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O que precisamos pesquisar sobre cuidados com a pele e
tratamento de feridas?
Dra. Maria Helena L. Caliri
Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto USP
Produção de Pesquisa na Enfermagem
Início:
Florence Nightingale - a produção do conhecimento e a sua utilização foram atividades associadas.
Produção de Pesquisa na Enfermagem
Século 20 -
Primeira metade - Preocupações com a educação e administração em enfermagem
Décadas 60 e 70 - Início da Pós Graduação (EUA) e dicotomia entre a pesquisa e prática clínica - que assim chegou no Brasil
Produção do conhecimento centrado na Academia –
é um requisito para o avanço da ciência;
para promoção na carreira,
para formação do enfermeiro (2000)
Prática clínica pouco vinculada a pesquisa enfermeiro na função técnica/sistema funcional de assistência; reprodução de práticas sem questionamentos
Causas do hiato entre a produção e a utilização da pesquisa
da década de 70 em diante:
Brasil - 3o. SENPE em Florianópolis (Ribeiro, 1984)
Desejo dos enfermeiros de incorporação de resultados da pesquisa na prática:
Pesquisa como base para a prática
Pesquisa daria visibilidade do papel do enfermeiro e seria uma forma de garantir a qualidade da assistência.
Pesquisa como prioridade profissional, requisito para a transformação da prática e melhoria da qualidade e responsabilidade coletiva da classe...
Analogia com a prática médica
(Ribeiro, 1984)
...um cirurgião poderá permanecer alguns poucos anos como cirurgião mas com o passar do tempo, se não se envolver com a evolução natural e constante da tecnologia e das ciências médicas, passará a ser um simples curandeiro, com técnicas desatualizadas e chegará até a incapacidade de se utilizar dos novos métodos e recursos da medicina”.
O que é pesquisa em enfermagem?
É a investigação sistemática que usa métodos para responder ás questões ou resolver os problemas.
A meta final é desenvolver, refinar ou expandir um corpo de conhecimentos.
Polit, Beck, Hungler, 2004
O que pesquisar?
Porque pesquisar?
Para atender metas de um programa?
Para dar subsídios para a prática?
Qual prática?
O processo de pesquisa
Produção Comunicação Utilização
O que temos produzido sobre cuidados com a pele?
Comunicação
É um processo onde os participantes criam e compartilham informações uns com os outros para
chegarem a uma compreensão mútua.
Curativos biológicos - 58
Dermatopatias - 1187
Resposta galvânica da pele -17
Nevo - 169
Anormalidades da pele - 53
Neoplasias cutâneas - 1339
LILACS
Fenômenos fisiológicos da pele - 27
Síndrome da pele escaldada estafilocócica - 17
Pigmentação da pele - 107
Envelhecimento da pele - 135
Transplante de pele - 179
Pele artificial -14
Higiene da pele – 44 (cuidados com a pele/skin care)
Neoplasias de anexos e apêndices cutâneos 21
Fístula cutânea - 37
Testes de irritação da pele - 6
Mastocitose cutânea -7
Promoção da saúde
Prevenção de Doenças/Problemas
Tratamentos
Restauração
Reabilitação
Áreas de atuação Para “CUIDADOS COM A PELE” no ciclo vital
O processo de pesquisa
Produção Comunicação Utilização Uso
Conceitual/cognitivo
Uso Simbólico/político
Uso Instrumental
Utilização Pesquisa na forma conceitual
O uso conceitual ou cognitivo do resultado da pesquisa implica que a utilização ocorre em qualquer momento que este conhecimento é conscientemente usado na prática pelo enfermeiro.
A aplicação cognitiva ocorre sempre que o conhecimento influencia o pensamento ao invés da ação, levando o profissional a refletir “ como pensa sobre a sua prática ”
Utilização da pesquisa na forma simbólica ou política
Para legitimar uma posição ou uma prática; para persuadir outras pessoas a realizarem mudanças nas condições, políticas ou práticas relevantes para os enfermeiros, pacientes ou para a saúde de indivíduos ou grupos.
Utilização Pesquisa na forma instrumental
transforma o conhecimento advindo da pesquisa em atividades da prática;
Estabelece as atividades necessárias para planejar, implementar e avaliar os efeitos da pesquisa na prática pelo uso de protocolos por ex.
O que pesquisar para dar subsídios para a nossa prática?
Depende da finalidade específica:
Identificação de fenômenos
Descrição
Exploração
Explicação
Previsão e controle
Problemas de pesquisa
Envolve uma situação enigmática, inquietante ou perturbadora.
O problema é articulado em uma questão ou objetivo da pesquisa que o pesquisador deseja responder.
Os problemas originam-se do interesse e da curiosidade dos pesquisadores
Fontes de problemas de pesquisa
Experiência clínica, educacional, administrativa
Literatura de enfermagem
Aspectos sociais
Teorias
Idéias de fontes externas – revisão de prioridades de pesquisas
Crítica do significado de um problema de pesquisa
Implicações para a prática de enfermagem: qual diferença vai fazer para a prática?
Contribuição para a base do conhecimento já existente
Desenvolvimento da teoria
Crítica do significado de um problema de pesquisa
Correspondência com as prioridades de pesquisa para o país, região estabelecidas por organismos nacionais e internacionais (OPS, OMS, MS, CNPq, ABEn, SOBENDE)
As prioridades em pesquisa em saúde e em enfermagem não podem ser indicativas do pensamento único e isolado de um pesquisador mas sim resultado de um processo de interação entre diferentes atores sociais que tem interesse no tema e nos seus resultados
Sena, RR, 2006
Vitiligo – Quais são as prioridades em pesquisa?
Vitiligo é a mais frequente desordem de despigmentação da pele e é psicológicamente devastadora.
Uma recente revisão sistemática sobre intervenções terapêuticas mostrou que existem poucas evidências provenientes de pesquisa, tornando difícil fazer recomendações para a prática clinica.
Resultados de uma parceria para estabelecimento de prioridades:
Associação Britânica de Dermatologistas
Associação de Vitiligo
Centro de Dermatologia Baseada em Evidências
Associação Britânica de Camuflagem de Pele
Grupo de Enfermagem Dermatológica Britânica
Estabelecimento de prioridades relacionadas a incertezas do tratamento
Eficácia dos imunossupressores sistêmicos
Eficácia de terapia com ultravioleta B combinada com cremes
Eficácia de intervenções psicológicas
Eficácia da adição de intervenções psicológicas para pacientes usando camuflagem cosmética na melhora da qualidade de vida
No Brasil quais são os problemas que necessitam soluções?
Doenças negligenciadas
Prevalecem em condições de pobreza e ainda contribuem para a manutenção do quadro de desigualdade pois representam entraves ao desenvolvimento dos países
Doenças negligenciadas
O conhecimento produzido não se reverte em avanços terapêuticos pelo baixo interesse da indústria farmacêutica por ex. já que o potencial de retorno lucrativo é reduzido
Então o que fazer?
Investir na comunicação dos resultados de pesquisa para que sejam utilizados pelos estudantes e enfermeiros e promovam novos questionamentos,
Investir no uso das evidências para embasamento da prática de enfermagem em qualquer local de atuação
Referências
Eleftriadou V et al. Future research into the treatment of vitiligo:where should our priorities lie? British Journal of dermatologists v.164, ppS30-S36, 2011
Ministério da Saúde. Departamento de Ciência e Tecnologia, Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos. Doenças negligenciadas: estratégias do Ministério da Saúde.
Rev. Saúde Pública vol.44, n.1, pp. 200-202, 2010, . Polit, DF; Beck, CT; Hungler, BP Fundamentos de pesquisa em
Enfermagem. Métodos, avaliação e utilização. 5ª Ed. Porto Alegre. Artmed, 2004
Sena, RR Prioridades de pesquisa em saúde e Enfermagem (Editorial) Revista Mineira de Enfermagem, v.10, n. 4, out/dez 2006