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“O QUE SABE
SOBRE A
DIABETES?”
11 A 26 DE NOVEMBRO DE 2008
EXPOSIÇÃO PROMOVIDA PELO SERVIÇO DE MEDICINA INTERNA DO HOSPITAL DE NOSSA
SENHORA DO ROSÁRIO, EPE
Se:
-- Tem peso a mais;
-Come de forma errada: salta refeições, alimentação
à base de fritos, gorduras e doces;
- Não faz exercício físico;
- Tem familiar com diabetes mellitus;
- Tem hipertensão arterial e/ou colesterol elevado
no sangue.
Sim... Está em risco de ser diabético!!!
O que é a
diabetes mellitus?O nosso corpo alimenta-se essencialmente de
açúcar, que dentro do organismo é chamado
glicose. O açúcar é transportado pelo sangue e
distribuído a todos os órgãos e células do corpo.
A A insulina é uma hormona produzida pelo
pâncreas e ajuda a glicose a entrar nas células
para que estas possam produzir a energia
necessária para a vida.
EstômagoVesícula
Fígado
PâncreasLocal onde se produz InsulinaInsulina
Nas pessoas que têm diabetes mellitus o
pâncreas deixa de produzir insulina ou as células
são resistentes à mesma. Sem insulina a glicose
não entra nas células e os níveis de açúcar no
sangue aumentam.
GlicoseGlicose
Glicose
Insulina
Glicose
CélulasAçúcar no sangue
Diabetes mellitus tipo 1
É devida à destruição das células produtoras de
insulina no pâncreas, o que conduz a um défice
absoluto da mesma. Normalmente afecta os
jovens, apesar de poder surgir em qualquer
idade.
Qual a diferença entre
a diabetes tipo 1 e 2?
Diabetes mellitus tipo 2
Ocorre quando as células do nosso organismo
são resistentes à acção da insulina ou quando o
pâncreas não produz insulina suficiente. Surge
habitualmente em adultos de meia-idade ou
idosos.
Urinar em grande quantidade Urinar em grande quantidade e muitas vezes e muitas vezes –– POLIPOLIÚÚRIARIA Ter muita sede ou fome Ter muita sede ou fome –– POLIDIPSIA/ POLIDIPSIA/
POLIFAGIAPOLIFAGIASensaSensaçção da boca seca ão da boca seca --
XEROSTOMIAXEROSTOMIA
CansaCansaçço excessivoo excessivoVisão turvaVisão turva
A diabetes tipo 2 tem geralmente sintomas
menos evidentes que a diabetes tipo 1 e pode
passar despercebida durante muito tempo.
Os sintomas clássicos são:
Complicações agudas
Hipoglicemia
Coma hiperosmolar
Cetoacidosediabética
A diabetes tem cura?
Não. A diabetes é uma doença crónica e
progressiva. A doença prolonga-se por toda a vida.
O objectivo do tratamento é atrasar e, se possível,
impedir as complicações da diabetes!
Complicações crónicas
NefropatiaRetinopatia
Neuropatia
Doença cardiovascular
SudaSudaççãoãoTonturasTonturasCefaleiasCefaleias
CansaCansaççoo FomeFome
PalidezPalidez
Visão turvaVisão turvaAlteraAlteraçções de humorões de humor
TremorTremor
Hipoglicémia é uma descida da glicose no sangue
(< 70 mg/dl).
Os sintomas variam de uma pessoa para a outra,
mas os mais frequentes são:
Hipoglicémia O que é e como se manifesta?
1.Tomar açúcar ou água com açúcar até
desaparecerem os sintomas
2. 2. Controlar a glicémia
3. 3. Tomar uma refeição com hidratos de carbono de absorção lenta, como por exemplo, leite ou pão.
4. 4. Se mantém valores inferiores a 60-70 mg/dl,
deve recorrer ao Serviço de Urgência do
Hospital
Hipoglicémia – Causas
Comeu pouco ou atrasou a refeição?
Saltou uma refeição?
Praticou exercício físico intensivo?
Bebeu álcool?
Uma dose demasiado grande de insulina
Alguns antidiabéticos orais
Como actuar?
MICROVASCULARMACROVASCULAR
Lesão das pequenas artérias
Lesão das grandes artérias
Acidente Vascular Acidente Vascular Cerebral Cerebral
(Trombose)(Trombose)
RetinopatiaRetinopatia(Cataratas, cegueira)(Cataratas, cegueira)
DoenDoençça corona coronáária ria (Enfarte do cora(Enfarte do coraçção)ão)
NefropatiaNefropatia(Insuficiência renal, (Insuficiência renal,
HemodiHemodiáálise)lise)
PPéé diabdiabéético tico ((ÚÚlceras, amputalceras, amputaçções)ões)
Neuropatia Neuropatia (Dores, formigueiro)(Dores, formigueiro)
DoenDoençça arterial perifa arterial perifééricarica(Dor na (Dor na ““barrigabarriga”” da perna ao da perna ao
andar)andar)
DisfunDisfunçção sexualão sexual(Impotência)(Impotência)
Complicações crónicas
As complicações crónicas surgem habitualmente
ao fim de 20-30 anos de doença, particularmente
nos indivíduos mal controlados.
Porquê?
A monitorização da glicemia é a base do tratamento de diabetes mellitus.
É uma forma de avaliar a eficácia do tratamento.
O objectivo é manter o açúcar no sangue o mais próximo possível dos valores considerados normais.
Autovigilância
Quando?
A autovigilância deve ser efectuada várias vezes por dia:
Jejum;
Antes das refeições;
2 horas após as refeições;
Antes de deitar;
Se sintomas de hipoglicémia.
Os objectivos:
Valores do açúcar no sangue:
Antes das refeições: 90-120 mg/dl
2 horas após as refeições: até 140 mg/dl
Antes de deitar: 100-140 mg/dl
Autovigilância
Valores alterados… Porquê?
Comeu maior ou menor quantidade do que a
habitual?
Praticou mais ou menos exercício físico?
Tomou correctamente a sua medicação?
Está doente?
Exemplo::
12
9
6
3
12
9
6
3
12
9
6
3
12
9
6
3
12
9
6
3
12
9
6
3
ouou
Iogurte
++
Por diaPor dia
água
água
Alimentação saudável e
equilibrada
A alimentação recomendada para o diabético é a forma certa de
comer e deveria ser adoptada por todas as pessoas, com ou sem
diabetes!
É fundamental uma dieta polifraccionada. Isto significa que:
3 refeições principais + 2 a 3 refeições intercalares
ceia ao deitar + jejum nocturno inferior a 7 horas
Deve evitar:
Açúcares simples Demasiado sal Gorduras saturadas
Alimentos que deve comer com moderação:
Alimentação saudável e
equilibrada
Exercício físico
Todos os diabéticos devem ser estimulados a
praticar exercício físico!
A marcha diária é importante durante pelo
menos 30 minutos, 1 à 2 vezes por dia,
principalmente após as refeições.
Faça o teste da glicémia antes de começar a
praticar exercício. Se for inferior a 100 mg/dl deve
comer alguma coisa antes de iniciar.
Quanta energia se gasta por hora?
250-300 kcal 600 kcal 100-200 kcal
Terapêutica farmacológica
Diabetes mellitus tipo 1
As pessoas com diabetes tipo 1 precisam de
insulina para sobreviver, porque o seu pâncreas
não produz qualquer insulina.
A insulina pode ser administrada com seringa,
caneta ou bomba infusora.
Terapêutica farmacológica
Diabetes mellitus tipo 2
Quando uma alimentação equilibrada e exercício
físico não são suficiente para controlar a
diabetes, é necessário juntar medicamentos.
Neste tipo de diabetes são usados comprimidos
que actuam no pâncreas, estimulando a
produção de insulina, ou que melhoram a
resposta das células à insulina.
Se existirem complicações, intervenções
cirúrgicas ou não for possível controlar a
glicémia com várias qualidades de comprimidos,
então será necessário o uso de insulina.
Examinar os pés diariamente e ver se há bolhas, gretas, cortes,
pele seca ou vermelha.
Antes de calçar sapatos e meias, ver se não há nada dentro que possa magoar o
pé.
Como prevenir o pé diabético?
Sim. As pessoas com diabetes podem viajar como qualquer outra pessoa, mas precisam de fazer um planeamento cuidadoso.
Posso viajar?
Passaporte/ bilhete de identidade
Insulina ou comprimidos
Seringas ou canetas de insulina
Agulhas
Seguro de saúde
Relatório médico
Kit com injecção para glucagon no caso hipoglicémia
grave
Tiras de teste
Lancetas
Açúcar de ´acção rápida´
Caneta de punção capilar
´Snack´
Colar ou pulseira que indique que sofre de diabetes
medidor de Glicémia