neuropatía diabética
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UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGOESCUELA DE MEDICINA
PROYECTO DE INVESTIGACIÓN
PREVALENCIA DE NEUROPATÍA DIABÉTICA EN MUJERES DE 40 A 50 AÑOS EN EL HOSPITAL II SANTA ROSA, PIURA OCTUBRE – DICIEMBRE
2014
AUTORES:
GARCÍA CESTI YESSENIA
MEDINA CHIROQUE PEDRO
TORRES SEMINARIO LUIS
ASESOR:
ORTIZ GRANDA LUIS ALBERTO
PIURA-PERÚNOVIEMBRE-2014
ÍNDICE
I. INTRODUCCIÓN………………………………………………………….…03
II. ANTECEDENTES……………………………………………………...........042.1 MARCO TEORICO………………………...........................................062.2 MARCO CONCEPTUAL……………………………………….………10
III. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA………………………………..……113.1 FORMULACION DEL PROBLEMA……………………………..……..11
IV. JUSTIFICACIÓN……………………………………………………….……13
V. OBJETIVOS…………………………………………………………….…….145.1 OBJETIVO GENERAL……………………………………………….…145.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS…………………………………………...14
VI. HIPÓTESIS…………………………………………………………………...15
VII. DISEÑO METODOLÓGICO- METODOLGÍA………………………….….167.1 TIPO DE INVESTIGACIÓN………………………………………….…167.2 UNIVERSO Y MUESTRA………………………………………………167.3 RECOLECCIÓN DE INFORMACIÓN…………………………………167.4 PROCEDIMIENTO………………………………………………………17
VIII. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS…………………………………….….18
I. INTRODUCCIÓN:
Vivimos en un mundo constantemente amenazado por las epidemias y entre ellas una avanza paulatina y silenciosamente: la diabetes. Ello nos permite pensar que nuestra esperanza de vida, y sobre todo la calidad de ella, van a presentar una dramática disminución.
El rápido avance de las ciencias de la salud imprime gran presión para mantenerse informado sobre el día a día de importantes cambios en patologías de alta prevalencia, como la diabetes mellitus. La diabetes mellitus es una enfermedad de altísima frecuencia, particularmente en las últimas décadas, como resultado de los cambios en el estilo de vida que han acompañado la llamada “civilización”, junto con el aumento en la disposición de alimentos ricos en calorías. La combinación de sedentarismo y de exceso de calorías ha conducido a una epidemia de obesidad y de varios casos de diabetes mellitus tipo2 en todas las edades
Puesto que la Diabetes Mellitus es una enfermedad en la cual tanto factores genéticos cuanto ambientales, se conjugan desencadenando defectos en la secreción y acción de la insulina, produciendo hiperglicemia y alteraciones en el sistema cardiovascular, sistema nervioso, riñón, ojos, metabolismo de los lípidos y otros órganos y al ser un problema importante de salud pública, debido a que es una de las primeras causas de morbimortalidad en los pacientes hospitalizados, por el alto riesgo de complicaciones en la economía humana debido a daño microvascular, se hace imprescindible el reconocer en forma precoz y oportuna a las complicaciones a través de exámenes específicos, para que se impartan medidas preventivas.
La neuropatía diabética es la complicación más frecuente y precoz de la diabetes a pesar de ello suele ser la más tardíamente diagnosticada.
Su prevalencia es difícil de establecer debido a la ausencia de criterios diagnósticos unificados, a la multiplicidad de métodos diagnósticos y a la heterogeneidad de las formas clínicas. Su evolución y gravedad se correlacionan con la duración de la enfermedad y el mal control metabólico.
La detección depende de la sensibilidad de los métodos diagnósticos empleados. Así, por ejemplo, a través de métodos electrofisiológicos es posible detectar neuropatía en la casi totalidad de los pacientes diabéticos en el momento del diagnóstico o poco tiempo después.
Existe la posibilidad de que una persona con DM2 padezca otros síndromes neurológicos distintos a aquellos causados por la diabetes, por lo que el clínico debe estar atento al diagnóstico diferencial. Los diferentes síndromes clínicos de la neuropatía diabética se superponen y pueden ocurrir simultáneamente, por eso resulta difícil clasificarlos.
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II. ANTECEDENTES:
“Prevalencia de Diabetes Mellitus y factores de riesgo relacionados en una población urbana”
En relación a los antecedentes, García, F y cols. (2001) Realizaron un estudio denominado “Prevalencia de Diabetes Mellitus y factores de riesgo relacionados en una población urbana” en la ciudad de Lima, Perú. La Diabetes Mellitus es una enfermedad emergente debido al efecto que el progreso ha traído a la sociedad desde el siglo XX; es decir, su prevalencia ha ido paralelo con el incremento de la obesidad y el sedentarismo. Cada vez se diagnóstica más Diabetes Mellitus, lamentablemente en estadios avanzados de complicaciones tardías y es un reto el diagnóstico temprano de esta enfermedad así como encontrar los factores de riesgo asociados presentes en la comunidad a fin de proponer una estrategia preventiva de la enfermedad. El objetivo principal del presente estudio fue conocer la frecuencia de la Diabetes Mellitus, así como la de sus factores de riesgo asociados, en una población urbana de la ciudad de Lima. Se realizó un estudio transversal descriptivo, aleatorio y por conglomerados a 213 sujetos mayores de 15 años del distrito de Breña, en Lima ciudad. Se registró los valores de presión arterial, peso, talla, medición de cintura, glicemia basal, colesterol y triglicéridos.Las conclusiones más relevantes logradas por el investigador fueron:
Se encontró una prevalencia relativamente alta (7,04%) de Diabetes Mellitus y de glicemia basal alterada en la población mayor de 15 años de edad del distrito de Breña, Lima ciudad.
Los factores de riesgo relacionados a la Diabetes más frecuentes fueron: sedentarismo, sobrepeso, hipertensión arterial.
“Valoración de factores de riesgo para Diabetes Mellitus 2 (DM 2)”
González, J y cols. (2002). Realizó un estudio llamado “Valoración de factores de riesgo para Diabetes Mellitus 2 (DM 2)” en una comunidad semiurbana de la Ciudad de México, los objetivos del estudio fueron: Describir la frecuencia de factores de riesgo para DM 2 presentes en una comunidad semiurbana e identificar el nivel de riesgo para DM 2 en el grupo de edad entre 20-69 años de una comunidad semiurbana. Materiales y métodos: En una comunidad semiurbana de la Ciudad de México, se realizó visita domiciliaria hasta completar una muestra de 395 personas en las que se aplicó la Cédula de Entrevista Familiar (CEF) y se realizó la medición de parámetros clínicos, con referencia estándar para el diagnóstico de DM, somatometría y datos clínicos establecidos por la OMS, ADA, el Comité de Expertos sobre el Diagnóstico y Clasificación de la Diabetes Mellitus y el Comité de Unión Nacional de Prevención y Detección de la Hipertensión.
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Los Resultados del estudio arrojaron una prevalencia para Diabetes Mellitus de 5%, con edad promedio de 38 años y predominio de las mujeres, en proporción de2:1. Se observó un incremento en la prevalencia de 8.8% a 16.6% en el grupo de 40 a49 años, y en el de 60 a 69 años. El Índice de Masa Corporal por arriba del estándar permitido fue de 28.9% y 27% en hombres; 39% y 20% de cada grupo presentan algún grado de obesidad.
Otros antecedentes
“En el Perú, diabetes mellitus, es una enfermedad que afecta a casi 2 millones de personas y es la décimo quinta causa de mortalidad en el Perú, según informes del presidente de la Sociedad Peruana de Endocrinología, Segundo Seclén Santisteban. Lima, nov. 13.
La neuropatía diabética (ND), es una de las complicaciones más frecuentes en el miembro inferior a largo plazo; afectando hasta un 50% de los pacientes (Cabezas – Cerrato J, 1998).
La primera referencia de la enfermedad neuropatía se atribuye al médico y fisiólogo inglés John Rollo en 1798. Las observaciones realizadas por Marchal De Calvi en 1864, sugieren que la neuropatía es una complicación y no la causa de la diabetes. Con posterioridad, en 1887, Pryce describe el caso de un diabético que presentaba una úlcera indolora en el pie sugiriendo que podría ser el resultado de una degeneración nerviosa causada por la diabetes (Veves. A, et al .1995).
En la “Conferencia de Consenso Internacional para el Diagnóstico y Tratamiento de la Neuropatía Diabética” se definió la ND como: “La presencia de síntomas y/o signos de alteración de los nervios periféricos en población con diabetes después de descartar otras causas”.
Enfatizando en esta idea, el Estudio Rochester sobre la ND, (Dyck PJ, 1992) afirma que un 10% de las neuropatías periféricas se deben a causas no diabéticas, tales como el hipotiroidismo, déficit de vitamina B12, uremia y espina bífida.
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II.1. MARCO TEÓRICO
EPIDEMIOLOGÍA:
La diabetes es la principal causa de la neuropatía en países desarrollados, y la neuropatía es la complicación más común y, tras la arterioesclerosis, la causa más importante de morbilidad y mortalidad en pacientes diabéticos.
Se estima que la prevalencia de la neuropatía en pacientes diabéticos es de aproximadamente 20%.
La neuropatía diabética implica un 50-75% amputación no-traumática de extremidades inferiores. El factor de riesgo principal para desarrollar neuropatía diabética es hiperglucemia. En el estudio de DCCT (Control de diabetes y sus complicaciones, 1995), la incidencia anual de la neuropatía era el 2% por año, pero ha disminuido 0.56% con el tratamiento intensivo a pacientes diabéticos del tipo 1. La progresión de la neuropatía es dependiente del grado de control glucémico en la diabetes tipo 1 y el tipo 2.
El tiempo de evolución de la diabetes, la edad, tabaquismo, hipertensión y dislipidemia son también factores de riesgo para la neuropatía diabética. En la mayor parte de los pacientes, la neuropatía es de causa desconocida, referido como idiopático.
Otras causas conocidas incluyen los factores genéticos, agentes químicos tales como fármacos de quimioterapia y VIH.
La OMS señala en el Informe de la Salud en el mundo de 1997 que el número de personas afectadas por la diabetes, estimadas actualmente en unos 135 millones, se habrá duplicado para el año 2025. Si se cumplen las previsiones, este aumento será del 40% en los países desarrollados y de casi el 170% en los que está en vías de desarrollo. Entre las causas que originan este aumento, la OMS apunta como principales el envejecimiento paulatino de la población, las malas costumbres en los hábitos alimenticios y la vida sedentaria por la falta del ejercicio físico adecuado La Diabetes constituye una de las principales causas de muerte en la mayoría de los países desarrollados.
DEFINICIÓN:
DIABETES:
La Diabetes es una enfermedad crónica que se produce cuando el páncreas no genera suficiente insulina o cuando el organismo no la puede utilizar eficazmente (OMS 2001)
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DIABETES MELLITUS:
La Diabetes Mellitus es un desorden metabólico crónico caracterizado por niveles persistentemente elevados de glucosa en la sangre, como consecuencia de una alteración en la secreción y/o acción de la insulina.
La Diabetes Mellitus, es una enfermedad caracterizada por un desbalance en el metabolismo de los azucares, que trae como consecuencia el daño de órganos fundamentales como son corazón, riñones, ojos y vasos sanguíneos (Figuerola, 2000).
NEUROPATIA:
Las neuropatías diabéticas son un conjunto de trastornos nerviosos causados por la diabetes. Con el tiempo, las personas con diabetes pueden desarrollar daño de los nervios en todo el cuerpo. Algunas personas con daño nervioso no presentan síntomas, mientras que otras pueden presentar síntomas tales como dolor, hormigueo o adormecimiento—pérdida de sensación—en las manos, brazos, piernas y pies. Los problemas de los nervios pueden presentarse en cualquier sistema de órganos, incluidos el tracto digestivo, el corazón y los órganos sexuales.
Cerca de un 60 a 70 por ciento de personas con diabetes sufren algún tipo de neuropatía. Las personas con diabetes pueden desarrollar trastornos nerviosos en cualquier momento, pero el riesgo aumenta con la edad y con una diabetes más prolongada. Las tasas más altas de neuropatía se encuentran en personas que tienen diabetes por al menos durante 25 años. Las neuropatías diabéticas también parecen ser más comunes en personas que tienen problemas en controlar la glucosa en la sangre, también llamado azúcar en la sangre, así como en aquellas personas con niveles elevados de grasa corporal y presión arterial, y en aquellas que tienen sobrepeso.
CLASIFICACIÓN DE DIABETES:
Actualmente existen dos clasificaciones principales. La primera, correspondiente a la OMS, en la que sólo reconoce tres tipos de diabetes (tipo 1, tipo 2 y Gestacional) y la segunda, propuesta por la Asociación Americana de Diabetes (ADA) en 1997. Según el Comité de expertos de la ADA, los diferentes tipos de Diabetes se clasifican en 4 grupos:
1. Diabetes Mellitus tipo I.
2. Diabetes Mellitus tipo II.
3. Diabetes Gestacional.
4. Otros tipos de Diabetes Mellitus.
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DIABETES MELLITUS TIPO I:
Afecta entre el 5% al 10% de la población diabética total Se presenta mayormente en individuos jóvenes, aunque puede aparecer en cualquier etapa de la vida, y se caracteriza por la nula producción de insulina debida a la destrucción autoinmune de las células de los Islotes de Langerhans del páncreas mediado por las células T. Se suele diagnosticar antes de los 30 años de edad, con pico de mayor incidencia entre los 12 y 15 años y afecta a cerca de 4.9 millones de personas en todo el mundo, de las que 1,27 millones son europeos, lo que arroja una prevalencia del 0,19 por ciento de la población total, aunque la prevalencia más alta, de 0,25 por ciento, se encuentra en América del Norte, variaciones que reflejan la distinta susceptibilidad genética entre poblaciones.
DIABETES MELLITUS TIPO II:
Generalmente aparece en la edad adulta, es el tipo más frecuente constituyendo aproximadamente un 90% de pacientes diabéticos. Se caracteriza por un complejo mecanismo fisiopatológico, cuyo rasgo principal es el déficit relativo de producción de insulina y una deficiente utilización periférica por los tejidos de glucosa (resistencia a la insulina), esto quiere decir que los receptores de las células que se encargan de facilitar la entrada de la insulina a la propia célula están dañados. Se desarrolla a menudo en etapas adultas de la vida, y es muy frecuente la asociación con la obesidad.
DIABETES MELLITUS GESTACIONAL:
La también llamada diabetes del embarazo aparece durante la gestación en un porcentaje de 1% a 14% de las pacientes, y casi siempre debuta entre las semanas 24 y 28 del embarazo. En ocasiones puede persistir después del parto y se asocia a incremento de trastornos en la madre (hipertensión arterial, infecciones vaginales y en vías urinarias, parto prematuro y cesárea) y daños graves al bebé (muerte fetal o macrosomía, esto es, crecimiento
exagerado del producto debido a que está expuesto a mayor cantidad de glucosa que la habitual, esto se debe a que estimula su páncreas y segrega abundante insulina que contribuye a incrementar su desarrollo, lo que puede generarle lesiones al momento de pasar por el canal de parto).
El embarazo constituye un esfuerzo metabólico en el cuerpo de la madre, ya que el bebé utiliza sus órganos para obtener alimento (energía), oxígeno y eliminar sus desechos. Por esta razón, la mujer embarazada tiene mayor posibilidad de presentar una deficiencia de la hormona. Normalmente esta situación desaparece después del parto, aunque estas mujeres tienen una mayor predisposición a desarrollar Diabetes en edades más tardías.
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OTROS TIPOS DE DIABETES MELLITUS:
Otros tipos de diabetes Mellitus acontecen entre el 2 - 5% de todos los casos diagnosticados:
-Tipo 3A: defecto genético en las células beta como del tipo MODY (Maturity Onset Diabetes of the Young), LADA (Diabetes Autoinmune Latente del Adulto)
-Tipo 3B: resistencia a la insulina determinada genéticamente.
-Tipo 3C: enfermedades del páncreas.
-Tipo 3D: causada por defectos hormonales.
-Tipo 3E: causada por compuestos químicos o fármacos.
CLASIFICACIÓN DE NEUROPATÍAS: NEUROPATÍA PERRIFÉRICA:
La neuropatía periférica, también llamada neuropatía simétrica distal o neuropatía sensoria motriz, es el daño de los nervios de los brazos y piernas. Es probable que sus pies y piernas se vean afectados antes que sus manos y brazos. Muchas personas con diabetes presentan signos de neuropatía que el médico puede notar, sin que la persona perciba ningún síntoma. Los síntomas de la neuropatía periférica pueden incluir:
-adormecimiento o insensibilidad al dolor o a la temperatura.
-una sensación de hormigueo, quemazón o picazón.
-dolores o calambres agudos.
-sensibilidad extrema al tacto, inclusive el tacto leve.
-pérdida de equilibrio y coordinación.
NEUROPATÍA AUTÓNOMA:
La neuropatía autónoma causa cambios en funciones digestivas, intestinales y vesicales, en la respuesta sexual y en la transpiración. También puede afectar los nervios asociados con el corazón y aquellos que controlan la presión arterial, así como los nervios en los pulmones y los ojos. La neuropatía autónoma también puede causar hipoglucemia asintomática, un trastorno en el cual las personas ya no son capaces de percibir las señales de advertencia cuando hay niveles bajos de glucosa en la sangre.
NEUROPATÍA PROXIMAL:
La neuropatía proximal, a veces llamada neuropatía del plexo lumbar, neuropatía femoral o amiotrofia diabética, comienza con dolor en los muslos,
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caderas, nalgas o piernas, usualmente en un lado del cuerpo. Este tipo de neuropatía es más común en personas con diabetes tipo 2 y en adultos mayores con diabetes. La neuropatía proximal causa debilidad en las piernas y la inhabilidad de ponerse de pie por sí solo luego de estar sentado. A menudo se requiere de tratamiento para la debilidad y el dolor. El tiempo de recuperación fluctúa según el tipo de daño nervioso.
NEUROPATÍA FOCAL:
La neuropatía focal ocasiona el debilitamiento repentino de un nervio o un grupo de nervios, causando debilidad muscular o dolor. Cualquier nervio en el cuerpo puede verse afectado.
II.2. MARCO CONCEPTUAL
Diabético(a); hace referencia a la persona que sufre un conjunto de trastornos metabólicos, que afecta a diferentes órganos y tejidos, dura toda la vida y se caracteriza por un aumento de los niveles de glucosa en la sangre: hiperglucemia.
Arteriosclerosis; enfermedad coronaria grave y de numerosas lesiones microcirculatorias con mucha más frecuencia que las personas sanas, sobre todo por presencia de colesterol y de otros lípidos en la sangre.
Hipertensión; enfermedad crónica caracterizada por un incremento continuo de las cifras de la presión sanguínea en las arterias.
Euglicemia: Nivel normal de glucosa en sangre.
Autosimpatectomia: consiste en la resección de un nervio o de un ganglio simpático de la región dorsal, lumbar o cervical, para obtener una vasodilatación.
Hipoglucemia: es una concentración de glucosa en la sangre anormalmente baja.
Disestesias: Referido a la alteración neurológica propioceptiva de carácter sensitivo caracterizado por la presencia de una disminución o exageración de la sensibilidad.
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III. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMAIII.1. FORMULACIÓN DEL PROBLEMA:
La Diabetes Mellitus tipo 2 es una de las enfermedades de mayor prevalencia en el mundo que afecta a 200 000 000 de personas. Número que probablemente se duplique en las próximas décadas.
La Diabetes Mellitus repercute sobre el ser humano, la familia, la economía de la nación, ocasionando gastos millonarios en forma directa o indirecta por pérdida de días/hombres debido a las incapacidades temporales, definitivas y muerte.
La Diabetes representa entonces, un extraordinario problema de salud pública al deteriorar la calidad de vida de los diabéticos, lo cual constituye actualmente una pesada carga para sus familiares y para la sociedad.
En las instituciones de salud del país se realizan programas asistenciales y educativos eficientes con el objeto de mejorar el control metabólico e integral de los pacientes diabéticos. Pero con profunda preocupación los investigadores evidencian que estos se realizan en la minoría de los casos.
Lamentablemente, en la mayoría de las instituciones públicas se puede apreciar la ausencia de un programa educativo estructurado y realizado en forma sistemática para los diabéticos que en ellas se atienden; trayendo como consecuencia el sufrimiento físico y la pérdida de la integridad física que impone a los pacientes una enfermedad crónica mal controlada, convirtiéndolos en personas discapacitadas.
Una de sus manifestaciones es la NEUROPATIA NP que puede presentarse como un proceso doloroso agudo o crónico y/o como un proceso indoloro, que en su etapa final lleva a complicaciones como úlcera del pie, deformidades (por ejemplo el pie de Charcot) y amputaciones no traumáticas.
La forma más común de la NP es la dolorosa crónica, con disestesias que empeoran de noche (sensación de hormigueo, agujas, quemaduras, punzadas, etcétera) y pueden remitir espontáneamente por largos periodos. Algunos pacientes descompensados pueden presentar una forma dolorosa aguda, aun al comienzo del tratamiento, con hiperestesias difusas y pérdida de peso en algunos casos. La mayoría de los pacientes con neuropatía desarrollan pérdida progresiva de la sensibilidad que puede cursar sin dolor, apenas con una sensación de adormecimiento, entumecimiento o frialdad y que puede originar lesiones que pasan inadvertidas.
El riesgo relativo de neuropatía entre los diabéticos es 7 veces superior al de la población general; de manera, que se estima que el 60-70% la presentan en algún grado.
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La neuropatía diabética representa una importante causa de impotencia sexual, estimándose que hasta el 40% de los varones la padecen.
¿Cuáles son los posibles factores que inciden en la prevalencia de neuropatías diabéticas en mujeres de 40 a 50 años en el hospital Santa Rosa en el distrito de Pirua?
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IV. JUSTIFICACIÓN
La Diabetes Mellitus es una de las principales causas de morbimortalidad en el Perú, más de un millón de peruanos se encuentra afectado por esta enfermedad crónico-degenerativa, la mitad de los cuales se encuentran asintomáticos, debido a que no se realiza un diagnóstico temprano de la enfermedad; esta es responsable de sufrimiento físico, años perdidos de vida, ausentismo laboral, incapacidad y limitaciones vitales.
Conociendo que la neuropatía es una complicación crónica, la presente investigación, busca informar más a fondo como es que podemos detectarla, para así saber cómo predisponerlas y controlarlas.
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V. OBJETIVOSV.1. OBJETIVO GENERAL
Determinar la prevalencia de neuropatía diabética en mujeres de 40 a 50 años en el distrito de Piura.
V.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Determinar el tiempo de evolución de la enfermedad.
Correlacionar la presencia de sintomatología de Diabetes Mellitus ( neuropatía).
Detallar las causas que provoca el síndrome, al igual que todas sus características básicas.
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VI. HIPOTESIS
La diabetes mellitus: tipo 2 o como también se le llama enfermedad “del adulto "se dice que es una enfermedad crónica metabólica silenciosa y progresiva. Que no existe curación alguna., pero si hay medicina con la que se puede controlar. Al parecer en estos últimos años ha habido un aumento muy importante que ha afectado a más de 135 millones de personas en el mundo. Por lo que se define por sus deficiencias absolutas de la insulina, hiperglucemia y otras alteraciones del sistema metabólico de los carbohidratos. Al igual por la obesidad o antecedentes familiares, esta enfermedad ocasiona muchas complicaciones como de tipo. Hipertensión arterial, colesterol, triglicéridos, ácido úrico. Propiciada por llevar una vida sedentaria por los malos hábitos alimenticios provocando a su vez aumento cada año en la población, en algunas asociaciones americanas para la diabetes(ADA) dicen que el mundo enfrentara una epidemia muy devastadora, con mayor número de víctimas que hasta hoy en día solo la padecen el 70% de los adultos y que mueren de paro cardiacos por eso se recomienda al que la padece vigilar muy bien su alimentación que se ejerciten al igual con un tratamiento que el medico indique para poder controlar los niveles de la glucosa. La diabetes afecta varias partes del cuerpo a nivel exterior e interiores, como por ejemplo: pérdida de la vista, mal funcionamiento de los riñones, hígado, páncreas, etc.
Las consecuencias son devastadoras si no se trata a tiempo la patología, como hemos observado al paso de la investigación hay un cierto porcentaje de que las neuropatías no se detecten a tiempo, por el hecho que se desarrollan discretamente.
Su prevalencia es difícil de establecer debido a la ausencia de criterios diagnósticos unificados, a la multiplicidad de métodos diagnósticos y a la heterogeneidad de las formas clínicas.
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VII. DISEÑO METODOLOGICO
VII.1. TIPO DE INVESTIGACIÓN Descriptiva:
Se pretende describir los datos recolectados y el impacto en la sociedad. El objetivo es llegar a conocer situaciones, costumbres y actitudes a través de la descripción de información recabada.
Cuantitativa
La investigación científica se realizará a través de técnicas estadísticas, matemáticas e informáticas, en donde se organizarán los datos y se concluirá en resultados con bases numéricas que reflejen la situación del campo de estudio.
VII.2. UNIVERSO Y MUESTRA
La población femenina entre 40 a 50 años en el distrito de Piura. Muestra, mujeres entre 40 a 50 años con diagnóstico de diabetes tipo II,
en el distrito de Piura.
VII.3. RECOLECCIÓN DE INFORMACIÓN
Observación de datos y análisis de archivos y documentos.
Criterios de Inclusión:
Los pacientes con el diagnóstico de Diabetes Mellitus Tipo 2 en el servicio de Medicina Interna
Criterios de Exclusión:
Los pacientes con Diabetes Mellitus Tipo 2 atendidos en consulta externa.
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VII.4. PROCEDIMIENTO
Operacionalización de variables
VARIABLE DIMENSIÓN ESCALA DE MEDICIÓN
INDICADOR DE MEDICIÓN
Edad Biológica Continua AñosSexo - Nominal Masculino
FemeninoProcedencia - Nominal Urbana
RuralPeso - Continua KilogramosIMC Peso/talla Continua Kg/m2
Glucosa En ayunas y postprandial
Continua mg/dl
Complicaciones crónicas
RetinopatíaNefropatíaNeuropatía
Pié diabético Cardiopatía coronaria
Nominal SiNo
Perfil lipídico Colesterol totalColesterol HDLColesterol LDL
Triglicéridos
Continua mg/dl
Hb glicosilada A1c Continua PorcentajeFunción renal Creatinina
MicroalbuminureaProteinuria
Continua mg/dlmg/dllml/min
HTA Diagnóstico y/o tratamiento
Nominal SiNo
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REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. García Carrasco J. “Prevención de la Úlcera Plantar Neuropática en Pacientes Diabéticos de la Región de Murcia. Uso de las Plantillas de Absorción de Energía” (Tesis Doctoral) Universidad de Murcia, Departamento de cirugía, pediatría, obstetricia y ginecología. Fecha de publicación 2012. Dra. Teresa Soria Cogollos y Dr. Pablo Ramírez Romero.
2. Samper Bernal D, MonerrisTabasco MM, Homs Riera M, Soler Pedrola M. Etiología y manejo de la neuropatía diabética dolorosa. Rev. Soc. Esp Dolor. 2010.
3. Camacho López J. Prevalencia de neuropatía periférica en pacientes con diabetes mellitus tipo 2, atendidos en la Clínica Hospital del ISSSTE en Mazatlán, Sinaloa. Revista de Especialidades Médico-Quirúrgicas 2011.
4. Barragán Iglesias P, Cervantes Durán P, Quiñonez Bostidas N, Granados Soto V. Dolor neuropático: diagnóstico, mecanismos fisiopatológicos y tratamiento. Departamento de Farmacobiología, Centro de Investigación y de Estudios Avanzados (CINVESTAV), Sede Sur. México, D.F. Vol. VI Número 2-2011.
5. Espín-Paredes E, Guevara-López U, Arias-Rosa J C, Dra. Pérez-Carranco M L. Factores de riesgos asociados a neuropatía diabética dolorosa. Investigación original Vol. 33. No. 2 Abril-Junio 2010.
6. Laura Quijano A, José Montes M, Retamonso I. Tratamiento del dolor neuropático. Arch Med Interna 2010.
7. Fuente G. Neuropatía diabética dolorosa. Rev. Soc. Arg. De Diabetes Vol. 42 - Nº 3 – 2008.
LINKOGRAFÍA
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2. http:// www.bvs.sld.cu/revistas/san/vol7_4_03/san07403.htm
3. http:// www.diabetes.org.ar/docs/6-pies-neuropatico.pdf
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