normas mai.doc

8/19/2019 NORMAS MAI.DOC

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REPUBLICA DE CHILE MINISTERIO DE SALUDFONDO NACIONAL DE SALUD

ESTABLECE NORMAS TECNICO ADMINISTRATIVASPARA LA APLICACION DEL ARANCEL DEL REGIMEN DEPRESTACIONES DE SALUD DEL LIBRO II DEL DFL N° 1DE 2005, DEL MINISTERIO DE SALUD, EN LAMODALIDAD DE ATENCION INSTITUCIONAL

RESOLUCION EXENTA Nº 50

SANTIAGO, 30 de ee!" de 200#

VISTO: Lo establecido en el articulo 4º y 7º del LibroI, y en Libro Il, excepto sus artículos 142, 143 y 144, todos del Decreto con Fuerza de Ley Nº1 de 2!, del "inisterio de #alud y lo dispuesto en la $esoluci%n &xenta Nº 17' de 1((( y

sus )odi*icaciones posteriores, de los "inisterios de #alud y de +acienda, ue aprob% el -rancel del $./i)en de 0restaciones de #alud, dicto la si/uiente

RESOLUCION$

-pru.banse las si/uientes Nor)as .cnico -d)inistratias para la aplicaci%n del -rancel del$./i)en de 0restaciones de #alud en la "odalidad de -tenci%n Institucional

I% DEFINICIONES

0ara e*ectos de la presente $esoluci%n se entender5 ue los t.r)inos ue a continuaci%n se

indican tendr5n el sentido ue se se6alaa &L'(!" II)$ Libro II del Decreto con Fuerza de Ley Nº 1 de 2!, del "inisterio de #alud,

ue *i8a el texto re*undido, coordinado y siste)atizado de la Ley Nº 194'(, ue crea el$./i)en de 0restaciones de #alud

b *Re+-.e/"*$ &l Decreto #upre)o Nº 3'( de 1(9!, del "inisterio de #alud, ue aprob%el $e/la)ento del $./i)en de 0restaciones de #alud

c &R+'.e Gee!- &$ el $./i)en :eneral de :arantías en #alud establecido en la LeyN; 1((''

d &G-!-/-)% las :arantías &xplicitas en #alud, las establecidas en el decreto N; 229, de2!,


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* *M"d-'d-d I/'/4'"-*$ =na de las dos "odalidades de -tenci%n ue establece elLibro II. &n esta "odalidad las prestaciones ).dicas se otor/ar5n a los bene*iciarios por los or/anis)os ue inte/ran el #iste)a Nacional de #ericios de #alud, sean dependientesdel "inisterio de #alud o entidades p>blicas o priadas con las cuales los #ericios de#alud o el Fondo r/icas, etc,ade)5s de la *ec


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:rupo ? -*iliados cuyo in/reso )ensual sea superior al in/reso )íni)o )ensualaplicable a los traba8adores )ayores de diecioc


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Las prestaciones ue resuelen en*er)edades /raes yo de alto costo, tendr5n unacontribuci%n estatal de un 1C para todos los /rupos @-, B, ?, y D y en las condiciones)encionadas en este nu)eral Dicr/ico de la &scoliosis rata)iento uir>r/ico de la escoliosis,cualuier ía de aborda8e, con instru)entaci%n @incluye )aterial de *i8aci%n decolu)na

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d ?iru/ía J*tal)ol%/ica ?onsidera interenciones de Hitrecto)ía cs retinoto)ía, csinyecci%n de /as o silicona, cs itre%*a/o @para situaciones de retinopatía diab.ticaco)plicada, desprendi)iento de retina co)ple8o, trau)a ocular, entre otras

e rasplante $enal &studios de


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2 ui)ioterapia 0ro/ra)a Nacional de Dro/as -ntineopl5sticas @0ND- y cuidadospaliatios en c5ncer ter)inal ?onsidera las prestaciones del :rupo 3, sub/rupo2

3 $adioterapia ?onsidera las prestaciones del :rupo !, sub/rupo 3 al '

4 rata)iento del #ID- ?onsidera el trata)iento antiretroiral, los )edica)entos paralas en*er)edades oportunistas y los ex5)enes de car/a iral y lin*ocitos , para el

paciente HI+ positio340ara las prestaciones ue resuelen en*er)edades /raes yo de alto costo, detalladas en

los puntos 32 y 33, se entender5 ue .stas se otor/an a los bene*iciarios a tra.s de la$ed de +ospitales 0>blicos y 0riados @en conenio, ue dispon/an de la debidaacreditaci%n "inisterial para estos e*ectos La deriaci%n de los pacientes, se e*ectuar5,salo explicitaci%n di*erente del "inisterio de #alud, a partir de ?entros de -tenci%n de&specialidades @?-& % ?$# o desde un ?entro Dia/n%stico erap.utico @?D,


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For)ulario Nacional de "edica)entos, a ue se re*iere el n>)ero precedente, con la)is)a saledad ue en .l se conte)pla

d 0orcenta8e de Boni*icaciones para 0r%tesis y Krtesis Las pr%tesis y %rtesis, cuando noest.n incluidas en el alor de la prestaci%n de acuerdo al -rancel, tendr5n unacontribuci%n estatal del 1C respecto de los /rupos - y B, de un (C para el /rupo ? yde un 9C para el /rupo D, respecto del costo ue se6ale el -rancel Las pr%tesis ue

se co)pon/an de arios ele)entos se considerar5n indiidual)ente para deter)inar sualor

e 0orcenta8e de Boni*icaciones para -tenci%n Jdontol%/ica en los nieles secundario,terciario de atenci%n endr5n una contribuci%n estatal de un 1C para el /rupo -,7C para el /rupo B, !C para el /rupo ? y 2C para el /rupo D

#in e)bar/o las prestaciones co)prendidas en el niel pri)ario de atenci%nodontol%/ica ue se se6ala en el arancel del $./i)en, ser5n /ratuitas para lase)barazadas, y para los ni6os )enores de ' a6os, a ue se re*ieren los artículos 2' y27 del decreto supre)o Nº 3'( de 1(9!, y para los escolares entre ' y 14 a6os de edadue uedaren clasi*icados en :rupo B

4 COBRO PRESTACIONES$ 0rocede el cobro al bene*iciario, >nica)ente una ez ue .stas


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&s la atenci%n pro*esional otor/ada por el ).dico a un paciente en un local destinadopara estos e*ectos @?onsultorios de atenci%n pri)aria, postas rurales o si)ilares&l alor de la prestaci%n considera incluido, todo lo se6alado en los incisos se/undo ytercero de la letra a precedente

c ?onsulta o ?ontrol ).dico inte/ral en especialidades @+ospitales tipo 3 @c%d 1112

-tenci%n pro*esional otor/ada a un paciente por un ).dico especialista de un +ospitaltipo 3, en un local destinado para estos e*ectos #u alor incluye todo lo se6alado en losincisos se/undo y tercero de la letra a precedente, ade)5s de los procedi)ientosdia/n%sticos y terap.uticos ue realice el pro*esional deriados de la consulta, conexcepci%n de auellos ue se se6alen explícita)ente en el punto ( B 0rocedi)ientosdia/n%stico terap.uticos, letra a, del nu)eral III Nor)as &specí*icas

d ?onsulta ".dica Inte/ral en ?$#M @c%d 1114-tenci%n pro*esional otor/ada por ).dico especialista, a un paciente, en un ?entro de $e*erencia de #alud, en un localdestinado para estos e*ectos

-de)5s de lo establecido en la letra a de este punto, se considerar5n incluidos en elalor de la prestaci%n, los procedi)ientos dia/n%sticos y terap.uticos ue se realicen

por indicaci%n del especialista ue e*ectu% este tipo de consulta inte/ral, con excepci%nde auellos ue se se6alen explícita)ente en el punto ( B 0rocedi)ientos dia/n%sticoterap.uticos, letra a del nu)eral III Nor)as &specí*icas

De acuerdo con lo se6alado en el D# N; 14 de 24, del "inisterio de #alud, seentender5n co)o ?$#, auellos estableci)ientos de atenci%n abierta de )edianaco)ple8idad ue realizan atenciones de especialidades b5sicas @)edicina interna,pediatría, ciru/ía, /inecolo/ía y obstetricia, ade)5s de al/unas especialidades de altade)anda a)bulatoria co)o der)atolo/ía, o*tal)olo/ía, neurolo/ía, ciru/ía in*antil, etc&stos estableci)ientos contar5n con boxes para procedi)ientos, i)a/enolo/ía b5sica,laboratorio de )ediana co)ple8idad

e ?onsulta Inte/ral de especialidades en ?entros Dia/n%stico erap.uticosM @c%di/os 1119, 111(, 1111

-tenci%n pro*esional otor/ada por ).dico especialista, a un paciente, en un ?entro deDia/n%stico erap.utico, en un local destinado para estos e*ectos

-de)5s de lo establecido en la letra a de este punto, se considerar5n incluidos en elalor de la prestaci%n, los procedi)ientos dia/n%sticos y terap.uticos ue se realicenpor indicaci%n del especialista ue e*ectu% este tipo de consulta inte/ral, con excepci%nde auellos ue se se6alen explícita)ente en el punto ( B 0rocedi)ientos dia/n%sticoterap.uticos, letra a del nu)eral III Nor)as &specí*icas

0ara este tipo de atenci%n inte/ral, se consider% necesario i)ple)entar un estudio decostos e*ectuado en con8unto con expertos de #ericios de #alud, resultado del cual se


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111( ?onsulta inte/ral de especialidades en =rolo/ía, Jtorrinolarin/olo/ía,"edicina Física y $e


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i -utocontrol de 0acientes Diab.ticos Insulino DependientesM @DID @c%d 1'!&s la prestaci%n de car5cter )ensual, destinada a los en*er)os ue pertenecen alpro/ra)a de pacientes diab.ticos insulino dependientes, a ui.nes se les entre/a losinsu)os necesarios para el autocontrol de su patolo/ía#u alor incluye las cintas reactias en un n>)ero su*iciente para e*ectuarse tresdeter)inaciones diarias, lanceta y lancetero para la to)a de )uestra

8 Jxi/enoterapia do)iciliaria @pacientes oxí/eno dependientes @c%d 1''&s la prestaci%n de car5cter )ensual, destinada a pacientes con insu*iciencia respiratoriaue de acuerdo a sus condiciones clínicas y por expresa indicaci%n ).dica, reuierenin/resar a un 0ro/ra)a de Jxí/eno en Do)icilio, ya ue necesitan la ad)inistraci%ncontinua de dica a un paciente conuna deter)inada incapacidad o inalidez y ue para e*ectos de acceder a losbene*icios ue le otor/a la le/islaci%n i/ente, reuiere de una ealuaci%n ycerti*icaci%n de la presencia de dic


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?orresponde a la atenci%n ).dica yo ealuaci%n de los antecedentes clínicos, ueotor/a el ).dico de ?J"0IN a un reuirente a*iliado de I#-0$& ui.n por desacuerdo con dic


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aspiraci%n de secreciones, el dia/n%stico, las solicitudes de ex5)enes, indicaci%n deterapias, etcDe esta atenci%n, deber5 uedar re/istro en los antecedentes clínicos y ad)inistratiosue correspondan @*ic


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&n t.r)inos /enerales y aun teniendo presente la especi*icidad de las instalacionesy personal ue en cada caso se reuiera, se entender5 ue la de*inici%n de Díaca)a de +ospitalizaci%n Inte/ral, es aplicable a los di*erentes tipos de días denicas y centralizadas, de una ?línica u +ospital, cuyadotaci%n de pro*esionales ase/ura una atenci%n per)anente las 24


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instalaciones de una ?línica u +ospital, cuya dotaci%n de pro*esionales ase/ura unaatenci%n per)anente las 24 n se explicita en)ateria de derec


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sericio de corta estadía,


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#u alor Incluye todos los procedi)ientos dia/n%sticos, terap.uticos y de reen al paciente durante su per)anencia en el estableci)ientoade)5s de lo se6alado en la letra c de este punto

G Día ?a)a Inte/ral 0siui5trico Diurno @c%d 231?orresponde a cada día de


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3% LABORATORIO CLINICO 9GRUPO 03:%

a -uellos ex5)enes de laboratorio ue incluyan el estudio de di*erentes par5)etros, auncuando .stos no est.n expresa)ente cali*icados en el -rancel co)o @proc aut, seconsiderar5n incluidos en el )is)o, no pudiendo cobrarse en *or)a separada @e8+e)o/lobina en +e)o/ra)a, :lucosa en Jrina ?o)pleta, Bicarbonato en :asessan/uíneos, etc

b &l exa)en de Jrina ?o)pleta, c%di/o 3(22, incluye un estudio *ísico uí)ico de laorina 8unto con el sedi)ento urinario 0or lo tanto, los c%di/os ue se )encionan acontinuaci%n, s%lo procede cobrarlos separada)ente, cuando sean solicitados en *or)aindependiente y no con8unta)ente con el exa)en de orina co)pleta :lucosa ?uantitatia 3(1' ?uerpos ?et%nicos 3(11

c La prestaci%n deno)inada 0ruebas +ep5ticas, c%di/o 327' incluye la to)a de)uestra y los si/uientes ex5)enes 0rotro)bina, consu)o o tie)po de 31!( Bilirrubina otal y ?on8u/ada 3213 Fos*atasas -lcalinas totales 324 :a))a/luta)iltranspeptidasa 324! ransa)inasas Jxalac.tica y pir>ica 32'3 x 2

d La 0restaci%n deno)inada Flu8o Ha/inal, c%di/o 3944, incluye la to)a de )uestra ylos si/uientes ex5)enes &xa)en directo al *resco 3'4 inci%n de :ra) 3'! ?ultio corriente 3'9 ?ultio de leaduras 3'17 ?ultio +on/os Fila)entosos 3'117 -ntibio/ra)a corriente 3'2'

e &l 0er*il Biouí)ico @c%d 327!, corresponde a la deter)inaci%n auto)atizada de 12par5)etros biouí)icos en san/re Los ex5)enes rico,bilirrubine)ia total, calcio, des)inas, transa)inasasoxalac.tica @:J y colesterol total

;% IMAGENOLOGIA 9GRUPO 0;:%

a Los ex5)enes radiol%/icos co)ple8os @:rupo 4 #ub:rupo 2, incluyen el alor delprocedi)iento ).dico necesario para su e8ecuci%n en los casos expresa)ente se6aladosen el -rancel

b ?uando se trate de prestaciones del :rupo 4 #ub:rupo 4, los resultados deber5npresentarse en placa de celuloide o papel *oto/r5*ico de alta calidad, exi/i.ndose un)íni)o de ' i)5/enes di*erentes por exa)en #e except>a la prestaci%n c%di/o 442 @&co/ra*ía Jbst.trica

5% MEDICINA NUCLEAR < RADIOTERAPIA 9GRUPO 05:%

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a &ste /rupo de prestaciones, se estructura en la *or)a si/uiente

D?$I0?IJN ?JDI:J# - 0$J? DI-:NJ#I?J# 1 &studios &ndocrinol%/icos !11 al !112

2 &studios Jsteoarticulares !113 al !1143 &studios ?ardioasculares !11! al !11(

4 &studios Di/estios !111 al !111'! &studios Ne*rourol%/icos !1117 al !1121' &studios 0ul)onares !1122 al !11237 &studios #iste)a Nerioso

?entral!1124 al !112!

9 &studios de In*ecciones !112' al !1127( &studios Jncol%/icos !1129 al !11331 Densito)etría Jsea !1134 al !1134

B 0$J? &$-0&=I?J# $adiois%topos !21 al !2!

b &n cuanto a nor)atia especí*ica para al/unas prestaciones de este /rupo de arancel ,se entender5 lo si/uiente

?inti/ra)a Jseo tri*5sico @incluye )ediciones *ase precoz y tardía @c%d !114Incluye las *ases -rterial, ?apilar y Ksea del estudio

0ool #an/uineo #pect @c%d !11( Incluye *ase precoz y tardía

#pect


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distribuci%n y ad)inistraci%n de la san/re, debiendo estar relacionado con un Banco de#an/re

c Los procedi)ientos trans*usionales del /rupo 7, podr5n aplicarse en en*er)osa)bulatorios u


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i #in per8uicio de ue las pruebas de co)patibilidad eritrocitaria, est5n costeadas e incluidasen el alor del c%di/o 723 #et de ex5)enes preios por unidad de :$ trans*undida,se lti)acodi*icaci%n

>% ANATOMIA PATOLOGICA 9GRUPO 0?:

Los alores consi/nados para -nato)ía patol%/ica e +istopatolo/ía, incluyen los


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&sta actiidad podr5 ser desarrollada tanto en los estableci)ientos de salud, co)o en loslocales donde *uncionan las or/anizaciones sociales y /rupos de autoayuda, o donde laautoridad sanitaria deter)ine

e 0sicoterapia de /rupoM @c%d (3! -tenci%n pro*esional otor/ada por ).dico psiuiatra o psic%lo/os acreditados, a un /rupode cuatro a oc


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un período )5xi)o de dos a6os, de un pro/ra)a de actiidades de re


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?o)o prestaci%n >nica&8e)plo0restaci%n reuerida 19212 :astroenteroanasto)osis @proc aut

-sociada a otra prestaci%n de la ue no *or)a parte&8e)plo0restaci%n reuerida 19231 ?olecistosto)ía @procaut

19212 :astroenteroanasto)osis @proc aut

B: PROCEDIMIENTOS DIAGNOSTICOS < TERAPEUTICOS%

a No procede el cobro por 0rocedi)ientos Dia/n%sticos y erap.uticos @#ub:rupo 1,cuyos costos *ueron traspasados a la ?onsulta ".dica de &specialidades y al Día?a)a de +ospitalizaci%n @Jrd 3:Nº 27( de *ecan los 0rocedi)ientos correspondientes a :rupo ! #ub:rupos 1, 2, 3 4, !, ' "edicina Nuclear y $adioterapia :rupo 7 #ub/rupo 2 "edicina trans*usional

:rupo 11 #ub:rupo 1 &lectroence*alo/ra)as y -n/io/ra*ía cerebral di/ital :rupo 17 #ub:rupo 1 -n/ioplastías, -rterio/ra*ías, Biopsia endo)ioc5rdica,

?olocaci%n de "arcapaso ransitorio, ?inecoronario/ra*ías, &cocardio/ra)as,&lectrodia/n%sticos, Haluloplastías, Hentriculo/ra*ías, #ondeos cardíacos,#eptosto)ía de $as


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&stas prestaciones pueden ser cobradas, s%lo por estableci)ientos ue cuenten con ladebida acreditaci%n del "inisterio de #alud

c Los c%di/os 1(127 +e)odi5lisis, trata)iento )ensual y el 1(12(+e)odi5lisis con Bicarbonato con insu)os, trata)iento )ensual, incluyen todas las


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&stas prestaciones pueden ser cobradas, s%lo por estableci)ientos ue cuenten con ladebida acreditaci%n del "inisterio de #alud

?uando por diersas circunstancias se realicen )enos de trece


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0arat


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a solicitud del paciente o *a)iliar responsable, deber5 entre/ar un in*or)e escrito,clara)ente le/ible, del trata)iento realizado, a/re/ando toda la in*or)aci%n clínica >tilsobre ariantes o co)plicaciones de la interenci%n

&n .l deber5 consi/nar el no)bre del en*er)o, *ecr/ico, practiue dos o )5sinterenciones de distinto c%di/o, ya sea por la )is)a incisi%n o por otras di*erentes,corresponder5 cobrar el 1C de auella de )ayor alor y el !C de la de se/undo)ayor alor

* &n los casos de ciru/ía bilateral de la )is)a prestaci%n, por el )is)o euipo, proceder5cobrar el 1C del alor arancelario de una interenci%n y el !C de la otra, salo ue el

-rancel expresa)ente especi*iue un procedi)iento di*erente

/ ?uando a un )is)o paciente se le practiuen en un )is)o acto uir>r/ico en *or)asi)ult5nea o sucesia, dos o )5s interenciones por distintos euipos de ciru8anos, a

tra.s de la )is)a o di*erentes incisiones, proceder5 cobrar el 1C del alor de cadauna de las interenciones e*ectuadas

0ara acceder a lo anterior, la totalidad de los ciru8anos y ayudantes ue participen encada una de las interenciones uir>r/icas deber5n ser personas di*erentes, lo uedeber5 constar en los docu)entos clínicos y ad)inistratios ue correspondan

r/ica)ente ele)entos de endopr%tesis o deosteosíntesis interna en la especialidad de trau)atolo/ía @:rupo 21, se cobrar5 a tra.sde las prestaciones 21'1, 21'2 y 21'3

&n auellos casos en ue el retiro de ele)entos no dispone de un c%di/o especí*ico paraese e*ecto y sie)pre ue el arancel no establezca un procedi)iento di*erente, se cobrar5el 7!C del alor de la interenci%n de la colocaci%n del respectio ele)ento

i &n los casos de uso de t.cnicas uir>r/icas )íni)a)ente inasias @o cerradas co)ociru/ía ideolaparosc%pica y si)ilares, si no se encuentran indiidualizadas co)o talesen el arancel, se aplicar5n los c%di/os y alores de las t.cnicas uir>r/icasconencionales abiertas

8 #i al/una de las t.cnicas uir>r/icas )íni)a)ente inasias se trans*or)a en unainterenci%n uir>r/ica conencional, s%lo proceder5 el cobro de la de )ayor alor

G La nor)atia especí*ica para el rasplante $enal y el rasplante +ep5tico, por estar conte)plados dentro de las en*er)edades catastr%*icas, se detalla en el punto 32 letras* y /, del nu)eral II Nor)as :enerales de ?obro=suario

11% ANESTESIA%

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a La anestesia /eneral y re/ional @epidural o subaracnoidea deber5 ser e*ectuada por un).dico di*erente a los ciru8anos, ya ue i)plica necesaria)ente la asistencia per)anentede un pro*esional durante el curso de la anestesia&l alor de la anestesia se encuentra incluido en el alor de la prestaci%n cuandocorresponda

b La anestesia peridural o epidural, c%di/o 22112, solo podr5 ser *acturadacuando sea ad)inistrada en atenci%n de 0artos y est. debida)ente re/istrada en elprotocolo operatorio o re/istros ue correspondan

12% SALAS DE PROCEDIMIENTOS%

a Derecr/icas Los anexos est5n re*eridos a sectores, salas y unidades, ueco)ple)entan y *acilitan el *unciona)iento del recinto uir>r/ico, tales co)o 5reas delaado uir>r/ico, estuario de pacientes y personal, sectores para al)acena)iento deeuipos, ropa e instru)ental est.ril, sala de recuperaci%n post anest.sica, y ue cuentacon sericios de apoyo de acuerdo a su co)ple8idad

&sta prestaci%n incluye en su alor el uso de este tipo de recintos, la atenci%n de todoslos pro*esionales de la salud y personal para).dico, insu)os y ele)entos, tales co)o,/uantes uir>r/icos, a/u8as, 8erin/as, cat.teres corrientes o si)ilares, c5nulas y sondas

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desecr/ico, al/od%n, ap%sitos de cualuier tipo, tela ad


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?onexiones y recept5culos de )5uinas de aspiraci%n y sondas $ecolectores de orina Bo)bas de in*usi%n continua con sus ba8adas correspondientes odo tipo de )aterial de sutura &uipo co)pleto de ropa esterilizada o no para interenciones @0a6os esterilizados

para ca)po operatorio, para cubrir )esas, co)presas, etc $opa esterilizada para el euipo de ).dicos, personal para).dico y auxiliares -ntis.pticos y desin*ectantes de todo tipo @líuido, en polo, aerosol, etc y *or)alina Sabones para laado uir>r/ico y escobillas esterilizadas

b4 :-# Jxí/eno y aire co)pri)ido

b! -NI- Q J$J# -nest.sicos, neurolepto anal/.sicos y rela8antes )usculares de cualuier tipo

b' "&DI?-"&NJ#Los )edica)entos ue a continuaci%n se indican, o sus si)ilares, se consideran

incluidos en el derec


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b'9 Bloueadores de ?alcioHerapa)iloNi*edipinoDiltiaze) @por e8 Dialteza)

b'( Broncodilatadores @-erosol yo -)pollas -)ino*ilinaeo*ilina#albuta)ol @por e8 -erolín

b'1 ?orticosteroidesBeta)etasonaDexa)etasona"etilprednisolona+idrocortisona

b'11 Diur.ticosFurose)ida

b'12 Fenotiazinas0ro)etazina?lorpro)azina0ro)azina clor


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$eserpina#uero :lucosado al 4C, !C, 1C, 2C y 3C#uero :lucosalino Isot%nico e +ipert%nico#uero Fisiol%/ico#uero $in/er #uero $in/er Lactatointura de Qodo y suced5neos

b'1! Jcit%sicosJcitocina sint.tica @por e8 #intocin%nJcitocina"etiler/o)etrina @por e8 "et


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1;% PAGO ASOCIADO A DIAGNOSTICO 9P%A%D%:

#e entiende por 0a/o -sociado a Dia/n%stico, en adelante 0-D, al con8unto deprestaciones, preia)ente estandarizadas, ue per)iten resoler uno o )5s dia/n%sticosrelacionados, considerando el trata)iento y la eoluci%n de la )orbilidad de un pacientepro)edio

&l precio de*inido para cada 0-D, incluye los días ca)as, derecr/icas, las ue incluyen los r/ico y delanestesista, los insu)os y )ateriales clínicos necesarios, los *5r)acos ue se utilicen ylos controles posteriores necesarios


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una de)anda espont5nea de atenci%n #e considera ur/encia entre otras curaci%n deldolor, een oro u otro )aterial precioso, deber5 proporcionar el )etal

* 0eriodoncia ?onsultaM @c%d 272!&s la atenci%n destinada al trata)iento preentio de las en*er)edades del paradencio

y su deriaci%n oportuna ?o)prende trata)ientos de las si/uientes patolo/ías :in/iitis #i)ple :in/iitis in*ecciosas a/udas :in/iitis +erp.ticas -bsceso 0aradencial

/ 0r%tesis de $estituci%nM @c%d 2727 -parato ortop.dico destinado a re)plazar la p.rdida de piezas dentarias, pararecuperar la *isiolo/ía, pudiendo ser retiradas a oluntad del paciente &l alor consi/nado en el -rancel cubre el /asto total incluido el aparato prot.sico


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#e trata de una reparaci%n ue reuiere de i)presiones o de t.cnicas especiales paraa/re/ar dientes, retenedores yo rea8ustar o reparar *racturas de )ayor co)ple8idadt.cnica

8 $estituci%n por ?orona @co)binadoM @c%d 2721!&s auella en ue el apoyo y la base deben ser colados

G $estituci%n por ?orona proisoriaM @c%d 2721'#e di*erencia de la atenci%n anterior @letra 8, en ue en este caso se puede usar unperno pre*abricado con diente de resina acrílica a deter)inar por el operador

l rata)iento JrtodonciaM @c%d 27219&l alor se6alado en el -rancel incluye el trata)iento co)pleto y los aparatosortop.dicos

1=% PROGRAMA NACIONAL DE DROGAS ANTINEOPLASICAS 9P%N%D%A%:%

a &l 0ND- est5 destinado a la atenci%n de pacientes con dia/n%stico de c5ncer, ya

sean adultos o ni6os, de acuerdo al detalle se6alado en la letra b de este punto

b &l trata)iento con dro/as antineopl5sicas se diide en dos /rupos, adultos y ni6os, encada uno de los cuales de distin/uen deter)inados dia/n%sticos a tratar, se/>n sedetalla a continuaci%n

b1 u)ores del -dulto

Lin*o)a de +od/Gin 321Lin*o)a No +od/Gin no a/resio 322Lin*o)a No +od/Gin inter)edio 323Lin*o)a No +od/Gin, a/resio 324

Leuce)ia Lin*obl5stica 32!Leuce)ia -/uda No lin*5tica a/uda y Leuce)ia 32'0ro)ielocítica?5ncer de estículo y :er)inales extra/onadales 327&n*er)edad ro*obl5stica :estacional 329$escate de Lin*o)as y leuce)ias 3233?a "a)a etapa I y II 3234?a "a)a, etapa III 3213!?a "a)a, etapa IH 3213'?a "a)a, etapa IH )et5stasis %sea 32137?a ?.rico =terino 323'

b2 u)ores In*antilesLin*o)a de +od/Gin 32(Lin*o)a B y LL-B 321Lin*o)a Lin*obl5stico 3211Leuce)ia Lin*obl5stica -/uda 3212Leuce)ia "ieloide -/uda 3213Neuroblasto)a 3214

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Jsteosarco)a 321!#arco)a de 0artes Blandas 321'&Oin/ 3217u)ores /er)inales extra #iste)a Nerioso ?entral 3217@&xtra #N?u)or de Eil)s 322$etinoblasto)a 3221+istiocitosis 3222$ecaida tu)ores s%lidos 3224+epatoblasto)as 322!Leuce)ias "ieloide cr%nica 322'$ecaida de Leuce)ias Lin*obl5stica 3227$ecaida de Leuce)ia "ieloide 3212'

b3 u)ores cerebrales in*antiles".duloblasto)as 3229u)ores de )enor de tres a6os 322(:lio)as 323

-strocito)a 3231u)or :er)inal #N? 3232

?uidados 0aliatios y -liio del Dolor en ?5ncer er)inal 3223@en adultos y ni6os

c &l alor establecido para estas prestaciones, incluye el costo pro)edio de las dro/asantineopl5sicas, *actor esti)ulante de colonia, antie).ticos, insu)os para la protecci%ndel operador en las etapas de *racciona)iento, las sesiones de ui)ioterapia y losantibi%ticos en caso de co)plicaciones Los precios corresponden al alor )edio)ensual por paciente en trata)iento &stas prestaciones ser5n otor/adas, por auellos

#ericios de #alud acreditados por la =nidad de ?5ncer del "inisterio de #aludd No procede cobro al/uno a los bene*iciarios, cualuiera sea su :rupo de in/resos,

cuando se atiendan ba8o este 0ro/ra)a, ya ue estas prestaciones se encuentranincluidas dentro de las en*er)edades catastr%*icas, ue tienen cobertura estatal del1C

1>% PROGRAMA NACIONAL DE CONTROL DE LA TUBERCULOSIS%

0ara e*ectos de las prestaciones del /rupo 3 #ub:rupo 3, se tendr5 presente losi/uientea La Nor)a :eneral .cnica N; 1', aprobada por resoluci%n &xenta 1497- del 14 de

Jctubre de 1((', del "inisterio de #alud y )odi*icada en su ?apitulo HII, Nor)as derata)iento, a tra.s de la $esoluci%n &xenta N; 11(1 del 12 de )ayo 2,establece la nor)atia ue re/ula el 0ro/ra)a Nacional de ?ontrol de lauberculosis, y en ella se /arantiza el dia/n%stico y la entre/a /ratuita de)edica)entos y de sericios preentios y ).dico asistenciales a toda la poblaci%nue lo reuiera

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0or tratarse de un pro/ra)a nacional descentralizado, si)pli*icado, ue se e8ecutadesde el niel local y cuyas Nor)as se extienden a todos los estableci)ientos desalud, se entiende ue toda la poblaci%n es bene*iciaria de las actiidades /ratuitasde ?ontrol de la uberculosis

b &n lo especí*ico re*erido a los bene*iciarios del Fondo, no procede cobro al/unocualuiera sea su /rupo de in/resos, cuando se atiendan ba8o este pro/ra)a, ya ueel Fondo trans*iere directa)ente a los #ericios de #alud los recursos *inancierosnecesarios para el otor/a)iento de estas prestaciones

c &l 0ro/ra)a de ?ontrol de la uberculosis, incluye los n lo se6alado en la $esoluci%n &xenta N;1497-(' del "inisterio de #alud, eltrata)iento de la tuberculosis en todas sus *or)as, se sustenta en el uso deasociaciones de dro/as con propiedades bactericidas y esterelizantes

Isoniacida @ + , $i*a)picina @ $ y 0irazinanida @ U, a las cuales se a/re/a co)ocuarto )edica)ento &strepto)icina @ # o &ta)butol @ & -de)5s el 0ro/ra)a de?ontrol de la uberculosis dispone de Tana)icina @ T , &tiona)ida @ &t ,?icloserina @ ?s y ?ipro*loxacino @ ?p para *racasos del trata)iento

e De acuerdo con la clasi*icaci%n de los en*er)os, se utilizar5n esue)as di*erenciados@)ensuales, distin/ui.ndose para e*ectos las prestaciones si/uientes

&sue)a 0ri)ario @)ensual 331 &sue)a 0ri)ario #i)pli*icado @)ensual 332 &sue)a #ecundario @)ensual 333

&sue)a Nor)ado de $etrata)iento @)ensual 334 &sue)a &special de $etrata)iento @)ensual 33!

&n los casos con*ir)ados de *racaso se/>n la nor)a, los pacientes ser5n deriadosal ).dico especialista broncopul)onar del #ericio de #alud, con el ob8eto de iniciar &sue)a &special de $etrata)iento, debiendo ser noti*icado al "IN#-L @ B?

1?% PROGRAMA REDUCCION DE BRECHAS EN PRESTACIONES

&l 0ro/ra)a considera las prestaciones ue r/ica ?olelitiasis @incluye dia/n%stico +isterecto)ía $adical @no de causa c5ncer cerico uterino ?riptoruidia +ernia abdo)inal 0rolapso uterino

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H5rices -)í/dalas y -denoides -pendiceto)ía -udí*onos +ipoacusia =nilateral )ayores '! a6os

b S(!"+!-.- Red44' de B!e4- e P!e/-4'"e T!-.-/"+'4- &ndopr%tesis 0arcial de ?adera "ayores '! a6os &ndopr%tesis 0arcial de ?adera )enor de '! a6os &ndopr%tesis otal de ?adera por Fractura &ndopr%tesis otal de ?adera )enor de '! a6os Fractura de ?uello de F.)ur, Jsteosíntesis )ayores '! a6os Fractura de ?uello de F.)ur, Jsteosíntesis, )enor de '! a6os 0r%tesis de $odilla )ayores '! a6os 0r%tesis de $odilla, )enor de '! a6os Fracturas expuestas de )ano o pie #índro)e del >nel ?arpiano Fractura de +o)bro, incluye pr%tesis "an/uito $otador +o)bro

Luxaci%n de +o)bro ?iru/ía de "enisco Li/a)ento ?ruzado -nterior Fractura Dia*isiaria de Fe)ur, Jsteosíntesis Fractura Dia*isiaria de ibia @0ierna, con Jsteosíntesis Fractura Dia*isiaria de $adio y ?ubito @-ntebrazo, con Jsteosíntesis Fractura Dia*isiaria de +u)ero @Brazo, con Jsteosíntesis

1#% PROGRAMA DE PRESTACIONES COMPLEAS%

a &l 0ro/ra)a de 0restaciones ?o)ple8as, considera canastas 0-D de

?ardiociru/ía con ?&? y 0rocedi)ientos ?ardiol%/icos de adulto, Neurociru/ía y -n/io/ra*ía ?erebral, rasplante $enal, rasplante +ep5tico, rasplante ?ardiaco,rata)iento Inte/ral de Fibrosis uística, 0restaciones Jncol%/icas, así co)oprestaciones de ?iru/ía J*tal)ol%/ica, ue pueden ser realizadas por auellos#ericios ue cuenten con acreditaci%n especí*ica del "inisterio de #alud y para loscuales se de*inan las interenciones uir>r/icas a realizar, establecidas dentro del)arco de los respectios ?ontratos de #ericios suscritos por los #ericios de #alud y&stableci)ientos experi)entales, estableci)ientos de auto/esti%n en red con Fonasay la #ubsecretaria de $edes -sistenciales

b ?ada canasta considera incluido en su alor lo si/uiente

(%1 CARDIOCIRUGA CON CIRCULACIN EXTRACORPREA 9CEC:$Las canastas de prestaciones incluyen la interenci%n uir>r/ica correspondiente@?&? "ayor c%di/os 173'1, o ?&? "ediana c%di/o 173'2, o ?&? "enor,c%di/o 173'3, los días ca)a @=I, #ala, etc , los ex5)enes, procedi)ientos,)edica)entos, insu)os y todas las prestaciones otor/adas durante la


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(%2 LOS PROCEDIMIENTOS CARDIOLGICOS$ -n/ioplastias @c%d 171131, 171132, 17143 y 171144 Haluloplastias @171141 y 171142, incluyen el procedi)iento co)pleto y

ade)5s los )edica)entos e insu)os ue se utilicen ?a)bio de /enerador de )arcapaso @173149, incluye en su alor, el

procedi)iento, el derec


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suscritos por los #ericios de #alud y &stableci)ientos experi)entales con Fonasa y la#ubsecretaria de $edes -sistenciales

Incluye ade)5s las prestaciones otor/adas en el 0ND- @punto 1' de esta Nor)atia

b.6 TRATAMIENTO INTEGRAL DE FIBROSIS @UISTICA%

Las prestaciones de trata)iento inte/ral para este proble)a de salud, r/ica de cualuier tipo de


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atenci%n prea en "%il 3 ycuyo euipa)iento y personal per)iten otor/ar un soporte ital al paciente /rae&ste tipo de "%il incluye un ).dico, un t.cnico para).dico y un conductor -de)5sde lo establecido para "%il 2, las acciones ).dicas incluyen entilaci%n arti*icial)ec5nica, soporte *ar)acol%/ico aanzado, acceso enoso central, des*ibrilaci%n,etc

23 Los "%iles "2 y "3, deben disponer al )enos de lo si/uiente

Docu)entos @"apas, n y optar por la "odalidad de Libre &lecci%n, u opte por traslado a un prestador priado deber5

)ani*estarlo por escrito y el estableci)iento asistencial deber5 disponer de estedocu)ento, cuando le sea reuerido por el Fondo&n el caso ue el bene*iciario opte por la "odalidad de Libre &lecci%n, deber5 utilizar las ca)as de


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normas mai.doc

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