nursing în endocrinologie.2

Lucian Adriana AMG II- Nursing în Endocrinologie

1

Nursing în Endocrinologie

Sistemul endocrine este un complex de glande ai căror produși – hormonii- sunt eliminați direct în

sânge, fiind transportați la cellule sau ,,organe țintă” , stimulând sau inhibând activitatea acestora.

Împreună cu sistemul nervos, sistemul endocrine joacă un rol essential în menținerea homeostaziei, în

desfășurarea normală a proceselor de creștere, nutritive și reproducere a organismului uman.


2

Principalele glande endocrine sunt:

Hipofiza (gl.pituitară) –

Adenohipofiza- hormonul somatotrop STH și prolactina

Neurohipofiza- ADH(hormonul antidiuretic sau vasopresina) si ocitocina

Tiroida- tiroxina și triiodotironina

Paratiroidele- parathormonul

Suprarenalele –

Corticosuprarenala:

Zona glomerulară- hormonii mineral corticoizi

Zona fasciculată- hormonii glucocorticoizi

Zona reticulate- estrogenii, androgenii

Medulo-suprarenala: adrenalina (epinefrina) și noradrenalina (norepinefrina) =˃

catecolamine

Gonadele

ovarele - hormoni steroizi- estrogenii

testiculele- hormoni androgeni - testosteronul

Timusul – timozina, cu rol în imunitatea celulară

Epifiza- melatonina importanta in mecanismul somn – veghe

Pancreasul- insulin și glucagonul

Deși glandele sunt diferite ca sttructură și origine, acestea acționează în strânsă inter-relație.


3

Hormonii- substanțe chimice specific, sintetizate în parenchimul glandular- acționează ca

mesageri ai unor informații a căror funcție este posibilă la nivelul celulei datorită existenței unor receptori

biochimici membranari pentru hormonii hidrosolubili (proteici) sau a receptorilor intracelulari

citoplasmatici si/ sau nucleari pentru hormonii liposolubili (steroizi).

În condiții fiziologice, fiecare glandă endocrină are o activitate secretorie bazală constantă, care se

modifică atunci când apar schimbări umorale specific printr-un mechanism de conexiune inversă (feed-

back).

În condiții patologice, pot apărea tulburări –hiper sau hipofuncție- la orice vârstă. Disfuncția poate

fi:

Ereditară

Congenitală

Cauzată de:

Un traumatism

Factori de mediu

De ateroscleroză (la persoanele în vârstă)

De etiologie necunoscută

Semne și simptome în bolile endocrine:

Cefaleea (Tu. Hipofizare, disfuncții ovariene)

Oboseala- B.Addison, Tireotoxicoză

Tulburările somnului:

insomnia, neliniște, coșmaruri- în hipertiroidie

hipersomnia- Tu hipotalamo-hipofizare

transpirația – feocromocitom, hipertiroidie

setea- diabetul insipid și hiperparatiroidism

tulburări gastro-intestinale: inapetentă, diaree, constipație, vărsături, dureri abdominale

tulburări cardio-respiratorii: dispnee, palpitații, tahicaride

amenoree

tulburări de vedere: diplopie, îngustarea câmpului visual

modificări ale vocii: disfonie,

tremurături fine la nivelul extremităților, pleoapelor

contracții tonice ale musculaturii (extremități)

Aspectul feței:

Facies hipertiroidian- exprimă spaima, neliniște, prezintă exoftalmie, clipește rar

Facies hipotiroidian sau mixedematos- aspect pufos, buhăit, cu piele aspră, îngroșată, palidă, rece,

cerosă; sprâncene rare, pleoape edemațiate, buze îngroșate, limba edemațiată

Facies cushingoid= ,,de lună plină”; grăsimea facial se acumulează periauricular; pielea este cu

teleangiectazii, acne, hirsutism

Facies acromegalic- aspect characteristic prin prognatism, pielea îngroșată, cute frontale; nasul

buzele și urechile sunt îngroșate, lățite, macroglosie, dinți în evantai.

Facies addisonian- modificări de culoare a pielii- cafea cu lapte- pe acest fonf de hiperpigmentare

difuza apar pete mai pigmentate repartizate neuniform (pot sa apara și pe mucoasa bucala)

Facies hipopituitar- contrast între aspectul infantile general și cel îmbătrânit al pielii


4

Statura:

Gigantismul

Nanismul – hipofizar (proportionat, armonic si cu funcții psihice normale) , tiroidian

(disproportionat, disarmonic, funcții psihice retardate).

Obezitatea:

De tip Cushing:

Grăsimea se dispune characteristic la nivelul gâtului (ceafă de bivol), feței (fată ”în lună

plină”), și abdomenului (sorț abdominal); membrele rămân subțiri proximal și distal.

Din hipotiroidie:

Dominate de mixedem, se dispune difuz, cu predominanță la față, gât, cap, periarticular la

glezne și genunchi.

Hipotalamică

Rară , predomină la femei (80%) și se instalează brusc, de obicei după o trauma; este dispusă

pe abdomen, trunchi, la rădăcina membrelor, cap, gât.

Slăbirea:- scăderea sub greutatea ideală – avertizează asupra hipertiroidiei, B.Addison

Starea mentală:

Labilitate afectivă, ideație rapidă ↔ hipertiroidism

Lentoare în gândire, bradilalie, tulburări de memorie ↔ hipotiroidism

Depresie, labilitate emoțională, tulburări de memorie și atenție ↔ sindromul Cushing

Tegumentele și fanerele:

Hiperpigmentare generalizată, mai accentuate pe regiunile desoperite, pe plicile de flexiune ale

membrelor (plica cotului, axile), pe cicatricile operatorii, și pe mucoasa bucala (bolta palatină,

obraji, gingii) in B.Addison

Unghii concave, subțiri, friabile

Hipotiroidie ↔ piele aspră îngroșată, rece, ceroasă; alopecie cu păr aspru, decolorat, friabil, uscat

Edemul ↔ (o infiltrație edematoasă) generalizat, alb- păstos cu elasticitate

redusă, nu lasă godeu.

Hipertiroidie ↔piele caldă, umedă, subțire; păr mătăsos, subțire și fragil

Sindromul Cushing↔ vergeturi roșii violacee la nivelul abdomenului, coapselor, sânilor.

Hipertricoză ↔ pilozitate abundentă pe corps au în zone anormale pentru sexul respective

Hirsutism ↔ dezvoltare de tip masculin a pilozității la femeie (mustață, barbă, inserție masculină a

pilozității genital); se poate asocia cu calviție, hipertrofia clitorisului, atrofie mamară, amenoree.

Exoftalmie:

Galactoree: secreție lactate snormală în prolactinom

Ginecomastie- dezvoltarea sânilor la barbate


5

Semne vitale:

Hipertiroidism:

Temperatura ↑, tahicardie, TA sistolică ↑ iar diastolica ↓, dispnee la efort

Hipotiroidism:

Temperature ↓, bradicardie, TA sistolică ↓ iar diastolica ↑

Investigații paraclinice și de laborator:

Analize de laborator:

Studiul STH

Dozarea STH-ului în plasma prin metoda radioimunometrică

Modificări de glicoreglare, metabolism fosfocalcic

Glicemia, glicozuria, acetonuria, TTGO

Fosforemia , calciului seric și urinar, fosfataza alcalină,

Studiul hormonilor glandulari tropi:

ACTH- dozarea 17-CS și 17-OHCS

Hormonul tireotrop TSH, fT4

Hormonii gonadotropi- dozarea radioimunometrică a FSH, LH

Dozarea prolactinei

Detrminarea cortizolului plasmatic

Ionograma serică și urinară

… … … … …

Vezi

”Explorări funcționale și îngrijiri special acordate bolnavului”, Lucreția Titircă, Editura Viața

Medicală Roamânească, București 2006- pag.60-65

”Manual de îngrijiri special acordate pacienților de asistenții medicali”, sub redacția Lucreția

Titircă, Editura Viața Medicală Roamânească, București 1998- pag. 295-335.


6

Boli Endocrine

(Bolile hipofizei)

1. ACROMEGALIA

► Este un sindrom clinic caracterizat prin creșterea deformatăîn grosime și lățime a oaselor și țesuturilor

moi. Modificările sunt mai accentuate la fată și extremități.

- Afecțiunea este provocată de un adenoma hipofizar acidofil care secretă hormone somatotrop/ de

creștere în exces:

Gigantism – în copilărie, înainte de închiderea cartilajelor de creștere

Acromegalie- la vârstă adultă (30-50 ani)

Simptomatologie: Mâini și picioare groase și late

Torace lățit și deformat

Deformarea oaselor feței: mandibular mai lungă (prognatism), dinți ”în evantai”

Tegumente îngroșate (PAHIDERMIE), la fel nasul, buzele și limba (MACROGLOSIE)

Vocea devine mai gravă (îngroșată)

Radiologic:

Îngroșarea oaselor lungi și a falangelor

Modificări ale

articulațiilor (artropatii)

vertebrelor (cifoscolioză, lordoză, osteoporoză) =>dureri articulare

mușchi hipertrofiați, dar forța musculară scade

mărirea de volum a organelor:

cord – cardiomegalie

ficat- hepatomegalie

splina- splenomegalie

intestine

pancreas

+/- DZ (la 25%)

Tulburări endocrine:

♂- hipertricoză (dezvoltarea părului pe corp)

♀- hirsutism (apariția părului pe față) = cicluri menstruale neregulate

Dacă Tu se extinde înafara șeii turcești, poate să apară:

Cefaleea, grețuri, vărsături

Tulburări de vedere, dereglări nevrotice, psihice, neurovegetative

Evoluția bolii este lentă 15-20 ani.


7

Diagnosticul ,,+”: Radiografia oaselor și a cutiei craniene

Dozările de fosfor și calciu din sânge și urină

Dozarea hormonului dde creștere

Tratament: Roengenterapia hipofizară (eficace initial)

Extirparea hipofizei (hipofizectomie)

Aplicarea radioizotopilor 90

Y (Ytriu) sau 198

Au

(Bolile glandelor suprarenale)

2. BOALA CUSHING

Se datorește unei hipereactivități a glandelor suprarenale, care secretă

cortizol în exces.

Etiologie: Hiperplazia suprarenalelor

Tu suprarenale:

adenom sau cancer al suprarenalelor

adenom bazofil hipofizar

adminisrarea de doze mari și prelungite de cortizon


8

Simptomatologia:

Mai frecventă la ♀

Față ”de lună plină” + hirsutism

Obezitate specifică dispusă predominant pe: abdomen, ceafă, gât, rădăcinile membrelor

Extremități subțiri

Vergeturi roșii- violacee (abdomen, axilă, fese, brațe)

Acnee pe spate (hipercorticism)

HTA

Glicemie á jeune crescută (diabet steroid)

♀: cicluri menstruale neregulate- amenoree, sterilitate;+ virilizare

♂: infertilitate; tendința la feminizare (ginecomastie)

Osteoporoza – datorată procesului de decalcifiere a oaselor (topirea oaselor)

Fracture spontane

Deformari ale coloanei vertebrale (cifoza, scolioză)

Dg. +:

Aspectul clinic al pacientului:

o Topirea musculaturii

o Distribuirea particulară a grăsimii

o Vergeturi roșii- violacee

o HTA

o Hiperglicemia


9

Probe hormonale:

o 17- CS (cetosteroizii)

o 17-OHCS (hidrocorticosteroizii)

Testul de inhibiție cu superprednol

Tratamentul este chirurgical.

3. Boala Addison

Insuficiența cronică a glandelor suprarenale =˃ secreție scăzută de hormoni

(cortisol și aldosteron)

Etiologie: TBC, sifilis, hemoragie intraglandulară, process autoimun

Simptomalogie: Initial: oboseală, inapetență, ușoară scădere în greutate

Apoi:

o Oboseală –fizică + intelectuală – intense, mai accentuate dimineața

o Hiperpigmentarea tegumentelor si mucoaselor (mucoasa bucală, gingii…)

o Scădere în greutate

o TA scăzută, sub 100 mmHg (sistolica)

o Manifestări nervoase: iritabilitate, apatie, negativism, anxietate

o +/- ulcer duodenal

Suprapunerea unui/ unor:

o efort fizic/ intelectual mare

o boli febrile

o intervenții chirurgicale

o frig/ căldură excesive

dezechilibrează organismal, provocând

Criza addisoniană:

hipoTA

vărsături/ diaree = ˃ comă inapetență


10

Diagnosticul ,,+” :

Dozarea 17-CS și a 17-OHCS, care sunt scăzuți

Ionograma serică, unde K↑ și Na ↓

Proba dinamică de stimulare cu ACTH

o Administrarea i.m. Synacten timp de 2 sau 4 zile, cu recoltarea de urină înainte de probă și

în ultima zi a probei, și dozarea 17-CS și 17- OHCS, din urina pe 24 ore; În mod normal

valorile cresc de 3-5 ori, în B.Addison creșterea nu mai are loc sau este foarte mica.

Proba eozinopeniei provocate cu ACTH (proba Thorn):

o Dimineața á jeune, se recolteaza eozinofile (se regăsesc în tabloul sangvin), apoi se

injectează i.m. 25u ACTH; la 4 ore se recoltează iarăși eozinofilele (nr. eozinofilelor scad

la ½ din valoarea inițială).

Testul de încărcare cu apă (Robinson-Power-Kepler) se bazeaza pe diureza scazuta a

addisonienilor. Se stie ca, in mod normal, apa ingerata in exces se elimina in decurs de 4 ore, in

proportie de peste 80%. În insuficienta suprarenala, dar si in hipotiroidism si in insuficienta

hepatica si renala, eliminarea este sub 50%.

o I

h 8,00 pacientul urinează apoi bea 1 l apă în 20 min

se recoltează urina după 2h și după 4 h, notându-se cantitatea

daca suma lor este mai mica de 50%, exista probabilitatea unei insuficiente

suprarenale

o II

La ora 4,oo dimineața se administrează 100mg Cortizon acetat sau 20-30 mg

Prednison, apoi se continua proba ca și etapa initial (I)- la ora 8,oo pacientul bea 1 l

apa….


11

Tratamentul: Administrarea de

o Glucocorticoizi – cortizon (acetat), prednison

o Mineralocorticoizi (ADC).

(bolile hipofizei)

4. DIABETUL INSIPID

Eliminarea unor cantități mari de urină (între 5-20 l/zi)- diluată, incoloră, cu densitate scăzută ≤

1005 / deficit de hormon antidiuretic.

Poliuria oboseală, amețeli, uscăciunea gurii+ tegumente, constipație

Sete intense

Polidipsie

Etiologie: leziuni organice ale hipofizei posterioare, care pot fi de natură:

traumatică inflamatorie ! – traumatisme craniene tumorală ! - intervenții chir. pe hipofiză degenerativă


12

Dg. ,,+” : Testul restricției de apă: - timp de 6 ore, cel mult 24 ore

o Se produce o deshidratare importantă. Bolnavul trebuie cantarit din ora in ora.

o Atenție !!! dacă apare

Deshidratare excesivă (uscăciunea mucoaselor și tegumentelor)

Scădere în greutate care depășește 3-5% din greutatea corpului

Se întrerupe testul!

Testul la nicotina - se bazeaza pe proprietatea nicotinei de a stimula secretia vasopresinei.

o injectarea i.v. timp de 3 - 5 minute, a unei solutii de salicilat sau tartrat de nicotina.

o doza administrata este de 1 mg pentru nefumatori si de 3 mg pentru fumatori.

exista o varianta simpla, dar mai putin precisa: se recomanda bolnavului sa fumeze

1-3 tigari, dupa cum este sau nu fumator

o testul este neplacut, deoarece nicotina produce greturi, varsaturi si ameteli.;

o timp de o ora de la administrarea nicotinei, bolnavul bea apa la fiecare 15 minute, in

cantitate egala cu cantitatea de apa pe care o elimina in acest interval de timp

o ! in mod normal, nicotina descarca vasopresina si cantitatea de urina scade.

o in diabetul insipid, in care exista deficit de hormon antidiuretic, cantitatea de urina se

mentine crescuta.

proba la clorura de sodiu:

o inainte de proba se suspenda orice medicatie;

o dupa ce urineaza, se da bolnavului sa bea apa, si anume 5 ml/kilocorp, timp de 15 minute,

adica circa 300 ml la fiecare sfert de ora, daca bolnavul are 60 kg;

o urina se strange si se masoara la fiecare 15 minute, debitul urinar fiind apreciat in mililitri

pe minut.

o Proba propriu-zisa se incepe cand debitul urinar ajunge la 10 ml/min.

o Se face perfuzie i.v. cu solutie hipertonica de clorura de sodiu 2,5%, timp de 45 de minute.

o Debitul urinar se masoara la fiecare 15 minute, atat in timpul perfuziei, cat si la 30 de

minute dupa terminarea ei.

o in mod normal, debitul urinar trebuie sa scada brusc. Daca nu scade, se presupune existenta

unui diabet insipid.

Proba la hormonul antidiuretic o consta in administrarea i.m. sau i.v. de hormon antidiuretic.

o Se urmareste diureza pe minut.

o in diabetul insipid, sub actiunea hormonului, cantitatea de urina se normalizeaza.

Tratamentul pulbere de retrohipofiza.

o In comert se găsește - Retrohipofiza, care contine hormon antidiuretic.

Se dau 20 - 50 mg la intervale de 4 ore, in prize nazale.

Se mai poate administra si sub forma injectabila


13

(bolile tiroidei)

5. Hipertiroidismul și Boala Basedow

Este consecința producerii anormale de hormoni tiroidieni.

Există 3 aspecte:

Hipertiroidismul propriu-zis, caracterizat prin gușă și tireotoxicoză

Boala Basedow, având ca simptome: gușă, tireotoxicoza, exoftalmia

Adenomul toxic, în care există nodulul tiroidian și tireotoxicoza, fără modificări oculare.


14

Hipertiroidismul parcurge mai multe etape:

1) Prima etapă – nevrotică:

Astenie

Insomnie manif. care nu sunt specifice bolii

Nervozitate (pac. este tratat deseori ca nevrotic)

Scădere în greutate

2) Faza neuro-hormonală: caracterizată prin excesul de hormoni.

3) Faza a treia este dominată de secreția de hormoni tiroidieni =˃ semne clinice de tireotoxicoză

4) Faza a patra= viscerală: - suferința diverselor organe: inimă, ficat

5) Ultima fază = =˃ cașectică.

Tireotoxicoza: o Pierdere în greutate (10-20 kg) în câteva luni cu apetit exagerat

o Sacune frecvente, diareeice

o Tremurături ale extremităților / și al întregului corp

o Pielea caldă și umedă

o Tulburări cardio-vasculare:

Tahicardie ˃ 140 b/min, palpitații, HTA, dispnee la effort

o Oboseală musculară, care este uneori extremă, și poate fi însoțită de paralizii trecătoare,

atrofie gravă

o Ideația rapidă, bolnav agitat

o Pacient anxios, emotiv, hipersensibil

o +/- tulburări nervoase :

Stări depresive,

Tulburări schizoide

Tulburări paranoide

Gușa – cele mai caracteristice semne ale bolii Basedow

Exoftalmia: =˃ proeminența globilor ocular cu deschiderea exagerată a fantei palpebrale+

Privire fixă

Lăcrimare

Diplopie .


15

Dg.+ o Semen clinice

o Probe de laborator

o Metode de investigare a glandei tiroide:

Metabolismul basal - Aceasta proba masoara consumul de oxigen in conditii bazale

Iodemia- determinarea in plasma a iodului legat de proteine

Iodocaptarea -testul captarii de catre tiroida a I3II sau i32I, substanta radioactiva

fiind administrata pe cale orala

Ecografia de tiroidă

Scintigrafia tiroidiană

Proba Werner- proba inhibiției cu triiodotironină (cu adm de Tiroton).

Tratament: o Medical=> administrarea de iod (sol.Lugol, Metiltioutacil)

Tirestatice (antitiroidiene de sinteză ATS : Carbimazol, Thiamazol,

Propylthiouracyl)

Iodul

Litiul

o Chirurgical – tireidectomie subtotala

o Cu Iod radioactiv (în cazul gușilor care captează iodul).

Cele mai importante simptome/ semne clinice în Boala Basedow:

Simptome Semne

Nervozitate

Hipersudorație

Termofobie

Palpitații

Stare de slăbiciune

Pierdere în greutate

Dispnee

Oboseală

Polifagie

Semen ocular

Edeme ale membrelor

Transit intestinal accelerat

Tahicardie

Gușă

Tegumente calde/ umede

Tremor

Freamăt tiroidian

Oftalmopatie

Fibrilație atrială


16

Complicația cea mai gravă este CRIZA TIREOTOXICĂ: Reprezintă o posibilă complicație a tuturor formelor de hipertiroidie, insufficient sau deloc tratate.

Aceasta este precipitate de intervenția unor factori de ,,stress”: o Infecții

o Intervenții chirurgicale

o Cetoacidoză diabetic

o Accidente vasculare (IMA, AVC)

o Terapie cu iod radioactive (rar)

o Uz de substanțe care conțin iod (dg., tratament)

Simptome: o Hipertermie 40-42º C o Simptome cardio-vasculare:

Tahicardie sinusală

Fibrilație atriala

Tahiaritmii supraventiculare

Insuficiență cardiac

Edem pulmonar acut

o generale:

scadere ponderala importanta cu apetit pastrat sau chiar crescut,

intoleranta la caldura;

o neuromusculare :

tremor al extremitatilor,

astenie fizica cu scaderea fortei musculare;

o oculare:

privire fixa caracteristica, cu marirea fantelor palpebrale,

rarirea clipirii si, incetinirea miscarilor pleoapei si

insuficienta ridicarii sprancenei la orientarea in sus a privirii

o tegumentare : tegumente subtiri, calde, umede;

o neuropsihice: instabilitate emotionala, insomnii.

Tratament: Conduita de urgenta:

o solutie Lugol (un amestec de iodura de potasiu si de iod) 30 picaturi sau iodura de sodiu

10%, 1-2 ml,

o hemisuccinat de hidrocortizon, 200-400 mg, in inj. i.v. lente sau in perfuzie cu glucoza 5-

10% , injectii i.m.,

o 1-2 fiole fenobarbital.

Obiectivele si mijloacele terapeutice sunt:

o asigurarea terapiei de support- consta in evitarea si corectarea deshidratarii,

diselectrolitemiei si acidozei (administrare intravenoasa de glucoza 5%, sol. clorura de

sodiu 9 0/00, bicarbonat de sodiu 140/00, complex de vitamina B si glucocorticoizi);


17

o combaterea hiperpirexiei, se administreaza aspirina, piramidon, se fac impachetari umede

si reci;

o neutralizarea hormonilor tiroidieni circulanti, inhibarea sintezei sau elaborarii exagerate a

acestora prin solutii iodate si antitiroidiene de sinteza (sol. Lugol, iodura de sodiu,

metiltiouracil);

o sedare, scaderea secretiei de catecolamine si anihilarea efectelor periferice ale sindromului

tireocatecolic;

o combaterea hipercatabolismului proteic si asigurarea substratului metabolic energetic

(glucoza, oxigen, vitamina C).

6. HIPOTIROIDISMUL și MIXEDEMUL

Hipotiroidismul si mixedemul sunt sindroame clinice determinate de productia insuficienta sau de

absenta hormonilor tiroidieni. Cele doua entitati clinice difera între ele doar ca intensitate,

mixedemul reprezentând forma cea mai severa de insuficienta tiroidiana.

Apare cu predilectie în regiunile cu gusa endemica, carenta în iod.

Cauze Una dintre cele mai frecvente etiologii este tiroidita Hashimoto

Lipsa de iod- Adaosul de iod in sare, alimente si apa a eliminat aceasta problema.

Alte cauze frecvente de hipotiroidism sunt:

o tratamentele chirurgicale la nivelul tiroidei (tiroidectomie totala sau partial

o terapia cu iod radioactive

o iradierea externa

Simptome Simptomele se instaleaza lent, in decurs de ani.

Bolnavul cu mixedem are o infatisare caracteristica.

o fata este impastata, cu pungi la ochi

o Parul este uscat si cade.

o Tegumentele sunt aspre, uscate, de culoare palida-galbuie si reci.

o rarirea sprancenelor la extremitati.

o La femei, vocea se ingroasa.

Hipotermie, sensibilitate la frig, intoleranta la frig

bradicardie

lentoarea psihica, manifestata prin

o somnolenta, torpoare,

o incetinire a proceselor mintale si

o greutate in vorbire {bradilalie).


18

Tabloul clinic este completat de

o dureri de cap,

o constipatie,

o dureri musculare

Tulburarile in sfera genitala constau in

o menoragii si sterilitate, la femei,

o pierderea potentei si scaderea fertilitatii, la barbat.

Testele cele mai des folosite sunt:

o TSH (hormonul de stimulare

tiroidiana)

o f T4 (tiroxina)

o anticorpilor anti-tiroidieni

(tiroidita Hashimoto)

o Metabolismul bazai

o iodemia

o ecografia tiroidiana

o CT tiroidian (computer

tomografia)

o scintigrafia tiroidiana.

Tratament

Hipotiroidismul poate fi tratat folosind medicamentele de substitutie cu hormoni tiroidieni.

o administrarea perorala de pulbere de glanda tiroida sau

o produse hormonale sintetice:

o tiroxina sau

o triiodotironina

Complicatiile hipotiroidismului sunt:

o gusa

o tulburari cardiace

o tulburari mentale

o mixedem

o infertilitate

o defecte congenitale, la copii nascuti din mame cu hipotiroidism netratat.


19

Tiroidita Hashimoto este o afectiune autoimuna rara, in care glanda tiroida este gradual distrusa de

o varietate de celule si anticorpi mediati de procese imunologice.

o Simptome:

hipotiroidism, cu izbucniri periodice de hipertiroidism,

bradicardie, cu izbucniri periodice de tahicardie,

cresteri in greutate,

depresie, manie,

sensibilitate la caldura si frig,

parestezie,

oboseala,

atacuri de panica,

colesterol ridicat, hipoglicemie postprandiala (episoade recurente de

hipoglicemie, la 1-2 ore dupa o masa bogata in carbohidrati),

constipatie, migrene, crampe,

pierderi de memorie,

sterilitate si alopecie.

o Tiroida poate fi ferma, mare si lobulata, dar poate fi si insesizabila la atingere.

nursing în endocrinologie.2

Documents