neuvolapäivät 2016 sote- ja maakuntauudistus äitiys- ja lastenneuvolapalvelujen näkökulmasta

19
1 Sote- ja maakunta- uudistus äitiys- ja lastenneuvolapalvelujen näkökulmasta Valtakunnalliset neuvolapäivät 1.11.2016 Helsinki Taru Koivisto

Upload: thl

Post on 16-Apr-2017

162 views

Category:

Health & Medicine


1 download

TRANSCRIPT

Page 1: Neuvolapäivät 2016 Sote- ja maakuntauudistus äitiys-  ja lastenneuvolapalvelujen näkökulmasta

1

Sote- ja maakunta-uudistus äitiys- ja lastenneuvolapalvelujen näkökulmasta Valtakunnalliset neuvolapäivät 1.11.2016 Helsinki Taru Koivisto

Page 2: Neuvolapäivät 2016 Sote- ja maakuntauudistus äitiys-  ja lastenneuvolapalvelujen näkökulmasta

2

Maakuntauudistus Uudet monialaiset maakunnat, tarkoituksenmukainen työnjako

valtion aluehallinnon, maakuntien ja kuntien välille

Sote- ja maakuntauudistuksen tavoitteet

Ihmisten hyvinvointi- ja terveyserot vähenevät Asiakaskeskeiset, kustannustehokkaat ja vaikuttavat palvelut Julkisen sektorin kestävyysvaje supistuu 3 mrd euroa vuoteen 2029

Integraatio Sosiaali- ja

terveyspalvelut yhteensovitetaan

asiakas-keskeisiksi

kokonaisuuksiksi

Valinnan-vapaus

Asiakas valitsee hyväksytyistä

palvelun tarjoajista

Kilpailulla

tarjontaa ja kustannus-tehokkuutta

Julkiset, yksityiset ja

järjestötuottajat

Rahoitus-uudistus

Monikanavainen rahoitus yksin-kertaistetaan

Page 3: Neuvolapäivät 2016 Sote- ja maakuntauudistus äitiys-  ja lastenneuvolapalvelujen näkökulmasta

11.11.2016 3 www.alueuudistus.fi

Uudistuksen keskeiset lait • Maakuntalaki

• Sote -järjestämislaki

• Maakuntajakolaki

• Uusi kunnan peruspalveluiden valtionosuuslaki • Verolait

• Henkilöstöä ja virka- & työehtosopimuksia sekä eläkejärjestelmää koskevat lait

• Maakuntien rahoituslaki

• Voimaanpanolaki

• Sote-tuottajalaki

Myöhemmin 2016-2017 valmistellaan: – maakuntauudistukseen liittyvä muu lainsäädäntö – valinnanvapaus- ja monikanavarahoituslainsäädäntö

Page 4: Neuvolapäivät 2016 Sote- ja maakuntauudistus äitiys-  ja lastenneuvolapalvelujen näkökulmasta

5

Järjestämislaki

• Palvelujen järjestäminen ja tuottaminen erotetaan ja palvelulaitos vastaa maakunnan omasta tuotannosta. Lisäksi palveluja voivat tuottaa julkiset, yksityiset ja kolmannen sektorin toimijat.

• Maakunta vastaa siitä, että palveluista muodostuu asiakkaille sujuvat kokonaisuudet ja palvelu- ja hoitoketjut.

• Maakunta laatii palvelustrategian ja antaa palvelulupauksen.

• Kunnat eivät enää järjestä tai rahoita sosiaali- ja terveyspalveluja. Kuntien tehtävänä on edelleen edistää hyvinvointia ja terveyttä.

Page 5: Neuvolapäivät 2016 Sote- ja maakuntauudistus äitiys-  ja lastenneuvolapalvelujen näkökulmasta

6

Maakunta - Järjestämisvastuu

- Julkisen vallan käyttö

- Suojaverkko

X Oy

Z osuuskunta

Y-yhdistys

Valin

nanv

apau

stuo

ttaja

t

Maakuntien yhteiset palvelukeskukset (Toimitila,

talous- ja henkilöstöhallinto, hankinnat, ICT)

Laaja valinnanvapaus, yhtiöittämisvelvollisuus

ja markkinoilla toimiminen.

Maakunnan palvelulaitoksen

sote-yhtiöt - Ei julkisen vallan

käyttöä

Maakunnan om

a tuotanto

Julkisten sosiaali- ja terveyspalvelujen rakenne

Lähete Laajan valinnanvapauden raja

Maakunnan palvelulaitos

-tuottamisvastuu ja julkisen vallan käyttö

yksilöasioissa - Ei valinnanvapauden

piirissä eikä markkinoilla

Ostopalvelut - Yksityisen ja

kolmannen sektorin tuotanto

Hankinta

Palvelulaitoksen yhtiöt Lähete

Järjestäjän ohjaus ja valvonta, sopimusohjaus

Palvelu- seteli Henk.koht budjetti

Palveluseteli Henkilökohtainen budjetti

Page 6: Neuvolapäivät 2016 Sote- ja maakuntauudistus äitiys-  ja lastenneuvolapalvelujen näkökulmasta

11.11.2016 7 www.alueuudistus.fi

Työnjako kunnan, maakunnan ja valtion välillä

7

KUNNAT Paikallisen osallistumisen, demokratian ja elinvoiman yhteisöjä, jotka hoitavat asukkaiden päättämiä itsehallintotehtäviä ja laissa säädettyjä paikallisia tehtäviä.

• Osaaminen ja sivistys • Terveys ja hyvinvointi • Liikunta ja kulttuuri • Nuorisotoimi • Paikallinen elinkeinopolitiikka • Maankäyttö ja rakentaminen MAAKUN-

NAT • Sosiaali- ja terveydenhuolto • Pelastustoimi • Ympäristöterveydenhuolto • Aluekehittäminen • Alueiden käytön ja rakentamisen ohjaus

• Työ- ja elinkeinopalvelut • Liikennejärjestelmäsuunnittelu ja joukkoliikenteen alueellinen suunnittelu • Maaseudun kehittäminen ja lomituspalvelut

VALTIO • Oikeusvaltion ylläpito ja kehitys • Perusoikeuksien turvaaminen ja arviointi

• Turvallisuustehtävät • Valtakunnalliset ja kv-tehtävät • Yleinen edunvalvonta

Page 7: Neuvolapäivät 2016 Sote- ja maakuntauudistus äitiys-  ja lastenneuvolapalvelujen näkökulmasta

11.11.2016 8 www.alueuudistus.fi

Maakuntien rahoitus

• Valtion yleiskatteellinen rahoitus • Asiakas- ja käyttömaksut • Lyhytaikainen lainanotto

Maakuntaveron käyttöönotto selvitetään

Valtionrahoituksen määräytyminen

89%

10%

1% Hyte- rahoitus

Tarveperusteinen rahoitus

87% Ikärakenne ja tarve

1% Vieraskielisyys

1% Asukastiheys

Asukasluku- perusteinen rahoitus

Page 8: Neuvolapäivät 2016 Sote- ja maakuntauudistus äitiys-  ja lastenneuvolapalvelujen näkökulmasta

9

Asiakkaan valinnanvapaus

Lakiluonnos valmistuu ja on tarkoitus lähettää lausunnolle 11/2016

Suomalaisen valinnanvapausmallin lähtökohdaksi halutaan ihmisten erilaiset palvelutarpeet. Valinnanvapausmalliin harkitaan otettavaksi neljä erilaista valinnanvapauden keinoa

Erikokoisten yritysten mahdollisuudet tarjota palveluja turvataan. Maakuntien erilainen palvelutarjonta otetaan huomioon

Hallitus evästi jatkovalmistelua 29.6.2016

Valinnanvapaus on pääsääntö perustasolla ja soveltuvin osin käytössä erikoistason sosiaali- ja terveyspalveluissa

Asiakas voi valita julkisen, yksityisen tai kolmannen sektorin tuottajan

Page 9: Neuvolapäivät 2016 Sote- ja maakuntauudistus äitiys-  ja lastenneuvolapalvelujen näkökulmasta

10

Kaikki palvelut kootaan maakunnan

alaisuuteen ja järjestämisvastuulle. Kaikki rahoitus kulkee

maakunnan kautta palvelujen tuottajille

Sosiaali- ja terveyspalvelujen integraatio

Palveluntuottajien on noudatettava

maakunnan määrittelemiä

palvelukonaisuuksia ja -ketjuja.

Palveluntuottajien on osaltaan varmistettava,

että palvelujen integraatio toteutuu

Erityisesti paljon palveluja

käyttäville annetaan ohjausta ja tehdään

laaja-alainen palvelutarpeen arvio

ja asiakas- suunnitelma.

Maakunta vastaa siitä, että palvelut

ovat yhteen sovitettuja kokonaisuuksia ja ne

toteutetaan väestön tarpeiden

mukaan lähellä asiakkaita

Page 10: Neuvolapäivät 2016 Sote- ja maakuntauudistus äitiys-  ja lastenneuvolapalvelujen näkökulmasta

11.11.2016 11

Maakunnan velvoitteet: integraatio • Maakunta vastaa siitä, että palvelut ovat yhteen

sovitettuja kokonaisuuksia ja ne toteutetaan väestön tarpeiden mukaan lähellä asiakkaita.

• Maakunta huolehtii siitä, että palvelun tuottajat toimivat keskenään yhteistyössä siten, että asiakkaiden käytössä on yhteen sovitettuja palveluja.

• Maakunnan sosiaali- ja terveydenhuollon palvelustrategiassa on otettava huomioon asiakkaan valinnanvapauden piirissä olevien palvelujen ja muiden sosiaali- ja terveyspalvelujen sovittaminen yhteen siten, että asiakkaiden tarvitsemat palvelut muodostavat tarpeen mukaisen kokonaisuuden.

Page 11: Neuvolapäivät 2016 Sote- ja maakuntauudistus äitiys-  ja lastenneuvolapalvelujen näkökulmasta

11.11.2016 12

Maakunnan on huolehdittava laaja-alaisesti yhteen sovitettuja palveluita tarvitsevien asiakasryhmien ja asiakkaiden tunnistamisesta, palveluketjujen ja palvelukokonaisuuksien määrittelystä sekä asiakasta koskevan tiedon hyödyntämisestä eri tuottajien välillä.

Page 12: Neuvolapäivät 2016 Sote- ja maakuntauudistus äitiys-  ja lastenneuvolapalvelujen näkökulmasta

11.11.2016 13

Maakunta järjestää kaikki lasten ja perheiden sosiaali- ja terveyspalvelut ja yhteensovittaa eri tuottajien palvelut sujuviksi ja asiakaskeskeisiksi hoito- ja palveluketjuiksi.

Lastensuojelun vaativat erityispalvelut

Lastensuojelu

Vaativat lasten- ja

nuorisopsykiatriset palvelut

Rikos- seuraamusten piiriin joutuneiden palvelut

Vaativat maahan-

muuttajien ja turvapaikan- hakijoiden

palvelut

Vaativat päihdepalvelut

Vammais- palvelut

Erikois- sairaanhoito

Perhekeskus- toimintamalli

Neuvolat, perhetyö Varhaiskasvatus

Digitaaliset palvelut Järjestöjen, seurakuntien

ja vertaistuen palvelut Eropalvelut

Koulu lasten ja nuorten hyvinvoinnin tukena Koulu- ja opiskeluterveydenhuolto Psykologit ja kuraattorit Tukioppilaat ja tutortoiminta KiVa Koulu -ohjelma

Lapsiperheiden palvelut integroidaan kaikilla tasoilla

Asiakaslähtöinen yhteistyö, sujuva tiedonkulku,

yhteensopivat järjestelmät

Page 13: Neuvolapäivät 2016 Sote- ja maakuntauudistus äitiys-  ja lastenneuvolapalvelujen näkökulmasta

11.11.2016 14

HYVINVOINNIN JA TERVEYDEN EDISTÄMISEN JOHTAMINEN Vastuut, työnjako, osaamisen ja prosessien johtaminen

HYVINVOINNIN JA TERVEYDEN EDISTÄMISEN RAKENTEET JA TOIMEENPANO KUNNISSA

Terveyden, hyvinvoinnin ja terveyserojen seuranta, arviointi ja raportointi - Hyvinvointikertomus ja indikaattorit

TIETO

- Henkilöstövoimavarat - Muut voimavarat

RESURSSIT

- Ammatillinen - Strateginen

OSAAMINEN, KOULUTUS

- Toimintamallit ja käytännöt - Työvälineet ja menetelmät

HYVIEN KÄYTÄNTÖJEN TYÖKALUPAKKI

Hyvinvoinnin ja terveyden edistämisen tavoitteet osana kuntastrategiaa ja toimialojen suunnitelmia

KUNTASTRATEGIAT

Toimeenpanorakenteet: HV&TE ohjaustyöryhmä, teemakohtaiset työryhmät - Koordinaatio ja yhteistyö

TOIMEENPANO JA TOTEUTUS

Tavoitteet ja tehtävät

TOIMIALA- KOHTAISET Moni-

ammatilliset työryhmät

HANKKEET

Pert

tilä

201

0

Page 14: Neuvolapäivät 2016 Sote- ja maakuntauudistus äitiys-  ja lastenneuvolapalvelujen näkökulmasta

11.11.2016 15

Maakuntien tehtävät hyvinvoinnin ja terveyden edistämisessä - Järjestämislaki • 8 § Hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen maakunnassa

– Päätösten vaikutusten ennakkoarviointi eri väestöryhmien hyvinvointiin ja terveyteen

– Tavoitteiden sekä toimenpiteiden ja vastuutahojen määrittely – Alueellisen hyvinvointikertomuksen valmistelu yhteistyössä alueen kuntien

kanssa – Yhteistyö ja alueen kuntien asiantuntijatuki

• Ehkäisevät sosiaali- ja terveyspalvelut

– Terveydenhuoltolain 2. luvun mukaiset ehkäisevät palvelut, mm. neuvolat, koulu- ja opiskeluterveydenhuolto, terveysneuvonta ja -tarkastukset, työterveyshuolto

– Ikääntyvien toimintakyvyn edistäminen ja tapaturmien ehkäisy – Sosiaalihuoltolain mukainen ehkäisevä ja edistävä toiminta

• Hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen korjaavissa sote-palveluissa – Osana laadukasta hoitoa, esim. terveyttä edistävän liikunnan palveluketju,

savuton leikkaus, lasten tukeminen aikuisten mielenterveys- ja päihdepalveluissa, jne.

– Sosiaalihuolto edistää yksilöiden, perheiden ja yhteisöjen hyvinvointia, sosiaalista turvallisuutta ja osallisuutta

Page 15: Neuvolapäivät 2016 Sote- ja maakuntauudistus äitiys-  ja lastenneuvolapalvelujen näkökulmasta

11.11.2016 16

Maakuntien tehtävät hyvinvoinnin ja terveyden edistämisessä - Maakuntalaki (6 §)

2) sosiaalisen hyvinvoinnin ja terveyden edistämisen ja ehkäisevän päihdetyön asiantuntijatuki kunnille ja ehkäisevät palvelut; • Kuntien hyvinvointikertomustyön ja ennakkoarvioinnin tuki • Alueellinen koulutus, kehittämis- ja tutkimushankkeiden koordinaatio

sekä valtakunnallisten ohjelmien toimeenpano • Ehkäisevät sosiaali- ja terveyspalvelut

3) alueellinen alkoholihallinto; 5) terveydensuojelu, tupakkavalvonta, elintarvikevalvonta sekä eläinten terveyden ja hyvinvoinnin valvonta ja eläinlääkäripalvelut (ympäristöterveydenhuolto); 9) …työ- ja elinkeinopalvelujen järjestäminen sekä kotoutumisen edistäminen; 24) alueelliset romaniasiain neuvottelukuntia ja romaniasioita koskevat tehtävät;

Page 16: Neuvolapäivät 2016 Sote- ja maakuntauudistus äitiys-  ja lastenneuvolapalvelujen näkökulmasta

Yhteistyö- ja toimeenpanorakenteet

Hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen maakunnassa 1. Kuntien asiantuntijatuki ja yhteistyö 2. Hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen osana maakunnan

johtamista 3. Ehkäisevät sosiaali- ja terveyspalvelut 4. Hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen osana korjaavia sote-

palveluita

HYVINVOINNIN JA TERVEYDEN EDISTÄMISEN JOHTAMINEN Vastuut, työnjako, osaamisen ja prosessien johtaminen

TIETO Terveyden, hyvinvoinnin ja terveyserojen seuranta, arviointi ja raportointi - Hyvinvointikertomus ja indikaattorit

RESURSSIT - Henkilöstövoimavarat - Muut voimavarat

OSAAMINEN, KOULUTUS - Ammatillinen - Strateginen

HYVIEN KÄYTÄNTÖJEN TYÖKALUPAKKI - Toimintamallit ja käytännöt - Työvälineet ja käytännöt

TOIMEENPANO JA TOTEUTUS Johtoryhmä ja HV & TE työryhmä - Koordinaatio ja yhteistyö

TOIMIALA-KOHTAISET tavoitteet ja tehtävät

MONI-AMMATILLISET TYÖRYHMÄT - hankkeet

KUNTASTRATEGIA Hyvinvoinnin ja terveyden edistämisen tavoitteet osana kuntastrategiaa ja toimialojen suunnitelmia

Hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen kunnassa

(Perttilä 2010)

Page 17: Neuvolapäivät 2016 Sote- ja maakuntauudistus äitiys-  ja lastenneuvolapalvelujen näkökulmasta

11.11.2016 18

Kunnan ja maakunnan yhteistyö- ja toimeenpanorakenteiden muodostaminen

• Yhteistyö- ja toimeenpanorakenteiden muodostaminen osana maakunnan toiminnan valmistelua

• Hyvien jo olemassa olevien toimintamallien hyödyntäminen – vastuutahon nimeäminen – alueelliset hyvinvoinnin ja terveyden edistämisen ryhmät – päätösten ennakkoarviointikäytännöt – alueellinen hyvinvointikertomustyö – yhdyspintapalveluiden suunnittelu – hoito- ja palveluketjuista sopiminen – yhteisten koulutusten ja hankkeiden koordinointi – jne. ovat jo laajasti käytössä, valmistelussa olennaista saada

käytännöt osaksi uusien organisaatioiden toimintaa

Page 18: Neuvolapäivät 2016 Sote- ja maakuntauudistus äitiys-  ja lastenneuvolapalvelujen näkökulmasta

19

Aikataulu

Sote-uudistuksen ja maakuntien perustamisen lakiluonnokset lausunnolle 8/2016, esitys eduskunnalle 11/2016

Valinnanvapautta ja monikanavarahoituksen yksinkertaistamista koskevat lakiluonnokset lausunnolle 11/2016 ja esitys eduskunnalle 2/2017

Maakunta-uudistuksen lakiluonnokset lausunnolle 11/2016, HE keväällä 2017

Väliaikaishallinto alkaa valmistella toiminnan käynnistämistä kesällä 2017

Ensimmäiset maakuntavaalit tammikuussa 2018 presidentin vaalien yhteydessä

Sosiaali- ja terveyden-huollon järjestäminen siirtyy uusille maakunnille 1.1.2019

2016 2017 2018 2019

Page 19: Neuvolapäivät 2016 Sote- ja maakuntauudistus äitiys-  ja lastenneuvolapalvelujen näkökulmasta

11.11.2016 20

Lisätietoa • Hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen kunnassa on poliittinen valinta

(THL): http://urn.fi/URN:NBN:fi-fe2015111217152 • Hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen sote-uudistuksessa

(Alueuudistus.fi): http://alueuudistus.fi/soteuudistus/hyvinvoinnin-edistaminen

• Sote ja terveyden edistäminen (THL): https://www.thl.fi/fi/web/terveyden-edistaminen/toimijat/aluetason-toimijat/sote-ja-terveyden-edistaminen

• Hyvinvoinnin ja terveyden edistämisen ohjaus ja kannusteet (Alueuudistus.fi): http://alueuudistus.fi/documents/1477425/3118184/Hyvinvoinnin+ja+terveyden+edist%C3%A4minen+2016+08+30.pdf/5757363a-ea04-469c-aaee-555f0c410fa9

• Kuntien hyvinvointikertomus (THL): http://urn.fi/URN:NBN:fi-fe2016083023290

• Alueellinen hyvinvointikertomus (THL): https://www.thl.fi/fi/web/terveyden-edistaminen/johtaminen/tyokaluja/hyvinvointikertomus/alueellinen-hyvinvointikertomus