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Universidad de Granada
Facultad de Psicologa
Departamento de Personalidad, Evaluacin y Tratamiento Psicolgico
Tesis Doctoral
NEUROPSICOLOGA CULTURAL EN POBLACIN RABE:
EVALUACIN EN ADULTOS Y NIOS
Doctorando:
Ahmed Fasfous
Directores:
Miguel Prez Garca
Mara Isabel Peralta Ramrez
Granada 2013
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Editor: Editorial de la Universidad de Granada
Autor: Ahmed Fasfous
D.L.: GR 905-2014
ISBN: 978-84-9028-915-0
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El doctorando Ahmed Fasfous y los directores de la tesis Miguel Prez Garca y Mara Isabel
Peralta Ramrez garantizamos, al firmar esta tesis doctoral, que el trabajo ha sido realizado
por el doctorando bajo la direccin de los directores de la tesis y hasta donde nuestro
conocimiento alcanza, en la realizacin del trabajo, se han respetado los derechos de otros
autores a ser citados, cuando se han utilizado sus resultados o publicaciones.
En Granada, 20 de noviembre de 2013.
Fdo. Dr. Miguel Prez Garca Fdo. Dra. Mara Isabel Peralta Ramrez
Fdo. Ahmed Fasfous
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edication
With all my love and respect
I would like to dedicate this Thesis to:
My parents
My wife
My brothers & sisters
And specially
To my beloved homeland Palestine
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Agradecimientos
Quiero expresar mi agradecimiento a los directores de esta tesis doctoral a Miguel Prez
Garca y a Isabel Peralta Ramrez por sus trabajos y supervisiones durante los 4 aos de la
tesis. Les quiero agradecer y reconocer que sin ustedes este trabajo no habra sido posible.
A Francisco cruz Quintana, Antonio Muoz, Nieves Prez Marfil y Mohammed Errami por
su ayuda y por facilitarme el trabajo de campo en Chefchaouen. A Mariem y Lucia por su
colaboracin en este proyecto.
A todos los miembros de nuestro grupo de investigacin especialmente a Raquel Vilar y
Natalia Hidalgo por sus comentarios y sugerencias. A Natalia Bueso, Martina, Carlos Valls,
Juan, Antonio, Ana, Natalia Albein, Sandra, Gustavo, Mara Jos, Laura, Luis, Eva, Carlos,
Elena, y Alfonso por ser los mejores compaeros durante estos aos. A Antonia Romn
Arco por estar eiempre all y por su buen trabajo admistrativo. A Andrs Catena por sus
sugerencias par amejorar este trabajo.
A Antonio Puente por su apoyo y dedicacin, y tambin a su laboratorio, especialmente a
Julia, Margie, Tara y Davor por su ayuda.
A todos los participantes en esta tesis doctoral por su buena predisposicin y paciencia.
A Ahmad Batran, Nihad Qneiby, Ahmed Hirzallah y Moayad Shurab por su amistad.
A mi familia y a mis suegros por apoyarme, especialmente a mis padres y mi mujer por
ensearme el camino.
A todas las personas que he conocido en mi vida por todo lo que me han enseado.
Un agradecimiento especial a Miguel Prez por ser buen maestro
tanto en el campo de investigacin como en la vida real.
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ndice
Resumen............................................................................................................................. 15
PARTE TERICA ............................................................................................................ 19
Captulo 1: neuropsicologa cultural en el mundo rabe ............................................... 21
1.1. Neuropsicologa Transcultural ............................................................................ 23
1.1.1. Introduccin ........................................................................................... 23
1.1.2. Nuevas variables, metodologas y nuevas culturas ................................ 26
1.2. Neuropsicologa en el mundo rabe .................................................................... 271.2.1. La necesidad de la neuropsicologa en el mundo rabe .......................... 27
1.2.2. Estudios neuropsicolgicos en los pases rabes .................................... 29
1.2.3 Pruebas neuropsicolgicas disponibles en rabe ..................................... 31
Captulo 2: Objetivos y justificacin ................................................................................ 41
2.1 Objetivos y justificacin ...................................................................................... 43
PARTE EMPIRICA...47
Captulo 3:Diferencias culturales en las pruebas neuropsicolgicas: El rendimiento
de la pruebas neuropsicolgicas como predictor de la inteligencia en diferentes
grupos culturales ............................................................................................................... 49
3.1. Introduccin ........................................................................................................ 51
3.2 Metodologa ......................................................................................................... 523.2.1 Participantes ............................................................................................. 52
3.2.2 Instrumentos ............................................................................................ 53
3.2.3 Procedimiento .......................................................................................... 54
3.2.4 Anlisis estadsticos ................................................................................. 54
3.3 Resultados ............................................................................................................ 55
3.4 Discusin .............................................................................................................. 58
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Captulo 4: El papel de las habilidades de clculo para explicar las diferencias
culturales en el rendimiento neuropsicolgico. ................................................................ 61
4.1 Introduccin ......................................................................................................... 63
4.2 Metodologa .......................................................................................................... 64
4.2.1 Participantes ....................................................................................... 64
4.2.2 Instrumentos ....................................................................................... 64
4.2.3 Procedimiento ..................................................................................... 65
4.2.4 Anlisis estadsticos ........................................................................... 66
4.3 Resultados ............................................................................................................. 66
4.4 Discusin .............................................................................................................. 69
Captulo 5:Es el Color Trails Test una prueba libre de cultura? Un estudio en
nios/as de Marruecos. ...................................................................................................... 73
5.1 Introduccin ......................................................................................................... 75
5.2 Metodologa .......................................................................................................... 77
5.2.1 Participantes ...................................................................................... 77
5.2.2 Instrumentos ...................................................................................... 77
5.2.3 Procedimiento .......................................................... 78
5.2.4 Anlisis estadsticos .......................................................................... 78
5.3 Resultados ............................................................................................................. 78
5.4 Discusin .............................................................................................................. 80
Captulo 6: Diferencias culturales en el neurodesarrollo de nios/as marroques y
ecuatorianos/as ................................................................................................................... 85
6.1 Introduccin .......................................................................................................... 876.2 Metodologa .......................................................................................................... 88
6.2.1 Participantes ...................................................................................... 88
6.2.2 Instrumentos ...................................................................................... 88
6.2.3 Procedimiento .................................................................................... 90
6.2.4 Anlisis estadsticos .......................................................................... 90
6.3 Resultados ............................................................................................................. 91
6.4 Discusin .............................................................................................................. 94
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Captulo 7: Fiabilidad y Validez de la Versin rabe de la Batera de Evaluacin
Neuropsicolgica Infantil (BENCI) .................................................................................. 97
7.1 Introduccin ......................................................................................................... 99
7.2 Metodologa ....................................................................................................... 100
7.2.1 Participantes ........................................................................................... 100
7.2.2 Instrumentos .......................................................................................... 101
7.2.3 Procedimiento ........................................................................................ 105
7.2.4 Anlisis estadsticos ............................................................................... 105
7.3 Resultados .......................................................................................................... 106
7.4 Discusin ............................................................................................................ 111
DISCUSIN GENERAL, CONCLUSIONES, RECOMENDACIONES Y
PERSPECTIVAS FUTURAS..115
Captulo 8:Discusin General ........................................................................................ 117
8.1 Discusin general ............................................................................................... 119
8.1.1 Implicaciones tericas ........................................................................... 122
8.1.2 Implicaciones clnicas ............................................................................ 124
Captulo 9:Conclusiones, recomendaciones y perspectivas futuras ........................... 127
9.1 Conclusiones ...................................................................................................... 129
9.2 Recomendaciones ............................................................................................... 131
9.3 Perspectivas futuras ............................................................................................ 132
DOCTORADO INTERNACIONAL ............................................................................. 133
REFERENCIAS.............................................................................................................. 145
ANEXOS.......................................................................................................................... 169
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puntaciones neuropsicolgicas obtenidas en los tres grupos. As mismo, proponemos que
las habilidades de clculo pueden ser utilizadas para medir la calidad de la educacin en las
personas que hablen idiomas diferentes y donde las habilidades lectoras no se deban
utilizar para medir la calidad de dicha educacin.
La influencia de educacin y, en general, de las variables culturales en el
neurodesarrollo en particular est poco estudiada. Por ello, los siguientes captulos se han
enfocado en poblacin rabe infantil. El captulo 5 incluye un estudio en el que
investigamos las diferencias culturales en el rendimiento del Childrens Color trails
Test, una prueba neuropsicolgica bastante utilizada en los estudios transculturales. El
Childrens Color trails Test se presenta en su manual (Llorente, Williams, Satz y
DElia, 2003) como una prueba libre de cultura. Los resultados de este captulo revelan unefecto de la cultura en este tipo de pruebas en el que los/as nios/as marroques rendan
significativamente ms bajo que los/as nios/as americanos/as en comparacin con las
normas de la prueba para nios/as igualados en edad, sexo y el nivel educativo. Estos
hallazgos confirman la necesidad de crear y adaptar pruebas especficas y vlidas para la
cultura rabe, as como, utilizar estas pruebas en los estudios transculturales.
El captulo 6 de esta tesis est formado por un estudio sobre las diferencias
culturales en el neurodesarrollo. En este artculo, adems de estudiar las diferencias en el
rendimiento neuropsicolgico entre nios/as marroques y ecuatorianos/as mediante una
batera fiable y valida en las dos culturas (BENCI: Batera de Evaluacin Neuropsicolgica
Infantil; Cruz-Quintana, Prez-Garca, Roldan-Vlchez, Fernndez-Lpez y Prez-Marfil,
2013), estudiamos si el neurodesarrollo de estos/as nios/as es diferente segn el pas. Los
resultados muestran diferencias culturales en 4 de las 11 pruebas utilizadas para evaluar el
rendimiento neuropsicolgico en nios/as marroques con respecto a los/as nios/as
ecuatorianos/as. Adems, estas diferencias entre los dos grupos cambiaron segn la edaden el desarrollo de la memoria verbal y el costo de cambio.
El captulo 7 consta de un estudio de validacin en el que comprobamos la
fiabilidad y validez de versin rabe de la Batera de Evaluacin Neuropsicolgica Infantil
(BENCI). La versin rabe de esta batera ha sido traducida y adaptada a la cultura rabe
segn la normas internacionales de adaptacin (International Test Committee, 2010). Los
resultados mostraron una buena fiabilidad y validez de la versin rabe de la batera
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BENCI en nios/as marroqus. Adems, dicha batera muestra capacidad de captar los
cambios propios del neurodesarrollo de estos/as nios/as.
La tercera seccin est compuesta por el captulo 8, donde discutimos los
principales resultados obtenidos tanto en la revisin terica como en los cinco estudiosempricos y destacamos las implicaciones tericas y clnicas de esta Tesis Doctoral.
Por ltimo, en la cuarta seccin se presentan las conclusiones, las recomendaciones
y perspectivas futuras derivadas de esta Tesis (captulo 9).
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PARTE TERICA
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Captulo 1
Neuropsicologa cultural en el mundo rabe
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1.1 Neuropsicologa Transcultural
1.1.1 Introduccin
Hoy en da, vivimos en un mundo multicultural compartido por ms de 7 mil
millones de habitantes. De esta poblacin, el 3.2 % viven fuera de sus pases de origen(Naciones Unidas, 2013). Este nmero est creciendo con el tiempo y ha pasado de 191
millones en 2005 a 232 millones en 2011 (International Organization for Migration,
2011). Este movimiento de personas ha generado una nueva necesidad: Cmo hacer una
evaluacin neuropsicolgica a personas inmigrantes que tienen una cultura de origen
diferente a la del lugar donde viven? En estos casos, las recomendaciones de la literatura
indican que se deben considerar las variables culturales del individuo en todo el proceso de
la evaluacin y/o rehabilitacin neuropsicolgica, incluyendo la seleccin de las pruebas,la administracin y la interpretacin de los resultados (Ardila, 2005; Puente, Prez-Garca,
Vilar-Lpez, Hidalgo-Ruzzante y Fasfous, 2013).
Numerosos estudios han demostrado el efecto de la cultura en la ejecucin de las
pruebas neuropsicolgicas (Agranovich y Puente, 2007; Agranovich, Panter, Puente y
Touradji, 2011; Ardila, 1995, 2005, Ardila y Moreno, 2001; Baird, Ford y Podell, 2007;
Bakos, Denburg, Fonseca y Parente, 2010; Bur-Reyes y cols., 2013; Byrd, Touradji, Tang
y Manly 2004; Greenfield, 1997; Jacobs y cols., 1997; Kempler, Teng, Dick, Taussing y
Davis, 1998; Ostrosky-Sols, Ramrez, Lozano, Picasso y Vlez, 2004; Patton, et al., 2003;
Ramrez, Ostrosky-Solis, Fernndez y Ardila, 2005; Razani, Burciaga, Madore y Wong,
2007; Razani, Murcia, Tabares y Wong, 2007; Puente y Ardila, 2000; Touradji, Manly,
Jacobs y Stern, 2001). De modo global, esta literatura indica que las personas de diferentes
pases y/o grupos culturales suelen mostrar diferencias en el rendimiento neuropsicolgico.
Por ejemplo, los norteamericanos caucsicos normalmente puntan mejor que los
norteamericanos africanos y mejor que los inmigrantes hispanos en las pruebasneuropsicolgicas (p.e., Byrd y cols., 2004; Jacobs y cols., 1997; Manly, Jacobs, Touradji,
Small y Stern, 2002; Vilar-Lpez y Puente, 2010). En ocasiones, pero menos
frecuentemente, algunas minoras norteamericanas como los asiticos han puntuado mejor
que los norteamericanos caucsicos (Puente y Prez-Garca, 2000). Aunque estas
diferencias podran ser atribuidas a las diferencias en el idioma, lo cierto es que tambin se
han encontrado en grupos culturales que comparten el mismo idioma. En esta lnea, en un
estudio reciente, se han encontrado diferencias entre hispanohablantes de Chile, RepublicaDominicana, Puerto Rico y Espaa evaluados en sus propios pases (Bur-Reyes y cols.,
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2013). Por otro lado, numerosos trabajos muestran que las diferencias culturales en el
rendimiento neuropsicolgico de las personas que hablan diferentes idiomas no desparecen
a la hora de utilizar pruebas no-verbales, incluso pueden ser mayores, al emplear pruebas
no-verbales como pruebas libres de cultura (Jacobs y cols., 1997; Rosselli y Ardila, 2003;
Puente y cols., 2013).
Estos resultados motivaron el estudio de las variables explicativas de las diferencias
entre personas de diferentes culturas en la pruebas neuropsicolgicas. Las diferencias
culturales en la ejecucin neuropsicolgica han sido explicadas por variables tradicionales
que tienen un efecto significativo en el rendimiento neuropsicolgico de la personas, no
solo cuando comparamos personas de diferentes culturas, sino tambin cuando
comparamos personas del mismo pas o de la misma cultura. En concreto, variables comoedad, nivel educativo y nivel socioeconmico afectan al rendimiento neuropsicolgico de
una persona pero tambin podran explicar diferencias en el rendimiento de personas
provenientes de culturas diferentes (Armengol, 2002; Boone, Victor, Wen, Razani y
Pontn, 2007; Byrd, Snchez y Manly, 2005; Kempler y cols., 1998; Llorente, 2008;
Ostrosky-Sols y Lozano, 2006; Ostrosky-Sols, Ramrez y Ardila, 2004; Rosselli y Ardila,
2003).
A pesar del control de las variables tradicionales (edad, nivel educativo y nivel
socio econmico), las diferencias neuropsicolgicas entre grupos de diferentes culturales
siguen apareciendo (Boone et al., 2007; Manly y cols., 2002). Por tanto, nuevas variables
relacionadas con la cultura estn siendo consideradas. Por un lado, el tiempo y grado de
asimilacin de la nueva cultura (aculturacin) y, por otro, la calidad de la educacin
recibida en trminos de habilidades cognitivas adquiridas durante el proceso educativo, se
han propuesto como responsables de las diferencias en rendimiento neuropsicolgico entre
personas de diferentes culturas. De hecho, cuando variables como la aculturacin y lacalidad de educacin se controlan, las diferencias culturales en el rendimiento
neuropsicolgico disminuyen (Boone y cols., 2007; Byrd y cols., 2005; Cofffey, Marmol,
Schock y Adams, 2005; Manly y cols., 2002).
La aculturacin juega un papel importante en las diferencias neurosicolgicas en el
caso de las minoras tnicas y/o los inmigrantes que viven fuera de su pas (Boone y cols.,
2007; Cofffey y cols., 2005; Kennepohl, Shore, Nabors y Hanks, 2004; Manly y cols.,
1998, Razani, Burciaga, Madore y Wong, 2007). La aculturacin es un proceso complejo
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de adaptacin psicolgica y cultural a la nueva cultura y refleja habilidades individuales
que llevan a las personas a vivir con xito en dos culturas diferentes (Berry, 2001, 2005).
As, la aculturacin, medida por los aos de residencia en el nuevo pas a partir de
cuestionarios formales, correlaciona significativamente con el rendimiento
neuropsicolgico (Boone y cols., 2007; Razani, Murcia, Tabares y Wong 2007; Saez y
cols., 2013). En un estudio llevado a cabo en Estados Unidos, Razani y cols. (2007)
encontraron que las personas de grupos tnicos minoritarios escolarizadas durante ms
aos fuera de Estados Unidos obtienen una puntuacin inferior en pruebas de atencin que
personas de los mismos grupos con ms aos de escolaridad en dicho pas.
Por otro lado, diferentes estudios han mostrado que la calidad de la educacin
medida por las habilidades lectoras (Byrd y cols., 2005; Manly, Byrd, Touradji y Stern,2004; Manly y cols., 2002; Schneider y Lichtenberg, 2011) explica mejor las diferencias
culturales en la ejecucin neuropsicolgica que el nivel educativo evaluado a partir de los
aos de escolaridad. En estudios realizados con ancianos afroamericanos, se ha encontrado
que la calidad de la educacin era el mejor predictor de las diferencias culturales, despus
de controlar variables como la edad, el nivel socioeconmico, la aculturacin y/o el nivel
educativo medido a partir de aos de educacin formal (Ryan y cols., 2005; Manly y cols.,
2002, 2004). Sin embargo, en otros estudios, estas diferencias culturales no han sidoreducidas controlando la calidad de educacin (Morgan, Marsiske y Whitfield, 2008). En
esta lnea, otros autores han destacado la utilidad de considerar ambos conceptos, la
calidad de educacin y el nivel educativo, cuando evaluamos el rendimiento
neuropsicolgico (Lezak, Howieson y Loring, 2004; Puente y cols., 2013). Sin embargo, a
pesar de controlar el efecto de las variables descritas, los estudios siguen mostrando
diferencias en la ejecucin entre personas de distintas culturas. Esto ha motivado que se
estn explorando nuevas aproximaciones para entender la relacin entre Neuropsicologa y
cultura. Por un lado, nuevas variables estn siendo consideradas a la hora de explicar las
diferencias en rendimiento neuropsicolgico entre personas de diferentes culturas. Por otro
lado, los nuevos desarrollos tecnolgicos del campo de las neurociencias se estn
aplicando para entender mejor la relacin cerebro-cultura. Finalmente, tambin se ha
empezado a investigar si lo que conocemos hasta ahora centrado sobre todo en
norteamericanos, puede ser aplicable a otras culturas. Por todo ello, tanto la bsqueda de
nuevas variables, como la aplicacin de las nuevas tecnologas y la investigacin en nuevas
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culturas han empezado a ser consideradas en el campo de la Neuropsicologa Cultural. En
el siguiente apartado se presentan estos nuevos desarrollos.
1.1.2 Nuevas variables, nuevas metodologas y nuevas culturas.
Estudiar nuevas variables relacionadas con la cultura nos puede ayudar a entender
las diferencias culturales en ejecucin neuropsicolgica. Sin embargo, estas nuevas
variables, estn ms centradas en investigar la influencia de los valores culturales en s, y
no tanto su influencia en el rendimiento cognitivo. Por ejemplo, Agranovich y cols. (2011)
encontraron que los universitarios norteamericanos puntan mejor que los universitarios
rusos en diversas pruebas cronomtricas. Estas diferencias han sido explicadas por las
diferencias culturales entre los dos grupos en su actitud hacia el tiempo (la cultura del
tiempo). Sabiendo que cada grupo cultural tiene su propia idiosincrasia, los estudios
transculturales deben considerar el peso cultural de los factores que pueden afectar a la
evaluacin y la rehabilitacin neuropsicolgica en general.
Por otro lado, desarrollar y utilizar nuevas pruebas o metodologas de evaluacin
es bsico en el campo de Neuropsicologa Cultural. Hoy en da, la Neurociencia Cultural
ha emergido como disciplina que estudia la relacin bidireccional entre cultura y cerebro
(Chiao, 2009; Rule, Freeman y Ambady, 2013). Por ejemplo, los estudios de resonancia
magntica funcional (fMRI) han mostrado diferencias entre asiticos y occidentales en el
funcionamiento cerebral mientras estos realizaban una tarea similar (Gutchess, Welsh,
Boduroglu y Park, 2006; Gutchess, Hedden, Ketay, Aron y Gabrieli, 2010). Por otro lado,
investigaciones provenientes de la Neurociencia Cognitiva han mostrado diferencias entre
los asiticos y occidentales en atencin, percepcin y cognicin (Nisbett y Masuda, 2003;
Nisbett, Peng, Choi y Norenzayan, 2001). En concreto, Nisbett y cols. (2001) encontraron
que los asiticos tienen un procesamiento de la informacin ms holstico, centrndose
especialmente en las relaciones entre objetos; mientras los occidentales son ms analticos,
centrndose en el objetivo y su categora.
Por ltimo, parece evidente que existe un sesgo muestral en las investigaciones en
Psicologa (Arnett, 2008), en Neuropsicologa Transcultural (Puente y Prez-Garca, 2000)
e incluso, en los nuevos estudios de la Neurociencia Cultural (Chiao, 2009). Esto se puede
comprobar en un artculo de Jeffrey Arnett (2008) titulado Los abandonados son el 95%,
por qu la Psicologa americana tiene que ser menos americana? mediante el cual hadestacado que las publicaciones de las revistas de la Asociacin Americana de Psicologa
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(APA)solo se enfocan en poblaciones norteamericanas, las cuales representan el 5% de la
poblacin mundial. En Neuropsicologa Transcultural esto constituira un importante
sesgo que incluso afecta a la interpretacin de las diferencia. Como han puesto de
manifiesto Puente y Prez-Garca (2000), las interpretaciones de las mayores puntuaciones
de los caucsicos frente a los afroamericanos y los hispanos se han centrado en variables
como la aculturacin y el estatus socioeconmico. Sin embargo, cuando los asiticos han
obtenido mayores puntuaciones que los caucsicos, las interpretaciones se han centrado en
las pautas de crianza. Por otro lado, el sesgo en investigacin no es exclusivo de
Norteamrica sino que se puede extender a otros pases desarrollados ya que existe un
sesgo econmico de fondo. Por ejemplo, en el nuevo campo de la Neurociencia Cultural,
Chiao (2009) hizo una revisin de las publicaciones que han utilizado fMRI desde 1990
hasta 2008. Los resultados de esta revisin han mostrado que el 90% de los estudios de
fMRIeran en pases occidentales.
Como consecuencia de dicho sesgo, una cultura poco estudiada en el mbito de la
neuropsicologa es la cultura rabe, an representando una de las grandes culturas
mundiales ya que son ms de 350 millones de personas. Desarrollar investigaciones con el
objetivo de profundizar en ella puede ampliar nuestro conocimiento sobre el efecto de la
cultura en la ejecucin neuropsicolgica y, en ltima instancia, nos puede ayudar a conocernuevas variables culturales que afectan en el rendimiento neuropsicolgico de personas de
diferente mbito cultural. Adems, ampliar el desarrollo de la Neuropsicologa a pases que
tradicionalmente no ha sido objeto de la misma, ms en concreto, evaluar culturas poco
estudiadas y profundizar en la relacin entre la cultura y la Neuropsicologa es nuestra
responsabilidad como cientficos para mejorar el desarrollo de esta disciplina en el mundo.
En el siguiente apartado se presenta de modo resumido como es el desarrollo de la
Neuropsicologa en el mundo rabe.
1.2 Neuropsicologa en el mundo rabe
1.2.1 La necesidad de la neuropsicologa en el mundo rabe
En el mundo rabe viven ms de 350 millones de personas, que representan
alrededor del 5% de la poblacin total mundial (Mirkin, 2010). Adems, en el ao 2000,
cerca de 5 millones de rabes vivan en los pases miembros de la Organizacin para la
Cooperacin y el Desarrollo Econmicos OCDE (Dumont, 2006). Si bien la
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representatividad de la cultura rabe en el mundo es evidente, escasas investigaciones se
han realizado desde el campo de la Neuropsicologa en dicha cultura. Desde nuestro punto
de vista, esta brecha puede influir no slo en el impulso de la Neuropsicologa en el
mundo rabe, sino tambin en el desarrollo de la Neuropsicologa en general como
disciplina. En el caso de los neuropsiclogos rabes, contar con un bagaje de
conocimientos neuropsicolgicos relacionados especficamente con su cultura podra ser
de gran utilidad, especialmente por las implicaciones que ello puede conllevar en trminos
de nuevos desarrollos. Adems, conocer qu pruebas son vlidas y adecuadas para su
cultura podra facilitar el trabajo de los neuropsiclogos rabes tanto clnicos como
investigadores.
Por otra parte, en el caso de la Neuropsicologa en general, proporcionarinformacin sobre la Neuropsicologa rabe a neuropsiclogos de otros pases puede
facilitar su trabajo con personas de origen rabe. Adems, investigaciones centradas en esta
cultura poco estudiada podran aportar conocimientos de gran relevancia en el campo de la
Neuropsicologa Cultural, los cuales ayudaran a reducir el sesgo occidentalista que hemos
indicado anteriormente, as como a comprender mejor si el conocimiento generado a partir
de culturas occidentales puede ser generalizado a la cultura rabe o es especfico de dichas
culturas.La cultura rabe presenta caractersticas que la diferencian del resto. El mundorabe est constituido por 22 pases y, de ellos, 12 pases se encuentran en Asia (Arabia
Saudita, Bahrin, Emiratos rabes Unidos, Iraq, Jordania, Kuwait, Lbano, Omn,
Palestina, Qatar, Siria, Yemen), mientras que los otros 10 pases estn situados en frica
(Argelia, Comoras, Egipto, Yibuti, Libia, Mauritania, Marruecos, Sudn, Somalia, Tnez).
El Islam es la religin de la mayora de la poblacin rabe y el rabe es la lengua del
Corn y la lengua materna de los rabes. En los 22 pases, las personas leen y escriben
en rabe por igual (clsico - formal). Sin embargo, cada pas tiene su propio dialecto, que
puede ser considerado como la variacin informal de la lengua rabe clsica. En algunos
pases rabes, existe un alto porcentaje de bilinges por motivos histricos coloniales (por
ejemplo, Marruecos, Tnez, Lbano). Este factor puede afectar en la ejecucin
neuropsicolgica (p.e., Gollan, Fennema-Notestine, Montoya y Jernigan, 2007; Harris,
Cullum y Puente, 1995; Kamat y cols., 2012; Puente, Zink, Hernandez, Jackman-Venanzi
y Ardila, 2013) y, por esa razn es importante considerarlo en la evaluacin
neuropsicolgica en los bilinges rabes.
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NEUROPSICOLOGACULTURALENPOBLACINRABE AhmedFasfous
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En general, la cultura rabe se considera una cultura colectivista (Al-Issa, 2005; Feghali,
1997). En esta lnea, Buda y Elsayed-Elkhouly (1998) encontraron que las personas rabes
son ms colectivistas que las norteamericanas. Las fuertes relaciones sociales y la
importancia de la familia en las sociedades rabes parecen ser una de las caractersticas
fundamentales de esta cultura. Tambin existe una clara diferenciacin de los papeles del
hombre y la mujer dentro de dicha cultura. A pesar de que los pases rabes hablan el
mismo idioma y tienen valores culturales comunes, estos pases pueden diferir en la
situacin econmica, los sistemas de educacin, el nmero de habitantes y en algunos
aspectos culturales.
Dado que el nmero de personas rabes en el mundo es mayor que el nmero de
habitantes EE.UU., las necesidades de los servicios neuropsicolgicos tendran que ser,por lo menos, similares. Sin embargo, el nmero de neuropsiclogos y/o pruebas
neuropsicolgicas en el mundo rabe son bastante escasos. Esto puede afectar tanto al
desarrollo de la Neuropsicologa como disciplina cientfica, as como a su aplicacin a
pacientes con algn tipo de dao cerebral, ya que est ampliamente demostrado que la
cultura afecta a las funciones cognitivas y los valores culturales deben ser considerados en
la evaluacin neuropsicolgica (Ardila, 2005; Puente y cols., 2013). As, parece evidente
que la mayora de las pruebas neuropsicolgicas se desarrollaron en las culturasoccidentales. Sin embargo, estas pruebas se administran a personas de diferentes culturas,
por lo que su adaptacin y validacin a las nuevas culturas es imprescindible (International
Test Commission, 2010; Echemendia, 2004). Todo ello nos sita ante la necesidad de una
evaluacin neuropsicolgica adecuada a la cultura tanto para los habitantes rabes que
residen en sus pases de origen, como para los inmigrantes rabes residentes en el
extranjero.
Por lo anteriormente expuesto, es importante conocer qu estudiosneuropsicolgicos se han realizado en el mundo rabe, con el objetivo de estudiar la
adaptacin de pruebas y sus diferencias con otras culturas. Para esto, hemos revisado los
estudios neuropsicolgicos desarrollados en los pases rabes en el perodo 1993-2013. A
continuacin se presentan los resultados de esa revisin.
1.2.2 Estudios neuropsicolgicos en los pases rabes
Si bien existen diversos estudios que utilizan pruebas de evaluacinneuropsicolgica, slo un reducido nmero de los mismos se centran en estudiar la
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AhmedFasfous NEUROPSICOLOGACULTURALENPOBLACINRABE
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influencia de variables como el sexo, edad, educacin, nivel socioeconmico y cultura en
la ejecucin neuropsicolgico de personas rabes. Por otro lado, tambin existe un
reducido nmero de estudios que tengan como objetivo estudiar las propiedades
psicomtricas de pruebas adaptadas a la cultura rabe. A continuacin se revisan estos
trabajos.
As, comenzaremos por destacar que durante 20 aos y en 22 pases rabes, slo se
han realizado 23 estudios en el campo de la neuropsicologa (ver tabla 1) contando, por
tanto, con una media de 1 estudio por ao. A pesar de que hay pocos estudios al respecto,
es evidente que el nmero de los mismos se increment en la ltima dcada (5 estudios vs.
21 estudios). Otro hndicap encontrado es que los estudios neuropsicolgicos rabes se
llevaron a cabo slo en 8 de los 22 pases rabes (Egipto, Kuwait, Libia, Palestina, ArabiaSaudita, Siria, Sudn y Emiratos rabes Unidos), mientras que no se encontraron estudios
en los catorce pases restantes. La mayora de las investigaciones neuropsicolgicas se
llevaron a cabo en 3 pases: Egipto, Arabia Saudita y Kuwait. Como se puede comprobar
en la tabla 1, el nmero de estudios realizados en nios/as y en adultos fue similar (11
estudios se llevan a cabo entre los adultos y ancianos, mientras que 12 se llevan a cabo con
nios/as).
Basndonos en nuestra bsqueda, 10 estudios han examinado las propiedades
psicomtricas o han tenido como objetivo proporcionar datos normativos para algunas
pruebas neuropsicolgicas. De estos estudios, 8 se realizaron en los ltimos 10 aos en 5
pases rabes (Arabia Saud, Egipto, Kuwait, Sudn y Emiratos rabes Unidos). Los otros
13 estudios han investigado las diferencias socio-demogrficas y culturales en la ejecucin
neuropsicolgica, sin embargo, diferentes publicaciones incluidas en la bsqueda, han sido
del mismo estudio y de la misma base de datos. En concreto, tres publicaciones de
Palestina (Josman, Abdallah y Engel-Yeger, 2006, 2010, 2011), dos de Siria (Sobeh ySpijkers, 2012; Sobeh y Spijkers, 2013), dos de Egipto (Elwan, 1995,1997), dos de Libia
(Shebani, van de Vijver y Poortinga, 2005,2008) y dos de Kuwait (El-Korashy, 1995,
1997).
Siete estudios mostraron diferencias culturales entre personas rabes y personas de
otras culturas en el rendimiento neuropsicolgico (Alansari y Baroun, 2004; Josman y
cols., 2006, 2010, 2011; Shebani y cols., 2008; Sobeh y Spijkers, 2013; Stanczak, Stanczak
y Awadalla, 2001). En los estudios mencionados arriba, tanto los/as nios/as como los
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adultos rabes suelen tener puntuaciones ms bajas que las personas de otros pases en las
evaluaciones neuropsicolgicas. Por otro lado, existen muy pocos estudios que comparen
el rendimiento neuropsicolgico entre personas rabes pertenecientes a diferentes pases
rabes. En esta lnea, en dos estudios diferentes (uno en nios/as y el otro en adultos), se
encontraron diferencias en el rendimiento neuropsicolgico de los participantes
provenientes de diferentes pases rabes. As, Alansari y Soliman (2012) encontraron
diferencias en el rendimiento entre los/as nios/as de Egipto y los/as nios/as de Kuwait en
las pruebas de memoria de trabajo. Por otro lado, en un estudio en el que comparaban
universitarios de Arabia Saud, Bahrin y Kuwait en coordinacin visomotora y la
flexibilidad no se encontraron diferencias. (Abdul Razzak, 2013).
Una variable importante que afecta la ejecucin neuropsicolgica es el bilingismo(Alladi y cols., 2013; Ardila y cols., 2000; Kamat y cols., 2012; Puente y cols. 2013). Sin
embargo, un estudio reciente llevado a cabo por Abdul Razzak (2013), no encontr
diferencias neuropsicolgicas al realizar el Trail Making Test (TMT) entre los
universitarios bilinges de Arabia, Kuwait y Bahrin, aunque los participantes bilinges
completaron la versin en ingls del TMT ms rpidamente que la versin rabe. Por otro
lado, Al-Ghatani, Obonsawin y Al Moutaery (2010) en un estudio centrado en el efecto del
idioma en el rendimiento neuropsicolgico de la prueba de Stroopen rabe y en ingls enadultos rabes bilinges, no encontraron diferencias en las puntaciones de las dos
versiones.
1.2.3 Pruebas neuropsicolgicas disponibles en rabe
De los estudios anteriormente citados en el mundo rabe, solo 19 pruebas
neuropsicolgicas han sido utilizadas para evaluar el rendimiento neuropsicolgico de
nios/as y adultos (ver tabla 1). Por otro lado, en algunos estudios han utilizados diferentes
versiones de la misma prueba (por ejemplo, la prueba del Stroop). Todas estas pruebas han
sido desarrolladas fuera del mundo rabe y la mayora de las pruebas utilizadas se centran
en las funciones ejecutivas.
Actualmente existe consenso en que la a traduccin sola no es suficiente para
aplicar una prueba psicolgica y/o neuropsicolgica desarrollada en un pas y en un
contexto cultural a personas de otro pas y/u otra cultura (International Test Commission,
2010; Puente y cols., 2013). En este caso, la adaptacin lingstica y cultural es bsica paracomprobar la validez y la fiabilidad de la nueva versin (International Test Commission,
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AhmedFasfous NEUROPSICOLOGACULTURALENPOBLACINRABE
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2010). En realidad, 7pruebas (Cambridge Cognitive Examination (CAMCOG), German
Test Battery of Attentional Performance for Children (KITAP), Arabic version of the
Stroop Test, Motor-Free Visual Perception Test-Revised (MVPT-R), Developmental Test of
Visual-Motor Integration-4th Revision (VMI), Bruininks-Oseretsky Test of Motor
Proficiency & Trail Making Test)de las 19 utilizadas en los estudios neuropsicolgicos
descritos en tabla 1 han sido traducidas al rabe sin adaptar ni validar para la poblacin
rabe. Para las otras 7 pruebas (Automated Working Memory tasks, Arabic version of the
Montreal Cognitive Assessment, Arabic version of Test your memory test (TYM), Expanded
Trail Making Test, Kaufman Assessment Battery for Children (K-ABC), The Otis-Lennon
Mental ability Test (OLMAT) & Bruininks-Oseretsky Test of Motor Proficiency)si se han
descrito su fiabilidad y validez siendo, por tanto, vlidas para esta poblacin (Abdel
Rahman y El Gaafary, 2009; Abd-Al-Atty, Abou-Hashem, Abd El Gawad y El-gazzar,
2012; Alansari y Soliman, 2012; El-Korashy, 1995,1997; Elwan, 1995, 1997; Hassan,
2001; Stanczak y cols., 2001). Actualmente, existen solo 7 pruebas que presenten datos
normativos para poblaciones rabes (Arabic versions of FAS (WRG; WRT; SDG) & the
Semantic fluency test (animals); Design fluency (the Five-Point test); Arabic version of
Test your memory test (TYM); Wisconsin Card Sorting Test (WCST) Arabic version of the
Stroop test; Vocabulary and Picture Completion (sub-tests of WAIS-R)).De estas 7, solo
para una prueba, la Arabic version of Test your memory test los datos normativos han
sido calculados despus de examinar la fiabilidad y validez de esta prueba.
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Tabla 1. Los estudios neuropsicolgicos realizados en el mundo rabe desde 1993 hasta
2013 (una revisin de los estudios rabes publicados en PubMed y PsycINFO)
Autores
aos
Pas
Muestra Grupos Pruebas ResultadosPrincipales
E
lwan,
1995
Eg
ipto
172 nios/asegipcios de 6.3
12.2 aos
G1:82 nios en el 1,3 y 5 grado
G2:90 nias en el 1,3 y 5 grado
Kaufman
Assessment Battery
for Children (K-
ABC):
-Gestalt Closure-Spatial Memory-The Number
Recall
-Hand MovementsWIAS-R:
-The Block Design
Los nios superaron lasnias en los procesoscognitivos simultneosy secuenciales en todoslos grados.La edad tuvo un efectosobre los procesoscognitivossecuenciales.Estructuras Factorfueron similares paranios y nias.
El-Korashy,
1995
Kuwa
it
599 estudiantesde secundaria yuniversitarios(de 14 24aos)
250 nios/hombresy
349 nias/mujeres
The Otis-Lennon
Mental ability Test
(OLMAT)
Se establecieron lavalidez y fiabilidad delos tems del OLMATutilizando el modelo de
Rasch .
BahriyBendania,
1997
Em
ira
tos
rabe
s
Un
idos
40 estudiantes
universitariosde los Emiratosrabes Unidos(mujeres de 20-24 aos)
G1: 20
especializados eneducacin
G2: 20especializados eningls
Traditional version
of the Stroop (colory words)
New version of the
Stroop (numbers)
Haba diferencia entre
los dos grupos en eltiempo de reaccinmedido por las dosversiones del Stroop.El orden de las tareasafecta los dos grupos emaneras diferentes.
Elkorashy,
1997
Kuwa
it400 estudiantesKuwaiti de 15 -23 aos
174 nios/hombresy
226 nias/mujeres
The Otis-Lennon
Mental ability Test
(OLMAT)
Se obtuvo la fiabilidady la validez de laversin modificada delOLMATen poblacinkuwait.
Elwan,1
997
Eg
ipto
170 nios/asegipcios de 6.3
12.2 aos
G1: 82 nios en el1, 3 y 5 grado
G2: 90 nias en el 1,3 y 5 grado
KaufmanAssessment Battery
for Children:
-Gestalt Closure-Spatial Memory-The Number
Recall
-Hand Movements-Reading Decodingand Arithmetic
(achievement)
WIAS-R:
The Block Design
Las puntuaciones en elprocesamientosimultneo secorrelacionaronsignificativamente conlas notas aritmticas,as como ladecodificacin durantela lectura.Las puntuaciones en el
procesamientosecuencial nocorrelacionaron connada.
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AhmedFasfous NEUROPSICOLOGACULTURALENPOBLACINRABE
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Hassa
n,
2001
Em
ira
tos
rabes
Un
idos
194 nios/asescolares de losemiratos rabesunidos
96 nios y 98 niasde 6 11 aos
Bruininks-Oseretsky
Test of Motor
Proficiency
El anlisis factorialrevel cuatro factores yel patrn general de lascargas se acordmoderadamente con eltrabajo terico deBruininks.Los resultadosmostraron unaconsistencia internaaceptable.
Stanczak,
StanczakyAwadalla,
2001
Su
dan
574participantessanos y 81
pacientes condao cerebral
Grupo control: 497norteamericanoscon una media deedad 42.78 (188hombres y 307mujeres) and 77
Sudaneses con unamedia de edad 24.84(33 hombres y 44mujeres)
Grupo de pacientescon dao cerebral:53 norteamericanoscon una media deedad 36.02 (39hombres y 14mujeres) y 28
Sudaneses con unamedia de edad26.61 (22 hombres y6 mujeres)
The Arabic version
of the Expanded
Trail Making Test
(ETMT)
Se presentaron laspropiedadespsicomtricaspreliminares de laversin rabe del
ETMT.
Se encontrarondiferenciassignificativas entre losdos grupos en elrendimiento delETMT.
Se encontr que losresultados de lossudaneses sanos sonsimilares a losresultados de los
sujetos con daocerebral de EstadosUnidos.
AlansariyBaroun,
2004
Kuwa
it
210 estudiantesuniversitarios(96 hombres y114 mujeres)
G1= 70 estudiantesde Escocia (36hombres y 34mujeres)
G2= 140 estudiantesde Kuwait (60hombres y 80
mujeres)
An English version
of the Stroop Color
and Word Test
An Arabic version
of the Stroop Color
and Word Test
Las mujeres kuwaiteshan superado a loshombres kuwaites enla lmina de palabras.Las mujeres britnicasse han superado loshombres britnicos enla lmina de colores.
Se encontrarondiferencias culturalessignificativas a favor delos britnicos en todaslas partes de Stroop.
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NEUROPSICOLOGACULTURALENPOBLACINRABE AhmedFasfous
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Shebani,vandeVijveryPo
ortinga,
2005
Libia
64 niosescolares (30nios y 34nias)
64 nios/as libios/as(14 nios y 18 niasde 8-9 aos + 16nios y 16 nias 10aos).
Digit span Test
(short
pronunciation task
and long
pronunciation task)
Word Span test
(long words task y
short words task)
Los nios/as mayorestenan una capacidad dememoria mayor que losnios/as ms pequeos.Los/as nios/asmostraron mayorcapacidad de memoriaen la tarea de dgitosque en la tarea palabray en las tareas de
pronunciacin cortasms que en las tareaslargas.Las nias han superadoa los nios en todas las
pruebas de capacidadde memoria.
Josman,
AbdallahyEngel-
Yeer,
2006
Pa
lest
ina
226 nios/as(91 nios y 135nias)
G1; 125 nios/aspalestinos/as en laguardara, primero ysegundo grado.
G2: 101 nios/asIsrael en laguardara, primero ysegundo grado
Motor-Free VisualPerception Test-
Revised (MVPT-R)
Developmental Test
of Visual-Motor
Integration-4th
Revision (VMI)
Bruininks-Oseretsky
Test of Motor
Proficiency
Los/as nios/asisraeles han obtenidopuntuaciones ms altasque los/as nios/as
palestinos en todas laspruebas utilizadas.La edad ha tenido unefecto significativo enMVPT-R, VMI y
Bruininks-Oseretsky
Test. Pero la educacinde los padres no ha
tenido ningn efecto.
Shebani,vandeVijvery
Poortinga,
2008
Libia
estudio 1 :104 nios/asescolares (50nios y 55nias)estudio 2:128 nios/asescolares (64nios y 64nias)
estudio 1:G1:64 nios/as deLibia (14 nios y18 nias de 8 -9aos + 16 nios y16 nias de 10 aos)G2:40 nios deHolanda (10 nios y10 nias de 6 aos+ 10 nios y 10nias de 8 aos)
estudio 2:el grupo de libia :32 nios/as de 8 y
10 aos (grupoControl)32 nios/as de 8 y10 aos (grupoexperimental)El grupo deHolanda:Igual que el grupolibio pero los/asnios/as son de 6y8aos
Digit Span test
Word Span test
(long words y short
words)
Se encontrarondiferencias culturalesentre los dos grupos entodas las pruebasutilizadas a favor delgrupo holands.
Estas diferencias handesaparecido a la horade controlar lavelocidad de
Pronunciacin.
Despus de los ensayosdel entrenamiento, losgrupos experimentalesmostraron un aumentode rendimiento msalto que hicieron losgrupos de control.(libios > holandeses).
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AhmedFasfous NEUROPSICOLOGACULTURALENPOBLACINRABE
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AbdelRahmanyEl
Gaafary,
2009
Eg
ipto
Etapa I: 184ancianosegipcios
Etapa II: 268ancianosegipcios
Etapa I: 94 hombresy 90 mujeres de 60-83 aos divididos en2 grupos: G1: (94)ancianos condeterioro cognitivoleve (medido porCAMCOG). G2:(90) ancianos sanos
Etapa II: 268ancianos de 6076aos (146 hombresy 122 mujeres)
Montreal Cognitive
Assessment
Arabic version
(MoCA)
Cambridge
Cognitive
Examination
(CAMCOG)
La versin rabe de laMoCAha demostradouna adecuada fiabilidadde test-retest yconsistencia interna.
Se estableci unaValidacin decontenido a travs deuna buena correlacinentre la versin rabe
MoCAy el CAMCOG.
Al-Ghatani,ObonsawinyAl
Moutaer,
2009
Ara
biaSau
d
198participantessanos de
Arabia Saud(edades de 18 -65 aos)
99 hombres y 99mujeres divididosen 3 grupos de
edad:G1: 66 personas (18-30 aos)
G2: 66 personas (31-50 aos)
G3: 66 personas (51-65 aos)
Two versions of the
Arabic Verbal
Fluency test:
-waaw, raa, taa- siin , daal, qaaf
Se proporcionarondatos normativos paralas dos pruebas de
fluidez verbal en rabe.
El rendimiento de lasdos versiones fuealtamentecorrelacionado.
La puntuacin total delas dos versiones secorrelacion con laedad, educacin y nivelsocioeconmico.
Al-Ghatani,Obonsawin
AlMoutaer,
2010
Ara
biaSau
d
10 bilingessanos
5 hombres y 5mujeres (media deedad: 31.9) hancompletado elStroopen rabe y eningls
Arabic and Englishversion of the
Stroop Test
No haba diferencias enel rendimiento de las
participantes en las dosversiones.
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NEUROPSICOLOGACULTURALENPOBLACINRABE AhmedFasfous
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Josma
n,
AbdallahyEngel-Yeger,
2010,
2011
Pa
lest
ina
226 nios/as(91 hombres y135 mujeres)
G1: 125 nios/aspalestinos/as en laguardara, primero ysegundo grado
G2: 101 nios/asIsrael en laguardara, primero ysegundo grado
Loewenstein
Occupational
Therapy Cognitive
Assessment
(LOTCA)
Los resultadosrevelaron diferencias enla validez de constructode laLOTCA en los dos
pases.
Los nios/aspalestinos/as hanobtenido puntuacionessignificativamente ms
bajas que los nios/asisraeles en la mayorade los dominios de la
LOTCA.
Los resultadosmostraron una
interaccinsignificativa entre elgrupo cultural y elgrado y entre el grado yla educacin de lamadre.
Khalil,2010
Ara
biaSau
dita
215 adultos de18 a 59 aos
215 participantes(125 hombres y 90mujeres)
Verbal fluency: The
phonemic fluency
task (Arabic version
of FAS = WRG) y
the Semantic
fluency test
(animals)Design fluency: the
Five-Point test
Este estudio haproporcionado datosnormativos
preliminares de laspruebas de fluidezverbal y no verbal de
una muestra de hablarabe.
La edad y la educacinafectansignificativamente elrendimiento de lastareas de fluidez verbal,
pero no el rendimientode la prueba de fluidezde diseo.
No se encontr efectode gnero en cualquierade las tres tareas.
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Al-Ghatani,Obonsawin,B
inshaigyAl-
Moutaer,
2011
Ara
biaSau
dita
198 Saudsanos de 16 a65 aos
99 hombres y 99mujeres ( 3 gruposde edad: 16-30,31-50 y 51-65)
Card Sorting Test
(WCST)
Arabic version of
the Stroop test
Vocabulary
(VOC*) and Picture
Completion (PC)
sub-test of the
WAIS-R
Se proporcionarondatos normativos paraWCST, test de Stroop,TONI-3, PC y VOC
para las personas deArabia Saud.Los niveles educativosy socioeconmicostenan un efecto en elrendimiento de todaslas pruebas utilizadas.
No se encontrarondiferenciassignificativas de gneroen ninguna de estas
pruebas.
Ab
d-Al-Atty,
Abou-Hashem,
Abd
ElGawad
El-azzar,2012
Eg
ipto
206 ancianosegipcios de 60 80 aos
G1; 64 ancianoscon deteriorocognitivo leve
G2: 142 sanos(31, 26
individuales: test-retest)
Arabic version ofTest your memory
test (TYM)
Este estudioproporciona unaversin fiable del TYMcon mejores ndices devalidez en los adultosmayores y con mseducacin.
Los resultadosmostraron que el nivelde educacin influyesignificantemente en
las puntaciones delTYM.
AlansariySoliman,
2012
Kuwa
ity
Eg
ipto
384 nios/asescolares, (192nios y 192nias)
G1: (192) nios/asegipcios/as (9-10aos)
G2: (192) nios/askuwait (9-10 aos)
Six computer-
administered tasks
of the Automated
Working Memory
Assessment
Verbal Working
Memory
(1) The listening
span task
(2) The counting
span task(3) The backward
digit span task
Visuospatial
Working Memory
Measures
(1) The odd-one-out
task
(2) The Mr. X task
(3) The spatial span
task.
Hay invariancia de laestructura psicomtricade la batera en los dos
pases.
Se encontrarondiferenciassignificativas entre losdos grupos en todas lastareas de memoria de
trabajo (excepto paraspatial span task).
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Nota: G = grupo
En resumen, a pesar que el mundo rabe est constituido por 22 pases y tiene una
poblacin de ms de 350 millones, la Neuropsicologa prcticamente no est desarrollada
ya que el nmero de estudios que se han realizado es muy reducido. En las ltimas dos
dcadas, la proporcin de estudios neuropsicolgicos publicados (PsycINFO y PubMed:
1993-2013) en los pases rabes es muy baja, teniendo una media de solo 1 estudio por
ao. Adems, el nmero de las pruebas neuropsicolgicas utilizadas en el mundo rabe es
limitado. Ests pruebas desarrolladas en el mundo occidental requieren ms fuerzo para
mejorar su adaptacin a la cultura rabe convirtindose por tanto necesario realizar ms
estudios que examinen y mejoren sus propiedades psicomtricas. Los pocos resultados
encontrados muestran que en la cultura rabe existe una peor ejecucin neuropsicolgica
que en otros pases y otras culturas. Sin embargo, los resultados encontrados por estos
SobehySpijker
s,2012
Siria
143 nios/assirios de 5 a 11aos
72 nios y 77 niasdividos/as en 7grupos de edad (5,6, 7, 8, 9, 10, y 11aos)
The German Test
Battery of Attention
Performance
(KITAP)
Se proporcionarondatos preliminaressobre la funcinatencional de los/asnios/as sirios/as.La influencia de la edadera ms evidente en lavelocidad derendimiento que en lacalidad de losresultados.El efecto principal degnero slo se encontren el subtestdistraccin.
AbdulRazzak,
2013
Ara
biaSaudi
ta,
Kuwa
it
Bahr
in
135 estudiantesuniversitarios
(bilinges rabe ingles)
(69 hombres y66 mujeres)
G1: 83 han utilizadoel TMT en ingls
G2: 52 han utilizadoel TMT en rabe
Trail Making Test
(TMT)
Los participantesrabes han realizado
TMT en ingls msrpido que en rabe.No se encontrarondiferencias entre los
participantes de los trespases en la versinrabe del TMT.
SobehySp
ijkers,2013
S
iria
562 nios/aspre escolares de5 12 aos
G1: 304 nios/assirias( 154 nios y 150nias)G2: 258 nios/as
alemanes/as(128 nios y 130nias)
Test of Attentional
Performance for
Children (KITAP)
La edad tuvo unsignificativo en todaslas funcionesatencionales.Se encontraron
diferencias culturalesentre los dos grupos entodas las funcionesatencionales (excepto:alerta y vigilancia).
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estudios se han realizado con pruebas no validadas para esta poblacin imposibilitando,
por tanto, considerar como definitivos dichos resultados.
Por todo esto, el objetivo de esta Tesis han sido iniciar una lnea de investigacin
sobre Neuropsicologa Cultural en poblacin rabe, intentando, en primer lugar, comprobarsi para la cultura rabe se replican los resultados previamente descritos en otras culturas y,
en segundo lugar, profundizar en el conocimiento del efecto de la cultura rabe en la
ejecucin neuropsicolgica, as como contribuir a esta disciplina aportando una prueba de
nuevo desarrollo validada para la poblacin rabe. Estos objetivos se describen con detalle
en el siguiente captulo.
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Captulo 2
Objetivos y Justificaciones
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2.1 Objetivos y justificacin
Aunque la Neuropsicologa Cultural est siendo desarrollada desde hace dcadas, lo
cierto es que ha estado restringida slo a algunas culturas, especialmente la cultura
anglosajona en comparacin con otras (Puente y Prez-Garca, 2000). Esta asimetra nopuede ser explicada por distribucin poblacional ya que culturas con millones de habitantes
en el mundo, por ejemplo, la cultura rabe, han sido escasamente investigadas, tal como se
puso de manifiesto en la introduccin. Por esto, el objetivo general de esta Tesis Doctoral
es investigar el efecto de la cultura en poblacin rabe.
Abordar este objetivo supone casi empezar desde cero. Por ello, esta Tesis Doctoral
supone el inicio de un programa de investigacin sobre Neuropsicologa Cultural en
poblacin rabe. Con este objetivo general en consideracin, los distintos objetivos
especficos siguieron los siguientes criterios fundamentales:
1. Realizar los estudios tanto en poblacin adulta como infantil.
2. Estudiar el efecto de variables tradicionalmente consideradas en la Neuropsicologa
Cultural.
3. Profundizar en el campo de la Neuropsicologa Cultural para poblacin rabe.
Con estas consideraciones, se han desarrollado los siguientes objetivos especficos:
1. Investigar el efecto de la cultura rabe en el rendimiento neuropsicolgico de
adultos sanos. Concretamente, se investigar:
a. Si existen diferencias entre un grupo de rabes (marroqus) y de espaoles
en pruebas de inteligencia no verbales (replicacin en poblacin rabe de
estudios tradicionales) y si las habilidades neuropsicolgicas involucradas
en la realizacin de pruebas de inteligencia no verbal son similares en
adultos rabes y adultos espaoles.
Para alcanzar este objetivo se comparar un grupo de voluntarios adultos marroqus
y otro de espaoles en la prueba de inteligencia no-verbal (Beta-III) considerada
relativamente libre de cultura (segn el manual de la prueba: Kellogg y Morton, 1999).
Adems se estudiar si las habilidades neuropsicolgicas involucradas en la realizacin del
Beta-III son iguales para marroqus y para espaoles
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b. Investigar el papel de variables no tradicionalmente estudiadas como las
habilidades de clculo y en muestras habitualmente no consideradas
(innovacin en el campo de la Neuropsicologa Cultural).
Para alcanzar este objetivo, se comparar a un grupo de voluntarios marroqus(diferente lengua y diferente cultura que los espaoles), colombianos (misma lengua y
diferente cultura que los espaoles) y espaoles en una batera de pruebas
neuropsicolgicas tradicionales algunas administradas en lpiz y papel y otras en versin
computarizada. Se comparar la capacidad de explicar las diferencias culturales de las
variables tradicionales como la aculturacin o la clase socio-ocupacional con una nueva
variable como es la habilidad de clculo.
2. Investigar el efecto de la cultura rabe en el rendimiento neuropsicolgico de
nios/as sanos/as. Concretamente, se investigar:
a. Si el rendimiento neuropsicolgico en una prueba clsica no verbal como el
Childrens Color Trails Test (CCTT) es similar en nios/as rabes y
anglosajones/as (estudio de variables tradicionales).
Para alcanzar este objetivo se comparar el rendimiento de nios/as marroqus en la
realizacin del CCTT con el rendimiento de los nios/as anglosajones/as de los baremos de
dicha prueba.
b. Si el desarrollo neuropsicolgico en las distintas funciones (coordinacin
motora, velocidad de procesamiento, atencin, memoria, funcin ejecutiva)
es diferente en nios/as de rabes y nios/as hispanos/as (innovacin en el
campo de la Neuropsicologa Cultural).
Para alcanzar este objetivo, se comparar el rendimiento neuropsicolgico de
nios/as normales de 7, 9 y 11 aos que viven en Marruecos y Ecuador en pruebas de
atencin, memoria y funcin ejecutiva.3. Desarrollar una batera de evaluacin neuropsicolgica para poblacin rabe
infantil.
Para alcanzar este objetivo, se realizar la adaptacin rabe de la Batera de Evaluacin
Neuropsicolgica Computarizada Infantil (BENCI; Cruz-Quintana y cols., 2013). Esta
batera est compuesta por 14 subtests que miden los principales dominios
neuropsicolgicos como son velocidad de procesamiento, coordinacin visomotora,
memoria verbal y visual, lenguaje y funciones ejecutivas. En la versin espaola realizada
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en Ecuador, esta batera ha mostrado buenas propiedades psicomtricas (Cruz-Quintana y
cols., 2013).
De estos objetivos, se derivan las siguientes hiptesis:
1. Las diferencias culturales entre rabes y miembros de otras culturas depender del
nivel de aculturacin, del estatus socioeconmico y de la calidad de la educacin.
2. Las habilidades neuropsicolgicas involucradas en la realizacin de pruebas
complejas como las pruebes de inteligencia no verbal sern diferentes para rabes y
para espaoles.
3. El rendimiento neuropsicolgico de los/as nios/as rabes en el CCTT ser inferior
al de los/as nios/as anglosajones/as de su misma edad y sexo.
4. El desarrollo de las distintas funciones neuropsicolgicas ser diferentes para los/as
nios/as rabes y los/as nios/as hispanos/as (concretamente, ecuatorianos).
5. La versin rabe de la Batera de Evaluacin Neuropsicolgica Computarizada
Infantil (BENCI) mostrar buenas propiedades psicomtricas en poblacin infantil
normal.
Cada uno de estos objetivos supondr un captulo de la presente Tesis Doctoral. De
modo grfico se puede ver en el siguiente diagrama:
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ObjetivoGeneralInvestigar
el
efecto
de
la
cultura
en
poblacin
rabe.
ObjetivosEspecficos
AdultosInvestigarelefectodelaculturaenrendimiento
neuropsicolgico
de
adultos
Nios/asInvestigarelefectodelaculturaenrendimiento
neuropsicolgico
de
nios/as
Proponer
soluciones
Investigarvariablestradicionales
Nuevosdesarrollos Investigarvariablestradicionales
Nuevosdesarrollos Nuevosdesarrollos
Objetivo
Investigarsiexisten
diferenciasentrerabesy
espaoles
en
CI
y
silashabilidadesneuropsicolgicas
utilizadassonsimilares
Objetivo
Investigarpapeldenuevasvariables
(habilidadesde
clculo)
en
las
diferenciasculturalesal
realizarpruebasneuropsicolgicas
ObjetivoInvestigarsiel
rendimientoenelCCTTessimilarennios/asrabesy
anglosajones/as
ObjetivoInvestigarsiel
desarrolloneuropsicolgicoesdiferenteen
nios/as
rabes
e
hispanos/as
Objetivo
Desarrollarunabateradeevaluacin
neuropsicolgica
para
poblacin
rabeinfantil
Captulo3Diferencias
culturalesenlaspruebas
neuropsicolgicas:Elrendimientode
lapruebasneuropsicolgicascomopredictordelainteligenciaendiferentesgrupos
culturales
Captulo4Elpapeldelashabilidadesdeclculopara
explicar
lasdiferencias
culturalesenelrendimiento
neuropsicolgico
Captulo5EselColorTrailsTestunapruebalibredecultura?
Un
estudio
ennios/asde
Marruecos
Captulo6Diferencias
culturalesenelneurodesarrollo
de
nios/asmarroquesy
ecuatorianos
Captulo7FiabilidadyValidezdela
Versinrabede
la
Batera
deEvaluacin
NeuropsicolgicaInfantil(BENCI)
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PARTE EMPIRICA
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Captulo 3Diferencias culturales en las pruebas
neuropsicolgicas: El rendimiento de la
pruebas neuropsicolgicas como predictor dela inteligencia en diferentes grupos culturales
Fasfous, A. F., Hidalgo-Ruzzante, N., Vilar-Lpez, R., Catena-Martnez, A., & Prez-
Garca, M. (2013). Cultural Differences in Neuropsychological Abilities Required to
Perform Intelligence Tasks.Archives of Clinical Neuropsychology.doi: 10.1093/arclin/act074
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3.1 Introduction
Cultural differences in intelligence tests performance are widely accepted
(Herrnstein & Murray, 1994; Kaufman, Mclean & Reynolds, 1988; Neisser et al., 1996),
and several studies have shown differences in the Intelligence Quotient (IQ) amongdifferent cultural groups (i.e., Rushton & Skuy, 2000). It is accepted that the concept of
intelligence may differ for various cultures (Sternberg & Grigorenko, 2004; Sternberg &
Kaufman 1998), and that to measure intelligence, we must understand it within its cultural
context (Sternberg & Grigorenko, 2004).
On a related note, the fundamental role of culture in developing cognitive abilities
is well known (Luria 1973, 1976). The cognitive abilities developed may vary from one
culture to another. Thus, people from different cultures may perform differently on the
same cognitive test according to the importance of this specific cognitive ability in their
own culture (Bakos et al., 2010; Ostrosky-Sols, Ramrez & Ardila, 2004). Furthermore,
recent studies show that cultural factors may not only influence cognitive functions, but
also neural function (Gutchess et al., 2006; Park & Huang, 2010) and neuronal structure
(Zilles, Kawashima, Dabringhaus, Fukuda, & Schormann, 2001).
Numerous studies have shown a positive correlation between IQ and
neuropsychological performance; people with a high IQ tend to have higher performance
on neuropsychological tests compared with people with a lower IQ (Diaz-Asper, Schretlen,
& Pearlson, 2004; Tremont, Hoffman, Scott & Adams, 1998). Nevertheless, there is a lack
of consensus about what specific neuropsychological functions and/or tests are related to
intelligence. Thus, processing speed (Sheppard & Vernon, 2008; Neisser et al., 1996),
long-term memory (Unsworth, 2010) or working memory (Colom, Flores-Mendoza, &
Rebollo, 2003; Conway, Nelson, Buntinga, Therriault, & Minkoff, 2002; Kane, Hambrick,
& Conway, 2005) have been related to fluid intelligence. As an example, intelligence
matrix test has been related with working memory (i.e., Conway et al., 2002), but the
matrix subtest of the WAIS-III is included into the visual perceptive index (Wechsler,
1997).
Although the relationship between intelligence and performance in
neuropsychological tests has been investigated in various studies (Diaz-Asper et al., 2004;
Conway et al., 2002), researchers have not yet studied the cognitive abilities that peoplewith different cultural backgrounds use to perform the same intelligence test or whether
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these abilities are different for each culture. Such studies could be of great interest and
would reveal not only what intelligence tests are measuring in each culture but also
whether the cognitive processes used to carry out these tests are the same in all cultures.
Thus, our objective is to study whether there are differences between the Spaniardand Moroccan groups in the neuropsychological abilities used to perform the same
intelligence test. In accordance with previous studies mentioned above that have shown
relation between neuropsychological and intelligence tests, and the influence of culture on
various cognitive areas (i.e., Rule et al., 2013), we hypothesize that the cognitive processes
will differ for participants based upon their cultural background.
3.2 Method
3.2.1 Participants
As this study was conducted in Spain, we selected a group of Spaniards and also a
group of Moroccans because the Arab is one of the largest minorities in Spain (National
Institute of Statistics - Spain, 2011). This group selection guarantees cultural differences,
since both have different languages (Arabic vs. Spanish), religions (Muslim vs. Christian),
traditions, and radically different geographies (Africa vs. Europe).
The study included 54 healthy adults with a mean age of 26.67 years (SD = 4.39
years). A total of 27 participants were from Spain, and 27 participants were Moroccan
immigrants living in Spain. Most of Moroccan participants (77.8%) were University
students that attend to classes taught in Spanish language. Also, according to the initial
interview with the participants, 46.7% of the Moroccan group speaks Spanish since they
were children, 55.6% speak Spanish at home, and 48.1% normally think in Spanish. Thus,
Spanish language proficiency was quite high in this sample.
To select the participants, we considered the following inclusion criteria: a range
between 18 and 55 years old; the ability to read and write in Spanish sufficient to
understand the instructions and tests; and no history of mental disorders, neurological
disorders or substance abuse.
The participants received verbal and written information about the study objectives
and details and provided informed consent to be included in the study. The confidentiality
of personal information was guaranteed in accordance with Spanish legislation on personal
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data protection (Organic Law 15/1999, December 13th). The Ethics Committee of the
University of Granada approved the present study. The volunteers received 20 for
participating in this study.
3.2.2 Instruments
The Beta III was selected to assess intelligence because it is a non-verbal test
supposedly not influenced by language influences and minimally influenced by culture
(Kellogg & Morton, 1999). To evaluate neuropsychological components, we used a
comprehensive neuropsychological battery with instruments typically used in our
laboratory because they are commonly used for the Spanish population. Most of these
instruments are used internationally in neuropsychological cross-cultural studies
(Agranovich & Puente, 2007; Bakos et al., 2010; Boone et al., 2007; Ostrosky-Sols,
Lozano Gutierrez, Ramrez Flores, & Ardila, 2007). All tests were administered in
Spanish in the following order:
Non-verbal intelligence test:
Beta III (Kellogg & Morton, 1999) is a non-verbal intelligence test composed of
five subtests: coding, picture completion, clerical checking, picture absurdities and matrix
reasoning. The duration for the Beta III test is 20-25 minutes. Various studies have
demonstrated the validity of Beta III as well as its correlation with WAIS-III and
progressive matrices (Kellogg & Morton, 1999).
Neuropsychological tests:
A comprehensive neuropsychological battery of tests was administered to all
participants.
Hooper Visual Organization Test (HVOT) (Hooper, 1958; revised in 1983): This test
evaluates the capacity of an individual to visually integrate information.
Color Trails Test (CTT-A&B; D'Elia, Satz, Uchiyama, & White, 1996): To assess motor
function and cognitive flexibility.
Test of Attention (d2; Brickenkamp, 1962): This test concisely measures selective attention
and mental concentration.
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Hopkins Verbal Learning Test (HVLT; Benedict, Schretlen, Groninger, & Brandt,1998):
To measure learning and verbal memory capacity. We used the Spanish version by Bilbao
et al. (2007).
Rey Complex Test and Figure Test and Recognition Trial (ROCFT; Meyers and Meyers,1995): This test measures visual memory capacity.
Semantic Verbal Fluency Test (VFT; Valencia et al., 2000): This test was included to
assess verbal fluency.
Ruff Figural Fluency Test (RFFT; Ruff, 1996): This test is for non-verbal fluency.
Backward Digit Span (WAIS-III; Wechsler, 1999): To evaluate working memory.
Iowa Gambling Task (IGT; Bechara, Damasio, Damasio, & Anderson, 1994): This
computerized test evaluates decision-making.
3.2.3 Procedure
The participants were recruited as volunteers from January 2009 to July 2011 from
various non-profit organizations working with immigrants in Granada and among the
University of Granada students. Assessments were conducted in Spanish, and the total
duration of the evaluation was approximately two and a half hours per participant,
including a 15-minute break at the middle of the session and an initial interview to collect
socio-demographic information and to guarantee the inclusion/exclusion criteria.
3.2.4 Statistical analysis
First, either Student t-test or contingency analysis (chi-squared) was performed as
appropriate, to compare the principal socio-demographic variables between the two groups.
Second, Student t-test was used to study whether the Moroccan and Spanish groups were
different for the intelligence and cognitive variables.
Third, we analyzed whether the neuropsychological performance predicted the Beta
III scores based on the country of origin. Thus, five regression analyses were performed,
one for each Beta III subtest. Neuropsychological scores and their relationship with the
country of origin variable were used as predictors, and the dependent variables were the
Beta III subtest scores. The relationships were identified by multiplying the
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neuropsychological scores using a different constant for each group. Because the total
score for Beta III is a linear sum of the subtest scores, this process was not performed for
the total score. The level of significance was adjusted to 0.01 in accordance with the
Bonferroni correction.
Finally, to understand the variance and predictors using the Beta III test, ten
regression analyses were performed - five for each country- using only the
neuropsychological variables related to the country of origin variable as predictors for each
subtest.
3.3 Results
First, we compare the socio-demographic variables between Moroccan andSpaniards participants. Results indicate no difference between groups in age, gender;
education level and monthly income (see Table 2).
Table2. Descriptive statistics and analysis for the different groups on the socio-
demographic variables
Characteristics Moroccan(n=27)
Spaniards(n=27)
2 / t P
MalesFemales 48.1% (13)51.9% (14) 48.1% (13)51.9% (14) 0.074 0.79Age (years) 27.77 (5.1) 25.63 (3.33) 1.77 0.08Elementary educationSecundary educationUndergraduate educationGraduate education
14.8% (4)7.4% (2)
44.4% (12)33.4% (9)
0% (0)11.1%(3)
55.5% (15)33.4% (9)
4.53 0.209
Income/month
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Table 3. Differences between Moroccan and Spaniards groups in intelligence and
neuropsychological tests
TestsSpaniards Morrocans
t P D
M (SD) M (SD)
HVOT 26.72 (2.04) 18.30 (5.23) -7.799
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Table 4. Regression models to analyze whether neuropsychological test results predict IQ
scores based on the country of origin
Beta III subtests
Interaction Spaniards Moroccan
Variables Adj.R
P Variables Adj.R
P Variables Adj.R
P
Coding Countryd2BDSInt_BDS
.661
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Finally, the Color Trails Test (trail 1) performance was a subtest 5 predictor (matrix
reasoning) of performance for the Spanish group, t = -2.79, p = 0.011; whereas
performance on the Color Trails Test (trail 2), t = -2.27,p = 0.034, backwards digit span, t
= 3.41,p = 0.003, and Iowa Gambling Task, t = 2.43,p = 0.024, were the three predictors
of the matrix reasoning subtest for the Moroccan group.
3.4 Discussion
The present study aimed to explore differences between two different cultural
groups (Spaniards and Moroccans) in non-verbal IQ (measured by the Beta III) and the
cognitive skills used to perform this test for these two different cultures. The results
showed significant differences between the Spanish and Moroccan groups for Beta III
subtests and total IQ, as well as for all of the cognitive tests except for the Ruff Figural
Fluency Test. The neuropsychological tests that predicted IQ were different for each
cultural group.
Although the Spanish and Moroccan groups were similar in terms of age, sex,
economic status and educational level, the cognitive performance of the Spaniards was
better than that of the Moroccans. This is the first study that compares these groups on acomprehensive neuropsychological battery, and the results support the vast literature
demonstrating cultural differences on cognitive tests (Agranovich et al., 2011, Bakos et al.,
2010, Boone et al., 2007; Rosselli & Ardila 2003). Also, total IQ for the Spanish group
was significantly higher compared with the Moroccan group. These results are consistent
with previous literature to confirm the cultural difference in IQ. And agree with certain
studies conducted in the Netherlands, where Moroccan immigrants generated a lower IQ
than the Dutch (te Nijenhuis & van der Flier, 1997, 2001). Our results are also consistent
with another study that used the Raven test (a non-verbal test) to compare Spaniards living
in Spain with Moroccans living in Morocco (Daz, Sellami, Infanzn, Lanzn, & Lynn,
2012). Also, similar to other studies (Ardila, 2005; Agranovich & Puente, 2007; Rosselli &
Ardila, 2003), our results emphasize the notion that non-verbal tests are not necessarily
free of cultural influence.
The performance on various neuropsychological tests predicted the performance on
intelligence tests, which is consistent with the results of previous studies (Colom, et al.,2003; Diaz-Asper et al., 2004). However, the principal novelty for this study herein is that
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the neuropsychological test performances that predict Beta III scores (except for picture
absurdities) differed between the Spaniard and Moroccan groups. For the Moroccan group,
the cognitive tasks that predict performance on Beta III are Backward Digit Span (working
memory), Color Trail Test -B (shifting), d2 (attention), and Iowa Gambling Task
(decision-making). In contrast, Color Trails Tests - A&B (motor coordination, shifting)
and Hopkins Verbal Learning Test (verbal memory) predicted Beta III scores for the
Spanish group. Those differences could be due to familiarity with psychological tests and
timed testing (Agranovich, et al., 2011; Agranovich & Puente 2007; Ardila, 2005; Puente
et al., 2013). Processing of novelty stimulus has been related with an increased cognitive
control and activation of prefrontal cortex (Barcelo, Escera, Corral, & Periez, 2006;
Kishiyama, Yonelinas & Knight, 2009; Lvstad et al., 2011). Thus, coping with unfamiliar
task could require using more complex neuropsychological processes.
In our study, 80% of the Moroccan and 20% of the Spaniard participants never
performed a psychological test, according to one of the questions included in the socio-
demographic interview. This difference in familiarity may have impacted in the group
performance (Daz et al., 2012), so that Moroccans rely on more complex skills related to
executive function compared with Spaniards to execute the same non-verbal intelligence
task. This hypothesis is consistent with other studies that show differences in cognitiveprocesses for Western and Eastern people (Nisbett & Masuda, 2003; Nisbett et al., 2001).
This could be explored in future studies, including groups from different cultures with
different ranks of familiarity with neuropsychological testing.
Among the limitations herein, the sample size is small, which may limit the datas
statistical power and generalization. However, the Cohens d showed moderate to large
effect sizes. Another limitation is that we are comparing an immigrant group with a non-
immigrant, but the two groups had similar educational and economic levels. In the future,it would be interesting to study the relationship between neuropsychological and
intelligence test performances for people from different cultures who reside in their
country of origin.
Despite the limitations, this study is one of the first to investigate the cognitive
processes used to perform an intelligence test in two different cultures. Also, the groups
studied here are under-represented in the cross-cultural neuropsychology research, mostly
dominated by the various ethnic groups that co-exist in the United States; we believe that
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