nk клетки в практике акушера- гинеколога
DESCRIPTION
NK клетки в практике акушера- гинеколога. Б.Донской С.Бакшеев. NK. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
![Page 1: NK клетки в практике акушера- гинеколога](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061610/56814685550346895db3a82b/html5/thumbnails/1.jpg)
NK NK клетки в практике акушера- клетки в практике акушера- гинекологагинеколога
• Б.Донской• С.Бакшеев
![Page 2: NK клетки в практике акушера- гинеколога](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061610/56814685550346895db3a82b/html5/thumbnails/2.jpg)
NKNK• Натуральные киллеры (НК клетки) или большие
гранулярные лимфоциты составляют 10-15% всех лимфоцитов периферической крови. Поверхностными маркерами НК клеток являются CD16 и CD56. НК клетки способны лизировать клетки-мишени без предварительной сенсибилизации, обладают антитело зависимой цитотоксической активностью и являются активными идукторами цитокинов. НК являются эволюционно одной из самых старых лимофцитарных субпопуляций и связывают антиген специфический и врожденный механизм защиты.
![Page 3: NK клетки в практике акушера- гинеколога](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061610/56814685550346895db3a82b/html5/thumbnails/3.jpg)
Цитотоксическая Цитотоксическая активность НКактивность НК
активационных рецпторов: KIR2DS1, 158b,KIR2DS2, (Ig-superfamily),NKG2D(C-type lectin like),TLR2,TLR3,TLR5(Toll-like receptor family)
ингибиторных рецепторов: 158a,KIR2DL2,KIR2DL3(Ig-superfamily),CD94/NKG2(C-type lectin like)
![Page 4: NK клетки в практике акушера- гинеколога](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061610/56814685550346895db3a82b/html5/thumbnails/4.jpg)
Роль НК клеток во время Роль НК клеток во время беременностибеременности
• Поддержание беременности.• Регуляция и контроль имплантации
трофобласта• Рост и дифференциация
трофобласта• Поддержание ремоделирования
спиральных артерий• Обеспечение иммуномодулирующей
функции.
![Page 5: NK клетки в практике акушера- гинеколога](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061610/56814685550346895db3a82b/html5/thumbnails/5.jpg)
Роль нк в репродуктивных Роль нк в репродуктивных потерях.потерях.
• У женщин с повторными Замершими беременностями и самопроизвольными абортами наблюдается высокая цитотоксическая активность НК клеток периферической крови.
• У женщин с бесплодием выявляется дисбаланс экспрессии поверхностных маркеров НКклеток и продукции цитокинов.
• Уровень экспрессии раннего маркера–CD69 у женщин с нарушением репродуктивной функции достоверно выше на всех субпопуляциях НК.
![Page 6: NK клетки в практике акушера- гинеколога](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061610/56814685550346895db3a82b/html5/thumbnails/6.jpg)
Пациентки с последующими репродуктивнымипотерями
![Page 7: NK клетки в практике акушера- гинеколога](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061610/56814685550346895db3a82b/html5/thumbnails/7.jpg)
Пациентки с последующими репродуктивнымипотерями
![Page 8: NK клетки в практике акушера- гинеколога](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061610/56814685550346895db3a82b/html5/thumbnails/8.jpg)
NK NK
NK
![Page 9: NK клетки в практике акушера- гинеколога](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061610/56814685550346895db3a82b/html5/thumbnails/9.jpg)
NK NK
NK
sHLA G, TNFa, LIF, hCG, фактор Х?
![Page 10: NK клетки в практике акушера- гинеколога](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061610/56814685550346895db3a82b/html5/thumbnails/10.jpg)
NK NK
NKTNF, TGFb, IFg, VEGF
![Page 11: NK клетки в практике акушера- гинеколога](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061610/56814685550346895db3a82b/html5/thumbnails/11.jpg)
NK NK
NK
TNF, TGFb, IFg, VEGF, LIF, M-CSF, GM-CSF
TNF, TGFb, IFg, VEGF
VEGF, VEGF, MIP1b, MIP1b, пролактпролактіін, н, IL 15IL 15
Єкспресія адгезивних Єкспресія адгезивних молекул молекул Osteopontin, Integrin v3, Integrin 41 ,CD44 ,Trophinin, Basigin/EMMPRIN/CD147 Muc 1O-glycans/Selectin
![Page 12: NK клетки в практике акушера- гинеколога](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061610/56814685550346895db3a82b/html5/thumbnails/12.jpg)
NK NK
NK
Рецептор-Ліганд розпізнавання
![Page 13: NK клетки в практике акушера- гинеколога](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061610/56814685550346895db3a82b/html5/thumbnails/13.jpg)
NK NK
NK
Апоптоз та некроз ендометріальних клітин
TNF, Fas, Perforin
![Page 14: NK клетки в практике акушера- гинеколога](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061610/56814685550346895db3a82b/html5/thumbnails/14.jpg)
NK NK
NK
Ангіогенні фактори Міграція до артерій
Стимуляція росту та дефиринціаціїTNF, TGFb, IFg, VEGF, LIF, M-CSF, GM-CSF
![Page 15: NK клетки в практике акушера- гинеколога](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061610/56814685550346895db3a82b/html5/thumbnails/15.jpg)
Октябрь2010- октябрь 2011гОктябрь2010- октябрь 2011г
• Обследовано 121 пациент
• Выполнено 202 исследования НК
![Page 16: NK клетки в практике акушера- гинеколога](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061610/56814685550346895db3a82b/html5/thumbnails/16.jpg)
Протокол аналізу NK цитотоксичності
![Page 17: NK клетки в практике акушера- гинеколога](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061610/56814685550346895db3a82b/html5/thumbnails/17.jpg)
Протокол аналізу NK цитотоксичностіпаціентки Роговенко СМ Дата 11/10/11 Цитотоксич
ністьу
співвідношенні
10 PBMC /1 K56210/1
16 %
N= (10-30)
Цитотоксичність
у співвіднош
енні20 PBMC / 1
K56220/1
22 %
N= (15-40)
Цитотоксична активність 1NK клітини
NK цитотоксичні
сть1мкл крові
![Page 18: NK клетки в практике акушера- гинеколога](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061610/56814685550346895db3a82b/html5/thumbnails/18.jpg)
Протокол аналізу NK цитотоксичностіпаціентки Хрик АА Дата 11/10/11 Цитотоксичність
у співвідношенні10 PBMC /1 K562
10/1
15 % N= (10-
30)
Цитотоксичністьу співвідношенні20 PBMC / 1 K562
20/1
26 %N= (15-
40)
Цитотоксична активність 1NK клітини
NK цитотоксичність1мкл крові
![Page 19: NK клетки в практике акушера- гинеколога](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061610/56814685550346895db3a82b/html5/thumbnails/19.jpg)
Протокол аналізу NK цитотоксичностіпаціентки Семешко ВВ Дата 11/10/11 Цитотоксичність
у співвідношенні10 PBMC /1 K562
10/1
33 % N= (10-
30)
Цитотоксичністьу співвідношенні20 PBMC / 1 K562
20/1
45 %N= (15-
40)
Цитотоксична активність 1NK клітини
NK цитотоксичність1мкл крові
![Page 20: NK клетки в практике акушера- гинеколога](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061610/56814685550346895db3a82b/html5/thumbnails/20.jpg)
Протокол аналізу NK цитотоксичностіпаціентки Дика ВЮ Дата 31/05/11 Цитотоксичність
у співвідношенні10 PBMC /1 K562
10/1
50% N= (10-
30)
Цитотоксичністьу співвідношенні20 PBMC / 1 K562
20/1
64 %N= (15-
40)
Цитотоксична активність 1NK клітини
NK цитотоксичність1мкл крові
![Page 21: NK клетки в практике акушера- гинеколога](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061610/56814685550346895db3a82b/html5/thumbnails/21.jpg)
Протокол аналізу NK цитотоксичностіпаціентки Дата 31/05/11 Цитотоксичність
у співвідношенні10 PBMC /1 K562
10/1
7 % N= (10-
30)
Цитотоксичністьу співвідношенні20 PBMC / 1 K562
20/1
11 %N= (15-
40)
Цитотоксична активність 1NK клітини
NK цитотоксичність1мкл крові
![Page 22: NK клетки в практике акушера- гинеколога](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061610/56814685550346895db3a82b/html5/thumbnails/22.jpg)
БашенкоБашенко
![Page 23: NK клетки в практике акушера- гинеколога](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061610/56814685550346895db3a82b/html5/thumbnails/23.jpg)
ЧернышенкоЧернышенко
![Page 24: NK клетки в практике акушера- гинеколога](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061610/56814685550346895db3a82b/html5/thumbnails/24.jpg)
МоргальМоргаль
![Page 25: NK клетки в практике акушера- гинеколога](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061610/56814685550346895db3a82b/html5/thumbnails/25.jpg)
![Page 26: NK клетки в практике акушера- гинеколога](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061610/56814685550346895db3a82b/html5/thumbnails/26.jpg)
ИльченкоИльченко
![Page 27: NK клетки в практике акушера- гинеколога](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061610/56814685550346895db3a82b/html5/thumbnails/27.jpg)
ФроловаФролова
![Page 28: NK клетки в практике акушера- гинеколога](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061610/56814685550346895db3a82b/html5/thumbnails/28.jpg)
Отображение стратегии Отображение стратегии обследования НК в приказах обследования НК в приказах
МОЗ УкраиныМОЗ Украины
• Приказ 503 – нет упоминания о НК • Приказ 417 – нет упоминания о НК
• Нормативных актов МОЗ Украины. Отображающих стратегию НК исследований нет.
![Page 29: NK клетки в практике акушера- гинеколога](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061610/56814685550346895db3a82b/html5/thumbnails/29.jpg)
ВыводыВыводы
• обязательно исследование НК у всех беременных с репродуктивными потерями в анамнеза до 12 недель.
• Желательно исследование НК у всех беременных при постановке на учет до 10 недель.
• Желательно исследование НК в программах прегравидарной подготовки.
![Page 30: NK клетки в практике акушера- гинеколога](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061610/56814685550346895db3a82b/html5/thumbnails/30.jpg)
ВыводыВыводы
• Единой концепции снижения НК в настоящее время нет.
• Дозы вв Ig , кратность введения, возможность его замены другими препаратами неизвестна.
• Стратегия снижения НК в прегравидарной подготовке не изучена.
• Проблема НК в нормативных актах МОЗ Украины не отображена.
![Page 31: NK клетки в практике акушера- гинеколога](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061610/56814685550346895db3a82b/html5/thumbnails/31.jpg)
•Вопросов Больше , чем ответов