nöroradyolojik lokasyon paternleri, arka fossa tümörleri
DESCRIPTION
Posterior Fossa Tümörleri James G. Smirniotopoulos, M.D. Radiology, Neurology, Biomedical Informatics Uniformed Services University Bethesda, MarylandTRANSCRIPT
![Page 1: Nöroradyolojik lokasyon paternleri, arka fossa tümörleri](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102706/55829418d8b42ac9798b5529/html5/thumbnails/1.jpg)
Nöroradyolojik Yerleşim Paternleri
Posterior Fossa TümörleriJames G. Smirniotopoulos, M.D.
Radiology, Neurology, Biomedical InformaticsUniformed Services University
Bethesda, Maryland
Sunan: Stj. Dr. Mustafa Toprak Moderatör: Prof. Dr. Selçuk YILMAZLAR
Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Nöroşirurji Anabilim Dalı
![Page 2: Nöroradyolojik lokasyon paternleri, arka fossa tümörleri](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102706/55829418d8b42ac9798b5529/html5/thumbnails/2.jpg)
James Smirniotopoulos, M.D.James G. Smirniotopoulos was appointed professor and chair of radiology at the Uniformed Services University of the Health Sciences in September 1995. He originally came to the university as an associate professor of radiology and nuclear medicine in 1992 and has since accepted subsequent posts as professor in the departments of neurology and biomedical informatics in 1996 and 2001 respectively. Before coming to USU, Dr. Smirniotopoulos was the chief of Neuroradiology at the Armed Forces Institute of Pathology, Washington D.C. Dr. Smirniotopoulos attended medical school and completed his residency and fellowship training at Georgetown University School of Medicine and Medical Center in Washington D.C. From the onset, his research interests have been focused primarily on radiologic-pathologic correlation and the tumor biology and radiology of primary CNS neoplasms. He has authored or co-authored more than 25 book chapters and 75 peer-reviewed articles, including two studies on the efficacy of electronic teaching in medicine. Dr. Smirniotopoulos is the editor of the American College of Radiology Learning File and the chief editor of the MedPix™ Radiology Database and Teaching File.
![Page 3: Nöroradyolojik lokasyon paternleri, arka fossa tümörleri](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102706/55829418d8b42ac9798b5529/html5/thumbnails/3.jpg)
Nöroradyolojik Lokasyon Paternleri
Posterior Fossa Tümörleri
James G. Smirniotopoulos, M.D. Radiology, Neurology, Biomedical Informatics
Uniformed Services University
Bethesda, Maryland
http://rad.usuhs.mil
http://www.medpix.net
![Page 4: Nöroradyolojik lokasyon paternleri, arka fossa tümörleri](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102706/55829418d8b42ac9798b5529/html5/thumbnails/4.jpg)
Nöroradyolojinin 3 kuralı:
6
![Page 5: Nöroradyolojik lokasyon paternleri, arka fossa tümörleri](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102706/55829418d8b42ac9798b5529/html5/thumbnails/5.jpg)
PATERN ANALİZİ:
Temel Yaklaşım– Lezyon nerede?
• Ekstraaksiyel• Intraaksiyel• Intraventriküler
– Lezyon nerede?• Supratentoryal• Infratentoryal
– Hasta kaç yaşında?• Çocuk• Yetişkin
– Hastanın cinsiyeti ne?
?
9
![Page 6: Nöroradyolojik lokasyon paternleri, arka fossa tümörleri](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102706/55829418d8b42ac9798b5529/html5/thumbnails/6.jpg)
PATTERN ANALİZİ:Lokasyon
Temel Yaklaşım– Lezyon nerede?
• Ekstraaksiyel
• Intraaksiyel• İntraventriküler
– Lezyon nerede?• Supratentoryal• Infratentoryal
– Hasta kaç yaşında?• Çocuk
• Yetişkin
– Hastanın cinsiyeti ne?10
![Page 7: Nöroradyolojik lokasyon paternleri, arka fossa tümörleri](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102706/55829418d8b42ac9798b5529/html5/thumbnails/7.jpg)
PATERN ANALİZİ:
Temel Yaklaşım– Lezyon nerede?
• Ekstraaksiyel• Intraaksiyel
• İntraventriküler– Lezyon nerede?
• Supratentoryal• Infratentoryal
– Hasta kaç yaşında?• Çocuk
• Yetişkin
– Hastanın cinsiyeti ne?11
![Page 8: Nöroradyolojik lokasyon paternleri, arka fossa tümörleri](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102706/55829418d8b42ac9798b5529/html5/thumbnails/8.jpg)
Temel Yaklaşım
Görüntüleme
Modalitesi(kontrastlı/kontrastsız)
Normal
Anormal
Lokasyon ? Şüphe
li listesi
Profil
(Her
şüpheli
için)14
![Page 9: Nöroradyolojik lokasyon paternleri, arka fossa tümörleri](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102706/55829418d8b42ac9798b5529/html5/thumbnails/9.jpg)
Şüphelilerin listesi
15
Profil eşleniyor
![Page 10: Nöroradyolojik lokasyon paternleri, arka fossa tümörleri](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102706/55829418d8b42ac9798b5529/html5/thumbnails/10.jpg)
Posterior Fossa Tümörleri
18
• Ekstraaksiyel – Serebellopontin Köşe– Schwannom– Meningiom– Epidermoid İnklüzyon Kisti
• İntraaksiyel – Serebellum– Pilositik Astrositom– Medulloblastom– Ependimom– Hemanjioblastom
• Intraaksiyel – Pons– Astrositom
![Page 11: Nöroradyolojik lokasyon paternleri, arka fossa tümörleri](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102706/55829418d8b42ac9798b5529/html5/thumbnails/11.jpg)
Posterior Fossa Tümörleri
Extraaksiyel:
•Schwannom
•Meningiom
•Epidermoid
PontinAstrositom
Pilositikastrositom
Hemanjioblastom
Ependimom
Medulloblastom 19
![Page 12: Nöroradyolojik lokasyon paternleri, arka fossa tümörleri](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102706/55829418d8b42ac9798b5529/html5/thumbnails/12.jpg)
Internal Akustik Kanal
Ant
Pos
7SVC IV
Kohlear
Sup Vestibulersuperior & horizontal & utrikulus
Inf Vestibulerposterior kanal & sacculus
8.KN
Bill‟s Bar
Krista falsiformis (transvers)
21
![Page 13: Nöroradyolojik lokasyon paternleri, arka fossa tümörleri](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102706/55829418d8b42ac9798b5529/html5/thumbnails/13.jpg)
22
S.P.Köşe Lezyonları Diferansiyel
• S Schwannom (8.KN >> > 5.KN)• A anevrizma, araknoid kist• Mmeningiom, metastazlar• E epidermoid, ependimom, koroid plx papill.
![Page 14: Nöroradyolojik lokasyon paternleri, arka fossa tümörleri](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102706/55829418d8b42ac9798b5529/html5/thumbnails/14.jpg)
S.P. Köşenin Demografik Özellikleri
23
• 7/9 (Schwannom, 8.KN> > 5.KN)• 1/9 Meningiom (tentoryal/petroz)
• 1/9 "Diğer":– Epidermoid Kist (1/18)– Metastazlar, anevrizma, etc.– Glioma (ependimom, CPP)– Araknoid kist– Endolenf Kistadenomu– Glomus tümörü
![Page 15: Nöroradyolojik lokasyon paternleri, arka fossa tümörleri](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102706/55829418d8b42ac9798b5529/html5/thumbnails/15.jpg)
• IAC orijinli– IAC içinde– IAC genişlemiş (70%)
• Sferik Tümör– kapsüllü
• Büyükse Heterojen• – > 20 mm
• “Daima” büyür
Vestibuler Schwannom: Inf> Sup
24
![Page 16: Nöroradyolojik lokasyon paternleri, arka fossa tümörleri](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102706/55829418d8b42ac9798b5529/html5/thumbnails/16.jpg)
İntrakanaliküler Schwannom
Schwannom IAC nin içinden veya distalinden başlayabilir.
25
![Page 17: Nöroradyolojik lokasyon paternleri, arka fossa tümörleri](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102706/55829418d8b42ac9798b5529/html5/thumbnails/17.jpg)
26
Sisternal Segment – SSS Oligodendrositler
IAC Segment – PSS Schwann hücreleri
![Page 18: Nöroradyolojik lokasyon paternleri, arka fossa tümörleri](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102706/55829418d8b42ac9798b5529/html5/thumbnails/18.jpg)
• Tüm SSS tümörlerinin % 5-10 u• Benign, yavaş büyür• Kadın > Erkek(Intrakranyal), E > K (Spinal)
• 30-60 yaş, w/NF-2 10-30 yaş• Duysal sinirler (genellikle):
– 8.KN (Inf.Vestibular), 5, 10– Medulla spinalis: Dorsal Kökler
• Çoğunluğu (>90%) sporadik• NF-2 de multipl, Bilat.8 Patognomonik27
SCHWANNOM
![Page 19: Nöroradyolojik lokasyon paternleri, arka fossa tümörleri](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102706/55829418d8b42ac9798b5529/html5/thumbnails/19.jpg)
28
NF2 BilateralVestibulerSchwannom
Laszlo Mechtler, DNIJ Laryngol Otol. 2008 Feb;122(2):128-31139 olgu inferior vestibuler sinirden (91.4 per cent), 9 olgu superior vestibuler sinirden (6 per cent), 2 olgu cochlear sinirden (1.3 per cent) ve 2 olgu fasiyal sinirden (1.3 per cent).
Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 1986 Feb;112(2):190-4 "Histolojik ve cerrahi literatür şunu gösteriyor; tümörü daha erken değerlendirmek yanlış sonuçlara sebep oluyor ve vestibüler schwannomların sadece %50si vestibüler sinirin sup. dalından orijin alır."
Laryngoscope. 2007;117(12):2087-92. intrakraniyal vestibüler schwannomlar , spinal olanlardan iki kat daha fazladır.
![Page 20: Nöroradyolojik lokasyon paternleri, arka fossa tümörleri](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102706/55829418d8b42ac9798b5529/html5/thumbnails/20.jpg)
IAC ve S.P.Köşe Kitle Lezyonu
31
![Page 21: Nöroradyolojik lokasyon paternleri, arka fossa tümörleri](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102706/55829418d8b42ac9798b5529/html5/thumbnails/21.jpg)
Vestibuler Schwannom
33
![Page 22: Nöroradyolojik lokasyon paternleri, arka fossa tümörleri](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102706/55829418d8b42ac9798b5529/html5/thumbnails/22.jpg)
Yeni Schwannom – Eski Schwannom
34Benign Kistik Dejenerasyon
Büyük tümörler daha eski
Daha eski olan tümörler dejenere
![Page 23: Nöroradyolojik lokasyon paternleri, arka fossa tümörleri](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102706/55829418d8b42ac9798b5529/html5/thumbnails/23.jpg)
Trigeminal Schwannom
Courtesy of Jacqueline A. Bello MD
Meckel’s mağarası
35
![Page 24: Nöroradyolojik lokasyon paternleri, arka fossa tümörleri](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102706/55829418d8b42ac9798b5529/html5/thumbnails/24.jpg)
Trigeminal Schwannom
Courtesy Jacqueline A. Bello MD
36
![Page 25: Nöroradyolojik lokasyon paternleri, arka fossa tümörleri](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102706/55829418d8b42ac9798b5529/html5/thumbnails/25.jpg)
37
NF2 – Multipl Schwannomlar, iki 8. KN ve bir 5.KN
aksiyel
Laszlo Mechtler, DNI
8.
8.
5.
![Page 26: Nöroradyolojik lokasyon paternleri, arka fossa tümörleri](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102706/55829418d8b42ac9798b5529/html5/thumbnails/26.jpg)
Courtesy of Bob Peyster, MD
Meningiom• Tentoryum veya
Dura• IAC Normal
Boyutta• Hemisferik• Homojen• Homojen büyür• Hiperostoz
– 15-40%
• Dural Kalınlaşma 70-90% 38
![Page 27: Nöroradyolojik lokasyon paternleri, arka fossa tümörleri](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102706/55829418d8b42ac9798b5529/html5/thumbnails/27.jpg)
Hiperostoz
39
![Page 28: Nöroradyolojik lokasyon paternleri, arka fossa tümörleri](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102706/55829418d8b42ac9798b5529/html5/thumbnails/28.jpg)
Petröz Meningiom
HİPEROSTOZ40
![Page 29: Nöroradyolojik lokasyon paternleri, arka fossa tümörleri](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102706/55829418d8b42ac9798b5529/html5/thumbnails/29.jpg)
Tentoryal Meningiom
42
![Page 30: Nöroradyolojik lokasyon paternleri, arka fossa tümörleri](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102706/55829418d8b42ac9798b5529/html5/thumbnails/30.jpg)
Gross Courtesy Tom NTentoryal Meningiom
aidich, Mt. Sinai, NY
43
![Page 31: Nöroradyolojik lokasyon paternleri, arka fossa tümörleri](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102706/55829418d8b42ac9798b5529/html5/thumbnails/31.jpg)
Köşe tümörü – Yavaş büyür
Dalgalı Kenarlı44
![Page 32: Nöroradyolojik lokasyon paternleri, arka fossa tümörleri](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102706/55829418d8b42ac9798b5529/html5/thumbnails/32.jpg)
Epidermoid – S.P Köşe
45
![Page 33: Nöroradyolojik lokasyon paternleri, arka fossa tümörleri](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102706/55829418d8b42ac9798b5529/html5/thumbnails/33.jpg)
Serebellopontin Köşe Epidermoid Kisti
BOS a göre tam izointens değil
46
Difüzyon MR – parlak: Restrikte
Difüzyon + T2 “shine through”
![Page 34: Nöroradyolojik lokasyon paternleri, arka fossa tümörleri](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102706/55829418d8b42ac9798b5529/html5/thumbnails/34.jpg)
Serebellopontin köşe Epidermoid – “inci gibi tümör”
Skuamöz epitel, keratin debris tabakaları – soğan yüzeyine benzer47
![Page 35: Nöroradyolojik lokasyon paternleri, arka fossa tümörleri](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102706/55829418d8b42ac9798b5529/html5/thumbnails/35.jpg)
49
Epidermoid - Dry Keratin
![Page 36: Nöroradyolojik lokasyon paternleri, arka fossa tümörleri](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102706/55829418d8b42ac9798b5529/html5/thumbnails/36.jpg)
T1W Gd FLAIR
Epidermoid50
![Page 37: Nöroradyolojik lokasyon paternleri, arka fossa tümörleri](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102706/55829418d8b42ac9798b5529/html5/thumbnails/37.jpg)
Epidermoid vs. Araknoid Kist
Araknoid Kist–Çoğunlukla orta fossada–Ekstraaksiyel köşe tümörü–IAC normal–Yuvarlak kitle–BT de H20 ve tüm MR görüntülemeleri tanısal• T1,PD,T2,FLAIR,QWI,ADC
–Büyüme yok–İç yapı yok
Epidermoid Kist–Çoğunlukla köşede–Ekstraaksiyel köşe tümörü–IAC normal–Dalgalı kenar–BOS a benzer ancak tanısal değil• PD,FLAIR,DWI de daha parlak;
ADC de daha karanlık
–Büyüme yok–İnce iç tabakalar
![Page 38: Nöroradyolojik lokasyon paternleri, arka fossa tümörleri](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102706/55829418d8b42ac9798b5529/html5/thumbnails/38.jpg)
Araknoid Kist – Konveks Kist
52
NOT: Kist içinde sinyal daha yüksek , BOS pulsasyonundan daha az
faz farkı olduğu için.
![Page 39: Nöroradyolojik lokasyon paternleri, arka fossa tümörleri](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102706/55829418d8b42ac9798b5529/html5/thumbnails/39.jpg)
Quiz #1
53
![Page 40: Nöroradyolojik lokasyon paternleri, arka fossa tümörleri](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102706/55829418d8b42ac9798b5529/html5/thumbnails/40.jpg)
54
KLASİK LOKASYONLAR
• Foramen magnum• Serebellopontin köşe• 4. ventrikül/Serebellum• Sella/parasellar/suprasellar• Bazal ganglionlar/3. ventrikül• Lateral ventrikül/Pineal bölge• Derin hemisferik/periventriküler• Kortikal ve subkortikal
• Konveksite Ekstraaksiyel
![Page 41: Nöroradyolojik lokasyon paternleri, arka fossa tümörleri](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102706/55829418d8b42ac9798b5529/html5/thumbnails/41.jpg)
Tümör Lokasyonları
5
Infratentoryal
10 15 20 25 30 35
Supratentoryal
Beyin tümörleri %
Yaş
55
![Page 42: Nöroradyolojik lokasyon paternleri, arka fossa tümörleri](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102706/55829418d8b42ac9798b5529/html5/thumbnails/42.jpg)
Santral Posterior Fossa Kitleleri
57
![Page 43: Nöroradyolojik lokasyon paternleri, arka fossa tümörleri](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102706/55829418d8b42ac9798b5529/html5/thumbnails/43.jpg)
Santral Posterior Fossa Lezyonları
58
• İntraaksiyel olabilir
• İntraventriküler olabilir
• Vermisten ventriküle doğru uzanabilir
• Ventrikülden vermise doğru uzanabilir
![Page 44: Nöroradyolojik lokasyon paternleri, arka fossa tümörleri](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102706/55829418d8b42ac9798b5529/html5/thumbnails/44.jpg)
4. Ventrikül – Medulloblastom(PNET)
Tentoryum
Clivus
Oksiput
Post/Inf meduller velum
Sinus Rektus
BS
Ant/Sup velum
Koroid Pleksus
61
![Page 45: Nöroradyolojik lokasyon paternleri, arka fossa tümörleri](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102706/55829418d8b42ac9798b5529/html5/thumbnails/45.jpg)
4. Ventrikül - Ependimom
Clivus
Oksiput
Post/Inf meduller velum
Sinus Rektus
BS
Tentoryum
Ant/Sup velum
Koroid Pleksus
62
![Page 46: Nöroradyolojik lokasyon paternleri, arka fossa tümörleri](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102706/55829418d8b42ac9798b5529/html5/thumbnails/46.jpg)
64
Medulloblastom
Ependimom
Courtesy Joe Parisi
4. ventrikülün Tabanı vs. Tavanı(Vermis)
![Page 47: Nöroradyolojik lokasyon paternleri, arka fossa tümörleri](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102706/55829418d8b42ac9798b5529/html5/thumbnails/47.jpg)
Medulloblastom• „Homojen‟ –ince, düzensizKist ve hemoraji sık değil <10%
• NCT de hiperdens– 75% e kadar– Yoğun sellülarite– Küçük yuvarlak mavi
hücreler• Merkezi Vermis te –4. ventrikülün arkasında• Yuvarlak, köşeli değil
67
![Page 48: Nöroradyolojik lokasyon paternleri, arka fossa tümörleri](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102706/55829418d8b42ac9798b5529/html5/thumbnails/48.jpg)
DWI ADC
PNET: Azalmış Difüzyon
68
![Page 49: Nöroradyolojik lokasyon paternleri, arka fossa tümörleri](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102706/55829418d8b42ac9798b5529/html5/thumbnails/49.jpg)
PNET: BT de hiperdens(hiperattenuating)
69
![Page 50: Nöroradyolojik lokasyon paternleri, arka fossa tümörleri](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102706/55829418d8b42ac9798b5529/html5/thumbnails/50.jpg)
70
![Page 51: Nöroradyolojik lokasyon paternleri, arka fossa tümörleri](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102706/55829418d8b42ac9798b5529/html5/thumbnails/51.jpg)
71
![Page 52: Nöroradyolojik lokasyon paternleri, arka fossa tümörleri](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102706/55829418d8b42ac9798b5529/html5/thumbnails/52.jpg)
Medulloblastom
73
![Page 53: Nöroradyolojik lokasyon paternleri, arka fossa tümörleri](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102706/55829418d8b42ac9798b5529/html5/thumbnails/53.jpg)
Medulloblastom
74
![Page 54: Nöroradyolojik lokasyon paternleri, arka fossa tümörleri](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102706/55829418d8b42ac9798b5529/html5/thumbnails/54.jpg)
Normal Fetal Serebellum
75
![Page 55: Nöroradyolojik lokasyon paternleri, arka fossa tümörleri](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102706/55829418d8b42ac9798b5529/html5/thumbnails/55.jpg)
76
Dış Granüler Hücreler
Moleküler tabaka
Purkinje
İç Granüler hücreler
![Page 56: Nöroradyolojik lokasyon paternleri, arka fossa tümörleri](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102706/55829418d8b42ac9798b5529/html5/thumbnails/56.jpg)
Ependimom
• İntraventriküler• ‘Yumuşak’ plastik lezyon• Köşe uzanımlı –Luschka –Magendie • Heterojen –Kistik boşluklar –Ca++ birikimleri• 4. ventrikül zemininden kaynaklanır
77
![Page 57: Nöroradyolojik lokasyon paternleri, arka fossa tümörleri](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102706/55829418d8b42ac9798b5529/html5/thumbnails/57.jpg)
4. Ventrikülde İntraluminal Kitle
78
![Page 58: Nöroradyolojik lokasyon paternleri, arka fossa tümörleri](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102706/55829418d8b42ac9798b5529/html5/thumbnails/58.jpg)
Ependimom - Şematik
Clivus
Oksiput
Ependimom
Tentoryum
Sinus Rektus
BSClivus
79
![Page 59: Nöroradyolojik lokasyon paternleri, arka fossa tümörleri](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102706/55829418d8b42ac9798b5529/html5/thumbnails/59.jpg)
Ependimom
80
![Page 60: Nöroradyolojik lokasyon paternleri, arka fossa tümörleri](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102706/55829418d8b42ac9798b5529/html5/thumbnails/60.jpg)
82
![Page 61: Nöroradyolojik lokasyon paternleri, arka fossa tümörleri](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102706/55829418d8b42ac9798b5529/html5/thumbnails/61.jpg)
86Courtesy of J.P. Parisi, Mayo Clinic
Ependymoma
Ependimom
Clivus
Oksiput
BS
Tentoryum
![Page 62: Nöroradyolojik lokasyon paternleri, arka fossa tümörleri](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102706/55829418d8b42ac9798b5529/html5/thumbnails/62.jpg)
87
Medulloblastom
Ependimom
Santral Kitleler
![Page 63: Nöroradyolojik lokasyon paternleri, arka fossa tümörleri](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102706/55829418d8b42ac9798b5529/html5/thumbnails/63.jpg)
93
Medulloblastom
Ependimom
Courtesy Joe Parisi
4. ventrikülün Tabanı vs. Tavanı(Vermis)
![Page 64: Nöroradyolojik lokasyon paternleri, arka fossa tümörleri](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102706/55829418d8b42ac9798b5529/html5/thumbnails/64.jpg)
Pilositik Astrositom
• Kist ve Mural Nodül –dengeli morfoloji • Duvar büyümeyebilir• Kist sıvısı protein içerir –BOS için tanısal değil• Nodül BT de düşük
yoğunluklu –25% e kadar kalsifikasyon olabilir• Vaskülarite artışı yoktur• WHO Grade 1 • ~10 yaşta pik
95
![Page 65: Nöroradyolojik lokasyon paternleri, arka fossa tümörleri](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102706/55829418d8b42ac9798b5529/html5/thumbnails/65.jpg)
“Kist”
Mural Nodül
– Kaplanmamış 100
![Page 66: Nöroradyolojik lokasyon paternleri, arka fossa tümörleri](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102706/55829418d8b42ac9798b5529/html5/thumbnails/66.jpg)
Pilositik Astrositom
104
![Page 67: Nöroradyolojik lokasyon paternleri, arka fossa tümörleri](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102706/55829418d8b42ac9798b5529/html5/thumbnails/67.jpg)
Pilositik Astrositom
• Kist ve Mural Nodül –dengeli morfoloji• Duvar büyümeyebilir• Kist sıvısı protein içerir –BOS için tanısal değil• Nodül CT de düşük
yoğunluklu –25% e kadar kalsifikasyon olabilir• Vaskülarite artışı yoktur• WHO Grade 1 • ~10 yaşta pik
113
![Page 68: Nöroradyolojik lokasyon paternleri, arka fossa tümörleri](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102706/55829418d8b42ac9798b5529/html5/thumbnails/68.jpg)
114
Hemanjioblastom• Çeşitli Morfoloji– bazıları solid– bazıları neredeyse
pür kist• Duvar büyümeyebilir• Kist sıvısı protein içerir
• Nodül yüksek yoğunluklu– Ca++ yok
• Artmış vaskülarite– Artmış akım– Kan ürünleri
• WHO Grade 1• ~ 35 yaşta pik• VHL de multipl
![Page 69: Nöroradyolojik lokasyon paternleri, arka fossa tümörleri](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102706/55829418d8b42ac9798b5529/html5/thumbnails/69.jpg)
Hemanjioblastom - VHL
Courtesy of Jacqueline A. Bello MD
![Page 70: Nöroradyolojik lokasyon paternleri, arka fossa tümörleri](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102706/55829418d8b42ac9798b5529/html5/thumbnails/70.jpg)
118
118
Yavaş Akım– Kırmızı bölge venöz fazı sürdürüyor
Hemanjioblastom: Hipervasküler, yavaş akım
![Page 71: Nöroradyolojik lokasyon paternleri, arka fossa tümörleri](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102706/55829418d8b42ac9798b5529/html5/thumbnails/71.jpg)
İki Heterojen Tümör
123
• İkisi de posterior fossa yerleşimli
• İkisi de bifazik; solid ve sıvı –“Mural Nodüllü Kist” • Birinde artmış perfüzyon
• Birinde azalmış perfüzyon
![Page 72: Nöroradyolojik lokasyon paternleri, arka fossa tümörleri](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102706/55829418d8b42ac9798b5529/html5/thumbnails/72.jpg)
Hemanjioblastom: Perfüzyon Sıcak
Vasküler nodül
Courtesy Mauricio Castillo121
![Page 73: Nöroradyolojik lokasyon paternleri, arka fossa tümörleri](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102706/55829418d8b42ac9798b5529/html5/thumbnails/73.jpg)
Pilositik Astrositom: Perfüzyon Soğuk
Courtesy Mauricio Castillo122
![Page 74: Nöroradyolojik lokasyon paternleri, arka fossa tümörleri](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102706/55829418d8b42ac9798b5529/html5/thumbnails/74.jpg)
İki Heterojen Tümör
123
• İkisi de posterior fossa yerleşimli
• İkisi de bifazik; solid ve sıvı –“Mural Nodüllü Kist” • Birinde artmış perfüzyon
– Hemangioblastom• Birinde azalmış perfüzyon
– Pilositik astrositom
![Page 75: Nöroradyolojik lokasyon paternleri, arka fossa tümörleri](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102706/55829418d8b42ac9798b5529/html5/thumbnails/75.jpg)
Pilositik vs. Hemanjioblastom• Pilositik Astrositom •
Hemanjioblastom– 9-12 yaş – 28-25 yaş– Kapiller damarlar– Kalsifikasyon ~ 20%
– Güçlü Artış– Çeşitli nodül–NF1 de optik sinir gliomu –Von Hippel Lindau ile ilişkili
– Kapillerler, sizüzoidler– Kalsifikasyon yok
– Güçlü Artış– Subpial nodül
124
– Perfüzyon SOĞUK – Perfüzyon SICAK
– Anjiogram (-) – Anjiogram (+)
![Page 76: Nöroradyolojik lokasyon paternleri, arka fossa tümörleri](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102706/55829418d8b42ac9798b5529/html5/thumbnails/76.jpg)
Hemanjioblastom – Solid Lezyonlar
125
Multiple Serebellar Lezyonlar von Hippel-Lindau Sendromu
![Page 77: Nöroradyolojik lokasyon paternleri, arka fossa tümörleri](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102706/55829418d8b42ac9798b5529/html5/thumbnails/77.jpg)
Beyinsapında Ekspansil Kitle
126
![Page 78: Nöroradyolojik lokasyon paternleri, arka fossa tümörleri](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102706/55829418d8b42ac9798b5529/html5/thumbnails/78.jpg)
Mezensefalon (tektum) Astrositomu
127
![Page 79: Nöroradyolojik lokasyon paternleri, arka fossa tümörleri](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102706/55829418d8b42ac9798b5529/html5/thumbnails/79.jpg)
Dorsal Ekzofitik Beyinsapı gliomu– Sıklıkla Pilositik
Pilositik Astrositom - Tektum14 yaşında bayan
129
![Page 80: Nöroradyolojik lokasyon paternleri, arka fossa tümörleri](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102706/55829418d8b42ac9798b5529/html5/thumbnails/80.jpg)
Serebellar PICA İnfarktı
132Courtesy of Wendy Smoker, M.D.
![Page 81: Nöroradyolojik lokasyon paternleri, arka fossa tümörleri](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102706/55829418d8b42ac9798b5529/html5/thumbnails/81.jpg)
134
Lhermitte-Duclos Hastalığı - Displastik Gangliositom
T1 T2
![Page 82: Nöroradyolojik lokasyon paternleri, arka fossa tümörleri](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102706/55829418d8b42ac9798b5529/html5/thumbnails/82.jpg)
Displastik Serebellar Gangliositom“Purkinjeoma” veya Lhermitte-Duclos
Cowden Sendromu:
•Hamartomlar (cilt, müköz membranlar)
•Meme Ca
•Tiroid Ca
•Endometrium Ca
135
![Page 83: Nöroradyolojik lokasyon paternleri, arka fossa tümörleri](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102706/55829418d8b42ac9798b5529/html5/thumbnails/83.jpg)
Quiz 2
140
![Page 84: Nöroradyolojik lokasyon paternleri, arka fossa tümörleri](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102706/55829418d8b42ac9798b5529/html5/thumbnails/84.jpg)
Quiz 2
141
![Page 85: Nöroradyolojik lokasyon paternleri, arka fossa tümörleri](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102706/55829418d8b42ac9798b5529/html5/thumbnails/85.jpg)
Vestibuler Schwannom
Tumor IAC nin dışına doğru büyüyor: Vestibuler Schwannom
,araknoid kiste sekonder 142
![Page 86: Nöroradyolojik lokasyon paternleri, arka fossa tümörleri](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102706/55829418d8b42ac9798b5529/html5/thumbnails/86.jpg)
Posterior Fossa Kitleleri
Extraaksiyel:
•Schwannom
•Meningiom
•Epidermoid
PontinAstrositom
Ependimom
Pilositik astrositom
Hemanjioblastom
Medulloblastom 144
![Page 87: Nöroradyolojik lokasyon paternleri, arka fossa tümörleri](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102706/55829418d8b42ac9798b5529/html5/thumbnails/87.jpg)
145
Tack
Thank YoTuak!k
Muito ObrigadoEUXAPIΣTΩ !
Teşekkür ederim!Mahalo ! Dank u
wel !Merci BeaucoupDanke
Schön !
Go Raibh Maith Agat
Dziekuje!Mil Gracias
ありがとうございます。感謝いたします。
SHOUKRANN
grazie!
Rieska
Cпасибо!
Todah Rabah