INTRODUCCIÓN

La alimentación de los niños durante sus primeros años de vida es fundamental para un buen desarrollo físico y mental. Es el periodo en que los padres o cuidadores tienen la importante misión de formar sus hábitos alimenticios, lo que determinará en gran medida su salud y nutrición. En el Perú, la desnutrición afecta principalmente a los niños durante los 3 primeros años de vida, sentenciándolos a una serie de secuelas para el futuro, pues está científicamente comprobado que contraer desnutrición en este período afecta negativamente el crecimiento y desarrollo intelectual y, en casos extremos, puede ser causa de muerte.

Diversos estudios demuestran que la principal causa de la desnutrición infantil es un consumo inadecuado de alimentos, que condiciona al organismo a adquirir enfermedades infecciosas y parasitosis. Sin embargo, tanto la ingestión inadecuada de nutrientes, como la alta incidencia de enfermedades, tienen sus raíces en la pobreza, que conlleva a falta de acceso a los servicios sanitarios, ausencia de servicios de salud en forma efectiva y equitativa, falta de información sobre los alimentos, entre otros.

Un inadecuado consumo de alimentos se refleja en el estado nutricional de los niños, condicionando retardo en su crecimiento (desnutrición crónica) y causando una alta prevalencia de anemia por deficiencia de hierro.

Ante esta problemática, hay diversas alternativas de solución alimentaria. Estas incluyen: programas de educación nutricional, promoción de la fortificación de alimentos y programas de asistencia alimentaria. Si bien a largo plazo se requiere asegurar suficiente cantidad de alimentos de adecuada calidad, especialmente para las poblaciones vulnerables.

NUTRICIÓN INFANTIL

1. DEFINICIÓN

Llamamos nutrición al conjunto de procesos y transformaciones que se producen en el interior del organismo, a raíz de consumir un alimento.

Conceptualmente la nutrición es el proceso en el cual el organismo obtiene nutrientes de los alimentos y se sirve de ellos para construir o reparar sus células.

Decimos que es infantil, cuando hace referencia a la etapa del ser humano comprendida entre los 0 y 5 años de edad.

2. LINEAMIENTOS DE NUTRICIÓN INFANTIL

Generalidades

Según ENDES (Encuesta Nacional de Demografía y Salud) del año 2000, la anemia nutricional afecta a más del 49% de la población infantil menor a 5 años y, la desnutrición crónica o retardo en el crecimiento infantil en un 25.4% a la población menor de 5 años.

En tal sentido, debido a que la nutrición infantil, relacionado con la salud es materia prioritaria del Sector Salud, el Centro Nacional de Alimentación y Nutrición (CENAN) del Instituto Nacional de Salud elabora la Norma Técnica “Lineamientos de Nutrición Infantil”, y el Ministerio de Salud emite la Resolución Ministerial Nº 610-2004, mediante el cual se resuelve su aprobación, difusión e implementación y cumplimiento de dichas Normas a nivel nacional a través de las Direcciones de Salud.

La finalidad de estos lineamientos es desarrollar las actividades educativas orientadas al cambio de comportamiento alimentario y nutricional del niño y niña menor de 24 meses, para contribuir con la recuperación o mantenimiento de su adecuado estado nutricional.

Objetivos

Establecer criterios técnicos a nivel nacional que orienten al personal de las diferentes instituciones publicas y privadas, a fin de que sus acciones sean dirigidas a las madres y cuidadoras de niños y niñas de 0 a 24 meses, con la finalidad a la adopción de practicas saludables en alimentación y nutrición y contribuir a recuperar o mantener su adecuado estado nutricional .

Ámbito de aplicación

Los Lineamientos de Nutrición Infantil serán de aplicación a nivel nacional, en todos los establecimientos de salud públicos y privados ubicados en la jurisdicción sanitaria de las Direcciones Regionales de Salud.

Etapas

Los Lineamientos de Nutrición Infantil esta conformado por dos partes:

1) Lineamientos de Nutrición Infantil Nº 01 “NUTRICION DEL NIÑO MENOR DE SEIS MESES” y

2) Lineamientos de Nutrición Infantil Nº 02 “NUTRICION DEL NIÑO DE 6 A 24 MESES”.

LINEAMIENTO DE NUTRICION INFANTIL Nº 01

“NUTRICIÓN DEL NIÑO MENOR DE 6 MESES”

La leche materna constituye por sí sola el mejor alimento que puede darse a un niño durante los primeros 6 meses de vida.

Es rica en todos los nutrientes que necesita para un crecimiento, y desarrollo adecuado protegiéndolo contra las enfermedades.

Dar de lactar es mucho más que dar alimento, es dar amor, seguridad, placer y compañía. El apoyo familiar es fundamental para una lactancia exitosa.

1. Promover la Lactancia Materna Exclusiva, como practica saludable y como único alimento para el niño durante los primeros 6 meses de vida, desalentando el uso de agüitas, infusiones u otros alimentos para contribuir en el desarrollo integral del niño y niña.

2. Facilitar el contacto entre la madre y el niño dentro de la primera hora después del nacimiento para que el niño inicie la lactancia y se estreche la relación madre-niño

3. Enseñar la importancia del calostro durante los primeros días de vida.4. Enseñar y promover las técnicas correctas de amamantamiento.5. Enseñar a las madres que lo necesiten la técnica de extracción manual de

leche, la conservación y la forma adecuada de dársela al niño.6. Promover y fomentar la re-lactación en casos de lactancia mixta y

alimentación artificial.7. Mantener la lactancia materna y aumentar su frecuencia cuando el niño esta

enfermo.8. Los niños nacidos de madres con VIH deben recibir lactancia artificial desde

su nacimiento para disminuir el riesgo de adquirir la infección de VIH. (R.M. N 619-99-SA/DM)

9. Promover la adecuada nutrición de la madre que da de lactar.

LINEAMIENTOS DE NUTRICION INFANTIL Nº 02

A partir de los seis meses de edad el niño además de continuar con lactancia materna necesita iniciar la alimentación complementaria.

Cuando el niño empieza a comer otros alimentos diferentes a la leche materna, es necesario tener mucha paciencia, no forzarlo, gritarlo, ni asustarlo. El momento de comer debe ser tranquilo y lleno de cariño.

Una comunicación permanente a través del canto, palabras tiernas, y las caricias en la piel son las mejores formas de estimular esta relación afectiva entre los niños y sus padres o cuidadores.

1. Continuar con la Lactancia Materna hasta los dos años de edad o más.2. A partir de los 6 meses de edad iniciar la alimentación complementaria.3. Practicar la alimentación interactiva estando atento a las señales del niño,

respondiendo con paciencia y amor.4. Promover buenas prácticas de higiene en la manipulación de alimentos,

para evitar infecciones.5. Iniciar con alimentos semi-sólidos (papillas, mazamorras, purés) evitando

el uso de bebidas azucaradas de bajo valor nutritivo. Modificar gradualmente la consistencia conforme el niño crece y se desarrolla, de acuerdo a su edad, ofreciendo los alimentos aplastados, triturados y luego picados, hasta que el niño se incorpore en la alimentación familiar.

6. Alimentar al niño durante el día con tres comidas principales y dos entre comidas adicionales conforme crece y desarrolla según su edad.

7. Incrementar la cantidad de alimentos que se ofrece al niño en cada comida, conforme crece y se desarrolla según su edad.

8. Incluir diariamente alimentos de origen animal como carnes, hígado, pescado, sangrecita y huevo. Incorporar leche y/o productos lácteos en las comidas del niño.

9. Promover el consumo diario de frutas y verduras disponibles en la zona.10. Enriquecer una de las comidas principales del niño con una cucharadita de

grasa.11. Suplementar con Sulfato ferroso, vitamina A y necesidades de Yodo.12. Durante los procesos infecciosos, fraccionar las comidas del niño,

ofreciéndole con mayor frecuencia con la finalidad de mantener la ingesta adecuada. Ofrecer una comida extra hasta por dos semanas después de los procesos infecciosos.

3. ALIMENTACIÓN DEL NIÑO DE 0 A 6 MESES

Durante el primer año de vida, el lactante tiene una rápida velocidad de crecimiento, llegando a

triplicar su peso y aumentar en un 50% su talla de nacimiento. Asimismo, la composición y funciones del organismo experimentan cambios espectaculares como producto del desarrollo.

Esta rápida velocidad en el crecimiento y desarrollo requieren de por si necesidades nutricionales únicas, aunadas a las necesidades ya elevadas para su mantenimiento.

El requerimiento de energía por kilogramo de peso por ejemplo, es 3 a 4 veces la que necesita un adulto.

Igualmente en esta etapa hay que tomar en cuenta el rápido crecimiento del cerebro que alcanza el 70% del peso del cerebro adulto y casi completa el total de su crecimiento en estructura. Por ello la materia prima esencial para el desarrollo de las neuronas cerebrales en esta epata la constituyen las proteínas de origen animal. Es a partir de ellas que se elaboran también las sustancias neurotransmisoras (serotonina, noradrenalina y dopamina) que hacen que fluyan los impulsos electrofisiológicos entre las neuronas, haciendo posible el aprendizaje, la memoria, la imaginación, etc.

Leche Materna

La leche materna constituye por si sola el mejor alimento que puede darse a un niño durante los primeros 6 meses de vida. Dar de lactar es más que sólo alimentar, incluye dar amor, seguridad, placer, compañía.

Es rica en todos los nutrientes que necesitan los bebés para un crecimiento y desarrollo adecuado protegiéndolo contra las enfermedades. El agua contenida en ella es suficiente para satisfacer las necesidades de líquidos del bebé, y proporciona:

Nutrientes: estos favorecen el crecimiento y el desarrollo del sistema nervioso, se debe a la presencia de ciertos ácidos grasos que sólo la leche materna lo tiene.

Propiedades inmunológicas: Porque contiene diversos tipos de factores que combaten las enfermedades y ayudan a prevenir las infecciones. Los niños alimentados con leche materna sufren menos infecciones gastrointestinales, respiratorias y urinarias.

Digestión: La leche materna es un primer alimento nutritivo y de fácil digestión, y esto es muy importante para el recién nacido que su tracto digestivo está aún inmaduro. El niño utiliza menos energía y asimila mejor los ingredientes básicos de la leche materna.

Biodisponibilidad: Es decir que el niño obtiene mayores beneficios de los nutrientes que ésta contiene, implica que el niño ahorra energía necesaria para evitar nutrientes difíciles de digerir o utilizar.

Compatibilidad: Es la más adaptable a los aparatos y sistemas corporales. Debido a esta compatibilidad, es el alimento que el niño digiere con mayor facilidad, lo que permite al organismo funcionar con mayor eficacia y dedicar menos energía a las funciones fisiológicas. Por este mismo motivo, los niños alimentados con leche materna, son menos propensos a desarrollar alergias.

Formación de la leche materna

En los primeros días de la lactancia las hormonas desempeñan un papel importante. Sin embargo, después de las dos semanas posteriores al parto, la extracción de leche de la mama tiene un mayor efecto en cuanto a la cantidad de leche que la madre produce.

Con la expulsión de la placenta tras el nacimiento del niño, se produce una caída en el nivel de hormonas que se mantenía durante el embarazo, esto permite que la hormona denominada prolactina comience a funcionar. La prolactina "le indica" a las mamas que deben comenzar a producir mayores cantidades de leche. Las madres notan la acción de la prolactina con el “inicio de la bajada la leche”, hecho que ocurre entre tres y cinco días después del parto. En este momento, se produce, además, un incremento en la producción de leche, incluso si el niño no ha estado mamando con la intensidad y frecuencia que fuera de desear. La succión de la mama por parte del niño acelera el proceso de la producción de leche, a veces, se asiste a una tardanza en el comienzo de la producción de abundante cantidad de leche.

Calostro

El calostro es una sustancia rica en proteínas y anticuerpos, de color amarilla claro y de consistencia viscosa.

Durante el embarazo, los pechos crecen de tamaño y la glándula se prepara para su función más importante: la de producir la leche. A veces, un pequeño porcentaje de mujeres durante los últimos meses de embarazo, ya producen la primera leche, es decir, el calostro. De todos modos, no hay que preocuparse si esto no sucede, el calostro aparecerá al nacer el bebé.

Es muy importante que el bebé tome el calostro, ya que le aportará una protección especial contra las enfermedades y las vitaminas, minerales y calorías que el bebé necesita. El calostro estimula la primera deposición llamada meconio. El frecuente amamantamiento estimula su producción, por eso es importante poner al recién nacido al pecho dentro de la primera hora de vida.

Necesidades de leche

La producción mantenida de leche, y a largo plazo, depende principalmente de la extracción. Cuanto más a menudo y más completamente se extraiga la leche, mayor será la cantidad que producirán las mamas. Lo contrario también es cierto. Es decir, si se extrae una cantidad

insuficiente, las mamas captarán la señal de que deben reducir la producción y lo harán.

Para que el niño se amamante eficazmente, debe succionar vigorosamente y para que succione con eficacia, debe adaptarse firmemente a la mama y utilizar las estructuras de su boca para crear una succión periódica que comprima los senos lácteos localizados por debajo de la aréola, La succión adecuada indica al organismo materno que libere la hormona oxitocina, provocando una mayor transferencia de leche con el reflejo de eyección o "bajada de la leche”.

En el caso de que el niño no coja la mama con eficacia, la extracción de la leche puede lograrse mediante otras técnicas. Si se usa la extracción manual, la madre ayuda a comprimir sus mamas con una mano para extraer la leche. Los sacaleches

la extraen por succión. Por lo general, tiene lugar el reflejo de eyección de leche durante las sesiones de extracción, en especial si éstas son frecuentes y regulares.

Lactancia eficaz

Un niño que se amamanta de forma eficaz da señales de que está dispuesto a continuar haciéndolo, se coloca en una posición adecuada, se coge con firmeza a la mama y succiona la leche.

Señales emitidas por el niño

El niño debe estar despierto y se debe iniciar a amamantarlo cuando se advierta cualquiera de las siguientes señales:

a) Saca la lengua ,b) Hace movimientos propios de succión,c) Busca la mama de la madre, d) Cabecea contra el colchón de la cuna, el cuello o el hombro de la madre e) Se lleva las manos a la cara o boca, f) Emite ruidos guturales.

El llanto es una señal tardía de hambre, muchos niños tienen dificultades para cogerse al pecho una vez que comienzan a llorar, debido a frustración.

Posiciones de amamantamiento

El niño se coge con mayor facilidad si se encuentra cómodo, en una buena posición para alimentarse. La posición de amamantamiento más común es aquella en la que:

a) La madre sostiene al niño sobre el brazo que se encuentra del mismo lado que la mama de la que va a mamar,

b) La madre sostiene mama con la mano opuesta;c) El cuerpo del bebé se vuelve hacia la madre, de modo que su abdomen esté

en contacto con el de la madre.

Posición del niño con la madre acostada. Posición tradicional o de cuna:

Posición de cuna cruzada. Posición de canasto, o de rugby.

Posición bebé sentado. Mamá sentada

POSICIONES DE AMAMANTAMIENTO

Succión eficaz

En la succión eficaz y nutritiva, el niño utiliza la estructura de la boca para comprimir los senos lácteos de la parte inferior de los senos de la madre y llevar leche a la parte posterior de la garganta para tragarla. Al principio, el niño realiza una serie de succiones rápidas para provocar la bajada de la leche. El ritmo de succión normal es de aproximadamente una por segundo, con pausas para respirar entre unas pocas succiones. Algunos niños tragan con suavidad y otros lo hacen de forma ruidosa.

Un niño suele mantener la succión entre 10 - 30 minutos hasta que deja la mama. Puede ser necesaria otra recomendación alimenticia si se duerme a los pocos minutos, o mama durante más de 30 minutos sin apartarse por sí mismo.

Algunos consejos útiles para alimentar a un niño

La leche materna es la mejor para un niño y es beneficiosa aun en el caso de que la madre amamante al niño por un corto período, o lo alterne con otro alimento.

Las madres que trabajan pueden recurrir a un extractor de leche en sus períodos de descanso, y guardarla en un refrigerador para dársela luego al niño con biberón. La leche materna refrigerada debe utilizarse antes de que transcurran 24 horas desde el momento de la extracción.

Convienen alimentar a un niño con leche materna hasta que tenga 1 año de edad. A partir de ese momento, se le puede dar leche entera. Los niños menores de dos años de edad no deben beber leche desnatada o con bajo contenido de grasa.

Composición de la leche materna

La más importante característica de la leche madura o materna son:

Agua: El contenido es del 87,5%

Energía: El valor energético es de 700 kcal/L

Proteínas: El contenido de proteínas es de 8.23-9 gr de proteína/litro y es de los más bajos, en comparación con todos los mamíferos. Proporcionan el 15% del valor calórico total. El 60 % de ellas son albúminas y lactoglobulinas (incluyendo anticuerpos) y el 40% es caseína.

Carbohidratos: El principal carbohidrato es la lactosa que proporciona la tercera parte de las calorías de la leche. Favorece el desarrollo de la flora intestinal normal. Otro carbohidrato es la galactosa, importante para el desarrollo del sistema nervioso central.

Lípidos: Proporcionan alrededor del 50% del valor calórico total. La concentración de ácidos grasos, varía en función de la hora del día, características de la succión por parte del niño y mayor porcentaje de grasa total.

Vitaminas: En el calostro están presente en mayor cantidad las vitaminas liposolubles como A, D y E; y en la leche madura las hidrosolubles (tiamina, iacina, piridoxina y riboflavina, folatos, y vitamina C).

Minerales y oligoelementos:

- Hierro: la leche materna tiene una concentración de hierro de unos 100mg/dL. Su biodisponibilidad es elevada. La absorción varía en un 45-75% de su contenido total en comparación al 10% de la leche de vaca.

- Zinc: con una concentración de 2-4 mg/mL. Es más alta en el calostro y va disminuyendo según avanza la lactancia.

- Calcio: la concentración es de 27 a 32 mgr/dL. Se absorbe en función del contenido de lactosa y de la buena digestibilidad de las grasas.

- Fósforo: con 14-15mg/dl de concentración. Tiene una buena biodisponibilidad.

- Cobre: Las concentraciones son más elevadas en el calostro que la leche madura.

- Selenio: Las concentraciones de selenio varían entre 0.7 y 0.0033 ppm.- Fluor: se encuentra en escasas cantidades en la leche materna.- Magnesio: contiene unos 4mg/dL.

Factores Funcionales

En la leche materna se encuentran altas concentraciones de hormonas hipofisarias, tiroideas, estrógenos y de factores de crecimiento epidérmico y nervioso.

Ventajas de la lactancia materna

a) Es un alimento específico para el bebé. Tiene las proporciones y cantidades de nutrientes que el bebé necesita para su crecimiento y desarrollo.

b) El amamantar ayuda a las madres a recuperar el peso que tenían antes del embarazo. La grasa almacenada durante la gestación se transforma en componente energético que favorece la producción de leche.

c) La leche materna no está sometida a manipulaciones y por lo tanto está libre de contaminaciones por gérmenes patógenos.

d) Es una alimentación económica y fácil de brindar.e) Fortalece los vínculos madre-niño.

Las acciones a desarrollar en esta etapa son:

Alimentación de la niña o niño durante los 6 primeros meses de vida:

Promover la lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses Fomentar el vínculo afectivo entre la madre y el niño Informar y educar sobre la importancia de la leche materna en la

alimentación del lactante. Informar y Educar sobre la importancia del calostro en los primeros días de

vida del recién nacido Informar y Educar sobre Alimentación balanceada de la madre que dá de

lactar Capacitar en técnicas correctas de amamantamiento Capacitar en el manejo de hábitos y creencias en relación a la Lactancia

Materna Capacitar sobre Técnicas correctas del lavado de manos antes y después de

dar de lactar. Informar sobre los derechos de las niñas y niños a una lactancia materna

exclusiva.

Socializar el reglamento de alimentación infantil y los lineamientos de alimentación materna e infantil.

Socializar la normatividad vigente sobre los derechos laborales de las mujeres a dar de lactar.

Organizar grupos de apoyo en la comunidad para promover y Proteger la lactancia materna.

4. ALIMENTACIÓN DE LA NIÑA O NIÑO DE 6 A 24 MESES

A partir de los 6 meses de edad, la niña o niño, además de continuar con lactancia materna necesita iniciar alimentación complementaria. Esta es un buen momento porque el bebé habrá alcanzado un adecuado desarrollo de las funciones digestivas, renal y la maduración neurológica.

El concepto de alimentación complementaria es relativamente reciente. Se dice de aquella que complementa a la lactancia materna, pero sin anularla.

Alimento complementario

Es cualquier nutriente líquido o sólido que se proporciona al niño pequeño al mismo tiempo que la lactancia materna. Los alimentos complementarios pueden dividirse en dos categorías:

a) Transicionales: cuando están preparados expresamente para cubrir las necesidades nutricionales específica del niño pequeño.

b) Familiares: así denominados a los que entran a formar parte de la dieta de la familia.

CONSIDERACIONES GENERALES

La leche como alimento único a partir de los seis meses no proporciona la energía y nutrientes que precisa el lactante, y además como sus funciones digestivas han madurado, debe incluirse una alimentación complementaria, siguiendo las siguientes normas:

- No se recomienda introducir nuevos alimentos antes de los 5-6 meses.- La forma habitual de introducir la alimentación complementaria es ir

sustituyendo la toma de leche por papilla de cereales, fruta, puré de verduras, probando su tolerancia antes de darle un alimento nuevo y dando tiempo a la aceptación por parte de su organismo. Esto permitirá a los padres a identificar la alergia o la intolerancia a determinados alimentos.

- En este periodo es de vital importancia la introducción tardía en la dieta del gluten (proteína que está presente en el trigo, centeno, avena, cebada).

- Retrasar el consumo de alimentos con alta capacidad energizante para evitar la presencia de alergias. Por ello evitar la ingesta de huevo, pescado, frutas como la fresa o el melocotón.

- La cantidad de alimento debe variar de un día a otro y entre semanas, según el apetito del niño.

Capacidad Funcional

El comienzo de la alimentación complementaria a los 6 meses de vida, implica que existe un buen grado de desarrollo de la función gastrointestinal y que se ha alcanzado la capacidad de absorción de nuevos nutrientes.

Se aprecia el comienzo de los movimientos masticatorios, el niño es capaz de colocar los alimentos en la parte posterior de la boca y coordinar la deglución. Demuestra sus sensaciones de hambre y saciedad, y de ello va a depender el control de los mismos. El rechazo de los alimentos nuevos es normal, y la repetición conduce lentamente a la aceptación final.

Características organolépticas

Referido a las características físicas del alimento como sabor, color, sabor, textura, por ello al iniciar al niño en una nueva alimentación es necesario tener en cuenta estos factores. La preferencia por el dulce es innata y se mantiene hasta los dos años, en cambio la preferencia por la sal requiere de aprendizaje.

Las acciones a desarrollar en esta etapa son:

Promover una alimentación complementaria adecuada a partir de los 6 meses de edad.

Promover de la prolongación de lactancia materna hasta por lo menos los dos años de edad.

Informar y educar sobre el inicio de la alimentación complementaria con alimentos semi-sólidos como papillas, mazamorras y purés, aumentando la cantidad a medida que la niña o niño crece, modificando la consistencia a mayor edad.

Informar y educar sobre la alimentación de la niña o niño con tres comidas diarias y dos entre comidas conforme crece y desarrolla.

Promover la Importancia de los alimentos de origen animal como carnes, hígado, pescado, sangrecita, huevos, leche, queso en la alimentación diaria de las niñas y los niños

Incentivar el consumo de frutas y verduras de la zona en la alimentación diaria de las niñas y niños.

Capacitar en higiene y cuidados en la manipulación, conservación, almacenamiento y consumo de los alimentos.

Información y educación sobre la importancia del agua, desagüe y eliminar y educar sobre la forma correcta de desechar los alimentos.

El escenario de intervención prioritario para esta etapa de vida será la vivienda y la familia. La estrategia más importante es la educación y comunicación en salud así como las políticas públicas locales regionales y nacionales, que mejoren la alimentación y nutrición.

5. ALIMENTACIÓN EN LA ETAPA PRE-ESCOLAR

En la etapa pre-escolar (3 a 5 años), el ritmo de crecimiento es menor que en el primer año de vida, pero aun así los requerimientos nutricionales son elevados.

Los niños de estas edades, aceptan tan sólo una serie limitada de comidas, y excluyen en ocasiones determinados alimentos.

Entre las edades de 3 a 5 años los niños debe, gradualmente pasar a una dieta que aporte un 30% de la energía total en forma de grasa, constituyendo la saturada, un tercio de la misma. La dieta de un niño que contenga menos del 30% de la energía procedente de los lípidos, puede no proporcionar suficientes calorías para el crecimiento.

Principales problemas nutricionales de los preescolares

Utilizando el Índice de Alimentación Saludable, se ha observado que aproximadamente el 75% de los preescolares necesitan mejorar su salud nutricional.

La deficiencia de hierro es la más frecuente y de ello se deriva: anemia, crecimiento inadecuado y retraso de la maduración cognitiva y del lenguaje.

La ingesta inadecuada de fibra y de líquidos puede conducir a estreñimiento. Las recomendaciones, en cuanto a gramos de fibra al día, se basan en utilizar la siguiente fórmula: edad del niño en años + 5.

Las recomendaciones de líquidos son de unos 1200 mL para los preescolares, que va aumentando hasta 2200 mL para los adolescentes.

La excesiva ingesta de dulces y de snacks puede contribuir al desarrollo de caries dental. En muchos casos es recomendable la suplementación con flúor.

En nuestro país y algunos lugares específicos la carencia de vitamina A es una de las principales e importantes deficiencias vitamínicas.

Plan diario alimenticio para un preescolar (tentativo)

Alimentos GruposNutrientes principales

Cantidades Porciones

Legumbre, huevo, ternera, cerdo, aves, pescado, atún, frutos secos.

Proteicos ProteínaHierro

30 g de carne1 huevo¼ taza de legumbre

3

Leche entera, semi o descremada, leche en polvo o evaporada, queso, yogur.

Productos lácteos

CalcioProteína

24 g de queso¾ taza de leche o yogurt

4

Durazno, mango, melocotón, melón, sandía, brócoli, calabaza, espinaca, pimiento, tomate, zanahoria

Frutas y verduras

Vitamina AFibra

½ taza 1

Fresa, naranja, melón, zumos de naranja, coliflor, jugos fortificados con vitamina C, pimiento, repollo.

Frutas y verduras

Vitamina CFibra

½ taza 1

Cereza, manzana, melón, plátano, pera, uva, apio, calabaza, guisante, lechuga, nabo, pepino.

Frutas y verduras

Otras vitaminasMineralesFibra

¼ taza 2-4

Arroz, cereales, galletas, pan blanco, pan integral, pasta.

Panes y cereales

Hidratos de Carbono,Vitaminas BHierroFibra

½ rebanada de pan.3 galletas¼ tazón arroz, pasta½ taza de cereales

4

Arreglos para ensaladas, mantequilla, margarina, azúcar, bizcocho, caramelo, jalea, jarabe, miel, pastel, refrescos.

Proporcionan gran cantidad de calorías.

Grasas y dulces

Las acciones a desarrollar en esta etapa son:

Promover la importancia de las comidas principales (desayuno, almuerzo y cena) y refrigerios de los niños (media mañana y media tarde)

Informar y educar sobre la importancia de la alimentación variada y en combinaciones adecuadas, de preferencia con alimentos naturales, principalmente de la zona y de estación.

Incentivar el consumo de alimentos de origen animal como carnes, hígado, pescado, sangrecita, huevos, leche y queso.

Fomentar el consumo de 2 a 3 tazas de leche o derivados para cubrir las necesidades de calcio.

Informar y educar a las familias para que enriquezcan las comidas de las niñas o niños con una cucharadita de aceite en las comidas principales.

Promover el consumo de frutas y verduras en la alimentación diaria. Fomentar el respeto al ritmo de alimentación de la niña o niño no

forzándolo a comer.