nuevas necesidades, nuevos modelos asistenciales … casagran.pdf · presentada en la jornada:...

Presentada en la jornada: Gestión sanitaria en tiempos de crisis. Marzo 2015 Presentada en la jornada: Gestión sanitaria en tiempos de crisis. Marzo 2015

NUEVAS NECESIDADES, NUEVOS MODELOS ASISTENCIALES

“COMO IMPULSAR SU TRANSFORMACION”

http://www.antares-consulting.com/



CARACTERÍSTICAS

Equidad Eficiencia Calidad Sostenibilidad

Contención presupostaria Inversión pirámide edad

Valor Paciente activo




Valor • Sólo el 50% de nuestras guías clínicas están basadas en la evidencia científica • Sólo el 40% de nuestras “acciones” asistenciales aportan valor salud a los pacientes

• Más puede ser peor: Epidemia de Sobrediagnósticos y sobretratamientos • En el 2005 , los costes atribuibles a la medicalizació “discutible” en EEUU, ascendieron a 77.100 millones de dólares

Conrad P, Mackie T,Mehrota A. Social Science & Medicine 2010



Presentada en la jornada: Gestión sanitaria en tiempos de crisis. Marzo 2015



"La investigación de las enfermedades ha avanzado tanto que es cada vez más difícil encontrar a alguien que esté completamente sano“

Aldous Huxley Nueva visita a un mundo feliz, 1958



CARACTERÍSTICAS

Equidad Eficiencia Calidad Sostenibilidad

Contención presupostaria Inversión pirámide edad

Valor Paciente activo




“Es aquel que tiene el conocimiento y las habilidades para hacerse responsable de su salud y de establecer conjuntamente con los profesionales clínicos, unos objetivos terapéuticos” Albert Jovell

PACIENTE ACTIVO




PACIENTE ACTIVO

RESPONSABILIDAD COMPARTIDA



Presentada en la jornada: Gestión sanitaria en tiempos de crisis. Marzo 2015 2015 - Gestión Sanitaria en Tiempos de Crisis (Séptima Edición)

En momentos de crisis, sólo la imaginación es más

importante que el conocimiento

Albert Einstein


http://3.bp.blogspot.com/_Fb0x6TGTbPs/SGLgUPpO5cI/AAAAAAAAAy0/7UxvZCeZkZM/s1600-h/crisis.jpg


AP AE SS OSI

COMO IMPULSAR LA TRANSFORMACION




MútuaTerrassa es una entidad de servicios, sin ánimo de lucro, fundada en el año 1900, que tiene como objetivo proteger a las personas y mejorar su estado de salud y su calidad de vida, con marcada voluntad de servicio a la comunidad.

En la actualidad ocupa a casi 3.700 profesionales, de los que el 80% son mujeres y el 20% hombres, con una edad media de 38 años.

Actúa en el ámbito geográfico de Cataluña y, en alguna actividades, en todo el territorio del estado español.




• Hospital Universitario U.B.

• 9 Centros de Atención Primaria y 4 consultorios locales

• Gestión Hospital de Martorell

• Fundación para la Investigación

•Area sociosanitaria, residencial, discapacitados psíquicos profundos y personas con problemas de salud mental. •21 Centros con más de 1.000 camas

AMBITO ASISTENCIAL




• Entre los ocho primeros hospitales de Catalunya en complejidad

• 400 camas

• Historia clínica única

• 26.000 Altas • 114.000 urgencias • 27.000 intervenciones • 1.000 estudiantes de pre-postgrado • 1.400.000 visitas en AP

ACTIVIDAD




INFORMACIÓN CLÍNICA



Presentada en la jornada: Gestión sanitaria en tiempos de crisis. Marzo 2015 Julio, 2014

Telemedicina

Soporte de profesionales

Promoción y control de la salud

Motivación


http://aprop-devel.letitflow.es/


PLATAFORMA DE SERVICIOS DE TELEMEDICINA CON SOPORTE ASISTENCIAL DIRIGIDOS A PACIENTES FRÁGILES A FIN DE QUE GESTIONEN SU ENFERMEDAD DES DEL DOMICILIO EVALUACIÓN DEL IMPACTO DE LA TELEMEDICINA EN EL CONTROL DE SALUD Y SUS COSTES




Reducción Visitas a Atención Primaria

Reducción Visitas a Especialista

Reducción Visitas a Urgencias

Reducción Ingresos Hospitalarios

Reducción Dias Estancia Hospitalaria

0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35% 40% 45% 50% 55%

31,25%

25,88%

25,90%

10,20%

19,84%

Otros proyectos: Plataforma MOTIVA de Philips Healthcare : monitoritzación de Pacientes con Diabetes, EPOC e Insuficiencia Cardíaca

Plataforma Te Cuida de “Europa Assistance” : monitoritzación de Pacientes con Enfermedades Crónicas

Plataforma TeleMedcare del Grupo NEAT : monitoritzación de Pacientes con Diabetes, EPOC, HTA y Obesidad

36% 14%

40%

20%

43%




• Inicio de captación en 2013 con más de 700 pacientes registrados , previa selección de candidatos y territorio

• Soporte asistencial con 35 médicos y 24 enfermeras • Pacientes con patología crónica: EPOC, IC, Diabetes,

HTA, Obesidad y mayoritariamente > de 65 años



Acceso a una plataforma via WEB

• Introducción de parámetros clínicos

• Agenda de registros y actividades del paciente

• Calculadora de RCV, IMC

• Seguimiento de la actividad física

• Foro del paciente experto: Documentos, audiovisuales, comunicación entre pacientes

• Comunicación on line con su médico o enfermera

• Seguimiento proactivo del profesional sanitario



12,94% 9,65%

40,23%

12,53% 19,27%

2,19% 3,19% 0,00%5,00%

10,00%15,00%20,00%25,00%30,00%35,00%40,00%45,00%



2015 • Alianza con un nuevo partner • Reiniciada la incorporación de pacientes • Completar la integración en la HCI • Evaluar los resultados de los indicadores clínicos y

de la utilización de recursos • Analizar su impacto en el estado de salud: CRG

En standby durante el 2014 por socio tecnológico en dificultades

SITUACIÓN DEL PROYECTO



• Tendencias del mercado y de la sociedad

• Solo aplicable a determinados perfiles de pacientes

• Modificación organizativa del trabajo

• Riesgo de sobretecnificación

• Riesgo de acrecentar el desempoderamiento

• Poca evidencia sobre el impacto en el estado de salud

CONSIDERACIONES



MODELO DE ASIGNACIÓN DE RRHH EN AP

MODELO QUANTITATIVO Nº DE PROFESIONALES SEGÚN HABITANTES

PROFESIONALES

MODELO QUALITATIVO Nº DE PROFESIONALES SEGÚN MORBILIDAD POBLACIONAL: CRG




FUNDAMENTOS DE LOS CRG Y SU UTILIZACIÓN

• Software desarrolado por 3M que permite agrupar y estratificar la población estudiada en categorias clínicas mutuamente excluyentes (cálculo morbilidad).

Població Estudiada SCUColumna1 Total població assignada DIAB, MPOC, ICC, HTA, OBES % s/totalSC1 32055 5293 16,51%SC2 31966 4613 14,43%SC3 19654 2102 10,70%Total 83675 12008 14,35%

Situació Previa : Gran Variabilidad entre centros y cupos :

Abordaje : - REDISTRIBUCIÓN DE PROFESIONALES entre centros

- REDISTRIBUCIÓN DE PACIENTES ASIGNADOS CON CRITERIO MORBILIDAD




EFICIENCIA EN AP AJUSTADA POR MORBILIDAD

INFORMACIÓN CLÍNICO-ASISTENCIAL +

MEDICIÓN DE LA MORBILIDAD DE LA POBLACIÓN MEDICINA FAMILIAR

FAR

MÀ

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ÍNDEX_EFIC.M1 641.528,84 77% 136.807,18 90% 1.846,00 99% 12.412,00 90% 4.414,00 93% -262 79% 83,49%

M34 131.244,79 98% 22.355,23 95% 98,00 85% 2.509,00 107% 1.465,00 159% 3 102% 102,80%

RETORNO DE LA INFORMACIÓN




1. RESULTADOS SOBRE LA CRONICIDAD

2. TIPOLOGIA DE HOSPITAL

IMPACTO EN LA ORGANIZACIÓN

“CONTENCIÓN PRESUPOSTARIA”




MSIQ

Nº PCC INGRESOS URGENCIAS PCC > 2 ingr. 28,9% 32,8% 28,9% PCC > 3 ingr. 38,5% 41,7% 37,8% PCC diag. Seleccionados >2 28,5% 36,3% 48,6%

PCC diag. Seleccionados >3

43,5% 48,6% 45,2%

INDICADORES 2013/2011

1. RESULTADOS SOBRE LA CRONICIDAD




3. IMPACTO SOBRE EL HOSPITAL

2010 2014

Nª de camas 469 384

Nª intervenciones Quirúrgicas 26.756 29.466

Altas Quirúrgicas vs Médicas 47% 54%

Complejidad casuística hospitalización

1,7494 1,9951




ORGANIZACIÓN

• HISTORIA CLÍNICA ÚNICA

• RUTAS ASISTENCIALES CONSENSUADAS

• CONSULTORÍAS VIRTUALES Y PRESENCIALES

• DISPOSITIVOS COMPARTIDOS U.F.C. SUBAGUDOS EN SOCIOSANITARIO U.D.R. HOSPITALIZACIÓN DOMICILIARIA

• UNIDAD DE CORTA ESTANCIA

•ROL DE ENFERMERIA




NUEVAS NECESIDADES, NUEVOS MODELOS ASISTENCIALES

“No nos atrevemos a muchas cosas porque son difíciles, pero son difíciles porque no nos atrevemos a hacerlas” Séneca



QUÉ HEMOS APRENDIDO ?



LECCIONES



MUCHAS GRACIAS !!! MUCHAS GRACIAS


nuevas necesidades, nuevos modelos asistenciales … casagran.pdf · presentada en la jornada:...

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