nº 1: descreva as alterações do esfregaço. em que situação...
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Nº 1: Descreva as alterações do esfregaço. Em que situação patológica mais evidente essas alterações acontecem?
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Presença de eritrócitos em “roleaux” e discretahipocromia em eritrócitos isolados.
A situação mais comum em que aparece o “roleaux” hemático é na doença MielomaMúltiplo.
Outras situações de “roleaux” podem ocorrer em viroses com excesso de imunoglobulina e na região espessa do esfregaço (artefato técnico).
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Nº 2: Descreva as alterações do esfregaço.
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Acentuada anisopoiquilocitose com presença de:
Dacriócitos
Esferócitos
Esquizócitos
Células em alvo
Macrócitos
Hipercromia
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Nº3: Trata-se de um paciente que tem anemia microcítica hipocrômica desde a infância e não responde a ferroterapia. Qual é a sua suspeita? Descreva o esfregaço. Guarde na memória as células com as setas.
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Principal suposição: Talassemia beta menor.
Por que?: Presença de esquizócitos típicos (as células das setas).
Descrição do esfregaço: discreta aniso-poiquilocitose pela presença de micrócitos, células em alvo, esquizócitos e hipocromia.
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Nº 4: Descreva a principal alteração visual do esfregaço. Em que situações ocorrem essa alteração?
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A principal alteração é a estomatocitose.
As principais ocorrências da estomatocitosesão:
a) Hepatopatias (situação mais comum)
b) Defeito de membrana por baixa concentração de colesterol (situação mais rara)
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Nº 5: Que tipo de alteração morfológica mostra este esfregaço?
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Eliptocitose hereditária
Sua prevalência é de um caso para 500 pessoas.
Trata-se de defeito de membrana por ausência ou diminuição de proteínas anquirinas e espectrinas.
Geralmente o teste de fragilidade osmótica estáaumentado.
Geralmente o índice CHCM está acima de 34 g/dL
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Nº 6: Que tipo de alteração morfológica mostra este esfregaço? Em que situação este fato pode ocorrer?
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Anisocitose micro-macrocítica.
Pode ocorrer em deficiência carencial conjunta de ferro e vitamina B12/Folatos.
Essas deficiências carenciais conjuntas são comuns em gestação e pobreza extrema.
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Nº 7: Lâmina de paciente gastrectomizado. Descreva as alterações e quais as suposições da causa dessas alterações. Guarde na memória as células com as setas.
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Anisopoiquilocitose moderada.
Presença de macrócitos e megalócito (célula da seta).
Presença de neutrófilo hipersegmentado (célula da seta).
Em pacientes gastrectomizados é comum a deficiência crônica de vitamina B12.
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Nº 8: Que alteração morfológica é mais evidente neste esfregaço? Por que ocorre esta alteração?
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A alteração mais evidente é a equinocitose.
Ocorre por diminuição da quantidade de ácidos graxos para compor a membrana eritrocitária. Situações que provocam essa diminuição podem ocorrer:
CâncerLeucemias e LinfomasHepatopatiasDeficiências hereditárias (raríssima)
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Nº 9: Que alteração morfológica é mais evidente neste esfregaço? Por que ocorre esta alteração?
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A alteração mais evidente é a acantocitose.
Ocorre por disposição anormal dos ácidos graxos na membrana eritrocitária. As situações mais frequentes são:
Anemias hemolíticas agudasInsuficiência renal crônicaArtefato técnico por lâmina úmida ou pH do tampão ácido
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Nº 10: Que alterações morfológicas são mais evidentes neste esfregaço? Por que ocorrem estas alterações? Guarde na memória as células com identificações
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Alterações:
a) Anel de Cabot
b) Anel de Cabot e Corpos de Howell-Jolly
c) Pontilhado basófilo
Ocorrências:Esgotamento da medula óssea em doenças
hematológicas, ex.: diséritropoiese e anemiamegaloblástica grave.
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Nº 11: Que alterações morfológicas são mais evidentes neste esfregaço? Por que ocorrem estas alterações?
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Alterações:Policromasia e presença de eritroblasto.
Ocorrência: Anemias hemolíticas graves. Ex.: anemia falciforme homozigota, talassemia betahomozigota, anemia hemolítica auto-imune
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Nº 12: Que célula é esta no centro do esfregaço e o que sugere a sua presença?
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Eritrócito com trofozoítas de Plasmodium vivax.
Sugere malária.