nutrienti iv

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  • 8/18/2019 Nutrienti IV

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  • 8/18/2019 Nutrienti IV

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    Vitamine

    Kazimier Funk

    1884-1967

    Vitamin

    Vita- -amin

    N

    N

    NH2

    H3C

    NS

    H3C

    OH

    http://www.google.it/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&docid=FIKxkF-wonxZ3M&tbnid=73qm1cNNx05MrM:&ved=&url=http%3A%2F%2Fwww.icollector.com%2FCasimir-Funk_i9432078&ei=8AgOU7S0AoS07QaBh4GgAg&bvm=bv.61965928,d.ZGU&psig=AFQjCNH8QQALkwGDY-WoZoBWipnYcploxQ&ust=1393515120563387http://www.google.it/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&docid=FIKxkF-wonxZ3M&tbnid=73qm1cNNx05MrM:&ved=0CAUQjRw&url=http%3A%2F%2Fen.wikipedia.org%2Fwiki%2FCasimir_Funk&ei=OAkOU7uSF6iX7Qa2-YHABA&bvm=bv.61965928,d.ZGU&psig=AFQjCNH8QQALkwGDY-WoZoBWipnYcploxQ&ust=1393515120563387

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    Vitamine

    Micronutrienti

    Molecole organiche a basso PM, di struttura eterogenea

    Richieste in quantità di milligrammi o microgrammi

    Essenziali (sintetizzate in parte dall’organismo) 

    Non vengono usate per produrre energia, né per usi strutturali

    Svolgono funzione metabolica

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    Vitamine LIPOSOLUBILI

    Vitamina A - retinolo

    Vitamina D – ergocalciferolo, colecalciferolo

    Vitamina E - tocoferolo

    Vitamina K – fillochinone, menachinone

    Vitamine IDROSOLUBILI

    Vitamina C - acido ascorbicoVitamina B1 – tiamina

    Vitamina B2 - riboflavina

    Vitamina B3 - niacina (acido nicotinico ed nicotinammide) 

    Vitamina B5 - acido pantotenicoVitamina B6 - piridossina, piridossale, piridossammina

    Vitamina B7 - biotina

    Vitamina Bc – acido folico

    Vitamina B12 – cobalammina 

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    Vitamine

    Assorbimento (diffusione passiva, micellizzazione)

    Distribuzione (circolazione sanguigna, circolazione linfatica)

    Trasporto (libero, carrier-mediato)

    Eliminazione (emuntorio renale, depositate)

    Tossicità (possibile, probabile)

    Devono essere introdotte con la dieta (non sintetizzate o sintetizzate in

    parte dall’organismo) 

    Non vengono usate per produrre energia, né per usi strutturali

    Svolgono funzione metabolica

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    Vitameri

    Sostanze strutturalmente correlate alle vitaminePossiedono attività biologica analoga, anche se di livello inferiore

    Possono intervenire favorevolmente su una particolare deficienza vitaminica

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    Integratori AlimentariProdotti alimentari destinati ad integrare la dieta normale e che

    costituiscono una fonte concentrata di sostanze nutritive (vitamine e sali

    minerali) o di altre sostanze aventi un effetto nutritivo o fisiologico, sia

    monocomposti che pluricomposti, in forme di dosaggio, vale a dire in forme di

    commercializzazione quali capsule, pastiglie, compresse, pillole e simili, polveriin bustina, liquidi contenuti in fiale, flaconi a contagocce e altre forme simili,

    di liquidi e polveri, destinati ad essere assunti in piccoli quantitativi unitari.

    Direttiva 2002/46/CE

    Alimenti Arricchiti

    Alimenti Fortificati

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    Vitamina A (μg RE)Vitamina D (μg)Vitamina E (mg)Vitamina K (μg)Vitamina B1 (mg)Vitamina B2 (mg)

    Niacina (mg)Acido pantotenico (mg)Vitamina B6 (mg)Acido folico (μg)Vitamina B12 (μg)Biotina (μg)

    Vitamina C (mg)

    Vitamine e minerali consentiti nella fabbricazione di integratori alimentari

    Calcio (mg)Magnesio (mg)Ferro (mg)Rame (μg)Iodio (μg)Zinco (mg)

    Manganese (mg)Sodio (mg)Potassio (mg)Selenio (μg)Cromo (μg)Molibdeno (μg)

    Fluoro (mg)Cloro (mg)Fosforo (mg)

    Direttiva 2002/46/CE

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    Vitamina A

    Retinolo tutto-trans

    OH

    1

    7 9 11 13

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    Vitamina A

    Dieta priva di vitamina AXeroftalmiaPredisposizione alle infezioni

    Osborne e Mendel (1913)

    Karrer e Morf (1933)

    Identificata la struttura chimica

    Olson et al. (1976)

    Sintesi stereospecifica della forma tutta-trans

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    Retinolo, Caroteni (esteri) 

    Idrolisi (enzimi pancreatici, sali biliari e fosfolipidi) 

    Assorbimento

    Esterificazione

    Trasporto e deposito

    Mobilizzazione (RBP + PA) 

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    Funzioni Fisiologiche

    1. Differenziazione Cellulare

    2. Risposta Immunitaria

    3. Emopoiesi

    4. Azione Antiossidante

    5. Meccanismo della visione (scotopica)

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    http://www.google.it/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&docid=4Q1yPP_ecwke5M&tbnid=jqkq17pWw-vcwM:&ved=0CAUQjRw&url=http%3A%2F%2Fsv.units.it%2Fppb%2Fvisione%2Fblocco6.html&ei=B8wOU9X1IYvxhQfOh4DQBQ&bvm=bv.61965928,d.ZG4&psig=AFQjCNGKSZa8pqnkExZzaRKI5pCfKNatEg&ust=1393564282880366

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    Fotoisomerizzazione

    http://www.google.it/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&docid=3Fm8M9ORBd-3JM&tbnid=RQbIOy4SSnHoXM:&ved=&url=http%3A%2F%2Fwww.naturalmentescienza.it%2Fipertesti%2Fvisione%2Fanomalie.htm&ei=-sgOU-qpK5SjhgeJkYH4Aw&bvm=bv.61965928,d.ZG4&psig=AFQjCNGKSZa8pqnkExZzaRKI5pCfKNatEg&ust=1393564282880366

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    c

    http://www.google.it/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&docid=3Fm8M9ORBd-3JM&tbnid=RQbIOy4SSnHoXM:&ved=&url=http%3A%2F%2Fwww.treccani.it%2Fenciclopedia%2Ffototrasduzione_(Dizionario-di-Medicina)%2F&ei=rcoOU_7kE4u1hAf0tYCgCQ&bvm=bv.61965928,d.ZG4&psig=AFQjCNGKSZa8pqnkExZzaRKI5pCfKNatEg&ust=1393564282880366http://www.google.it/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&docid=3Fm8M9ORBd-3JM&tbnid=RQbIOy4SSnHoXM:&ved=&url=http%3A%2F%2Fwww.treccani.it%2Fenciclopedia%2Ffototrasduzione_(Dizionario-di-Medicina)%2F&ei=rcoOU_7kE4u1hAf0tYCgCQ&bvm=bv.61965928,d.ZG4&psig=AFQjCNGKSZa8pqnkExZzaRKI5pCfKNatEg&ust=1393564282880366

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    Lattanti

    Bambini 1-6Bambini 7-10

    Maschi 11-14Maschi 15 – 60+

    Femmine 11-50+

    Gestanti

    Nutrici

    Livelli di Assunzione Giornalieri Raccomandati (SINU)

    350 Microgrammi R.E.

    400500

    600700

    600

    700*

    950

    R.E. = 1 mg retinolo = 6 mg b-carotene = 12 mg altri carotenoidi attivi

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    http://www.google.it/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&docid=H-98ZMgOvhEUlM&tbnid=5k-piZSdva9n9M:&ved=0CAUQjRw&url=http%3A%2F%2Fwww.benessere360.com%2Fvitamina-a-retinolo.html&ei=PNwOU9mjDc6rhQeWnICICg&psig=AFQjCNHgCWB36le-yT5oOc2WAueGHjhLCw&ust=1393568984613044

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    VITAMINA A

    a) retinolob) acetato di retinile

    c) palmitato di retinile

    d) beta-carotene

    Direttiva 2002/46/CE

    OH

    O

    O

    O

    O

    14

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    Deficienza di Vitamina A (VAD)

  • 8/18/2019 Nutrienti IV

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    Deficienza di Vitamina A (VAD)

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    An estimated 250000–500000 vitamin A-deficient children become blind every

     year, approximately half of which die within a year of becoming blind.

    Subclinical vitamin A deficiency is also associated with an increased risk ofchild mortality, especially from diarrhoea and measles.

    High dose vitamin A supplementation can reduce mortality from measles by as

    much as 50%

    Improvement of vitamin A status, whether by supplementation or fortification,decreased all-cause mortality in children aged between 6 months and 5 years

    by 23%

    According to the results of one study, in which vitamin A deficient pregnant

    women received vitamin A or β-carotene supplements at doses equivalent to

    their weekly requirement for the vitamin, maternal mortality was reduced by

    40% and 49%, respectively, relative to a control group

    World Health Organization and Food and Agriculture Organization of the United Nations  

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    Effetti tossici a breve termine0.5 – 4 milioni di UI

    A carico del SNC

    aumento della pressione intracranica, cefalea, irritabilità, convulsioni

    A carico del sistema gastrointestinale

    nausea, vomito, dolore addominale

    Danni epatici

    ipertrofia, epatomegalia, fibrosi, cirrosi

    Effetti oftalmiciscotoma, fotofobia

    Effetti dermatologici

    secchezza di pelle e mucose, prurito, dermatiti

    Assunzione prolungata nel tempo15000 UI/die

    100000 UI/die

    Effetti teratogeni

    10000 UI/die

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    Vitamina E

    a-Tocoferolo 

    1

    1’ 

    4’  8’ 2

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    Vitamina E

    Dieta priva di vitamina E Impossibilità a riprodursi

    Evans e Bishop (1923)

    Evans (1936)

    Isolata dalla frazione insaponificabile dell’olio di germe di grano (tokos, nascita)

    Fernholz (1937)

    Identificata la struttura

    Karrer (1938)

    Sintetizzata

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    a- Tocoferolo

    b-Tocoferolo

    g-Tocoferolo

    d-Tocoferolo

    CH3  CH3  CH3

    CH3  H CH3

    H CH3  CH3

    H H CH3

    R1  R2  R3

    a- Tocotrienolo

    b-Tocotrienolo

    g-Tocotrienolo

    d-Tocotrienolo

    O

    R3

    R2

    HO

    R1

    O

    R3

    R2

    HO

    R1

    3’  7’  11’ 

    4’  8’ 

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    Fonti Alimentari

    Tocoferoli e Tocotrienoliolio di germe di grano (136.7 mg/100g)

    nocciole (25.0 mg/100g), mandorle (24.0 mg/100g)

    http://www.google.it/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&docid=yWoOmZuoCOxVtM&tbnid=JfbEK5SLjsr6nM:&ved=0CAUQjRw&url=http%3A%2F%2Fwww.saperesalute.it%2Fnetwork%2Ftuttovitamine%2Fglossario%2Fvitamina-e&ei=RREUU9LWLMiv7AbUkIDIBg&bvm=bv.61965928,d.ZGU&psig=AFQjCNHteS_Eq9xoL-5Pa0EroeaeqEBlKw&ust=1393910332025004

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    Tocoferoli, Tocotrienoli (esteri) 

    Idrolisi (lipasi pancreatica, sali biliari e fosfolipidi) 

    Assorbimento

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    Azione Antiossidante

    O R

    HO

    O R

    OO

    O R

    O   O

    O R

    O

    OH-

    O R

    O

    OH

    a-Tocoferolo

    O R

    O

    OH

    a-Tocochinone

    2H+

    2e-OH R

    HO

    OH

    a-Diidrotocochinone

    H2O

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    O R

    HO

    O R

    OO

    O R

    O   O

    O R

    HO

    O R

    O

    g-Tocoferolo

    Tocored

    OH

    O

    O

    O R

    CH3

    H3C

    HO

    O R

    CH3

    H3C

    OO

    O R

    CH3

    H3C

    O

    g-Tocoferolo

    H H   H

    O R

    CH3

    H3C

    HO

    E

    E

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    37/74

    O

    O

    O

    O

    O

    O

    HOOC

    VITAMINA E

    a) D-alfa-tocoferolo

    b) DL-alfa-tocoferolo

    c) acetato di D-alfa-tocoferile

    d) acetato di DL-alfa-tocoferile

    e) succinato acido di D-alfa-tocoferile

    Direttiva 2002/46/CE

    Li lli di A i Gi li i R d i ( INU)

  • 8/18/2019 Nutrienti IV

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    Bambini 1-3Bambini 4-6

    Bambini 7-10

    Maschi 11-14Maschi 15 –17

    Femmine 11-14Femmine 15-17

    Adulti 18-75+(Maschi e Femmine)

    Gestanti

    Nutrici

    Livelli di Assunzione Giornalieri Raccomandati (SINU)

    100 Milligrammi a-T.E.120

    160

    220260

    220260

    300 

    300

    300

    1 mg a-T.E. = 1 mg RRR-Tocoferolo = 1.5 UI

    = 2 mg b-Tocoferolo = 10 mg g-Tocoferolo = 3 mg g-Tocotrienolo

  • 8/18/2019 Nutrienti IV

    39/74

    Vitamina D

    Mellanby (1919)

    il rachitismo è una malattia nutrizionale

    Funk e Dubin (1921)

    Vitamina D

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    HO

    HO

    =

    HO

    =

    Vitamina D

    Vitamina D2Ergocalciferolo

    Vitamina D3Colecalciferolo

    Z

    E

    Z

    E

    R

    S S

    RE

    R

    S

    S

    S

    R

    R

    R

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    Fonti Alimentari

    Pesci ad elevato contenuto di grassiaringa (19 mg/100g)

    tonno (16.3 mg/100g)

    pesce spada (11 mg/100g)

    trota (10 mg/100g)salmone (8 mg/100g)

  • 8/18/2019 Nutrienti IV

    42/74

    HO HO

    h

    HO

    =

    Fotoattivazione

    Ergosterolo Ergocalciferolo(D2)

    HO HO

    h

    HO

    =

    7-Deidrocolesterolo Colecalciferolo(D3)

    V D

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    43/74

    HO

    25-Idrossilasi

    HO

    OH

    HO

    OH

    1-a-Idrossilasi

    OH

    HO

    25-Idrossilasi

    HO

    OH

    HO

    OH

    1-a-Idrossilasi

    OH

    Ergocalciferolo(Vitamina D2)

    25-OH-Ergocalciferolo(25-OH-Vitamina-D2)

    1,25-diOH-Ergocalciferolo(1,25-diOH-Vitamina-D2)

    25-OH-Colecalciferolo

    (25-OH-Vitamina-D3)

    1,25-diOH-Colecalciferolo

    (1,25-diOH-Vitamina-D3)

    Colecalciferolo

    (Vitamina D3)

    Vitamina D

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    Funzioni Fisiologiche

    Promuove assorbimento di calcio e fosforo (canali epiteliali del calcio, calbindina)

    ( )

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    Recettore Vitamina D (VDR)

    Intestino

    ReniOsteoblasti

    Ghiandola paratiroide

    Isole pancreatiche

    Epitelio mammarioCheratinociti cutanei

    Muscoli

    Cellule del sistema immunitario (monociti e macrofagi)

    >200 geni

    proliferazione, differenziazione, apoptosi, angiogenesi, immunomodulazione

    Holick, M.F. The New England Journal of Medicine , 2007, 357 , 266.

  • 8/18/2019 Nutrienti IV

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  • 8/18/2019 Nutrienti IV

    47/74

  • 8/18/2019 Nutrienti IV

    48/74

    Esposizione del 6-10% della superficie corporea al MED (minimal erythemal dose):

    600-1000 UI di Vitamina D

    1/4 dell’ esposizione, 2/3 volte a settimana:

    15000 UI/settimana di Vitamina D

    1/4 MED per 1/4 di superficie corporea: 1000 UI di Vitamina D (dose orale)

    Regola di Holick

    Holick, M.F. The New England Journal of Medicine , 2007, 357 , 266.

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    2007 – 2012: + 20%, 934 milioni di dollari

    Entro il 2017: 1,3 miliardi di dollari

    In Italia

    187 milioni di euro/annoVitamina D: +17,6% (DDD, rispetto al 2012)

    Calcio in combinazione con Vitamina D: -3,6% (rispetto al 2012)

    Vendite Prodotti

    Osservatorio Nazionale sull’impiego dei Medicinali (OsMed) 

    L’uso dei farmaci in Italia - Rapporto Nazionale Gennaio-Settembre 2013

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    Effects of vitamin D supplements on bone mineral density: a systematicreview and meta-analysis - Ian R Reid et Al - The Lancet, Volume 383,Issue 9912, Pages 146 - 155, 11 January 2014

    Conclusioni: non esistono evidenze sufficienti a sostegno dell’assunzione 

    di integratori di vitamina D negli adulti che non presentano rischi

    specifici di deficienza di questa vitamina. L’assunzione  abituale di

    vitamina D non ha dunque mostrato effetti significativi sulla densità

    minerale ossea e pertanto sulla capacità di prevenire l’osteoporosi.

    Vitamin D status and ill health: a systematic review - Philippe Autier etAl - The Lancet Diabetes & Endocrinology, Volume 2, Issue 1, Pages 76 -89, January 2014

    Conclusioni: la carenza di vitamina D sarebbe, secondo gli studiosi, un

    effetto della malattia e non la causa dell’insorgenza di varie patologie non

    muscolo scheletriche (aumento ponderale, malattie infettive, sclerosi

    multipla, disordini dell’umore).

    Li lli di A i Gi li i R d i (SINU)

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    Lattanti

    Bambini eAdolescenti 1-17

    Maschi 18-74Maschi >75

    Femmine 18-74Femmine >75

    Gestanti

    Nutrici

    Livelli di Assunzione Giornalieri Raccomandati (SINU)

    10 Microgrammi di colecalciferolo

    15

    1520

    1520

    15 

    15

    1 mg colecalciferolo = 40 UI di Vitamina D

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    Vitamina K

    Dam (1935)

    patologia emorragica, fattore anti emorragico o K (Koagulation)

    Doisy (1939)

    struttura della vitamina K

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    Fonti Alimentari

    Ortaggi a foglia verdecavolo riccio (729 mg/100g)

    tè verde (712 mg/100g)

    cime di rape (650 mg/100g)

    spinaci (415 mg/100g)broccoli (175 mg/100g)

    http://www.google.it/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&docid=k-OkHEy9kNTqlM&tbnid=fkGlunpY3NZ8dM:&ved=0CAUQjRw&url=http%3A%2F%2Fhemorrhoidtreatmentadvice.org%2Fconnection-bleeding-hemorrhoids-vitamin%2F&ei=xVkZU77WNMvQ7AbbrIEY&bvm=bv.62578216,d.ZGU&psig=AFQjCNHwa5cnyWCQigtZSVVBAaSLHeVnyw&ust=1394256596171832http://www.google.it/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&docid=_NrkJ9Y1zCsD4M&tbnid=l3867qz1li6WSM:&ved=0CAUQjRw&url=http%3A%2F%2Fit.wikipedia.org%2Fwiki%2FVitamina_K&ei=a2AZU6LBEeyV7Aa7t4GYAg&bvm=bv.62578216,d.ZGU&psig=AFQjCNFXfWn8J0-KiEi4eZT15m3Y1v6KUA&ust=1394258360457760http://www.google.it/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&docid=dsO62W8bhFcmVM&tbnid=Ko_cu7eByqSKEM:&ved=0CAUQjRw&url=http%3A%2F%2Fwww.answers.com%2Ftopic%2Fvitamin-k&ei=VloZU5_eHuWJ7AaDyYDABQ&bvm=bv.62578216,d.ZGU&psig=AFQjCNHwa5cnyWCQigtZSVVBAaSLHeVnyw&ust=1394256596171832

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    Fillochinone (2’E,7’R,11’R) 

    21

    4

    Menachinone (MK-n)

    *

    http://www.google.it/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&docid=_NrkJ9Y1zCsD4M&tbnid=l3867qz1li6WSM:&ved=0CAUQjRw&url=http%3A%2F%2Fit.wikipedia.org%2Fwiki%2FVitamina_K&ei=sWAZU9OqKKbb7AbziYH4Bg&psig=AFQjCNFXfWn8J0-KiEi4eZT15m3Y1v6KUA&ust=1394258360457760http://www.google.it/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&docid=_NrkJ9Y1zCsD4M&tbnid=l3867qz1li6WSM:&ved=0CAUQjRw&url=http%3A%2F%2Fit.wikipedia.org%2Fwiki%2FVitamina_K&ei=sWAZU9OqKKbb7AbziYH4Bg&psig=AFQjCNFXfWn8J0-KiEi4eZT15m3Y1v6KUA&ust=1394258360457760http://www.google.it/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&docid=dsO62W8bhFcmVM&tbnid=Ko_cu7eByqSKEM:&ved=0CAUQjRw&url=http%3A%2F%2Fwww.answers.com%2Ftopic%2Fvitamin-k&ei=VloZU5_eHuWJ7AaDyYDABQ&bvm=bv.62578216,d.ZGU&psig=AFQjCNHwa5cnyWCQigtZSVVBAaSLHeVnyw&ust=1394256596171832http://www.google.it/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&docid=dsO62W8bhFcmVM&tbnid=Ko_cu7eByqSKEM:&ved=0CAUQjRw&url=http%3A%2F%2Fwww.answers.com%2Ftopic%2Fvitamin-k&ei=VloZU5_eHuWJ7AaDyYDABQ&bvm=bv.62578216,d.ZGU&psig=AFQjCNHwa5cnyWCQigtZSVVBAaSLHeVnyw&ust=1394256596171832http://www.google.it/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&docid=dsO62W8bhFcmVM&tbnid=Ko_cu7eByqSKEM:&ved=0CAUQjRw&url=http%3A%2F%2Fwww.answers.com%2Ftopic%2Fvitamin-k&ei=VloZU5_eHuWJ7AaDyYDABQ&bvm=bv.62578216,d.ZGU&psig=AFQjCNHwa5cnyWCQigtZSVVBAaSLHeVnyw&ust=1394256596171832http://www.google.it/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&docid=_NrkJ9Y1zCsD4M&tbnid=l3867qz1li6WSM:&ved=0CAUQjRw&url=http%3A%2F%2Fit.wikipedia.org%2Fwiki%2FVitamina_K&ei=sWAZU9OqKKbb7AbziYH4Bg&psig=AFQjCNFXfWn8J0-KiEi4eZT15m3Y1v6KUA&ust=1394258360457760http://www.google.it/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&docid=dsO62W8bhFcmVM&tbnid=Ko_cu7eByqSKEM:&ved=0CAUQjRw&url=http%3A%2F%2Fwww.answers.com%2Ftopic%2Fvitamin-k&ei=VloZU5_eHuWJ7AaDyYDABQ&bvm=bv.62578216,d.ZGU&psig=AFQjCNHwa5cnyWCQigtZSVVBAaSLHeVnyw&ust=1394256596171832http://www.google.it/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&docid=_NrkJ9Y1zCsD4M&tbnid=l3867qz1li6WSM:&ved=0CAUQjRw&url=http%3A%2F%2Fit.wikipedia.org%2Fwiki%2FVitamina_K&ei=a2AZU6LBEeyV7Aa7t4GYAg&bvm=bv.62578216,d.ZGU&psig=AFQjCNFXfWn8J0-KiEi4eZT15m3Y1v6KUA&ust=1394258360457760http://www.google.it/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&docid=dsO62W8bhFcmVM&tbnid=Ko_cu7eByqSKEM:&ved=0CAUQjRw&url=http%3A%2F%2Fwww.answers.com%2Ftopic%2Fvitamin-k&ei=VloZU5_eHuWJ7AaDyYDABQ&bvm=bv.62578216,d.ZGU&psig=AFQjCNHwa5cnyWCQigtZSVVBAaSLHeVnyw&ust=1394256596171832http://www.google.it/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&docid=_NrkJ9Y1zCsD4M&tbnid=l3867qz1li6WSM:&ved=0CAUQjRw&url=http%3A%2F%2Fit.wikipedia.org%2Fwiki%2FVitamina_K&ei=sWAZU9OqKKbb7AbziYH4Bg&psig=AFQjCNFXfWn8J0-KiEi4eZT15m3Y1v6KUA&ust=1394258360457760http://www.google.it/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&docid=tdW6XUYaTyYHtM&tbnid=Bm1k1_zL1E5LPM:&ved=0CAUQjRw&url=http%3A%2F%2Fwww.ojrd.com%2Fcontent%2F5%2F1%2F21%2Ffigure%2FF1%3Fhighres%3Dy&ei=518ZU5WOD6ze7Aa_kYB4&bvm=bv.62578216,d.ZGU&psig=AFQjCNHfJcOAZVJK_NyHCjSG6tcCpgHZLg&ust=1394257920319350

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  • 8/18/2019 Nutrienti IV

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    C di Vi i K

  • 8/18/2019 Nutrienti IV

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    Carenza di Vitamina K

    Aumento del tempo di coagulazione

    tendenza alle ecchimosi

    sanguinamento dalle ferite

    emorragia delle mucose

    emorragia intracranica (neonati)

    Minore mineralizzazione ossea

  • 8/18/2019 Nutrienti IV

    65/74

    Vitamine IDROSOLUBILI

    Vitamina B1 – tiamina (fattore anti-beriberi)Vitamina B2 - riboflavina

    Vitamina B3 - niacina (vitamina PP) 

    Vitamina B5 - acido pantotenico

    Vitamina B6 - piridossina, piridossale, piridossamminaVitamina B8 - biotina

    Vitamina B12 – cobalammina

    Vitamina Bc - acido folico

    Vitamina C - acido ascorbico

    Principi Nutritivi

  • 8/18/2019 Nutrienti IV

    66/74

    Organici Inorganici

    Macronutrienti

    CarboidratiProteine

    Lipidi Micronutrienti

    Vitamine

    Acqua

    Macroelementi

    Microelementi

    Ferro

    RameIodio

    ManganeseSelenio

    CalcioFosforo

    MagnesioSodio

    PotassioCloro

    Zolfo

    Principi Nutritivi

    C l iMacroelementi

  • 8/18/2019 Nutrienti IV

    67/74

    Latte e derivati (65%)Acque minerali

    Fonti vegetali (meno disponibile)

    Funzione plastica (ossificazione)

    Funzione dinamica (coagulazione del sangue ed eccitabilità muscolare)

    La calcemia è regolata da:paratormone (paratiroide, ipercalcemizzante)calcitonina (tiroide, ipocalcemizzante)

    Carenze:Rachitismo

    osteomalaciaosteoporosi

    Calcio

    F fMacroelementi

  • 8/18/2019 Nutrienti IV

    68/74

    Fosforo

    Alimenti di origine animale e vegetale

    Germe di grano, legumi, uova, carne, cereali, latte

    Assorbito come fosforo inorganico nell’intestino,  con il contributo dellaVitamina D (Ca/P, 1/1)

    Funzione plastica (ossificazione, acidi nucleici, membrane cellulari)

    Funzione dinamica (ATP, CoA e altri coenzimi)

    Eccesso di fosforo viene compensato dall’escrezione renale

    Carenze

    rachitismoosteomalaciaosteoporosi

    S diMacroelementi

  • 8/18/2019 Nutrienti IV

    69/74

    Sodio

    Cloruro di sodio

    (alimenti, trasformazione tecnologica di questi, aggiunta domestica)

    92g nell’organismo umano adulto: liquidi extracellulari, liquidi intracellulari,matrice ossea come riserva

    Regola il volume dei liquidi extracellulari

    Mantiene l’equilibrio acido/baseMantiene il potenziale di membranaMantiene i gradienti di transmembrana che consentono gli scambi cellulariPartecipa ai processi fisiologici nei tessuti nervosi e muscolariInterviene nella trasmissione degli impulsi nervosi

    Carenza è rara (contestuale ad un aumento di bicarbonato, che tende asostituirsi al cloruro portando ad alcalosi)Disidratazione, diarrea, vomito, disfunzione renale, sudorazione eccessiva

    P t iMacroelementi

  • 8/18/2019 Nutrienti IV

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    Potassio

    Presente in tutti gli alimenti, in particolare in quelli di origine vegetale

    Ridotto il contenuto nelle acque mineraliSali dietetici sostitutivi del cloruro di sodio

    5% del contenuto minerale dell’organismo Catione principale dei liquidi intracellulari

    Pompa sodio-potassio: passaggio attraverso le membrane, controllo dellapressione osmotica, mantenimento dell’equilibrio acido-base

    Partecipa alla trasmissione dell’impulso  nervoso, alla regolazione dellapressione arteriosa, alla contrattilità muscolare (calcio/potassio,sodio/potassio)

    Carenza è rara. Deplezione dovuta a diuretici, vomito, diarrea, diabete,ipertensione, epatopatieSe la funzione renale è efficiente difficilmente si instaura iperkaliemia

    FMicroelementi

  • 8/18/2019 Nutrienti IV

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    FerroDiffuso in alimenti di origine animale e vegetaleIn forma inorganica ha scarsa biodisponibilità (vitamina C)

    3-4 g di ferro (eme, 75%, non eme, 25%)Emoglobina, mioglobina, ferro di deposito (ferritina, transferrina eemosiderina di milza, fegato e midollo osseo)

    Necessario per la produzione di emoglobina, mioglobina, enzimi essenziali

    per la respirazione (citocromoossidasi, catalasi, perossidasi)

    La carenza determina anemia e può dipendere da apporto dieteticoinsufficiente, ridotto assorbimento, perdite ematiche

    Soggetti a rischio sono neonati prematuri, lattanti, persone che hanno

    subito perdite sanguigne, alcolisti, vegetariani

    I diMicroelementi

  • 8/18/2019 Nutrienti IV

    72/74

    IodioFonte principale è il pesce marinoFonti discrete sono latte, uova, sale iodato o iodurato

    10-20 mg, 70-80% nella tiroide come tireoglobulina, triiodiotironina,tiroxina e iodotironine

    Ormoni tiroidei: funzione termogenesi, metabolismo glucidico, proteico elipidico, aumento del consumo cellulare e dell’assorbimento  di glucosio,

    attivazione della sintesi proteica e regolazione della sintesi del colesterolo.Favorisce la fissazione del calcio nelle ossa.

    Carenza determina ipofunzionamento della tiroide (cretinismo endemico,mixedema) e insorgenza di gozzo (produzione di TSH per stimolare latiroide ad utilizzare tutto lo iodio disponibile)

    L’eccesso può provocare tireotossicosi (morbo di Basedow) e ipertiroidismo(morbo di Plummer)

    FluoroMicroelementi

  • 8/18/2019 Nutrienti IV

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    FluoroFonte principale è rappresentata da acque minerali (suolo di provenienza)

    5 g, 95% nelle ossa e nei denti (smalto, fluoroapatite)

    Mantiene integro lo scheletro e previene la carie dentaria

    Carenza aumenta il rischio di carie dentaria (prima infanzia)Eccesso determina fluorosi

    Il sovradosaggio può inibire alcuni enzimi

    L’ingestione di fluoruro induce quadro tossicologico grave

    SelenioMicroelementi

  • 8/18/2019 Nutrienti IV

    74/74

    Selenio

    Alimenti di origine animale e vegetale, prodotti lattiero caseari.Nei vegetali la quantità dipende dall’origine  geografica (Canada, Cina,Finlandia, fertilizzanti arricchiti)

    3-30 mg, presente in tessuti e organiForma inorganica (seleniti e selenati)Forma organica (selenioaminoacidi, zolfo in metionina e cisteina)

    Costituente di metalloproteine con attività enzimatica (glutationeperossidasi)Azione antiossidante potenziata dalla vitamina E

    Carenza determina gravi cardiomiopatie (morbo di Keshan), incidenza

    elevata di malattie cardiovascolari, cancro, cataratta e artrite reumatoideAltamente tossico

    Livello massimo giornaliero: 450 mcg/die