nuevas tendencias en el abordaje del consumo de drogas lic. nelly canción suarez fundadora y...
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NUEVAS TENDENCIAS EN EL ABORDAJE DEL CONSUMO DE
DROGASLic. Nelly Canción Suarez
Fundadora y Directora de Vida Mujer
NUEVAS TENDENCIAS EN EL ABORDAJE DEL CONSUMO DE DROGAS
CAMBIO DE PARADIGMAEl paradigma basado en que reduciendo la
magnitud del mercado de drogas con acciones para evitar su producción y distribución, arrestando y procesando a usuarios lograría limitar el consumo y las consecuencias negativas del mismo, ha demostrado su fracaso. Así mismo el buscar una abstinencia total o no consumir drogas nunca.
NUEVAS TENDENCIAS EN EL ABORDAJE DEL CONSUMO DE DROGAS
¿Entonces que planteamos con las personas que usan drogas?
REDUCCION DE DAÑOS Y RIESGOS
La reducción de daños es un conjunto de intervenciones preventivas, sanitarias y sociales, que tienen por finalidad minimizar los riesgos por el uso de alcohol, drogas psicoactivas y psicofármacos, así como reducir los daños que puedan causar sus consumos abusivos.
REDUCCION DE DAÑOS Y RIESGOS
Riesgo es un término utilizado para describir la probabilidad que tiene la práctica del uso de sustancias (alcohol y otras drogas), de causar consecuencias o efectos no deseados y Daño es un término complementario utilizado para describir si una consecuencia concreta es vista como negativa o indeseable.
REDUCCION DE DAÑOS Y RIESGOS
¿Es normal tomar drogas?
REDUCCION DE DAÑOS Y RIESGOS
Para un grupo de jóvenes “si” Vive los riesgos y construyen su conocimiento
desde la experiencia y la información transmitida entre el grupo de iguales.
Unas drogas son más peligrosas que otras Unas formas de consumo sienten ser de más
riesgo que otras
“Perciben el riesgo”
REDUCCION DE RIESGO
REDUCCION DE DAÑOS Y RIESGOS
¿Por qué toman drogas ?
REDUCCION DE DAÑOS Y RIESGOS
Consumo como elemento clave de identidad adolescente-juvenil
La experimentación
La trasgresión
Consumos vividos como normalizados y generalizados
Casi todo tiene que ver con conductas de grupo
Entender el conflicto es clave adolescente
Percepciones, representaciones que pueden distar de la realidad
REDUCCION DE DAÑOS Y RIESGOS
CONSUMO RECREATIVO DE DROGAS
Diversión y PlacerRiesgoControl
REDUCCION DE DAÑOS Y RIESGOS
¿Cuales son los espacios en los que se consumen drogas?
REDUCCION DE DAÑOS Y RIESGOS
OCIO
Tiempo libre Nos referimos al tiempo que no es utilizado para trabajar, comer, dedicarse a responsabilidades domésticas o dormir.
Ocio surge cuando se realizan las actividades que resultansatisfactorias y gratificantes, de forma libre, decididas por uno mismo y gestionadas autónomamente (Cuenca, 2000; Rodríguez Suárez et al, 2003).
REDUCCION DE DAÑOS Y RIESGOS
Consumo recreativo de drogas EL OCIO Y LOS JOVENES Escuchar música Salir y reunirse con amigos Ver la Tv Oír la radio Ir al cine Descansar Beber , o tomar unas cervezas Ir a discotecas, bailar Usar la internet Leer libros Viajar Hacer deporte
REDUCCION DE DAÑOS Y RIESGOS
CONSUMO RECREATIVO DE DROGAS
Es el uso ocasional de ciertas drogas en ciertos contextos y de una forma controlada (Parker y Egginton, 2002)◦ Indicadores:
Aumento en la disponibilidad y accesibilidad de drogas ilegales
Aumento en las tasas de experimentación Aumento en las tasas de uso reciente y/o regular Acomodación social del consumo Acomodación cultural
REDUCCION DE DAÑOS Y RIESGOS
CONSUMO RECREATIVO DE DROGAS
¿Suele salir normalmente por las noches los fines de semana?
REDUCCION DE DAÑOS Y RIESGOS
CONSUMO RECREATIVO DE DROGAS
QUE SIGNIFICA SOBRE TODO PARA TI “SALIR POR LA NOCHE” PARA TI?
REDUCCION DE DAÑOS Y RIESGOS
CONSUMO RECREATIVO DE DROGAS
SENSACION DE LIBERTAD , NO CONTROLCIERTA SENSACION DE HACER ALGO DE HACER
DIFERENTE, NO RUTINARIOLA NOCHE AÑADE ENCANTO A LO QUE HACES LA NOCHE ES L MOMENTO DE LA GENTE JOVEN
ES PARA LA GENTE JOVENPOR LA NOCHE TE LIBERAS MAS &
REDUCCION DE DAÑOS Y RIESGOS
CONSUMO RECREATIVO DE DROGAS
El consumo se produce en momentos de ocio, generalmente en la noche de los fines de semana.
Forma parte del conjunto de atractivos de la noche, junto con la música, la posibilidad de sexo y el estar con los amigos.
Cumple unas funciones: aumentar la intensidad de la experiencia de ocio, identificación juvenil…
Está legitimado en ciertos subgrupos juveniles. Se transforma conforme disminuye la participación en el
ocio nocturno. Importancia de la tardía emancipación.
REDUCCION DE DAÑOS Y RIESGOS
CONSUMO RECREATIVO DE DROGAS
Diversión · sociabilidad · sexo · aventuras · evasión
REDUCCION DE DAÑOS Y RIESGOS
REDUCCION DE RIESGOS
ENFERMEDADES TRANSMISIBLES (ETS)EMBARAZOS NO DESEADOSACCIDENTES DE TRAFICOVIOLENCIAPROBLEMAS DERIVADOS DEL CONSUMO DE
DROGASEXPOSICIONA A SUSTANCIAS O PERSONAS QUE
BUSCAN SOLO ROBAR
REDUCCION DE DAÑOS Y RIESGOS
◦REDUCCION DE RIESGOS
◦Cuantos de ellos se han subido alguna vez a un vehículo conducido por alguien bajo los efectos del alcohol y/o las drogas.
◦Cuantos de ellos a conducido bajo los efectos del alcohol.
◦Cuantos de ellos lo a hecho bajo el efecto de alguna droga.
REDUCCION DE DAÑOS Y RIESGOS
PERCEPCIÓN SOCIAL DE LOS RIESGOS Valoración del grado de peligrosidad que tienen
las drogas o ciertas formas de consumirlas. Número de problemas
PERCEPCIÓN DEL RIESGO
Valoración del riesgo personal de sufrir un daño relacionado con el consumo de drogas
(recurso al miedo y estigmatización y de los consumidores)
REDUCCION DE DAÑOS Y RIESGOS
PERCEPCION DEL RIESGO (Experto)
Estudia y cuantifica los riesgosTodas las drogas son peligrosasTodo uso es abuso
PERCEPCION DE RIESGO (Consumidor)Vive los riesgos y construye conocimientos desde
la experienciaUnas drogas son mas peligrosas que otrasUnas formas de uso perciben mas riesgo q otras
REDUCCION DE DAÑOS Y RIESGOS
REDUCCION DE RIESGOLos consumidores son conscientes de que el consumo
corre un riesgo.Conocen algunos riesgos, aunque les llamen con otro
nombre.Construye su conocimiento desde la experiencia y la
formación transmitida entre grupos iguales.Desconocen algunos riesgos y sobre la forma de
reducirlos.Consumir no equivale a despreocuparse por la salud y
el bienestar
REDUCCION DE DAÑOS Y RIESGOS
REDUCCION RIESGOEl consumo conlleva a sus riesgos: A corto Plazo/ largo Plazo Leves /graves Ciertos /inciertosQue el Riesgo sea mayor o menor dependerá: De la persona que consume De la(s) droga(s) que consume y como la(s) consume. Del contexto( físico, inmediato, social, político- legal)…
El consumidor es consciente que se expone a ciertos riesgos, aunque en ocasiones desconozca cuáles son exactamente y cómo son tanto sus características como la forma de reducirlos.
REDUCCION DE DAÑOS Y RIESGOS
NUEVA PERCEPCIONDE DE LAS DROGAS Pérdida de fuerza simbólica de las “drogas” como marcador
social y desarrollo de una menor preocupación social al respecto.◦ Mayoría de consumos no llegan a ser problemáticos◦ Consumos realizados por jóvenes integrados socialmente
Muchos de los consumos de drogas se inscriben de forma creciente en el terreno de la “normalidad social”.
◦ Cada día hay más “drogas” sin “dependencias”.◦ Cada día hay más conductas adictivas sin “drogas”.
Las drogas se difunden por el conjunto del tejido social, perdiendo su mayor exclusividad juvenil.◦ Percepción de Accesibilidad
REDUCCION DE DAÑOS Y RIESGOS
◦Consumo en una etapa evolutiva del joven◦Consumo relacional y de integración grupal◦Consumo en relación al medio festivo
Las formas de consumo de drogas se
viven como una forma, como una modalidad más de consumo.
Preocupación por el abuso, más que por el uso
REDUCCION DE DAÑOS Y RIESGOS
CONSUMO RECREATIVO DE DROGAS
El alcohol es la sustancia consumida por más personas. De especial preocupación:◦Consumo en adolescentes◦Consumo en atracones◦Accidentes de circulación◦Violencia
REDUCCION DE DAÑOS Y RIESGOS
CONSUMO RECREATIVO DE DROGAS Expansión del consumo de cannabis. De
especial preocupación:◦ Consumo en adolescentes
Primer contacto con la ilegalidad de las drogas ¿Fracaso escolar? Secuelas
◦Un 10% de los consumidores llegará a presentar un diagnóstico de dependencia.
◦Trastornos psicóticos en personas predispuestas◦Consecuencias legales◦Autocultivo
REDUCCION DE DAÑOS Y RIESGOS
CONSUMO RECREATIVO DE DROGAS
Expansión del consumo esnifado de cocaína. De especial preocupación:◦Uso frecuente enganche.◦Problemas con la vía nasal.◦Reacciones agudas.◦Problemas legales.◦Adulteración
REDUCCION DE DAÑOS Y RIESGOS
CONSUMO RECREATIVO DE DROGASAunque el consumo de éxtasis se haya
estabilizado, aún hay un grupo importante de consumidores, sobre todo entre los asistentes a eventos de música electrónica. De especial preocupación:◦Adulteración.◦Riesgos derivados de la forma de administración.◦Reacciones agudas.◦Problemas legales.
REDUCCION DE DAÑOS Y RIESGOS
Riesgos y daños del consumo recreativo◦En general, acceden poco a los recursos
preventivos (Wibberley y Price, 2000).◦Sólo tienen contacto con los recursos
asistenciales una vez que han desarrollado graves problemas (Siliquini et al., 2005) o acuden forzados por los padres o el sistema judicial.
◦Para ellos, no son creíbles ni útiles sino que gozan de descrédito y les genera desconfianza.
REDUCCION DE DAÑOS Y RIESGOS
Conclusiones para la prevención Importancia del alcohol: borracheras y combinación
con otras drogasVariado menú psicoactivoExpansión del uso de cannabisEstabilización del uso de éxtasis – aparición de
“nuevas” drogasExtensión del uso de cocaínaPoca credibilidad de la postura oficialNecesidad de un mensaje adecuado a sus
necesidades: la reducción de riesgosSe informan, se protegen, se divierten
REDUCCION DE DAÑOS Y RIESGOS
Prevención de consumo
Reducción de riesgo
Reducción de daño
PREVENCION DE DAÑO
REDUCCION DE DAÑOS Y RIESGOS
REDUCCION DE RIESGOMarco conceptual de elementos que tienen
la función de minimizar vulnerabilidades y riesgos para evitar (prevención) o limitar (mitigación y preparación) el impacto adverso de amenazas.
REDUCCION DE DAÑOS Y RIESGOS
Reducción de riesgo: justificacionLas drogas desde una óptica de salud pública:
◦Se acepta que hay quien desea consumir y lo hará.◦Consumir drogas no es igual a tener problemas.◦El consumidor puede estar dispuesto a cambiar de
hábitos y a preocuparse por su salud.◦Hay riesgos más importantes que la adicción.◦Otra forma de intervenir y convivir con las
drogas.
REDUCCION DE DAÑOS Y RIESGOS
Reducción de Riesgo: objetivos
Contactar con consumidores recreativos de drogas Dar acceso a recursos de reducción de riesgos:
información, asesoramiento, análisis de drogas, pruebas de alcoholemia, materiales de reducción de riesgos, remisión a red asistencial o a servicios más individualizados o específicos.
Conocer e influir sobre el mercado ilegal de drogas Hacer de los espacios de ocio unos lugares más
seguros para la(s) actividad(es) que en ellos se desarrolla(n)
REDUCCION DE DAÑOS Y RIESGOS
Requisitos para un correcto abordaje: Aceptación:
◦Joven/adolescente como persona autónoma y con capacidad de decisión
◦Respeto y aceptación como elementos necesarios para hablar y reflexionar sobre las realidades individuales y colectivas con el fin de poder incidir positivamente sobre ellas
◦Se promueven valores, actitudes y habilidades útiles para proporcionar la justa responsabilidad y sensatez con las drogas.
REDUCCION DE DAÑOS Y RIESGOS
A los que consumen
Están faltos de pautas de consumo no problemático, o de menor riesgo.
Habrá quien sólo pruebe y no pase de ahí.
Habrá quien lo llevará bien y habrá quien meterá la pata.
Habrá quien las consuma en un contexto problemático (sustituirá unas necesidades o unas ausencias).
A los que no consumen
Muchos de ellos tomarán alcohol. Muchos de ellos pueden tenerlas
cerca (amigos, curiosidad, entornos…).
La información puede ser válida para los amigos.
Puede que algunos tomen en un futuro (y pueda servirles la información).
Lo pueden hacer por motivos que no les protegerán dentro de unos años: miedo, ideas preconcebidas…
REDUCCION DE DAÑOS Y RIESGOS
Contenidos informativos:Sobre qué informar:
◦Enfatizar que las drogas no son siempre placer ni siempre riesgo, que ambos factores son sólo una posibilidad y que de nosotros depende, en gran medida, que el resultado sea uno u otro.
◦Características de las sustancias (dosis, efectos, riesgos, daños…)
◦Set (individuo), setting (contexto) y patrón de consumo (cantidad, frecuencia, duración…).
REDUCCION DE DAÑOS Y RIESGOS
QUE CONSEGUIMOS?
Acción desde el reconocimiento, el respeto y la reducción de riesgos:◦La persona se siente aceptada y respetada.◦La persona se siente libre para hablar.◦Permite trabajar desde realidades.◦Fomenta una actitud responsable.◦Disminuye la atracción de lo prohibido.◦Reconoce al consumidor su deseo de preservar su salud.◦Da respuestas al consumidor.
REDUCCION DE DAÑOS Y RIESGOS
TRABAJO ENTRE IGUALES: DEFINICION“La educación entre iguales sobre alcohol y otras
drogas implica compartir y proveer de información sobre alcohol y otras drogas a personas o grupos a través de un mensajero que es similar al grupo diana en términos de características tales como la edad, el género o los antecedentes culturales, ha tenido experiencias similares y tiene el suficiente prestigio o estatus social dentro del grupo como para ejercer influencia”1
REDUCCION DE DAÑOS Y RIESGOS
TRABAJO ENTRE IGUALES: CARACTERISTICAS Credibilidad Disminuye la sensación de amenaza que generan otros
enfoques (por ejemplo, los dirigidos por adultos) Proporciona oportunidad para el modelado de conductas Permite el contacto mantenido con la población diana Permite el acceso a poblaciones ocultas Son coste-efectivas Aportan beneficios para los participantes
REDUCCION DE DAÑOS Y RIESGOS
Reflexiones sobre la reducción de riesgos
Supone otra forma de intervenir y convivir con las drogas
No se opone a la prevención primaria, sino que la complementa
Hay personas que desean consumir drogas No todos los consumos implican los mismos
riesgos y problemasHay riesgos más importantes que la adicciónIncluye aspectos sanitarios y socialesNecesidad de incorporar mensajes y elementos
en positivo.
REDUCCION DE DAÑOS Y RIESGOS
Cuestionario online (preguntas demográficas, variables de consumo así como el cuestionario ASSIST), Informe personalizado que puede visualizarse en pantalla y/o descargarse e imprimirse en PDF.Posibilidad al usuario de recibir un recordatorio a los 3 meses en su correo electrónico para volver a chequear su consumo. De esta forma, se podrá evaluar el impacto que ha tenido en el consumidor y ver si ha disminuido su exposición al riesgo.
REDUCCION DE DAÑOS Y RIESGOS
REDUCCION DE DAÑOS Y RIESGOS
TALLER
KETAMINA•Anestésico disociativo utilizado en pediatría, obstetricia, curas de quemados y veterinaria.•Actúa bloqueando los receptores NMDA, que tienen funciones importantes en memoria, emoción, personalidad y lenguaje•No induce depresión respiratoria y conserva reflejos faringeos, elevado margen de seguridad•Como anestésico, cuando finalizan sus efectos (↓ concentración) pueden aparecer alucinaciones, despersonalización, desrealización y cambios en el estado de ánimo•Relacionado con ECMs (Experiencias Cercanas a la Muerte)
REDUCCION DE DAÑOS Y RIESGOS
KETAMINA
Dosis bajas (15-30 mg) producen efectos comparables a los de una intoxicación etílica ( euforia, locuacidad, alteraciones en la psicomotricidad…
Dosis medias (30- 50mg) producen efectos psicodélicos: sensación de flotar, alteraciones propioceptivas y sensoriales.
Dosis altas (50- 100 mg) producen un estado disociativo, en el que es prácticamente imposible andar o moverse, se anulan las percepciones a través de los sentidos y se desvanece la percepción del tiempo. En ocasiones es posible “ver el propio cuerpo desde fuera” o alcanzar “experiencias cercanas a la muerte”
REDUCCION DE DAÑOS Y RIESGOS
KETAMINA• Los usuarios recreativos “cocinan” la ketamina
para obtener polvo.
• Como droga de uso recreativo se utiliza por vía intranasal o intramuscular (raramente) en dosis siempre inferiores a las utilizadas en anestesia (30-50 mg frente a 200 mg).
• Los efectos duran 2 horas aproximadamente, comenzando a los 5-10 minutos
REDUCCION DE DAÑOS Y RIESGOS
KETAMINA Dosis bajas (15-30 mg) producen efectos comparables a los de una
intoxicación etílica ( euforia, locuacidad, alteraciones en la psicomotricidad…
Dosis medias (30- 50mg) producen efectos psicodélicos: sensación de flotar, alteraciones propioceptivas y sensoriales.
Dosis altas (50- 100 mg) producen un estado disociativo, en el que es prácticamente imposible andar o moverse, se anulan las percepciones a través de los sentidos y se desvanece la percepción del tiempo. En ocasiones es posible “ver el propio cuerpo desde fuera” o alcanzar “experiencias cercanas a la muerte”
REDUCCION DE DAÑOS Y RIESGOS
KETAMINA
• El diagnóstico de intoxicación por ketamina es fundamentalmente clínico.
• El tratamiento es sintomático, pues el riesgo vital es muy bajo incluso con intoxicaciones graves.
• Parece tener un elevado potencial de dependencia psicológica
• Su consumo frecuente se asocia con déficit de memoria reciente, dificultad de concentración, aprendizaje de nuevas situaciones y comprensión de metáforas.
REDUCCION DE DAÑOS Y RIESGOS
KETAMINAEn el plano psicológico puede
desencadenar brotes psicóticos, ataques de pánico, crisis agudas de angustia y depresión, flashbacks y alteraciones del sueño
REDUCCION DE DAÑOS Y RIESGOS
KETAMINA Dr. Jansen (“Ketamine: Dreams and Realities”) Trastornos de ansiedad, pánico, flashbacks Alteraciones del sueño (insomnio, pesadillas, terrores nocturnos) Despersonalización (sentimientos de extrañeza hacia uno mismo) Desrealización (sentimientos de extrañeza hacia el mundo externo) Psicosis y delirios paranoides Comportamiento automático Cambios perceptivos y alucinaciones persistentes Manía, depresión
REDUCCION DE DAÑOS Y RIESGOS
KETAMINA Problemas y complicaciones físicas Aún el margen de dosis terapéuticas y letales és muy
amplio es posible la supresión de la respiración por AVP rápida.
Problemas visuales. Visión enturbiada y borrosa Dolores abdominales e incapacitantes Trastornos del movimiento, como agarrotamientos y
contracciones involuntarias de músculos.
REDUCCION DE DAÑOS Y RIESGOS
REDUCCION DE DAÑOS Y RIESGOS
EXTASIS
REDUCCION DE DAÑOS Y RIESGOS
FARMACOLOGIA DE LA MDMA-EXTASIS
Dosis habitual: 60-120 mgDuración de efectos: 4-6 horasMecanismo de acción: liberación e inhibición de la recaptación de serotoninaFarmacocinética no lineal a dosis altas
EFECTOS PSIQUICOS AGUDOS (< 24 HORAS) TRAS INGESTA DE MDMA
FRECUENTES MENOS FRECUENTES (< 50% de los casos)
Sensación de intimidad y cercanía con los demásIncremento de la capacidad para comunicarseTolerancia y acomodación con los demásEuforia y locuacidadDespreocupaciónConfianza y seguridad en uno mismoExpansión de la perspectiva mental, mejora del
autoconocimiento , conocimiento de problemas o de patrones de conducta anormales
Incremento de conciencia de las emocionesAumento del deseo sexualDescenso de las defensas y del miedo a la
comunicación de las sensaciones, de la sensación de alineación y expansión de las fronteras personales.
Descenso de la obsesividad, inquietud e impulsividad
Consciencia de recuerdos inconscientesProblemas en realización de cálculos
matemáticosDificultades en el lenguajeJuicio alteradoDificultad de atención y concentraciónIdeas paranoidesAumento del estado de alertaAlucinaciones visualesLuminiscencia de los objetos
REDUCCION DE DAÑOS Y RIESGOS
EFECTOS FISICOS AGUDOS: Cantidades superiores a los 150 mg. no producen incremento en
Los efectos placenteros en la mayoría de las personas sino efectos incómodos.
Incremento de la tensión arterialIncremento de la frecuencia cardiacaIncremento de la temperatura corporalMidriasisSequedad de bocaAlteraciones en el sistema inmunológico
EFECTOS ADVERSOS
AGUDOS (<6 horas) SUBAGUDOS (<24HORAS
AGUDOS (<6 horas)AnorexiaContractura mandibularSequedad de boca Inestabilidad
Dificultad de concentración
Vértigo InquietudSensibilidad al frío
Cansancio
Pesadez de piernas
Falta de apetito
Insomnio
Vértigo
Debilidad
Sed
Preocupaciones
GRACIAS