Π Ε Ρ Ι Ε Χ Ο Μ Ε Ν ΑEditorial 2

Υστεροσκοπικό morcellator 2 - 3

Συντηρητική μαστεκτομή και καρκίνος του μαστού 4 - 5

Λαπαροσκοπική κολεκτομή 6

Επιπλοκές της φλεβικής ανεπάρκειας 7

Ο ρόλος του Γενικού Ιατρού 8

Δορυλαίου 24, Πλατεία Μαβίλη, 115 21 Αθήνα

Τηλ.: 210 6475000 Fax: 210 6475005

email: info@athinaiki-mediclinic.gr

www.athinaiki-mediclinic.gr

news Μ Α Ρ Τ Ι Ο Σ 2 0 1 9

T E Y X O Σ 1 2

Εάν θέλετε να λαμβάνετε ηλεκτρονικά το MEDI ΝΕWS μπείτε στο www.athinaiki-mediclinic.gr και εγγραφείτε συνδρομητές δωρεάν.

ΗΑθηναϊκή Mediclinic έχει μία νέα φιλοσοφία, να συμβάλλει στην προσφοράυπηρεσιών υγείας υψηλού επιπέδου μέσα από χαρακτηριστικά γνωρίσματα

που εδράζονται τόσο στην ιστορία της και στην ανθρωποκεντρική της φιλοσοφία,όσο και στο σύγχρονο επιστημονικό της προφίλ.Με παράδοση στην Οφθαλμολογία, στην Ουρολογία και στη Γενική Χειρουργική, ηΑθηναϊκή Mediclinic ανανεώνει το όραμα, τους στόχους και τις ιατρικές της υπη-ρεσίες και ανταποκρίνεται δυναμικά στις υψηλές απαιτήσεις των καιρών ως μίαπρότυπη και σύγχρονη διαγνωστική, χειρουργική και νοσηλευτική Κλινική. ΜίαΚλινική που διαθέτει όλες τις προϋποθέσεις για την παροχή ολοκληρωμένων καιαξιόπιστων ιατρικών υπηρεσιών. Το υψηλότατο επίπεδο των υπηρεσιών αυτώνεξασφαλίζεται τόσο από το σύγχρονο τεχνολογικό εξοπλισμό στα εργαστηριακάτμήματα και τις νέες χειρουργικές αίθουσες, όσο και από τους άρτια εκπαιδευμέ-νους και έμπειρους ιατρούς και νοσηλευτές/τριες, οι οποίοι έχουν να επιδείξουνάριστη εξειδίκευση στον τομέα τους. Με ζεστό και φιλόξενο οικογενειακό περι-βάλλον, η Αθηναϊκή Mediclinic πληροί όλες τις προϋποθέσεις ακόμη και για τονπιο απαιτητικό επισκέπτη, χτίζοντας σχέσεις εμπιστοσύνης με όλους τους ασθε-νείς της. Η υγεία είναι υπέρτατο αγαθό και αναφαίρετο δικαίωμα όλων.Είναι πρωταρχική υποχρέωσή μας να παρέχουμε υπηρεσίες υγείας με ποιότητα,γνώση, ανθρωπιά και απόλυτο σεβασμό στην ιατρική επιστήμη, βάζοντας πάνωαπό όλα τον άνθρωπο και την υγεία του.Η Αθηναϊκή Mediclinic έχει πιστοποιηθεί σύμφωνα με το Ευρωπαϊκό Πρότυπο Δια-σφάλισης Ποιότητας ΕΝ 15224:2016 και πρόσφατα ολοκλήρωσε με επιτυχία τονετήσιο έλεγχο από την Swiss Approval. Το πρότυπο EN 15224:2016 αλλάζει ταμέχρι σήμερα δεδομένα στην ποιότητα και τις πιστοποιήσεις στον κλάδο υγείας. Ηδιεθνής εμπειρία έδειξε ότι λόγω των ιδιαιτεροτήτων των υπηρεσιών υγείας,απαιτείται ένα εξειδικευμένο πρότυπο ποιότητας με συγκεκριμένες απαιτήσεις γιατον κλάδο υγείας. Η Αθηναϊκή Mediclinic εξελίσσεται δυναμικά και χαράζει τη δική της πορεία ανά-πτυξης στο χώρο της υγείας, με ένα νέο και σύγχρονο πρόσωπο. Για τη νέα χρονιάευχόμαστε σε όλους το 2019 να είναι μία χρονιά αγάπης, προόδου και αισιοδοξίας.

Καλή ανάγνωση!

EDITORIAL

Πιστοποίηση Ποιότητας Ασφάλειας ΥπηρεσιώνΥγείας για την Αθηναϊκή Mediclinic

2

Αντώνιος ΓερονικολάουΔιευθύνων Σύμβουλος

Στις μερες μας, η Υστεροσκοπησηθεωρειται μεθοδος αναφορας(gold standard) στην αντιμετώ-

πιση της παθολογιας του ενδομητριου.Από το 2015 στην Αθηναϊκή Mediclinic,χρησιμοποιείται το υστεροσκοπικό morcellator, μία νέα πρωτοποριακή συ-σκευή που αφαιρεί τους πολύποδες ενδο-μητρίου και τα υπoβλενογόνια ινομυώμα-τα, χωρίς τη χρήση ρεύματος. Με μία περι-στροφική μηχανική κίνηση σε έναν ή δύοάξονες (αριστερά - δεξιά και μπρός -πίσω), αφαιρεί τους πολύποδες και το ινο-μύωμα, μειώνοντας σημαντικά τους κιν-δύνους και τις επιπλοκές της μέχρι τώρααφαίρεσής τους με το ρεζεκτοσκόπιο, μεμονοπολική ή διπολική ενέργεια. Επίσης,κατά τη χρήση του αφαιρούνται αυτόματατα ιστοτεμάχια και συλλέγονται σε ένα ει-δικό δοχείο για ιστολογική εξέταση, χωρίςνα υπάρχουν απώλειες. Αυτή η τεχνική ξε-κίνησε από τις ΗΠΑ το 2008.Το υστεροσκοπικο morcellator εχειδιαμετρο 5 mm, με δυνατοτητα αυξησηςτης διαμετρου εως τα 9 mm, για αφαίρε-ση μεγαλύτερων πολυπόδων και ινο-μυωμάτων.Το μεσο διατασης που χρησιμοποιειταιειναι ο φυσιολογικος ορός και η συγκε-κριμενη συσκευη διαθετει εναπροηγμενο συστημα υπολογισμου τωνπροσλαμβανομενων υγρων, ωστε νααποφευχθεί ο κινδυνος υπερφορτωσηςτης γυναικας με υγρα.

Αριστείδης Μάντακας, MD, MRCOG, CCT (UK) Μαιευτήρας - Γυναικολόγος Ενδοσκοπικός Χειρουργός. Συνεργάτης Αθηναϊκής Mediclinic.

ΘΕΜΑ

3

διαθέτει τον ανάλογο εξοπλισμό. ΣτηνΑθηναϊκή Mediclinc έχει πραγματοποι-ηθεί μεγάλος αριθμός επεμβάσεων τέ-τοιου τύπου (υστεροσκοπική αφαίρεσηπολυπόδων ενδομητρίου και υποβλενο-γόνιων ινομυωμάτων), με εξαιρετικάαποτελέσματα.Μετά από σχεδόν 3 χρόνια χρήσης τουυστεροσκοπικού morcellator στην Αθη-ναϊκή Mediclinc και με μεγάλο αριθμόκλινικών μελετών διεθνώς, φαίνεταιότι η συγκεκριμένη συσκευή αποτελείμία ασφαλή και φιλική, θεραπευτικήπροσέγγιση, αντιμετώπισης παθολο-γιών της ενδομήτριας κοιλότητας.Σε σύγκριση με τις παλαιότερες τεχνι-

Eίναι μία τεχνική εξαιρετικά ασφαλής,γρη γορη και μη τραυματικη. Με τηνχρήση περιστροφικής κίνησης και όχιρεύματος ή κάποιου άλλου είδουςενέργειας πραγματοποιείται η αφαίρεσηκαι εκτομή ινομυωμάτων ή πολυπόδωνενδομητρίου. Με αυτόν τον τρόπο ελα-χιστοποιούνται οι επιπλοκές από τηνχρήση ηλεκτρικής ενέργειας, όπως ηδιάτρηση της μήτρας ή η εγκαυματικήβλάβη του ενδομητρίου ή των ενδοκοι-λιακών οργάνων σε περίπτωση διάτρη-σης της μήτρας.Η πρωτοποριακή αυτή συσκευή - υστε-ροσκοπικό morcellator - χρησιμοποιεί-ται και στην Αθηναϊκή Mediclinic, που

κές, το υστεροσκοπικό morcellator υπε-ρέχει καθώς:

Δεν απαιτεί χρήση ηλεκτρικής ενέργειαςΕίναι εξαιρετικά γρήγορη και ασφαλής

τεχνική Ελαχιστοποιεί τον κίνδυνο υπερφόρτω-

σης υγρών της ασθενούς και επιπλοκώναπό την χρήση ηλεκτρικής ενέργειας.

news

Το υστεροσκοπικό morcellatorΗ χρήση μίας καινοτόμου και ασφαλούς τεχνικής για την αντιμετώπιση παθολογιών του ενδομητρίου

4

ΘΕΜΑ

Αικατερίνη ΜανίκαΓενική Χειρουργός – Χειρουργός Μαστού

Ειδική στη Χειρουργική Ογκολογία Μαστούκαι Ογκοπλαστική Χειρουργική Μαστού

Διευθύντρια Κέντρου Μαστού ΑθηναϊκήςMediclinic

Συντηρητική Μαστεκτομή και Καρκίνος του μαστού

Στα τέλη της δεκαετίας του 1990,αναπτύχθηκε η Ογκοπλαστική Χει-ρουργική Μαστού, όπου εφαρμό-

ζονται συγχρόνως τεχνικές ογκολογικήςκαι πλαστικής χειρουργικής για την αντιμε-τώπιση του καρκίνου του μαστού με μεγα-λύτερο αισθητικό αποτέλεσμα. Η «συντη-ρητική μαστεκτομή» (αγγλικός όρος: Con-servative Mastectomy, CM), είναι ότι το νε-ώτερο εισήχθη στην ιατρική βιβλιογραφίακαι πρακτική τα τελευταία χρόνια. Κατά τη διενέργεια μιας συντηρητικής μα-στεκτομής ενσωματώνουμε το πλεονέ-κτημα αφαίρεσης του όγκου μαζί με ολό-κληρο τον αδένα του μαστού, όπως γίνεταισε μια κλασική μαστεκτομή, διατηρώνταςόμως το περίβλημα του υπερκείμενουδέρματος του μαζικού αδένα, του συμ-

σε πρώιμο στάδιο καρκίνου. Η εξέλιξη τηςγενετικής μέσω εντοπισμού γονιδιακώνμεταλλάξεων υπευθύνων πιθανότηταςμελλοντικής ανάπτυξης καρκίνου του μα-στού, οδήγησαν σε αύξηση των αναγκαίωνσυντηρητικών μαστεκτομών για πρώιμοκαρκίνο μαστού ή προφυλακτική μαστε-κτομή για τη μείωση κινδύνου εμφάνισηςτης νόσου.Για την κάθε γυναίκα λοιπόν που έχει έν-δειξη να υποβληθεί σε συντηρητική μαστε-κτομή, με ογκολογική πάντοτε εξασφάλι-ση, είτε επειδή πάσχει από διηθητικό καρκί-νο μαστού, είτε έχει διαγνωστεί με πρώιμοκαρκίνο μαστού ή ακόμη και σε περιπτώ-σεις που ενδείκνυται προφυλακτικά - προ-φυλακτική μαστεκτομή, η διατήρηση τηςεικόνας του γυναικείου σώματος και της

πλέγματος της θηλής με τη θηλαία άλω(όπου ογκολογικά αυτό επιτρέπεται), μεσημαντική βελτίωση στο αισθητικό αποτέ-λεσμα. Κριτήριο για να παραμείνει η θηλήείναι η ταχεία βιοψία στους ιστούς πίσωαπό αυτή κατά τη διάρκεια του χειρουργεί-ου που θα επιβεβαιώσει πως δεν υπάρχεισε εκείνη τη περιοχή κακοήθεια. Η αποκα-τάσταση του μαστού ακολουθείται ταυτό-χρονα στον ίδιο χειρουργικό χρόνο με το-ποθέτηση υψηλής ποιότητας ενθέματοςσιλικόνης ή προσωρινή τοποθέτηση ενόςδιατατήρα ιστών. Κατά την πρώτη δεκαετία του 2000, αξίζεινα σημειωθεί η υψηλότερη ευαισθησία τηςδιαγνωστικής απεικόνισης στις παθήσειςτου μαστού που είχε σαν αποτέλεσμα ναδιαγιγνώσκονται πολλές γυναίκες σήμερα

Τα τελευταία 50 χρόνια, η Χειρουργική Ογκολογία για την αντιμετώπιση του καρκίνου του μαστού

εξελίχθηκε από τη μέγιστη ανεκτή θεραπεία σε μια ελάχιστα αποτελεσματική θεραπεία, είναι επι-

στημονικά τεκμηριωμένο ότι πλέον αποτελούν παρελθόν οι επιθετικές και ακρωτηριαστικές χει-

ρουργικές τεχνικές.

Για τους ανθρώπους της Αθηναϊκής Mediclinicκάθε γυναίκα είναι ξεχωριστή και η υγεία της

αποτελεί απόλυτη προτεραιότητα!

Κλινική ΜαστούΑυτός είναι και ο λόγος που στην Αθηναϊκή Mediclinic προτείνουµε και εφαρµόζουµε τη µέθοδο της τριπλής εκτίµησης (triple assessment) που περιλαµβάνει:• κλινική εξέταση µε λήψη ιστορικού και πλήρη µαστολογική εξέταση µε ψηλάφηση• ψηφιακή µαστογραφία• υπερηχογράφηµα µαστών και κυτταρολογική εξέταση (ογκιδίων - κύστεων) δια λεπτής βελόνης εάν και εφόσον απαιτηθεί

Ο συνδυασµός των ανωτέρω εξετάσεων αποτελεί τη µόνη αποδεδειγµένα αποτελεσµατική µέθοδο πρόληψης και πρώιµης διάγνωσης του καρκίνου του µαστού, µε ποσοστό σωστής διάγνωσης που αγγίζει το 97-98%.

Κέντρο Μαστού

newsθηλυκότητας παίζει πολύ σημαντικό ρόλοστη ποιότητα της ζωής της.Στο πλαίσιο αυτό, τα τελευταία χρόνια νέεςχειρουργικές τεχνικές αναδείχθηκαν μετον ίδιο όρο ως «συντηρητική μαστεκτο-μή», επεκτείνοντας την ιδέα διατήρησηςτου μαστού για κάθε γυναίκα που κρίνεταιαναγκαίο να υποβληθεί σε μαστεκτομή. Νέες τεχνικές «συντηρητικής μαστεκτο-μής» έχουν επικυρωθεί ογκολογικά: Μα-στεκτομή με διατήρηση μόνο δέρματος(skin sparing mastectomy), Μαστεκτομήμε διατήρηση δέρματος και συμπλέγματοςθηλής-θηλαίας άλω (nipple sparing mas-tectomy) και Μαστεκτομή με μείωση δέρ-ματος και ταυτόχρονα διατήρηση τηςθηλής και θηλαίας άλω (skin reducingmastectomy). Επιλέγουμε σε ποια τεχνικήμαστεκτομής και πλαστικής αποκατάστα-σης θα προχωρήσουμε ανάλογα με τις ο-γκολογικές ενδείξεις κάθε ασθενούς, τηβιολογία του όγκου και την πτώση του μα-στού ανατομικά χαρακτηριστικά). Σε όλεςτις περιπτώσεις ακολουθεί ταυτόχρονηαποκατάσταση του μαστού σε ένα ή δυοχειρουργικούς χρόνους, με τοποθέτηση ει-

δικών ενθεμάτων ανάλογα την τεχνικήαποκατάστασης που επιλεγούμε για τηνκάθε ασθενή.Κριτήρια για να αποκλείσουμε μια «συντη-ρητική μαστεκτομή», αποτελούν οι μεγάλοιόγκοι, ο τοπικά προχωρημένος καρκίνοςτου μαστού, ο φλεγμονώδης καρκίνος ήασθενείς που έχουν υποβληθεί ήδη σεακτινοθεραπεία. Δεν επιτρέπεται να διατηρηθεί το σύμπλεγ-μα θηλής - θηλαίας άλω σε περιπτώσειςόγκων που βρίσκονται πίσω από τη θηλή ήσε κοντινή απόσταση (μικρότερη από 2 εκ.),σε νόσο Paget, σε όγκους που προκαλούνεισολκή της θηλής ή όταν υπάρχει έκκριμααπό τη θηλή με παρουσία καρκινικών κυτ-τάρων, ενώ συστήνεται πάντα στην ασθε-νή που καπνίζει η άμεση διακοπή καπνί-σματος.Πιθανές επιπλοκές της συντηρητικής μα-στεκτομής είναι η ισχαιμία είτε η νέκρωσητων δερματικών κρημνών της μαστεκτο-μής, νέκρωση του συμπλέγματος τηςθηλής και θηλαίας άλω (ΝΑC) ή ακόμη καιη επιρροή της αισθητικότητας της θηλής.Πριν η ασθενής οδηγηθεί στο χειρουργείο

πρέπει να έχει σχεδιαστεί σωστά το χει-ρουργικό πλάνο και η κάθε ασθενής ναείναι πλήρως ενημερωμένη για το τι έχεινα αντιμετωπίσει καθώς και τις πιθανέςεπιπλοκές. Απαραίτητη προϋπόθεση είναιη ιστολογική ταυτοποίηση των ευρημάτωνμε διαδερμική βιοψία μαστού και ο πλήρηςαπεικονιστικός έλεγχος του μαστού μεΨηφιακή Μαστογραφία και Υπερηχογρά-φημα μαστών, καθώς και η ΜαγνητικήΤομογραφία μαστών όπου κρίνεται ανα-γκαία. Η συντηρητική μαστεκτομή όταν εν-δείκνυται στη θεραπεία καρκίνου του μα-στού είναι πλέον αποδεδειγμένα μια ογκο-λογικά ασφαλής χειρουργική τεχνική, απο-δίδοντας τα ψυχολογικά οφέλη τηςδιατήρησης της θηλυκότητας της γυναίκας,προσφέροντας περισσότερα κίνητρα στηγυναίκα που νοσεί να συνεχίσει να αγωνί-ζεται για τη ζωή της, χωρίς να διακυβεύε-ται η ογκολογική ασφάλεια.Σήμερα, το αισθητικό αποτέλεσμα είναιτόσο βασικό για τη ψυχική υγεία, όσο βασι-κό είναι και το ογκολογικό κομμάτι, ώστε οσυγκεκριμένος θεραπευτικός χειρισμός ναθεωρείται ολοκληρωτικά επιτυχημένος.

5

6

ΘΕΜΑ

Nικόλαος ΚουτσογούλαςΓενικός Χειρουργός

Συνεργάτης Αθηναϊκής Mediclinic

Λαπαροσκοπική Κολεκτομή

Η Λαπαροσκοπηση Στις ΕπεμβάσειςΣτον Γαστρικό ΣωλήναΗ επέκταση της χρήσης της λαπαροσκόπη-σης για επεμβάσεις στον γαστρεντερικόσωλήνα, επιβεβαιώνει μια νέα άποψη τηςχειρουργικής, την ελάχιστα επεμβατικήχειρουργική (minimal invasive surgery).Η χρήση των τεχνικών αυτών στο παχύ έ-ντερο, δεν εξελίχθηκε τόσο γρήγορα, όσοεξελίχθηκε στις νόσους των χοληφόρων.Σ’ αυτό συντέλεσαν οι τεχνικές δυσκολίεςκαι το υψηλό επίπεδο κατάρτισης πουαπαιτείται για την εκτέλεση τέτοιων επεμ-βάσεων (μεγάλη καμπύλη εκμάθησης), οφόβος για την διασπορά καρκινικών κυτ-τάρων που αποπίπτουν από τους όγκουςτου παχέος εντέρου και το μεγάλο μέγε-θος του παχέος εντέρου, το οποίο δημι-

3. Σύντομη επιστροφή σε κανονικό διαι-τολόγιο4. Σύντομη επιστροφή στις καθημερινέςδραστηριότητες5. Τέλειο αισθητικά αποτέλεσμα6. Ισοδύναμο ή και καλύτερο ογκολογικό αποτέλεσμα

ουργεί την ανάγκη μιας μεγάλης τομής γιατην έξοδο του παρασκευάσματος από τηνκοιλιά. Η συνέχεια του εντέρου, μπορεί ν’αποκατασταθεί με μια ενδοσωματική ανα-στόμωση κατά την οποία εισέρχονται συρ-ραπτικά μηχανήματα μέσα από τις οπές λα-παροσκόπησης ή μέσω του πρωκτού ήμέσω μιας εξωσωματικής αναστόμωσης.Με την συνδυασμένη χρήση λαπαροσκό-πησης και κολονοσκόπησης, η βλάβηπρώτα αναγνωρίζεται και σημειώνεται καικατόπιν αντιμετωπίζεται.

Πλεονεκτήματα Της Λαπαροσκοπικής Κολεκτομής1. Ελάχιστος μετεγχειρητικός πόνος2. Μικρότερη ενδονοσοκομειακή νοση-λεία

Η επαναστατική χειρουργική μέθοδος της λαπαροσκόπησης πλέον εφαρμόζεται με μεγάλη επιτυχία

και σε επεμβάσεις κολεκτομής, μειώνοντας σημαντικά το χρόνο ανάρρωσης και το μετεγχειρητικό

πόνο. Πλέον, η αφαίρεση τμημάτων του παχέος εντέρου (κολεκτομή) γίνεται με μικρότερες χειρουργικές

τομές και εξασφαλίζει ταχύτερη ανάρρωση και μικρότερη παραμονή στο νοσοκομείο, ενώ ο ασθενής

μπορεί να επιστρέψει ταχύτερα στις δραστηριότητες του και στην κατανάλωση στερεών τροφών.

7

Επιπλοκές της φλεβικής ανεπάρκειας

και των κιρσών κάτω άκρωνAναίμακτη θεραπεία με laser 1470nm

Οόρος φλεβική ανεπάρκεια είναι ηπαλινδρόμηση του αίματος στακάτω άκρα με αποτέλεσμα τη συσ-

σώρευσή του και τη διόγκωση των περι-φερικών φλεβών. Έτσι, η χρόνια φλεβική στάση έχει σαν απο-τέλεσμα την αύξηση της φλεβικής πίεσης(φλεβική υπέρταση) και εν συνεχεία τη χα-λάρωση και καταστροφή των φλεβικώνβαλβίδων, οπότε το αίμα αδυνατεί να επι-στρέψει στην καρδιά.Αυτό οφείλεται σε παράγοντες γενετικούς,κληρονομικούς, ορθοστατικούς, διατρο-φικούς, αλλά και μετά από τραυματισμούς. Εξελικτικά εμφανίζεται οίδημα, έντονηκούραση των άκρων, κράμπες, παραισθη-σίες και σταδιακή αλλαγή του χρώματοςτου δέρματος το οποίο σκουραίνει, λεπταί-νει και χάνει τη συνοχή και ελαστικότητάτου λόγω της κακής αιμάτωσης.Επίσης, αρχικά εμφανίζεται χρόνια δερμα-τίτιδα, έκζεμα, ερυσίπελας και άλλες άτυ-πες φλεγμονές, όπου τέλος το δέρμα ανοί-γει δημιουργώντας το άτονο έλκος όπωςτο αποκαλούμε.Η υποκείμενη αιτία όλων αυτών των συμ-πτωμάτων είναι η φλεβική ανεπάρκεια ηοποία υποεκτιμάται. Αυτό συμβαίνει διότι στα πρώτα 3 στάδιαδεν δίνει ιδιαίτερα έντονα συμπτώματαπου να υποψιάζουν τον πάσχοντα.Έτσι λοιπόν, ο ασθενής αμελεί τον προλη-πτικό έλεγχο και η πάθηση επιδεινώνεταιδιότι μένει χωρίς θεραπεία και χωρίςμέτρα προφύλαξης.Ο έλεγχος αυτός συνίσταται στην εξέταση

από ειδικό αγγειοχειρουργό και συμπλη-ρώνεται με έγχρωμο υπέρηχο (τρίπλεξ).Στο πρώτο στάδιο της νόσου χρειάζονταιελαστικές κάλτσες ή καλσόν διαβαθμισμέ-νης συμπίεσης και φλεβοτονικά φάρμακα.Απαραιτήτως, χρήσιμη είναι η αεροβικήδραστηριότητα και τα αθλήματα, με εξαίρε-ση την άσκηση με ελεύθερα βάρη, διότι αυ-ξάνεται η πίεση στην κοιλιά και μεταβιβά-ζεται στα κάτω άκρα.Σήμερα, με την εμπειρία που έχουμε στημελέτη των φλεβικών παθήσεων και με τηβοήθεια της σύγχρονης τεχνολογίας μπο-ρούμε να θεραπεύουμε τη χρόνια φλεβικήανεπάρκεια και τους κιρσούς των κάτωάκρων με ποσοστό επιτυχίας που ξεπερνάτο 95%.Σε παγκόσμιο επίπεδο το “gold standard”της θεραπείας αποτελούν οι αναίμακτεςκαι ανώδυνες τεχνικές, με κυρίαρχο το εν-δοαυλικό laser συχνότητας 1470 nm. Ηεπέμβαση αυτή πραγματοποιείται χωρίςνυστέρι, με συνεχή καθοδήγηση υπερήχουκαι με ακρίβεια χιλιοστού. Τα πλεονεκτήματα της επέμβασης μεlaser:1. Είναι ανώδυνη, αναίμακτη τεχνική,χωρίς να έρχεται σε αντίθεση με τη φυ-σική λειτουργία των φλεβών.2. Δεν αφαιρούνται οι σαφηνείς φλέ-βες, αλλά διορθώνονται.3. Γίνεται με τοπική αναισθησία καιμέθη.4. Ο ασθενής κινητοποιείται αμέσωςμετά την επέμβαση και εξέρχεται τουνοσοκομείου σε 3-4 ώρες.

5. Σπάνια χρειάζεται παυσίπονα καθώςδεν υπάρχει χειρουργικό τραύμα.6. Ελαχιστοποιούνται οι μελλοντικέςυποτροπές διότι με την καθοδήγησηυπερήχου βλέπουμε και φλέβες πουδεν φαίνονται με γυμνό μάτι και τις θε-ραπεύουμε.

Οι ανεπαρκούσες φλέβες πέριξ του άτο-νου έλκους συρρικνούνται με τη βοή-θεια του laser και της λεπτής οπτικήςίνας. Ομοίως και με τις υπόλοιπες παθο-λογικές κιρσώδεις φλέβες εφαρμόζου-με και τη μικροχειρουργική αναίμακτητεχνική. Με αυτόν τον τρόπο παρέχεται στονασθενή μία υψηλής ποιότητας αντιμε-τώπιση, βελτιώνοντας το επίπεδο ζωήςτου, χωρίς πόνο, χωρίς ταλαιπωρία καιμε ελάχιστο χρόνο παραμονής του στονοσοκομείο. Στην περίπτωση ελκών,αυτά θα επουλωθούν εντυπωσιακάγρήγορα μετά την επέμβαση, καθώςπαύει να υφίσταται το αίτιο που τα δημι-ουργεί.Εφαρμόζοντας το ενδοαυλικό laser καιτις άλλες ελάχιστα επεμβατικές μεθό-δους όπως οι ραδιοσυχνότητες και το CLARIVEIN από το 2006 και βοηθώνταςπερισσότερους από 4.000 ασθενείς ναθεραπευτούν, μπορούμε να ελπίζουμεπως πολύ σύντομα, σχεδόν το 100%των περιπτώσεων θα μπορούν να ια-θούν. Ας μην ξεχνάμε πως όσο εξελίσ-σουμε την επιστήμη, τόσο μαθαίνουμεκαι γινόμαστε καλύτεροι!

Χαράλαμπος ΗλίαςΑγγειοχειρουργός – ΑγγειολόγοςΣυνεργάτης Αθηναϊκής Mediclinic

news

Ηπαρουσία Ιατρών Γενικής Ιατρι-κής στα εξωτερικά Ιατρεία καιστα Τμήματα Επειγόντων Περι-

στατικών Νοσοκομείων ή Γενικών Κλι-νικών, αποτελεί πλέον θεσμό, αλλά καιπρωτοποριακή ενέργεια.Οι Ιατροί Γενικής Ιατρικής ως θεράποντεςιατροί, παρέχουν υψηλής ποιότητας Ιατρι-κές υπηρεσίες Πρωτοβάθμιας ΦροντίδαςΥγείας σε όλους τους ασθενείς, με έμφα-ση στην πρόληψη και την προαγωγή τηςυγείας με συνεχή, σφαιρική και συντονι-σμένη φροντίδα, αλλά και με την έγκαιρηκαι ουσιαστική αντιμετώπιση των άμε-σων αναγκών υγείας . Για την απόκτηση της ειδικότητας τηςΓενικής Ιατρικής μέχρι και σήμερα,απαιτείται άσκηση σε δημόσια νοσηλευ-τικά ιδρύματα τεσσάρων ετών και απότο 2019 πέντε ετών. Ο Ιατρός ΓενικήςΙατρικής κατά την διάρκεια της ειδίκευ-σής του έχει ασκηθεί στην Παθολογία,την Καρδιολογία, τη Δερματολογία, τηνΠαιδιατρική, τη Γενική Χειρουργική, τηνΟρθοπεδική και την Τραυματολογία, τη

εφόσον κριθεί αναγκαίο, την παραπομπήτου ασθενούς σε άλλες Ιατρικές ειδικότη-τες. Επομένως, με αυτό τον τρόπο ο ασθε-νής λύνει άμεσα και αποτελεσματικά τοπρόβλημα υγείας του και αν κριθεί ανα-γκαίο καθοδηγείται με ασφάλεια στο σύ-στημα υγείας και στις υπηρεσίες πουπραγματικά ενδείκνυνται για την περί-πτωση του, χωρίς καμία χρονοτριβή,εντός ή εκτός Κλινικής ή Νοσοκομείου.Όπως εύκολα διαπιστώνει κανείς από ταπαραπάνω, η Γενική Ιατρική δεν έχει πε-ριορισμούς στην άσκηση της και ο ΓενικόςΙατρός είναι ο Ιατρός που βρίσκεται συνε-χώς κοντά στον ασθενή και όλα τα μέλητης οικογένειάς του, φροντίζοντας ολιστι-κά όλες τις ανάγκες υγείας του, όχι μόνοθεραπεύοντας τον, αλλά και καθοδηγών-τας τον στην επίλυση του προβλήματόςτου με επιστημονική ορθότητα και υπευ-θυνότητα, κερδίζοντας επάξια και τοντίτλο του Οικογενειακού Ιατρού, όπωςάλλωστε συμβαίνει στις άλλες Ευρωπαϊ-κές χώρες, τις Η.Π.Α. και την Αυστραλία.

Μαιευτική και τη Γυναικολογία, τηνΟφθαλμολογία, την Ωτορινολαρυγγολο-γία, την Κοινωνική και την Kλινική Ψυ-χιατρική, τη Μικροβιολογία και την Ακτι-νολογία, σε Μονάδες Εντατικής Θερα-πείας, σε Κέντρα Υγείας και φυσικά σεΔημόσια νοσοκομεία ως θεράπων Ια-τρός, αλλά και στην Εθνική Σχολή Δημό-σιας Υγείας όπου εκπαιδεύεται στηνΕπιδημιολογία, την Βιοστατιστική καιτην Μεθοδολογία της 'Έρευνας πουαποτελούν εργαλεία απαραίτητα σε έναΙατρό της Πρωτοβάθμιας ΦροντίδαςΥγείας για την προστασία της ΔημόσιαςΥγείας. Συνοψίζοντας, θα λέγαμε ότι το έργο τωνΓενικών Ιατρών είναι το λεγόμενο ‘’εξε-τάζω και αντιμετωπίζω’’ (‘’see and treat’’),που σημαίνει κλινική εξέταση από ένανιατρό εκπαιδευμένο στην αντιμετώπισηοξέων περιστατικών και την Πρωτοβάθ-μια Φροντίδα Υγείας, τη διενέργεια στο-χευμένων και αναγκαίων εργαστηριακώνκαι απεικονιστικών εξετάσεων στο πλαί-σιο της πρόληψης ή της θεραπείας και

Ο Ρόλος του Γενικού Ιατρού

Κυριάκος Κυριακόπουλος Γενικός Οικογενειακός Ιατρός

Συνεργάτης Αθηναϊκής Mediclinic

8

ΘΕΜΑ news

Βασιλική Φωτιάδου Γενικός Οικογενειακός Ιατρός

Συνεργάτης Αθηναϊκής Mediclinic