NOWA JAKOŚĆ WIDZENIA

I N F O R M AT O R D L A PAC J E N T Ó W

LECZENIE JASKRY

NOWA JAKOŚĆ WIDZENIA

JASNY OBRAZ ŚWIATA

CO TO JEST JASKRA?

Charakter objawów klinicznych często jest niecharakterystyczny, co w rezultacie utrudnia rozpoznanie chorób. Przebieg jaskry pierwotnej otwartego kąta jest przeważnie bezobjawowy, do czasu, gdy dojdzie do znacznych zmian w polu widzenia. Najczęściej schorzenie dotyka obu oczu, ale rozwija się asymetrycznie. Niekiedy chorzy z wysokim ciśnieniem wewnątrzgałkowym mogą skarżyć się na bóle oka, głowy, okolicy oczodołowej z jednoczesnym występowaniem tzw. kół tęczowych. Nagły, ostry ból oka, któremu towarzyszy jego zaczerwienienie, nudności, wymioty oraz pogorszenie widzenia jest charakterystyczny dla ataku jaskry. Ten zespół objawów rozwija się najczęściej u predysponowanych Pacjentów z jaskrą wąskiego kąta przesączania.

JAKIE MOGĄ BYĆ PIERWSZE OBJAWY JASKRY?

Jaskra jest chorobą nieuleczalną, a leczenie jej polega na zaha- mowaniu lub zmniejszeniu tempa pogarszania się widzenia, które jest nieuchronne w naturalnym rozwoju tej choroby.

Celem postępowania terapeutycznego wg Europejskiego Towarzystwa Okulistycznego jest utrzymanie funkcji widzenia w stopniu odpowiadającym indywidualnym potrzebom Pacjenta. Głównym celem leczenia jaskry jest obniżenie ciśnienia wewnątrzgałkowego, w celu osiągnięcia ciśnienia docelowego. Jest to szacowana wartość ciśnienia, którą chcemy uzyskać pod wpływem leczenia, przy którym nie dochodzi do dalszego uszkodzenia jaskrowego.

CELE LECZENIA JASKRY

www.mavit.pl

Jaskra – (łac. glaucoma) jest to grupa chorób oczu, w której dochodzi do postępującego zaniku nerwu wzrokowego, przebie-gającego z charakterystycznymi zmianami w wyglądzie jego tarczy oraz postępującymi ubytkami w polu widzenia.

NOWA JAKOŚĆ WIDZENIA

W terapii jaskry stosuje się leki obniżające ciśnienie wewnątrzgałkowe, zabiegi laserowe oraz operacje chirurgiczne. W zależności od wskazań, można stosować różne kombinacje metod. Skuteczne leczenie jaskry powinno w każdym przypadku dopasowywać strategię postępowania terapeutycznego do indywidualnych potrzeb każdego pacjenta. Jaskra jest chorobą przewlekłą, dlatego dąży się do tego, aby sukces terapeutyczny osiągać przy możliwie najmniejszych niedogodnościach, kosztach i działaniach niepożądanych. Nieodzowna jest także świadomość pacjenta, który powinien poznać istotę choroby oraz rodzaje i sens stosowanej terapii.

Współpraca pacjenta z lekarzem okulistą pozwala w pełni osiągnąć cel leczenia jaskry, jakim jest zachowanie widzenia odpowiedniego do potrzeb i warunków życia chorego do końca jego życia.

W Centrum Medycznym MAVIT terapia jaskry prowadzona jest poprzez zastosowanie metod zachowawczych, jak i chirurgicznych. Strategia leczenia chirurgicznego dostosowywana jest indywidualnie dla każdego pacjenta. Przeprowadzane zabiegi operacyjne mają na celu ułatwienie odpływu cieczy wodnistej z gałki ocznej w celu obniżenia ciśnienia wewnątrzgałkowego. W Centrum Medycznym MAVIT przeprowadzane są następujące typy operacji jaskry: operacje niepenetrujące: sklerektomia głęboka, wiskokanalostomia i kanaloplastyka, operacje przetokowe, takie jak trabekulektomia i śródtwardówkowe wkleszczenie tęczówki ob-wodowej, operacje z zastosowaniem implantów (Ex-PRESSTM Mini Glau-coma Shunt, iStent Trabecular Micro-bybass Stent) oraz operacje se-tonowe. W zależności od wskazań, zabiegi mogą być przeprowadzane także z jednoczesnym zastosowaniem preparatów antyproliferacyjnych (Mitomycyna C – śródoperacyjnie i 5-Fluorouracyl – pooperacyjnie), jak również z jednoczesnym usunięciem zaćmy.

Najczęściej wykonywaną procedurą w naszym ośrodku jest sklerektomia głęboka. Jest to operacja niepenetrująca, to znaczy taka, w której nie dochodzi do pełnościennego otwarcia gałki ocznej. Polega ona na usunięciu ściany zewnętrznej kanału Schlemma, wytworzeniu błony filtracyjnej, poprzez którą ciecz wodnista z gałki ocznej w wyniku różnicy

JAK SIĘ LECZY JASKRĘ?

www.mavit.pl

ciśnień przesączana jest do wytworzonej w twardówce przestrzeni dekompresyjnej. Wytworzone w ten sposób nowe drogi odpływu (podspojówkowa, nadnaczyniówkowa, śródtwardówkowa) skutecznie obniżają i stabilizują ciśnienie wewnątrzgałkowe, a sam zabieg operacyjny jest bezpieczny i obarczony znikomą ilością powikłań.

Innym typem operacji są operacje przetokowe. Charakteryzują się nieznacznie większą skutecznością, ale obciążone są większą ilością powikłań niż operacje nieperforujące, m.in: hipotonią (bardzo niskie ciśnienie wewnątrzgałkowe) i spłyceniem komory przedniej oka. Najczęściej wykonywaną operacją tego typu jest w naszym ośrodku trabekulektomia. Operacja ta polega na wycięciu fragmentu belecz-kowania wraz z kanałem Schlemma i wytworzeniu nowej drogi odpływu cieczy wodnistej z komory przedniej do przestrzeni podspojówkowej. Operacja ta wiąże się z wytworzeniem pęcherzyka filtracyjnego charakteryzującego się niewielkim uniesieniem na gałce ocznej pod powieką górną i niewielkim wycięciem tęczówki obwodowej tzw. irydektomii przypodstawnej.

NOWA JAKOŚĆ WIDZENIA

Nowym typem operacji przeciwjaskrowych wykonywanych w CM MAVIT, są operacje z zastosowaniem microstentów wytwarzających nowe drogi komunikujące komorę przednią z przestrzenią podspojówkową i kanałem Schlemma, ułatwiając w ten sposób odpływ cieczy wodnistej z gałki ocznej. Należą do nich Ex-PRESSTM Mini Glaucoma Shunt wszczepiane pod płatkiem twardówki do komory przedniej, a także implantowane do kanału Schlemma od strony komory przedniej tytanowe iStent Trabecular Micro-bybass Stent, wykorzystujące fizjologiczną drogę odpływu cieczy wodnistej. Jedną z nowocześniej-szych operacji przeciwjaskrowych jest kanaloplastyka polegająca na odtworzeniu fizjologicznej drogi odpływu poprzez wprowadzenie do kanału Schlemma niewchłanialnej nici i napięciu jego ścian.

JAKIE SĄ EWENTUALNE PRZECIWWSKAZANIA DO OPERACJI JASKRY/ZAĆMY Z JASKRĄ?

Operacje przeprowadzane są w znieczuleniu pozagałkowym, dlatego nie wymagają długiej rekonwalescencji. W większości przypadków pacjent może być operowany w warunkach ambulatoryjnych. W tym celu pacjent poddawany jest szczegółowemu badaniu okulistycznemu. Zlecamy wykonanie statycznego pola widzenia, krzywej ciśnienia wewnątrzgałkowego (pomiar co 2 godziny, od 10.00 do 18.00), badania grubości włókien nerwowych siatkówki – GDX i w zależności od potrzeby – innych badań dodatkowych. Taki tryb postępowania pozwala przeprowadzić prawidłową kwalifikację do operacji, odpowiednio przygotować i zapewnić pacjentowi bezpieczeństwo podczas zabiegu operacyjnego. Pacjenci z bardzo zaawansowaną postacią jaskry i pacjenci z wysokim ryzykiem wystąpienia jaskry złośliwej kierowani są do operacji w warunkach szpitalnych.

Nierzadko istnieją przeciwwskazania związane z ogólnym stanem zdrowia, dlatego też pacjenci z obciążeniami ogólnymi np.: chorobą wieńcową, przebytym zawałem mięśnia sercowego lub przewlekle leczeni antykoagulantami kierowani są na dodatkowe konsultacje specjalistyczne.

www.mavit.pl

JEŚLI STWIERDZONO U CIEBIE JASKRĘ/ZAĆMĘ Z JASKRĄ I CHCESZ SIĘ PODDAĆ ZABIEGOWI OPERACYJNEMU:

zadzwoń lub zgłoś się do naszego Centrum Medycznego MAVIT,ustalimy termin badania kwalifikacyjnego.Tel. (22) 569 59 00

I TY MASZ WPŁYW NA WYBÓR SOCZEWKI WEWNĄTRZGAŁKOWEJ

W Centrum Medycznym MAVIT przeprowadzamy jednoczasowo operacje zaćmy i jaskry.

Wykonywane jest usunięcie zaćmy metodą fakoemulsyfikacji z wszcze-pieniem zwijalnej, wewnątrzgałkowej, sztucznej soczewki akrylowej. W chwili obecnej uznanym za najbardziej bezpieczny jest akryl o niskim stopniu uwodnienia. W operacjach łączonych zaćmy z jaskrą najbardziej optymalnym rozwiązaniem jest zastosowanie hydrofobowych jedno-częściowych soczewek akrylowych.

Zgłoś się do Centrum Medycznego MAVIT na badanie kwalifikacyjne z całą posiadaną dokumentacją lekarską (przede wszystkim dotyczącą jaskry).

Jeżeli nie posiadasz statycznego, jaskrowego pola widzenia, krzywej dobowej ciśnienia wewnątrzgałkowego, pachymetrii (grubości rogówki), badania GDX z ostatnich 3 miesięcy – najpierw wykonaj je, a następnie z tymi badaniami zgłoś się na badanie kwalifikacyjne do operacji.

• Jeśli stosujesz przewlekle jakieś leki, postaraj się spisać, jakie to są leki i w jakich dawkach je przyjmujesz.

• Jeśli leczyłeś się okulistycznie, zabierz ze sobą posiadaną dokumentację dotyczącą tego leczenia.

• Jeżeli przebywałeś w szpitalu z innej przyczyny niż okulistyczna, zabierz ze sobą kartę informacyjną.

• Badania, które zostaną wykonane w naszym Centrum mają na celu określenie rodzaju i stopnia zaawansowania jaskry oraz wykrycie ewentualnych współistniejących schorzeń oczu, które mogłyby mieć wpływ na przebieg samej operacji lub proces gojenia się oka po zabiegu.

• W czasie badania kwalifikacyjnego wyliczymy również moc sztucznej soczewki, która zostanie wszczepiona do Twojego oka w przypadku operacji zaćmy z jaskrą.

• Jeśli w badaniu kwalifikacyjnym nie stwierdzimy przeciwwskazań do wykonania operacji zaćmy w naszym ośrodku, zalecimy Ci przeprowadzenie kilku konsultacji specjalistycznych i badań dodatkowych.

Po uzyskaniu wyników zaleconych badań i konsultacji oraz wykonaniu szczepień ustalimy z Tobą termin operacji.

O CZYM MUSISZ PAMIĘTAĆ PRZED BADANIEM KWALIFIKACYJNYM

www.mavit.pl

O CZYM MUSISZ PAMIĘTAĆ PRZED OPERACJĄ?

• Nie stosuj na 12 godzin przed operacją kropli jaskrowych, ale tylko do oka zakwalifikowanego do operacji.

• Staraj się nie używać kosmetyków do twarzy przez 24 godziny przed zabiegiem.

• Jeśli pracujesz, poinformuj zakład pracy o Twojej nieobecności związanej z planowanym zabiegiem.

• Wieczorem przed zabiegiem weź prysznic lub kąpiel i umyj włosy.

O CZYM MUSISZ PAMIĘTAĆ W DNIU ZABIEGU

• Załóż wygodne ubranie, będziesz musiał je zdjąć przed zabiegiem.

• Weź piżamę oraz lekkie, zamienne obuwie dla Twojej wygody.

• Lekki posiłek zjedz najpóźniej 6 godzin przed zabiegiem.

• Jeśli chorujesz na cukrzycę, przyjmij insulinę i zjedz normalny posiłek.

• Nie pij alkoholu, kawy, ani innych napojów z kofeiną.

• Dokładnie umyj twarz wodą z mydłem.

• Nie wykonuj makijażu.

• Jeśli przyjmujesz jakiekolwiek leki doustne, zażyj je tak jak zwykle.

• Zapisz na kartce nazwy i dawki leków, które przyjmujesz i weź ją ze sobą.

• Zaplanuj środek transportu, którym wrócisz do domu.

NOWA JAKOŚĆ WIDZENIA

Może występować krwiak, obrzęk i opadnięcie powieki oka operowanego, które może utrzymywać się od 1 do 10 dni po operacji.

Możesz odczuwać dyskomfort, ból, uczucie ciała obcego, kłucie, swędzenie, nadwrażliwość na światło w oku operowanym.

Ostrość widzenia w okresie pooperacyjnym będzie poprawiać się stopniowo, w zależności od ciśnienia wewnątrzgałkowego i zaawansowania jaskry.

Głównym celem leczenia we wczesnym okresie pooperacyjnym jest zapobieganie wzrostowi ciśnienia wewnątrzgałkowego, poprzez przecięcie laserem szwów twardówkowych, wykonanie w błonie przesączania drobnych punktowych otworów metodą laserową, wykonywanie iniekcji podspojówkowych z leków hamujących gojenie (5-fluorouracyl), wykonywanie masaży gałki ocznej.

O CZYM MUSISZ PAMIĘTAĆ PO ZABIEGU

WYKONUJEMY SZEROKI ZAKRES ZABIEGÓW OKULISTYCZNYCH:

• laserowa korekcja wad wzroku z zastosowaniem najnowszej generacji lasera excimerowego MEL-80 firmy Carl Zeiss Meditec (metodami PRK, LASEK, LASIK, EPI-LASIK i SBK-LASIK) oraz nowoczesnego lasera femtosekundowego VISUMAX (metoda femtoLASIK) Zabiegi laserowej korekcji wad wzroku przeprowadzamy tylko w Centrum Medycznym

MAVIT w Warszawie

• operacje usunięcia zaćmy metodą fakoemulsyfikacji ze wszczepem najlepszych soczewek zwijalnych

• dogałkowe iniekcje leku hamującego rozwój wysiękowej postaci AMD• operacje z zakresu chirurgii szklistkowo-siatkówkowej• laseroterapia w cukrzycy, jaskrze, zmianach degeneracyjnych

siatkówki i zaćmie wtórnej• refrakcyjna wymiana soczewki (w krótkowzroczności i nadwzroczności)

DR

UK

: mar

zec

2012

www.mavit.pl

• korekcja astygmatyzmu po wcześniejszych operacjach zaćmy• małe zabiegi okulistyczne (powiek, spojówek, skrzydlika)

OFERUJEMY PEŁNĄ DIAGNOSTYKĘ I LECZENIE CHORÓB OCZU:

• badanie OCT• badania pola widzenia (perymetria statyczna i kinetyczna)• USG gałek ocznych i oczodołów (prezentacja A i B)• cyfrowa angiografia fluoresceinowa• dokumentacja fotograficzna zmian ocznych• topografia rogówki• pachymetria• pomiar ciśnienia wewnątrzgałkowego

metodą aplanacyjną i bezdotykową z możliwością wykonania krzywej dziennej

• leczenie zeza i niedowidzenia u dzieci oraz dorosłych

• leczenie jaskry wraz z wczesną diagnostyką na aparacie GDx VCC

• dobór soczewek kontaktowych (miękkich i twardych, torycznych do korekcji dużego astygmatyzmu)

ZAJMUJEMY SIĘ RÓWNIEŻ:

• okulistyką dziecięcą• badaniami okresowymi

Centrum Medyczne MAVIT – Szpital Specjalistyczny z zakresu okulistykiul. Podleśna 61

01-673 Warszawa (Bielany)tel. +48 22 569 59 00

Centrum Medyczne MAVIT – okulistyczny ośrodek diagnostycznyul. Migdałowa 4 (wejście od ul. Płaskowickiej)

02-796 Warszawa (Ursynów)tel. +48 22 645 12 13

Szpital Specjalistyczny Centrum Medycznego MAVITz zakresu laryngologii, chirurgii szczękowo-twarzowej i okulistyki

ul. Szopienicka 6540-431 Katowice (Nikiszowiec)

tel. +48 32 358 77 00

www.mavit.pl

NOWA JAKOŚĆ WIDZENIA