norma oficial mexicana nom-015-ssa2-1994, para la prevención
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DiabetesJudith Rocío Sánchez Castañeda
90444Semestre Enero-Junio 2013
Historia natural de la enfermedad
Periodo prepatogénico
AgenteAgente
biológico endógeno
Hospedero
Inmunidad
Grupo étnico y edad
Estado nutricional
Sexo
Herencia
Ambiente
Periodo patogénico
Alteraciones tisulares
Islotes de Langerhans
Células alfa
Signos y síntomas
inespecíficos
Fatiga, infecciones, pile
seca
Enfermedad
Polidipsia Hiperglucemia
PoliuriaGlucosuria
Perdida de peso
Complicaciones
Hiper/hipoglucemia
Cetoacidosis diabética
Nefro, neuropatia
Muerte
Norma Oficial Mexicana NOM-015-SSA2-2010, Para la
prevención, tratamiento y control de la diabetes.
Introducción180 millones de personas
2005 1.1 millones de
muertes
7.5% población
mayores de 20 años
77% diagnosticad
os
23% lo ignora
Mujeres 7.8%
Hombres 7.2%
70 mil muertes
400,000 casos
anuales
1er lugar de mortalidad
Prevalencia >14%
DefinicionesDiabetes, a la enfermedad sistémica, crónico-degenerativa, de carácter heterogéneo, con grados variables de predisposición hereditaria y con participación de diversos factores ambientales, y que se caracteriza por hiperglucemia crónica debido a la deficiencia en la producción o acción de la insulina, lo que afecta al metabolismo intermedio de los hidratos de carbono, proteínas y grasas.
Diabetes gestacional: es la alteración en el metabolismo de los hidratos de carbono que se detecta por primera vez durante el embarazo, ésta traduce una insuficiente adaptación a la insulinoresistencia que se produce en la gestante.
Diabetes tipo 1, al tipo de diabetes en la que existe destrucción de células beta del páncreas, generalmente con deficiencia absoluta de insulina. Los pacientes pueden ser de cualquier edad, casi siempre delgados y suelen presentar comienzo abrupto de signos y síntomas con insulinopenia antes de los 30 años de edad.
Diabetes tipo 2, al tipo de diabetes en la que se presenta resistencia a la insulina y en forma concomitante una deficiencia en su producción, puede ser absoluta o relativa. Los pacientes suelen ser mayores de 30 años cuando se hace el diagnóstico, son obesos y presentan relativamente pocos síntomas clásicos.
ClasificaciónDiabetes tipo 1
Inmunidad
Idiopática
Diabetes tipo 2Factores de riesgoSobrepeso y obesidadSedentarismoHerencia>45 añosProductos macrosomicosHAS y dislipidemiasDG
Prevención
Primaria
Pob. general
Estilo de vida
Socio ambienta
les
Pob. FR
Educacion y
promocion
Ejercicio fisico
Secundaria
Pacientes diabeticos
Control metabolic
o
Terciaria
Complicaciones
cronicas
Evitar discapacid
ad
Diabetes tipo 2Prevención
Control de peso
Actividad física Alimentación
DetecciónGlucemia <100mg/dl SFR c/3años
Glucemia <100mg/dl CFR c/año
>100 ayuno o 140 casual – confirmación glucemia plasmática en ayuno
20 años
Pubertad CFR
Diagnostico•Glucosa ayuno >100 y <125•Glucosa postcarga >140 y <199
Prediabetes
•Síntomas + glucemia casual >200•Glucemia en ayuno >125•Glucemia postcarga 75mg 2hr >200
Diabetes
•24 a 28 semanas detección 50mg -1hr->140•Prueba de tolerancia a la glucosa: Glucemia en ayuno-glucosa-glucemia c/hora x 3 horas
Diabetes gestacional
Criterios de Carpenter y
CoustanAyuno: >95mg/dl
1 hora: >180mg/dl2 hora: >155mg/dl3 horas: >140mg/dl
Tratamiento y control
Diabetes tipo 2Medidas no farmacológicas
Control de peso
Actividad física y ejercicio
Plan de alimentación
Educación para pacientes y familiares
Grupos de ayuda mutua
Automonitoreo
Manejo farmacológicoSulfonilureas
Biguanudas
Insulinas
Inhibidores de la alfa
glucosidasaTiazolidinedionas
Glinidas
Incretinas
DPP4
Vigilancia medica y complicaciones
Examen de los ojos
Neuropatía
Pie diabéti
co
Nefropatía
HASHipoglucemi
a
Insulina
Diabetes tipo 1 Diabetes en el embarazo
Diabetes gestacional
Diabetes tipo 2 ante la falla de
los antidiabéticos orales a dosis
máxima
*1. Alimentación saludable 2. Actividad física 3. Eliminar hábitos
tabáquico y alcohólico
**1. Glibenclamida 2. Metformina 3. Acarbosa 4. Insulina 5. Captopril 6.Enalapril 7.Hidroclorotiazida 8. Metoprolol 9. Propanolol 10. Nicardipino 11. Nifedipino 13. Verapamil
14. Losartan 15. Irbesartan 16. Candesartan 17. Acido nicotinico 18. Atorvastatina 19. Bezafibrato 20. Ezetimiba 21. Pravastatina 22. Simvastatina 23. Rosuvastatina 24. Acido acetilsalicilico
***Paciente controlado: Si o NO****Pertenece a grupo de ayuda mutua: Si o
No
+1. Retinopatía 2. Nefropatía3. Neuropatía4. Pie diabético5. Enf. Cardiovascular6. Enf.
Cerebrovascular7. Apnea del sueño8. Otra
++ REFERENCIA I Unidad de consulta
externaII. Hospital generalIII. Hospital de especialidad
+++BAJA1. Cambio de domicilio2. Rechazo el
tratamiento3. Defunción4. Perdido5. Otro motivo
Por su atención