REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA UNIVERSIDAD YACAMB ORTOPEDIA DENTO FACIAL MARACAIBO, ESTADO ZULIA

NIVELES DE PREVENCION EN ORTODONCIA

Participante: Jorge Luzardo C.I 13.481.442

Maracaibo, Marzo 2012

NIVELES DE PREVENCIN EN ORTODONCIA

Introduccin

Se cree que, para encerar la prevencin, se deba primeramente conceptuarla y aceptarla como realidad casi nica dentro de la odontologa social. Para mejor comprensin de como realizarla se establecieron niveles dentro de los parmetros modernos de una ortodoncia ms actual en el mundo de la ciencia y que se encuentra en gran parte entrelazada con la Odontopediatria. Prevenir es anticipar, preparar, evitando que la oclusopata llegue. Prevenir es, tambin interferir as mismo despus de que la maloclusin haya aparecido, se puede impedir que situacin se agrave, trayendo consecuencias irreversibles. Niveles de prevencin y Feedforward

Prevenir es influir en el desarrollo de un nio, acompandolo y, siempre que sea posible, anticipndose la accin a la presencia de la oclusopatia en si. Una vez conseguido este grado de anticipacin, en nio o adulto, aplicando Feedforward esencialmente puro, se podra llamarlo: NIVEL NOBLE de prevencin en Ortodoncia. Feedforward es el conjunto de procedimientos efectuados cuando se ejecuta la prevencin. Cuando se ultrapasan los lmites del Feedforward esencialmente puro, se llega a estados ms crticos y lamentables, el que se llamara nivel inferior: la oclusopatia ya sucedi, todava se puede aun interferir con lo que se podra llamar, tambin, Feedforward. Se puede usar, aun, el termino Feedforward porque se estara anticipando a estados mas apartados de la salud. Se prepara al sistema estomatognatico, con retroalimentacin ms conveniente al desempeo de sus funciones, para un rendimiento mayor.

Aplicando Feedforward a nivel Inferior, se orienta al sistema Abierto de que se constituye el ser vivo, modificando su retroalimentacin, esquematizando para ella nuevas posibilidades, las cuales permitirn alcanzar las metas de un desarrollo correcto. NIVEL NOBLE DE PREVENCIN

Bsicamente es educacional, y el nivel mas econmico y social de todos. Dependera fundamentalmente de factores educacionales a ser divulgados a la comunidad. En este nivel se encuentra el Feedforward ms puro, y puede ser aplicado en cualquier edad, desde individuos sin problemas, o aun, en aquellos en que algo debe ser realizado para evitar el establecimiento de problemas mayores. Ejemplo: una restauracin o prtesis que necesite ser cambiada porque esta trabajando o desviando movimientos mandibulares fisiolgicos; otro ejemplo, DS y/o la realizacin de una prtesis para mantener el equilibrio dinmico oclusal. Factor 1 - Feedforward en la Respiracin.

Saber cubrir al nio de manera adecuada, sin exageraciones, para protegerlo contra la agresin de los problemas respiratorios causados por resfriados, bronquitis, etc. La vida moderna proporciona un medio ambiente sujeto a la calefaccin y aire acondicionado. Los reflejos proprioceptivos de la piel son alterados, porque muchas veces, el nio se encuentra con ropas inadecuadas a la temperatura ambiente, lo que favorece constantes refriados. El nio debe ser vigilado, cuidado y protegido. Impedimento de la respiracin bucal. Despus de los resfriados inevitables, deber ser corregido el hbito de la respiracin bucal. Para esto se debe reeducar al nio, ejercitndolo a respirar por la nariz. Tratamientos otorrinolaringolgicos y de especialidades afines a la odontologa.

Correccin de los hbitos perniciosos (succin del dedo) estos hbitos deben ser corregidos muy tempranos, para que se extienda el tiempo de duracin y aumente la frecuencia. Practicar deportes, ejercicios fsicos, vida al aire libre, siempre que sea posible, estarn beneficiando no solamente a la respiracin, sino a todo el ser en desarrollo.

Factor 2 - Feedforward en la Alimentacin.

Amamantacin de pecho. Mantenerla el mayor tiempo posible; para el buen desarrollo, inclusive de las vas respiratorias. Colocar al bebe en la posicin adecuada en relacin al pecho. Bibern. Usar de preferencia picos anatmicos y, as tan pronto como sea posible, cambiar para una alimentacin mas dura. Colocar tambin la mamadera en posicin adecuada con respecto al bebe. Alimentacin dura. Evitar triturar (ablandar legumbres, frutas, etc.) o licuar los alimentos. Dejar al individuo la oportunidad de usar su aparato masticatorio. Escoger alimentos naturales, fibrosos y secos, de preferencia.

Factor 3 Higiene.

La higiene oral debe ser iniciada en edad precoz, los dientes deben ser cepillados adecuadamente y con la frecuencia correcta.

Factor 4 Odontopediatra Oportuna.

Prevencin de caries. Aplicacin de flor, dieta balanceada, higiene, etc. Tratamiento de caries. Esculturas adecuadas, logrando como objetivo el correcto desempeo del movimiento mandibular. Tratamiento de infecciones. Para evitar perdida de piezas dentales. Ds. Siempre en conjunto con la OM, para posibilitar el correcto desempeo de los movimientos mandibulares. OM, o sea, invertir el lado de la masticacin, cuando hubiera una masticacin viciosa.

NIVEL NOBLE

FACTOR 1 - RESPIRACIN FACTOR 2 - ALIMENTACIN (Amamantacin y alimentacin dura y seca). FACTOR 3 - HIGIENE (ejecucin correcta y frecuencia). FACTOR 4 ODONTOPEDIATRA OPORTUNA (prevencin de caries,

tratamiento de la caries, tratamiento de las infecciones, desgaste selectivo y orientacin masticatoria)

NIVEL INFERIOR DE PREVENCIN

El nivel inferior es aquel donde ya se instalo la maloclusin. El Feedforward ya es de interferencia, influyendo para que el desarrollo no contine de manera errada, impidiendo que la oclusopatia se acentu y, finalmente, eliminndola. En fin cuando el desarrollo fue alterado y el Feedforward influyo, consiguiendo recuperar sus condiciones normales, se tendr el nivel de prevencin inferior. Se denomina: Nivel aparatologa. Nivel inferior secundario. Cuando, bsicamente, solo se ejecuta la prevencin con el de aparatos. En los tratamientos precoces no hay ninguna tcnica mas adecuada que las ortopdicas funcionales, cuyas caractersticas bsicas son: No necesita soporte dentario, especficamente porque el anclaje es bimaxilar. Es indicada para el tratamiento precoz, justamente por no necesitar de soporte dentario; y. Disminuye el porcentaje de extracciones, exactamente porque, tambin, puede actuar ms temprano. inferior primario. Cuando el Feedforward no depende de

NIVEL INFERIOR (EXISTE OCLUSOPATIA) PRIMARIO (No depende de aparatos) SECUNDARIO (el uso de aparatos es imprescindible)

Nivel inferior primario Factor 1 DS Factor 2 OM Corregir la masticacin viciosa por la introduccin exclusiva de masticacin compensatoria unilateral del lado opuesto. Factor 3 Dimensin Vertical Odontologa Restauradora. Aplicando las leyes de planas del desarrollo transversal, sagital, digital y vertical y de la mnima dimensin vertical, se diagnostica cual es la mejor situacin para la mandbula en relacin al maxilar. Se realizan restauraciones de piezas dentarias destruidas por caries o traumas, llevndola la mandbula a la posicin donde la dimensin vertical sea la mas conveniente para el caso y con el con material que as, la mantenga por un tiempo razonable. Pistas Directas Planas (PDP) Factor 4 extracciones. Son poco frecuentes. Pueden alcanzar a dientes deciduos, permanentes o supernumerarios. Lo importantes es que sean oportunas e inteligentes. Para esto la base es el diagnostico detallado y seguro. Si hubiera errores, se estar, entonces mutilando. Cuando se hacen extracciones, se modifica la propriocepcion periodontal y periostal de diente a diente de la misma arcada o de dientes inferiores o superiores. La mandbula se mueve contra el maxilar, que recibe el impacto a travs de contactos dentarios.

DESARROLLO POSTERO-ANTERIOR

PLANAS llama impulso incisivo al desarrollo posteroanterior que existe a expensas de la comunicacin energtica, energa de periodonto a periodonto. Muslo a muslo, hueso a hueso, etc. Cuando se extrae una pieza dentaria, se acta directamente en contra o a favor de los objetivos del mantenimiento o recuperacin del crecimiento armonioso. Se debe diagnosticar, cuidadosamente, para contener o estimular ese impulso. Para las conductas teraputicas extraccionistas se tendr respuesta en todos los sentidos: posteroanterior, transversal, sagital y vertical.

PRIMARIO (No depende de aparatologa) Factor 1 Desgaste Selectivo Factor 2 Orientacin Masticatoria. Factor 3 Cuidados con la Dimensin Vertical, Odontologa: (Restauradora y PDP) Factor 4 Extracciones.

Nivel Inferior Secundario

Aquel donde el uso de aparatos se vuelve imprescindible.Despus del diagnostico, se escoger la tcnica mas adecuada para el caso, pudiendo muchas veces jugar con ms de una tcnica, usando, por ejemplo: fijas y ortopdicas en un mismo paciente. Lo importante es un diagnostico bueno y seguro, la buena seleccin de la tcnica o de las tcnicas, partiendo del hecho de que la ejecucin correcta de las mismas es condicin sine qua non

NIVEL INFERIOR SECUNDARIO

Factor 1, 1. Categora: Denticin decidua (Displasias y Mesioclusiones) Factor 2, 2 categora: Denticin mixta (1era etapa 7 aos y 2da etapa 8 aos) Factor 3, 3 categora: denticin mixta (3era etapa 10, 12/13 aos), denticin permanente con buen pronostico. Factor 4, 4 categora: Detencin permanente con mal pronostico (tratamientos con escasos limites de xito). (Las edades indicadas son aproximadas)

Nivel Inferior Secundario de 1ra. Categora En denticin decidua. Solamente son colocadas aparatos en determinados pacientes con MC anterior, y en aquellos portadores de displasias acentuadas.

Nivel Inferior Secundario de 2da. Categora En la denticin mixta. Segn el tipo se maloclusion, varia la edad en que se inicia el tratamiento. Cuando mas grave, mas temprano se comienza cualquier tratamiento. Se puede dividir la denticin mista en tres etapas.

1era. Etapa: Denticin Mixta. Aproximadamente a los 7 aos: todas las MA diagnostican como estructurales esquemticas y todas las displasias; t tambin las Mesioclusiones.

2da. Etapa: Denticin Mixta. Aproximadamente de los 8 a 10 aos, todas las maloclusiones deben ser tratadas (con muy pocas excepciones).

Nivel Inferior Secundario de 3era. Categora. Aplicacin en la: 3era. Etapa Denticin Mixta: aproximadament6e de 10 a 12/13 aos. Se habran dejado apenas aquellos casos que dependieran de pequeos movimientos dentarios. Denticin permanente con buen pronostico.

Nivel Inferior Secundario de 4ta. Categora. Denticin permanente con mal pronostico. Es la prevencin aplicada en casos de maloclusion encontrados en pacientes con denticin permanente, con escasos lmites de xito. Pueden ser consideradas como tratamiento preventivo de sndrome de ATM, periodontopatias, etc. A pesar de ser Nivel Inferior Secundario y de 4ta. Categora.

NIVELES DE PREVENCION EN ORTODONCIA Y LA DENTICION DECIDUA.

Nivel Noble. Nivel Inferior (primario factores 1, 2, 3, 4; Secundario 1era. Categora)

NIVELES DE PREVENCION EN ORTODONCIA Y LA DENTICION MIXTA

Denticin Mixta: (1ra etapa: 7 aos, 2da etapa: 8-10 aos, 3ra etapa: 10, 12/13 aos) NIVELES DE PREVENCION EN ORTODONCIA Y LA DENTICION PERMANENTE Pronostico: (Bueno 3ra categora; Malo 4ta categora)

Para los primeros niveles ser indicada la TOF, basta que se tengan en mente sus principios fundamentales y caractersticas bsicas para que esta afirmacin sea valida.

CONSIDERACIONES FINALES.

La prevencin puede suceder en cualquier momento ontogentico, sea para mantener (Nivel Noble) o recuperar el crecimiento armnico (Nivel Inferior). Por lo tanto, no se puede unir prevencin a la denticin decidua y mixta, y correccin a denticin permanente despus de los 12 aos, pues esto provoca confusin al analizar el paciente individualmente. En la 1ra. Denticin puede suceder que cierto Biotipo, con determinada maloclusion, necesite (adems de prevenir estados mas graves) la correccin de la misma. Por otro lado, en la denticin permanente (cuando hay una masticacin viciosa o cualquier otra situacin reciente que, una vez instalada, permanezca por determinado tiempo, dependiendo del Biotipo, alejando al individuo del crecimiento armnico) es necesario prevenir inmediatamente con DS, OM o cualquier otra actitud teraputica; por lo tanto, no importa el momento ontognico, se puede estar previniendo o tratando una situacin y previniendo otra peor.

CONCLUYENDO: si fuera adoptado el parmetro edad exclusivamente para delimitar si un tratamiento ortodoncico es preventivo o correctivo, se estarn omitiendo factores mucho ms importantes relativos al individuo, como el tipo de maloclusion y el Biotipo (capacidad de reaccin del individuo y su cooperacin en relacin al tratamiento), que son factores fundamentales a considerarse. La edad es considerada de acuerdo con esos factores y no aisladamente, por lo tanto, es necesaria, pero insuficiente. Nivel de prevencin es la etapa de actitud preventiva que se puede y debe tomas, antes o durante la enfermedad, para impedir que ella se instale, progrese y para que haya curacin parcial o total. Los niveles de prevencin de LEAVELL y CLARK son 5: promocin de la salud, proteccin especifica, diagnostico precoz y tratamiento inmediato, limitacin del dao y rehabilitacin. En la promocin de la salud se aumenta la resistencia del individuo, mejorando sus condiciones del medio ambiente, a travs de la educacin,

nutricin adecuada, vigilancia de profesionales especializados. Corresponde al nivel noble. En la proteccin especfica se aplican medidas sobre el agente, el individuo y el medio ambiente, desarrollndose una proteccin anticipada a la enfermedad: por ejemplo, vacunas que corresponden tambin al nivel noble. En el diagnostico precoz y tratamiento inmediato, una vez diagnosticada la enfermedad, se trata inmediatamente y se evita contaminacin. En ortodoncia, por diversas razones, no se trata inmediatamente todo lo que se diagnostica. Muchas veces, se espera y eso no ocasiona impedimentos a la curacin total. En nivel inferior, que demanda el uso de aparatos, presenta numerosos casos en que se diagnostica y se espera el momento oportuno ms conveniente para el tratamiento. Este nivel puede ser aplicado en cualquier edad, depende de la lesin y del biotipo. Todo es relativo, inclusive la capacidad de reaccin y cooperacin al tratamiento y la capacidad de recuperacin del individuo. Por lo tanto, este 3er. Nivel de LEAVELL y CLARK, definitivamente, con los actuales recursos, no se ajusta a la ortodoncia. Limitacin del dao es cuando se diagnostica tarde y la enfermedad ya esta avanzada. Otra vez, no se encuentran parmetros equivalentes entre los niveles de prevencin de salud y los de ortodoncia. El nivel inferior corresponde a la limitacin del dao. Cuando realmente el diagnostico fuera tardo y la maloclusion estuviere en estado avanzado, mientras que, en el nivel inferior primario como en el secundario, aplicndose cualquier factor o categora, respectivamente, el diagnostico puede no haber sido tardo y/o la maloclusion no estar avanzada. Por lo tanto, este 4to nivel de LEAVELL y CLARK, definitivamente, tampoco se ajusta a la ortodoncia. Rehabilitacin tambin se relacionada al nivel inferior de 4ta. Categora, donde, en muchos casos, se intenta por los menos alivio y/o eliminacin de algunos o de todos los sntomas. Por no ajustarse enteramente todos los niveles de prevencin de LEAVELL y CLARK a la ortodoncia, se establecieron niveles especficos para esta especialidad.