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Nutrition MaternelleProblèmes et Interventions
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Nutrition Maternelle
Problèmes
UN
ICE
F/C
-79-
15/G
ood
smith
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33
Principaux Problèmesen Nutrition Maternelle
Poids et taille insuffisants
Carences en micronutriments
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44
Malnutrition Maternelle:le Problème de Toute une Vie
Première enfance (0-24 mois)– Pratique sous-optimale de l’allaitement maternel– Aliments de complément inadéquats – Alimentation peu fréquente – Infections fréquentes
Deuxième enfance (2-9 ans) – Alimentation insuffisante – Attention sanitaire insuffisante– Education insuffisante
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55
Malnutrition Maternelle:le Problème de Toute une Vie
Adolescence (10-19 ans)– Besoins nutritionnels supplémentaires– Besoins en fer additionnels – Grossesses précoces
Grossesse et Allaitement – Besoins nutritionnels supplémentaires– Besoins en micronutriments additionnels – Cycles réproductives rapporchés
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66
Malnutrition Maternelle:le Problème de Toute une Vie
Toute la vie durant:– Insecurité alimentaire– Alimentation insuffisante – Infections récurrentes– Parasitoses fréquentes– Attention sanitaire insuffissante– Charge de travail excessive– Inequités de genre
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77
Femmes Mères avant l’Age de 18 Ans
Pourcentage
1821
28
0
10
20
30
Asie Am. Latine Afrique
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88
Déficit Energétique Chroniquechez les Femmes de 15-49 Ans
Pourcentage FemmesIMC <18,5 kg / m2
41.1 40.5
18.722.4
14.6
7.2
0
25
50
Asie du Sud Asie duSud-Est
China AfriqueSous-Sahara
AmériqueCentrale
Amériquedu Sud
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99
Conséquences du Déficit Energétique Chronique chez la Mère
Infections
Travail dystocique
Mortalité maternelle
Faible poids à la naissance
Mortalité néonatale et infantile
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1010
Déterminants du Retard de la Croissance Intra-Utérine
Faible poids avant-grossesse
Petite taille maternelle
Faible consommation de calories
Faible poids de naissance de la mère
Facteurs non nutritionnels
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1111
Le Cycle de la Malnutrition se Perpetue d’une Géneration à l’Autre
Retard de croissance infantile
Grossesse précoce
Femmes de petite taille
Nouveau-nés de faible poids
Adolescentes de faible poids et/ou taille
ACC/SCN, 1992
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1212
Besoins Nutritionnels en Fertout au long du Cycle de la Vie
Besoins diétetiques en fer (mg Fer/1000 kcal)
Stoltzfus, 1997
Age (ans)
Grossesse
0
2
4
6
8
10
12
0 10 20 30 40 50 60 70
Homme
Femme
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1313
Carence en Fer
Forme plus courante de malnutrition
Cause la plus fréquente d’anémie
Autres causes d’anémie: Infection parasitaire
Paludisme
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1414
Causes de la Carence Nutritionnelle en Fer
Régime alimentaire contenant peu de fer
Faible biodisponibilité du fer alimentaire Fer non-héminique
Inhibiteurs
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1515
Infection Parasitaire
Causes pertes de sang
Accroit pertes de fer
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1616
Paludisme
Détruit globules rouges
Entraîne anémie sévère
Augmente les risques lors de la grossesse
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1717
Prévalence de l’Anémie chez les Femmes de 15 à 49 Ans
ACC/SCN, 1992
Pourcentage
0
35
70
Asie Sud /Sudest
Afrique China AmériqueLatine
Asie de l'Est
Non enceintes
Enceintes
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1818
Femmes Anémiques (15-49 Ans) dans le Monde
Millions
215
56 56
248
278 11 4 0.5
0
125
250
Asie Sud /Sudest
Afrique China AmériqueLatine
Asie de l'Est
Non Enceintes
Enceintes
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1919
Gravité de l’Anémiechez les Femmes Enceintes
Pourcentage
0
50
100
Nepal China
Anémie marginale (90<Hb<110)
Anémie modérée ou sévère (Hb<90 g/L)
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2020
Gravité de l’Anémiechez les Femmes Non Enceintes
Pourcentage
0
50
100
Zanzibar Indonésie
Anémie marginale (90<Hb<120 g/L)
Anémie modérée ou sévère (Hb<90 g/L)
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2121
Les conséquencesde l’anémie maternelle
Les décès maternels Moins de fer pour le foetus Insuffisance pondérale à la naissance Mortalité néonatale Capacité physique diminuée Facultés cognitives diminuées
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2222
Hémoglobine lors de la grossesse et insuffisance pondérale à la naissance
0
5
10
15
80 90 100 110 120 130 140
Concentration d'hémoglobine la plus faible (g/L)
% in
suff
isan
ce p
ond
éral
e
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2323
Conséquences d’anémie sur l’éducation des enfants
Capacité d’étude réduiteCapacité d’étude réduite
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2424
Causes de carences en vitamine Achez la mère
• Apport inadéquat
• Des infections récurrentes
• Des grossesses fréquentes
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2525
Conséquences de la carence en vitamine A pendant la grossesse (1)
Plus grande risque de: Cécité nocturne Mortalité maternelle Fausse-couche Mort-né Insuffisance pondérale à la
naissance
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2626
Conséquences de la carence en vitamine A pendant la grossesse
Transfert diminué de vitamine A
au foetus
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2727
Conséquences de la carence maternelle en vitamine A sur l’allaitement
Si carence maternelle donc Une concentration diminuée de vitamine A dans le lait maternel
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2828
Conséquences de la carence en vitamine A en pendante l’enfance
Plus grande risque de :
Problèmes oculaires
Morbidité and mortalité
L’Anémie
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2929
La carence en iode chez les femmes
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5-0
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Goitre
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3030
Conséquences de la carence en iode sur l’intelligence
crétinisme
le retard mental sévère
le retard mental doux
crétinisme
le retard mental sévère
le retard mental doux
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3131
Conséquences de la carence en iode sur l’éducation
Abilité de comprendre
Taux d’abandon scolaire
Sous-scolarisation
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3232
Conséquences de la carence en zinc chez la mère
Rupture prématurée des membranes
Travail prolongé
Naissance prématurée
Insuffisances pondérale à la naissance
Mortalité maternelle et enfante
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3333
Conséquences des carences en acide folique chez la mère
Anémie maternelle
Anomalies du tube médullaire
Insuffisance pondérale à la naissances
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3434
Conséquences de la carence en vitamine B-6 et vitamine B-12 chez la mère
Anémie maternelle
Développement retardé du cerveau de l’enfant
Troubles neurologiques chez les nourrissons
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Nutrition maternelle
Interventions
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![Page 36: Nutrition Maternelle Problèmes et Interventions Nutrition Maternelle Problèmes UNICEF/C-79-15/Goodsmith](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062621/551d9d7e497959293b8b6205/html5/thumbnails/36.jpg)
3636
Principales interventions au niveau de la nutrition maternelle
Améliorer la taille et/ou le poids
Améliorer le statut en micronutriments
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3737
Amélioration du poids de la mère
Apports plus importants en calories
Diminution des dépenses en énergie
Réduction des déplétions caloriques
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3838
Amélioration du poids de la mère
Accroître le poids à la naissance
Renforcer la croissance des enfants
Améliorer la croissance des adolescents
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3939
Comportements optimaux pour améliorer la nutrition des femmes
Prime enfance: Favoriser l’allaitement maternel jusqu’à l’âge de six mois
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4040
Comportements optimaux pour améliorer la nutrition des femmes
Vers la petite enfance et enfance: alimentation complémentaire adéquate dès l’âge de six mois
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4141
Comportements optimaux pour améliorer la nutrition des femmes
Pendant la grossesse:• Accroître l’apport alimentaire• Prendre tous les jours des cachets de fer et d’acide folique• Diminuer la charge de travail
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4242
Comportements optimaux pour améliorer la nutrition des femmes
Pendant l’allaitement:• Augmenter les apports alimentaire• Prendre une gélule de vitamine
A de dose élevée au moment de
l’accouchement• Diminuer la charge de travail
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4343
La supplémentation de vitamine A pendant la période post-partum
Recommendations:Courante (WHO):200.000 UI pendant la période post-partum administrée
aussi rapidement que possibleProposée (IVACG):400.000 UI dans deux doses de 200.000 UI au moins un
jour à part, aussi rapidement que possible
Helen Keller International, 1997
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4444
Comportements optimaux pour améliorer la nutrition des femmes
UN
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• Remettre à plus
tard la grossesse
• Rallonger les
intervalles entre les
naissance
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4545
Comportements optimaux pour améliorer la nutrition des femmes
A toutes les époques:• Augmenter les apports alimentaires si elle a un
poids insuffisant• Diversifier le régime alimentaire• Utiliser le sel iodé• Contrôle des parasites• Prendre des suppléments de micronutriments si
nécessaire
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4646
Amélioration du statut en micronutrients de la femme
Modification alimentaire
Contrôle des parasites
Fortification
Supplémentation
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4747
Modification alimentaire pour améliorer les réserves de micronutriments des femmes
Améliorer:
Apports en micronutriments
Biodisponibilité des apports en micronutriments
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4848
Lutte contre les parasites pour améliorer les réserves de micronutriments des femmes
Réduction de la transmission des parasites:
Améliorer les mesures d’hygiène
Distribuer d’avantage de vermifuges efficaces
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4949
Fortification alimentaire pour améliorer les réserves de micronutriments des femmes
Stratégie à moyen terme: Améliorer les apports en micronutriments Sans changer les habitudes alimentaires
Exige: Un nutriment-fortifiant approprié Un aliment approprié servant de véhicule
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5050
Exemples de fortification en micronutriments
Vitamine A au sucre
Fer dans la farine de blé
Sel iodé
Fortifications avec micronutriments multiples- Fer et iode dans le sel- Fer et vitamines B dans la farine de blé
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5151
Supplémentations pour améliorer les réserves de micronutriments chez les
femmes
Préventifs ou thérapeutiques
Quotidiens ou périodiques
Ciblant des groupes spécifiques (femmes enceintes)
Distribution de masse
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5252
Supplémentation de fer et folate pour les femmes en âge de procréer
Avant la grossesse et entre les grossesses:
Supplémentation périodique (magnésium 60 mg de fer et 400 μg de
folate) quotidienne pendant 3 mois pour
filles avant puberté et pendant l’adolescence
les femmes de l'âge de grossesse
![Page 53: Nutrition Maternelle Problèmes et Interventions Nutrition Maternelle Problèmes UNICEF/C-79-15/Goodsmith](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062621/551d9d7e497959293b8b6205/html5/thumbnails/53.jpg)
5353
Supplémentation de fer et folate pendant la grossesse
Supplémentation quotidienne
Commencer dès que possible
Continuer pendant 6 mois
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5454
Supplémentation en micronutriments multiples
Ciblée à: Femmes enceintes Femmes en âge de procréer
Fer et folate et d’autres vitamines et minéraux
Adjonction accroît: Coût Avantages
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5555
Eléments d’un programme réussi de supplémentation
Système d’approvisionnement et suppléments Système de fourniture de suppléments Demande et adhésion des femmes Suivi et évaluation