Nutrição e Crescimento

Dra. Tünde KovácsEspecialista em Pediatria / Pediatria Kandengue

Clínica Multiperfil

08/11/2017

Crescimento

Conceitos fundamentais

Crescimento e Desenvolvimento

Crescimento Desenvolvimento Transformação estrutural

Multiplicação celular

Aumento em tamanho

corporal

Alteração proporcional

Transformação funcional

Diferenciação celular

Aumento de complexidade do

organismo

Celulas, técidos, orgãos

especializados

Mechanismos de adaptação

Desenvolvimento mental

Conexões sociais

Desenvolvimento emocional

Conceitos fundamentais

Fases de Crescimento

1. Fase pré-natal

Fase germinativa (1 - 10 dias)

Fase embrional (10 dias - 8 semanas)

Fase fetal (8 – 40 semanas)

2. Fase pós-natal

2.1 Fase neonatal (1 - 28 dias)

2.2 Lactância (28 dias - 1 ano)

2.3 Início de infância (1 - 3 anos)

2.4 Primeira infância (4 - 7 anos)

2.5 Segunda infância (meninas 8 - 11 anos, meninos 8 - 12 anos)

2.6 Puberdade (meninas 12 - 15 anos, meninos 13 - 16 anos)

2.7 Juventude (meninas 16 - 20, meninos 17 - 21 anos)

Crescimento e desenvolvimento dos técidos(Fonte: Scammon, 1930)

Factores de crescimento

Programa genético Nutrição

Sistema endócrino Condições ambientais

Crescimento

Funções dos nutrientes

1. Função estrutural (proteinas, lípidos)

Construir e reparar as células

Formar as membranas celulares

Proteger dos orgãos internos

2. Reguladores (água, sais minerais, vitaminas, lípidos,

fibras)

Manter a hidratação

Actuar no metabolismo das celulas e do organismo

Regular o funcionamento do corpo

3. Função energética (carbohidratos e lípidos)

Actuar como fonte de energia do organismo

Taxa de crescimento de lactante e criança

1 mês 2 3 6 9 12 1836

mêses

Meninos 40 35 28 20 15 12 8 6

Meninas 35 30 25 20 15 12 8 6

05

1015202530354045

g/d

ia

Fonte: Lange, 2003

Requerimentos energéticos do crescimento

0

20

40

60

80

100

120

1 m

ês 2 3 4 6 8 10 122

ano

s 4 6 8 10 12 14 16 18

Kcal/kg/d

ia

Fonte: FAO, 2004

Meninos

Meninas

Necessidade de energia para o crescimento

0

20

40

60

80

100

120

1 mês 2 3 6 36 mêses

Kca

l/k

g/d

ia

Fontes: FAO, 2004; Lange, 2003

Procura total de energia

Necessidades de energiapara o crescimento

Composição dos nutrientes

Carbohidratos: 50-60% da energia

(1 g de carbohidrato = 4,1 kcal = 17 Joule)

Com a prioridade de baixo índice glicêmico

Lípidos: 30-35% da energia

(1 g de lipído = 9,3 kcal = 40 Joule)

Com a prioridade de ácidos graxos poli-

insaturados

Proteínas: 10-15% da energia

(1 g de proteína = 4,1 kcal = 17 Joule)

Com quantidades equilibrados de aminoácidos

essenciais e não essenciais

Composição dos nutrientes

ingestão de proteínas3 g/kg

1 g/kg

OMS; OAA, 2007

PROTEÍNAS

5% da energia ingerida

15% da energia ingerida

DESNUTRIÇÃO

AUMENTO DE LIPOGÊNESE

O balanço energético equilibrado

INGESTÃO TOTAL DE

ENERGIA

Carbohidratos

Proteínas

Òleos e gorduras

CONSUMO TOTAL DE

ENERGIA

Taxa metabolica basal

Termogênese

Actividade física

Crescimento

O balanço energético não equilibrado

Desnutrição

Ingestão total de energia

Ingestão insuficiente de

nutrientes

Falha quantitativa

Falha qualitativa

Perda de nutrientes, ou

líquidos do corpo

Consumo total de energia

Taxa metabolica basal elevada

Termogênese elevada

Aumento da atividade física

Fase de desenvolvimento

rápido

O balanço energético não equilibrado

Hipernutrição

Ingestão total de energia

A ingestão excessiva de

nutrientes

Hipernutrição geral

A ingestão excessiva de certos

componentes com alta

conteúdo energético

Consumo total de energia

Taxa metabolica basal baixa

Termogênese baixa

Insuficiência ou diminuição da actividade física

Após da fase de crescimento

Definição da malnutrição

É a insuficiência ou excesso geral ou parcial deenergia, nutrientes, minerais, vitaminas asnecessidade do corpo há curto ou longo prazo.

Consequências da malnutrição

A perda de composição corporal ótimo

A deterioração das funções do organismo

Diminuição a capacidade de acomodação decombater doenças

Alteração de programa do crescimento edesenvolvimento

Consequencias da desnutrição fetalDesnutrição fetal

Metabolismo econômico Subregulação

do crescimento

Composição

corporea alterada

Stress, maturação

prematura

Deterioração do

desenvolvimento do

pâncreas, rins e fígado

Resistência à

insulina, à IGF-1

Menos massa

muscular

Secreção de

cortizol elevada

HIPERTENSÃO

ARTERIAL, TENDÊNCIA

À INSUFICIÊNCIA

RENAL

RESISTÊNCIA À

INSULINA, SECREÇÃO

DIMINUIDA

AUMENTO DA

SENSIBILIDADE DO EIXO

HIPOTÁLAMICO -

HIPÓFISE- CÓRTEX

SUPRA-RENAL

ALTA PROBABILIDADE DE:

OBESIDADE, T2 DM, HIPERTONIA

SÍNDROME METABÓLICO

Malnutrição em Angola

Desnutrição

Cerca de 18% do

população é desnutrida

38% das crianças sofrem

de desnutrição crónica

moderada (2 milhão

crianças)

15% das crianças sofrem

de desnutrição grave (750

mil crianças)

Diminuição de prevalência

Hipernutrição

Não há dados disponível

Aumento de prevalência

Índices do crescimento

Índices antropométricos

Peso para idade (kg)

Altura para idade (cm)

Peso para altura

Índice de massa corporal (IMC, kg/m2)

Circunferência cefálica para idade (cm)

Avaliação – Referência Internacional da OMS (2006; 2007)

Monitorização do crescimento

Gráfico percentil de índice de massa corporal (IMS)

Alterações de IMC

Classificação do estado nutricional de crianças

Classificação do estado nutricional de crianças menores de cinco anos para índice antropométrico,

segundo recomendaçoes do SISVAN, baseado nos dados da OMS, 2006.

Valores críticos Índices antropométricos

Escore-z Percentil

%

Peso-para-

idade

Peso-para-

altura

Altura-para-

idade

IMC-para-

idade

(-3) 0,1 Muito baixo Magreza

acentuada

Muito baixa Magreza

acentuada

(-3) - (-2) 0,1 - 3 Baixo Magreza Baixa Magreza

(-2) - (-1) 3 - 15 Adequado Eutrofia Adequada Eutrofia

(-1) - (+1) 15 - 85 Risco de

sobrepeso

Risco de

sobrepeso(+1) - (+2) 85 - 97

(+2) - (+3) 97 - 99,9 Elevado Sobrepeso Sobrepeso

(+3) 99,9 Obesidade Obesidade

Média de escores-z dos índices antropométricos

Fonte: Pediatrics 2010; 125:e473-e480.

Conclusões

Da concepção até a maturidade o accesso de nutrientesdetermina o crescimento e desenvolvimento, a saúde e bemestar do indivíduo.

A insuficiência ou excesso de nutrientes resulta malnutrição.

Da desnutrição e da hipernutrição resultam riscos para asaúde.

O processo do crescimento normalmente está ligado com oestado nutricional da criança.

Os índices antropométricos são os métodos de confiança.As análises bioquímicas têm significância limitada.

Recomendações

1. A monitorização do crescimento e nutrição deve envolvertodas crianças em desenvolvimento.

2. A monitorização deve incluir: exame físico, história alimentare nutrição actual detalhada; calculo, avaliação edocumentação dos dados antropométricos regularmente.

3. Nos casos de transtornos do crescimento o paciente precisade análises mais detalhadas (diagnóstico diferêncial)

4. Recomendamos as entidades angolanas a criar normas paraaumentar o tempo de licença de parto para as mães,aumentando a duração de amamentação.

5. Angola precisa melhorar a sua segurança alimentar.

6. Educação familiar.

Bibliografia

1. A. F. Delgado, A. L. Cardoso, P. Zamberlan: Nutrologia Básica e Avançada.

Editora Manole Ltda., 2010.

2. N. F. Krebs, M. Hambridge, L. E. Primak: Nutrição infantil normal e seos

distúrbios. Em: LANGE: Current Pediatria, Diagnóstico e Tratamento. McGraw-Hill,

Décima Sexta Edição, Rio de Janeiro, 2004.

3. Orientações para a Coleta e Análise de Dados Antropométricos em Serviços de

Saúde. Norma Técnica do Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional - SISVAN.

Ministério de Saúde, Brasília - DF, 2011.

4. Revista de Ciências Médicas. Livro de Resumos do 3o Congresso de Ciências da

Saúde. pp. 155-157. Edição Especial Clínica Multiperfil, CIMECA, 2015.

5. The WHO Child Growth Standards. http://www.who.int/childgrowth/standards /en/.

WHO, 2017.

Obrigada pela sua atenção!