nutritia in patologie - introducere

7/25/2019 Nutritia in Patologie - Introducere

1/33

INTRODUCERE


2/33

Terapia medical

nutriional


3/33

Dieta

Termenul diet provine din latindiaeta = mod de via

= modul de alimentaie a uneipersoane, a unei colectiviti, a unei

populaii

= alimentaie, nutriie


4/33

Dieteticieni

ersonal medico!sanitar speciali"at #nnutriie uman, plani$icarea meselor,costuri, prepare%

O$er s$aturi le&ate de diet 'a"ate pe

dove"ile (tiini$ice e)istente aplica'ileindividual sau comunitilor%


5/33

Nutriia clinic

Componenta practic, prin carere"ultatele cercetrilor (i evidenelesunt aplicate la nivel individual, #ncondiiile e)istenei unei patolo&ii sau aunui risc pentru o anumit 'oal%


6/33

Nutriia poate $i

Curativ

reventiv


7/33

*limentaia dietetic

De$iniie

component important a tratamentului 'olii +'olilor

unei persoane sau al unui &rup de persoane cuaceea(i su$erin

nutriie curativ

#n $uncie de 'oal- terapie principal +o'li&atorie (i su$icient #n unele 'oli mi.loc ad.uvant important


8/33

tre'uie s

respecte toate principiile unei nutriiisntoase

s 'ene$icie"e de modi$icri capa'ile scontri'uie la ameliorarea 'olilor


9/33

rincipii de dietoterapie

/ asi&ure aportul Ener&etic De macronutrieni

De micronutrieni De lic0ide

/ $ie precedat de o evaluare complet a statusului nutriional a strii de sntate


10/33

/ conin date precise privind-

aportul ener&etic cantitatea de macro! (i micronutrieni cantitatea din $iecare aliment $recvena meselor aspecte de &astrote0nie


11/33

/ pun accentul, #nt1i, pe latura po"itiv +c1t, ce (i c1nd are voies mn1nce (i apoi asupra restriciilor

/in seama, c1t mai mult posi'il, de pre$erinele alimentare (iculinare ale individului

/ e)clud alimentele (i aditivii alimentarila care e)ist aler&ii sauintolerane

/ $ie o$erit +#n scris de o persoan +dietetician, nutriionist,medic care s ai' cuno(tine teoretice, e)perien practic, timp(i r'dare

/ menione"e cantitatea de NaCl, alcool, ca$ea (i s a'orde"e (ipro'lema$umatului

/ o$ere date despre pre&tirea culinar a alimentelor, #n scopulcrurii or&anelor 'olnave


12/33

rincipalele modi$icri posi'ile#n alimentaia dietetic

reducerea sau cre(terea aportului ener&etic

scderea sau cre(terea cantitii unui anumit aliment sau nutrient

eliminarea unor alimente speci$ice a.ustarea nivelului, raportului sau ec0ili'rului #ntre proteine, lipide

(i car'o0idrai

modi$icarea consistenei alimentelor

a.ustarea $recvenei meselor "ilnice (i a orarului lor

utili"area unor ci alternative de administrare a alimentelor+nutriia enteral sau parenteral


13/33

2odi$icarea aportului ener&etic

O'e"itate 3 suprapondere Dieta 'o&at #n $i're alimentare

Denutriie


14/33

/cderea sau cre(tereacantitii unui anumit aliment

sau nutrient


15/33

Dieta cu coninut redus de &luciderapid a'sor'a'ile

*$eciuni #n care se indic- va&otomie, cu sau $r proceduri de drena. &astric

+cu sindrom dumpin&

0ipo&licemie reactiv


16/33

pentru evitarea 0iperosmolaritii #n stomac (iporiunea pro)imal a intestinului su'ire- se evit utili"area alimentelor cu inde) &licemic mare, #n

$avoarea celor cu inde) &licemic mediu (i mic

alimentele tre'uie porionate #n 4!5 mese "ilnice

deoarece lic0idele prsesc mai repede stomacul, cametode suplimentare se $olosesc- alimente cu consisten mai crescut servirea #nt1i a $elului 6 (i apoi a supei

sunt permise doar 'uturile $r coninut caloric +apaplat

vor $i evitate "a0rul, 'om'oanele, siropurile,ciocolata


17/33

Dieta cu coninut redus de lacto"

Recomandat #n- Indispensa'il

#n ca" de intoleran la lacto" +din cau"a de$icitului delacta" intestinal

7ene$ic #n perioada postoperatorie, dup intervenii c0irur&icale&astrice

#n cursul unor a$eciuni intestinale

Util #n diareile acute sau cronice acuti"ate +&astroenteriteacute, colite ulcerative, 'oala Cro0n

Restricie complet de lacto"- sin&ura indicaie &alacto"emia


18/33

Esena- evitarea

consumului de lapte, ca atare a oricrui preparat culinar ce conine acest aliment

Nu este necesar a concepe o diet completdelacto"at

Necesit suplimentare cu calciu- 8,9!:,6 &3"i


19/33

Dieta 0ipolipidic

7oli- Dislipidemii 2ala'sor'ie +steatoree

necesar suplimentarea cu vitamine liposolu'ile

ancreatite acute sau cronice acuti"ate +de$icitde lipa"

Insu$icien pancreatic o'li&atoriu adaosul de en"ime pancreatice

;itia" 'iliar +lipidele au e$ect colecisto


20/33

srac (i #n proteine se recomand consumul de carne sla' +pui,

curcan, pe(te repararea s $ie c1t mai simpl +$ier'ere,

#n'u(ire, &rtar ;aptele va $i de&resat /e vor evita deserturile &rase +creme, $ri(c (i

sosurile cu sm1nt1n

*tenie O diet drastic 0ipolipidic este &reu derespectat, pentru c lipidele asi&ur, #n mareparte, sapiditatea alimentelor


21/33

Dietele 0ipoproteice

7oli- ence$alopatia 0epatic

proteinele de ori&ine ve&etal pot $i tolerate mai 'ine

dec1t cele de ori&ine animal, deoarece conin maipuin tripto$an (i mai puini aminoaci"i sul$atai

insu$iciena renal acut (i cronic

se vor recomanda 98> proteine cu valoare 'iolo&iccrescut +ou, pe(te, carne de pui, lapte

0iperamoniemii de orice cau"


22/33

*portul caloric tre'uie s $ie su$icient, pentru apreveni utili"area proteinelor musculare ca

resurs ener&etic

Dieta cu mai puin de 8,5 & proteine3


23/33

Dieta $r &luten

O'li&atorie #n 'oal celiac

/e e)clude &liadin din- &r1u, secar, or" (i ov"

/e $olosesc- produse din porum', ore", soia, carto$i Carne, lapte, pe(te, ou, $ructe (i le&ume proaspete

*tenie 7oala celiac @ important cau" de osteoporo" Necesar-

asi&urarea aportului adecvat de calciu +:,6 m&3"i vitamina D +A88 UI3"i


24/33

Dieta cu coninut redus de sare

necesar #n aproape toate a$eciunilecardiovasculare (i renale, #n anumite stadii

vor $i evitate alimentele $oarte srate cele cu coninut mascat de sare

alimente cu &lutamat monosodic, nitrat de sodiu, 'en"oatde sodiu +a&ent de conservare

tre'uie insistat asupra evitrii produselor alimentare conservate #nlocuirii in&redientelor necesare conservrii cu unele

srace #n sodiu


25/33

Tipuri de diete 0iposodate 0iposodat Blar&

?!4 & NaCl3"i :%688!6%888 m& Na3"i

0iposodat Bstandard :!? & NaCl3"i A88!:%888 m& Na3"i

Bstrict 0iposodat 8,4!: & NaCl3"i

688!A88 m& Na3"i poate $i indicat doar pe o perioad scurt +:!6 "ile, #n ca" de cri" 0ipertensiv T* de &radul ?

re&imul empner +"a0r, ore", $ructe


26/33

Dieta cu reducerea aportului de o)alat

7oli- litia" renal o)alic 0ipero)aluria +A8 m&3"i

Idiopatic secundar mala'sor'iei aci"ilor 'iliari +sindrom de intestin

scurt

*limente 'o&ate #n o)alai- 7uturi tip cola Nuci Carto$i Ceaiuri rodusele cu ciocolat


27/33

Dieta cu coninut redus de $i're

7oli- 'oli diareice acute +&astroenterite, colite ulcerative sindromul de intestin scurt c0irur&ical

Temporar- Diverticulit /indrom pseudooclu"iv

relun&irea e)a&erat a duratei acestei diete, #n

tratamentul diverticulitei sau a sindromului decolon irita'il, va duce la a&ravareasimptomatolo&iei


28/33

Diete cu modi$icarea

consistenei alimentelor


29/33

Dietele lic0ide

Dieta inte&ral lic0id poate satis$ace necesarul caloric (i almultor nutrieni

Nu satis$ace necesarul de vitamine +C (i 7:

7oli cu pertur'ri #n etapa masticatorie a di&estiei alimentelor #n pasa.ul, din cavitatea 'ucal, ctre3(i prin celelalte se&mente

ale tu'ului di&estiv

E)emple- 'oli ale cavitii 'ucale, eso$a&ului (i stomacului stricturi eso$a&iene &astrostom perioadele perioperatorii +temporar


30/33

Dieta semilic0id +semisolid

ermite un aport 'o&at (i variat de alimente, $iind maiec0ili'rat din punct de vedere nutriional, comparativ cudietele lic0ide

e l1n& recomandrile dietetice caracteristice, 'olnavilor li seindic s mn1nce #ncet (i s in&ere cantiti mici, la $iecare

mas

Nu este necesar utili"area suplimentelor nutriionale, $iindcacest tip de diet permite un aport variat de alimente (i poateasi&ura necesarul optim de macro! (i micronutrieni

7oli- tul'urri de de&lutiie stricturi de diverse etiolo&ii, eso$a&iene sau la alte eta.e ale

tractului &astrointestinal, de e)emplu, la nivel duodenal +'oalaCro0n activ


31/33

Diete speciale

Fn $uncie de p

Re&imul alcalini"ant+p G!G,4 consumul de alimente ve&etale +$ructe (i le&ume (i lapte

alcalini"ante puternice- caise, morcovi, spanac, lapte, portocale,salata alcalin"ante de nivel mediu- 'anane, pere, mere, carto$i se pot asocia ape 'icar'onatate sau 'icar'onatul de sodiu +6!4 &,

#n apa de 'ut sau la cure 'alneare

Re&imul acidi$iant+p H5 in&estia alimentelor animale +carne, pe(te, 'r1n"eturi, ou (i acerealelor

uternic acidi$iante- cereale, pe(te, alte tipuri de carne, 'r1n"eturi *cidi$iante de capacitate medie- ciocolat, unt, ou Reducerea suplimentar a p!ului urinar se poate reali"a cu

a.utorul clorurii de amoniu


32/33

Dietele aler&iilor (i intoleranelor alimentare Impun eliminarea alimentului incriminat #n apariia reaciilor adverse

*ler&ia alimentar = reacie aprut la un anumit aliment, mediat prin cile imune clasice #n a'sena evidenierii acestui mecanism, $enomenul = intoleran Fn am'ele situaii, pentru a de$ini entitatea, este necesar s apar o reacie

clar, ori de c1te ori este consumat alimentul respectiv

*ler&ii alimentare la- crustacee, nuci, alune, ou, ciocolat, lapte,sucuri de $ructe

2ani$estrile- cutanate +A4>, respiratorii +64>, &astrointestinale+68>

*ler&enii alimentari in&erai in0alai +$in, mirodenii, al'u( de ou, a'urii #n cursul preparrii le&umelor

sau crustaceelor


33/33

*ditivii alimentari +salicilai, tiramina, sul$iisau &lutamat monosodic ot determina acelea(i e$ecte 2ecanismul apariiei reaciei- $armacolo&ic, to)ic

sau aler&ic

;istele cu aditivi sunt pu'licate, persoanelecu aler&ie sau intoleran tre'uie s citeasc

etic0eta cu in$ormaii nutriionale, de pe$iecare produs cumprat

nutritia in patologie - introducere

Documents