المنهاج التدريبي الخاص بمعايير التمريض في مراكز الرعاية الصحية

االولية

June 2013

1

الفهرس

.................................................................................... المحتويات 1فهرس2المختصرات..........................................................................................

3المقدمة.......................................................................................................................................................................... المدرب : دليل االول 5القسم

..................................................................................... التدربية 8االساليب

....................................................................................... التقويم / 15التقييم.............................................................1استمارة الدورة نهاية تقييم 19استبيان..............................................................2استمارة الحلقة نهاية تقييم 25استبيان..............................................3استمارة السريعه االسترجاعية التغذية استبيان

28......................................................4استمارة التدريب مهارات تقييم 30استبيان

.................................................................... التدريب : حلقات الثاني 35القسم............................. : الطفولة وطور ونمو المجتمع في العائلة صحة االولى الحلقة

35..........................................................1الجلسة المنزلية: الميدانية 36الزيارات....................................................................2الجلسة الطفولة: وتطور 47نمو

.......................................................... : واالجراءات التطعيمات الثانية 69الحلقة................................................................................1الجلسة 70التطعيات: ..............................................................................2الجلسة 83االجراءات:

.................................... : االساسية واالجراءات االولية األسعافات الثالثة الحلقة108

.........................................1الجلسة االساسية: واالجراءات االولية االسعافات109

الرئوي: )2الجلسة القلبي CPR)...................................................127االنعاش.............................................. االسعاف ووظيفة والتطور للنمو البياني الرسم

136152المصادر...........................................................................................

2

المختصرات

الدم BPضغطاألولية – الصحية الرعاية مشروع

العراق PHCPI

األولية الصحية PHCالرعايةالصحة MOHوزارة

الدولية للتنمية األمريكية USAIDالوكالةالجسم كتلة BMIمؤشر

غرام Kgكيلوالنوعية QIتحسينCmسنتمترIVوريديIMعضلي

الفموي األرواء ORSمحلولللقلب الرئوي CPRاإلنعاش

طارئة طبية EMSخدماتاألمريكية القلب AHAجمعية

فقط القلب بضغط الرئوي COCPRاألنعاشالتدفق PFMمقياس

3

المقدمة

" " الصحية الحالة لتحسين حيويا مصدر والقبالة التمريض خدمات تعتبرمراكز. في الخدمات تقديم في والقابالت الممرضات وتساهم للمواطنينلاللفية، التنمية أهداف تحقيق في ،و كبيرة بصورة األولية الصحية الرعاية

رقم األهداف الصحي تشكلو .5و 4وخاصة للنظام الفقري العمود الممرضاتفي المبذولة الجهود لدعم القاعدة ويشكلون النامية البلدان من الكثير في

. آداء تحسين في نرغب كنا أذا الصحة واعتالل الفقر تسبب التي األمراض عالجالمشاكل من العديد لحل الخطى بحث القيام يجب العراق، في الصحي النظام

والقبالة التمريض خدمات مساهمة أمكانية تقوض والتي المهمةاللذان والصراع االهمال يعكس العراق في والقبالة للتمريض الحالي الوضع أن

. يعمل بأن التوجيه تم عندما خاصة و الماضيين للعقدين البلد هذا قدر كاناالمدخالت من المزيد يتحقق بينما فقط العالجية المراكز في التمريضي الكادراألولية ) الصحية الرعاية خدمات مجال في عملهم ماتم اذا (.PHCاألنجابية

القبالة دور اهمية حول المناقشات من العديد عقدت ، الحالية السنوات وفي . التعاونية البرمجة وضعت الصحي الوضع تحسين في تؤديانه الذي والتمريض

ومن الصحيين العاملين قدرات لبناء االولوية البشرية الموارد تنمية مجال في . الى الصحة وزارة تحتاج والقبالة التمريض مجال في العاملة القوى ضمنهم

العاملين لكل المستدامة التنمية تشجيع أجل من والكمية النوعية القضايا عنونةهذا من ،واالكثر والقبالة التمريض في العاملة القوى ضمنهم ومن الصحيين

هذه قبل من نوعية خدمات لتقديم اهتمامها تصب ان الوزارة هذه تحتاجبناء أجل من العراق في الصحية الرعاية مجال في والعاملة المهمة المجموعة

. المتكاملة الخدمات وايصال التكميلية المهاراتفي / األولية الصحية الرعاية مشروع الدولية للتنمية األمريكية الوكالة تهدف

وضع( PHCPIالعراق ) خالل من العراق في الصحية الرعاية نوعية تحسين الى

4

بصورة تعيق التي القضايا من العديد لمعالجة والنهج أالستراتيجيات من عدد . األمريكية الوكالة وتهدف والتمريض القبالة خدمات مساهمة أمكانية خطيرة

الدولية ) األولية( / )USAIDللتنمية الصحية الرعاية تعزيز( PHCPIمشروع الى: مايلي طريق عن التمريض خدمات

هذه .1 ممارسة لدعم التمريض مهنة ممارسة ومعايير الوطنية االدلة وضعالمهنة.

مراجعة .2 خالل من القدرات بناء ودعم التدريبية البرامج وتعزيز دعمتركز تدريبية وبرامج دورات عقد لغرض البرامج قدرات ومراجعة احتياجات

السريرية . للكفاءات األساسي المحتوى علىالحجر لتمثل هنا وصفت األولية الصحية الرعاية لمراكز التمرض معايير ان

. لألفكار الملموس الدليل أيضا وتعتبر افضل لصحة طريق في االساسي. الصحة وزارة بواسطة الرعاية نوعية لتطوير كرست التي الملحوظة والجهود

مراكز في العامل المالك معرفة لضمان هو التمريض معايير من الغرض أنامينة خدمات لتقديم المطلوبة األساسية القواعد بأمتالك االولية الرعايةالصحية

: . منهج منها كل يعالج فصول خمسة من المعايير وتتألف وانسانية وفعالةخدمة . لكل والواجبات المهام وتتضمن المقدمة والخدمات اآلداء في مختلف

للممرضة الذاتي التقييم عملية لتيسير األداء فحص وقوائم تضمينها، تم . هذه ومجموعة أيضا والمشرف الصحي المركز مدير قبل من اآلداء ومراجعة

. وباتباع المعايير، هذه أتباع خالل من اآلداء تحسين لدعم كأداة تعد المعاييرالمعايير تلبى سوف الخدمات بأن الصحي المركز مالك سيتأكد المعايير هذه

. المجتمع من المطلوبة للرعاية المقبولة

5

االول القسم

المدرب دليل

6

التدريبي المنهاج هذا حول

مستوى تحسين في المدربين لمساعدة دليل هو التدريبي المنهاج هذا إنتدريب خالل من االولية الصحية الرعاية مراكز في المقدمة الخدمات

يتضمن : ان على التدريب مجال في العاملة المالكات

المنزلية -1 الميدانية الزيارات أهمية شرحالطفولة -2 وتطور نمو تقييماألطفال -3 ونمو تطور غربلةالتطعيمات-4االجراءات-5األساسية -6 واالجراءات االولية االسعافات

الصحية الكوادر لتدريب مصممة المنهاج لهذا المكونة المواد إنمجموعات في الصحية، مؤسساتنا في والتمريضية

الفردي . والتعلم الذاتي للتدريب كأساس تدريبيةملمين يكونوا أن يجب الدورة هذه في المشاركين المتدربين إن

التطبيقات في ماهرين ويكونوا التدريب، عليها بني التي باإلجراءات. كمتدربين ودورهم المشاركين تجاه ايجابية اتجاهات وذوي الموصوفة

وبالنسبة العمل موقع خارج أو العمل موقع داخل التدريب يطبق أن يمكنفي شاركوا الذين من مجموعة تقوم التدريب تطبيق من األولى للطريقة

. الخارجي التدريب أما تعلموه ما وتطبيق مؤسساتهم إلى بالعودة التدريبصغيرة مناطق في أفراد عدة إلى للوصول المناسبة الطريقة يكون فقد

متعددة .عمل موقع في يقام الذي التدريب إلى يشير العمل موقع داخل التدريبعندما . . جدا فعال يكون قد التدريب من النوعين كال إن نفسه المشاركين

مالحظة جدا الصعب من يكون فقد العمل موقع خارج التدريب يقامداخل . التدريب إلى وبالنسبة أخرى ناحية ومن السريرية الحقيقية األوضاع

يتم عندما المقاطعات أو المداخالت بعض هناك تكون فقد العمل موقعما . بعمل للقيام المشاركين احد استدعاء

والتعليم : التدريب طريقة

تعلم مبادئ أساس على مبنية الوثيقة هذه في الموضحة التدريب دورة إنالالزمة المهارات المعرفة، اكتساب أساس على المبني والتدريب الكبار،

المختارة . العناصر من بعض يلي ما وفي األداء لتحسين االتجاهات وتغييرتوجه أن يجب والتي المادة هذه تطوير وجهت التي االستراتيجيات من

واستخدامها : استعمالها؟ أفضل بصورة الناس يتعلم كيف

7

اآلتية : الشروط توفر عند أفضل بصورة الناس يتعلم

،منهم متوقع هو ما ويعرفون قلقين وغير متحفزين المشاركون يكونبإحترام ومعاملتهم

ومبنية معنى وذات ومهمة ممتعة والمعلومات المهارات تكـون عندماوالتفكير . المشكلة حل تشجع فإنها ، أصال المشاركون يعرفه ما على

األساليب من العديد وتتضمن وعملية منطقية منظمة، والخبرات التجاربالمتوفرة واإلجراءات والطرق

التدريبية وباالحتياجات بالعمل صلة ذات الجديدة الخبرات تكونمباشرة تطبيقها يستطيعوا وبحيث للمشاركين

مع ويتشارك يطبق فعالة، مساهمة التدريب في المتدرب يساهمالتعلم مسؤولية في المتدربين

ومساعدي المدربين يتضمن فريق نشاط أو فعالية هو التدريب إنأيضا فيه وتحدد الخبرات من بالعديد المشاركين فيه يزود المدربين،

المدرب . ميول يلقن الذي المعلم كدور وليس التعليم، لعملية ميسر هو المدرب دور إن

المتعلم . / وكذلك الميسرين المدربين مسؤوليات توضيح يمكن

كاآلتي/ : المشاركين المتعلمين - الضرورية بالفرص المتعلمين تزويد عن مسئوولين الميسرين إن

ا و المعرفة الكتساببعملية .1 والبدء منظمة بطريقة المكتسبة المهارات لتنفيذ الالزمة لالتجاهات

هذه تبنياالتجاهات.23./ تعلمه تعلمها مسؤولية تحمل عليه فيبقى المتعلم أما

مع الكبار مستوى على والمتعلمين الميسرين بين المتبادلة العالقات إنالمتبادلة والمساعدة باالحترام تتسم الكبار

عدة يستعملون والمهارات، بالموضوع وإلمام معرفة ذو المدربين إنعلى واحد كل المشاركين اهتمامات إلى انتباها ويعيرون تدريبية، طرق

االسترجاعية والتغذية التعزيز خالل من بتحفيزهم ويقومون انفراد، بمهنة التدريب مادة عالقة مثل معينة معايير وفق المشاركين اختيار يجب

المهام/ المتعلم من يستفيدوا لكي مسبق إلمام لديهم يكون أن المشاركين على يجب

التعلم تجربة يمكن سلوك على التركيز مع فورية االسترجاعية التغذية تكون أن يجب

عليه يسيطروا أن المشاركين أو المتعلمين يمكن التي األهداف على مبنيا والمهارات التعلم تقسيم يكون أن يجب

يفهموها أن للمشاركين

8

واالتجاهات : المهارات المعرفة،

خالل من والتقييم المراقبة عمل تحسين إلى تهدف هذه التدريب دورة إنالصحيين العاملين واتجاهات ومهارات معرفة تغيير

ألداء معرفتها إلى المشاركون يحتاج التي الحقائق المعرفة تتضمنواجبهم .

زيادة حول التدريب : المعرفة مالحظات خالل من

لديهم التي الخبرات أو مسبقا المشاركون يعرفه بما إبدأ والتي المشاركة فعاليات ذلك في بما التعليمية المصادر مختلف استعمل

من تتطلب بدورهامعرفة من لديهم ما يستعملوا أن المشاركين

مساعدة تعليمية وسائل استعمل األحيان بعض في اختصر أو راجع التعلم من للتحقق المعرفة قيم

على القدرة المشاركين من تتطلب والتي محددة مهمات المهارات تتضمنتنفيذها

زيادة حول التدريب المهارات مالحظات خالل من

للمهارة وصفا أعط واإلجراءات الطرق وفر المهارة اعرض المهارة يعرضوا المشاركين دع صحيحة بصورة تطبق مهارة كل أن وضح المهارة تقييم استمارة باستخدام المالحظة بواسطة المهارات قيم

) تطبيقها ) تم المتعلمة المهارات إذا ما في مثال السلوك في تؤثر االتجاهاتالمراجعين مع التعامل خالل من

تغيير حول التدريب االتجاهات مالحظات خالل من والتصرف

واألمثلة المعلومات وفر المباشرة التجربة إلى تطرق والخبرة واالهتمامات القيم مناقشة إلى ادع الذهني والعصف األدوار لعب استعمل االيجابية االتجاهات جسد

9

السلوك مالحظة خالل من االتجاه في التغييرات قيم

األساليب

يتركز حيث المتعلمين وتطبيق إشراك أسلوب التدريب يستعمل سوف . مسؤولية أما المشاركين خالل من التعليم عملية تسهيل في المدرب دور

. للمشاركين فتبقى التعليمعندما واألنشطة الفعاليات في المشاركة خالل من أكثر المشاركون يتعلم

. يلي ما وفي المتبعة التعليمية الطرق وتنوع تعلمهم في فعاال دورا يلعبون: / الحلقات المنهج في المقترحة الوسائل من بعضا

المختارة التعليمية األساليب

الذهني فردية العصف أدوار مهام لعبحالة فردية دراسة الموجهة تمارين أنشطة

ذاتيامقابالت سريريه في جلسة تمارين

الكبير المجموعةقصيرة عرض إيحاءمحاضرات

المجموعة مالحظات مناقشة في تمارينالصغيميدانية ثنائية زيارات ملخصتمارين

غرفة في التطبيق مسح العرض إعادةالتدريب

الكبيرة المجموعة في وأجوبة تمارين في أسئلة مناقشةالصغير المجموعة

الكبيرة المجموعة في بحث مهام

جلسة أو حلقة كل في

. المحتوى في األساسية النقاط من لكل تدريبية خطة الوثيقة هذه تتضمن: التالية األقسام على حلقة كل تحتوي

بالجلسات الحلقة محتوى الحلقة، أهداف الحلقة، رقم مع األولى الصفحةللحلقة تخميني ووقت

المحتويات مختلف الجلسة خطط تغطي

: التالية األقسام على فصل كل يحتوي

10

المدرب الالزمة: تحضير التحضيرات يعد أن المدرب على يجب وهنا: . التحضيرات هذه تتضمن التدريب في فصل لكل

مناسبة - بصورة محضرة القاعة أن من التأكدالطباشير - مع الكتابة وسبورات األقالم وجود من التأكدالتدريب - خطة مراجعةالتدريبية - الجلسة في المستعملة األساليب خطوات مراجعةقد - مما نسخ مع متوفرة التعلم عملية لتيسير الالزمة المصادر أن من التأكد

المشاركون يحتاجه والنشاطات والفعاليات: األساليب األساليب قائمة القسم هذا يضم

. التي للطرق العامة التعليمات الحلقة في المستعملة األنشطة أو . الفعاليات عن تعليمات المادة هذه مقدمة في متوفرة غالبا تستعمل

. التدريب خطة في أيضا متوفرة والمشاركات

تم: المصادر بالتدريب المتعلقة الضرورية والمالزم المصادر جميعإدراجها.

/التقويم أو: التقييم المعرفة لتقييم المستعملة الوسائل إدراج تمالحاجة تدعو حيثما أدرجت أيضا التقييم وقائمة واالستبيانات المهارات،

إليها.

المتوقع تدريبية: الوقت جلسة أو حلقة كل تتطلبه الذي الوقت إن . تعطي أخرى وأشياء المتوفر الوقت المشاركين، مجموعة على يعتمد

. مرن زمني جدول على الحصول لضمان عام وقت الحلقة

التدريبية أو: الخطة المحددة، التعليمية األهداف الجزء هذا يعطي " " المحتوى، معرفة ضرورة لهذا، المفتاح إن الجلسة، من الغرض

. كافة تحتوي هدف لكل المناسبة التدريبية والنشاطات واألساليبعلى مبنيا نشاطا المشاركين يعطي قد أكثر أو نشاط على الحلقات

. الحلقة محتوياتخطة: المالزم بعد توفرها فيجب مالزما، الفعاليات بعض تتطلب عندما

. فيه تستعمل سوف التي الجلسة بدء قبل واستنساخها التدريب

:االستبيانات / التعليمية باألهداف يتعلق استبيانا تتضمن حلقة جلسة كل . أو نجاح درجة إعطاء المناسب من ليس الصحيحة لإلجابات ملحق مع . أن أي للتعلم، كوسيلة يستعمل أن يجب وإنما لالستبيان رسوب . من متأكدين المشاركون يكن لم إذا الشكلي للتقييم كوسيلة يستعمل

المتوفرة المصادر إلى الرجوع في تشجيعهم فيجب الصحيحة اإلجابة

11

اإلجابات. ملحق المشاركون يعطى الصحيحة، اإلجابة إليجاد لديهم. المراجعة عملية انتهاء بعد الصحيحة

المهارات تقييم المهارات،: استمارات عن أهدافا تتضمن جلسة كل . المهارات تقييم استمارة إن المهارات تقييم استمارة أيضا فيها يتوفر

مالحظة خالل من المتعلم مهارات لتقييم المدرب قبل من تستعمل . هذه استعمال ويمكن المهارة تتضمنها والتي المحددة الخطواتحول المسؤولية واخذ أدائه لتقييم مشارك كل قبل من أيضا القائمةأداء. لتقييم استعمالها المتعلم أو المشارك يستطيع وكذلك تعلمهأثناء. فقط ليس االستمارة هذه استعمال أيضا المقترح ومن زمالئه

ألغراض أيضا التدريب بعد بل المهارات اكتساب لتقييم التدريباإلشراف.

من مالحظة: استعمالها يتم الجلسات، أو للحلقات الصيغ من العديد هناكبالراحة المدرب يشعر وبما الضرورية المعلومات يالءم بما المدرب قبل

. المادة إليصال الحلقة في استعمالها عند

المنهج هذا في المتبعة المتكررة األساليب

الدورة هذه في المتبعة المتكررة بالوسائل الخاصة التعليمات إدراج تم لقدسوف. التي بالجلسة وسيلة كل فعاليات حصر تم وكذلك التدريبية

. فيها تستعمل

قصيرة محاضرات

فترته ) تقديم بعمل المدرب .15-5يقوم الموجودة( المواد مستعمال دقيقةتضمن فهي والمعرفة، المعلومات إلعطاء القصيرة المحاضرات تستعمل

تلك وتوحيد المعلومات من المستوى نفس على المشاركين جميع حصول . يتبعها الوقت قصيرة المحاضرات هذه تبقى أن يجب لديهم المعلوماتجيدة بصورة يفهموا أن من المشاركين لتمكين توضيحية وإجابات أسئلة / اجل من وأجوبة وأسئلة المسائل بعض وتوضيح الجلسة الحلقة محتوى

. ذلك شمولية من وللتأكد التقييم

وأجوبة أسئلة

واستخالص المعلومات تذكر اجل من واإلجابات األسئلة جلسات تستخدم) ( ، التدريبية الحاجات تقييم اجل من التقديم جلسات في المشارك معرفة

) ( تقديم والمحتوى المعلومات يفهم المشارك أن ضمان أي وللتوضيح) ( ، مسبقا المشارك يعرفها التي المعلومات استخالص أي المعلومات

.) المشارك ) معرفة في الفجوات وملئ المعرفة اكتساب لتقييم والتقييم

12

: للتوضيح واألجوبة األسئلة خطوات

سؤال .1 لديهم كان إذا فيما المشاركين المدرب يسالآخر .2 مشارك بسؤال المدرب يقوم سؤاال، المشاركين احد لدى كان إذا

يجيب أن علىبتعزيزه .3 المدرب يقوم وكاملة صحيحة المشارك إجابة كانت إذابطرح .4 المدرب يقوم ناقصة، أو صحيحة غير المشارك إجابة كانت إذا

أو الصحيحة اإلجابة إلى الوصول في المشارك تساعد أخرى أسئلةآخرا مشاركا يسال

المدرب .5 يقوم ثالث، أو محاولتين بعد ناقصا أو خاطئا الجواب بقي ما إذاوجود مكان عن المشاركين وإخبار المعلومة إكمال أو بتصحيح

المعلوماتالمشاركين .6 على أسئلة بطرح المدرب يقوم أسئلة، أي هناك تكن لم إذا

الخطوات ) نفس متبعا المعرفة اكتساب من التحقق اجل (5، 4، 3من

: المشارك من المعلومات ستخالص ال واألجوبة األسئلة خطوات

المشاركين .1 على أسئلة بطرح المدرب يقومبتعزيزه .2 المدرب يقوم وكامل، صحيح المشارك جواب كان إذاأسئلة .3 بطرح المدرب يقوم ناقصا، أو خاطئا المشارك جواب كان إذا

يقوم أو الكامل، أو الصحيح الجواب إلى الوصول إلى المشارك تقودآخر مشارك بسؤال

يقوم .4 ثالث، أو محاولتين بعد ناقص أو صحيح غير الجواب بقي ما إذاوجود مكان عن المشاركين وإخبار إكماله أو الجواب بتصحيح المدرب

المعلومات

: للتقييم واألجوبة األسئلة خطوات

المشاركين .1 على أسئلة بطرح المدرب يقومبتعزيزه .2 المدرب يقوم وكامال، صحيحا المشارك جواب كان إذاأسئلة .3 بطرح المدرب يقوم ناقصا، أو خاطئا المشارك جواب كان إذا

المشارك تقودمشارك بسؤال يقوم أو الكامل، أو الصحيح الجواب إلى الوصول إلى

آخريقوم .4 ثالث، أو محاولتين بعد ناقص أو صحيح غير الجواب زال ما إذا

وجود مكان عن المشاركين وإخبار إكماله أو الجواب بتصحيح المدربالمعلومات

ذهني عصف

13

مسبقا المشارك يعرفه ما لمعرفة الممتازة الطريقة هي الذهني العصف . تجربة أو بخبرة يأتي الذهني العصف إن معلوماته في الموجودة والفجوات

. قيمة ذات خبرتهم بان المشاركين ويعرف الصف داخل إلى المشاركين . تنتهي أن يجب المشكلة لحل فعالة الذهني العصف طريقة تعتبر وكذلك

. بملخص دائما الذهني العصف جلسة

: الذهني العصف خطوات

مفتوحا. 1 سؤاال المدرب يسالأفكارهم. 2 أو إجاباتهم المشاركون يطلق

كل لدى يكون األقل على أو المقترحة األفكار تنتهي أن إلىلإلجابة المخصص الوقت انتهاء أو المشاركة في الفرصة مشارك

أسئلة تطرح لكن فكرة، أي تحليل أو نقد أو رفض عدم يجبذلك من بدال توضيحية

بحيث. 3 آخر شيء أي على أو السبورة على األفكار المدرب يسجلرؤيتها من الجميع يتمكن

المقترحة. 4 األفكار من فكرة كل مناقشة المدرب يقودعليها. 5 االتفاق تم التي األفكار على بوضوح المدرب يشيرلتلخيص. 6 المشاركين احد يسال أو الموضوع بتلخيص المدرب يقوم

عليها االتفاق تم التي النقاطالسؤال. 7 مناقشة من االنتهاء بعد فقط التالي السؤال إلى المدرب ينتقل

السابقتستعمل. 8 أن يمكن الذهني العصف جلسة في تعميمها تم التي األفكار

المشاركين بخبرة المحتوى وربط الجماعية، للتمارين أو للتلخيص

حالة دراسة

أو بموضوع الخاصة والمعلومات الحقائق تقدم حيث للتدريب طريقة هي ) ( إلى حقيقية قضية على مبنية أو حقيقية تكون أن ويفضل ما قضية

. لإلجابة محددة أسئلة تتضمن وهي والمراجعة التحليل اجل من المشاركينبالمشاركة. للمشاركين السماح في جدا فعالة الحالة دراسة تعتبر عليها

( هدف في مستوى أعلى وهذا المشكلة لحل المعلومات باستعمالفي( الفرص المشاركين تمنح أنها حيث من أيضا فعالة وهي ، المعرفة

. المدربين أو المشاركين بقية اتجاهات مع ومقارنتها اتجاهاتهم عن الكشف . من يطلب المعرفة في الفجوات تحديد في تساعد ذلك على عالوة وهي

القضية بدراسة صغيرة مجموعات في أو فردي، بشكل المشاركين . التتابع عملية خالل من اإلجابات تتابع بعدها ويتم لألسئلة، إجابات ويحضروا

لإلدالء الفرصة وإعطائهم المشاركين تشجيع على المدرب يقوممن تمكنوا المتدربين كافة أن من والتأكد أفكارهم أو بمقترحاتهم

14

. المناقشة. أو واألجوبة األسئلة خالل من تتم أن للمتابعة يمكن المشاركةعلى كاملة بصورة اإلجابة تتم بحيث مرتبة األسئلة إجابات تكون أن يجبقبل المشاركات تلخيص ويتم الثاني السؤال إلى االنتقال قبل سؤال كل . بعد المشاركين إلى األساسي الجواب يعطى التالي للسؤال االنتقال

. . أن يمكن صور بعدة الطريقة هذه تقديم يمكن الحالة دراسة من االنتهاء . مسجل وصف المريض ملفات للمريض، واقعية حالة تقديم إلى تستند

. فيديو أو ما لحالة عرض شرائح أو توضيحية صورة ما، لحالةدراسة إعداد يمكنهم المدربين لكن المنهاج في تستخدم لم الوسيلة هذه

كتمارين واستخدامها المحلية والمعلومات الظروف على مبنية حاالت. الوقت سمح إذا إضافية

مناقشة

تزال وما مسبقا محددة غير النتيجة تكون عندما المناقشة استخدام يتم/ . معلومات علمية معرفة لتوفير المناقشة استعمال فان لذلك جدل موضع

. ينصح اإلحباط إلى يقود سوف تغييره يمكن وال اتخاذه تم قرار أوالكتشاف كبيرة أو صغيرة مجموعات في تدور التي المناقشة باستعمال

. مع االصطدام أو مقارنة إلى تؤدي وكذلك واآلراء القيم، االتجاهات، ) ( " " تمت قد لماذا أن على التأكيد مع األشياء لعمل االختيارات مختلف

. شرحه/ تغطيتهخروجها عدم وضمان العملية لتسهيل هو المناقشة في المدرب دور إن

. توفر عدم عند المشاركة في الفرصة مشارك لكل وان الموضوع عن . مجموعة كل فان الصغيرة المجموعات قبل من للمناقشة الموضوع نفس

. إن التالي الموضوع إلى االنتقال قبل فورية مناقشات تتبعها نتائجها تقدمالوقت لديها مجموعة كل أن لضمان مهمة مسالة الوقت إدارة أو تنظيم

. إذا أما قصير وقت في المناقشة أو التقديم على مجبرة غير وإنها الكافي. المناقشة قبل تقدمه المجاميع كل فان المجاميع لكل عام الموضوع كان

. في االستمرار إن التقديم أثناء تطرح أن التوضيحية لألسئلة فقط يسمحإلى االنتقال قبل عليها المتفق النقاط على يركز أن يجب النتائج طرح

تقوم. التقارير، كل لمناقشة للوقت متسع هناك يكن لم إذا االختالفاتالشروع قبل نتائجها من تكمل واألخرى بالتقديم واحدة مجموعة

. بملخص. مناقشة كل تتبع أن يجب بالمناقشة

عرض

. االتجاه تطوير أو المهارة تعلم تسهيل في جدا فعالة طريقة هو العرض إن/ أو و المهارات ليظهر الطريقة هذه يستعمل أن الميسر على يجب

. يتم أحيانا الوقت نفس في أكثر أو معنى إلى تتطرق التي االتجاهات. العمل مع الشرح ويتم الميسر قبل من التقديم عن بدال العرض استعمال

15

يطلب أن قبل التوضيح اجل من وجواب سؤال دائما العرض يتبع أن يجب. العرض إعادة المتعلمين من

العرض خطوات

العرض .1 اجل من الالزمة المصادر بجمع المدرب يقوموالمشاهدة .2 السماع ويستطيعون مستعدين المشاركين أن المدرب يضمنسيفعل .3 ماذا المدرب يشرح

4. ( المالحظة مثال منهم متوقع هو ما إلى المشاركين المدرب يوجهألخذ الدقيقة،

عند المهارات تقييم استمارة الستعمال صحيحة، كانت إذا المالحظاتالخ( الضرورة

واإلجابة للسؤال التحضير أجل من العرض بإعادة يقوموا أن المشاركين من يطلب سوف ألنه

التدريبمن .5 خطوة لكل الضرورية واالتجاهات المهارات ويشرح المدرب يوضح

عرضه يتم الذي اإلجراءالعرض .6 نهاية في للتوضيح واألجوبة األسئلة أسلوب المدرب يطبق

عرض إعادة

المهارات لممارسة الفرصة المتعلمين إعطاء في تساهم العرض إعادة إن . يضمن أن المدرب على يجب عليها تدربوا التي اإلجراءات ألداء الضرورية

/ إلى للوصول كافي وبوقت للممارسة الفرصة لديه مشارك متعلم كل أن. لألداء المقبول األدنى الحد

العرض إعادة خطوات

1.: منهم يتوقع ماذا المشاركين المدرب يذكر/ اإلجراءات المهارات يمارسوا أن

أسئلة طرح من يتمكنوا حتى اآلخرين تدرب فترات يالحظوا أنتوضيحية

إعطاء من يتمكنوا لكي يراقبوا أن عليهم اآلخرين تدرب أثناءاالسترجاعية التغذية

/ المتبادل ألنظائري والتقييم

من .2 أكثر هناك كان إذا صغيرة مجاميع إلى المشاركين المدرب يقسم : ( األقل على تتطلب عمل وحدة كل إن مالحظة عمل وحدة

) ميسر/ مدرب3./ اإلجراءات المهارات ممارسة في المشاركون يتناوبويرون .4 يسمعون المشاركين جميع أن من يتأكد أن المدرب على يجب

16

يتداخل .5 ال أن شريطة الضرورة عند بالتوجيه المدرب يقوم التطبيق أثناءالمشارك تربك التدريبية العملية مع

بقية .6 من االسترجاعية التغذية باستخالص المدرب يقوم مشاركة كل بعدالمشاركين

هو .7 ما بتعزيز المدرب يقوم المشاركين بقية من االسترجاعية التغذية بعداالسترجاعية التغذية يكمل أو ويصحح صحيح

يسمح .8 وكما المهارة يمتلك حتى مرة من أكثر يتدرب أن مشارك كل يحتاجالوقت به

لفرص .9 ترتيب أو بإعداد المدرب يقوم أكثر، وقتا المشاركون احتاج لوإضافية تطبيقية

إيحائي تطبيق

بتطبيق للمشاركين تسمح جدا فعالة طريقة هو اإليحائي التطبيق إن " " بدون حقيقي عالم لــ تكون ما اقرب بيئة في واإلجراءات المهارات / والتي اإلجراءات المهارات تطبيق عند المشاركين تحته يرزح الذي الضغط

. على يتدربون المشاركين جعل به الموصى من بعد عليها يسيطروا لم . التطبيق خالل من العمل موقع في استعمالها أو المهارة تنفيذ قبل نماذج

في الحقيقي دوره من جزء هي والتي المهمة المشارك يطبق اإليحائي. عليه تدرب الذي العمل مجال في ينفذها التي المهمة أو العمل موقع

. إعادته أو العرض لممارسة الخطوات نفس استعمل

ادوار لعب

غرفة في المهارات لممارسة جدا فعالة طريقة هي األدوار لعب طريقة إنتخص. التي واإلجراءات المهارات لتطبيق فعالة بالذات وهي التدريب

. تعتبر وكذلك المشورة وجلسات الصحي التثقيف مثل اإلنسانية التفاعالت( . لعب الطريقة هذه في باالتجاهات يختص التعليم هدف يكون عندما فعالة

في( تلك تشبه أن بالضرورة ليس أدوارا المشاركون يمثل أو يلعب أدوار . سوف الذي الشخص دور يلعبون فإنهم الغالب وفي الحقيقي العالم .) ( . يسمح وهذا الدور انعكاس بـ الحالة هذه وتدعى معه يتعاملون

. التفاعل أو الدور اآلخرين ويستقبل يعيش كيف يكتشفوا بان للمشاركين. المتعلمة الدروس لتحليل يستمر أن يجب األدوار لعب إن

ملخص

17

بين المحادثات خالل من للمداخالت التدريب طريقة تسمح مرة كل فيالجلسة تتبع أن يجب أنفسهم، المشاركين وبين والمشاركين المدربين

" " المشاركين تزويد ويجب السائبة األطراف أو النهايات ربط بملخص . سوف المشاركين بان احتمالية فهناك هذا يحدث لم وان الواضحة باألجوبة

." الصحيحة " األجوبة ينسون

" أطراف أو نهايات يتبقى لم بأنة المدرب ليتأكد الملخص عمل يمكن . وفي". للتقييم الملخص استعمال المفضل فمن الوقت سمح إذا سائبة

. والجواب السؤال طريقة يستعمل أن المدرب يستطيع الحالة هذه

للتقييم الملخص خطوات

يلخص .1 أن المشاركين احد من المدرب يطلب2./ كامال صحيحا الملخص كان إذا المدرب يعززناقصا .3 الملخص كان إذا اإلكمال أو التصحيح آخر مشارك من المدرب يطلب

غير أوصحيح

والثالثة .4 الثانية الخطوات المدرب يعيدصحيح .5 غير أو ناقصا الملخص زال ما إذا اإلكمال أو بالتصحيح المدرب يقوم

بعد ثالث أو محاولتين

التقويم/ التــقيـــيم

: والتدريبية التعليمية األهداف تقييم

/ ومدراء للمدربين تسمح التدريب وأهداف التعليم تقويم تقييم عملية إن . يسمح التدريب برنامج نجاح مدى معرفة في والمشاركين البرامج

. ومألها/ التعليم فجوات يطابقوا بان للمدربين المستمر التقويم التقييمتدريبية برامج أجل من التعليم تجارب مراجعة في التقييم يساهم وكذلك

ومن. التعليم، تقييم في استعمالها يمكن استراتيجيات عدة هناك الحقة: هي فائدة الطرق هذه أكثر

المعرفة أن: تقييم المشاركين من تستدعي شفوية أو مكتوبة أسئلة . عنصر إن المشكلة لحل المعلومات يطبقوا أو ينظموا يحللوا، يتذكروا،

المهارة تطبيق بدء قبل تقييمه يتم أن يجب المهارة هدف في المعرفةالعملية الجلسة في أو التدريب غرفة في

على: الستبياناتا والمشاركين المدربين تساعد مكتوبة تمارين وهي . تقييمات أنها على االستبيانات عرض يمكن ومألها الفجوات تشخيص

18

المشاركون. يستعمل أن المعقول من يكون قد الحاالت بعض في ذاتيةاالستبيانات على سوية يعملون أو التدريب مواد

المهارات تقييم من: استمارة المهارة تطبيق مالحظة عملية هي . يقيم أن يجب التقييم استمارة باستعمال األداء وتقييم المشارك قبل ( يشبه وضع في نماذج أو حقيقية أدوات باستعمال اإليحائي التطبيق

. تستعمل( أن يجب للمراجعين ألسريري بالتطبيق البدء قبل الواقعالتنفيذ لمالحظة المشاركين وبقية المدرب قبل من التقييم استمارة

االسترجاعية التغذية لتزويد الفعلي والتطبيق التدريب غرفة في اإليحائي . لغرض التقييم استمارة المشاركون يستعمل أن يمكن األداء لتحسين

. استعمال كيفية على التدريب أثناء المشاركين تعليم يجب الذاتي التقييمفي لالستمرار التدريب بعد استعمالها على وتشجيعهم التقييم استمارة

وتحسينه الشخصي أدائهم تقييم

: أو المالحظة تقارير، مشاريع، وهي للتقييم أخرى إضافية أساليب هناك. والمناقشة الميداني، األداء الموقعية، المشاهدة اليومي، االنعكاس

: التعليم وطرق أدوات تقييم تتضمن تدريبية حلقة كل إن

فجوات لتشخيص مستمرة بصورة والجواب السؤال استعمال يجبومألها المعرفة

. الذاتي للتقييم تستعمل أن ويمكن حلقة كل مع متضمنة االستبياناتثم ومن االستبيان يملؤون المشاركين فإن ذاتي، كتقييم تستعمل ولكي . أن يجب إجاباتهم من يتحققوا لكي الدرس مواد من مادة أي استعمالكل أن من والتأكد االستبيانات لملئ المشاركين مع المدربون يعمل

. سمح إذا المهارات تقييم قبل مألها تم قد المعلومات في الفجواتالكبيرة الجلسات في اإلجابات أو الردود تستمر أن فيجب الوقت، . الفعالية، هذه نهاية بعد المعرفة فجوات ومأل أخرى قضايا أي مع للتعامل

المشاركين على الصحيح الجواب يوزع

منهج في الموجودة المهارات لكل شاملة المهارات تقييم استماراتكدليل. التقييم استمارة يستعملوا أن المشاركون يستطيع التدريب

. السريرية الجلسات أو التدريب غرفة في التطبيق جلسات أثناء للتعلمعامة وبصورة يالحظوا أن المدربين على يجب المهارات، لتقييم

أن لضمان الحاجة حسب توجيههم أو تعليمهم مع مرات ثالث المشاركينتعلمها تم قد المهارات

19

المشاركين تقييم

األسئلة طريق عن يتم أن يمكن المشاركين خالل من التعلم تقييم إنمشاركين قبل من إجراؤها يمكن والتي الجلسات تركيب واألجوبة،

خالل من نظائري لتقييم الصغيرة، الجلسات بعد ذاتي تقييم منتخبين،الجلسات بعد كذلك تكون المشاركين قبل من االسترجاعية التغذية

. أكثر. مشارك كل يطبق الميسرين قبل من األداء تقييم وأخيرا الصغيرة . اجل من المنهاج يستعمل مرات ثالث عادة ويفضل واحدة، مرة من

اإليحائية الجلسات خالل من التدريب وتقييم إدارة التنظيم، التخطيط،قبل. من تستعمل أن يمكن المهارة تقييم استمارة أما القصيرة

. الميسرين قبل من وكذلك والنظائري الذاتي للتقييم المشاركين

فيها المميزة األجزاء األقل على أو القصيرة للجلسات الفيديو تسجيل أنمن المشاركين يمكن سوف جلسة كل بعد المسجلة األجزاء تلك ومراجعة

. / طريقة إن التيسير التدريب مهارات اكتساب مجال في تقدمهم تقييممساعدة في جدا فعالة هي للوقت استهالكها من بالرغم هذه التقييم

قبل من المستلمة االسترجاعية التغذية وموازنة أدائهم لتقييم المشاركين. والميسرين والمدربين نظرائهم

خالل ) يتم أن فيجب التدريب بعد المتعلمين لتقييم أشهر( 6إلى( )3بالنسبة ) ( . ومتابعته التدريب بعد ما التقييم هذا إجراء ويمكن التدريب نهاية بعد من

. المهارات تقييم استمارة استعمال جدا المفضل ومن روتيني بإشراف. التدريب في استعمالها يتم التي

التدريب تقييم

( استبيان الموجود باالستبيان التدريب نهاية تقييم يتم أن حيث( 1يمكنجوانب مختلف حول آرائهم عن والتعبير اإلجابة المشاركين من يطلب

. عام وتقييم التيسيرات العملية، التنظيم، مثل العمل ورشة

استبيان ) االستبيان باستعمال إجراؤه فيمكن الحلقة نهاية تقييم حيث( 2أماجوانب مختلف حول آرائهم عن والتعبير اإلجابة المشاركين من يطلب

المحتوى عالقة بالجلسة، للحلقة التعليمي الهدف عالقة مثل الحلقةسهولة الطريقة، تأثير المحتوى، عرض المحتوى، مالئمة باألهداف،

. المحتوى وسالسة

رقم فيكون بأرقام متبوعة تصريحات شكل على مكتوبة البنود 5إن ) رقم) ، بشدة ( 4موافق رقم ) ، ( 2موافق رقم ) ، أوافق (1ال بشدة ) أوافق ال

رقم يمثل (5حيث ( التصريح على الموافقة والثقة للقناعة مستوى أعلى

20

رقم . 1ويمثل المستوى يختاروا أن المشاركين من يطلب األدنى المستوى. . تصريح كل بعد للمالحظات مساحة تترك رأيهم عن يعبر الذي األمثل

في بالثقة المتعلمين شعور مدى إلثبات والثقة الرضا مؤشر حساب يمكناجلها، من تدربوا التي المهمات ألداء الالزمة والمهارات المعرفة اكتسابجودة لضمان المهارات هذه استخدام تجاه بااللتزام شعورهم ومدى

. واكتساب التدريبية األهداف على الثقة مؤشر ينطبق المقدمة الخدماتتطبيق على قادرين بأنهم المشاركين شعور درجة إلى والمعرفة المهارات

. وتطبيق تنظيم على الرضا مؤشر ينطبق التدريب خالل تعلموه ماالتدريب.

المراسل بمعامل المستجيبين عدد بضرب والثقة الرضا مؤشرات تحسب . بــ المجموع يضرب ذلك بعد المجموع ويضاف الترقيم، يقسم. 100في

بـ ويضرب للتصريح المستجيبين عدد بمجموع الحد% 60تمثل. 5الناتجو المقبول للمستوى .80األدنى المرضي% األداء مستوى هو

المستجيبين مجموع كان إذا المثال، سبيل اختاروا 7و 19على من 5منهمالمقياس، و 2اختاروا 4ـ، 4اختاروا 6على المؤشر 1اختاروا 2، فإن ،

بـ( 5x7(+)4x6(+)2x4(+)1x2سيكون ) على )100ومضروبة مقسمة ،5x19.) سيصبح المؤشر اختاروا% 100فإن المستجيبين مجموع كان هذه. 5إذا في

ستكون هو. 95الحالة المؤشر المثال هذا %.72.63في

خالل من مستمرة بصورة تقيم فإنها التدريب وعملية محتوى إلى بالنسبة ( ) اقل ) هو ما و أعجبك شيء أكثر هو ما مثل طرق باستعمال يومي تقييم

.) ( / ) الميسرين يستعمل سوف سريعة استرجاعية تغذية أو و أعجبك شيءاالسترجاعية التغذية لتوجيه اليومية االجتماعات خالل التقييم نتائج

. المشاركين احتياجات حسب التدريب مع ومالئمتها

) ( في التقدم لتقييم المشاركين مع نحن؟ أين جلسات إقامة يمكن. التدريب وغايات أهداف إلى وصوال تغطيته تم الذي المحتوى

. أكثر والمذكورة الهامة بالتعليقات فقط ويحتفظ وتصنف التعليقات تحلل. / مشارك من أكثر قبل من أو و مرة، من

اليومية اجتماعاتهم أثناء التقييم هذا نتائج استعمال إلى الميسرين يحتاج. المشاركين الحتياجات وفقا التدريب ويهيئوا االسترجاعية التغذية لدمج

ومدراء للمدربين تسمح التدريب تجارب وتقييم االسترجاعية التغذية. المشاركين احتياجات أفضل وبصورة يلبي لكي التدريب بتهيئة البرنامج

21

التعليم تجربة تسهيل في أدائهم يقيموا أن المدربون يستطيع كذلكاستبيان ) للمهارات موحدة تقييم استمارة ( 4باستعمال

22

الدورة: 1 استمارة نهاية تقييم استبيان

: التدريب التاريخ:مركز

: الدورة عنوان

تعليمات

واحتياجات احتياجاتك لتلبي الدورة تهيئة على يساعد سوف التقييم هذا إن . . وإخالص بحرية اإلجابة يرجى اسم بدون إنها المستقبل في المشاركين

: . حيث بمقياس متبوعة عبارات بصيغة الفقرات كتبت فقرة كل على

5 = بشدة أوافق4 = أوافق

2 = أوافق ال1 = بشدة أوافق ال

. أوافق بين االختالفات إن رأيك عن يعبر الذي الرقم حول دائرة ارسم. الحدة أو الشدة مسالة إلى ترجع بشدة أوافق وال أوافق وال وأوافق بشدة

كل بعد الموجود الفراغ في ومحددة مختصرة بطريقة تعليقاتك أضف( . اخترت إذا إضافية ورقة استعمال فيمكنك كافية تكن لم وإذا أو( 1عبارة،

وفعالة،( 2) أفضل بصورة تبدو الحالة تجعل كيف تقترح أن من فتأكد. حلوال اعرض وكذلك

مالحظة:

التدريب نوع إلى استنادا تختلف سوف الدورة ومدة وغايات أهداف إنفقرات. وضع خالل من بالتحديد دورة كل إلى االستمارة الئم المقام

. فيها الدورة

23

الدورة غايات

: غاياتها الدورة حققت لقد

الضرورية .1 والمهارات المعرفة وتطوير الكتساب للمشاركين الفرص لتوفير: اجل من

فعال دور الرعاية لعب مراكز في التحصين لفريق المهارات تحسين فياالولية الصحية

1-2-4-5-: التعليقات

الحديثة المعلومات التحصين استخدام فريق اعضاء اداء تحسين فياالولية الصحية الرعاية مراكز 5-4-2-1 في

-: التعليقات

االتجاهات .2 تطوير في والبدء إلى للتعرض للمشاركين الفرص إعطاءفي مستمر بشكل المكتسبة والمهارات المعرفة، الستخدام الالزمة

التحصين وحدات 1-2-4-5

-: التعليقات

24

التعليمية األهداف

: الموضوعة األهداف إلى الوصول في الدورة ساعدتني لقد

التحصينات .1 برنامج في الرئيسية القواعد تطبيق 1-2-4-5

-: التعليقات

لبرنامج شرح .2 الصحيح التطبيق من واالهداف الرئيسية المبادئ5-4-2-1 التحصين

-: التعليقات

الكبار .3 تعليم اسلوب التدريب مجال في العاملين استخدامفعال بشكل 1-2-4-5

-: التعليقات

استخدام .4 أهمية الطارئة شرح والحاالت المشاكل لتحليل المثلى الطرقبالبرنامج المتعلقة

1-2-4-5

-: التعليقات

25

الدورة وتنظيم إدارة

للدورة. 1 للتحضير مناسبا كان اإلبالغ وقت إن1-2-4-5

-: التعليقات

مناسبة. 2 كانت الوصول قبل الدورة عن المتوفرة المعلومات إن1-2-4-5

-: التعليقات

3.) وجدت ) إن مناسبة كانت الدورة أثناء النقل تنظيمات1-2-4-5

-: التعليقات

4 ) مناسبا. ) كان التدريب مركز التدريب موقع1-2-4-5

-: التعليقات

5 ) من. ) كل إلى بالنسبة المستعملة المصادر فيها بما التعليمية المواد1-2-4-5

التدريب ومحتوى بأهداف يتعلق بما والنوعية الكمية-: التعليقات

في. 6 فعالة كانت التدريب إلجراء المستعملة والتقنية الطريقة إنالدورة أهداف إلى الوصول في مساعدتك

1-2-4-5-: التعليقات

مالئما .6 كان العملي التطبيق مكان

26

1-2-4-5-: التعليقات

كانت .8 المساعد والكادر الدورة ومديري المشاركين بين العالقاتمرضية 1-2-4-5

-: التعليقات للتعلم. 9 ومفيدة مرضية كانت والمدربين المشاركين بين العالقات

1-2-4-5-: التعليقات

مرضية. 10 كانت المشاركين بين العالقات 1-2-4-5

-: التعليقات

11) المراجع. ) التجهيزات، االستراحات، الوقت، مناسبا كان الدورة تنظيم1-2-4-5

-: التعليقات

إضافية تعليقات

27

عام تقييم

مستقبال. 1 عملي في التدريب هذا عمل إعادة استطيع1-2-4-5

-: التعليقات

2 . ال؟. ولم لماذا؟ التدريب لهذا اآلخرين انصح 5- 4-2-1سوف

-: التعليقات

الدورة. )3 فترة ( 5إن األهداف جميع إلى للوصول مالئمة كانت أيامالضرورية المواضيع كل وتغطية

1-2-4-5-: التعليقات

الدورة. 4 لتحسين واقتراحات عامة تعليقات) رجاءا ) محددا كن

28

الحلقة: 2 استمارة نهاية تقييم استبيان

التاريخ:الدورة:

: وعنوانها الحلقة رقم

التعليمات

. تغذيتك إن الحلقات عن آرائك استخالص لغرض هو التقييم هذا إنالمشاركين واحتياجات الحتياجاتك الدورة بتهيئة تساعد سوف االسترجاعية

. . فقرة. كل على وإخالص بحرية اإلجابة يرجى اسم بدون إنها مستقبال: حيث بمقياس متبوعة عبارات بصيغة مرتبة الفقرات

بشدة = 5 أوافقأوافق = 4

أوافق = 2 البشدة = 1 أوافق ال

رأيك عن أفضل وبصورة يعبر الذي الرقم حول دائرة وضع يرجىإلى ترجع وارفض بشدة وارفض وأوافق بشدة أوافق بين واالختالفات . في ومحددة مختصرة بصورة تعليقاتك أضف الحدة أو الشدة مسالة

. استعمال يمكنك كاف، غير المكان كان إذا عبارة كل بعد الموجود المكان( . اخترت إذا إضافية )1ورقة عن( 2أو( محددة تعليقات كتابة من فتأكد

. الحلقة تحسين كيفية

التقييم بنود

الدورة. 1 بأهداف مرتبطة الحلقة أهداف1-2-4-5

-: التعليقات

2 / باألهداف. مرتبطة وحدة كل في المغطاة المواضيع المحتوى1-2-4-5

-: التعليقات

29

3 / األهداف. تحقيق إلى للوصول مالئمة كانت المواضيع المحتوى1-2-4-5

-: التعليقات

4. / جيدة بصورة وقدمت واضحة كانت المواضيع المحتوى1-2-4-5

-: التعليقات التعلم .5 تسهيل في فعالة كانت وفعاليته التدريب طرق1-2-4-5

-: التعليقات

التعلم .6 لتسهيل مالئمة بطريقة نفذت قد التدريب وفعاليات طرق1-2-4-5

-: التعليقات

أحسن .7 بصورة عملي أداء في لمساعدتي مهمة مواضيع -4-2-1إنها5

-:) رجاءا ) النقاط هذه حدد التعليقات

التعلم .8 تسهل التي والمواضيع للجلسات منطقي تسلسل هناك1-2-4-5

-: التعليقات

أكثر .9 توضيح إلى تحتاج معينة مواضيع -4-2-1هناك5

-:) رجاءا ) النقاط هذه حدد التعليقات

30

مالئمة. 10 كانت المتوفرة والمراجع التدريب مواد إن1-2-4-5

-: التعليقات

لتسهيل .11 المناسب الوقت في والمراجع التدريب مواد تزويد تم لقد1-2-4-5التعلم

-: التعليقات

تعليمي .12 لتسهيل مالئمة كانت المستعملة التدريب ومراجع مواد إن1-2-4-5

-: التعليقات

مالئما. 13 كان التدريب -4-2-1 موقع5

-: التعليقات

14) توفر. ) إذا مالئما كان السريري التطبيق مكان1-2-4-5

-: التعليقات

) تغطيتها ) يتم لم إذا عامة تعليقات

31

السريعة: 3 استمارة االسترجاعية التغذية استبيان

: التدريبية التاريخ:الدورة: الموقع

: وعنوانها الحلقة رقم: وعنوانها الجلسة رقم

التعليمات

. كل على وإخالص بحرية اإلجابة يرجى األسماء ذكر بدون التقييم هذا إن: حيث. بمقياس متبوعة عبارات بصيغة مرتبة الفقرات إن فقرة

بشدة = 5 أوافقأوافق = 4

أوافق = 2 البشدة = 1 أوافق ال

إن رأيك، عن جيدة بصورة يعبر الذي الرقم حول دائرة وضع يرجىإلى ترجع بشدة أوافق وال أوافق وال بشدة وأوافق أوافق بين االختالفات

. الحدة أو الشدة مسالة

كل بعد الموجود المكان في ومحددة مختصرة بصورة تعليقاتك اضف . إذا. إضافية ورقة استعمال فبإمكانك كافيا المكان يكن لم إذا عبارة

(1أو( )2اخترت ) : الحلول؟( ) لماذا؟ مثال تعليقاتك إعطاء من فتأكد

العمل. 1 بمهام تتعلق كانت الجلسة أهداف1-2-4-5

-: التعليقات

لألهداف. 2 مالئمة التعلم وفعاليات طرق إن1-2-4-5

-: التعليقات

32

المحتوى. 3 كل لتغطية مالئمة كانت المتوفرة المواد1-2-4-5

-: التعليقات

المواضيع. 4 كل لتغطية مالئما كان للجلسة المخصص -4-2-1 الوقت5

-: التعليقات

5. ) الجلسة ) أهداف إلى الوصول في ساعد الجلسة إدارة التسهيل إن1-2-4-5

-: التعليقات

واضحة. 6 بصورة التدريب محتوى تقديم تم1-2-4-5

-: التعليقات

التعلم. 7 في ساعدتني بطريقة استعملت والمراجع المواد1-2-4-5

-: التعليقات

أكثر .8 توضيح إلى تحتاج المحتوى في النقاط بعض هناك1-2-4-5

-:) رجاءا ) ومكانها المحتوى في النقاط تلك حدد

أخرى تعليقات

33

التدريب: 4 استمارة مهارات تقييم استمارة

االسترجاعية التغذية إلعطاء بالمنهاج العالقة ذات االستمارة هذه تستخدم. المدرب أداء حول

: مالحظتها يجب التي البنود من قائمة على االستمارة هذه تحتوي

)√( تمت الذي العمود في التدقيق عالمة توضع مالحظتها، تمت إذااألداء نوعية على باالعتماد مطابق، غير أو مطابق تحت مالحظته

( / مالحظته تم ما تحديد لتوضيح المناسب العمود في مالحظات أية تسجل) مالحظته عدم أو

)√( العمود في والمالحظات التدقيق عالمة إدخال يتم المالحظة، تتم لم إذاالمناسب

. عليه اإلشراف تم الذي المدرب مع وتناقش والمالحظات النتائج تحلليجب الحقة إجراءات أية أو مباشرة، تصحيحية إجراءات أية تدوين يجب

. لذلك المخصص المكان في اتخاذها

ويجب للتعليق، عليه اإلشراف يتم الذي للمدرب الفرصة إعطاء يجب . وتوقع االستمارة تؤرخ أن يجب المناسب المكان في المالحظات تدوين

. إليها للرجوع المدرب ملف في القائمة تحفظ والمشرف المدرب قبل من. مستقبال ومراجعتها

34

الفقرات لملوحظت

المالحظاتتالحظ مطابق

غيرمطابق

الجلسة .1 تخطيط المختارة الجلسة من خطة

المهمة مع العالقة ذات المنهاج ,التدريب وتقييم تنفيذ تنظيم

أساس ) على بالمنهاج بااللتزام) الجلسة خالل المالحظة

الجلسة .2 تنظيم الجلسة بداية قبل الوصول التدريب موارد كافة أن من تأكد

مكانها في تعمل التجهيزات أن من تأكد

جيد بشكل مرتب التدريب موقع أن من تأكد

التدريبية األهداف لمتطلبات وفقاوالمنهجية

" على " البروفة وتدرب حضرأساس على المبني التدريبتنفيذ في اإلجادة مالحظة

الموارد واستخدام النشاطاتالتدريب خالل

الجلسة .3 تنفيذالمقدمة

الذات قدماالسم-العمل-

بالموضوع العالقة ذات الخبرة /الفريق ألعضاء الفرصة أتاح قدم

أنفسهم بتقديم:الحلقة

الموضوع - قدم

35

األهداف - قدمواألهداف - الموضوع وضحالجلسات - عدد

العالقة /معربط المهمة العمل:الجلسة

الموضوع - قدماألهداف - قدمواألهداف - الموضوع وضحالحلقة - مع العالقة ربطالجلسات - مع العالقة ربط

السابقةالمنهجية - شرحالتقييم - منهجية قدمالالزمة - المدة ذكر

التيسير مهاراتالتوضيح

مستعدين المشاركين أن من تأكدالبداية قبل

يستطيعون المشاركين بان تأكدسماع

المدرب-اآلخرين - المشاركين

المشاركين أن من تأكد: رؤية يستطيعون

الكتابة-الفعالة المشاركة من التأكد

المشاركين على األسئلة طرح األسئلة بطرح للمشاركين سمح للمشاركين سمح

/ المشاركة/ المناقشة باالستفسار المشاركين كل أن من تأكد

للمشاركة الفرصة لهم أتيحت للتمرين فرص المشاركين أعطى وإمكانية قابلية مع تكيف

السرعة، ) للتعلم المشاركينالمواد استخدام التعلم، نشاطات

التعليمية(: خالل من المشاركين شجع

االستماع-

36

بإكمال - للمشاركين سمحمداخالتهم

المسبق - الحكم تجنبمع - ودية عالقات على حافظ

المشاركينالتدريب إجادة

بشكل التدريبية النشاطات نفذالجلسة لخطة مطابق

التدريبية والمواد الموارد استخدمخطة لكل

( ذو مالئم بشكل المحتوى غطىومحدد، مختصر واضح، عالقة،ثابت معقول، صلب، كامل،

وصحيح(/ النشاطات للتعلم المنهاج اتبع

التدريبية المنهج حسب المحتوى استخدم

4/ التدريب. التعليم عملية تقييم المشاركين فهم من تأكد يتعلمون المشاركين أن من تأكد

المهارات ساندة استرجاعية تغذية أعطى

بواسطة:االيجابي - التعلم عززأخطاء - أي صححكامل - غير تعلم أي أكمل

المشاركين تعليق إلى أصغىبدون ) تقييمه يتم الذي األداء على

) شخصي بشكل أخذهاالتغذية على معتمدا لألداء تكيف

37

إضافية ومالحظات تعليقات

النتائج تحليل

المتخذة اإلجراءات

الحقا اتخاذها يجب التي اإلجراءات

المدرب مالحظات

38

التاريخ:

وتوقيعه المدرب وتوقيعه اسم المشرف اسم

وتطور : ونمو المجتمع في العائلة صحة األولى الحلقةالطفولة

الحلقة : اهداف

على : قادرين المشاركون يكون سوف الحلقة نهاية في

تطبيقها .1 وكيفية المنزلية الميدانية الزيارات أهمية فهمالخامسة .2 سن تحت لالطفال النمو تقييمالتغذية .3 وأوضاع النمو عملية مراقبةاالطفال .4 ونمو تطور غربلة

الجلسات : : المنزلية الميدانية الزيارات االولى الجلسة : الطفولة وتطور نمو الثانية الجلسة

التقويم / : التقييم

, , المدرب , تقيم التلخيص المشاركة واالجوبه االسئلة

39

الوقتساعة 4,45

االولى الحلقة

المنزلية : الميدانية الزيارات االولى الجلسة

الجلسة على:- أهداف قادرين المشاركون يكون سوف الجلسة نهاية في

المنزلية .1 الميدانية الزيارات وتطبيق اهمية فهماالداء .2 فحص قائمة أستخدام

المدرب :- تحضيرات

الجلسة وخطة القراءة مادة مراجعة الورقي اللوح على المعلومات كتابة أو والشفافيات الساليدات تحضير

هو وكما ، رؤيتها من المشاركون جميع ليتمكن الكتابة لوحة أو القالبخطة " / " من التعليمية التدريبية األساليب خانة في به ومنصوح مناسب

الجلسة للتوزيع المراجع من نسخ تحضير التدريب غرفة وترتيب تحضير

واألنشطة :األساليبأدوار , لعب نقاشية محاضرة

الموارد :-

40

-: بخصوص للتوزيع المراجع من نسخ الميدانية الزيارات المدرب تحضير بند ضمن شرحها تم التي الموارد-: أخرى / القالب الورقي اللوح المطبوعة الصفحات العريضة الجافة األقالم الالصق الشريط

التقويم / :- التقييمملخص ، وأجوبة أسئلة

الطفل :- لصحة المتكاملة الرعاية برنامج في متمرس مدرب المدرب

للتدريب المتوقع :- الوقتدقيقة 120

األساليبالمحتوىالفرعي الهدفالتعليمية/ التدريبية

اهمية .1 فهمالزيارات وتطبيقالمنزلية

قائمة. 2 أستخداماالداء فحص

الميدانية الزيارات تعتبرللحصول فرصة المنزلية

المتعلقة المعلومات علىعلى والتعرف بالصحةالعوائل زيارة أن العوائل،

فرصة ستقدم منازلهم الىمعلومات على للحصول

المستفيدين، من أفضلوتطوير مشاكلهم وفهم

معهم أفضل عالقة في المستفيدين زيارة أن

جزءا تعتبرا المجتمعرعاية من أساسيا

ممتعة, تكون وقد التمريضايضا ومشوقة

وأدائها العائلة صحة قيم المنزلية البيئة قيم

مع القائمة هذه تستخدملتقديم الصلة ذو الدليل

المستسقاة المعلومات

- محاضرة نقاشية

دقيقة 60

اداور- لعب

دقيقة 60

41

خدمات مقدمو أداء حولالصحية الرعاية

: التسجيل ميزان2 =المهمة أو الخطوة أدى

وناجحة كاملة بصورة1 =بتأدية يقوم أن يمكن

أفضل بصورة المهمة) لألداء) تحسين الى يحتاج

0 = أداء على قادرا غيربصورة المهمة او الخطوة

يتم لم أو وناجحة كاملة. المهمة / الخطوة مالحظة

االولى الجلسة خطة

المجتمع في العائلة صحة

المنزلية . 1 الزياراتالمعلومات على للحصول فرصة المنزلية الميدانية الزيارات تعتبر

الى العوائل زيارة أن العوائل، على والتعرف بالصحة المتعلقةمن أفضل معلومات على للحصول فرصة ستقدم منازلهم

. كما معهم أفضل عالقة وتطوير مشاكلهم وفهم المستفيدين،المجتمع / معرفة على المأذونة القابلة الممرضة الفرصة هذه ستمكن . ويكون الصحية المراكز في الرعاية تقديم في فعالة أكثر تكون لكي

مشاكلهم مناقشة في راحة أكثر المستفيدين ) أن) الصحية، بالمراكز مقارنة منازلهم في الشخصية األمور وخاصة

رعاية من أساسيا جزءا تعتبر المجتمع في المستفيدين زيارة. . أيضا ومشوقة ممتعة تكون وقد التمريض

الغايات:

42

1.. بينهم فيما العائلة افراد تفاعل وكيفية المنزل في العائلة مراقبة2. : مثل، الصحية المجاالت يخص فيما والتوجيه الصحي التثقيف اعطاء

،السالمة، الشخصية والنظافة ، والتطعيمات ، التغذية مواضيع. المخدرات على واإلدمان التدخين و ، الرياضية التمارين

المنزل .3 في مريض شخص أي الى المقدمة التمريضية الرعاية مراقبة. له التوجيه وتقديم

والتوجيه .4 اإلرشاد وتقديم الصحية بالحالة المتعلقة المخاطر تحديد ، الوالدة حديثي تحميم مثل المشاكل أو الصحية المخاوف بشأن

من والوقاية ، المخاطر من والتقليل ، الطبيعية والرضاعةالرعاية على الحصول وضرورة األطفال، تصيب قد التي الحوادث

أو الصحية الرعاية مراكز في والوالدة الحمل في المبكرة الصحية. الغرض لهذا الجاهزة المستشفيات

5. . ، الحامل المرأة مثل للخطورة المعرضين الذين العائلة أفراد تحديدكبار أو ، الجسدية اإلعاقات ذوي أواالطفال المرضى واالطفال

. الحاجة حسب وأحالتهم السنلغرض .6 الصحي المركز لمراجعة يعودوا لم الذين ، االشخاص متابعة

. الصحية الرعاية تلقيتستجيب أن يجب والتي الميدانية الزيارات خالل المقدمة الخدمات خالل ومن

العائلة . صحة ودعم لتحسين فرصة كل أستغالل يجب الزيارة، هذه ألغراضالذي: العائلة أفراد ألحد الدم ضغط لفحص هو الزيارة من الغرض كان اذا مثال

من يعانون الذين األطفال أحد مالحظة وتم الدم، ضغط أرتفاع مرض من يعانيمأذونة / قابلة ممرضة كل على يجب ، العلوي الجهازالتنفسي بالتهاب االصابة

. كانت اذا أما العائلة أفراد من فرد كل لحاجات لالستجابة جاهزة تكون انالعائلة / . أفراد أحد مع أو و األم مع الوضع ناقش أولوية، ذات او خطيرة الحالة

. اوتأنب تلوم ال الالزمة الرعاية اعطي

: من تأكد الصحي المركز مغادرة قبل الزيارة من الغرض تحديد التجهيزات مع المنزلية الزيارة حقيبة تحضير

43

المشاهدات لتدوين الوثائق تحضير نقل وسيلة تحضير المستفيدين عناوين على أحصل. أوال االنتقالية غير األمراض ذوي المستفيدين لزيارة خطة ضع

: والتجهيزات المعدات: المنزلية الزيارة حقيبة في التالية األمور تتضمن

الدم ضغط فحص رباط الطبية الفحص سماعة محرار الوالدة ا حديثي األطفال وزن لقياس نابض ميزانصابونمنشفة قياس شريط االسرة تنظيم حول منشورات العائلة تنظيم طرق عن نماذج اإلبر لزرق تعقيم معدات الجروح لتضميد تعقيم معدات. اللقاحات لحفظ مبرد صندوق

: المنزلية بالزيارات القيام عند التالية الملفات معك أحضرالمنزلية • الزيارات في المرصودة الحاالت لتدوين سجالت

العائلة لصحة عمل خطة فارغة وبطاقات عائلية سجالت مالحظات ودفتر قلم

44

: تصل ما متى

/ بحرارة والعائلة المستفيد على سلم نفسك عرف زيارتك من الغرض بوضوح أذكر. أصحابه من رخصة تأخذ أن بعد اال المنزل الى تدخل ال

وادائها : العائلة صحة قيم

حصلت التي الصحية الخدمات كل ودون عن أستفسر ، األولى الزيارة خالل ، الوالدة وبعد قبل ما والرعاية ، التطعيم مثل الصحي، المركز من العائلة عليها

. الطفولة رعاية وخدمات فرد كل حالة قيم سن تحت واالطفال ، حديثا ولدن الالتي والنساء للحوامل األولوية أعط

فطامهم تم الذين والرضع الوالدة، حديثو الرضع واألطفال الخامسة،. المرضى العائلة وأفراد حديثا

/ الحمل منع في المتبعة الطريقة عن االنجاب سن في النساء أسأل ) أية / ) لديهن كان أذا أو وجدت أن يتبعونها التي الوسيلة األسرة وتنظيم

. الحمل منع طرق حول أسئلة أعراض أو عالمات عليه تظهر العائلة أفراد من فرد أي بإحالة قم

. للمتابعة مواعيد أعط ثم المناسب الصحي المركز الى صحية مشاكل. اإلحالة استمارة بواسطة

فرد بأي تتعلق التي والمعلومات المهمة الحقائق العائلة دفتر في أكتب. العائلة أفراد من

التي الصحية الخدمات حول لألم باختصار أشرح ، الخدمات تقديم بعد. بتقديمها وزمالئك أنت تقوم

للنقاش عرضها يحتاج مشاكل أو احتياجات أي عن العائلة أفراد أسأل. القادمة الزيارة خالل

45

: المنزلية البيئة تقييم

. المنزل بيئة في تحدث خطيرة ممارسات أو أوضاع أي الحظ أو الممارسات تحديد وسبب كيفية عن العائلة أفراد وباقي األم مع ناقش

. العائلة صحة على تنعكس قد والتي الخطرة العوامل الظروف لتصحيح العائلة بها تقوم أن يمكن التي الخطوات بعض أقترح

. تحصل قد التي المشاكل ولمنع الخطرة. الزيارة خالل بها قمت تصرفات أية أو المالحظات سجل استمارة في بها يوصى ممارسات وأية اعتيادية غير مالحظات أي سجل

. العائلة تقييم

والواجبات. 2 المهامالعادية للزيارة بالنسبة

التحيات وقدم العائلة على نفسك عرف الزيارة من الغرض أذكر العائلة ومشاكل احتياجات تقييم خطر في هم الذين العائلة أفراد تحديد الصحية الحالة على الخطر تحديد العائلة حياة مسار تشخيص عمل خطة وضع العمل خطة تنفيذ التمريضية الرعاية تقديم الصحية بالرعاية الصلة ذات الخدمات تقديم الصحية والتوعية الصحي بالدعم القيام القادمة المتابعة وتاريخ النشاطات الى اإلشارة

46

" " العالج ؟ ووصف الثانوية الظروف تشخيص المتخذة اإلجراءات توثيق

األداء . 3 فحص قائمةرقم االداء فحص المنزلية: 1قائمة الزيارات

حول المستسقاة المعلومات لتقديم الصلة ذو الدليل مع القائمة هذه تستخدم. الصحية الرعاية خدمات مقدمو أداء

: مالحظتها يتم لكي مواد قائمة من الفحص قائمة تتألف: التالي التقييم ميزان مستخدما مهمة أو خطوة لكل االداء قيم

: التسجيل ميزانوناجحة= 2 كاملة بصورة المهمة أو الخطوة أدى1) لألداء= ) تحسين الى يحتاج أفضل بصورة المهمة بتأدية يقوم أن يمكنيتم = 0 لم أو وناجحة كاملة بصورة المهمة او الخطوة أداء على قادرا غير

. المهمة / الخطوة مالحظةتحت هم الذين الخدمات مقدمو مع والتعليقات النتائج هذه مناقشة يتم

يجب. إضافية اجراءات أو الحال في اتخذت تصحيحية اجراءات أية األشراف. لها المخصصة الفراغات في أدخالها يتم أن

: _____________________ : التاريخ المشارك أسم___________________________

التعليقاتالدرجةالمهارات012

على .1 سلموقدم المستفيد

بطريقة نفسك

47

وديةمن .2 الغرض أشرح

الزيارةالمجاميع .3 تقييم

التالية:سن. 1 تحت األطفال

الخامسة:التطعيم/ الثدي من الرضاعة

الفطام والتطور النمو ( أي الصحية المشاكل

مرض(المراهقين.2

والتطور أ. النمو

الخطر ب. السلوك3: النساء.

العامة الصحية الحالةالحملالنفاس / تنظيم تخطيط

العائلة للثدي الذاتي الفحص عنق من مسحة

الرحم

48

النسائية األمراضالسن. 4 كبار

العامة أ. الصحية الحالة

الحياة ب. نشاطاتاليومية

التغذيةت.الذين. 5 األسرة أفراد تحديد

. األمراض من يعانون أفراد ادوار تحديد

العائلةوالدعم الصحية التوعية

الصحيالصحية. 1 التوعية توفير

: بخصوص السليمةالحملالنفاس سن تحت األطفال

الخامسة الثدي من الرضاعةالفطام / وسائل العائلة تنظيم

الحمل منع الذين العائلة أفراد

االمراض من يعانون للثدي الذاتي الفحص

49

الشخصية النظافة الصحية الرعاية

للمسنين المخدرات تعاطي االنتقالية األمراض تنتقل التي األمراض

الجنس طريق عنبشأن. 2 المراجعين توجيه

تقدمها التي الخدمات. الصحية المراكز

التعليمية. 3 الكراسات توزيعمضار حول البروشورات او

الشخصي الفحص ، التدخين ، والتطعيم ، للثدي

أو / و ، الطبيعية والرضاعةتتعلق التي السليمة األفكار

العائلة باحتياجاتالمنزلية البيئة

من. 1 المنزلية البيئة تقييمالصافي الماء مالحظة خالل

، التنظيف في المستخدم. والتهوية واإلضاءة

االحتياجات. 2 مناقشةأفراد / األم مع والمشاكل

العائلة.للعمل. 3 خطة وضع4: العمل. خطة تنفيذ

50

التمريضية. الرعاية أالمتعلقة. الخدمات ب

بالصحة.الصحي. والتطوير التوعية ج

المتابعة. 5الثانوية. 6 الحاالت تشخيص

. المناسب العالج ووصفبالملفات الخاص العمل

51

االولى الحلقة

الطفولة : وتطور نمو الثانية الجلسة

الجلسة على:- أهداف قادرين المشاركون يكون سوف الجلسة نهاية في

الخامسة. 1 سن تحت لالطفال النمو تقييماالطفال. 2 ونمو تطور غربلةلالطفال. 3 الرأس محيط قياس خطوات تطبيقوتطورها. 4 الطفولة نمو فحص قائمة أستخدام

المدرب :- تحضيرات

الجلسة وخطة القراءة مادة مراجعة الورقي اللوح على المعلومات كتابة أو والشفافيات الساليدات تحضير

هو وكما ، رؤيتها من المشاركون جميع ليتمكن الكتابة لوحة أو القالبخطة " / " من التعليمية التدريبية األساليب خانة في به ومنصوح مناسب

الجلسة للتوزيع المراجع من نسخ تحضير التدريب غرفة وترتيب تحضير

واألنشطة :األساليبأدوار , , , لعب عرض وأعادة عرض أجوبة و أسئلة مصغرة محاضرة

الموارد :- -: بخصوص للتوزيع المراجع من نسخ الميدانية الزيارات المدرب تحضير بند ضمن شرحها تم التي الموارد-: أخرى / القالب الورقي اللوح المطبوعة الصفحات العريضة الجافة األقالم الالصق الشريط

التقويم / :- التقييمملخص ، وأجوبة أسئلة

الطفل :- لصحة المتكاملة الرعاية برنامج في متمرس مدرب المدرب

52

للتدريب المتوقع :- الوقتدقيقة 165

الثانية الجلسة خطة

األساليبالمحتوىالفرعي الهدفالتعليمية/ التدريبية

النمو .1 تقييمسن تحت لالطفال

الخامسة

ونمو. 2 تطور غربلةاالطفال

خطوات .3 تطبيقمحيط قياسالرأس

النمو تقييم خطواتتشمل:

الطفل- جنس تحديدالطفل- عمر حساب

التغذية- في النقص تقييموزن - وتسجيل بقياس قم

بواسطة األم مع الطفلاألحادي الميزان

طول - وتسجيل بقياس قمارتفاعه أو الطفل

كتلة- مؤشر أحسبالجسم

الرسم- على النقاط ضعالنمو لمعدل البيانيالموضوعة- النقاط فسر

البياني الرسم علىفي- التوجيهات أشرح

للنمو البياني الرسم النمو عملية مراقبة

التغذية وأوضاع

تحديد على الغربلة تساعدالرضع لدى المشاكل

المراحل في واألطفاليتم أن أجل من المبكرة

الرعاية الى أحالتهمالمناسبة الصحية

حديثو لدى النمو تصنيفوالرضع الوالدة

للخطر المعرضين األطفال

محاضرة مصغرة- - أسئلة وأجوبة

للتوضيح - أسئلة وأجوبة

للتقييم

دقيقة30

وأجوبة - أسئلة

دقيقة 45

عرض - واعادة عرض

دقيقة 30

53

قائمة. 4 أستخدامالطفولة نمو فحص

وتطورها

تطور اي غربلة هو الهدففي طبيعي غير يكون قد

أستسقاء ) مثال الدماغنمو( بقياس الدماغ

الجمجمه والتجهيزات المعدات قطر قياس اجراءات

الرأس

االداء فحص :2قائمةوالحالة النمو مراقبة

التغذوية االداء فحص :3قائمة

بالنمو الخاص الفحص االداء فحص :4قائمة

تحت لألطفال القياساتالعمر من الثانية سن

االداء فحص :5قائمةاألطفال رأس قطر قياس

ادوار - لعب

دقيقة 60

54

الطفولة وتطور نمو

الخامسة . 1 سن تحت لألطفال النمو تقييمارتفاعه أو وطوله الطفل وزن تقييم في األساسية اإلجراءات تتطلب

للنمو المعيارية المقاييس مع ومقارنتهاالخطوات:

الطفل -1 جنس تحديدالطفل -2 عمر حساب

: شهر من العشرين في الطفل ولد أذا الطفل والدة تاريخاألول هو 2007كانون الزيارة تاريخ سيكون 2009تموز 12وكان

وعشرون أثنان و أشهر وستة واحدة، سنة الطفل عمر عندهايوما.

بعدد العمر سجل ، أشهر ثالث من أقل الطفل عمر كان أذااألسابيع.

،واحدة سنة من وأقل أشهر ثالثة بين الطفل عمر كان أذا. األشهر بعدد الطفل عمر سجل

سجل واحدة، سنة من أكثر أو يساوي الطفل عمر كان أذا. واألشهر السنوات بعدد العمر

والى -3 التغذية المستشفى الى وأحله سجل التغذية، في النقص تقييم. التأهيل مركز

55

الهزال -البروتين - نقصالبروتين - ونقص الهزال-. القدمين لكال الوذمة

الميزان -4 بواسطة األم مع الطفل وزن وتسجيل بقياس قم ) = كان) اذا الطفل وزن وزنيهما مجموع من االم وزن طرح األحادي

الوقوف يمكنه وال سنتين من أقل الطفل عمرسنتين - من أكثر عمره كان أذا لوحده الطفل وزن بقياس قم

. الوقوف ويستطيع5-. ارتفاعه أو الطفل طول وتسجيل بقياس قم

-. سنتين عمر من أقل لألطفال الطول بقياس قمالوقوف - يمكنهم والذين سنتين من أكبر لألطفال االرتفاع بقياس قم

. اللوح بواسطة + = :االرتفاع الطول سم 0.7مالحظة

الجسم )-6 كتلة مؤشر كتلة( BMIأحسب جدول أو معادلة خالل منالجسم

( من بدءا الجسم كتلة مقياس لحساب المالحق من تأكد(58صفحة

/ ) أو = ) للطول مربع متر كغم الطفل وزن الجسم كتلة مؤشراالرتفاع

النمو -7 لمعدل البياني الرسم على النقاط ضع ( صفحة من بدءا المالحق من (.58تأكد

8-: البياني الرسم على الموضوعة النقاط فسرللنمو - بيانية مقاييس أربع نستخدم النمو، وضع لمراقبة بالنسبة

للطول) الوزن ، للعمر بالنسبة والوزن ، للعمر االرتفاع أو الطول) للعمر بالنسبة الجسم كتلة مؤشر وحساب الطول أو

56

للنمو -9 البياني الرسم في التوجهات أشرحالمؤشر – نقاط الى أنظر األطفال نمو في المسارات ولتحديد

. الزيارات سلسلة على الموضوعةلتحديد - مستقيم خط بواسطة أدخلهما أكثر أو زيارتين هناك كان أذا

المسار.خط - الى موازية مؤشرات ، عامة بصورة الطبيعي الطفل نمو يتبع

بمسار – األطفال معظم ينمو ، صفر التسجيل ولخط المتوسطالى – قليال موازيا ويكون صفر التسجيل خط بين أو على يقع

. المتوسط المستوى فوق أو تحت المسار يكون وقد ، المتوسط. للنمو التالية األوضاع تشخيص عند يقظين نكون أن يجب-. صفر – التسجيل خط يتجاوز للطفل النمو مسار يكون عندماالطفل - نمو خط في حاد انخفاض أو انحدار هناك يكون عندماكسب - حصول عدم عند مثال ، مستويا الطفل النمو خط بقاء عند

. االرتفاع أو الطول أو للوزنفقد - الوزن، بعض فقد وقد الوقت، من لفترة مريضا الطفل كان أذا

االنحدار ) البياني الرسم في يظهر كما سريع للوزن بكسب يتبعها) النمو) تعويض ثم

في - جيدة فرصة هذه فتعتبر ، المتوسط نحو التحول كان فاذاعلى يدل فأنه المتوسط عن بعيدأ التحول كان أذا أما ، الغالب

من قريبا الطفل خط بقي أذا أما ، معين خطر أو مشكلة وجودأو األعلى الى المؤشر هذا األحيان بعض في ويتخطى المتوسط

. بذلك فالبأس ، قليال األسفل-: المسارات في الحادة واالنخفاضات االنحدارات

المسارات في االنخفاض أو االنحدار حالة في االنتباه يجب ،االرتفاع أو بالطول زيادة بدون بالوزن زيادة هناك كان أذا

. بالنمو مشكلة هناك أن على أشاره فهذه فيعني واألرتفاع، الطول أو ، بالوزن زيادة هناك كان أذا

. تحقق قد المطلوب النمو بأن ذلك

57

مشكلة - وجود ذلك فيعني البياني بالرسم أنخفاض هناك كان أذابالنمو.

يجب - الوزن، في زيادة من يعانون والذين البدناء لألوالد بالنسبة امايكون أن يجب لكن ، متعمدة بصورة وزنهم تخفيض اليتم أن

الى الطفل يصل حتى والعمر الطول مع الوزن على المحافظة . الطبيعي الوزن

-) الركود ) المستوي النمو مشكلة وجود الى عادة يشير بالركود، أيضا ويسمى المستوي، النمو خط ان

. والعمر الطول زيادة ،مع الوقت مرور مع نفسه يبقى الطفل وزن كان أذا ال الطفل ان يعني فهذا الوقت مرور مع نفسه يبقى الطفل طول كان اذا

نفس على المحافظة يتم الحالة هذه ففي الزائد الوزن حالة في عدا ما ينموو للطول صحي وزن الى الطفل جلب اجل من الوقت مرور مع الوزن

. الجسم كتلة معدل و العمرللعمر - الجسم كتلة مسارات

كما العمر مع طبيعية بصورة الجسم كتلة مؤشرات تزيد الاالطالع خالل من منفردة، بصورة واالرتفاع الوزن حالة في

الجسم ) كتلة ومؤشر للعمر البياني الرسم ،(BMIعلىمؤشر سيرتفع ، الرضع األطفال عند الحالة هذه وستالحظ

بالنسبة للوزن السريع والكسب حاد بشكل الجسم كتلةسينخفض بينما ، حياته من األولى أشهر الثمانية في للطول

وسيبقى الرضيع عمر من فترة بعد الجسم كتلة مؤشرعمر من تقريبا . 5 -2مستقرا سنوات

للطول مشابها هو للعمر بالنسبة الجسم كتلة مؤشر أنالوزن زيادة لتفحص ومفيدا االرتفاع أو للعمر، بالنسبة

الزائد بالوزن اإلصابة مخاطرة هناك تكون وقد والبدانة،الطفل كان أذا ، الطفل والدي مراقبة المفيد من سيكون

لديه بدينا والديه أحد يكون الذي الطفل أن ، بدينا أصبح قدبـ تقدر حالة% 40فرصة في وأما ، أيضا بالبدانة لإلصابة

الى االحتمالية فستزداد ، بدناء الوالدين ومن % 70كونمع الزائد والوزن المفرطة السمنة تواجد معرفة المهم

. التقزم حالة

58

التغذية . 2 وأوضاع النمو عملية مراقبةالغاياتسن. 1 في االطفال أو ، والرضع ، الوالدة حديثي األطفال وزن تحديد

. أصغر أو الخامسةللرضع. 2 الغذائية واالحتياجات ، لها الصحي والوضع ، النمو تقييم

. الخامسة سن تحت أواالطفال3. الخامسة. سن دون األوالد أو للرضع والوزن للطول الدقيق القياس4. المتوسط. عن انحراف أي أكتشاف

واالطفال الرضع لدى السمنةأعلى . وزنه كان واذا السمنة من يعاني الذي الطفل مراقبة يجب كذلك

من أعلى ليس ارتفاعه كان واذا النمو، جارت في الخطوط منحنى منأن ) المحتمل من المعدل من أطول يعتبرون الذين األطفال المعدل ) عن التحري يجب وبذلك ، المنحرفة الخطوط من أعلى وزنهم يظهر

عند. مزمنة أمراض حصول الى األطفال لدى السمنة تؤدي قد السبب. القلب وأمراض ، والسكري ، الدم ضغط مرض مثل الكبر،

االطفال ونمو تطور غربلة

المراحل في واألطفال الرضع لدى المشاكل تحديد على الغربلة تساعد . القيام ويجب المناسبة الصحية الرعاية الى أحالتهم يتم أن أجل من المبكرة

األطفال تطعيم لغرض الميدانية بالزيارات القيام عند البسيط الفحص بعمليةالقيام. / في مهما دورا المأذونة القابلة الممرضة تؤدي وبذلك وفحصهم

. عن بالتعلم العائلة وأفراد اآلباء ويستمتع العوائل ودعم والتوعية ، بالفحصعلى ويجب المختلفة، العمرية مراحلهم في أطفالهم بها يقوم التي األمور

االستشارات وتقديم لتوعية الفرص كل من االستفادة الخدمات هذه مقدميممكن التي الوقائية اإلجراءات ضمنها ومن ، اطفالهم نمو حول لآلباء الصحية

. أوالدهم صحة لدعم يتبعوها ان

59

االهداف:في واألطفال الرضع لدى المتفاقمة المشاكل وإحالة تحديد أجل من

. المبكرة المراحل: أساسية نقاط

. للمرض النهائي وليس االولي التحقق تعتبرالغربلة أخصائيو يجريها التي اإلضافية والفحوصات اإلحالة عملية ان

. نتائج أية على للتأكيد ضرورية األطفال وأطباء النمو يجب عالجية خطة أتبع ، مشكلة وجود على التأكيد تم أذا

الصحي الوضع أدارة أو تحسين في األبوين لمساعدة وضعهاألوالدهم.

النمو لقياس الخاصة االدواتفحص في براقة الوان ذات دمي أية أو والدمى الخشرخاشات استعمل

. من األلعاب صنع ويمكنك الصحية المراكز في الزيارات خالل والرضع األطفال . يمكن كما والبراق الملون بالورق تغليفها خالل من الطبية المقوى الورق علب . من الكرات صنع ويمكن البراقة الملونة بالمواد اللسان فحص اعواد تغليف

. كانوا أذا عائلتك أفراد أو الناس أسأل أو خيالك واستعمل الملون الغزل. النمو فحص في تستخدم لكي باأللعاب بالتبرع يرغبون

والرضع: 1جدول الوالدة حديثو لدى النمو تصنيفالتصنيفالعمر

المعدة أشهر 3 – 0من على يستلقي عندما رأسه يرفع أن يمكن. والقدمين اليدين ومراقبة

لألصوات يستجيب لألم يضحك

60

األشياء مسك يحاولبطنه أشهر 6 -3من الى الخلف من ينقلب أن يمكن

أتجاه بأي المواد يتبع االشخاص يميز اليدين بكلتا األشياء بمسك يقوم ان يمكن األصوات بتقليد يبدأ

أحد أشهر 9 -6من مساعدة بدون يجلس بالتصفيق يقوم بمعصمه يلوح أن يمكن دادا و ماما كلمة ينطق أن يمكن يديه بكلتا األشياء بتمرير يقوم أن يمكن

مساعدة شهر 12 -9من بوجود لكن الوقوف يستطيع بالزحف يبدأ الصندوق من األشياء ويأخذ يضع باألصابع يمسكها

منفردة كلمات بتلفظ يقوم من لديه أسنان 4 – 2ستنمو

والركض سنتين 2 -1من بالمشي يقوم األبواب وغلق بفتح يقوم والمواد األشخاص مع يتعامل المالبس وتغيير أرتداء عملية في يساعد) كال ) مثل الكلمات بعض معنى يعرف

قدميه سنوات 3- 2من كلتا مستخدما يقفز

61

( من تتألف جملة كل قصيرة جمل بنطق 3 – 2يقومكلمات(

والدوائر الخطوط برسم يقوم طوابق ثالث من يتكون برج ببناء يقوم أسمه بلفظ يقوم

للخطر المعرضين األطفال / ، بالفحص القيام المأذونة القابلة والممرضة على الضروري من

للخطر عرضة يعتبرون الذين لألوالد القريبة والمراقبة والتشخيص . التشخيص أن به المتعلقة والمشاكل للنمو بالنسبة كبيرة بدرجة

خطيرة أمراض منع من سيساعد للمشاكل العالج وتقديم المبكر. لألطفال الموت من اإلنقاذ وحتى

ذات والمشاكل للنمو مصاحب جدي لخطر والرضع األطفال يتعرض: تتضمن والتي به العالقة

من أقل الوالدة عند كغم 2.5الوزن التغذية سوء عالمات عليهم تظهر الذين واالخوات اإلخوان من تتألف التي أطفال 4العوائل. المتعددة الوالدات او التوأم او أخ اخر مبالد تاريخ من سنتين من اقل الطفل ميالد تأريخ

أخت األخوات أو االخوة ألحد وفاة تاريخ وجود االب او االم يتيم عالمةApgar الواطئة المريض الطفل

62

والمخاض تعسرالوالدة الخلقية العيوب

: :، الرأس اللوح تلمس ان يجب نقاط خمس مراعاة يجب ، الطول قياس عند مالحظة. والكاحل الرجل والمؤخرة، ، الكتف

لالطفال الرأس محيط قياسالهدف

) ( : معدل بقياس الدماغ استسقاء مثال الدماغ في طبيعي غير يكون قد تطور أي غربلة. الجمجة نمو

والتجهيزات المعدات

) بالسنتمتر ) معلم اللدائن أو القماش من مصنوع شريط المقاسات لتسجيل جاف وقلم دفتر

الرأس قطر قياس اجراءات

1. جيدا اليدين أغسلالصحي .2 المركز الى الزيارة سبب عن وأسألها باألم رحبوالتطعيمات .3 ، والعمر ، األسم من التحقق أجل من للرضيع الطبية البطاقة راجع

. السابقين / الطول والوزن4.. الطفل ونمو تطور لمراقبة الرأس محيط قياس اهمية لألم أشرح5.. المساعدة لتقديم وأسالها لألم الطريقة أشرح6.. بحذر أحمله ثم ، الرضيع مع بطمأنينة وتحدث أبتسم7.. نظيفة منشفة أو بشرشف مفروشة مستوية طاولة على الرضيع ضع8. : الخلفي ) والجزء جبهة حول مثال الرأس وظهر الجبهة على القياس شريط ضع

.) الرأس منالقياس .9 شريط أتركبالسنتمتر .10 الشريط على المكتوبة المقاسات أقرأ

63

11.. الطفل دفتر في عليها حصلت التي القياسات سجلأية .12 لديها كان أذا األم أسأل ثم عليها حصلت التي النتيجة لها واشرح األم أخبر

أسئلة.13. . أجب ثم األسرة تنظيم في تعتمدها التي الطرق وماهي صحتها عن األم اسأل

. الضرورة عند ، المتابعة منها وأطلب األسئلة على14. جيدا يديك أغسل

والواجبات 3.2 المهاماألولية __________________ اسم .1 الصحية الرعاية مركز المركز2. : البرنامج / العمل والطفل : نوع االم المزمنة رعاية األمراض

مراقبة _ والتطور أخرى النمو3. :) دائرة ) ، الصحة وزارة جهة أي الى الموجهة التقارير التقارير ووضع األشراف

. األولية الصحية الرعاية مركز مدير والى األولية الصحية الرعاية قسم ، الصحة4. ) الجودة ) تحسين فريق مثل وأفقيا عموديا مع :التواصل

وفريق الحكومية غير والمنظمات ، العاملة الفرق الجودة وباقي تحسين5.: بالوظيفة الصلة ذات والواجبات المهام

/ سن في الطفل للرضيع الطول مع سوية والوزن الدقيقة المقاسات اتخاذالخامسة

. بالحساب البدء ثم الجدول من للعمر بالنسبة الجسم كتلة مؤشر تحديد في واألطفال للرضع الغذائية واالحتياجات ، الصحي والوضع ، النمو تقييم

. العمر من الخامسة سن لألطفال الرأس محيط قياس المراحل في واألطفال الرضع لدى المتفاقمة المشاكل واحالة تشخيص

المبكرة. بإمراض مختصين أطباء بواسطة اإلضافية بالفحوصات والقيام أحالة

. مرض وجود تشخيص تم أذا النتائج لتأكيد األخصائيين والنمو األطفال

64

مساعدة أجل من عالجية خطة ووضع ومتابعتها صحية مشكلة او معين. للطفل الصحي الوضع وادارة تحسين في األبوين

وتقديم والرعاية ، الطفل تغذية حول المناسبة الصحية الرسائل تقديمالتطعيمات.

:المتطلبات : قبالة ، تمريض إعدادية ، دبلوم ، بكالوريوس الدراسي التحصيل

: التخرج بعد سنتين الخبرة سنواتوالتطور: النمو مراقبة مجال في تدريبية دورت اخرى

------- الصحة -- وزارة قبل من عليها الموافقة تمتوتطورها 3.4 الطفولة نمو فحص قائمة

األداء فحص التغذوية: 2قائمة والحالة النمو مراقبةالتعليمات:

استرجاعية تغذية تقديم أجل من المرافقة الدليل مع هذه األداء فحص قائمة تستخدم. الصحية الرعاية خدمات مقدمو أداء حول

: مشاهدتها المطلوب الفقرات من االداء فحص قائمة تتألف: التالي المعدل مقياس مستخدما مهمة أو خطوة لكل أداء درجة اعط

: المعدل مقياسوناجحة = 2 كاملة بصورة المهمة أو الخطوة أدى1) لألداء= ) تحسين الى يحتاج أفضل بصورة المهمة بتأدية يقوم أن يمكنيتم = 0 لم أو وناجحة كاملة بصورة المهمة او الخطوة أداء على قادرا غير

المهمة / الخطوة مالحظة. األشراف تحت هم الذين الخدمات مقدمي مع والتعليقات النتائج مناقشة تمت لقد

: أدناه الحقول في اضافية ممارسات أي أو تصحيحية ممارسات أية كتابة يجب: : التاريخ المشارك أسم

65

التعليقاتالدرجهالمهام012

نفسك .1 وقدم بالمراجعة رحبودية بطريقة

الزيارة .2 سبب عن األم أسالالرضيع / صحة عن وأستفسر

والتغذية الطفلالصحية .3 الرضيع بطاقة راجع

األسم من العمر،ₔللتحقق ، السابقة والتطعيمات

. الطول وقياس والوزنمعرفة .4 أهمية لالم أشرح

الوزننظيفة .5 قماش قطعة ضع

يستلقي لكي الميزان على. الرضيع الطفل عليها

الميزان .6 ضبط من تأكدقراءة) تكون أن يجب

قبل صفر الميزانباعادة( وقم أستخدامه

. مضبوطا يكن لم أذا ضبطةتساعدك .7 أن األم من أطلب

. الطفل مالبس خلع فيمع .8 وبأبتسامة بلطف تحدث

عند برفق أحمله ثم الرضيعالميزان على وضعه

ثم .9 بأستمرار الطفل راقب ; قرب عن يديك أحدى أمسك

) لمس ) بدون الطفل فوق

66

. الطفلة / الطفل وزن عند10.. بدقة وسجله الوزن احسبالطفل .11 ون ترى األم دع

النمو بطاقة في مكتوبالها أشرح ، للطفل الصحية

لعمر بالنسبة الوزن أهميةوالنمو الطفلة أو الطفل

ايضا.أية .12 لديها حال في األم أسأل

اسئلةالصحية .13 التوعية رسائل قدم

، الطفل تغذية حول الدقيقة ، به الخاصة والرعاية

الشخصية والنظافةوالتطعيمات.

القادم .14 الموعد عن األم أخبرفي التواريخ ودون للزيارة. الصحية الرضيع بطاقة

حول .15 لألم المشورة قدمالصحية التغذوية الوجبات

. األسرة تنظيم وخياراتنتائج .16 أية التقرير في سجل

للطبيب أعتيادية غير17.. جيدا يديك أغسل

األداء فحص بالنمو: 3قائمة الخاص الفحصالتعليمات

67

المعلومات تقييم أجل من لها المصاحبة األرشادات مع القائمة هذه تستخدم. الصحية الرعاية خدمات مقدموا أداء حول المستقاة: بالمالحظة جديرة مواد من األدء فحص قائمة تتألف

: التالي المعدل مقياس مستخدما مهمة أو خطوة كل أداء قيم: المعدل مقياس

وناجحة = 2 كاملة بصورة المهمة أو الخطوة أدى1) لألداء= ) تحسين الى يحتاج أفضل بصورة المهمة بتأدية يقوم أن يمكنيتم = 0 لم أو وناجحة كاملة بصورة المهمة او الخطوة أداء على قادرا غير

المهمة / الخطوة مالحظة . ممارسة أي الخدمات مقدمي مشرفي مع والتعليقات النتائج مناقشة تتم: أدناه. الحقول في اضافتها يجب تصحيح الى تحتاج ممارسات او

: : التاريخ المشارك أسمالتعليقاتالدرجةالمهمة

012

المراجعين كلبطريقة .1 نفسك وقدم بالمراجعة رحب

وديةوأستفسر .2 الزيارة سبب عن األم أسال

والتغذية / الطفل الرضيع صحة عنللتحقق .3 الصحية الرضيع بطاقة راجع

، السابقة والتطعيمات ، االسم من. الطول وقياس والوزن

تقييم. 4 في الفحص أهمية لألم أشرحالطفل نمو

يديك. 5 أغسل

68

للطفل. 6 وأبتسم بلطف تحدثالرضيع.

/ : األطفال الرضع كل التطوير تقييمأسئلة. 1 أي وجود حالة في األم أسأل

الطفل تطور بخصوصالدقيقة .2 الصحية التوعية رسائل قدم

الخاصة والرعاية ، الطفل تغذية حولوالتطعيمات الشخصية والنظافة ، به

للزيارة .3 القادم الموعد عن األم أخبرالصحية الرضيع بطاقة في التواريخ ودون

الخاص. 4 الفحص من النتائج سجلالطفل بتطور

غير. 5 نتائج اي عن الطبيب أخبراعتيادية

أشهر 0-3الخاصة التالية العالمات كل من تأكد

بالتطور: االستلقاء عند الرأس رفع

البطن على والقدمين اليدين فحص لألصوات االستجابة لألم االبتسامة األشياء لجذب المحاولة

: 6-3من العالمات كل من تأكد أشهر: التالية التطورية

الخلف من ينقلب أن يمكن

69

البطن الى أتجاه بأي المواد يتبع االشخاص يميز األشياء بمسك يقوم ان يمكن

اليدين بكلتا األصوات بتقليد يبدأ

أشهر 9-6من : التالية التطور عالمات كل من تأكد

أحد مساعدة بدون يجلس بالتصفيق يقوم بمعصمه يلوح أن يمكن و ماما كلمة ينطق أن يمكن

دادا األشياء بتمرير يقوم أن يمكن

يديه بكلتاشهر 12 – 9من

: التالية التطور عالمات كل من تأكد بوجود لكن الوقوف يستطيع

مساعدة بالزحف يبدأ من األشياء ويأخذ يضع

الصندوق بأصبعين يمسك منفردة كلمات بتلفظ

70

من لديه أسنان 4 – 2ستنمو: 2 – 1من عالمات من تأكد سنتين

: التالية التطور ويركض بمشي األبواب وغلق فتح والمواد األشخاص مع يتعامل ارتداء عملية في يساعد

مالبسه وتغيير الكلمات بعض معنى يفهم

) ( ) نعم ) و كال مثل: 3 – 2من عالمات من تأكد سنوات

: التالية التطور قدميه كلتا مستخدما يقفز ( من تتألف جمل 3 – 2يقول

كلمات( والدوائر الخطوط برسم يقوم

يتكون برج برسم يقوم3-4. طوابق

. / اسمها السمه يستجيب

األداء فحص العمر: 4قائمة من الثانية سن تحت لألطفال القياساتالتعليمات

المعلومات تقديم أجل من لها المصاحب الدليل مع القائمة هذه تستخدم. الصحية الرعاية خدمات مقدمو أداء حول المستقاة

: مالحظتها يجب فقرات من األداء فحص قائمة تحتوي

71

: التالي المعدل مقياس مستخدما مهمة أو خطوة كل أداء قيم: المعدل مقياس

وناجحة = 2 كاملة بصورة المهمة أو الخطوة أدى1) لألداء= ) تحسين الى يحتاج أفضل بصورة المهمة بتأدية يقوم أن يمكنيتم = 0 لم أو وناجحة كاملة بصورة المهمة او الخطوة أداء على قادرا غير

المهمة / الخطوة مالحظة . ممارسة أي الخدمات مقدمي مشرفي مع والتعليقات النتائج مناقشة تتم

: أدناه الحقول في اضافتها يجب تصحيح الى تحتاج اوممارسات: : التاريخ المشارك أسم

التعليقاتالنقاطالمهام012

وقدم .1 بالمراجعة رحبودية بطريقة نفسكسبب عن وأستفسر

الزيارة.الصحي .2 السجل راجع

للطفلاليدين .3 أغسلعلى .4 برفق الطفل ضع

لغرض نظيف سطحالفحص.

ولكن .5 برفق بالضغط قمقدم باطن على بثبات

العليا الجهة فوق الطفلالصفر نقطة تمثل والتي

. القياس مسطرة على

72

الطفل .6 ركبة ان من تأكدممتدة

صحيحة .7 بصورة بالقياس قمارتفاع / طول وسجل

. النمو بطاقة في الطفلأية .8 لديها كان أذا األم أسأل

الطبية النصائح وقدم أسئلةالسليمة.

الزيارة .9 موعد عن األم أخبرالتاريخ دون ثم ، القادمة

. الرضيع بطاقة في10.. اليدين أغسل

االداء فحص األطفال: 5قائمة رأس قطر قياسالتعليمات

المعلومات تقديم أجل من لها المصاحبة اإلرشادات مع القائمة هذه تستخدم. الصحية الرعاية خدمات مقدمو أداء حول المستسقاة

: بالمالحظة جديرة مواد من األداء فحص قائمة تتألف: التالي المعدل مقياس مستخدما مهمة أو خطوة كل أداء قيم

: المعدل مقياسوناجحة = 2 كاملة بصورة المهمة أو الخطوة أدى1) لألداء= ) تحسين الى يحتاج أفضل بصورة المهمة بتأدية يقوم أن يمكنيتم = 0 لم أو وناجحة كاملة بصورة المهمة او الخطوة أداء على قادرا غير

المهمة / الخطوة مالحظة. األشراف تحت هم الذين الخدمات مقدمي مع والتعليقات النتائج مناقشة تمت لقد

: أدناه الحقول في اضافية ممارسات أي أو تصحيحية ممارسات أية كتابة يجب: : التاريخ المشارك أسم

التعليقاتالنقاطالمهام

73

012

نفسك .1 وقدم بالمراجعة رحبودية سبب بطريقة عن وأستفسر ، الزيارة.

2. . الطفل سجل راجعاليدين .3 أغسل

طاولة. 4 على برفق الطفل ضعنظيفة فحص

وضع. 5 خالل من الرأس بقياس قماألكبر المحور على القياس شريط

الجبهة الى الراس مؤخرة مناالمامية.

سجل. 6 في القراءة بتسجيل قمأي حول تقرير بأعداد وقم الرضيع

. للطبيب اعتيادية غير نتائجنتيجة. 7 عن لها واشرح االم أخبر

لديها كان أذا األم وأسأل القياس. أسئلة أية

المناسبة. 8 الصحية التوعية قدمالطفل وتغذية رعاية حول

العامة. 9 األم صحة عن أستفسرعلى األجوبة قدم ، واالنجابية

عند باإلحالة وقم ، االم اسئلةالضرورة.

يديك. 10 أغسل

74

واالجراءات : التطعيمات الثانية الحلقة

الحلقة : اهداف

على : قادرين المشاركون يكون سوف الحلقة نهاية في

في. 1 وللنساء الحوامل وللنساء لألطفال التطعيمات برنامج على التعرفاالنجاب سن

الحيوية. 2 العالمات لقياس الصحيحه االجراءات تطبيق

الجلسات : : التطعيمات االولى الجلسة : االجراءات الثانية الجلسة

التقويم / : التقييم

, , المدرب , تقيم التلخيص المشاركة واالجوبه االسئلة

الوقت

ساعة 5

الثانية الحلقة

التطعيمات : االولى الجلسة

75

الجلسة على:- أهداف قادرين المشاركون يكون سوف الجلسة نهاية في

اللقاحات. 1 اعطاء وكيفية والتجهيزات االدوات على التعرفالعراق. 2 في لألطفال التلقيحات برنامج على التعرفاالنجاب. 3 سن في والنساء الحوامل للنساء التلقيحات برنامج على التعرف

التطعيم . 4 أداء فحص قائمة أستخدام

المدرب :- تحضيرات

الجلسة وخطة القراءة مادة مراجعة الورقي اللوح على المعلومات كتابة أو والشفافيات الساليدات تحضير

هو وكما ، رؤيتها من المشاركون جميع ليتمكن الكتابة لوحة أو القالبخطة " / " من التعليمية التدريبية األساليب خانة في به ومنصوح مناسب

الجلسة للتوزيع المراجع من نسخ تحضير التدريب غرفة وترتيب تحضير

واألنشطة :األساليبأدوار , , , لعب أجوبة و أسئلة ذهن عصف مصغرة محاضرة

الموارد :- -: بخصوص للتوزيع المراجع من نسخ التطعيمات المدرب تحضير بند ضمن شرحها تم التي الموارد-: أخرى / القالب الورقي اللوح المطبوعة الصفحات العريضة الجافة األقالم الالصق الشريط

التقويم / :- التقييمملخص ، وأجوبة أسئلة

الطفل :- لصحة المتكاملة الرعاية برنامج في متمرس مدرب المدرب

للتدريب المتوقع :- الوقتدقيقة 120

الجلسة خطة

76

األساليبالمحتوىالفرعي الهدفالتعليمية/ التدريبية

على .1 التعرف االدوات

والتجهيزاتباللقاحات الخاصةأعطاء وكيفيةاللقاح

على. 2 التعرفالتلقحيات برنامج

في لألطفالالعراق

على .3 التعرفالتلقيحات برنامجالحوامل للنساء

سن في والنساءاالنجاب

قائمة. 4 أستخدامالتطعيم أداء فحص

الغاياتاألطفال- حماية أجل منمن واألطفال الرضع

: ، الخناق مثل األمراض ، الديكي والسعال

وشلل ، والحصبة ، والكزازالكبد والتهاب ، األطفال

واألمراض ، الفيروسيبالبرنامج المستهدفة

ولقاح ، للتلقيحات الموسع . الروتا فيروس

االدوات والتجهيزات اللقاحات اعطاء أجراءات

لألطفال اللقاحات جدولعمر الو واحد يوم عمر من

سنوات 6

: حماية اجل من الغاياتاالصابة من والجنين النساء

الكزاز بمرض لقاح من االولى الجرعة

TT1 في اعطائها يفضلالحمل من الرابع الشهر

توكسيد لقاح أعطاء جدولالحامل للمرأة الكزاز

توكسيد لقاح اعطاء جدولسن في للمرأة الكزاز

االنجاب

التطعيم أداء فحص قوائماالداء- فحص قائمة

- محاضرة مصغرة - أسئلة وأجوبة

للتوضيح - أسئلة وأجوبة

للتقييم

دقيقة 25

- عصف الذهن

دقيقة20

وأجوبة- أسئلة

دقيقة 30

ادوار- لعب

دقيقة 45

77

األطفال: 6 لقاحات اعطاءاالداء- فحص :7قائمةمرض ضد التلقيح طريقة

للنساء الكزاز

78

التطعيمات

باللقاحات . 1 األطفال تطعيم

الغايات

: ، الخناق مثل األمراض من واألطفال الرضع األطفال حماية أجل منالكبد والتهاب ، األطفال وشلل ، والحصبة ، والكزاز ، الديكي والسعال

للتلقيحات الموسع بالبرنامج المستهدفة واألمراض ، ولقاح الفيروسي ، . الروتا فيروس

: والتجهيزات االدوات

، اللقاحات واعطاء تحضير في تستخدم التي األدوات على يحتوي طبق: تتضمن والتي

محراراللقاح طبيعي ملحي بمحلول منقوعة القطن من قطع جافة قطنية قطع) سرنجات ) محاقن ( صندوق المستعملة االبر من للتخلص الحادة لألدوات حاوية

السالمة() ( اليومي السجل التسجيل سجل اللقاحات حافظ صندوق

: اللقاحات إعطاء طريقة

زيارتها. 1 من السبب عن وأستفسر باألم رحبقبل. 2 من طفلها تلقيح تم قد أذا األم أسأل

79

الجرع. ) 3 التطعيم حالة تأكيد أجل من التطعيم بطاقة مع المعلومات قارن.) والتواريخ اللقاح من السابقة

حسب. 4 لها المخصص الوقت في اللقاحات إعطاء أهمية لألم أشرح. بطرحها األم تقوم أسئلة أية على أجب ثم للتلقيحات المخصص الجدول

5: بالتالي. وقم اللقاحات حول األم اسئلة على أجب. التطعيم. أو للقاح سابقة فعل ردود أية طفلها لدى كان أذا األم أسأل أ

) أستمر. ) ، الطفل من فعل ردة أية هناك يكن لم بال اإلجابة كانت أذا ببالتطعيم.

6 . جيدا يديك أغسل7 ) الضرورية. ) والتجهيزات صالحيته انتهاء عدم من تأكد اللقاح حضر

. تقدمها لكي للتطعيم8 ) ( ولقاح. ، بالفم قطرتين بالفم يعطى والذي األطفال، شلل لقاح ماعدا

. 2روتا ) ) وتكلم بالتلقيح القيام أثناء الطفل على تسيطر لكي األم أسأل مل. برفق الطفل وأحمل أبتسم ثم ، الطفل مع بهدوء

طبيعي. 9 ملحي بمحلول منقوعة أو نظيفة قطن بقطعة التلقيح مكان نظف. ) دائرية) حركة مستخدما ، السالين محلول

10. للقاح. الصحيحة الجرعة أستعمل11 : ثم. المحدد المكان في الجلد في وبسرعة برفق اإلبرة بزرق قم

: المكان أضغط ثم القاعدة من مسكها خالل من بسرعة اإلبرة أستخرج. شاش أو جافة بقطنة

في. 12 وضعها ويفضل صحيحة، بصورة المستخدمة السرنجة من تخلص. المستخدمة الحادة األدوات حافظة

حافظ. 13 صندوق في ضعها أو الثالجة الى اللقاح قنينة بإعادة قماللقاحات(.

14 . جيدا يديك أغسل15: بـ. األم أخبر

) اللقاح ) التطعيم يسببها التي الممكنة العكسية األعراض

80

. القادم. اللقاح موعد ب

بها: 5جدول يوصى التي اللقاحات جدول

اللقاحالعمرالوالدة ، حديث الفموي االطفال شلل لقاح و جي، سي البي لقاح

خالل ) ب نوع الفيروسي الكبد التهاب ساعة 24ولقاح) الوالدة تاريخ من

، ) شهرين الكزاز الديكي، السعال ، الخناق الخماسي اللقاحالمستديمة ) أنفلونزا ، ب نوع الفيروسي الكبد التهاب

HIB ) شلل ولقاح ، األولى الجرعة روتا وفيروس ،، . االولى الجرعة الفموي االطفال

، ) أشهر 4 الكزاز الديكي، السعال ، الخناق الرباعي اللقاحالجرعة روتا وفيروس ب نوع الفيروسي الكبد التهابالثانية الجرعة الفموي االطفال شلل ولقاح ، الثانية

، ) أشهر 6 الكزاز ، الديكي السعال ، الخناق الخماسي اللقاحالجرعة ( روتا وفيروس ب نوع الفيروسي الكبد التهاب

– . الجرعة الفموي االطفال شلل ولقاح و ، الثالثةالثالثة.

أ أشهر 9 فيتامين ، IU 100.000الحصبة

(شهر 15 االلمانية ) والحصبة النكاف، ، الحصبة أر أم أم) شهر 18 الكزاز الديكي، السعال ، الخناق الرباعي اللقاح

) المقوية والجرعة ، ب نوع الفيروسي الكبد والتهابأ وفيتامين ، الفموي االطفال وحدة 100.000لشلل

. عالمية قياسيةالكزاز ) (سنوات 6- 4من الديكي، السعال ، الخناق مقوية ₔجرعة

الجرعة الفموي االطفال شلل للقاح مقوية جرعة

81

) االلمانية ) والحصبة النكاف، ، الحصبة الثانية

الكزاز . 2 مرض ضد النساء تحصين

الغايات:

. الجرعة الكزاز بمرض اإلصابة من والجنين النساء حماية أجل منمن .TT1األولى الحمل من الرابع الشهر في إعطاءها يفضلوالتجهيزات المعدات

الكزاز لمرض مضاد لقاحسرنجات) الطبيعي ) الملحي السالين بمحلول منقوعة قطن قطع المستخدم للقطن حافظ أناءسجل اللقاحات حافظ صندوق

الكزاز لقاح اعطاء طريقةالزيارة .1 سبب عن وأستفسر باألم رحب2. جيدا اليدين أغسلوالتجهيزات .3 المعدات حضرللمرأة .4 الطريقة أشرحالكزاز ).5 لقاح من المناسبة الجرعة (. 0.5حضر من وتأكد مل

. اللقاح صالحية تاريخ6.÷ الذراع ) من الخارجي العلوي الجزء الزرق مكان أفرك

. طبيعي ملحي بمحلول منقوعة قطن بقطعة7.. الذراع عضلة مط في اليسرى يدك أستعمل8.. العضلة في اآلبرة أدخل

82

9.. العضلة في اللقاح بزرق قمبقطعة .10 التلقيح مكان على وأضغط خارجا اإلبرة اسحب ثم

. جافة قطنوالجرع .11 ، الكزاز لقاح أخذ ضرورة حول المرأة توعية

. الجرع ومواعيد عليها تحصل أن يجب التي المستخدمة12. جيدا اليدين أغسلاللقاحات .13 بطاقة وفي السجل في اللقاح إعطاء تاريخ سجل

. المقبلة الجرعة وتاريخ التلقيح موعد وأكتبللمرأة: 3جدول الكزاز توكسيد للقاح الزمني وجدولها الجرعةالحامل

الزمني الجرعة الجدول

TT1 الحمل من الرابع الشهر نهاية فيTT2 الحمل من الخامس الشهر نهاية فيTT3 الثانية الجرعة من اشهر ستة بعدTT4 الثالثة الجرعة من سنة بعدTT5 الرابعة الجرعة من سنة بعد

في: 4جدول للمرأة اللقاح العطاء الزمني والجدول الجرعةاإلنجاب سن

الزمني الجرعة الجدولTT1 األولية الصحية الرعاية عيادة الى األولى الزيارة عندTT2 األولى الجرعة من واحد شهر بعدTT3 الثانية الجرعة من أشهر ستة بعدTT4 الثالثة الجرعة من واحدة سنة بعد

83

TT5 الرابعة الجرعة من واحدة سنة بعد

والواجبات المهام

األولية. ______ 1 الصحية الرعاية مركز المركز نوعالبرنامج. / 2 العمل نوع3 : البرنامج. / العمل والطفل : نوع االم / رعاية الرعاية المزمنة األمراض

الطفل لصحة أخرى المتكاملة4 :) الصحة. ) دائرة ، الصحة وزارة جهة أي الى الموجهة التقارير التقارير ووضع األشراف

. األولية الصحية الرعاية مركز مدير والى األولية الصحية الرعاية قسم ،5 ) الجودة. ) تحسين فريق مثل وأفقيا عموديا مع ،: التواصل العاملة الفرق وباقي

الحكومية . غير والمنظمات

: بالوظيفة الصلة ذات والواجبات المهام

) التجهيزات ) وتوفر صالحيته انتهاء عدم من تأكد اللقاح تحضير. للتطعيم الضرورية

للقاح الصحيحة الجرعة اعطي خالل من المراجعين واحتياجات التطعيم وضع وقيم قدر

الجارية للتلقيحات الزمني الجدول على االطالع ضمان أجل من سليمة بصورة المراجعين تلقيحات سجل أكمل

. وتدوينها الضرورية اللقاحات تقديم المواعيد وبأتباع ، القاح اخذ اهمية حول المراجعين ثقف

تحصل قد التي الجانبية واألعراض للقاحات، المحددة الزمنية . التلقيح بعد الرعاية التطعيم، عند

واعطائها المصنعة الجهة تعليمات حسب اللقاح أستعملأجل من المزدوج الفحص ونظام سليمة وتقنيات آمنة بطريقة

. الدقة عامل ضمان

84

( الجلد في التييوركولين اختبار وقيم ثم( Tuberculinاعطي. التعليمات ووفق الحاجة حسب المراجع أحل

لتعزيز الصحية الحمالت مثل المجتمعية الفعاليات في شارك. التلقيحات معدالت زيادة

. العيادة في التلقيح عن الناجمة الفعل ردود الى استجب . اللقاحات من المتسربين تابع الوطنية التطعيم حمالت في شارك. لالستخدام . وجاهزة ومعقمة نظيفة بصورة األدوات احفظ

: المؤهالت.

الدراسي قبالة: التحصيل او تمريض أعدادية ، دبلوم ، بكلوريوس : التخرج بعد سنتين الخبرة سنوات

: التلقيحات مجال في تدريبية دورت اخرى أمور : الصحة وزارة قبل من عليها الموافقة تمت

التطعيم .3 أداء فحص قائمة

األداء فحص األطفال: 6قائمة لقاحات اعطاء

التعليمات

المعلومات تقديم أجل من لها المصاحبة االدلة مع القائمة هذه تستخدم. الصحية الرعاية خدمات مقدمو أداء حول المستسقاة

: مالحظتها يجب فقرات من األداء فحص قائمة تتألف: التالي المعدل قياس ميزان مستخدما اداء خطوة كل قيم

: المعدل القياس ميزانوناجحة = 2 كاملة بصورة المهمة أو الخطوة أدى1) لألداء= ) تحسين الى يحتاج أفضل بصورة المهمة بتأدية يقوم أن يمكن

85

يتم = 0 لم أو وناجحة كاملة بصورة المهمة او الخطوة أداء على قادرا غيرالمهمة / الخطوة مالحظة

" . يجب حاال الخدمات مقدمي مشرفي مع والتعليقات النتائج مناقشة و تحليل يتم: أدناه الحقول في محتاجه اضافية أو تصحيحيه أجرأت او اجراء أي اتخاذ

: : التاريخ المشارك أسمالتعليقاتالنقاطالمهام

012

بالمراجعة .1 رحبسبب عن وأستفسر

الزيارةتم .2 ما أذا األم أسأل

اللقاح الرضيع إعطاءو قبل من المعين

المعلومات مع قارنبطاقة في المكتوبة

التطعيم.أهمية .3 لألم أشرح

في اللقاحات إعطاءلها، المخصص الوقت

إعطاء من والغرضاللقاح.

كان .4 أذا األم أسأل. أسئلة أية لديها

اليدين .5 أغسلحرارة .6 بقياس قم

الطبيب وأخبر الطفلدرجة ارتفاع حالة فيمن اكثر 38حرارته

مئوية

86

كان .7 أذا األم أسألردود أية طفلها لدى

أو للقاح سابقة فعلثم السابق التطعيم

الى الطفل بإحالة قمكانت أذا طبيب

. نعم اإلجابةمن .8 وتأكد اللقاح حضر

الصالحية تاريخأن .9 األم من أطلب

طفلها تحملبهدوء .10 وتحدث ابتسم

قيامك عند الطفل معمكان عن بالكشف

التلقيح.التلقيح .11 مكان امسح

لتنظيفهالتطعيم .12 بإعطاء قم

وتسجيلهالسرنجة .13 من تخلص

بصورة المستعملةصحيحة.

األداء فحص للنساء: 7قائمة الكزاز مرض ضد التلقيح طريقة

التعليمات

المعلومات تقييم أجل من لها المصاحبة االدلة مع القائمة هذه تستخدم. الصحية الرعاية خدمات مقدمو أداء حول المستسقاة

: مالحظتها يجب فقرات من األداء فحص قائمة تتألف

87

: التالي المعدل مقياس ميزان مستخدما مهمة أو خطوة كل أداء قيم: المعدل مقياس ميزان

وناجحة = 2 كاملة بصورة المهمة أو الخطوة أدى1) لألداء= ) تحسين الى يحتاج أفضل بصورة المهمة بتأدية يقوم أن يمكنيتم = 0 لم أو وناجحة كاملة بصورة المهمة او الخطوة أداء على قادرا غير

المهمة / الخطوة مالحظة. األشراف تحت هم الذين الخدمات مقدمي مع والتعليقات النتائج مناقشة تمت لقد

: أدناه الحقول في اضافية ممارسات أي أو تصحيحية ممارسات أية كتابة يجب: : التاريخ المشارك أسم

التعليقاتالنقاطالمهام012

على. 1 وأكد بالمرأة رحب. الزيارة سبب

المراجعة. 2 سجل راجعالتلقيح. 3 من الغرض أشرح

للتطعيم الزمني والجدوللديها. 4 كان أذا المرأة أسأل

أسئلة أيةاليدين. 5 أغسلصالحية. 6 تاريخ من تأكد

اللقاح وحضر اللقاحالجزء. ) 7 التلقيح مكان نظف

) الذراع من العلوي الخارجيوتسجيل. 8 بتحضير قم

التطعيم

88

بضرورة. 9 المراجعة أخبرألخذ أخرى مرة المجيء

. والمتابعة التالية الجرعةكان. 10 أذا المراجعة أسأل

. أسئلة أية لديهاعن. 11 المراجعة أسأل

وقم واالنجابية العامة صحتهاعند للمتابعة بإحالتها

الضرورة.

الثانية الحلقة

: االجراءات الثانية الجلسة

الجلسة على:- أهداف قادرين المشاركون يكون سوف الجلسة نهاية في

واألطفال. 1 الرضع حرارة درجة قياسالبالغ .2 األنسان حرارة درجة قياسالكعبرة. 3 من النبض قياس

89

التنفس. 4 معدل قياسالدم. 5 ضغط قياسالمعقم. 6 التضميد تطبيقالجلد. 7 تحت وحقن بالعضل حقن اعطاءواالدوية. 8 الوريدية السوائل اعطاء

المدرب :- تحضيرات الجلسة وخطة القراءة مادة مراجعة الورقي اللوح على المعلومات كتابة أو والشفافيات الساليدات تحضير

هو وكما ، رؤيتها من المشاركون جميع ليتمكن الكتابة لوحة أو القالبخطة " / " من التعليمية التدريبية األساليب خانة في به ومنصوح مناسب

الجلسة للتوزيع المراجع من نسخ تحضير التدريب غرفة وترتيب تحضير

واألنشطة :األساليبعرض , , , , أدوار لعب وأجوبة أسئلة نقاشية محاضرة مصغرة محاضرة

عرض وأعدة

الموارد :- -: بخصوص للتوزيع المراجع من نسخ االجراءات المدرب تحضير بند ضمن شرحها تم التي الموارد-: أخرى / القالب الورقي اللوح المطبوعة الصفحات العريضة الجافة األقالم الالصق الشريط

التقويم / :- التقييمملخص ، وأجوبة أسئلة

الطفل :- لصحة المتكاملة الرعاية برنامج في متمرس مدرب المدربللتدريب المتوقع :- الوقت

دقيقة 175

الجلسة خطة األساليبالمحتوىالفرعي الهدف

التعليمية/ التدريبيةدرجة .1 قياس

الرضع حرارةواألطفال

الغاياتعلى - الحصول أجل من

لغرض معتمد قياسأجل من التسجيل

وأجوبة- أسئلة

دقيقة30

90

درجة. 2 قياساالنسان حرارة

البالغ

من .3 النبض قياسالكعبرة

معدل. 4 قياسالتنفس

ضغط . 5 قياسالدم

القراءات مع مقارنتهالسابقة

التغير / - الزيادة اكتشافالحرارة درجة في

) والتي) والواطئة العاليةعلى عالمة تكون قد

صحية مشاكل وجوداالدوات والتجهيزات درجة قياس طريقة

الحرارة تثقيفيه رسائل

الغاياتالحرارة- درجة من للتأكد

درجة ولمراقبة الصحيحةالمريض جسم حرارة

االدوات والتجهيزاتالقياس عن طريق الفمالقياس عن طريق الشرج

: بالتقييم للقيام الغاياتوااليقاع , , للمعدل السليم

قلب انقباضات ونوعيةالمريض

التجهيزات و المعدات النبض لقيس االجراءات

الكعبري

:القراءة من للتأكد الغايةلمعدل والتقييم الصحيحة

والعمق , المريض نفسالتنفس ونوعية

والتجهيزات المعدات التنفس قياس خطوات

: الغاياتدقيق- قياس ضمان

وأجوبة- أسئلة

دقيقة 30

ادوار- لعب

دقيقة 25

أدوار- لعب

دقيقة 25

أدوار- لعب

دقيقة 60

91

التضميد. 6 تطبيقالمعقم

حقن. 7 اعطاءوحقن بالعضل

الجلد تحت

السوائل. 8 أعطاءواالدوية الوريدية

الدم لضغطدقيقة- مراقبة ضمان

على تطرا التي للتغيراتالدم ضغط

المناسب- النصح تقديممن يعانون الذين للمرضى

ضغط أنخفاض أو أرتفاعالدم

والتجهيزات المعدات الدم ضغط قياس طريقة غير الدم ضغط قياس

الدقيق

والمستلزمات االدوات التحضير طريقة القديمة الضمادة أزالة الجرح تنظيف تضميد اعادة

التحضير االمبولة من الدواء سحب من الدواء سحب

) الفيال) القنينة بالعضل الحقن في الجلد تحت الحقن

او الذراع من االعلى الجزءالساعد في

: مسار استحداث الغاياتاألدوية ألعطاء وريدي

الوريية والسوائل والتجهيزات المعداتاالجراءات

التحضير- الوريدي- بالمحلول البدء

تدفق- حسابونظف السوائألكمل

نقاشية- محاضرة

دقيقة 30

واعادة- عرضعرض

دقيقة 45

محاضرة- مصغرة وأجوبة- أسئلة

للتوضيح وأجوبة- أسئلةللتقييم

دقيقة 30

االجراءات

92

واألطفال . 1 حرارةالرضع درجة قياس

الغايات

أجل .1 من التسجيل لغرض معتمد قياس على الحصول أجل من. السابقة القراءات مع مقارنته

2.) والواطئة / ) العالية الحرارة درجة في التغير الزيادة اكتشاف. صحية مشاكل وجود على عالمة تكون قد والتي

والتجهيزات المعدات ( الطول قصيرة قنينة ذو زجاجي محرار الشرجي المحرار

ومدورة( االلكتروني المحرار ( وبعد قبل المحرار لمسح جاف قطن ناعمة مناديل

االستعمال( ( أدخال عملية لتسهيل الفازلين مثل التزليق على تساعد مادة

المحرار( األخرى اليد في ساعة) الرضيع ) أو الطفل حرارة درجة لتدوين وسجل جاف قلم

والطولية: الفموية المحارير أدخال عدم يجب مالحظة. الشرج في المستدقة

الحرارة درجة قياس :طرق

1.. القياس طريقة لها واشرح باألم رحب2.. الرضيع أو الطفل بتطمين وتحدث أبتسم

93

قطعة .3 أو قطن بقطعة نظفه ثم المحلول من المحرار أخرجبالماء . المحرار أشطف ثم والصابون بالماء نظيفة منديل

. النهاية . حتى الزئبق زجاجة من وأمسحه نظفه البارد4. . لألسفل، الزئبق رج ثم المحرار في الزئبق مستوى من تأكد

والسبابة باإلبهام المحرار مسك خالل من الضرورة عنداالصطدام عدم من تأكد و األسفل نحو بحدة المعصم بتحريك

. يصل حتى الحركة هذه كرر المحرار كسر لتجنب صلب بسطحدون الى الزئبق .35مستوى مئوية درجة

5. : ) المحرار ) امسح ثم القطنة على الفازلين المرهم 2.5ضع : للطفل بالنسبة .1.5سم الرضيع للطفل سم

ثم .6 ، االستلقاء بوضع ظهره على الطفل ضع للرضيع، بالنسبةظهور أجل من األرجل وأرفع واحدة، بيد الكاحلين كال أمسك

. الشرج فتحةاأليسر، .7 جانبه على االستلقاء بوضع الطفل ضع األوالد، مع أما

. مستطيل بشكل اليمنى رجله تمديد مع8.. الشرج فتحة لتنظيف جافة نظيفة قطن قطعة أستعمل9. : بنسبة الشرجية الفتحة في وبطء برفق المحرار بإدخال 1قم

و للرضيع، و 1.5سم السنة عمر تحت للطفل سم 2.5سم . أدخاله تحاول أو بقوة المحرار بإدخال تقم ال الكبار لألطفال

يتحمل / ال أو بذلك يرغب ال أو قادر غير الرضيع الطفل كان أذا. االجراء هذا

10.. دقيقتين لمدة المكان في المحرار أبقيقم .11 ثم المرهم ألزاله أمسحه ثم برفق المحرار بإخراج قم ثم

. المرهم: بقايا من الشرجية الفتحة نظف بقراءتهأطلب .12 ثم مريحة بوضعية الجلوس في الرضيع أو الطفل ساعد

. بمالبسه الطفل بتغطية تقوم أن األم منوقم .13 اإلبهام بين المحرار أمسك المحرار، قراءة أجل من

عمود يصبح حتى بتدويره قم ثم النظر مستوى على بوضعه. النظر مستوى على الزئبق

94

بشطفه .14 قم ثم والصابون وبالماء قطن بقطعة المحرار نظف. القنينة نهاية حتى االعلى من بالماء

درجة .15 تنخفض حتى اعاله وصفه تم كما المحرار برج قمدون الى محلول 35الحرارة في المحرار ضع ثم مئوية، درجة. ثانية مرة التطهير

16.. الحرارة درجة بتسجيل قم17.. طفلها حرارة درجة عن األم أخبرالخاص .18 باألجراء قم االعتيادية، فوق الحرارة درجة كانت أذا

لخفضها.19.. جيدا يديك أغسل

: تثقيفية رسائل

طفلها يصاب عندما بها تقوم التي الممارسات عن األم أسالالصحيحة بالممارسات لتوعيتها الفرصة أستغل ثم بالحمى

. بالحمى المصاب الطفل مع للتعامل أال ماهي الطفل حرارة درجة ارتفاع كون سبب عن لألم أشرح

. الطفل جسم من دفاعية ديناميكية في تستخدمها التي الطرق وماهية صحتها عن األم أسال

. عليك تطرحها قد أسئلة أية عن االجابات قدم األسرة تنظيم. الضرورة عند المتابعة لغرض باإلحالة وقم األم

2: البالغ. األنسان حرارة درجة قياس

الغايات:

حرارة درجة ولمراقبة الصحيحة الحرارة درجة من للتأكدالمريض .جسم

والمعدات التجهيزات

: مع صينية

95

شرجي أو فموي محرار بالماء منقوع قطن مع حاوية جافة قطن قطع والصابون بالماء أو بالكحول منقوعة قطنية قطع مع حاوية. المستعملة القطن قطع لوضع كلوي شكل ذو صحن األخرى باليد يدوية ساعة وشاش ملينة مادة الحرارة درجة لتسجيل وورقة جاف قلم

: بالمحرار للبالغين الحرار درجة قياس ممارساتاليدين .1 أغسلالضرورية .2 والتجهيزات المعدات حضربها .3 ستقوم التي األمور له وأشرح المريض طمن4.. مريحة وضعية إتخاذ في المريض ساعدأنبوبة .5 من الشرجي المحرار بتنظيف قم االستعمال، قبل

وحتى النهاية من نظفه األستعمال وبعد النهاية حتى الزئبق . الزئبق أنبوبة

بصورة .6 أصابعك بين بمسكه تقوم بينما المحرار بقراءة قم . تتمكن حتى ببطء بتحريكه قم ثم نظرك مستوى على أفقية

. بوضوح الزئبق خط رؤية منحتى .7 بسرعة ورجه والسبابة أبهامك بين باحكام المحرار امسك

حرارة درجة على القراءة تظهر لكي األنبوبة، الى الزئبق يرجع35. مئوية

: الفم طريق عن

قام أو حارة سوائل بشرب المريض قيام عدم من تأكدقبل األقل على .15بالتدخين دقيقة

96

/ تحت المحرار ضع ثم فمها فمه يفتح أن المريض أسألاللسان

بمسكه المحرار وضع على يحافظ أن المريض من أطلب. باألسنان وليس بالشفتين،

لمدة المحرار .4-3أترك دقائق األبط تحت

يقوم أن المريض من أطلب ثم األبط، تحت المحرار أنبوبة ضعتحت المحرار وضعية على الحفاظ منه وأطلب ذراعه بخفض

. الصدر من وقريب الذراع لمدة المحرار .4-3أترك دقائق

: الشرج طريق عن

وضعية حفظ مع الجانب، على االستلقاء المريض من أطلب" قليال مثنية األعلى الرجل

) ثم ) شاش قطعة في الملينة المادة المرهم من القليل ضع. بها الشرجي المحرار أمسح

أفتح ثم لالسترخاء، عميق نفس أخذ المريض من اطلبقم ثم الشرجية بالفتحة المحيطة المنطقة فتح أجل من فخذيه

لمسافة برفق المحرار .3.5بإدخال سم في المحرار أحفظ ثم الطبيعي وضعهما تأخذ الفخذين دع ثم

. دقائق ثالث لمدة المكان. الشرجية الفتحة من المحرار أسحب. المنطقة نظف ثم

المحرار قراءة

بصورة أصابعك بين بمسكه تقوم بينما المحرار بقراءة قم . تتمكن حتى ببطء بتحريكه قم ثم نظرك مستوى على أفقية

. بوضوح الزئبق خط رؤية من. مكانه في ضعه ثم والصابون بالكحول المحرار أغسل

97

. أسئلة أية لديه كان أذا وأسئلة حرارته درجة عن المريض اخبر. المناسبة الصحية التوعية قدم القياس ومكان والوقت النتائج، سجل يديك أغسل من أكثر حرارته تجاوزت أذا المريض .38أخبر مئوية درجة

الكعبرة . 3 النبض قياسالبطين من الدم تدفق بسبب تحصل التي ضغطية موجة هو النبض

. الشرايين باقي الى األبهر الشريان ومن األبهر، الشريان الى األيسرمن الطبيعي األنسان نبض معدل .100- 60ويتراوح الدقيقة في نبضه

الغايات

قلب انقباضات ونوعية ، واإليقاع ، للمعدل السليم بالتقييم للقيامالمريض.

التجهيزات و المعدات

الثانية باليد راقب) اختياري ) طبية سماعة. الحيوية العالمات تسجيل استمارة

الكعبري النبض لقياس االجراءت

جيدا اليدين أغسل. بها القيام تنوي التي االجراءت له وأشرح المريض طمن مريحة وضعية في المريض ضع ) اضغط ) والبنصر ، والوسطى ، السبابة أصابع ثالث باستعمال

. الكعبرة يكون وعادة الشريان، على بلطف . من وتأكد واحدة دقيقة لمدة بالعد أبدأ ، بالنبض تشعر عندما

. بشدة الضغط عدم. وانتظامه النبض معدل الحظ

98

لمدة أستمع ثم القلب قمة على السماعة ضع الضرورة، عند60. ثانية

. ونوعه قوته النبض، معدل سجل ثم أسئلة أية لديه كان أذا وأسأل النتائج، عن المريض أخبر

. المناسبة الصحية التوعية قدم. العملية هذه من االنتهاء عند يديك أغسل

التنفس. 4 معدل قياس

أوكسيد ثنائي وطرد باألوكسجين الجسم تجهيز قيام عملية هي التنفسالكاربون.

: العمر حسب ، الطبيعي التنفس معدل

: المعدل الوالدة بالدقيقة 44حديثو مرة :بالدقيقة 60 -40الرضع مرة : للمدرسة الذهاب سن دون بالدقيقة 30 -20األطفال مرة : األكبر بالدقيقة 25-16األطفال مرة :بالدقيقة 20-12البالغين مرة

الغاية

: الكعبري للنبض جيدة مراقبة تتطلب التي الحاالت قلبية بأمراض المصابين المرضى

الوريدية السوائل يتلقون الذين المرضى

موضعية أو عامة التهابات من يعانون الذين المرضى

بإصابات أصيبوا الذين المرضى

99

ونوعية والعمق المريض، نفس لمعدل والتقييم الصحيحة القراءة من للتأكدالتنفس.

والتجهيزات المعدات

األخرى باليد راقب) اختياري ) طبية سماعة جاف قلم الحيوية المؤشرات لتسجيل استمارة

التنفس قياس طرق

جيدا يديك أغسل قياس من االنتهاء بعد المريض لدى التنفس معدل أفحص

. المريض يد على األصابع التزال بينما لديه، الدم ضغط. كاملة زفير و شهيق دورة كل أحسب كاملة دقيقة لمدة المريض تنفس معدل أحسب

وعد سماع أجل من الطبية السماعة أستعمل ، أمكن أنالتنفس .

من ليتنفس المريض علم التنفس، قياس جهاز توفر حال في. وزفيرا شهيقا طبيعية بصورة الجهاز هذا خالل

. التنفس وانتظام عمق ، معدل الحظ استمارة في التنفس ونوعية ، والعمق المعدل، سجل

. الحيوية المؤشرات النتائج عن المريض أخبر التوعية له قدم ثم ، أسئلة أية وجود حال في المريض أسأل

. المناسبة الصحية جيدا يديك أغسل

100

William D. McArdle, Frank I. Katch & Victor L. Katch, Exercise Physiology: Energy, Nutrition, and Human Physiology, Lippincott Williams & Wilkins, 2006, ISBN 0781749905, p. 270

الدم. )5 ضغط (BPقياس

من التدفق عند الدموية األوعية جدران ضد الدم يبذلها التي القوة هيالزئبقي. ) بالملمتر الدم ضغط ويقاس الدم(. mm Hgخاللها ضغط أن

هو .140/90الى 80 /120الطبيعي

الغايات

المريض .1 دم لضغط دقيق قياس ضمانالدم .2 ضغط على تطرأ التي للتغييرات دقيقة مراقبة ضمانأو .3 ارتفاع من يعانون الذين للمرضى المناسب النصح تقديم

. الدم ضغط انخفاضوالتجهيزات المعدات

. وسماعة الدم ضغط قياس جهاز. بالكحول منقوع قطن مع حاوية جاف قلم الحيوية العالمات تسجيل استمارة

التنفس مراقبة تتطلب التي الحالتالطارئة - الرعاية في المرضى

باألوكسجين - عالج يتلقون الذين المرضى

التنفس - تؤثر حالة في الذين المرضى

الوالدة - حديثي

101

الدم ضغط قياس طريقة

: الصحي المركز في الدم ضغط قياسبالجهاز .1 الدم ضغط قياس في االستماع طريقة استخدام

لالستعمال . الصالح والمعير المناسبلمدة .2 القهوة وشرب التدخين عن التوقف المرء على يجب

لمدة 30 هادئا يجلس وأن الفحص، قبل األقل في 5دقيقة ) على ) ورجليه ، الفحص سرير من بدال الكرسي على دقائق

شكل ) القلب مستوى مع الذراع مستوى ويكون (1األرض،

الدم ضغط لقياس الصحيحة الطريقةالحين. 3 بين الوقوف وضع في وهو لإلنسان الدم ضغط قياس يتم

الناتج الدم ضغط في انخفاض من يعانون الذين لهؤالء وخاصة واالخر،. السن وكبار السكري ومرضى الجسم، وضعية تغيير عن

4 .، القراءة دقة لضمان الضغط قياس لكف المناسب الحجم استعمالالكف استعمال يجب والذي البدناء للمرضى بالنسبة ذلك تذكر

خاطئ . عالي دم ضغط تسجيل سيتم واال المناسبجدول. ) 5 الدم ضغط قياس في مناسبة خطوات على(. 1أتباع وبناءا

. واالنقباضي االنبساطي الدم ضغط تسجيل سيتم ، ذلك6. المعدل. متوسط أخذ ثم للضغط بقياسين القيام األقل على يجب

) في ) واليسرى اليمنى اليدين كلتا في الدم ضغط يقاس أن ويجب

102

. التي هي للضغط قراءة اعلى قياس بها تم التي الذراع األولى الزيارة " يتخذ , عليها وبناء العالي الدم ضغط ارتفاع تشخيص في اعتمادها يجب

. العالج تحديد قراربهم الخاص الدم ضغط بقراءة شفهيا المرضى تزويد األطباء على يجب

. المطلوبة واألهدافمن الدم ضغط ارتفاع مرض تشخيص عملية تتم أن بالضرورة ليس

. لعدة ومرة منفصلة مرات لثالث الدم ضغط قياس يجب األول التقييم. التشخيص من للتأكد االبتدائي التقييم بعد أسابيع

الدم- 1جدول ضغط قياس تقنية خطوات . قد مالبس أية بنزع قم الذراع من العلوي الطرف أكشف

. الذراع على تضيق الحجم الستخدام المريض ذراع من العلوي الطرف قيم

. الجهاز لكفة المناسب ،المريض ذراع من العاري العلوي الطرف حول الكفة ضع

للكفة السفلى الحافة من الحفرة 2.5قريبة فوق سمفوق للنفخ القابل الكفة مركز يكون بحيث المرفقية،

. العضدي الشريان العضدي الشريان نبض بجس قم النبض يختفي حتى الكفة أنفخ . الكف من الهواء فرغ ثم. المقدر االنقباضي الضغط هو النبض اختفاء نقطة تعتبر من فوق 30-15انتظر السماعة رأس ضع ثم ، دقيقة

مستوى يصل حتى بالهواء الكف أملئه ثم العضدي الشريانالى الضغط جهاز انبوب في فوق 30الزئبق زئبق ملم

االنقباضي . الدم ضغط معدل بمعدل ببطء الهواء من ليتفرغ الكف أترك زئبق 3-2ثم ملم

. المتكررة لألصوات باالستماع تقوم بينما بالثانية

103

األول الصوت عندها سمع التي النقطة عند الضغط سجل . الدم ضغط نقطة هذه وتعتبر األقل على متكررين لصوتين

الدور ) أصوات (1االنقباضي

. هذه ويعتبر منتظم صوت أخر سماع عند الضغط سجل ثمالدور ) أصوات االنبساطي الضغط (5معدل

للجهاز الكاملة الهواء تفريغ عملية خالل باالستماع أستمر. القلب أصوات اختفاء على للتأكيد

الدم: 2جدول ضغط قراءة في المسموعة األصوات والذي 1المرحلة والواضح والمتكرر ، الخافت للصوت االول الظهور أن

. الدم ضغط هو هذا األقل في متتاليتين لضربتين بالحدة تدريجيا سيزداداالنقباضي.

خاللها 2المرحلة تكون و األولى المرحلة تتبع قد مختصرة مدة. حفيف نوعية وتكتسب نعومة أكثر االصوات

" : لفترة سوية األصوات تختفي قد المرضى بعض في التسمع انقطاعقصيرة

من 3المرحلة أيضا حدة أكثر تكون وقد حدة، اكثر األصوات عودةاألولى المرحلة أصوات

تصبح 4المرحلة والتي ، تختفي و مترابطة وغير ، مميزة األصواتنوعيته في النفخ مثل ناعمة

كاملة 5المرحلة بصورة كليا تختفي األصوات كل عندها التي النقطة. االنبساطي الضغط الى تشير

الدقيق غير الدم ضغط قياس

وعالج للتشخيص أساسية عملية الدقيقة الدم ضغط قياس عملية تعتبر . عندم في األعتبار بنظر تؤخذ التالية النقاط الدم ضغط أرتفاع مرضى

: دقيقة غير الدم ضغط قراءة تكونغير. 1 الجهاز كفة حجم أو دقيق غير الدم ضغط قياس جهاز

مناسب

104

الجهاز كفة اختيار ويجب منتظمة بصورة الضغط جهاز ضبط تتم أن يجبالمناسبة.

2: بالفحص. يقوم الذي الشخص قبل من الدقيقة غير النتائجالشخص ) يتعمد الجهاز رقم أنحياز بسرعة، الجهاز كف ضغط أفالت

عند تنتهي وبذلك المقاسة القيمة من بالتقليل بالفحص يقوم أو 0الذيومهاراته( .5 الفاحص أنحياز ،3: األطراف. وضعية أختالفات عن الناجمة الدقيقة غير النتائج

يختلف أرتفاع 10الضغط بمرض المصاب المريض بذراع اكثر زئبق ملمالتشخيص في قراءة اعلى تعتمد أن يجب الحالة هذه في ، الدم ضغط

والعالج.النفسية. 4 الحالة في تغير عن الناجمة الدقة :عدم

) وأرتفاع ) ، القياس خالل الخوف أو التوتر للمريض العاطفية الحالة , ، بالقياس القيام قبل المريض ونشاط القياس مكان عن الناتج الضغط

) وبعض ) الجلوس طريقة الوقوف، الجلوس، القياس خالل والوضعية ( السمبثاوية األدوية أو والنيكوتين ، والكحول ، الكافيين مثل المواد

) ) األنف) قطرات مثل الودية

المعقم. 6 التضميد

: دمه ضغط مراقبة يتطلب الذي المريض الطارئة الحاالت مرضى

الحامل المرأة

بالسمنة المريض

السكري مرضى

. وريدية مغذية سوائل يتلقون الذين المرضى

105

والمستلزمات االدوات

طاسة• ملقط 2•

صغير 2• وعاءقطن• كراة

حجم• 5 ×5شاش

اخرى• تجهيزاتالصق• شريطمطهر• محلول

ونبيذه• جراحية كفوفمقاصيص• زوجمهمالت• سلة

بالستك• كيسالتحضير طريقة

والستائر األبواب غلق خالل من المريض خصوصية أحترم بها ستقوم التي األمور للمريض أشرح يديك أغسل الجرح فحص أجل من مريحة بوضعية المريض ضع الجسم باقي أترك ثم الجرح حول التي المنطقة فقط أكشف

مغطى الى تصل حتى المريض من بالقرب للضماد المتحرك الحامل حرك

. بسهولة التجهيزات الداخلي السطح لمس بدون المعقمة للعلبة الخارجي الغطاء أفتح

لها.

106

. الصق شريط مع العربة حافة في للنفايات كيس ضع

القديمة الضمادة أزاله

اليدين أغسل. برفق الالصق الشريط بإزالة قم ثم قفازات أرتدي النفايات كيس في القديمة الضمادة أرمي ( اإلفرازات ، الرائحة ، الحجم الجرح وضعية عن مالحظات أكتب

واالندمال(. منها وتخلص القفازات أنزع. يديك أغسل

الجرح تنظيف

المعقمة الجهة لمس بدون الضمادات علبة فتح صغيرة حاوية في المطهر بوضع قم الداخلي السطح لمس بدون القطن علبة أو الشاش أفتح الجراحية القفازات أرتدي. الملقط حول القطن قطعة أو الشاش لف ضغطها خالل من اعصرها و المطهر في القطن قطعة أو الشاش أنقع

. ثاني ملقط باستخدام أو ، الحاوية جدار على ( ومن الملوثة المنطقة الى وذهابا تلوثا األقل المنطقة من الجرح نظف

) األسفل الى األعلى قطعة بنفس واحدة مرة فقط نظفه لألسفل، غائرا الجرح كان أذا

الشاش ، أخرى شاش قطعة خذ ثم ، النفايات في المتسخة الشاش قطعة أرمي

الجرح يصبح حتى الجرح حول الذي المكان نظف ثم المطهر في أنقعها. نظيفا المحيطة والمنطقة

107

الى المركز من الجرح نظف ، منتظمة غير الجرح حافات كانت أذا. . مرة كل في الشاش بدل ثم دائرية وبحركة الخارج

. نفسه الجرح ثم أوال، به المحيطة المنطقة نظف ، مصابا الجرح كان أذا . قرب قيح هناك كان أذا بتنظيفها قمت التي الطريقة بنفس الجرح جفف

. نظيفة أخرى شاش قطعة مستخدما دائرية بحركة حوله نظف ، الجرح. األعلى الى األسفل من القيح منطقة نظف

الجرح تضميد إعادة الجرح حجم حسب شاش بقطعة التصريف فتحة و الجرح غطي. النفايات سلة في وارمها صحيحة بصورة القفازات أنزع الشاش قطعة لتثبيت الصق شريط أستعمل والتعقيم التنظيف من االنتهاء بعد مكانها في المستلزمات ارجع يديك أغسل) واالندمال ) واإلفرازات ، الرائحة ، الحجم الجرح وضع سجل

الجلد. 7 تحت وحقن العضل حقن إعطاء

التحضير

وطمنه للمريض نفسك عرف الخصوصية اجواء له وفر اليدين أغسل. المطلوبة والمعدات التجهيزات ورتب أجمع الدواء بطاقة في القنينة أو األمبوالت على المكتوبة العالمة من تأكد

والجرعة المناسب العالج استعمال لضمان الطبية الوصفة في أو. المقترحة المطلوبة

من : 6تأكد ، االنتاج تاريخ ، الموقع ، الجرعة ، المريض صحيحات) الصالحية انتهاء وتاريخ

108

الموقع / الدواء المكانالجلد ابنفيرين تحت

الجلد األنسولين تحتالكلب داء الدالية مضاد العضل Deltoidفي

األمبولة من الدواء سحب

من للتأكد باألظفر مرات عدة لالمبولة العلوي الغطاء انقر. القنينة قعر في الدواء نزول

( لحماية األمبولة عنق خلف المعقم الشاش من قطعة ضعللخارج( حنيه خالل من الغطاء اكسر ثم اصبعك

تحافظ بينما الغطاس أدخل ثم الوسط من الحقنة أحمل.) بمسكه ) تقوم العلوي الطرف ماعدا نظافته على

مسك خالل من السرنجة بأسطوانة النيدل أربطمن المتبقي الجزء نظافة على والحفاظ محورالنيدل

.. يحميها. غطاء معها يوجد الحقن معظم النيدل) األمبولة ) الدواء قنينة في أدخلها ثم النيدل غطاء بنزع قم . كل باستخدام قمت وأذا الدواء جرعة من مقدار أسحب

من سطحية بصورة عليه انقر القنينة في الموجود الدواء. الموجود الدواء كل سحب يتم لكي الجانب

القنينة من الدواء (سحب الفيال)

القنينة تدوير خالل من ، الضرورة عند المحلول، بمزج قم. القنينة برج تقوم ال ، اليد براحة

والذي: مائي معلق محلول على القناني بعض تحتوي مالحظة. مزجه ويجب السكون حالة في سيركد

109

( الجزء القنينة رأس نظف ثم المعدني الحامي الغالف بنزع قممثل( معقم بمحلول معقمة شاش قطعة مستخدما المطاطي

70. دائرية % بصورة الغطاء بدعك وقم ، الكحول مادة من بالمحقنة الهواء من القليل أسحب ثم الحقنة غطاء بفتح قم

. سحبه تنوي الذي الدواء لكمية مساوي الجزء مركز في برفق الدواء قنينة في النيدل بإدخال قم

النيدل . نظافة على الحفاظ أجل من القنينة، لرأس المطاطي بحيث القنينة في الهواء للنيدل يأحقن المائل السطح صبح

. العالج سطح فوق, الحقنة داخل الى بسهولة باألنجذاب للدواء الهواء سيسمح

العالج سطح فوق لألبرة المائلة الحافة مستوى حفظ ويتمفي حقنها تم أذا خطرة تكون والتي ، الفقاعات حدوث لمنع

الوريد. ) أحملهافي ) ثم عقب على رأسا القنينة بقلب قم ، أقلب

الدواء من الصحيحة الجرعة بسحب القيام عند النظر مستوى. الحقنة في

يستعمل الذي الغطاء أستبدل ثم القنينة من الدواء أسحب. معقمة عليها الحفاظ أجل من النيدل لتغطية

والتي: مسحوق على فقط المحتوية األستطباب لقناني بالنسبة مالحظةتعليمات أتبع ، أضافته يتم لكي ، المعقم الماء مثل ، سوائل الى تحتاج

. المكافئ الحجم سحب المهم ومن التحضير لغرض المصنعة الجهة. السائل أضافة قبل القنينة من الهواء لمقدار

: ) األلوية ) او الدالية العضلة او الفخذ العضل في الحقن

الكحول مادة من قليل مقدار قطنة % 70ضع سطح علىمن الجلد من منطقة أمسح ثم في 3 -2نظيفة مرات

. الحقنة بإدخال فيه ستقوم الذي المكان النهاية ) اثبت عند ، القاعدة من مسكها خالل من ، لنيدل

. ) والسبابة األبهام بين االحقنة أمسك ثم المؤشرة غير

110

نفس يأخذ أن وضرورة النيدل بأدخال بقيامك المريض أخبرعميق.

بزاوية عموديا النيدل بأدخال البقعة 90قم في الجسم في . األقل على األبرة تدخل أن يجب وثبات بسرعة 2المختارة

. الجسم في سم دماء وجود عدم من للتأكد بخفة الحقنة ذراع بسحب قم

) يدخل) حتى ببطء الذراع أضغط ثم الوريد في تدخل لم. بالداخل الدواء كل

من النيدل مسك خالل من ، بسرعة الحقنة بأخراج قمقاعدتها.

. يديك أغسلالساعد في أو الذراع من األعلى الجزء في الجلد تحت الحقن

) الفخذ) أو البطن في أو

اليسرى اليد باصابع الساعد جلد أرفع الحقنة بزرق بقيامك المريض أخبر. واحد سم ستدخل بذلك ، الجلد في النيدل أدفع ذراع أضغط ثم الجلد أترك ، الجلد داخل النيدل دخول عند

. الجلد في الدواء كل أدخال أجل من المحقنة من النيدل مسك خالل من خارجا والمحقنة النيدل أسحب

القاعدة.. يديك أغسل

واألدوية. 8 الوريدية السوائل أعطاء

الغايات

الوريدية . والسوائل األدوية ألعطاء وريدي مسار استحداثوالتجهيزات المعدات

111

الطبيب أوامر حسب ، المحلول الوريدي التسريب جهاز المحلول لمسك مسند) والخارجة ) الداخلة السائل تسجيل أستمارة: على تحتوي صينية أو نظيفة حاويةللمريض - محضر ، وريدي محلولالكحول - مادةقطن - قطعالحقنة - زرق مكان لتنظيف اليود محلولمناسب - حجم ذات كانيوالتضميد - سيتمعقم - تضميد ( 2 *2شاش الصق ) شريط مع رباط أو سمالمحلول - لحقيبة عالمة

بدون*** . دواء أي تعطي وال أعطاءها قبل دواء أي جرعة من تأكد دائماكان وأذا ، تظهر قد التي الممكنة الجانبية األثار وماهي ، نوعه معرفة

أعطاء قبل دائما تأكد ، الشك وعند ، للدواء حساسية المريض لدى*** للمريض الدواء

وتذكرالصحيح - المريضالصحيحة - الجرعةلإلعطاء - الصحيح المكانالصحيح - الوقتالصحيح - االتجانسالصحيح - الصالحية تاريخ

112

اإلجراءات

التحضير:

بتطمينه وقم المريض على نفسك عرف جيدا الطبيب تعليمات من تأكد من وتأكد ، ونوعه لحجمه بالنسبة المطلوب المحلول حدد

أو ، عكورة اي أو المحلول، علبة في عيب أي وجود عدم. الصالحية تاريخ من أيضا وتأكد غريبة أجسام

. الصينية في ضعها ثم المطلوبة التجهيزات كل حضر يديك أغسل. به ستقوم ما له وأشرح المريض طمن

الوريدي بالمحلول البدء

الوريدي للمحلول المناسب النيدل حجم أختر / ويفرغ يتحرك السائل دع باألنبوب، الحقيبة القنينة أربط

. ، االنابيب نهايات التلمس النهاية غط ثم األنابيب من الهواء) القنينة ) فوهة للقنينة المعقم السطح وال

. مريح بوضع المريض يكون لكي السرير مقدمة أرفع من المريض ذراع حول المطاطي الشريط 15 -10أربط

. الحقن موقع فوق سم اليدين اغسل : وغلق فتح المريض أسأل ثم للحقن المناسب الموقع أختر

. المناسب الوريد أليجاد الذراع وأفحص راقب ثم ، يده ، اليود بمحلول تنظيفه خالل من الحقن مكان حضر

أنتظر ثم ، للخارج الحقن نقطة من دائرية حركة مستخدماأزالة أجل من بالكحول نظفها ثم تجف، حتى دقيقتين

اتجاه . حساسية من يعاني المريض كان أذا اليود محلولالكحول مادة أستعمل ، األيودين .70مادة منه % بدال

113

سحب خالل من األخرى بيدك الوريدي المحلول أنبوب ثبت. فوقه الجلد

بزاوية ، األعلى الى وفوهتها األبرة على 45 /10أمسك درجةوبمسافة الجلد سطح .1مستوى الحقن موقع من سم

. بعد الوريد بثقب التقم) الجلد ) لسطح تقريبآ موازية األبرة تصبح حتى الزاوية قلل

فوقه أو الحقن مكان في الوريد في النيدل بأدخال قم ثممباشرة.

حوالي مستقيمة بصورة النيدل بضغط قم ، الدم تدفق 2أذاالعمر 3– حسب سم

. باألنبوب النيدل أربط ثم ببطء المطاطي الشريط بفتح قمبالتقطر السائل يبدأ بحيث الصمام أفتح

النيدل محور تحت معقمة شاش قطعة ضع الصق شريط استخدام خالل من المكان في النيدل ثبت ،الصق شريط أو معقمة شاش بقطعة النيدل موقع غطي

. الضمادة فوق الشريط بلف التقم لكن

السوائل تدفق حساب

المعادلة حسب التدفق مقدار ثبت ثم التقطر معدل إحسبأدناه.

المطلوب) المحلول حجم يمثل الواحدة بالدقيقة القطرات عددعلى مقسوم ، واحد ملليلتر لكل القطرات بعدد مضروبا 60حقنه

:) الساعات عدد هو مرة ( ) الملم) في القطرات (× ) 16عدد مجموع قطرة

القنينة ( في الملم عدد

114

بالدقيقة / القطرات =عدد------------------------------------------------------------

المحددة × 60 الساعات عدد

، المحلول أسم على تحتوي السوائل على عالمة ضعوالتاريخ لإلعطاء، المحددة والفترة ، البدء ووقت ، والمقدار

المريض وأسم

خالل 900: 1مثال مريض الى بالوريد إعطاؤها يراد سائل من 6مليسرب . الوريدي التسريب جهاز معدل / . 16ساعات أحسب مل قطرة

التقطير؟بالدقيقة / = القطرات قطرة /40 = 6 × 60قطرة / 16 × 900عدد

بالدقيقةيستلم: 2مثال أن ويجب حاد جفاف من مراهق لمدة 1.5يعاني 10لتر

الجهاز . يقوم الوريدي التسريب بواسطة األرواء سائل من ساعاتالتقطير؟ / . 16بتوصيل معدل أحسب مل قطرة

أستقباله = الواجب مللتر 1500لتر = 1.5الحجمبالدقيقة / = القطرات قطرة /40 = 10 × 60قطرة / 16ملم × 1500عدد

بالدقيقةنظف و أكمل

أية لديه كان أذا وأساله وطمنه مرتاح، المريض أن من تأكدأسئلة.

حاوية في النيدل وضع المستخدمة المواد من تخلص. الحادة االدوات

المشاهدة استمارة في ، ₔوثق النيدل نوع ، اإلعطاء موقعإن أفعال ردود وأي ، المحلول وحجم نوع ، والتاريخ والزمن

. االستمارة . بتوقيع قم ثم التقطير ومعدل ، حصلت

115

: األساسية واالجراءات االولية االسعافات الثالثة الحلقة

الحلقة : اهداف

على : قادرين المشاركون يكون سوف الحلقة نهاية في

1 , بالنفط. التسمم حاالت الجروح أنواع لكافة االولية االسعافات تطبيق , , والحروق, الجفاف االختناق االبيض

الرئوي. )2 القلبي االنعاش على (CPRالتعرف

الجلسات : : االساسية واالجراءات االولية االسعافات االولى الجلسة( : الرئوي القلبي االنعاش الثانية (CPRالجلسة

التقويم / : التقييم

, , المدرب , تقيم التلخيص المشاركة واالجوبه االسئلة

الوقت

ساعة 5

116

الثالثة الحلقة

االساسية : واالجراءات االولية االسعافات االولى الجلسة

الجلسة على:- أهداف قادرين المشاركون يكون سوف الجلسة نهاية في

الثقوب. 1 ذات والجروح والخدوش بالجروح الخاصة األولية األسعافات تطبيقوبالكسور. 2 الرأس بجروح الخاصة االولية األسعافات تطبيقالعض. 3 عن الناجمة بالجروح الخاصة االولية االسعافات تطبيقاالبيض. 4 بالنفط التسمم لحاالت االولية االسعافات تطبيقباالختناق. 5 الخاصة االولية االسعافات تطبيقعلى. 6 الفموي )كيفية التعرف االرواء محلول بواسطة الجفاف من الوقاية

ORS( بالحروق. 7 الخاصة االولية االسعافات تطبيق

المدرب :- تحضيرات الجلسة وخطة القراءة مادة مراجعة الورقي اللوح على المعلومات كتابة أو والشفافيات الساليدات تحضير

هو وكما ، رؤيتها من المشاركون جميع ليتمكن الكتابة لوحة أو القالبخطة " / " من التعليمية التدريبية األساليب خانة في به ومنصوح مناسب

الجلسة للتوزيع المراجع من نسخ تحضير التدريب غرفة وترتيب تحضير

واألنشطة :األساليب

117

مناقشة , , , , أدوار لعب وأجوبة أسئلة نقاشية محاضرة مصغرة محاضرةالموارد :-

-: بخصوص للتوزيع المراجع من نسخ االولية االسعافات المدرب تحضير بند ضمن شرحها تم التي الموارد-: أخرى / القالب الورقي اللوح المطبوعة الصفحات العريضة الجافة األقالم الالصق الشريط

التقويم / :- التقييمملخص ، وأجوبة أسئلة

الطفل :- لصحة المتكاملة الرعاية برنامج في متمرس مدرب المدربللتدريب المتوقع :- الوقت

دقيقة 230االولى الجلسة خطة

األساليبالمحتوىالفرعي الهدفالتعليمية/ التدريبية

تطبيق .1األولية األسعافات

بالجروح الخاصةوالجروح والخدوش

الثقوب ذات

تطبيق. 2االولية األسعافات

بجروح الخاصةوبالكسور الرأس

: تشمل الخطواتالنزف- مكان على سيطر

الجرح- نظفالمطهرة- المادة ضع

الضمادة- ضعتؤثر- حاالت عن السوأل

المناعة علىفي- المصاب بأحالة قم

حالةحاد - نزيفشديد - المامراض - وجود

خطيرةخدر - أي وجودجسم - بوجود الشك

غريب

بجروح الخاصة االجراءاتالرأس:

التنفسي- المجرى أفحص

محاضرة مصغرة- - أسئلة وأجوبة

للتوضيح - أسئلة وأجوبة

للتقييم

دقيقة30

وأجوبة - أسئلة

دقيقة 30

محاضرة مصغرة -

118

تطبيق. 3االولية االسعافات

بالجروح الخاصةالعض عن الناجمة

تطبيق. 4االولية االسعافات

التسمم لحاالتاالبيض بالنفط

تطبيق. 5االولية االسعافات

باالختناق الخاصة

النزف- على سيطرفي- جانبا المصاب ضع

التقيء حالة

بعضة الخاصة االجراءاتالثعابين:

المصاب- روع من هدىءنقل- وسلية رتب

مالبس- أي بأزالة قمالمصاب- الطرف جبر

المصاب- الطرف ضعالقلب مستوى دون

الرباط- التستخدمالمطاطي

دون- مسكن أي التعطيالطبيب أستشارة

العضة- مكان التشق

: تشمل االجراءاتالمريض- طهر

الصحي- الوضع قيمللمصاب

على- المصاب التجبرالتقيؤ

المساعدة- عن ابحثمن المتخصصة الطبية

الطبيب

هيملنك طريقة. الشخص خلف قف

حول ذراعيك لفحرك ثم ، الخصر

بصورة لألمام المصابخفيفة.

بيد قبضة اعمل

- أسئلة وأجوبةللتوضيح

- أسئلة وأجوبةللتقييم

دقيقة30

وأجوبة - أسئلة

دقيقة 20

ادوار - لعب

دقيقة 30

119

على . 6 التعرفمن كيفية الوقاية

بواسطة الجفافاالرواء محلول

(ORSالفموي )

تطبيق. 7االولية االسعافات

بالحروق الخاصة

ضعها . ثم واحدةسرة على بخفة

الشخص. باليد الكفة أمسك ثم

أضغط ثم ، األخرىالبطن على بقوة

والى سريعة بحركاتتحاول لو كما االعلى

. اعلى الشخص رفع المحاولة مرات 5كرر

عند ، البطن علىالزال أذا الحاجة،

. موجود االنسداد

الجفاف عالمات: المنزلي العالج

1القاعدة- 2القاعدة- 3القاعدة-

االرواء محلول تحضيرالمنزل في الفموي

الخاصة الخطر عالماتبالجفاف

خطيرة الحروق تعتبر : ب تتسبب عندما

التنفس- صعوبةفي- جزء من أكثر تغطي

الجسموالعنق- الرأس تصيب

او واالقدام واليدينالخارجية التناسلية االعضاء

بالمواد- تتسببالمتفجرات, الكيمياوية

والكهرباء الحروق تصنيف

مناقشة -

دقيقة 45

نقاشية - محاضرة

دقيقة 45

120

الحروق رعاية أجراءات

األساسية واإلجراءات األولية اإلسعافات

والخدوش. 1 بالجروح الخاصة األولية االسعافاتالعمرية الفئات لكل الشائعة األمور من والخدوش الجروح حصول يعتبر

األعمال تأدية أثناء الجروح تحصل وقد ، والبلوغ الطفولة مرحلة في وخاصةفي : عميقة تكون وقد الجلد في قطع عادة الجروح تسبب و المختلفة

121

على قدرتها لكن ايالما وأكثر ، سطحية أكثر الخدوش تكون بينما الجلد. أسرع تكون الشفاء

: األولية اإلسعافات خطوات

على .1 اللفاف أو بالشاش الضغط خالل من النزيف مكان على سيطر. دقائق لعدة الجرح

وبالصابون .2 الملحي بالمحلول أو النظيف بالماء بغسله الجرح نظفقطع ألزالة الملقط أستخدام يمكن كما غريبة، أجسام أي ألزالة

. أخرى مواد أي او الصغيرة الزجاجالجرح .3 على المطهرة المادة ضعالتلوث .4 من الجرح لوقاية ولفاف معقم شاش مستخدما الضمادة ضعرؤية .5 وتتطلب مناعته على تؤثر طبية حاالت أية عن المريض اسأل

. : بالكيمياوي العالج أو السكري مرض مثال الطبيب6.: هناك كان أذا المريض بإحالة قم

الجرح من الدم من كثير خروج" جدا مؤلم الجرح خطيرة طبية امراض وجود خدر أي. الجرح داخل في غريب جسم بوجود الشك

الثقوب. 2 ذات للجروح االولية اإلسعافات

عمق ويعتمد ، اعمق او الجلد سطح في صغير ثقب وجود عن عبارة وهي. الجرح على الواقعة والقوة الثاقب الجسم شكل على الجرح فتحة

122

ولكن: “ النزف من كثير هناك يكون ال الثقيبة الجروح في اعتياديا مالحظة " خطير واذى خطرا هناك اليزال

.

األولية اإلسعافات خطوات

على .1 اللفاف أو بالشاش الضغط خالل من النزيف مكان على سيطر. دقائق لعدة الجرح

والصابون .2 الملحي بالمحلول أو النظيف بالماء بغسله الجرح نظفقطع ألزاله الملقط استخدام يمكن كما غريبة، أجسام أي ألزاله

. أخرى مواد أي او الصغيرة الزجاجالجرح .3 على الحيوية والمضادات المعقمة المادة ضعالتلوث .4 من الجرح لوقاية ولفاف معقم شاش مستخدما الضمادة ضعحصوله .5 لغرض المريض أرسل كلب عضة عن ناجما الجرح كان أذا

. الكلب لداء المضاد لقاح علىجرعة .6 يتلقى لكي المريض أرسل قذرة أداة عن ناجما الجرح كان اذا أما

الكزاز ضد للقاح مدعمة7.. للجرح خياطة ألجراء حاجة هناك كان أذا الطبيب أستشر

الرأس. 3 بجروح الخاصة األولية اإلسعافات

والتي الخطرة الجروح الى الثانوية الجروح من الرأسية الجروح تتراوحالحوادث بسبب عادة بالجروح الرأس ويصاب ، الدماغ تشمل

وإصابات الرياضية واإلصابات ، مرتفعة أماكن من والسقوط ، المروريةالعمل.

رعاية تتطلب خطيرة عالمات ظهور الى تشير التالية العالمات ظهور أن: الطبيب الى واحالة إضافية صحية

الوعي -1 فقدانالفم -2 من أو ، األذن ، األنف من نزف

123

واألذن -3 والفم االنف من الصافية سوائلمرتين -4 من اكثر اكان أذا خاصة تقيؤ5-. طبيعية غير تنفس عوارض وجود

األولية اإلسعافات إجراءات

اإلنعاش -1 وابدأ والدوران التنفس ، للمريض التنفسي المجرى افحص. " الحاجة عند فورا الرئوي القلبي

ال ) -2 معقم بشاش الجرح على الضغط خالل من النزيف على سيطر.) الجمجمة في بكسر اشتباه هناك كان أذا مباشرة بالضغط تقم

وضع -3 في المريض وضع االعتبار بنظر ،خذ يتقى المريض كان أذاالمريض ) حمل الضروري من التنفسي المجرى انسداد لتجنب جانبي

.) واحدة كوحدةبالطبيب -4 ،استدعي اعاله العالمات من عالمة أي هناك كان أذا5-. صحيحة بصورة الجرح ضمد جيدة، المريض حالة كانت أذا أما

بالكسور . 4 الخاصة األولية األسعافات

تحدث وعادة ، العظم اتصال استمرارية فقدان أنها على الكسور تعرفالناجمة اإلصابات بسبب أيضا تحدث قد لكن رئيسي كعامل صدمة بسببالكسور وتقسم معين، مرض عن الناجم العظام ضعف وبسبب الثني عن

: الى عامة بصورةالكسر -1 منطقة حول جروح أية فيها تحصل ال التي البسيطة الكسورمع -2 الكسر منطقة في الجروح فيها تحصل والتي المركبة الكسور

) الجلد ) تماسك فقدان الجلد تضرر: األولية اإلسعافات اجراءات

وجد. 1 أن النزيف على السيطرة

124

ضربات. ) 2 وضعف سرعة ، الدم ضغط انخفاض صدمة وجود تقييم ) صدمة حالة في المريض كان أذا اللون شاحب و بارد وجلد التعرق ، القلب

. بالطبيب أتصل ثم فورا الوريدية السوائل بإعطاء أبدأ3. األلم. ومن المصاب الجزء حركة من للتقليل للكسر جبيرة ضع4. والورم. األلم لتقليل باردة قطع ضعمسكن. 5 دواء المريض أعط

العض . 5 عن الناجمة األولية اإلسعافات

والحشرات ، والقطط الكالب مثل الحيوانات بسبب العضات تنجم قدأذا الكلب وداء بالعدوى اإلصابة خطر دائما العضات وتحمل ، واألنسان

. بري حيوان أو ملقح غير وكان الحيوان هذا من حصلتعدوتها خطر لكن الكالب عضات من الحصول قليلة القطط عضات وتعتبر

وجود بسبب أيضا بالعدوى اإلصابة خطر االنسان عضات تحمل كما ، اعلى. اللعاب في البكتريا

في لإلنسان مميته اصابات الحشرات عن الناجمة اللسعات تسبب قد كما. الحشرات سم من المفرطة الحساسية ذات الفعل ردة حالة

للعضات األولية اإلسعافات

1.. معقمة شاش بقطعة الضغط خالل من النزيف على سيطرالنظيف .2 بالماء الجرح أغسل3. : كانت واذا وقيح التورم ، احمرار مثل العدوى عالمات وجود أنظر

. الطبيب باستشارة قم موجودة العدوى4.. موضعية حيوية ومضادات معقم محلول ضعوأرسل .5 الطبيب باستشارة قم حيوان عن وناجم عميق الجرح كان اذا

. الكلب داء مضاد لقاح ألخذ المريض6.. ولفاف معقمة شاش بقطعة الجرح غطي

والعقارب . الثعابين بعضة الخاصة األولية اإلسعافات

125

في وخاصة الثقوب، ذات الجروح ضمن من والعقارب الثعابين عضة تعتبر ، الثعبان نوع لتحديد واقعية طريقة وجود عدم وبسبب الضحية أطراف

:" حاال متخصصة طبية لرعاية اللجوء الضحية على يجب: الثعبان عضة وأعراض عالمات

الموضعية أ. والعالمات األعراضااللمالطراوةالتورم الفقاعات

:ب. العامة واإلعراض العالماتالغثيانالتقيؤاإلسهالالدواراألغماء الدم ضغط انخفاض

: على الثعبان عضة نتيجة وتعتمد

الثعبان .1 فصيلة نوعحقنه .2 تم الذي السم مقداربالعضة .3 المصابة المنطقة4.. للضحية الصحي الوضع

: الثعابين بعضة الخاصة األولية اإلسعافات

الحادة .1 الفعل ردة من وأمنع الضحية روع من هدئ

126

المضاد .2 المصل فيها يتوفر طوارئ غرفة أقرب الى نقل وسيلة رتبللسم.

حصول .3 حالة في الطرف تحصر قد مفردات أو مالبس أي بإزالة قم. والساعات ، واألسورة ، الخواتم مثل تورم

4.. ضيقة غير الضمادة ان من وتأكد الحركة لمنع المصاب الطرف جبر5.. السم عودة من للتقليل القلب مستوى دون المصاب الطرف ضعالمطاطي .6 الرباط تستخدم الالطبيب .7 قبل من توصف مالم مسكنة ادوية أية المصاب تعطي ال8.. المصاب عضة مكان تشق ال

األبيض. 6 بالنفط التسمم

في خاصة األبيض النفط لمادة والخاطئ العرضي الشرب بسبب ينجم: تناوله تم الذي النفط مقدار على التسمم حدة وتعتمد ، الشتاء فصل

بالنفط التسمم عالمات

الهضمي الجهاز البطن في المتقيؤ) ( الطعام انبوب المريء في حرقة البراز مع أو التقيؤ مع النزف

التنفسية والمجاري الرئتين بالتنفس صعوبة) ( أيضا التنفس في صعوبة يسبب والذي الحنجرة تورم

. والتدهور والتهيج ، الحروق مثل أخرى أعراض تظهر وقداألولية اإلسعافات خطوات

127

بمادة -1 مبتلة كانت أذا مالبسه من تجريده خالل من المريض طهراألبيض النفط

الدوران ) -2 ، التنفس ، التنفسي المجرى للمصاب الصحي الوضع قيم) الوعي ومستوى

3-. الرئة ذات له يسبب قد ألنه التقيؤ على المصاب التجبر4-. الطبيب من المتخصصة الطبية المساعدة عن أبحثباالختناق. 7 الخاصة األولية اإلسعافات

بسبب عادة تحدث والتي الطوارئ ظروف في الشائعة الحاالت من هيالمجرى في أو الهوائية القصبة في أو البلعوم في غريب جسم حشر

األطفال لدى بينما الطعام بسبب البالغين لدى االختناق ،ويكون التنفسيعن األوكسجين انقطاع االختناق وبسبب صغيرة أجسام ابتالع بسبب ، ممكن وقت بأسرع األولية اإلسعافات تقديم يجب ولذلك الدماغ

: أدناه تلخص أن يمكن االختناق عالمات الكالم على القدرة عدم بصخب التنفس أو التنفس صعوبة بقوة السعال على القدرة عدمالجلدₔ الشفةₔ. داكن مزرق لون تتحول االظافر الوعي فقدان

األولية؟ االسعافات تقديم يتم متى

: التالية الثالث الحاالت أحدى في للضحايا عادة االختناق عملية تحدث1. ) ( في الهواء تحريك يمكنه التنفس ويستطيع وعيه في المصاب يكون

المريض أحاله ويجب الحياة يهدد خطر أي يوجد ال ، الحالة هذه مثل : الرعاية الى المريض أرسال مثال ممكن رعاية مستوى اعلى الى

المتخصصة.2.:) الهواء ) تحريك يمكن ال يتنفس ال ولكن وعيه في المريض يكون

. هيمليك بطريقة القيام

128

الصناعي ) .3 بالتنفس البدء التنفس يستطيع وال الوعي فاقد المريض) فورا الرئوي القلبي واإلنعاش

: ) ( أخر شخص على هيملنك طريقة البطنية الحركات وألداء . المصاب حرك ثم ، الخصر حول ذراعيك لف الشخص خلف قف

. خفيفة بصورة لألمام. الشخص . سرة على بخفة ضعها ثم واحدة بيد قبضة اعمل بحركات البطن على بقوة أضغط ثم ، األخرى باليد الكفة أمسك ثم

. اعلى الشخص رفع تحاول لو كما االعلى والى سريعة المحاولة االنسداد 5كرر الزال أذا الحاجة، عند ، البطن على مرات

موجود.

Figure 2: Heimlich maneuver

129

الفموي. )8 اإلرواء محلول بواسطة الجفاف من (ORSالوقاية

األمهات / تعليم كيفية في علم على يكونوا ان الممرضات كل على يجبفي الفموي اإلرواء محلول تحضير وكيفة الجفاف عالمات األبوين

الجسم . يفقد عندما الجفاف ويحصل بالجفاف اإلصابة لمنع المنزل . باإلسهال اإلصابة خالل الحالة هذه تحصل وقد المعتاد من أكثر السوائل

. الصغار . األطفال على خطرا ويكون بسرعة الجفاف ويحصل والتقيؤيبطئ وقد ، وضعيف سريع النبض يصبح قد الحاد الجفاف حاالت وفي

. ايضا التشنجات تحصل وقد الحمى وتحصل التنفسالغايات

محلول .1 باستخدام األطفال بإرواء القيام ثم الجفاف عالمات معرفةالفموي اإلرواء

لمنع .2 الفموي اإلرواء محلول واستخدام تحضير كيفية األمهات تعليم. الجفاف حصول

الجفاف عالمات / الفم جفاف العطش

يكون األدرار ولون اإلدرار قلةفاتح أصفر

مفاجئ وزن فقدان

العينين في دموع وجود عدم

الرضع لدى األمامي اليافوخ فراغسن 15تحت شهرا

130

المنزلي العالج

. الطفل لدى الجفاف أعراض ظهور عدم عند مناسبا المنزلي العالج يكون. لألم المنزل في األسهال لمعالجة قواعد ثالث أشرح

األولى الجفاف – القاعدة لمنع للطفل السوائل من المزيد أعطي. األسهال يتوقف حتى السوائل بأعطاءه واستمري

الفموي األرواء محلول مثل ، الملح على تحتوي المناسبة السوائل. الدجاج وشوربة ، واللبن ، المملح الرز ماء ،

: الماء ) مثل مفيدة غير تكون الملح على التحتوي التي السوائلوالمشروبات ، الخفيف والشاي ، المملح غير الرز ماء ، العادي

.) الغازية والمشروبات ، بكثرة المحلى والشاي ، المحالة. أيضا مناسبة غير القهوة مثل والمنبهة المقبضة السوانل

الثانية واستمري: القاعدة ، التغذية سوء لمنع الطفل بتغذية أستمريالحليب: له قدمي ، الثدي من الطفل أرضاع يتم لم واذا بالرضاعة

الطفل. عمر كان أذا :6االعتيادي الطعام يأكل أو ، أكبر أو أشهر أن ، بالنشا اوالممزوج الحبوب على يحتوي الذي الطعام له قدمي

أو واللحم ، والخضروات ، الفاصوليا ، العدس شوربة مع ، أمكنأضيفي. .1-2السمك وجبة كل في الخضروات زيت من شاي ملعقة

يحصل لكي المهروس الموز أو الطازجة الفواكه عصير له قدمي. البوتاسيوم على

. . " جيدا الطعام وأهرسي أطبخي طازجا المحضر الطعام له قدمي وجبه له قدمي ثم اإلسهال من التعافي بعد الطعام نفس له قدمي

. أسبوعين لمدة يوميا إضافيةيتحسن: 3القاعدة لم أذا االولية الصحية مركزالرعاية الى الطفل خذي

: التالية االعراض أحد عليه ظهرت أو أيام ثالث غضون في مستمر سائل براز والشرب االكل قلة

131

المتكرر التقيؤالحمى ملحوظ عطش البراز في دم

:، المنزل في للطفل الفموي اإلرواء محلول تقديم سيتم كان أذا مالحظة. للطفل العطائه الفموي االرواء محلول ومقدار التحضير كيفية االم علمي

. يومين لمدة لالستعمال تكفيه اكياس علب لها وقدميالمنزل في الفموي اإلرواء محلول تحضير

استعمال خالل من المنزل في الفموي اإلرواء محلول تحضير يتم أن يمكنيجب ) كما الصيدليات في أو الصحية الرعاية مراكز في توزع التي االكياس

) عادة لإلسهال عالج وأفضل ، الكيس على المكتوبة التحضير طريقة أتباع . أشرحي ادوية الي حاجة واليوجد الفموي اإلرواء محلول تناول بواسطة هو

الفموي اإلرواء وبمحلول ، بالسوائل اإلسهال مع التعامل كيفية لألم / . أو و أيام عدة بعد الطفل صحة تتحسن لم واذا المستمرة وبالتغذية

. الطبيب باستشارة ينصح ، الجفاف أعراض عليه ظهرتبالجفاف الخاصة الخطر عالمات

فحص عند أو الوالدة، حديث أو رضيع طفل فيه يوجد منزل زيارة عندلتقرير سهلة طريقة هناك ، مريضا يبدو الذي الصحي المركز في الطفل

قبل ) من الطفل لفحص الحاجة او الصحي وضعه في حرجة حالة وجودهي(. التي بالجفاف الخاصة الخطر عالمات على باالعتماد تكون الطبيب

المرض . أعراض من عارض اليد من أصبع كل يمثل حيث اليد متناول في. أيضا لألبوين التقنية هذه تعلم أن يمكنك

الحروق. 9 معالجة

الغايات

الحرارة، بسبب بالحروق المصابين للمرضى المناسب العالج لتقديم. الكيمياوية بالمواد أو ، الكهرباء

مهمة نقاط

132

المدة وطول للحرق المسببة الحرارة درجة على الحروق شدة تعتمدوحجم الجسم، في الحرق ومكان المصاب، لها تعرض التي الزمنية

. الصحي ووضعه المصاب الشخص وعمر الحرق ( المواد الكهرباء، الحرارة، مسبباتها حسب الحروق وصف يتم

. ) الحروق عمق خالل من أو واألشعاع ، الكيمياوية . واذا الجلد من السطحية الطبقة في ضرر األول في الحرق يسبب

الجلد من الثانية الطبقة وتدمير بأصابة ستقوم الحرق، استمر السوائل وفقدان بالعدوى األصابة تسبب الجلد، يخترق عندما الحرق

. وكذلك الحرارة درجة على السيطرة على الجسم وقدرة الجسم من. العميقة الحروق بسبب المصاب تنفس على التأثير

حياة تهدد أن ويمكن العاجل الطبي االهتمام الحرجة الحروق تحتاج. المصاب الشخص

: أساسية خطوات ثالث للحروق الرعاية تقدم

النار .1 أخمدالحرق .2 بردالحرق .3 غطي

: بـ تتسبب عندما خطيرة الحروق تعتبر التنفس صعوبة

الجسم في جزء من أكثر تغطي

والعنق الرأس اليدينₔتصيبₔ التناسلية اواألعضاء األقدام

الخارجية

السن كبار أو األطفال إصابة) الجانبية) الحروق من غيرها

، الكيمياوية بالمواد تتسبب

133

الحرائق: 7جدول تصنيف

الدرجة حروق) السطحية ) األولى

الدرجة حروقالعميقة ) الثانية

جزئيا(

الدرجة حروقالعميقة ) الثالثة

) كلية بصورة

الطبقة في تحصلللجلد العليا

العليا الطبقات تشملالجلد سطح في للجلد

الجلد طبقات تدمركلضرر تسبب وقد

العضالت ، للدهونₔ واالعصاب العظام

التحتانيةوجاف أحمر الجلد أحمر لون الجلد يكون

الفقاعات عليها وتظهروتصب تنفتح قد التي

رائق سائل

بني الجلد لون يكون قدلون يظهر وقد اسود أو

التحتانية األنسجةاالبيض باللون

عادة عادة مؤلم أو ) مؤلم كبيرة بدرجة مؤلمتضررت أذا ، ألم بدون

) العصبية النهاياتالحرق منطقة تتورم الحرق قد منطقة تتورم

عادةمتضررة األنسجة

تتورم لكي كبيرة بدرجةالشفاء فترة تستغرق

أيام 6-5من الشفاء فترة تستغرق

أسابيع 4-3من طويلة فترة تستغرق

تستمر وقد للشفاء

134

. أشهر لعدةدائميه أثار تترك ندبة ال تترك والتي قد شديدة أثار تترك

أجراء تستدعي قدتجميل عمليات سلسلة

الصالحها

الحروق رعاية إجراءات

1.. مطمئنة بطريقة بها ستقوم التي األمور المصاب للشخص أشرح2.." كثيرا ومتألم عادة خائف بالحروق المصاب الشخص يكونوقم .3 ، مريحة وضعية في المريض وضع برفق لكن ، بسرعة تصرف

) أجل ) من الضرورة عند وسرعة برفق المريض مالبس بنزع. المحروقة / المنطقة عالج التفتيش

الماء .4 من كبيرة بكمية المتضررة المنطقة برش الحرق أوقفالسطحية الحروق في المثلج الماء أو الثلج تستعمل ال ، النظيف

. الجسم حرارة فقدان يسبب الثلج ألن الخفيفةاستعمل .5 ، النظيف بالماء الحرق منطقة تغطيس من تتمكن لم أذا

من ) تأكد أخرى قماش قطع أي أو ، النظيف بالماء منقوعة مناشف.) نظيف تستخدمه شيء اي ان

6. " عند عليه الماء من المزيد أضافة خالل من رطبا القماش احفظالضرورة.

المحروقة .7 المنطقة ،برد الحرق أيقاف .ₔبعد التالي أتبعالحرق .8 على المعقم الجاف الضماد وضع الجراحي التضميد اجراء9. " والضرر االلم من المزيد سيسبب واال مرتخيا الضماد كون من تأكد

. الحساسة لألنسجة10.. االلم ويخفف بالعدوى اإلصابة منع في سيساعد الحرق مكان تغطيةاألصابة .11 خطر تزيد قد ألنها وجدت اذا الفقاعات بتفجير تقوم ال

. التحتاني والمصاب الجلدغيرالمصاب الفقاعات تحمي بالعدوى،

135

بصورة .12 الشديدة، الحروق في المراهم أنواع من نوع أي تستخدم البتبخر التسمح الزيت على تركيبها في تعتمد التي المراهم ، عامة

. الجروح من الماءعلى .13 الحفاظ كيفية حول مثل وعائلته للمريض الصحية التوعية قدم

لغرض الصحي للمركز الرجوع ومتى وجفافه الحرق منطقة نظافة. الرعاية متابعة

: عليا شهادة أو التمريض معهد من شهادة ، العامة الصحة العلمي التحصيل ) Bscبكلوريوس)

من: .3 -2الخبرة التمريض مجال في العمل من سنوات. : سنوات ثالث كل تكراره يجب األولية األسعافات على التدريب أخرى أمور

. : الصحة وزارة قبل من الموافقة حصلت

الثالثة الحلقة

الرئوي : ) القلبي االنعاش الثانية (CPRالجلسة

الجلسة على:- أهداف قادرين المشاركون يكون سوف الجلسة نهاية في

الرئوي. 1 القلبي االنعاش تطبيقواألطفال. 2 للرضع القلب انعاش أدارة

المدرب :- تحضيرات الجلسة وخطة القراءة مادة مراجعة

136

الورقي اللوح على المعلومات كتابة أو والشفافيات الساليدات تحضيرهو وكما ، رؤيتها من المشاركون جميع ليتمكن الكتابة لوحة أو القالبخطة " / " من التعليمية التدريبية األساليب خانة في به ومنصوح مناسب

الجلسة للتوزيع المراجع من نسخ تحضير التدريب غرفة وترتيب تحضير

واألنشطة :األساليبمصغرة , محاضرة نقاشية محاضرة

الموارد :- -: بخصوص للتوزيع المراجع من نسخ الرئوي القلبي االنعاش المدرب تحضير بند ضمن شرحها تم التي الموارد-: أخرى / القالب الورقي اللوح المطبوعة الصفحات العريضة الجافة األقالم الالصق الشريط

التقويم / :- التقييمملخص ، وأجوبة أسئلة

الطفل :- لصحة المتكاملة الرعاية برنامج في متمرس مدرب المدربللتدريب المتوقع :- الوقت

دقيقة 75

األساليبالمحتوىالفرعي الهدفالتعليمية/ التدريبية

االنعاش .1 تطبيقالرئوي القلبي

بين مزيج هو القلب إنعاشالتنفس و الصدري الضغطالتنفس ) إجراء االصطناعي

التنفس(. للشخصرئتي يزود االصطناعي

باألوكسجين المريضالضغط يسهم فيما الالزم

دوران في الصدرياألعضاء الى األوكسجين

. الجسم من الحيوية: التحضير

- محاضرة نقاشية

دقيقة 45

137

انعاش. 2 أدارةللرضع القلب

واألطفال

المعدات- الوضعية- األسلوب-

: الخطواتالضغط-

التنفسي- المجرىالتنفس-

: االجراءاتالصدر- ضغط

التهوية-

الرضع يصاب ما عادةبالسكتة واألطفال

توقف ) فقط التنفسيةيحتاجون( وقد التنفس

المجرى من للتحقق فقط . قد والتنفس التنفسي

المجرى انسداد ينجمالطفل أو للرضيع التنفسي

أو الطعام من قطعة عنقطع مثل الصغيرة األشياء

أو األلعاب أو النقودفي ) الماء مثل السوائل

) أو اللعاب أو الغرق حالالدم.

محاضرة- مصغرةوأجوبة- أسئلةللتوضيحوأجوبة- أسئلةللتقييم

دقيقة 30

الجلسة خطةالرئوي ) القلبي (CPRإالنعاش

إجراء ) االصطناعي التنفس و الصدري الضغط بين مزيج هو القلب إنعاش .) الالزم باألوكسجين المريض رئتي يزود االصطناعي التنفس للشخص التنفس

من الحيوية األعضاء الى األوكسجين دوران في الصدري الضغط يسهم فيماالجسم.

138

األهداف

الخاصة .1 المناسبة لإلجراءات التمريضيين واستخدام معرفة ضمان. القلب بإنعاش

2.. التنفسي المجرى في الحاصل االنسداد إدارة كيفية فهم3.. القلب إنعاش وأولويات تعريف معرفةالخلفية

في العاملون قبل من يدار القلبية السكتة بمعالجة الخاص والتدريب التعليم إن( الطارئة الطبية من( EMSالخدمات النجاة نسب زيادة في أسهم قد وغيرهم

. الصدر ضغطات استخدام من القلب إنعاش عملية تتألف القلبية السكتة حاالتالسكتة أثناء واألوكسجين الدم دوران على للحفاظ االصطناعي والتنفس

" أو. " فقط اليد استخدام فباإلمكان الرئوي القلب إنعاش طرق اختلفت القلبية( " فقط" عمل( COCPRالضغط وبدون فقط الصدر ضغط على تقتصر وهي

. بوصفها متزايدا اهتماما تلقى باتت العالج من الطريقة هذه اصطناعي تنفسحاالت ) يشهدون الذين المختصين غير وهم العاديين للمعالجين مناسبا خيارا

- .) مستقبلية مسيطرة عشوائية كبيرة تجارب عدة أظهرت وقد قلبية سكتةفقط ) بالضغط القلب إنعاش عمليات بأن وتحليلية إلى( COCPRوتنبؤيه تؤدي

خارج القلبية بالسكتة يصابون ممن البالغين لدى النجاة فرص تحسين . جمعية عمل دالئل وتنص االعتيادية القلب إنعاش بعملية مقارنة المستشفى

األمريكية ) لسنة( AHAالقلب غير 2010المراجعة المعالجين قيام ضرورة علىفقط ) بالضغط القلب بإنعاش القلب( COCPRالمدربين إنعاش من بدال

االعتيادي ) (.CPRالرئوي

الطريقة هذه استخدام دواعي

. إن نبضه وتوقف وعيه فقد شخص ألي مباشرة القلب إنعاش إجراء يتوجبوتسجيله السريع القلب تخطيط خالل من للقلب الكهربائي النشاط تقييمخيارات يبين كما القلبية، السكتة لنوع تفصيال أكثر تحليل توفير من يمكن

. اضافية معالجةالنجاة فرص من يزيد مباشرة الكهربائية الصدمة اجراء أن تبين قد أنه ورغم

المصحوب البطيني القلب وتسارع القلب ضربات انتظام عدم حاالت فيالقلب نبض إيقاع تحديد قبل القلب بإنعاش البدء ينبغي النبض، بتوقف

. لذلك، إضافة الكهربائية الصدمات جهاز وشحن استخدام أثناء به واالستمرار

139

من التأكد حتى الكهربائية الصدمة بعد مباشرة القلب إنعاش استئناف يتوجب" " . الصدمة قبل ما التوقفات أن أظهرت دراسات تدعمه ما وهذا النبض عودة

ونجاة الكهربائية الصدمة نجاح نسبة تقليل إلى تؤدي القلب إنعاش عملية فيالمريض.

التحضير

المعدات- 1

لمعدات الحاجة دون مكان أي في أشكاله بأبسط القلب إنعاش إجراء يمكنالحماية واجراءات والقفازات القلب إنعاش لوح باستخدام ينصح لكن خاصة،

القلبية السكتة معالجة في يستخدم إضافي جهاز وهناك اإلمكان، قدر األخرىالخارجي ) األوتوماتيكي الكهربائية الصدمة جهاز الجهاز(. AEDهو هذا يوفر

المريض صدر على يوضعان كهربائيين قطبين بواسطة للقلب كهربائية صدمة . يتوفر ما عن النظر بصرف الطبيعي الضخ معدل إلى القلب اعادة يمكنهما إذ

. هاما أمرا الصحيح األسلوب اتباع يعد معدات منالوضعية- 2

وضع خالل من تتم القلب إنعاش إلجراء فاعلية واألكثر األسهل الطريقة إنالقص عظم على بالضغط يسمح مما صلب سطح على مستلقيا المريضكفاءة أقل يكون صلب غير سطح أي أو فراش على إجراءه أن إذ بفاعلية

. القلب إنعاش لوح باستخدام ينصح لذا عام، بشكلوضع في يكون أن الضغط عملية يتولى الذي الصحية الرعاية مقدم على ينبغي

وزنه استخدام يمكنه بحيث الكافي التأثير لتحقيق يكفي بما المريض عن مرتفع. الصدر على بالضغط القيام عند

األسلوب- 3

من الكامل القياسي بشكلها القلب إنعاش عملية : 3تتألف خطوات الصدر ضغطات التنفسي المجرى من التحققالتنفس

جمعية عمل دالئل بحسب المذكور بالتسلسل تأديتها ينبغي الخطوات هذهاألمريكية (.AHA )2010القلب

140

الخطوات:

الضغط. 1

بإجراء القلب إنعاش عملية .30تبدأ الصدر على ضغطةالتنفسي. 2 المجرى

التنفسي المجرى لفتح اليسار إلى والذقن المائل الرأس بوضعية القيام يتمالمجرى في انسداد وجود عدم من والتحقق المريض تنفس من والتثبت

يعيق قد غريب جسم أية عن والتفتيش المريض فم معاينة خالل من التنفسي . المجرى في انسداد بوجود القلب إنعاش إجراء إن للمريض التنفسي المجرى

تفاقم إلى تؤدي وبالتالي فعالة غير أكسجة أو تهوية إلى يؤدي قد التنفسي . األكسجين نقص

3: التنفس.

. لمرتين اإلنقاذي التنفس إجراءالقلب حياة دعم بمقدم أو أمكن إن بالطبيب االتصال تنس .ACLSال

. والسباتي الفخذي النبض بفحص قممقدم بحسب محددة رعاية إلى المريض ينقل أو النبض يعود حتى العملية كرر

القلب حياة .ACLSدعم

اإلجراءات

الصدر ضغط

األخرى اليد توضع فيما للمريض القص عظم على اليدين إحدى رسغ وضع يتموينحني انثناء دون ممتدين المرفقان ويكون األصابع تشابك مع األولى اليد أعلى . ضاغطا أسفل إلى الضغط بتسليط المعالج يقوم مباشرة المريض نحو المعالج

. تماما ليرتد الصدر يترك ثم الصدر علىالضغطات تكرار يتم الصحيح بمكانهما اليدين بمعدل 30بوضع دقيقة/ 100مرة

. على الضغط إجراء عند االعتبار بنظر أخذه يجب ما أهم إن اثنين تنفسين يتبعها . االنحناء تجنب ينبغي وبقوة بسرعة الدفع هو القلب إنعاش عملية إثناء الصدر

ويضر االرتداد من الصدر يمنع ذلك أن إذ الضغطات بين ما المريض على . الدم بجريان

141

جدا مرهقة القلب إنعاش عملية تكون أن يمكن الصحيح بالشكل تمت ما وإذا . عالية وجودة متواصل بشكل القلب بإنعاش وللقيام لذا للمعالج بالنسبة

كل للتناوب آخرين معالجين وجود يتوخى اصابته أو المعالج إرهاق ولتجنباآلخر ) يواصل بينما أحدهم فيستريح المعالجون، يتبادل أن أي ثالث إلى دقيقتين

عمله(.

التهوية

ذو القناع بواسطة مرتين التهوية إجراء يتم يتنفس المريض يكن لم حال فيوالصمام ) . BVMالكيس القناع( يتوفر لم إذا فمه المعالج يستخدم أن أو

كما الهوائي المجرى توسيع تقنية أو والصمام الكيس ذو القناع استخدام يتميلي:. المريض ووجه القناع بين التماس إحكام من المعالج يتأكد بذلك دافعا تقريبا واحدة ثانية لمدة واحدة بيد الكيس ضغط مل 500يتم

. المريض رئتي إلى األقل على الهواء من:) أدناه ) المصور الشريط شاهد يلي كما للفم الفم طريقة تتم

142

. التنفسي للمجرى التماس إحكام في للمساعدة األنف فتحتي إغالق يتم. تماما المريض فم حول فمه بوضع المعالج يقوم صدر لرفع كافية وبقوة تقريبا واحدة ثانية لمدة بالنفخ المعالج يقوم

المريض. ارتفاع مراقبة خالل من للفم الفم بطريقة التهوية فاعلية تحديد يتم

. الزفير أثناء الصدر للفم محكم تماس وجود عدم إلى يشير للصدر ارتفاع اي رؤية عدم ان

) ( . ينبغي ، أعاله انظر مالحظ هو وكما التنفسي المجرى في انسداد أوبعد متتابعتين لمرتين بالزفير دورة ) 30القيام إلنعاش 30:2ضغطة

. الضغطات(. تستأنف التنفس مرات اكتمال عند القلب

واألطفال للرضع القلب إنعاش إدارة

) التنفس ) توقف فقط التنفسية بالسكتة واألطفال الرضع يصاب ما عادة . انسداد ينجم قد والتنفس التنفسي المجرى من للتحقق فقط يحتاجون وقد

143

األشياء أو الطعام من قطعة عن الطفل أو للرضيع التنفسي المجرى) الغرق ) حال في الماء مثل السوائل أو األلعاب أو النقود قطع مثل الصغيرة

. الدم أو اللعاب أو1.. التنفسي المجرى وفتح بإخالء قمالرجلين، .2 بين المباعدة خالل من البطن منطقة نحو دفعات بتوجيه قم

الطفل بطن منتصف على إحداهما رسغ يكون بحيث يديك بوضع وقمالطفل رأس نحو األصابع اتجاه يكون أن على مباشرة السرة فوق

. األخرى فوق اليدين إحدى وتكون3. : بهزه إيقاظه حاول للوعي فاقدا الرضيع أو الطفل كون من تأكد

. بقربه والصياح4.. أمكن إن المساعدة اطلبسطح .5 فوق ضهره على تماما مستلقيا الرضيع أو الطفل بوضع قم

أو. جالسا الطفل كان حال في فعاال القلب إنعاش يكون لن مستو. الفراش مثل صلب غير سطح على مستلقيا

أو .6 الطفل رأس بإمالة قم ثم طبيعي تنفس وجود عدم من تأكد ) القناع ) استخدم ، المعدة إلى الهواء دخول لتجنب الخلف نحو الرضيع

أو الطفل فم بإغالق قم أو باألطفال الخاص والصمام الكيس ذو . أنف في ببطء تنفس الرضيع أو الطفل أنف حول فمك وضع الرضيع

. يرتفع الطفل صدر لجعل يكفي بما الرضيع أو الطفلالتنفس .7 بإجراء ثانية 5قم حوالي تنفس كل مدة ولتكن ابتداء مرات

واحدة. 8.. الصدر ضغطات بإجراء ابدأ ثم توقفه من وتأكد النبض افحص

. للطفل اليد كف واستخدم اثنين، اصبعين استخدم للرضيع بالنسبةالطفل صدر منتصف في الصدر عظم على يدك كف أو أصبعيك ضع

. بإجراء قم الرضيع .15أو الصدر على ضغطةحوالي .9 عشرة الخمس الضغطات إجراء يستغرق أن .9ينبغي ثواني بدورة .10 اعد 15استمر ثم واحدة دقيقة لمدة واحد وتنفس ضغطة

( . كل األقل على دقائق بضعة كل بالفحص قم والتنفس النبض فحص5.) دقائق

144

تصلك .11 حتى القلب إنعاش بعملية استمر نبض، هناك يكن لم إن. الطبيب قبل من الرضيع أو الطفل بوفاة البت يتم أو المساعدة

والواجبات المهام

: المؤسسة أولية نوع صحية رعاية مركز: العمل برنامج األولية نوع االسعافات تمريض: إلى التقارير أقدم ترفع طبي معاون

صيدلي االتصال: ومعاون مختبر مساعد طبيب، الجودة، تحسين فريق: بالعمل المتعلقة والواجبات المهام

والتي األولية واإلسعافات والعالجي الوقائي التمريضي بالعمل المعالج يقومتتضمن:

أقاربه .1 من أو المريض من الطبي التاريخ أخذوالزفير .2 الشهيق معدل أو والتنفس النبض ومعدل الحرارة قياس

. الدم وضغطالجريان ).3 ذروة مقياس .PFMفحص الربو( لمرضىيحقن .4 وأين بأنفسهم األنسولين حقن كيفية السكري مرضى تعليم

. المنزل في وهم الدم في السكر قياس وكيفية5.. الصحي المركز في المريض استقبال تنظيمالصحي .6 الملف في ذلك وتوثيق والرضع لألطفال الروتيني الفحص

. الحوامل النساء وزن وكذلك األسرة طب وملف للطفلوالمعدات .7 األدوات وتحضير العامة للفحوصات المرضى تجهيز

. الفحص إثناء الطبيب ومساعدة الالزمة8.: تتضمن وهي الطبيب، تعليمات حسب األدوية اعطاء األدمة تحت الحقن الجلد تحت الحقن

145

بالعضلة الحقن الوريدي الحقنالحروق .9 حاالت وتمريض معالجةالجروح .10 أنواع كل تضميدوالفينتولين .11 باألوكسجين بالربو المصابين معالجةبالشكل .12 المحالين المرضى نقل يخص فيما األطباء تعليمات اتباع

. الممكنة وبالسرعة الصحيح13.. دائما عليها والمحافظة الطبية األدوات تعقيم14. : الصدمات، تشمل التي الطبية للحاالت األولية االسعافات

. المرضية والنوبات اللسعات الكسور،وجاهزة .15 ومعقمة وجيدة نظيفة بحالة األدوات على الحفاظ

لالستخدام.الصحية .16 المراكز في والشخصية العامة النظافة على اإلشراف

. الخصوص وجه على الممرضين عمل أماكن وفيداخل .17 الصحي التثقيف في الصحي المركز فريق مع المشاركة

لهذه والتحضير والمجتمع والمدارس المنازل وفي الصحي المركزالنشاطات.

للمرضى .18 السريرية السجالت مثل الطبية بالسجالت االحتفاظ. والحقن الضماد وسجل الخارجيين

مجال .19 إطار في ذكره تم ما إلى إضافة مسؤوليات بأية القياماألوقات كل في واالستعداد المشرفين تعليمات وبحسب العمل

. الحاجة اقتضاء عند

المتطلبات

: الدراسي أعلى التحصيل أو والتمريض العامة الصحة في دبلوم) علوم) بكالوريوس

146

التمريض 3 – 2 الخبرة: بميدان العمل في الخبرة من سنواتكل أخرى: ويعاد األولية االسعافات على سنوات 3تدريب

: من الصحة بموافقة وزارة

األسعافات: .6 ووظيفة والتطور للنمو البياني الرسم المالحق

147

148

149

150

151

152

153

154

155

156

157

158

159

160

161

162

المصادر:العالمية / .1 الصحة الوطنية . EMROمنظمة األستراتيجية الخطة

: العراق في القبالة وتطوير العمل .2008 -2003وخطةاألولية .2 الصحية الرعاية مشروع أعدها التي العمل PHCPIمسودة

الدولية للتنمية األمريكية الوكالة قبل من .:USAIDوالممول. العراق في وتطويرها والقبالة التمريض أستراتيجية

3. William D. McArdle, Frank I. Katch & Victor L. Katch, Exercise Physiology: Energy, Nutrition, and Human Physiology, Lippincott Williams & Wilkins, 2006, ISBN 0781749905, p. 270

4. : العملي، الدليل للممرضات األولية واألسعافات الطارئة الرعاية. جوفان فيليب كتبه

األمريكية .5 الوكالة قبل من الممول األولية الصحية الرعاية مشروعالدولية األردن، USAIDللتنمية ،2002.