neuvolapäivät 2016 sote- ja maakuntauudistus äitiys- ja lastenneuvolapalvelujen näkökulmasta
TRANSCRIPT
1
Sote- ja maakunta-uudistus äitiys- ja lastenneuvolapalvelujen näkökulmasta Valtakunnalliset neuvolapäivät 1.11.2016 Helsinki Taru Koivisto
2
Maakuntauudistus Uudet monialaiset maakunnat, tarkoituksenmukainen työnjako
valtion aluehallinnon, maakuntien ja kuntien välille
Sote- ja maakuntauudistuksen tavoitteet
Ihmisten hyvinvointi- ja terveyserot vähenevät Asiakaskeskeiset, kustannustehokkaat ja vaikuttavat palvelut Julkisen sektorin kestävyysvaje supistuu 3 mrd euroa vuoteen 2029
Integraatio Sosiaali- ja
terveyspalvelut yhteensovitetaan
asiakas-keskeisiksi
kokonaisuuksiksi
Valinnan-vapaus
Asiakas valitsee hyväksytyistä
palvelun tarjoajista
Kilpailulla
tarjontaa ja kustannus-tehokkuutta
Julkiset, yksityiset ja
järjestötuottajat
Rahoitus-uudistus
Monikanavainen rahoitus yksin-kertaistetaan
11.11.2016 3 www.alueuudistus.fi
Uudistuksen keskeiset lait • Maakuntalaki
• Sote -järjestämislaki
• Maakuntajakolaki
• Uusi kunnan peruspalveluiden valtionosuuslaki • Verolait
• Henkilöstöä ja virka- & työehtosopimuksia sekä eläkejärjestelmää koskevat lait
• Maakuntien rahoituslaki
• Voimaanpanolaki
• Sote-tuottajalaki
Myöhemmin 2016-2017 valmistellaan: – maakuntauudistukseen liittyvä muu lainsäädäntö – valinnanvapaus- ja monikanavarahoituslainsäädäntö
5
Järjestämislaki
• Palvelujen järjestäminen ja tuottaminen erotetaan ja palvelulaitos vastaa maakunnan omasta tuotannosta. Lisäksi palveluja voivat tuottaa julkiset, yksityiset ja kolmannen sektorin toimijat.
• Maakunta vastaa siitä, että palveluista muodostuu asiakkaille sujuvat kokonaisuudet ja palvelu- ja hoitoketjut.
• Maakunta laatii palvelustrategian ja antaa palvelulupauksen.
• Kunnat eivät enää järjestä tai rahoita sosiaali- ja terveyspalveluja. Kuntien tehtävänä on edelleen edistää hyvinvointia ja terveyttä.
6
Maakunta - Järjestämisvastuu
- Julkisen vallan käyttö
- Suojaverkko
X Oy
Z osuuskunta
Y-yhdistys
Valin
nanv
apau
stuo
ttaja
t
Maakuntien yhteiset palvelukeskukset (Toimitila,
talous- ja henkilöstöhallinto, hankinnat, ICT)
Laaja valinnanvapaus, yhtiöittämisvelvollisuus
ja markkinoilla toimiminen.
Maakunnan palvelulaitoksen
sote-yhtiöt - Ei julkisen vallan
käyttöä
Maakunnan om
a tuotanto
Julkisten sosiaali- ja terveyspalvelujen rakenne
Lähete Laajan valinnanvapauden raja
Maakunnan palvelulaitos
-tuottamisvastuu ja julkisen vallan käyttö
yksilöasioissa - Ei valinnanvapauden
piirissä eikä markkinoilla
Ostopalvelut - Yksityisen ja
kolmannen sektorin tuotanto
Hankinta
Palvelulaitoksen yhtiöt Lähete
Järjestäjän ohjaus ja valvonta, sopimusohjaus
Palvelu- seteli Henk.koht budjetti
Palveluseteli Henkilökohtainen budjetti
11.11.2016 7 www.alueuudistus.fi
Työnjako kunnan, maakunnan ja valtion välillä
7
KUNNAT Paikallisen osallistumisen, demokratian ja elinvoiman yhteisöjä, jotka hoitavat asukkaiden päättämiä itsehallintotehtäviä ja laissa säädettyjä paikallisia tehtäviä.
• Osaaminen ja sivistys • Terveys ja hyvinvointi • Liikunta ja kulttuuri • Nuorisotoimi • Paikallinen elinkeinopolitiikka • Maankäyttö ja rakentaminen MAAKUN-
NAT • Sosiaali- ja terveydenhuolto • Pelastustoimi • Ympäristöterveydenhuolto • Aluekehittäminen • Alueiden käytön ja rakentamisen ohjaus
• Työ- ja elinkeinopalvelut • Liikennejärjestelmäsuunnittelu ja joukkoliikenteen alueellinen suunnittelu • Maaseudun kehittäminen ja lomituspalvelut
VALTIO • Oikeusvaltion ylläpito ja kehitys • Perusoikeuksien turvaaminen ja arviointi
• Turvallisuustehtävät • Valtakunnalliset ja kv-tehtävät • Yleinen edunvalvonta
11.11.2016 8 www.alueuudistus.fi
Maakuntien rahoitus
• Valtion yleiskatteellinen rahoitus • Asiakas- ja käyttömaksut • Lyhytaikainen lainanotto
Maakuntaveron käyttöönotto selvitetään
Valtionrahoituksen määräytyminen
89%
10%
1% Hyte- rahoitus
Tarveperusteinen rahoitus
87% Ikärakenne ja tarve
1% Vieraskielisyys
1% Asukastiheys
Asukasluku- perusteinen rahoitus
9
Asiakkaan valinnanvapaus
Lakiluonnos valmistuu ja on tarkoitus lähettää lausunnolle 11/2016
Suomalaisen valinnanvapausmallin lähtökohdaksi halutaan ihmisten erilaiset palvelutarpeet. Valinnanvapausmalliin harkitaan otettavaksi neljä erilaista valinnanvapauden keinoa
Erikokoisten yritysten mahdollisuudet tarjota palveluja turvataan. Maakuntien erilainen palvelutarjonta otetaan huomioon
Hallitus evästi jatkovalmistelua 29.6.2016
Valinnanvapaus on pääsääntö perustasolla ja soveltuvin osin käytössä erikoistason sosiaali- ja terveyspalveluissa
Asiakas voi valita julkisen, yksityisen tai kolmannen sektorin tuottajan
10
Kaikki palvelut kootaan maakunnan
alaisuuteen ja järjestämisvastuulle. Kaikki rahoitus kulkee
maakunnan kautta palvelujen tuottajille
Sosiaali- ja terveyspalvelujen integraatio
Palveluntuottajien on noudatettava
maakunnan määrittelemiä
palvelukonaisuuksia ja -ketjuja.
Palveluntuottajien on osaltaan varmistettava,
että palvelujen integraatio toteutuu
Erityisesti paljon palveluja
käyttäville annetaan ohjausta ja tehdään
laaja-alainen palvelutarpeen arvio
ja asiakas- suunnitelma.
Maakunta vastaa siitä, että palvelut
ovat yhteen sovitettuja kokonaisuuksia ja ne
toteutetaan väestön tarpeiden
mukaan lähellä asiakkaita
11.11.2016 11
Maakunnan velvoitteet: integraatio • Maakunta vastaa siitä, että palvelut ovat yhteen
sovitettuja kokonaisuuksia ja ne toteutetaan väestön tarpeiden mukaan lähellä asiakkaita.
• Maakunta huolehtii siitä, että palvelun tuottajat toimivat keskenään yhteistyössä siten, että asiakkaiden käytössä on yhteen sovitettuja palveluja.
• Maakunnan sosiaali- ja terveydenhuollon palvelustrategiassa on otettava huomioon asiakkaan valinnanvapauden piirissä olevien palvelujen ja muiden sosiaali- ja terveyspalvelujen sovittaminen yhteen siten, että asiakkaiden tarvitsemat palvelut muodostavat tarpeen mukaisen kokonaisuuden.
11.11.2016 12
Maakunnan on huolehdittava laaja-alaisesti yhteen sovitettuja palveluita tarvitsevien asiakasryhmien ja asiakkaiden tunnistamisesta, palveluketjujen ja palvelukokonaisuuksien määrittelystä sekä asiakasta koskevan tiedon hyödyntämisestä eri tuottajien välillä.
11.11.2016 13
Maakunta järjestää kaikki lasten ja perheiden sosiaali- ja terveyspalvelut ja yhteensovittaa eri tuottajien palvelut sujuviksi ja asiakaskeskeisiksi hoito- ja palveluketjuiksi.
Lastensuojelun vaativat erityispalvelut
Lastensuojelu
Vaativat lasten- ja
nuorisopsykiatriset palvelut
Rikos- seuraamusten piiriin joutuneiden palvelut
Vaativat maahan-
muuttajien ja turvapaikan- hakijoiden
palvelut
Vaativat päihdepalvelut
Vammais- palvelut
Erikois- sairaanhoito
Perhekeskus- toimintamalli
Neuvolat, perhetyö Varhaiskasvatus
Digitaaliset palvelut Järjestöjen, seurakuntien
ja vertaistuen palvelut Eropalvelut
Koulu lasten ja nuorten hyvinvoinnin tukena Koulu- ja opiskeluterveydenhuolto Psykologit ja kuraattorit Tukioppilaat ja tutortoiminta KiVa Koulu -ohjelma
Lapsiperheiden palvelut integroidaan kaikilla tasoilla
Asiakaslähtöinen yhteistyö, sujuva tiedonkulku,
yhteensopivat järjestelmät
11.11.2016 14
HYVINVOINNIN JA TERVEYDEN EDISTÄMISEN JOHTAMINEN Vastuut, työnjako, osaamisen ja prosessien johtaminen
HYVINVOINNIN JA TERVEYDEN EDISTÄMISEN RAKENTEET JA TOIMEENPANO KUNNISSA
Terveyden, hyvinvoinnin ja terveyserojen seuranta, arviointi ja raportointi - Hyvinvointikertomus ja indikaattorit
TIETO
- Henkilöstövoimavarat - Muut voimavarat
RESURSSIT
- Ammatillinen - Strateginen
OSAAMINEN, KOULUTUS
- Toimintamallit ja käytännöt - Työvälineet ja menetelmät
HYVIEN KÄYTÄNTÖJEN TYÖKALUPAKKI
Hyvinvoinnin ja terveyden edistämisen tavoitteet osana kuntastrategiaa ja toimialojen suunnitelmia
KUNTASTRATEGIAT
Toimeenpanorakenteet: HV&TE ohjaustyöryhmä, teemakohtaiset työryhmät - Koordinaatio ja yhteistyö
TOIMEENPANO JA TOTEUTUS
Tavoitteet ja tehtävät
TOIMIALA- KOHTAISET Moni-
ammatilliset työryhmät
HANKKEET
Pert
tilä
201
0
11.11.2016 15
Maakuntien tehtävät hyvinvoinnin ja terveyden edistämisessä - Järjestämislaki • 8 § Hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen maakunnassa
– Päätösten vaikutusten ennakkoarviointi eri väestöryhmien hyvinvointiin ja terveyteen
– Tavoitteiden sekä toimenpiteiden ja vastuutahojen määrittely – Alueellisen hyvinvointikertomuksen valmistelu yhteistyössä alueen kuntien
kanssa – Yhteistyö ja alueen kuntien asiantuntijatuki
• Ehkäisevät sosiaali- ja terveyspalvelut
– Terveydenhuoltolain 2. luvun mukaiset ehkäisevät palvelut, mm. neuvolat, koulu- ja opiskeluterveydenhuolto, terveysneuvonta ja -tarkastukset, työterveyshuolto
– Ikääntyvien toimintakyvyn edistäminen ja tapaturmien ehkäisy – Sosiaalihuoltolain mukainen ehkäisevä ja edistävä toiminta
• Hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen korjaavissa sote-palveluissa – Osana laadukasta hoitoa, esim. terveyttä edistävän liikunnan palveluketju,
savuton leikkaus, lasten tukeminen aikuisten mielenterveys- ja päihdepalveluissa, jne.
– Sosiaalihuolto edistää yksilöiden, perheiden ja yhteisöjen hyvinvointia, sosiaalista turvallisuutta ja osallisuutta
11.11.2016 16
Maakuntien tehtävät hyvinvoinnin ja terveyden edistämisessä - Maakuntalaki (6 §)
2) sosiaalisen hyvinvoinnin ja terveyden edistämisen ja ehkäisevän päihdetyön asiantuntijatuki kunnille ja ehkäisevät palvelut; • Kuntien hyvinvointikertomustyön ja ennakkoarvioinnin tuki • Alueellinen koulutus, kehittämis- ja tutkimushankkeiden koordinaatio
sekä valtakunnallisten ohjelmien toimeenpano • Ehkäisevät sosiaali- ja terveyspalvelut
3) alueellinen alkoholihallinto; 5) terveydensuojelu, tupakkavalvonta, elintarvikevalvonta sekä eläinten terveyden ja hyvinvoinnin valvonta ja eläinlääkäripalvelut (ympäristöterveydenhuolto); 9) …työ- ja elinkeinopalvelujen järjestäminen sekä kotoutumisen edistäminen; 24) alueelliset romaniasiain neuvottelukuntia ja romaniasioita koskevat tehtävät;
Yhteistyö- ja toimeenpanorakenteet
Hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen maakunnassa 1. Kuntien asiantuntijatuki ja yhteistyö 2. Hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen osana maakunnan
johtamista 3. Ehkäisevät sosiaali- ja terveyspalvelut 4. Hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen osana korjaavia sote-
palveluita
HYVINVOINNIN JA TERVEYDEN EDISTÄMISEN JOHTAMINEN Vastuut, työnjako, osaamisen ja prosessien johtaminen
TIETO Terveyden, hyvinvoinnin ja terveyserojen seuranta, arviointi ja raportointi - Hyvinvointikertomus ja indikaattorit
RESURSSIT - Henkilöstövoimavarat - Muut voimavarat
OSAAMINEN, KOULUTUS - Ammatillinen - Strateginen
HYVIEN KÄYTÄNTÖJEN TYÖKALUPAKKI - Toimintamallit ja käytännöt - Työvälineet ja käytännöt
TOIMEENPANO JA TOTEUTUS Johtoryhmä ja HV & TE työryhmä - Koordinaatio ja yhteistyö
TOIMIALA-KOHTAISET tavoitteet ja tehtävät
MONI-AMMATILLISET TYÖRYHMÄT - hankkeet
KUNTASTRATEGIA Hyvinvoinnin ja terveyden edistämisen tavoitteet osana kuntastrategiaa ja toimialojen suunnitelmia
Hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen kunnassa
(Perttilä 2010)
11.11.2016 18
Kunnan ja maakunnan yhteistyö- ja toimeenpanorakenteiden muodostaminen
• Yhteistyö- ja toimeenpanorakenteiden muodostaminen osana maakunnan toiminnan valmistelua
• Hyvien jo olemassa olevien toimintamallien hyödyntäminen – vastuutahon nimeäminen – alueelliset hyvinvoinnin ja terveyden edistämisen ryhmät – päätösten ennakkoarviointikäytännöt – alueellinen hyvinvointikertomustyö – yhdyspintapalveluiden suunnittelu – hoito- ja palveluketjuista sopiminen – yhteisten koulutusten ja hankkeiden koordinointi – jne. ovat jo laajasti käytössä, valmistelussa olennaista saada
käytännöt osaksi uusien organisaatioiden toimintaa
19
Aikataulu
Sote-uudistuksen ja maakuntien perustamisen lakiluonnokset lausunnolle 8/2016, esitys eduskunnalle 11/2016
Valinnanvapautta ja monikanavarahoituksen yksinkertaistamista koskevat lakiluonnokset lausunnolle 11/2016 ja esitys eduskunnalle 2/2017
Maakunta-uudistuksen lakiluonnokset lausunnolle 11/2016, HE keväällä 2017
Väliaikaishallinto alkaa valmistella toiminnan käynnistämistä kesällä 2017
Ensimmäiset maakuntavaalit tammikuussa 2018 presidentin vaalien yhteydessä
Sosiaali- ja terveyden-huollon järjestäminen siirtyy uusille maakunnille 1.1.2019
2016 2017 2018 2019
11.11.2016 20
Lisätietoa • Hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen kunnassa on poliittinen valinta
(THL): http://urn.fi/URN:NBN:fi-fe2015111217152 • Hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen sote-uudistuksessa
(Alueuudistus.fi): http://alueuudistus.fi/soteuudistus/hyvinvoinnin-edistaminen
• Sote ja terveyden edistäminen (THL): https://www.thl.fi/fi/web/terveyden-edistaminen/toimijat/aluetason-toimijat/sote-ja-terveyden-edistaminen
• Hyvinvoinnin ja terveyden edistämisen ohjaus ja kannusteet (Alueuudistus.fi): http://alueuudistus.fi/documents/1477425/3118184/Hyvinvoinnin+ja+terveyden+edist%C3%A4minen+2016+08+30.pdf/5757363a-ea04-469c-aaee-555f0c410fa9
• Kuntien hyvinvointikertomus (THL): http://urn.fi/URN:NBN:fi-fe2016083023290
• Alueellinen hyvinvointikertomus (THL): https://www.thl.fi/fi/web/terveyden-edistaminen/johtaminen/tyokaluja/hyvinvointikertomus/alueellinen-hyvinvointikertomus