utilizarse la pestaña Estimuladores de la caja de

diálogo Configurar protocolo.


VIII-7

Cuando se selecciona avance Automático, una vez que se comience a estimular el cambio de una señal a

otra se realiza automáticamente, hasta llegar a la cantidad de señales seleccionada para el nervio. En

este caso, el modo de estimulación será siempre Automático.

Para borrar una señal congelada se debe, en primer lugar, seleccionarla como señal activa y luego


operación se activa la señal siguiente a la borrada. Si se desean borrar todas las señales se debe

presionar Mayús + Supr o el comando Edición|Borrar todas. En los dos casos anteriores nunca se

borrará la señal sobre la que se puede registrar.

Cuando se superponen las señales, como se explicó en el acápite Comandos comunes a todas las

aplicaciones del Capítulo 1, el cursor que aparece indica la latencia del Reflejo H de máxima amplitud.

Este cursor se muestra o no en dependencia de si está marcada la caja de selección Mostrar|Cursores de

la caja de diálogo Opciones. En esta caja de diálogo aparece también la caja de selección

Mostrar|Gráficos que permite mostrar los gráficos y ocultar las tablas, o lo contrario.

Para informar a la aplicación los valores de las temperaturas de los sitios de estimulación se debe emplear

el comando Protocolo|Temperaturas.


Cuando se ejecuta el comando Archivo|Vista preliminar en Reflejo H, se muestra la pantalla:


VIII-8


1. Sitio actual: Incluye las ventanas de señales, una tabla con las condiciones técnicas del

registro, diversas tablas con información correspondiente a ambos lados del sitio actual y los

gráficos.

Las ventanas de señales y los gráficos se imprimen si están marcadas las casillas de

verificación Imprimir señales e Imprimir gráficos, respectivamente, dentro de la pestaña

Diseño de la caja de diálogo Configurar página.

Toda la información que se muestra depende la selección del Modo bilateral en la

aplicación.




VIII-9
















Limpiar Limpia el último registro del sitio de estimulación activo.


VIII-10



Superponer/

Restaurar


activo.

Incrementar

sensibilidad

Incrementa la sensibilidad de todas las señales en la hemipantalla

activa.

Decrementar

sensibilidad

Disminuye la sensibilidad de todas las señales en la hemipantalla

activa.




Retorno Funciona como la tecla Retorno del teclado alfanumérico: realiza

la función de la tecla seleccionada.

Comenzar/

Detener



Congelar Permite registrar en una nueva memoria cuando el avance es

manual.


VIII-11






Estimulador Permite seleccionar el estimulador eléctrico que se utilizará. En

esta familia sólo es posible seleccionar el estimulador 1.

Mando rotatorio

de movimiento

Solo se utiliza cuando están seleccionadas las teclas Señal o

Cursor y permite mover la señal o el cursor activo. La velocidad

del movimiento de cualquiera de ellos puede variarse al oprimir

esta perilla.

Mando rotatorio

de intensidad

Permite cambiar la intensidad del estímulo eléctrico. Al oprimir

esta perilla la intensidad se lleva a 0 mA.


funciones:


Comenzar/

Detener



Mando rotatorio Permite cambiar la intensidad del estímulo eléctrico.


VIII-12


de intensidad


conectado.


MENSAJES DE REFLEJO H



base de datos.



de datos.



paciente.








VIII-13



aplicación.



nuevo protocolo.






Corte a las bajas, el Corte a las altas y/o el filtro Notch en la pestaña Amplificador

de la caja de diálogo Configurar protocolo.



tipo de estimulador que se utiliza en la pestaña Estimuladores de la caja de diálogo




Velocidad de barrido y/o la Cantidad de señales por sitio en la pestaña Registro de

la caja de diálogo Configurar protocolo.

Al cambiar el Modo de avance no se pierde todo el estudio actual, sino que se limpia

sólo el sitio sobre el que se está registrando.


VIII-14























VIII-15



la pestaña Amplificador de la caja de diálogo Configurar protocolo.

Dado un Barrido de X ms/div, la Frecuencia de Estimulación debe ser un valor mayor que 0.1 Hz y menor que X Hz.

Causa Se intenta asignar a la Frecuencia de la pestaña Estimuladores, en la caja de diálogo

Configurar protocolo, un valor tal que el intervalo entre un estímulo y otro es menor

que la Velocidad de barrido seleccionada, lo que puede provocar la pérdida de

sincronismos.

La temperatura en un sitio de estimulación es un número real.

Causa Se intenta utilizar un valor no real para indicar la temperatura en un sitio de

estimulación en la caja de diálogo Temperaturas.







trabajar.

Manual del Usuario/Estimulación Nerviosa Repetitiva

IX-1

CAPÍTULO IX / ESTIMULACIÓN NERVIOSA REPETITIVA ..................................... IX-3

PANTALLA DE TRABAJO DE LA APLICACIÓN .................................................................... IX-3

COMPONENTES DE LA BARRA DE INFORMACIÓN ............................................................... IX-7

COMPONENTES DE LA BARRA DE ESTADO ...................................................................... IX-8

PANEL DE INFORMACIÓN ........................................................................................... IX-8

PROCEDIMIENTO PARA REALIZAR UN ESTUDIO ................................................................ IX-9

GENERACIÓN DEL REPORTE ..................................................................................... IX-12

UTILIZACIÓN DEL TECLADO DE FUNCIONES DEL EQUIPO .................................................. IX-13

MENSAJES DE ESTIMULACIÓN NERVIOSA REPETITIVA ...................................................... IX-16


IX-2


IX-3

CAPÍTULO IX / ESTIMULACIÓN NERVIOSA REPETITIVA


Esta aplicación permite tener abierta más de una ventana a la vez, a las que se les denomina ventanas

hijas. Cada ventana se corresponde con un nervio, de un lado, un sitio de estimulación y un músculo sobre

el que se registra fijos. Si cualquiera de estos cuatro elementos cambia, cambia también la ventana.

Existen tres tipos de ventanas hijas:

1. Ventana de Registro

Es aquella donde se permiten registrar los diferentes trenes correspondientes a un nervio. En esta ventana

pueden obtenerse hasta 12 trenes de hasta 10 estímulos cada uno. Las condiciones de registro y

estimulación para los diferentes trenes de un mismo nervio deben ser las mismas, por lo que si se

modifican se pierden todos los trenes obtenidos. Esto no sucede así con la intensidad del estímulo, la

temperatura y las maniobras a realizar para obtenerlos, que pueden variar de un tren a otro. En esta

ventana pueden seleccionarse tres operaciones: Monitoreo, Tren y Mosaico.


IX-4

2. Ventana Congelada

Este tipo de ventana se obtiene cuando se selecciona un nuevo nervio a estudiar o se cambian el lado, el

sitio de estimulación o el músculo sobre el que se registra. Cuando esto sucede, toda la información de la

ventana de Registro se copia en la ventana Congelada y se limpia la ventana de Registro quedando

preparada para realizar los trenes correspondientes a la nueva selección. La ventana Congelada se

minimiza en la parte inferior de la pantalla. En esta ventana pueden seleccionarse dos operaciones: Tren y

Mosaico.

3. Ventana Recuperada

Cuando se abre un estudio almacenado en la base de datos, la ventana de Registro se esconde y toda la

información se muestra en ventanas Recuperadas. Aparecen tantas ventanas de este tipo como nervios se

estudiaron. Todas ellas se presentan minimizadas, excepto la correspondiente al primer nervio estudiado.

En esta ventana pueden seleccionarse dos operaciones: Tren y Mosaico.

En cualquier tipo de ventana, al presionar el botón derecho del ratón se muestra un menú donde aparecen

algunas de las opciones más utilizadas en la aplicación.

Como se ha mencionado antes, existen varias operaciones de trabajo en la aplicación que se corresponden

con diferentes pantallas en las ventanas hijas. Estas operaciones son:

1. Monitoreo

Se utiliza para observar la señal registrada a medida que se estimula, hasta encontrar la

respuesta deseada. Durante ella se fijan la intensidad del estímulo supramaximal y la

sensibilidad adecuada para el potencial motor obtenido. No obstante, estos parámetros

pueden variarse también durante el registro del Tren.


IX-5

2. Tren

Solo se permite aplicar un tren de estímulos al paciente, para obtener los registros deseados.

Estas respuestas se visualizan de diferente forma en dos ventanas de señales: la superior y la

inferior. En la ventana de señales superior se muestra una única señal con las respuestas de

todos los estímulos aplicados en el tren. En la inferior, aparecen las respuestas superpuestas y

espaciadas en tiempo, con una velocidad de barrido que puede seleccionarse a través de la

pestaña Registro, en la caja de diálogo Configurar protocolo. La velocidad de barrido de la

ventana superior varía automáticamente al cambiar la frecuencia de estimulación. Las

sensibilidades de ambas ventanas se varían de forma simultánea al presionar las teclas + o -. El

cambio de sensibilidad por este mecanismo no modifica la fijada en la pestaña Amplificador

de la misma caja de diálogo, que constituye la sensibilidad del protocolo activo. Si esta se

desea cambiar hay que hacerlo explícitamente en esa caja de diálogo. Cuando se pasa de

Monitoreo a registrar el Tren, en ambas ventanas de señales se refleja la sensibilidad fijada

durante el Monitoreo.

También se presentan tablas de información, tablas de resultados y gráficos, así como se permite escribir

un comentario relacionado al tren activo.

El botón que aparece en el Panel de información permite seleccionar si las señales y resultados

correspondientes al tren activo se imprimen en la sección Nervio actual.


IX-6

3. Mosaico

En esta operación se muestra una ventana con información sintetizada por cada tren

registrado que contiene: una ventana de señales con los potenciales superpuestos, el

comentario y la tabla de resultados correspondiente al tren que representa. En cada página se

muestran hasta tres ventanas de este tipo. Las ventanas aparecen organizadas según el orden

establecido en la caja de diálogo Organizar trenes.

Al igual que en la operación Tren, aparece el botón que permite seleccionar si las señales y resultados

correspondientes al tren que representa se imprimen en la sección Nervio actual.


IX-7


Lado que se estudia

en la ventana hija

activa

Sitio de estimulación que se

utiliza en la ventana hija activa

Nervio que se estudia en la

ventana hija activa

Músculo sobre el que se

registra en la ventana

hija activa

Intensidad del

estímulo

Lleva a O mA la

intensidad del

estímulo


IX-8



En el Tren de cualquier tipo de ventana hija, se presenta en la parte derecha de la pantalla un panel de

información que contiene los siguientes elementos: una tabla que muestra las condiciones del estímulo

utilizado, una caja de edición donde se puede colocar la temperatura, o que se actualiza

automáticamente si se mide la temperatura con el botón correspondiente del teclado de funciones si el

equipo lo posee, un botón que permite seleccionar si las señales y resultados correspondientes al tren

activo se imprimen en la sección Nervio actual y una tabla con resultados importantes para el análisis del

estudio, cuyo significado se presenta a continuación:

Presentación Significado

Pot. Potencial.

Amp. Amplitud del potencial.

El cálculo de la amplitud del potencial depende del elemento seleccionado en el

grupo Medición de amplitud de la caja de diálogo Opciones, como se explica en el

epígrafe Comandos comunes a todas las aplicaciones del Capítulo 1.

D. Amp. Caída de amplitud respecto a la amplitud del primer potencial. Se calcula como:

(1 – (Amplitud Potencial X / Amplitud 1er. Potencial)) * 100

Area Área bajo el potencial entre los cursores de latencia y duración.

D. Area Caída de área respecto al área del primer potencial. Se calcula como:

(1 – (Area Potencial X / Area 1er. Potencial)) * 100

Base de datos

Código

Nombre

Edad

Fecha


IX-9

En esta aplicación se presentan dos tipos de gráficos donde se muestran: el Decremento de Amplitud y el

Decremento de Área por cada potencial. En el Tren, la ventana de señales inferior puede ocultarse y en su

lugar mostrarse los gráficos al marcar la caja de selección Mostrar|Gráficos de la caja de diálogo

Opciones. Esta selección afecta también la ventana de la operación Mosaico.

Al hacer clic con el botón izquierdo del ratón sobre cualquier gráfico se muestra una vista ampliada de

éste. En ella aparecen los valores de cada punto si se presiona el botón derecho del ratón sobre el gráfico

y se selecciona el comando Marcas. Las marcas representan los valores correspondientes a cada barra.








5. Seleccionar la operación Monitoreo a través del comando Operación|Monitoreo o la tecla

F2.

6. Iniciar el registro, variando la intensidad del estímulo hasta obtener la respuesta motora

deseada.

7. Pasar a la operación Tren empleando el comando Operación|Tren o la tecla F3.

8. Comenzar a registrar el tren.

9. Guardar el estudio en la base de datos, una vez concluido los trenes del nervio actual.

10. Seleccionar otro nervio, o cambiar el lado, el sitio de estimulación o el músculo que se

registra y repetir las operaciones a partir del paso 4.


IX-10

Antes de proceder a obtener un tren se debe evaluar la calidad del registro, es decir, comprobar que la

línea base presente el menor ruido posible. Una vez alcanzado esto se puede comenzar a estimular. Esta

comprobación debe realizarse en la operación Monitoreo.


estimulador somatosensorial en algunas versiones del equipo NEURONICA, o por el control de

incremento que aparece en la Barra de información. En esta barra aparece, además, un botón

que permite llevar el valor de la intensidad del estímulo a 0 mA.

Si el registro no tiene la calidad deseada durante la obtención de un tren, se puede limpiar a

través del comando Edición|Limpiar o de la tecla Inicio.

En una misma ventana hija pueden obtenerse hasta 12 trenes de hasta 10 estímulos cada uno.

Al concluir el registro de un tren pueden obtenerse otros utilizando el comando

Edición|Congelar o la tecla F9. Cada vez que se congele un tren, la barra de desplazamiento

que aparece en la parte derecha de la pantalla varía en dependencia de la cantidad de trenes

registrados. Para moverse de un tren a otro se utiliza la barra de desplazamiento o las teclas

RePág y AvPág.

Para borrar un tren congelado se debe, en primer lugar, seleccionarlo como tren activo y luego


operación se activa el tren siguiente al borrado.

El comando Edición|Buscar tren permite localizar y mostrar en pantalla el tren que se especifique en la

caja de diálogo que se activa al ejecutarlo. Esta operación es válida tanto en la operación Tren como en la

de Mosaico.

En la aplicación no se muestran por defecto los cursores que indican las características fundamentales de

los potenciales motores obtenidos en el tren. Para mostrarlos se debe utilizar la caja de selección

Mostrar|Cursores de la caja de diálogo Opciones. Cuando ésta se encuentra marcada, se señaliza en el

color correspondiente la señal activa, mostrándose los cursores de la misma. La posición de los cursores

puede modificarse empleando el ratón o las teclas ← y →. Por otra parte, los cursores pueden borrarse o

insertarse empleando los comandos Edición|Borrar cursores o Edición|Insertar cursores, o las teclas

Supr o Ins, respectivamente.

Se emplean las teclas Tab o Mayús +Tab para cambiar de señal activa en un sentido u otro.

Si durante el registro el amplificador de entrada al equipo se bloquea, puede desbloquearse utilizando la

tecla Pausa.


IX-11

En la pestaña Estimuladores de la caja de diálogo Configurar protocolo se pueden definir los parámetros

del estimulador.

En ella, además de poder seleccionar las características del estímulo, se puede definir de cuántos

estímulos estará compuesto el tren.


protocolo.

En ella se permite seleccionar la velocidad de barrido de la ventana de señales inferior en la operación

Tren, de la ventana de señales de Monitoreo y de las que aparecen en Mosaico, que es la misma para


IX-12

todas. La velocidad de barrido de la ventana de señales superior se coloca automáticamente y depende de

la frecuencia de estimulación y de la cantidad de estímulos en un tren.


Cuando se ejecuta el comando Archivo|Vista preliminar en Estimulación Nerviosa Repetitiva, se

muestra la pantalla:


1. Tren actual: Muestra toda la información relacionada con el tren activo en la operación

Tren que incluye: las ventanas de señales inferior y superior, el comentario, una tabla con

las condiciones de estimulación, una tabla con el sitio de estimulación y el nervio sobre el

que se registra, una con la temperatura y otra con los resultados de los potenciales que lo

integran.

2. Nervio actual: Incluye el músculo sobre el que se registró y el sitio de estimulación, así

como una ventana por cada tren obtenido igual a las que se muestran en el Mosaico y en las


IX-13

que se presentan: una ventana de señales con los potenciales superpuestos, el comentario

y una tabla con los resultados de los potenciales.

En el lugar de las ventanas de señales puede mostrarse el gráfico seleccionado en el cuadro

de grupo Gráfico a mostrar dentro de la pestaña Diseño de la caja de diálogo Configurar

página, si la caja de selección Mostrar|Gráficos, de la caja de diálogo Opciones, está

marcada.

3. Resumen: Por cada nervio estudiado se presenta: músculo sobre el que se registró, sitio de

estimulación y cantidad de estímulos por tren, así como una tabla con las principales

características de los potenciales 1, 4 ó 5 y último de cada tren obtenido.

En esta tabla aparecen los resultados del potencial 4 ó 5 en dependencia del seleccionado

en el cuadro de grupo Potencial analizado dentro de la pestaña Diseño de la caja de

diálogo Configurar página.











Temperatura Permite medir la temperatura y actualizar automáticamente la

caja de edición correspondiente en la ventana hija activa.


IX-14





Cursor Permite cambiar de un cursor a otro en la señal activa de la

ventana de señales inferior. Si la señal activa no tiene cursores,

esta tecla no se puede activar.


Limpiar Limpia el último registro.

Borrar Borra el registro activo.

Superponer/

Restaurar

Permite cambiar entre los modos Monitoreo, Tren y Mosaico de

forma consecutiva en la ventana hija activa. Los modos entre los

que se itera dependen del tipo de ventana hija activa.

Incrementar

sensibilidad

Incrementa la sensibilidad de las señales en las ventanas inferior y

superior en el tren activo.

Decrementar

sensibilidad

Disminuye la sensibilidad de las señales en las ventanas inferior y



IX-15




conforman y permite, además, cambiar de una señal a otra en la

ventana de señales inferior que se presenta en el modo Tren, si

está marcada la caja de selección Cursores de la caja de diálogo

Opciones.

Retorno Funciona como la tecla Retorno del teclado alfanumérico: realiza

la función de la tecla seleccionada.

Comenzar/

Detener



Congelar Congela el tren activo para registrar otro en el mismo nervio.






IX-16


Estimulador Permite seleccionar el estimulador eléctrico que se utilizará. En

esta familia sólo es posible seleccionar el estimulador 1.

Mando rotatorio

de movimiento

Solo se utiliza cuando están seleccionadas las teclas Señal o

Cursor y permite mover la señal o el cursor activo. La velocidad

del movimiento de cualquiera de ellos puede variarse al oprimir

esta perilla.

Mando rotatorio

de intensidad

Permite cambiar la intensidad del estímulo eléctrico. Al oprimir

esta perilla la intensidad se lleva a 0 mA.


funciones:


Comenzar/

Detener



Mando rotatorio de

intensidad



conectado.


MENSAJES DE ESTIMULACIÓN NERVIOSA REPETITIVA



IX-17


base de datos.



de datos.


Causa Se han realizado cambios en el estudio actual que pueden perderse al

crear un nuevo paciente.









aplicación.



nuevo protocolo.

Se han cambiado las características del amplificador, lo que provocará que los trenes correspondientes al nervio actual se pierdan. ¿Desea realizar esta operación?


IX-18

Causa Aunque no exista estudio creado, si se cambian las características del amplificador

en una ventana se pierden todos los trenes registrados en ella.

Se han cambiado las características del amplificador, lo que provocará que los trenes correspondientes al nervio actual se pierdan si no fueron salvados anteriormente. ¿Desea realizar esta operación?

Causa Se han realizado cambios en el estudio actual que pueden perderse al modificar las

condiciones de registro.

Se han cambiado las características del amplificador, por lo que los nuevos registros deben realizarse en una nueva ventana si no desea perder los trenes correspondientes al nervio actual. ¿Desea realizar esta operación?

Causa A pesar de que el estudio actual se haya salvado, si se cambian las características del

amplificador pueden perderse los trenes correspondientes al nervio actual. Por eso se

recomienda crear una nueva ventana con iguales condiciones a la actual, excepto las

características del amplificador.

Se han cambiado las características del estimulador lo que provocará que los trenes correspondientes al nervio actual se pierdan. ¿Desea realizar esta operación?

Causa Aunque no exista estudio creado, si se cambian las condiciones de estimulación en

una ventana se pierden todos los trenes registrados en ella.

Se han cambiado las características del estimulador lo que provocará que los trenes correspondientes al nervio actual se pierdan si no fueron salvados anteriormente. ¿Desea realizar esta operación?


condiciones de estimulación.

Se han cambiado las características del estimulador, por lo que los nuevos registros deben realizarse en una nueva ventana si no desea perder los trenes correspondientes al nervio actual. ¿Desea realizar esta operación?

Causa A pesar de que el estudio actual se haya salvado, si se cambian las condiciones de

estimulación pueden perderse los trenes correspondientes al nervio actual. Por eso

se recomienda crear una nueva ventana con iguales condiciones a la actual, excepto

las condiciones de estimulación.


IX-19




La Frecuencia de Estimulación debe ser un valor mayor que 1 Hz y menor que 50 Hz.

Causa Se intenta asignar a la Frecuencia en la pestaña Estimuladores, de la caja de diálogo

Configurar protocolo, un valor menor que 1 Hz y mayor que 50 Hz.

Se va a borrar un tren de un nervio ya registrado. ¿Desea realizar esta operación?

Causa Se intenta borrar un tren en una ventana hija congelada o cargada de la base de

datos.














IX-20










La Temperatura es un número real con formato ##.##

Causa Se intenta utilizar un valor con formato diferente al especificado para indicar la

temperatura de un tren.







trabajar.

Manual del Usuario/Reflejo de Parpadeo

X-1

CAPÍTULO X / REFLEJO DE PARPADEO ......................................................... X-3

PANTALLA DE TRABAJO DE LA APLICACIÓN ..................................................................... X-3

COMPONENTES DE LA BARRA DE INFORMACIÓN ................................................................ X-3

COMPONENTES DE LA BARRA DE ESTADO ....................................................................... X-4

PANEL DE INFORMACIÓN ............................................................................................ X-4

PROCEDIMIENTO PARA REALIZAR UN ESTUDIO ................................................................. X-5

GENERACIÓN DEL REPORTE ........................................................................................ X-7

UTILIZACIÓN DEL TECLADO DE FUNCIONES DEL EQUIPO ..................................................... X-9

MENSAJES DE REFLEJO DE PARPADEO ......................................................................... X-11


X-2


X-3

CAPÍTULO X / REFLEJO DE PARPADEO



Lado a estimular

Nervio a estimular Intensidad del estímulo Sitio de estimulación

Sitio de registro Lleva a 0 mA la



X-4




condiciones del registro y del estímulo utilizado, junto a otras donde aparecen los resultados más

importantes del estudio de ambos lados, cuyo significado se presenta a continuación:

Onda Presentación Significado

R1, R2Ips y R2Cont Lat. (ms) Latencia de las Ondas R1, R2 Ipsilateral o R2 Contralateral.

Amp. (mV) Amplitud de las Ondas R1, R2 Ipsilateral o R2 Contralateral.

Dur. (ms) Duración de las Ondas R1, R2 Ipsilateral o R2 Contralateral.

R1 Diferencia de latencias entre las ondas R1.

R2 – R2 Directa Diferencia de latencias entre las ondas R2 del ojo estimulado y del

contralateral, registradas simultáneamente.

Cruzada Diferencia de latencias entre las ondas R2 del ojo estimulado y del

contralateral cuando se estimula en ambos lados. Por ejemplo, esta

diferencia se calcula entre la onda R2 obtenida al estimular el lado

izquierdo y la onda R2 contralateral obtenida al estimular el lado

derecho.

Base de datos

Código

Nombre

Edad

Fecha


X-5







describió en el acápite Definición de un protocolo del Capítulo 1. El sitio de estimulación y el de

registro se seleccionan en la caja de diálogo Montaje.

5. Iniciar el registro, variando la intensidad del estímulo hasta obtener la respuesta deseada.

6. Guardar el estudio en la base de datos, una vez concluidos los registros deseados.

En esta aplicación no es necesario tener una señal activa para comenzar a registrar porque el

registro se efectuará sobre la memoria activa por defecto de ambos canales.

Cuando se inicia un registro se debe evaluar su calidad, es decir, comprobar que la línea base

presente el menor ruido posible. Una vez alcanzado esto se puede comenzar a estimular. Si el

registro que se obtuvo no tiene la calidad deseada, se puede limpiar a través del comando

Edición|Limpiar o de la tecla Inicio.


estimulador somatosensorial en algunas versiones del equipo NEURONICA, o por el control de

incremento que aparece en la Barra de información. En esta barra aparece, además, un botón

que permite llevar el valor de la intensidad del estímulo a 0 mA.

Para cambiar de un lado a otro se puede seleccionar directamente haciendo clic con el ratón sobre el lado

al que se desea ir. Su selección se indica con un marco rojo alrededor de la ventana de señales

correspondiente. Otra forma de hacerlo es a través de la caja combinada Lado a estimular de la Barra de

información.

En un mismo canal pueden obtenerse hasta 9 memorias. Cuando se termina de registrar en una

memoria se debe "congelar" la señal obtenida utilizando el comando Edición|Congelar o la

tecla F9.


X-6

Adicionalmente se tiene una señal por canal que es el promedio de las memorias registradas

que están visibles. Esta señal puede mostrarse u ocultarse en dependencia de si está marcada

o no la caja de selección Promedio de la caja de diálogo Opciones.

Para borrar una señal congelada se debe, en primer lugar, seleccionarla como memoria activa

y luego emplear la combinación Ctrl + Supr o el comando Edición|Borrar. Como resultado de

esta operación se activa la memoria siguiente a la borrada. Esta operación afecta a las mismas

memorias de ambos canales.

Si se desean borrar todas las señales de ambos canales se debe presionar Mayús + Supr o el comando

Edición|Borrar todas. Cuando se ejecuta esta operación no se borra la última memoria registrada.

El comando Edición|Escala activa o la tecla = hacen que las señales de un lado tomen la

misma sensibilidad de la señal activa.

En esta aplicación los canales pueden superponerse empleando el comando Edición|Superponer canales

o la combinación Mayús + F7 y luego restaurarlos a su posición anterior empleando Edición|Restaurar

canales o la combinación Mayús + Ctrl + F7.

Se emplean las teclas Tab o Mayús +Tab para cambiar el canal activo en un sentido u otro.

Existe la posibilidad de borrar todos los cursores de todas las señales si la detección automática no

coincide con los criterios del especialista. Para ello se utiliza el comando Edición|Borrar cursores|Todos

o la tecla Supr. Si se desean borrar los cursores que indican la presencia de una respuesta en particular,

se debe utilizar el comando correspondiente dentro del submenú que se presenta al ejecutar el comando

Edición|Borrar cursores. En las señales también se permite insertar todos los cursores o los que indican

la presencia de una respuesta cualquiera, a través de los comandos correspondientes dentro del submenú

que se presenta al ejecutar el comando Edición|Insertar cursores.

Si durante el registro el amplificador de entrada al equipo se bloquea, puede desbloquearse utilizando la

tecla Pausa.

En la pestaña Estimuladores de la caja de diálogo Configurar protocolo se pueden definir los parámetros

del estimulador.


X-7


protocolo.


Cuando se ejecuta el comando Archivo|Vista preliminar en Reflejo de Parpadeo, se muestra la pantalla:


X-8


1. Reflejo actual: Incluye las ventanas de señales, una tabla con las condiciones técnicas del

registro y otras dos tablas con información correspondiente a los potenciales que integran las

respuestas.

Las ventanas de señales se imprimen si está marcada la casilla de verificación Imprimir

señales, dentro de la pestaña Diseño de la caja de diálogo Configurar página.

Toda la información que se muestra depende de la selección del Modo bilateral en la

aplicación.







X-9






Temperatura Permite medir la temperatura y actualizar automáticamente la caja de

edición correspondiente en la ventana hija activa.




Cursor Permite cambiar de un cursor a otro en la señal activa de la ventana

de señales inferior. Si la señal activa no tiene cursores, esta tecla no

se puede activar.


Limpiar Limpia el último registro.

Borrar Borra el registro activo.


X-10


Superponer/

Restaurar

Permite cambiar entre los modos Monitoreo, Tren y Mosaico de forma

consecutiva en la ventana hija activa. Los modos entre los que se itera

dependen del tipo de ventana hija activa.

Incrementar

sensibilidad

Incrementa la sensibilidad de las señales en las ventanas inferior y


Decrementar

sensibilidad

Disminuye la sensibilidad de las señales en las ventanas inferior y




conforman y permite, además, cambiar de una señal a otra en la

ventana de señales inferior que se presenta en el modo Tren, si está

marcada la caja de selección Cursores de la caja de diálogo Opciones.



Comenzar/

Detener




funciones:


X-11




Mando rotatorio de

intensidad



conectado.


MENSAJES DE REFLEJO DE PARPADEO


Causa Se han realizado cambios en el estudio actual que pueden perderse al abrir la

nueva base de datos.



de datos.



paciente.



X-12








aplicación.

Se va a cargar un protocolo, lo que provocará que los datos actuales se pierdan si no fueron salvados anteriormente. ¿Desea realizar esta operación?


nuevo protocolo.


Causa Se han realizado cambios en el estudio actual que pueden perderse al modificarse

los cortes a las bajas y/o a las altas en la pestaña Amplificador de la caja de diálogo



Causa Se han realizado cambios en el estudio actual que pueden perderse al modificarse el

tipo de estimulador utilizado en la pestaña Estimuladores de la caja de diálogo




condiciones de estimulación en la pestaña Estimuladores de la caja de diálogo


X-13





La frecuencia debe ser un valor entre 0.1 Hz y 12 Hz.

Causa Se intenta asignar a la frecuencia un valor menor que 0.1 Hz y mayor que 12 Hz en la

pestaña Estimuladores de la caja de diálogo Configurar protocolo.

















X-14













trabajar.

neuronic emg

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