New Issues in new HA Standards/

PNC/ DSC

ธนวาคม 2560

มาตรฐานโรงพยาบาลและบรการสขภาพ ฉบบท 4

มาตรฐานฉบบท 1

มาตรฐานฉบบท 2

มาตรฐานฉบบท 3

การเปลยนแปลงทส าคญ

บทท ประเดนทเปลยนแปลงI-1 การน า - บทบาทการดแลทางการเงนของบอรด

- การก ากบดแลทางคลนก- ประเดนทางจรยธรรมทยากล าบากในการตดสนใจ- ความรบผดชอบตอสงคม

I-2 กลยทธ - โอกาสทางกลยทธ, การสนบสนนการสรางนวตกรรม

I-4 การวด วเคราะห และการจดการความร

- ความปลอดภยของระบบสารสนเทศ- การเรยนรแนวปฏบตทด - การจดการความรทฝงในงานประจ า

I-5 ก าลงคน - สขภาพและความปลอดภยของก าลงคน

1-6 ปฏบตการ - การจดการหวงโซอปทาน- การจดการนวตกรรม- การจดการการเรยนการสอน

บทท ประเดนทเปลยนแปลงII-1 การจดการงานคณภาพ การจดการความเสยง

- กรอบการจดการงานคณภาพ- กรอบการจดการความเสยง, ทะเบยนการจดการความเสยง

II-3 สงแวดลอมในการดแล - การจดใหมแหลงส ารองของแกสทใชในทางการแพทย

II-4 การปองกนและควบคมการตดเชอ

- นโยบายและวธการในการควบคมการตดเชอ- แนวทางการน าอปกรณทใชแบบครงเดยวกลบมาใชซ า- การออกแบบและการใชงานอาคารสถานท&อปกรณ เพอการปองกนการตดเชอ

II-5 เวชระเบยน - คณภาพของเวชระเบยน- การจดเกบและการท าลายเวชระเบยน

การเปลยนแปลงทส าคญ

บทท ประเดนทเปลยนแปลงII-6 ระบบการจดการดานยา - การใชยาอยางสมเหตผล

- โปรแกรมการชน าการใชยาปฏชวนะทถกหลกวชาการ- ระบบการสงยาดวยคอมพวเตอร (CPOE)- การท าใหเกดความถกตองของการสงมอบยา ในทกจดรอยตอของการใหบรการ- การสงยา การจดเตรยมยา และการใหยา ทถกหลก- การจดการยาเคมบ าบด- การใหยาทมความเสยงสง- การจดการยาทผปวยน ามาเอง

การเปลยนแปลงทส าคญ

บทท ประเดนทเปลยนแปลงIII–1 การเขาถง - การประสานงานในชวงรบการสงตอผปวย

- การคดแยกผปวย- การดแลและหตถการทควรมการจดท าใบยนยอมรบการดแลรกษา

III-2 การประเมนผปวย - การประเมนความชอบสวนบคคลของผปวยแตละคน

การเปลยนแปลงทส าคญ

บทท ประเดนทเปลยนแปลงIII-4 การใหบรการดแลผปวย - การประเมนความเสยงดานโภชนาการ

- การจดการความปวด- การดแลผปวยไตวายเรอรง

III-6 การดแลอยางตอเนอง - ขนตอนการจ าหนาย และการสงตอ ทใชเวลาทเหมาะสมและเกดความปลอดภย- การสอสารระหวางการสงตอผปวย- สมรรถนะและความปลอดภยของรถพยาบาล

การเปลยนแปลงทส าคญ

ตวอยางของประเดนทางจรยธรรมทยากล าบากในการตดสนใจ

- ผปวยแสดงเจตนาไววาขอจากไปอยางสงบ แตญาตขอใหรกษาตออยางเตมท

- เตยง ICU เตม แตจ าเปนตองรบผปวยเพมอกหนงคน

- มารดาทต งครรภแลวทราบวาบตรเปน Down Syndrome และมาขอท าแทง

- สามผล HIV +ve แตไมใหบอกภรรยา- มการเจาะปอดผปวยผดขาง จะแจงผปวยและญาตไหม

Provincial Healthcare Network Certification/

Disease Specific Certification

step 1 step 2 HA AdvancedHA

District Health

SystemAccreditation

Disease

Specific Certification

Provincial

Healthcare

Network Certification

Seamless

Excellence

Nurture

การประเมนรบรองทหลากหลาย

BMA

Heath Center Accreditation

การประเมนรบรองเครอขายบรการสขภาพระดบจงหวด (Provincial Healthcare Network Certification – PNC)

- PNC เหมาะกบจงหวดทมโรงพยาบาลภายในเครอขายทไดรบการรบรองมาตรฐาน HA จ านวนตงแต 2 ใน 3 ขนไป และมการพฒนากระบวนการดแลผปวยของทงเครอขายตามแผนงาน Service Plan ของกระทรวงสาธารณสข จนมผลงานการดแลโรคหนงโรคทมความโดดเดน และตองการยกระดบการพฒนาการดแลโรคดงกลาวสระดบทสงขน

- มาตรฐานส าหรบการประเมน PNC เปนอกฉบบแยกออกไปจากมาตรฐาน HA ซงหลกการ การจดเรยงบท และขอก าหนดโดยรวม จะคลายคลงกบมาตรฐาน HA แตมการสอดแทรกแนวคดในเรอง Service Plan และการจดการหวงโซอปทานเพมเตมเขาไป

- การเยยมส ารวจ PNC จะครอบคลมตงแตโรงพยาบาลจงหวด โรงพยาบาลชมชน โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบล และกจกรรมทเกยวของในชมชน เพอดความเชอมโยงและการประสานงานของกระบวนการดแลผปวยทงหมด

- จงหวดทผานการรบรอง PNC แลว จะมลกษณะ* การวางกระบวนการดแลผปวยเปนไปตามหลกวชาการ * มการเชอมโยงประสานงานระหวางโรงพยาบาลจงหวด

โรงพยาบาลชมชน โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบล และงานในชมชน * ระบบสารสนเทศเพอการตดตามประเมนผลมการพฒนาและ

เชอมโยงกนมากขน * ผลลพธการดแลผปวยในภาพรวมของจงหวดอยในระดบทโดด

เดนของประเทศ

ณ วนท 31 ธนวาคม 2560 มจงหวดทผานการประเมนรบรอง PNC จ านวน 3 แหง คอ

- การดแลผปวยกลามเนอหวใจขาดเลอดเฉยบพลน (acute myocardial infarction - STEMI) จงหวดอดรธาน

- การดแลผปวยกลามเนอหวใจขาดเลอดเฉยบพลน (acute myocardial infarction - STEMI) จงหวดปตตาน

- การดแลในชวงกอนถงโรงพยาบาล ส าหรบผปวยทไดรบการบาดเจบ (pre-hospital care for traumatic patients) จงหวดขอนแกน

การประเมนรบรองเฉพาะโรค (Disease Specific Certification - DSC)

- เปนการประเมนรบรองระบบการดแลผปวยเฉพาะโรคหรอบรการสขภาพเฉพาะกลม เชน การผาตด การใช intervention หรอกระบวนการดแล

- โรงพยาบาลตงแตบนไดขนท 2 ขนไป สามารถขอรบการประเมนรบรอง DSC ได

- มาตรฐานส าหรบการประเมน DSC เปนอกฉบบแยกออกไปจากมาตรฐาน HA

- การเยยมส ารวจ DSC มกจะเชญผเชยวชาญโรคนนๆเขามาเปนผเยยมส ารวจรวมกบผเยยมส ารวจปกตของสถาบน

- โรงพยาบาลทผานการประเมนรบรอง DSC นอกจากจะมผลการดแลในดานนนอยในระดบ 25% แรกของประเทศ (top quartile) แลว

- การรบรองมกจะสงผลใหแพทยผเชยวชาญเฉพาะทางของโรงพยาบาลแหงนนเขามารวมในกระบวนการคณภาพของโรงพยาบาลมากขน และอาจใชเปนสวนหนงของการประชาสมพนธความเชยวชาญเฉพาะดานของโรงพยาบาลแหงนน

โรงพยาบาลทไดรบการรบรอง DSC ณ วนท 31 ธนวาคม 2560

- โรงพยาบาลศรราช เรองการผาตดปลกถายอวยวะตบ (liver transplantation) และการผาตดเปลยนขอเขาเทยม (total knee replacement)

- โรงพยาบาลขขนธ เรอง HIV และโรคตดตอทางเพศสมพนธ- โรงพยาบาลสงขลานครนทร เรองการบาดเจบทศรษะ (head injury)- โรงพยาบาลศรนครนทร คณะแพทยศาสตรมหาวทยาลยขอนแกน เรองมะเรงทอน าด

(cholangiocarcinoma)- คณะแพทยศาสตรวชรพยาบาล มหาวทยาลยนวมนทราธราช เรองการผาตดเปลยนขอเขา

เทยมทงขอ (total knee arthroplasty)- โรงพยาบาลพญาไท 3 เรองการผาตดเปลยนขอเขาเทยมทงขอ (total knee arthroplasty)- โรงพยาบาลพญาไท 1 เรองมะเรงล าไสใหญสวนปลาย (CA colorectal) และเรอง อมพาต

(stroke)- โรงพยาบาลเชยงรายประชานเคราะห เรอง HIV- สถาบนประสาทเชยงใหม เรองอมพาต (stroke)- โรงพยาบาลภมพลอดลยเดช เรองอมพาต (stroke)