neuropsykiatriska utredningsteamet nu-teamet · • peabody developmental motor scales (pdms-2)....

2018-02-13

1

Neuropsykiatriska utredningsteamet

NU-teametSachsska barn- och ungdomssjukhuset

NU-teamet, Sachsska barn- och ungdomssjukhuset 2018

Presentation av NU-teamet och utredningsgång

Psykolog

Arbetsterapeut

Logoped

ADI-R/ ADOS

FIKAPAUS

Läkare

Sjukgymnast

Specialpedagog

2018-02-13

2

Vårdkedja vid utredning i SLL

• BHV• SHV

Primärbedömning, remittent

• Sjukhusteamen (KNUT och NU-teamet)• Utvecklingspsykiatrisk enhet i BUP

Neuropsykiatriska symtom 0-4 år

• BUPMisstanke autism

4-17 år

• Öppenvårdspsykologer• Psykolog i NU-teamet

Utvecklingsförsening

< 6 år (psykologbedömning)

• BUMMMisstanke ADHD

4 – 17 år



2018-02-13

3


NU-teamet


Paramedicinsk chef

Alfa-team

Psykolog

Psykolog

Logoped

Specialpedagog

Läkare (50%)

Sjukgymnast (50%)

Arbetsterapeut (50%)

Beta-team

Psykolog

Psykolog

Logoped

Specialpedagog

Läkare (50%)

Sjukgymnast (50%)

Arbetsterapeut (50%)

2018-02-13

4

Uppdrag


Utredning av utvecklingsavvikelser hos barn under 4 år

Psykologisk utvecklingsbedömning för barn under 6 år

Utredning av barn som har pågående läkarkontakt med Sachsska

Syfte

Bred kartläggning av barnets styrkor och svårigheter inom olika utvecklingsområden.

Diagnos ställs vid behov men är inte huvudfokus vid utredningar.


2018-02-13

5

NU-teamet i siffror, 2017

• 219 inkomna remisser

• 162 utredningar

• Genomsnittsålder 4,9 år


Remittent

Sachsska

BVC

Övrigt

Pojkar Flickor

0

10

20

30

40

50

60

70

Autism

Kommunikation

Ömsesidig interaktion

Begränsade, repetitiva beteenden


2018-02-13

6

ADHD

Uppmärksamhet, koncentration

Anpassning av aktivitetsnivån

Impulsivitet


Utvecklingsstörning/ Intellektuell

funktionsnedsättning

(IF)

Nedsatt intellektuell

kapacitet

(-2SD)

Nedsatt adaptiv nivå


2018-02-13

7

ESSENCE - Early Symptomatic Syndromes Eliciting

Neurodevelopmental Clinical Examinations (ungefär tidiga symptomatiska syndrom

som motiverar kliniska utvecklingsneurologiska undersökningar)

ESSENCE

ADHD

Autism

Språkstörning

Motorisk störning


IF

Hur går utredning till i NU-teamet?

• Familjen får remissbekräftelse med förväntad väntetid (januari 2018 ca 5 månader)

• Barn under 3 år träffar ofta först en läkare för inledande bedömning

• Utredningen tar ca 5 - 6 veckor:

v 1 anamnes, observation på

förskola/skola och intervju

v 2 – v 3 mottagningsbesök med olika professioner

v 4 teamdiskussion, ev diagnos

v 6 återkoppling till föräldrarna


2018-02-13

8

Utredningens ”tre ben”

Föräldraintervju

Bedömning i barnets vardag

Testresultat, bedömning i mottagningen


Utvecklingsnivå

Lek

Aktivitetsnivå

Impulsivitet

Koncentration

Exekutiva funktioner

Grovmotorik

FinmotorikHälsa

Adaptiva färdigheter

Språk

Kommunikation

Samspel

Variation i beteende


2018-02-13

9

Utredningsgång

Läkarbedömning

Anamnes

Specialpedagog-bedömning

Psykologbedömning Logopedbedömning

Samspelsbedömning (ADOS)

Sjukgymnast-bedömning

Arbetsterapeut-bedömning

Teamdiskussion, evdiagnos

Återkoppling till föräldrarna

Återkoppling till förskola/skola

(+ ev föräldra-intervju, frågeformulär)


Autism

< 4å årAutismcenter för

små barn

> 4 år

Normalbegåvning Aspergercenter

UtvecklingsstörningLokala

Habiliteringscenter


Efter utredning, insatser inom SLL

2018-02-13

10

Efter utredning, insatser inom SLL

• Lokala HabiliteringscenterUtvecklingsstörning

• ADHD-centerADHD

• Första linjen, BUPBeteendeproblem

• PrimärvårdenSpråk, motorik osv.


Psykolog

2018-02-13

11

Syfte

Bedöma

• barnets utvecklingsnivå, kognitiva kapacitet

• exekutiva funktioner

• minnesfunktioner

• koncentration, uppmärksamhet, impulsivitet

• kommunikation och samspel


Anamnes

Psykologiska test

Bedömning av samspel och

kommunikation (ADOS)

Frågeformulär, t ex adaptiv

nivå, exekutiva funktioner

Diagnosdiskussion

Återkoppling till föräldrar

(Återkoppling till barnet)

Skriva sammanfattning

Skicka remiss vid behov


Psykologens arbetsuppgifter

2018-02-13

12

Psykologbedömning

Testbeteende Testresultat Bedömning


Intelligens, begåvning, kognitiv kapacitet, utvecklingsnivå…

gGenerella funktioner:

fluid intelligens, kristalliserad intelligens , kvantitativt

förmåga, visuospatial förmåga osv.

Begränsade funktioner: slutledningsförmåga, arbetsminneskapacitet osv.


2018-02-13

13

Metodik, <2:6 år

Huvudfokus på bedömning av utvecklingsnivå


Metodik, >2:6 år


Kognitiv nivåVisuospatiala

funktionerExekutiva funktioner

Minnesfunktioner

2018-02-13

14

Bedömning av kognition

Wechsler-skalorna

WPPSI-IV 2:6 – 7:7 år

WISC-V 6:0 – 16:11 år

WAIS-IV 16:0 – 90:0 år

(WISC-integrated

(Wechsler Non Verbal)

SON-R 2 ½ -7 år


Wechsler-skalorna, 2:6 år – 90:0 år


Helskala IK

Verbalt index Visuospatialt index Fluid Index Arbetsminnesindex Snabbhetsindex

2018-02-13

15

SON-R 2 ½ - 7 år

- icke-verbal

- konkret material

- visuospatiala funktioner

- fluid intelligens


Mosaiker Kategorier Pussel

Analogier Situationer Figurkopiering

Adaptiva färdigheter


Generella adaptiva färdigheter

KommunikationVardagliga färdigheter

Sociala färdigheter

Fysiska färdigheter

2018-02-13

16


IK 85 - 115 116-12970- 84< 69 >130


Exekutiva funktioner

Impulskontroll

Flexibilitet

Känsloreglering

Igångsättning

Arbetsminne

Planering

Organisering

Ordning av material

Självreflektion

2018-02-13

17

Minnesfunktioner


Uppmärksamhet Korttidsminne Arbetsminne Inlärning Långtidsminne Framplockning

Observation av testbeteende


Uppmärksamhet

Koncentration

Impulskontroll

Aktivitetsnivå

Förståelse för instruktioner

Uttal

Berättarförmåga

Kommunikation

Sociala initiativ

Gensvar

Ömsesidighet

Tur-tagning

2018-02-13

18

Arbetsterapeut

Bedömningsinstrument

• Peabody Developmental Motor Scales (PDMS-2). Finmotoriskt test för barn

mellan 0-6 år.

2018-02-13

19



mellan 0-6 år.

• Bruininks Oseretskys Test of Motor Profiency-II (BOT 2). Finmotoriskt test

för barn mellan 4-18 år.



mellan 0-6 år.

• Bruininks Oseretskys Test of Motor Profiency-II (BOT 2). Finmotoriskt test

för barn mellan 4-18 år.

• Test of Visual Perception Skills (TVPS). Test för förmågan att tolka

syninformation för barn mellan 4-18 år.

2018-02-13

20

Peabody

• Grepp

• Visuomotorisk integration

Grepp

• Penngrepp

2018-02-13

21

Grepp

Grepp

• Penngrepp

• Saxgrepp

2018-02-13

22

Grepp

• Penngrepp

• Saxgrepp

• Pincettgrepp

Grepp

• Penngrepp

• Saxgrepp

• Pincettgrepp

• Övrigt t.ex.

fingermanipulation/fumlighet, koordination, utseende av

fingrar/händer, medrörelser

2018-02-13

23

Visuomotorisk integration

• Formpussel

• Kopiera figurer med klossar

• Kopiera figurer med penna som cirkel och kryss

• Trä pärlor

Visuomotorisk integrationTåg 2,5 år Bro 2,5 år Vägg 3 år

Trappa 4 år Pyramid 4,5 år

2018-02-13

24

BOT 2

• Finmotorisk precision

Färglägga former, spåra med penna, klippa ut en cirkel, vika papper på linje

BOT 2



2018-02-13

25

BOT 2



BOT 2



• Finmotorisk integration

Kopiera figurer med penna som t.ex cirkel, triangel och stjärna

2018-02-13

26

BOT 2

BOT 2

2018-02-13

27

BOT 2



• Finmotorisk integration

Kopiera figurer med penna som t.ex cirkel, triangel och stjärna

• Fingerfärdighet/koordination och snabbhet

Uppgifter som utgörs på tid som t. ex sortera kort, plocka mynt, trä pärlor

Övrig finmotorik

• Tonus

• Tremor

• Rörlighet

• Styrka

• Sidoskillnad

• CP

• Känsel

• Utseende

2018-02-13

28

TVPSTest of Visual Perception Skills (TVPS). Test för förmågan att tolka

syninformation för barn mellan 4-18 år.

TVPSVisuell diskrimination (förmågan att diskriminera ett objekts

egenskaper, t ex position, form och färg)

2018-02-13

29

TVPSVisuell diskrimination (förmågan att diskriminera ett objekts

egenskaper, t ex position, form och färg)

TVPSVisuellt minne (förmågan att känna igen ett objekt efter en kort

tidsintervall)

2018-02-13

30

TVPSVisuellt minne (förmågan att känna igen ett objekt efter en kort

tidsintervall)

TVPSVisouspatiala relationer (förmågan att uppfatta ett objekts position i

förhållande till sig själv och/eller till andra objekt)

2018-02-13

31

TVPSVisouspatiala relationer (förmågan att uppfatta ett objekts position i

förhållande till sig själv och/eller till andra objekt)

TVPSForm konsistens (förmågan att identifiera ett objekt som ändrat storlek

eller läge)

2018-02-13

32

TVPSForm konsistens (förmågan att identifiera ett objekt som ändrat storlek

eller läge)

TVPSSekvensminne (förmågan att känna igen flera objekt i rätt ordning efter en

kort tidsintervall)

2018-02-13

33


kort tidsintervall)


kort tidsintervall)

2018-02-13

34

TVPSFigur-bakrund (förmågan att identifiera ett objekt från en komplex

bakgrund eller omgivande objekt)

TVPSVisuell helhet (förmågan att kunna se helheten)

2018-02-13

35

TVPSVisuell helhet (förmågan att kunna se helheten)

Beteende i testsituation

• Uthållighet

• Koncentration

• Uppmärksamhet

• Följa instruktioner

• Ögonkontakt

• Stereotypier

• Mimik

• Turtagning

• Ömsesidighet

• Rada upp/sorterar

• Medrörelse

2018-02-13

36

Logoped

”Logopedi är läran om röst-, tal-, språk och sväljstörningar och deras behandling”

”Termen logopedi kommer av grekiskans logos (ord) och paideia (fostran)”

Vad gör logopeden i NU-teamet?

Logoped i NU-teamet

Språklig försening-olika bakomliggande orsaker

Logopeden bedömer språkutveckling, talutveckling & övrig kommunikation

Språkstörning?

Behov av vidare utredning, behandling av språk och tal?

2018-02-13

37

Hur går en logopedbedömning i NU-teamet till?

Logoped i NU-teamet

Formella tester Skattnings-

formulär Observation Anamnestisk information

Vad är tal & språk?

Logoped i NU-teamet

Språklig uttrycksförmåga:

uttal

ordförråd

grammatik

Pragmatik

Språkförståelse:

ordförståelse

begreppsförståelse

satsförståelse

Språklig medvetenhet,

Läs- och skrivförmåga

2018-02-13

38

Typisk tal- och språkutveckling 0-4 år

•0-1 år: Svarsleende, imitation, turtagning, peka, gester, joller, ordförståelse

•1-2 år: Första orden, förstår enkla instruktioner, ordsamlarstadium, förenklat uttal

•2-3 år: Korta meningar, ställer frågor, grammatiken utvecklas successivt, ofta förenklat uttal

•4 år: Barnets språk börjar alltmer likna den vuxnes. Grammatik och uttal förbättras.

Logoped i NU-teamet

Uttal och oralmotorik

Logopeden undersöker:

•Uttal/Artikulation

•Tugg- och sväljsvårigheter

•Dregling

•Mimik

•Gom/klangavvikelser

•Dyspraxi

•Anatomiska avvikelser?

Remiss till Oralmotoriskt centrum, ÖNH-läkare, Foniater

Logoped i NU-teamet

2018-02-13

39

Pragmatik –pragmatisk språkstörning

Att anpassa sin kommunikation till situationen, ex:

•Turtagningsregler

•Hålla sig till ämnet

•Ge rätt mängd information

•Att ta andras perspektiv

•Tolka verbala och icke verbala sociala signaler

Pragmatiska svårigheter ingår i autism

Pragmatisk språkstörning – pragmatiska svårigheter som inte är en följd av andra svårigheter eller en del av autism

Logoped i NU-teamet

Språkstörning är sällan renodlad!

Tal, språk, kommunikation

Kognition

Koncentra-tion

Samspels-

förmåga

Beteende

Perception

Motorik

Logoped i NU-teamet

2018-02-13

40

Bedömning av kommunikation och samspel

ADI-R och ADOS

ADI-R

• Normerad, strukturerad föräldraintervju om barnets kommunikation och samspel

• Fokus på beteendet vid 4 års ålder

• Tar ca 2-3 timmar


2018-02-13

41

ADOS-2

• Halvstrukturerad observation om kommunikation och samspel

• Leksituation med en testledare och medbedömare

• Spelas in

• Fokus på olika delar av kommunikation och samspel

• Olika moduler beroende på barnets ålder och språklig nivå


FILM!


2018-02-13

42

Bedöm

A) Ovanlig ögonkontakt

0= adekvat blick med subtila skiftningar sammanflätad med annan kommunikation

2= använder bristfälligt modulerad ögonkontakt för att initiera, avsluta eller reglera socialt samspel


Bedöm

B) Delad glädje

0= Visar tydlig glädje som passar i sammanhanget i samspel med bedömaren i under mer än en aktivitet

1= Visar en del glädje som passar i sammanhanget i samspel med bedömaren eller visar tydligt glädje riktad till bedömaren under ett samspel

2= Visar lite eller ingen uttryck av glädje under samspel med bedömaren men visar glädje åt sina egna handlingar eller i samspel med föräldern

3= Lite eller inget uttryck av glädje eller litet intresse för leksaker


2018-02-13

43

Bedöm

C) Mängd ömsesidig social kommunikation

0= Omfattande användning av verbala eller icke-verbala beteenden i social samvaro (dvs småprat, kommentarer, eller icke-verbala beteenden som verkar ha ömsesidig avsikt)

1= Några exempel på ömsesidig social kommunikation men i begränsad frekvens eller i mängd eller i antalet sammanhang som det sker

2= Den övervägande delen av kommunikationen är sakorienterad (t ex be om saker) eller svar på frågor eller ekolali eller handlar om speciella fixeringar; lite eller inget socialt småprat eller ge-och-ta.

3= Lite eller inget kommunikation med bedömare eller förälder


Algoritm


Olika gränsvärden beroende på åldern

Cut-off för autism och autismspektrum

Skattning av grad av autismspektrumsymtom

2018-02-13

44

Läkare

Läkarens/neurologens roll

Neuropsykiatrisk utredning

Funktionsbedömning

Medicinsk/ neurologisk utredning

Etiologi,

samsjuklikhet

2018-02-13

45

Läkarens/neurologens roll

• Ta ställning till medicinsk/neurologisk utredning

• Värdera barnets medicinska tillstånds betydelse i det differentialdiagnostiska resonemanget.

• Neurologisk/biologisk påverkan

Bakgrund till autism/intellektuell funktionsnedsättning

Genetiska faktorer

• olika genetiskt betingade tillstånd beskrivs – men vart och ett av dessa kan bara förklara en liten andel av alla fall av autismkromosomavvikelser, mikrodeletioner/duplikationer, mutationer, släktgifte

• i flertalet fall rör det sig om komplexa, multipla samverkande genetiska faktorer

• sammantaget kan utredning idag hitta förklaring i 15-20% (-40%) vid IF

2018-02-13

46

Riskfaktorer

Under graviditeten

• viss medicinering, alkohol

• vissa infektioner, näringsbrist

Förlossning / neonatalperiod

• prematuritet, förlossningskomplikationer

Migration, invandring från avlägsna länder – D-vitamin??

Föräldrars ålder

och dessutom finns epigenetiska faktorer =

omgivningsfaktorer som påverkar hur generna uttrycks

2018-02-13

47

söka efter orsak – kanske få veta mer om prognos

hitta/behandla annan samtidig funktionsnedsättning eller sjukdom

”hälsokontroll”

För barnet

Varför medicinsk utredning?

förklara - underlätta

ge underlag för genetisk rådgivning

minska behov att söka alternativ behandling (?) och fler undersökningar

för familjen också

Varför medicinsk utredning?

2018-02-13

48

neurometabol sjukdom

skador i hjärnan- under fosterstadiet- omkring födelsen- efter födelsen

genetiskavvikelse/syndrom

?okänd genes - genetisk bakgrund och/eller omgivningsfaktorer??

Orsak

Samsjuklighet

Neurologiska sjukdomar

• Epilepsi Tan and Appleton, 2005; Danielsson et al, 2009

• Cerebral pares Gross-Tsur et al, 2002

• Muskelsjukdom Hendriksen & Vles, 2008; Young et al, 2008

• Förvärvad hjärnskada t ex efter hjärnhinneinflammation, skallskada Millichap, 2008

Medicinska tillstånd ingående i syndrom

• Hjärtmissbildning, övervikt, njurcystor

Psykiatrisk samsjuklighet

• Depression, ångest

2018-02-13

49

Varför extra kontroll över barnens hälsa?

för att barn med funktionsnedsättning har:

• samma förekomst av vanliga hälsoproblem som i andra barngrupper

• samtidigt annorlunda sätt att uttrycka smärta och oro

• och vissa tillstånd finns i ökad frekvens

- syn- och hörselnedsättning (pga tex syndrom)

- mag-tarmproblem - förstoppning

- ”regleringssvårigheter” (sömn, mat, …)(ex. Barnevik-Olsson 2013)

Kohane et al, 2012

2018-02-13

50

Fragilt –X syndrom

• vanligaste formen av ärftlig utvecklingsstörning

• ärftlighet:

• moderns mosters barn har utvecklingsstörning

• utredning: DNA-analys

med frågeställningen Fragilt X

visar en mutation

Retts syndrom• Specifik sjukdomsutveckling

förlorar färdigheter vid ca. 1 års ålder förmågan använda händernasämre kontakt/kommunikation (mot autism)

viss återhämtning men kvarstående svår utvecklingsstörningstereotypa handrörelserutveckling av rörelsehinder, scoliosandningsstörning m.m.

• mutation i MECP2-genen kliniska och genetiska varianter finns

2018-02-13

51

Mikrodeletionssyndrom –22q11.2-deletion

• 1 /2000 - 4000 barn

• ökad förekomst av

medfött hjärtfel, gomspalt m.m.

• neuropsykiatrisk utredning av 100 barn

autismspektrumtillstånd 23

ADHD 30

utvecklingsstörning 51

varken AST, ADHD eller

utvecklingsstörning 33 barn

Niklasson o medarb. 2009 (studie i Västsverige)

Ett tillstånd med

tillväxtstörning före och efter födelsen,

inkl. avvikelser i hjärnans tillväxt och uppbyggnad

speciella ansiktsdrag

avvikelser i utvecklingen - varierande

• ADHD

• Autismspektrumtillstånd

• Utvecklingsstörning

Viktigaste icke-genetiska

orsaken till utvecklingsstörning

Fetalt alkohol -syndrom (FAS)ingår i ett spektrum – ”Fetal Alcohol Spectrum Disorders” (FASD)

2018-02-13

52

Sjukgymnast

Grovmotorisk utvecklingsbedömning

Standardiseratbedömningsinstrument

Tonus

Avvikanderörelsemöns

terNormalt

rörelsemönster

Utvecklings-nivå

Styrkor

Svagheter

Kvaliteten i rörelsen

Beteende

2018-02-13

53

Avvikande motorik

Tonus Styrka KoordinationKoncentration & uthållighet

Bristande samspel

Förmågan att imitera

rörelser

Förmågan att ta

instruktioner

- Varför ser motoriken avvikande ut?

- Vad beror det på ?

Skilja mellan några begrepp vid avvikande rörelsemönster

Medrörelser soft signs

Stereotypier Tics Ataxi Atetos

2018-02-13

54

Motorisk planering

Idé Planering Utförande

Barnets beteende

Ögonkontakt

Förstå & följa instruktioner

Kravkänslighet

Aktivitetsgrad

Uppmärksamhet, koncentration, fokus

2018-02-13

55

Rollen i det tvärprofessionella teamet

Remiss

Bokning

Anamnes

Frågeformulär Bedömning

Uträkning av resultat

Journalskrivning

TeamdiskussionÅterkoppling

föräldrar

Återkoppling förskola/skola

Sammanfattning

Frågeformulär grovmotorikNär lärde sig ditt barn att: Ålder Kan inte

Sitta

Krypa (eller stjärthasa)

Gå

Cykla med stödhjul

Cykla utan stödhjul

Simma

Åka skridskor

2018-02-13

56

När lärde sig ditt barn att: Ålder Kan inte

Sitta

Krypa (eller stjärthasa)

Gå

Cykla med stödhjul

Cykla utan stödhjul

Simma

Åka skridskor

Frågeformulär grovmotorik

Ja Till viss del Nej

Har ditt barn svårt för att lära sig nya motoriska

färdigheter som att cykla, åka skridskor, simma)?

Har ditt barn svårt att kasta och/eller fånga boll?

Har ditt barn svårt att springa snabbt och/eller

smidigt?

Tycker ditt barn om att delta i lagidrotter?

Snubblar och ramlar ditt barn lätt?

Är ditt barn klumpigt eller osmidigt i sina rörelser?

Går ditt barn på någon fritidsaktivitet och i så fall

vilken/vilka?

Om ja, hur många gånger i veckan?

Har ditt barn träffat sjukgymnast tidigare och i så fall

när?


Standardiserade test

PDMS 2

BOT 2 MABC 2

2018-02-13

57

Frågeställningar

Autismspektrumtillstånd (AST)

Utvecklingsstörning

ADHD/ADD

DCD

Diffusa utvecklingsavvikelser

Kvalitet i rörelsen

Koordination

Balans

Precision & timing

Tempo

Sätta ihop rörelser

DCD

Smidighet

Precision & timing

Koordina-tion

Balans

Tempo

Motorisk planering

DCD

Smidighet

2018-02-13

58

DCD – kriterier för diagnos

- Klart under förväntad utvecklingsnivå

- Symtom tidigt

- Påverkar vardagsaktiviteter

- Klumpighet, långsamhet

- Svårt att lära sig ex cykla, fånga boll, delta i idrottsaktiviteter

- Finns domänspecifik för grovmotorik eller finmotorik

Beror ej på:

Utvecklingsstörning

Neurologiska sjukdomar

Synsvårigheter

DCD

Försenade milstolpar

Svårt att lära sig nya färdigheter – tar längre tid

Klumpiga

Svårt att koordinera rörelser

Svårt med motorisk planering

Samband med psykisk ohälsa

Träning hjälper – dela upp rörelsen

2018-02-13

59

Motorik vid AST

Ojämn och ofta sen motorisk utveckling

Stereotypa motoriska manér

Ser detaljer, inte helheten

Tågång

Stelt rörelsemönster

Förmågan att imitera begränsar barnets motorik

Beteendet påverkar motoriken

Motorik vid utvecklingstörning

Grovmotoriska utvecklingsnivån är ofta i nivå med övriga utvecklingsområden

Försenad motorik. Behöver inte vara avvikande

Repetitiva beteenden som ex gungningar.

2018-02-13

60

Motorik vid ADHD

Hög aktivitesgrad, motoriskt oroliga

Bäst vid första försöket

Timing - precision

Klumpig

Bristande motorisk planering

Svårt att följa en instruktion i flera led

Vad gör barnet mellan övningarna?

Film!

2018-02-13

61

Beteende

Ögonkontakt

Uppmärksamhet, koncentration, fokus

AktivitetsgradKravkänslighet

Förstå & följa instruktioner

Grovmotorisk utvecklingsbedömning

Standardiseratbedömningsinstrument

Tonus

Avvikanderörelsemöns

terNormalt

rörelsemönster

Utvecklings-nivå

Styrkor

Svagheter

Kvaliteten i rörelsen

Beteende

2018-02-13

62

2018-02-13

63

Specialpedagog

Uppdrag i NU-teamet


Observation IntervjuSpecialpedagogisk

bedömning

kartlägger sambanden mellan lärmiljö och barnets svårigheter

identifierar faktorer som hindrar eller främjar barnets utveckling och lärande

2018-02-13

64


Specialpedagogisk bedömning

Utvecklingsnivå

Lek och samspel

Språk och kommuni

kation

Delaktighet

Uppmärksamhet och

koncentrationMotorik

ADL

Inlärning

Andra beteende-avvikelser

Återkoppling efter utredningen

Information om utredningsresultatet kopplat till barnet styrkor och svårigheter


Handleder och vägleder kring pedagogiska strategier, metoder och stödstrukturer utifrån utredningens resultat och barnets behov

neuropsykiatriska utredningsteamet nu-teamet · • peabody developmental motor scales (pdms-2)....

Documents