no.490 2018. july · （ai）、ロボット、シェアリングエコノミー等）のイ...

ISSN0535-1405

2018. JulyNo.490

目　次

第 434 回国際治療談話会例会時 /平成30年 5月17日（木）　所 /学士会館

司会　（公財）日本国際医学協会理事北　島　政　樹　先生 p.2, 6（9, 12）

《第１部》　日本の先進医療はここまできた

【講演Ⅰ】　マイクロ・ナノ工学と医療 - 患者 QOL 向上を目指して慶應義塾大学　理工学部　機械工学科　教授

三　木　則　尚　先生 p.2（10）

【講演Ⅱ】　未来医療とは～ ICTや IoT や AI が活躍する医療～東京慈恵会医科大学　先端医療情報技術研究講座脳神経外科学講座　准教授

高　尾　洋　之　先生 p.4（11）

《第２部》　

【感　想】　自然と健康を科学する ―サムシング・グレート―株式会社ツムラ　代表取締役社長

加　藤　照　和　先生 p.6（12）

※（　）の数字は英文抄録の頁数

International Medical News

�� 第 1 部 ��

日本の先進医療はここまできた

■ 講演Ⅰマイクロ・ナノ工学と医療患者 QOL 向上を目指して

慶應義塾大学　理工学部　機械工学科教授

　三木則尚三木則尚　先生

１．はじめに医療技術の進歩により平均寿命は延びているが、必

ずしもそれがクオリティオブライフ（QOL）を伴っているわけではない。我々の研究グループでは、マイクロ・ナノ工学を駆使し、先端医療に貢献する医療機器ならびに未病の状態からのヘルスケアに関する研究を行っている。本稿では、透析患者の日々の QOL を劇的に改善するインプラント透析システム、ならびに減塩と食事の美味しさを両立する「ソルトチップ Ⓡ」を紹介する。

■ 司会のことば

（公財）日本国際医学協会　理事

北島政樹北島政樹　先生

今回の例会のプログラムのキーワードとして 1) 医工・産学連携を基盤とした先進医療および 2) 西洋医学と東洋医学の融合として重要な位置を占める漢方であります。

現在、本邦に於いては日本医療研究開発機構(AMED) が推進しているプロジェクトの一つに「未来医療を実現する医療機器・システム研究開発」があり、このような時代背景の中で、最近、自分自身で講演

を聞き、皆様方と情報を共有したいと思った 2 課題、マイクロナノ・工学と医療及び ICT、IoT や AI が活躍する医療を選びました。また西洋医学と東洋医学の融合で西洋医学だけでは患者さんが満足する医療が提供出来ないと以前から考えており、両者の融合が必要と思い、漢方に対する臨床・基礎研究を続けて参りました。その結果、十分な成果が漢方を用いた臨床に於いて得られ国際学会での発表や論文化が可能となりました。

さらに 2009 年アデレードの国際外科学会では元会長の Sir Peter Moris から今や漢方医学は補完代替医療ではない。と称賛いただきました。そこで今回は日本漢方生薬製剤協会のオピニオンリーダー加藤照和氏に漢方の現況と近未来像について講演をいただきました。多くの出席者から充実した講演内容とお褒めの言葉をいただきました。


２．インプラント透析システム現在、国内で血液透析療法を行っている患者は 32

万人を超えている。技術の進展や合併症に対する予防法の浸透により、現在の血液透析療法はほぼ完成の域に達しているが、患者は週 3 回、1 回 4 時間の治療が必須であり、生活への大きな負担となっている上に、通常の注射針より格段に太い針による毎回の穿刺、厳しい食事制限など、QOL が高いとは決して言えない。また、医療費も年間 1 兆 7000 億円を超えている。

これらの問題に対する工学的な解の一つがインプラント透析システムである。継続的に透析を行うことができるため、患者の通院頻度ならびに穿刺の回数を低減し、かつ身体的な負担も低減できる。さらに食事制限の緩和も可能であり、患者の QOL を劇的に改善する。ウェアラブル人工透析装置も提案されているが、感染症や、装置破損による事故のリスクが無視できないため、我々のグループはインプラント型のシステムを研究開発している。

インプラント透析システムと従来の透析システムの最も大きな違いは、その使用期間である。インプラント透析システムでは長期間、例えば 3 年、短くても1 年の使用が求められる。治療効果維持の実証に向けて、ラットならびにイヌで装置性能評価、血管との装置接続、術式について検討を行っている。特にラットでの短期実験を効果的に、複数回行うために、我々の研究室の学生は機械工学科所属でありながら、ラットの手術ができる。このように、工のバックグラウンドを持ちながら、医の知識はもちろん、技術を有する人材を輩出することが、医工連携研究成功の鍵を握ると考えている。現在までに術式はほぼ完成し、2018 年度中の装置詳細設計の決定、さらにその先の長期動物実験を目標に研究を進めている。

３．「ソルトチップ」を用いた減塩技術インプラント透析システムの共同研究を進めるう

ちに、食事制限による透析患者の QOL 低下を知る事となった。厳しい塩分摂取制限は、美味しい食事を難しくし、食欲不振による体力減少や、食事制限が守れないことによる症状の悪化につながる。減塩は透析患者だけでなく、日本国内で 4,000 万人ともいわれる高血圧患者にとっての有効な治療法である。

日本人は平均 10 g 程度の食塩を 1 日に摂取している。病院等で出される制限食は 1 日 6 g にコントロールされており、病院食は美味しくない、と言われる原因となっている。

食事療法効果を最大限に生かすためには、「美味しい」減塩、すなわち少ない食塩量で、十分な塩味を感じさせることが必要である。これを工学的に解決するため、我々は舌表面に直接食塩を、必要最低限の量のみ提供することができるソルトチップを開発した。ソルトチップは歯の裏に貼り付けて使用する。しっかりと貼りつくため、貼り付けた状態で食事することも可能である。唾液を経由し、もしくは舌でソルトチップを舐めることで、舌上に直接食塩を提供し、十分な塩味を提供できる。徐々に溶解し、およそ 5 分でなくなる。ソルトチップに含まれる食塩量は、0.1 g 以下だが、5 分間の間十分な塩味を提供する。例えば、この 5 分間に 2 個おにぎりを食べると、2 g の食塩摂取となるが、ソルトチップを用い、無塩のおにぎりを2 個食べると、食塩摂取量は 0.1 g 以下に抑えられ、減塩効果は 1/20 である。美味しさと、これだけの減塩効果を両立する技術はこれまでに皆無である。このソルトチップを用いた食事療法改善効果について、大崎病院東京ハートセンターと臨床試験を行い、特に手術後の喫食量の増加、それによる体力回復効果に有意な差が得られた。ソルトチップの普及のために株式会社 LTaste を創業した。

　４．おわりに

紹介した両技術とも、患者 QOL の向上に貢献することは確信している。しかし、患者までその技術が届くかどうか、というのは別問題である。患者の QOL、治療効果はもちろんであるが、医師や業者の経済的なメリットについても考慮しなくてはならない。ソルトチップについても、現在厳しい食事制限を課されている人への普及は早いだろうが、一方で緊急性のない、例えば高血圧予備軍の方々は、減塩の必要性は感じているものの、ソルトチップを使ってまでの減塩をするには障壁が高い。新しい技術が普及して QOL 向上に貢献するためのエコシステムを構築することも重要である。


■ 講演Ⅱ未来医療とは～ICTやIoT、AIが活躍する医療～

東京慈恵会医科大学先端医療情報技術研究講座

脳神経外科学講座准教授

高尾洋之高尾洋之　先生

〇未来医療とは第４次産業革命（IoT、ビッグデータ、人工知能

（AI）、ロボット、シェアリングエコノミー等）のイノベーションをあらゆる産業や社会生活に取り入れ、様々な社会課題を解決する「Society 5.0」の実現を目指している日本。Society5.0 という言葉ですら、知らない方が多いと思います。Society1.0 が「狩猟社会」、Society2.0 が「農耕社会」、Society3.0 が「工業社会」Society4.0 が「情報社会」に続く、人類史上５番目の新しい社会、それが「Society（ソサエティ）5.0 です 1）。イノベーションを「健康寿命の延伸」や

「社会コストの抑制」に活用するためには、医療に様々な要素を組み込んでいかなくてはなりません。

未来医療とは、様々な情報や技術を取り入れSociety5.0 の社会を実現しようとする日本において必要不可欠なイノベーション医療であると私たちは定義しています。今は実現していない技術といっても50 年、100 年先の医療ではなく、3 年、5 年後の近い未来に実現化していくものも未来医療です。また、医療はこれまで病気のみを治癒することに主眼をおいていましたが、予防という概念が固定化され健康管理も含めて診ていく世界が近い将来に現実のものになると信じています。

〇未来医療のデバイス生活習慣病のうち、肥満、高血圧、糖尿病、脂質異

常症は動脈硬化と関連しており、これらは脳梗塞や心筋梗塞を引き起こす原因の一つと考えられています。

高血圧は血圧を測ることで診断しますが、昔から血圧は安静時に計測するものとされてきました。しかし、実生活の観点でみると、人は運動をすることもあれば、仕事、食事もしますし睡眠もとります。活動状態によって血圧はそれぞれ違うはずですが、これまで、様々な行動の中での血圧測定は出来ていませんでした。

私たちは、ウエアラブルリストバンド型血圧・脈波計を開発しています。この血圧計は、カフレスで測定できる MEMS（メムス、Micro Electro Mechanical Systems）の 3 軸センサを用いた血圧計です（図１）2,3）。これにより、運動しているときや仕事をしているときなどの血圧を測定することが可能になりました。現在、その精度を向上させて最終段階に入っています。私たちは、救急現場にこのようなデバイスを提供することで、自分の状況を救急隊 4）や医師等に迅速にかつ正確に伝える IoT（Internet of Things）として活用されることを期待しています。また、疾患リスクの高い高齢者等が常につけることにより血圧や脈波の微妙な変動で、脳卒中や虚血性心疾患、不整脈等の予兆を早期に検知し、救急搬送されるような事態を予防できるのではないか考えています。スマートフォンという持ち運び可能でリアルタイムにインターネットに繋がるデバイスが急激に広まったおかげで、IoT という考え方が生まれて、リアルタイムに個人に関する様々なデータの入手が可能となりました。また、データが集まることで、AI （Artificial Intelligence、人工知能）による解析技術の発展により、既存のデータを学習することによって疾患の自動診断や危険な状態にある患者に警告などをできる製品の開発が可能になっています。このような技術の集合により、高齢者の血圧や脈波情報とその人の過去の病歴や健康情報とリンクすることにより、病気になる前のより早い段階での診断及び治療が可能になる未来医療が徐々に具体的になってきています（図２）。

〇病気から予防への未来医療未来医療は、このようなウエアラブルデバイスだけ

にとどまりません。最近では、血糖を継続的に計るデバイスや目の網膜から動脈硬化の判断、さらには、声や表情から、認知症やうつ病の診断まで出来るのでは


図 1　MEMS3 軸センサーを搭載した未来の血圧計ウエアラブルデバイス

図 2　高齢者がウエアラブルデバイスにより第三者から血圧が高いことについて警告され、医療機関を受診するイメージ

ないかと様々な開発が行われています 5）。医師もこのような技術から目をそらさずに理解して行かなければならなくなっていく時代です。病院は、病人だけを診る時代から、病気を予防すること、つまりは、健康管

理をする場所としても今後活躍していく時代になります。ICT や IoT や AI が活躍する医療が私たちの平均寿命を 100 歳へと導く時代も遠くないでしょう。医療は、新しいステージで、病気になるまえにアプロー


チするという選択肢を手に入れながら今後進んでいくはずです。また、そのためには医療現場が変化を恐れないこと、新技術の開発者及び支援者が世界とのイノベーション競争を見据えて教育と経済的な投資をしっかりと戦略的に行っていくことが重要です。

謝辞本研究は、AMED 課題番号 JP18he1202005 の支援を受けております。

Reference1）内閣官房 HP　http://www8.cao.go.jp/cstp/

society5_0/index.html2）深堀俊，堀正峻，土肥徹次：「3 軸力センサにより体動

の影響を低減した血圧脈波計測デバイス」，第 8 回マイクロ・ナノ工学シンポジウム講演論文集，02pm1-PN-127, （2017）

3）土肥徹次，堀正峻 : “マイクロ 3 軸力センサを用いた血圧脈波計測デバイスの精度評価” , 電気学会バイオ・マイクロシステム研究会 , BMS － 18 － 011, pp. 29-30,

（2018）4）高尾洋之、竹下康平；新しい ICT を用いた救急トリアー

ジシステム（脳卒中・心疾患対応）, Prehospital Care（通巻 144 号）2018.5, P43-47

5）髙尾洋之「鉄腕アトムのような医師」～ AI とスマホが変える日本の医療～ 2017.10　日経 BP 社

�� 第 2 部 ��

感　想

■ 紹介（公財）日本国際医学協会　理事

北島政樹

今回は、加藤照和先生にご講演を依頼しました。加藤先生は中央大学商学部卒業後、昭和 61 年に株

式会社津村順天堂（昭和 63 年に株式会社ツムラに社名変更）に入社。TSUMURA　USA,INC. の取締役社長などを歴任されたのち、平成 24 年に代表取締役社長に就任されました。日本漢方生薬製剤協会の会長など数々の団体においてもご活躍されています。

今日は漢方の現況と近未来像についてお話しいただきます。

自然と健康を科学する―サムシング・グレート―

株式会社ツムラ代表取締役社長

加藤照和加藤照和　先生

ツムラの創業は、1893 年（明治 26 年）である。創業者の（初代）津村重舎が、母方の実家である藤村家家伝の婦人薬に改良を加え、「良薬は必ず売れる」という理念のもと、東京日本橋で「中将湯」を発売した。

創業当時の社名は「津村順天堂」であり、中国古典


の「孟子」に記載のある「天に順う」の一文を引用したようである。以降ツムラは、漢方・生薬をベースとした生業を脈々と継承している。

変遷におけるひとつの転機は、昭和 51 年のツムラ医療用漢方製剤の薬価収載である。現在、ツムラの売上高に占める医療用漢方製剤の割合は 90% 以上にも及ぶ。また、医療用漢方製剤の市場は、約 1500 億円（2016 年度）で、ツムラの占めるシェアは 80％以上である。

漢方は、自然治癒力を高め、体を整えることが基本的な考え方である。また、漢方医学は、「漢」の時代の古典を原点とする中国起源の伝統医学であり、それが江戸時代中期に伝来することによって、日本で独自の発達を遂げていったものである。

その後、1950 年には、大塚敬節先生、矢数道明先生、細野史郎先生らにより、日本東洋医学会が設立、2001 年には、医学・薬学教育のコア・カリキュラムに漢方医学が採録され、現在では、医学教育、薬学教育、歯学教育、看護学教育の医療系 4 領域全ての「教育モデル・コア・カリキュラム」に漢方関連の文言が記載されている。

漢方生薬関連の協会が実施した「漢方製剤の処方実態調査」（2011 年）によれば、89.0％の医師が「何らかの形で漢方製剤を処方した経験がある」旨を報告している。また、漢方製剤の処方理由としては、「西洋薬では効果の得にくい症例で漢方が有効である」が最も多い回答であった（56.6％）。同様に、外部機関が実施した「漢方薬使用実態調査」（2012 年）によれば、「漢方を処方するようになった動機」の中で、実に 62.9％の医師が「西洋薬のみの治療では限界がある」旨を回答している。

行政は、治療満足度や薬剤貢献度において、まだまだ満たされていない領域が少なくないことや、将来の環境変化などを見据え、「健康日本 21」、「新オレンジプラン」、「地域包括ケアシステム」、「がん対策加速化プラン」、「女性活躍推進法の成立」などを制定している。ツムラも、それら環境の変化に順応すべく、高齢者関連領域、がんの支持療法領域、女性関連領域などに資源を集中化、重点化している。

高齢者領域のひとつである認知症疾患領域と漢方製剤の接点において、抑肝散という漢方製剤が注目されている。抑肝散は「子供の “かんのむし”」に使用さ

れ「母子同服」の記載もある興味深い漢方である。その症状が認知症の周辺症状と類似していることから、様々な研究報告が集積され、メタ解析によっても、その有効性が報告されたところである。同時に、グルタミン酸神経系やセロトニン神経系への西洋薬とは異なった作用メカニズムも報告され、高齢化社会における認知症治療の一助を担うことが期待される。

また、がん領域と漢方製剤との接点も注目されている。「がん対策加速化プラン」の支持療法の開発・普及の実施すべき具体案として、「術後の合併症・後遺症を軽減する観点から、栄養療法、リハビリテーション療法や漢方薬を用いた支持療法に関する研究を進める」と記されている。現在ツムラでは、がん医療の拠点施設等と連携し、抗がん剤の副作用軽減に対するエビデンスを積み重ねている。

そのような研究の積み重ねによって、近年、漢方製剤の海外論文などエビデンスが集積され、各種診療ガイドラインにも掲載されるようになってきた。日本東洋医学会 EBM 委員会は、漢方製剤の記載がある診療ガイドライン数は、年々増加していると報告している。

一方で、医療用漢方製剤の世の中への浸透とともに、マルチステークホルダーからの更なる要望や期待、そして、課題なども浮き彫りとなってきた。2016 年からスタートした　『国民の健康と医療を担う漢方の将来ビジョン研究会』では、産官学連携のもと、高久史麿先生や北島政樹先生に加え、横倉義武日本医師会会長等が中心メンバーとなって、漢方製剤の課題抽出や解決の道筋等について様々な議論が重ねられ、先般、提言書も纏められたところである。

最近では、新技術と漢方製剤との新結合として、医療ビックデータを用いた大建中湯による術後癒着性イレウス患者の入院医療費削減の経済効果や、システムズ・バイオロジーの技術を利活用した“こむら返り”に使用される芍薬甘草湯のレスポンダー（効果を示しやすい病態）解明、さらには、メタボロームデータの解析技術を用いることによって、インフルエンザや感冒などに用いられる麻黄湯の多標的な作用機序等が解明されつつある。

今後、科学技術の発展と共に、未科学である漢方のベールは徐々に解明されてくるであろう。我々は、順天の精神で、常に漢方という一つのサムシング・グレートと謙虚に向き合い、学び続けていく必要がある。


発行人石橋健一編集委員伊藤公一、近藤太郎、市橋　光、北島政樹村上貴久、谷口郁夫、山田　明、山崎　力編集事務石橋長孝、長崎孝枝、八田七恵発行所公益財団法人日本国際医学協会〒154-0011　東京都世田谷区上馬 1-15-3　MK 三軒茶屋ビル 3F TEL 03（5486）0601 　FAX 03（5486）0599 E-mail:[email protected]　　URL:http://www.imsj.or.jp/印刷所有限会社祐光発行日平成 30 年 7 月 31 日


July 31, 2018

Published by International Medical Society of Japan,

Chairman, Board of Directors: Kenichi Ishibashi, MD, PhD

Editors: K. Ito, MD, PhD, T. Kondo, MD, PhD,

K. Ichihashi, MD, PhD, M. Kitajima, MD, PhD,

T. Murakami, PhD, I. Taniguchi, MD, PhD,

A. Yamada, MD, PhD, And T. Yamazaki, MD, PhD

3F MK Sangenjaya Building, 1-15-3 Kamiuma, Setagaya-ku, Tokyo154-0011, Japan.

TEL03（5486）0601 FAX03（5486）0599 E-mail:[email protected] http://www.imsj.or.jp/

The 434th International Symposium on Therapy

INTERNATIONAL MEDICAL NEWSInternational Medical Society of Japan

Since 1925

The 434th International Symposium on Therapy

was held at the Gakushi Kaikan in Tokyo on May 17.

2018 Dr. Masaki Kitajima, Director of the International

Medical Society of Japan (IMSJ), presided over the

meeting.

The Japanese advanced medical care has made it this far

Introductory Message from the Chair

Masaki Kitajima, MD, PhDDirector, IMSJ

For the program keywords in the regular meeting

this time, there are 1) Advanced medical care on the

basis of Medical-Engineering/Academic-Industrial

Cooperation, and 2) Kampo (Chinese medicine) that

holds a prominent position as the integration of

Western medicine and Eastern medicine.

Since one of the projects in Japan currently

promoted by Japan Agency for Medical Research

and Development (AMED) is “Development business

of medical devices/system study realizing the future

medical care”, in such historical background, I

selected 2 research subjects “Micro-Nano Science

& Technology and medical care” and “Medical

care with ICT/IoT/AI” for sharing with you all after

I recently had an opportunity to hear these lectures

myself. Furthermore, because it has been personally

considering for some time that patients may not

be satisfied only with Western medicine with the

consideration of the integration of Western and

Eastern medicine, I continuously participated in

the clinical/basic research for Kampo due to a

ISSN 0535-1405 No.490


necessity for their integration. As a result, I achieved

satisfactory outcomes in the clinical research and

can now provide the presentation and article in the

international conference.

In addition, at the conference for the International

College of Surgeons (Adelaide) in 2009, I have

received a compliment from the former chairperson

Sir Peter Moris as “Kampo is not complementary and

alternative medicine anymore”. Thus, we invited the

opinion leader Mr. Terukazu Kato of Japan Kampo

Medicines Manufacturers Association for presenting

a lecture “The present situation and the near-future

vision for Kampo”. He received compliments from

a number of attendees for the fulfilling lecture

contents.

Lecture I

Medical Technologies Enabled by Micro/Nano Science and TechnologyTo Improve Quality-of-Life of Patients

Norihisa Miki, Ph.D. Professor

Department of Mechanical EngineeringKeio University

INTRODUCTION

While the life expectancy is increasing thanks to

progress of medical technologies, the quality of life

(QOL) is not necessarily improved. Our group has

been developing implantable dialysis devices, or

artificial kidney, which will free the patients form their

frequent hospital visits and drastically improve their

QOL. In addition, the medical budget can be saved by

1/3 by replacing the current hemodialysis treatment.

We are also attempting to improve QOL from the

healthcare point of view. Salt intake reduction is

necessary for the dialysis patients and is known to

be an effective treatment for high blood pressure

patients. However, low salt diets do not exhibit good

taste, which leads to not only low QOL of patients

but also low appetite and thus, malnutrition. We

invented Salt Chip® to enhance the salt taste without

increasing the salt intake. In this presentation, we

introduce the state-of-art of our technologies and the

challenges we are facing now.

IMPLANTALBE DIALYSIS

Dialysis therapy is currently widely used for

patients with end-stage renal diseases. The therapy

is well-developed, however, the patients must visit

hospitals three times a week and stay there for 4 h

in each visit. At each treatment, patients experience

puncture of thick needles. Patients must adhere

to dietary restrictions. These issues lead to low

QOL of the patients. In addition, the medical fee

of the dialysis therapy is now exceeding 1.7 trillion

yen. As a promising solution, we propose hybrid

dialysis therapy with an implant auxiliary kidney,

which is a hemofiltration system. The implant

hemofiltration system removes water and other

small molecules continuously and the patients

receive conventional dialysis treatment once a week

to balance the electrolytes and remove wastes that

are not sufficiently removed by the hemofiltration.

The less frequent hospital visit and alleviated dietary

restriction, i.e., patients are allowed to drink water,

drastically improves their QOL. It is estimated that the

medical fee can be compressed to two thirds of the

conventional treatment.

Our group first developed a microfluidic device

which was experimentally verified to have sufficient

dialysis capacity, i.e., it could remove low-molecule-

weight molecules, such as urea, and maintain

proteins. Hemofiltration using the device was

successfully demonstrated with rats under anesthesia.

The challenge is long-term reliability of the system.

We target at 3 years of successful operation. In order

to prove the concept, we have conducted short-


and mid-term ex and in vivo experiments with rats

and dogs to determine the protocol of the long-

term experiments. The students in my laboratory are

working on ex vivo tests with rats to validate the

device design while their background is mechanical

engineering. The researchers with knowledge and

skills of engineering and medicine are mandatory for

successful medical-engineering research.

SALT CHIP

Salt Chip® is a square thin plate, 5 mm ×5 mm×1

mm in size and consists of adhesive carboxymethyl

cellulose (CMC) and polymer material containing

0.08 g of salt. It can be attached to the back of the

lower front tooth and dissolves in approximately 5

min while discharging salt. The users can eat and

drink with Salt Chip® being attached to the tooth.

While in ordinary food intake, a certain amount of

salt inside the food does not reach the tongue and

is not tasted but taken, all the salt inside Salt Chip®

is delivered to the tongue and efficiently evokes salt

taste. Even though it contains only 0.08 g of salt, it

provides strong salt taste until it completely dissolves.

According to the clinical tests at Osaki Hospital

Tokyo Heart Center, enhanced salt taste with a help

of Salt Chip® for the low salt meals increased the

eating amount during the early postoperative period,

maintained Alb, and alleviated edema. This prevented

secondary sarcopenia, which led to early recovery of

activities of daily life and short period of hospital stay.

SUMMARY

The both technologies discussed herein are ready to

improve QOL. We founded LTaste inc. to develop and

sell Salt Chip®. Not only the technologies but also the

eco system to deliver them to the patients need to be

developed in parallel.

Lecture II

Future Medical Technologies

Hiroyuki Takao M.D., Ph.D.Department of Neurosurgery and

Department of Innovation for Medical Information Technology

Jikei University School of Medicine

Abstract

By incorporating innovations from the 4th industrial

revolution (IoT, big data, artificial intelligence, robots,

sharing economy, etc.) into all industries and aspects

of social life, Japan is aiming to realize Society 5.0,

which resolves a variety of social challenges. Society

5.0, which follows the hunting society of Society

1.0, the agricultural society of Society 2.0, the

industrial society of Society 3.0, and the information

society of Society 4.0, is the 5th and newest type

of society in the history of humankind. In order to

utilize innovations to extend healthy life expectancy

and control social costs, various aspects must be

incorporated into healthcare in the world today.

Future healthcare is a type of innovative healthcare

that is essential for Japan, which is aiming to realize

Society 5.0 as described above. We develop wearable

blood pressure and pulse wave monitor wristbands.

The blood pressure monitor utilizes 3-axis sensors

equipped with micro-electrical-mechanical systems

technology, allowing for blood pressure to be

measured even while driving, as measurements are

taken in a cuff-less manner. Additionally, devices to

continuously measure blood sugar levels, devices to

determine arteriosclerosis from the retina of the eyes,

and even devices to diagnose dementia or depression

from voices and facial expressions are being developed

around the world. Hospitals are transitioning from an

age where only the ill were treated into an age where

illness is prevented and health is managed. A time

when healthcare supported by ICT and IoT leads the


average lifetime to over 100 years may not be far off.

I believe that healthcare will advance into a new stage

in which there will be a new choice to avoid illnesses.

Discourse

Introduction of the speaker of discourse

Masaki Kitajima, MD, PhDDirector, IMSJ

We invited Mr. Terukazu Kato for a lecture.

After graduation from Faculty of Commerce, Chuo

University, Mr. Kato joined Tsumura Juntendo

Company in 1986 (In 1988, the company changed

its name to TSUMURA & Co.) . After holding

prominent positions such as the president of

TSUMURA USA,INC., he became the President

(CEO) of TSUMURA & Co. in 2012. Currently, he has

also been actively serving for various organizations

including the chairperson of Japan Kampo Medicines

Manufacturers Association. Today, Mr. Kato will be

lecturing for “The present situation and the near-

future vision for Kampo”.

THE BEST OF NATURE AND SCIENCE –Something Great–

Terukazu KatoPresident and Representative Director

President and Executive OfficerTSUMURA & Co.

Tsumura & Co. was founded in 1893. The founder,

Jyusha Tsumura, first marketed Chujoto, an herbal

remedy passed down from his mother’s family that

focuses on improving women’s health. Tsumura

marketed Chujoto with the strong belief that “good

medicine will definitely sell.”

Our company started out as Tsumura ‘Juntendo,’

which was presumably derived from the saying

“Follow God (Junten)” in the Chinese classic the

Mencius. Since starting out, our business has focused

on manufacturing and marketing Japanese herbal

medicine, called Kampo, and products derived from

crude drugs.

One of our landmark events took place in 1976

when our Kampo formulas were first listed in the

National Health Insurance Drug Price List. Currently,

prescription Kampo medicine accounts for over 90%

of our sales. In Japan, Tsumura accounted for about

84% of the approximately 150 billion yen in total

sales for prescription Kampo medicine in 2016.

Kampo is a traditional medicine that originated

in China. It is based on the Chinese classics

published during the Han Dynasty. It developed

uniquely in Japan around the mid-17th Century.

The fundamental concepts of Kampo medicine

are enhancing an individual’s healing power and

coordinating one’s body.

In 1950, the Japan Society of Oriental Medicine

(JSOM) was established by Kampo medicine giants,

including Keisetsu Otsuka and Domei Yakazu . In

2001, Kampo medicine education was incorporated

into the core curriculum for undergraduate medical

and pharmaceutical education. Now, medical,

pharmaceutical, dental and nursing education

includes Kampo medicine in their core curricula.

According to a survey on the use of prescription

Kampo medicine conducted by the Kampo medicine

association in 2011, 89% of physicians said they

have prescribed Kampo medicine in their practices.

Also, 56.6% said they prescribed Kampo medicine

because of its efficacy where Western medicine was

ineffective. Similarly, a survey on the use of Kampo

medicine conducted by an external institution in 2012

showed that 69.9% of Japanese physicians started

using Kampo medicine because they felt limited by

Western medicine alone.

The Japanese government i s es tab l i sh ing


several policies including “the New Orange Plan,”

“Community-based Integrated Care System,”

“the Acceleration Plan for Cancer Control” and

“an Act on Promotion of Women's Participation

and Advancement in the Workplace” because of

low satisfaction from treatment and lack of drug

contributions in some therapeutic fields, as well as

environmental changes in the future. Tsumura is also

addressing these issues by focusing its resources on

care for the elderly, women, and cancer support.

Regarding elderly care, yokukansan is gaining

attention for treating symptoms of dementia. One

of the indications treated by yokukansan is children’s

tantrums , which have similarities with the peripheral

symptoms of dementia. Many clinical studies are

being conducted and efficacies have been reported

thus far. Yokukansan has a different mechanism

of action compared to Western medicine, and is

expected to contribute to the treatment of dementia

in aging societies.

Cancer care with Kampo medicine is also gaining

attention. We are cooperating with cancer research

institutions to accumulate evidence on chemotherapy-

induced drug reactions. Such dedicated research has

contributed to the collection of scientific evidence

on Kampo medicine in international journals and

publications in various clinical practice guidelines.

The Committee for Evidence-Based Medicine (EBM)

for JSOM announced that the number of practice

guidelines for the use of Kampo medicine has grown

over the years.

While awareness of Kampo medicine is rising, some

issues have emerged. To resolve these issues, the

Vision for Kampo Medicine and the Public Welfare

Forum, which members includes Dr. Fumimaro

Takaku, Dr. Masaki Kitajima, and Dr. Yoshitake

Yokokura started in 2016 with the objective of

summarizing issues that need to be tackled through

collaboration between industry, government,

academia and the public .

There are other examples of research using the

latest technology with Kampo medicine. Big data

has shown that hospital expenses are reduced in

postoperative ileus patients treated with daikenchuto,

systems biology is used to identify responders in

shakuyakukanzoto treatments for muscle cramps,

and a metabolome analysis technique is used to

understand multiple mechanism of actions of maoto .

The mystic veil of Kampo medicine is gradually

being lifted with the development of science and

technology. We will continue to sincerely pursue and

understand Kampo, a form of something great, with

the spirit of ‘Junten.’

no.490 2018. july · （ai）、ロボット、シェアリングエコノミー等）のイ...

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