Opapel daenfermagemna prevenção daseleção e

disseminação demicrorganismos resistentes

aos antimicrobianosProfa.Dra.MariaClaraPadoveze

EscoladeEnfermagem - Universidade deSãoPaulo

PETIRAS– Grupo dePesquisa em Políticas Públicas,Epidemiologia eTecnologias em PrevençãodeInfecções Relacionadas aAssistência aSaúde

ABIH- Associação Brasileira deProfissionais em Controle deInfecção eEpidemiologiaHospitalar (https://www.abih.net.br)

Brasil

www.webbertraining.com 25deabrilde2019

Sem conflito deinteresse relacionado ao assunto desta apresentação

Agradecimentos aProfa.Dra.AdrianaMariadaSilvaFelixeProfa.Dra.Ligia MariaAbraão pelacontribuição deslidesemateriais paraesta apresentação

Planodaapresentação

• Introdução

• Aimportância daenfermagem

• Opapel daenfermagem em:• Prevenir infecção• Cuidados durante ainfecção• Cuidados após ainfecção

Introdução

• Resistência aos antimicrobianos (RAM)éumcrescente problema mundial• Resistência detectada em bactérias,viruseparasitas

• Potencialmente éamaior ameaça globaldesaúde• Taxas podem ser piores em países debaixa emediarenda.

• Falhas notratamento causam mortes,sofrimento eimpacto econômico.

• Desafio multisetorial

Source:http://www.who.int/campaigns/world-antibiotic-awareness-week/2017/social-media/en/

OMS,2015

1. Aumentar aconsciência eacompreensãosobre RAM;

2. Fortalecer oconhecimento por meio devigilância epesquisa;

3. Reduziraincidênciadeinfecçãopormeiodesaneamento,higieneeprevençãodeinfecçãoeficazes;

4. Otimizarousodeagentesantimicrobianos;

5. Desenvolveroargumentoeconômicoparaoinvestimentosustentávelqueleveemconsideraçãoasnecessidadesdetodosospaíseseaumenteoinvestimentoemnovosmedicamentos,ferramentasdediagnóstico,vacinaseoutrasintervenções.

Oobjetivodoplanodeaçãoglobaléassegurar,pelomaiortempopossível,a

continuidadedotratamentobem-sucedidoeprevençãodedoençasinfecciosascommedicamentoseficazeseseguros,comgarantiadequalidade,utilizadosdemaneiraresponsáveleacessíveisatodososque

precisamdeles.

Antimicrobianos

• Recursos essenciais aserempreservados

• listadeantimicrobianoscríticosnasaúdehumanaquedevemserusadoscomprudênciaemhumanoseanimais:• Criticamenteimportantes• Muitoimportantes• Importantes

Source:http://www.who.int/foodsafety/areas_work/antimicrobial-resistance/AMR-food-chain-infographics/en/

Porque aenfermagem étão importante?

• Omaior segmento daforça detrabalho em saúde

• Possuem atividades eocupamposições variadas em todo omundo

• Estão nocentro docuidado aopaciente• Possuem vínculos comtoda aequipe desaúde multidisciplina

• Em alguns países,podem prescreveralguns antimicrobianos

Source:http://www.who.int/campaigns/world-antibiotic-awareness-week/2017/social-media/en/

Observação:VejatambémarelevânciadaenfermagemnaCampanhaNursing Now:https://www.who.int/hrh/news/2018/nursing_now_campaign/en/

Opapel daenfermagem

• Asinfecçõesadquiridasnacomunidadeenoshospitaisrequeremtratamentoantimicrobianoecontribuemparaaseleção decepasresistentes

• Práticasdeficientesdecontroledeinfecçãoemhospitais,cuidadosdeenfermagemeoutrosambientescontribuemparaadisseminaçãodessascepas

https://www.123rf.com/photo_80535086_stock-vector-cute-female-nurse-character-health-staff-vector-illustration.html

Opapel daenfermagem

Possui papel referente ainfecção:

• Antes• Durante• Após

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Opapel daenfermagem: prevenção

Prevenção• Hospitaleatenção primária• Imunização• Higiene dasmãos• Higiene ambiental• Coleta deespécimens:técnicaapropriada• Detecção precoce desinais esintomas.

Educação• Enfermeiras na atenção primária,visitadoras sanitárias, enfermeiras nasescolas, asilos• Educação dopaciente efamília• Educação dopúblico em geral:

• Higiene dasmãos• Higiene dosalimentos• Saneamento básico – água eresíduos• Práticas desexo seguro• Conscientização sobre aRAM• Uso excessivo ou inadequado deantimicrobianos

Opapel daenfermagem:prevenção

Prevenção• Medidas gerais deprevenção deinfecção• Precauções específicas eisolamentos (quandopertinente)• Prevenir adisseminação

Educação• Paciente efamília sobre asrazões dasprecauções eisolamento• Sobre ouso deEPI(EquipamentodeProteção Individual)

• Outrosmembros daequipe deenfermagem edaequipe desaúde

Precauções Padrão

Opapel daenfermagem:na infecção

Contribuição nomanejo dainfecção

• Stewardshipdeantimicrobianos• Administração deantimicrobianos• Horário correto• Droga correto,viacorreta,duração apropriada

• Nohospital:monitoramento diário daresposta clínica• Checagem deeventos adversos

Educação

• Paciente efamílias paraengajamento visando:• Aderência ao curso daterapêutica• Evitar aauto-prescrição deantibióticos• Evitar uso equivocada (ex:infecções virais)• Uso Oralversusparenteraldeantimicrobianos

Antimicrobialstewardship

“umacoleçãodeestratégiascoordenadas,interprofissionaisefocadasparaotimizarousodeantibióticos,assegurandoquecadapacienterecebaumantibióticosomentequandoforclinicamenteindicadoerecebaoantibióticoapropriado,nadosecerta,naduraçãoenaviadeadministração”(Manning,PfeifferandLarson,2016)

• Metas:• Alcançarosmelhoresresultadosclínicos• Minimizaratoxicidade• Minimizareventosadversos• MinimizarosurgimentodecepasdeAMR

Opapel daenfermagem:após ainfecção

Após ainfecção• Planos paraalta

• Monitorar aresposta dainfecção

EducaçãoPaciente edafamília

• Aderência ao tratamento• Returno designais derecrudescência ou eventosadversos

Recomendações paraação deenfermagem

• Engajamentodetodaacomunidadedeenfermeirosparacombateraresistênciaantimicrobiana• Incluindoaadministraçãoantimicrobiana• Reconhecimentodopapeldaenfermagem

• Engajamentodasescolasdeenfermagem• Educaçãorobustaparaenfermeirossobreprevençãodeinfecçõesemanejodeantimicrobianos

• Engajamentodeassociaçõesprofissionaisdeenfermeiros• Aumentaraconsciênciadeenfermagemeprovocaração• Desenvolvimentodediretrizesparaapráticadeenfermagem

• Pesquisaemenfermagem• Produzirevidênciasparaapoiarapráticadeenfermagem• Pesquisassobreoimpactodacontribuiçãodaenfermagemnostewardshipdeantimicrobianos

Referências

• ManningML,PfeifferJ,LarsonEL.Combatingantibioticresistance:theroleofnursinginantibioticstewardship.AmJInfectControl2016;44:1454-7.

• FelixAMS;Toffolo SR.Oenfermeiro nos programas degerenciamentodouso deantimicrobianos:revisão integrativa.Cogitare enferm 24:e59324,2019.

Obrigada!padoveze@usp.br