o sorriso de seus colaboradores estÁ em nossos … · a dentição humana apresenta um número...

SUTEO –Out 2012

Seguro Odontológico

O SORRISO DE SEUS COLABORADORES ESTÁ EM NOSSOS PLANOS.

Fonte: Relatório Anual SulAmérica

Maior seguradora independente do Brasil

119 anos de existência

Sede no Rio de Janeiro

90 Filiais e 17 UDAs (Unidade Descentralizada de Atendimento)

37 CASAs (Centro Automotivo de Super Atendimento)

+ de 7 milhões de clientes

+ de 5.000 funcionários

+ de 30.000 corretores ativos

+ de 20.000 prestadores de serviço de saúde

+ de 33.000 oficinas credenciadas

Tradição e Solidez

Diversas Opções de Produtos

Saúde

Investimentos

Odontológico

Auto

Vida

Riscos Industriais e Comerciais

Empresarial

Previdência

Capitalização

Fonte: Site SulAmérica RI – Apresentação 4T13

Segmentação dos Prêmios de Seguros - 2014

61,46%17,76%

2,96%

2,44%

2,90%0,29% 12,20%

1 2 3 4 5 6 7

Saúde e Odonto – 61,46%Automóvel - 17,76%Capitalização - 12,20%Outros Ramos - 2,96%Previdência - 2,90%Seguros de Vida - 2,44%Gestão de Ativos - 0,29%

Prêmio total de 2014:R$ 16.890 Bilhões

Produto Odonto - Oportunidade

Segundo pesquisa realizada, nos últimos anos a adesão à assistência

odontológica é o que mais cresce entre as empresas.

Pesquisa realizada, aponta que 80% das empresas

oferecem plano Odontológico, e entre as 150 melhores

empresas para trabalhar, 83% oferecem.

Oportunidades:

Flexibilidade no modelo de contratação (adesão).

Possibilidade de atender a todas as categorias de uma empresa.

Menos de 18% dos Clientes do Saúde possuem Odonto

Menos de 5% dos Clientes do Vida possuem Odonto.

Apesar do crescimento, muito espaço a conquistar

201.032.714*

População

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

35,0

93,1

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

0,7

2,3

Saúde Odontológico

Receita – Mercado Saúde Suplementar**

(R$ bilhões)

20122012

SaúdePenetração 25%

49.032.912 beneficiários**

80% Coletivos 20% Individuais

OdontoPenetração 10%

19.531.839 beneficiários**

82% Coletivos 18% Individuais

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

35,0

49,0

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

6,1

19,5Saúde Odontológico

Membros – Mercado Saúde Suplementar**

(milhões)

20122012 2013* 2013*

*Fonte: IBGE – divulgado em 01/07/2013** Fonte: ANS TABNET – Dados extraídos em 14/01 com base atualizada até Set/2013.

Mercado Odonto: Crescimento da Saúde Suplementar

Saúde Bucal

Bons hábitos de higiene bucal, reduz Caries e Gengivite

Previne doenças: Digestivas e Cardiorrespiratótias

Melhora na Auto Estima e na qualidade de vida do segurado.

Gestão de Saúde

REGRAS DE ACEITAÇÃO

REGRAS DE ACEITAÇÃO

PME e PME MAIS ( 3 a 99 vidas )

Voltar Para Regras

Contratação Empresarial (Mais de 100 Vidas)

• Empresas a partir de 100 vidas.

• Contratação livre ou compulsória: mínimo de 30% do grupo de beneficiários respeitando o mínimo de 100 vidas.

• Livre escolha de planos pelo titular.

• Vigência do contrato: 24 meses.

• Dia de início da vigência: a empresa poderá optar pelos dias 1, 10 ou 20.

• Carências: isenção de carência, exceto para as inclusões que ocorrerem fora dos prazos estabelecidos.

Características Gerais

Grupos de Carências Contratuais

Grupos Empresasde 03 a 99 vidas Procedimentos

Grupo 0 0 hora Urgências

Grupo 1 30 dias Diagnóstico, Radiologia, Prevenção em Saúde Bucal, Dentística, Periodontia, Odontopediatria e DTM.

Grupo 2 180 dias Endodontia e Cirurgia

Grupo 3 180 dias Estética, Prótese do Rol e Ortodontia (Exclusivamente Documentação Ortodôntica)

Após o prazo de 30 dias da data do evento (admissão, casamento, nascimento, adoção) ainclusão poderá ocorrer a qualquer momento, porém serão aplicadas todas as carências.

Isenção total de carência para qualquer tamanho de grupo do SulAmérica Odonto.

Sujeito a alteração pela operadora.

Características Gerais

Abrangência: Nacional

Período de Vigência: 24 meses.

Cancelamento antes da vigência: Será cobrado, atítulo de mensalidade complementar, o equivalente a50% da maior mensalidade paga no período em que ocontrato permaneceu vigente, multiplicado pelos mesesque faltam para o término. Sobre este valor nãoincidirá carregamento comercial.

Liberação de Atendimento Online

O beneficiário marca a consulta;

O dentista realiza a avaliação clínica e solicita a liberação de

atendimento pela internet (Saúde Online);

A liberação do atendimento é online e imediata.

Atendimento Ágil

EmpresarialA partir de 100 vidas

(Cód. Produto 710)

Rol Ampliado + Ortodontia

Rol Ampliado + Prótese

Rol Ampliado + Ortodontia + Prótese

Rol Ampliado + Ortodontia + Prótese + Implante

Rol Ampliado

Prestige 20

Executivo 20

Especial 20

Clássico 20

Básico 20

Rol ANS Exato 20

SulAmérica Odonto – Empresarial ( Mais de 100 Vidas)

Possibilidade de personalização dos múltiplos para empresas a partir de 100 vidas.

Tabela de Reembolso em Reais, com múltiplos por plano.

Plano Coberturas do Plano Múltiplos Abrangência do Reembolso

Prestige 20 Rol Ampliado + Ortodontia + Prótese + Implante 5

Brasil e Exterior

Executivo 20 Rol Ampliado + Ortodontia + Prótese 2,5

Especial 20 Rol Ampliado + Prótese

1

Clássico 20 Rol Ampliado + Ortodontia

Básico 20 Rol Ampliado

Exato 20 Rol ANS Brasil

Caso não disponha de profissional credenciado na região, obeneficiário poderá utilizar dentista particular e solicitar oreembolso.

Reembolso no Brasil e Exterior (Mais de 100 Vidas)

Reembolso – Exemplos ( Mais de 100 Vidas )

Exato 20 Básico 20 Clássico 20 Especial 20 Executivo 20 Prestige 20

Rol / Rol Ampliado

Consulta Odontológica 14,00 14,00 14,00 14,00 35,00 70,00Limpeza (Profilaxia) 17,85 17,85 17,85 17,85 44,63 89,25Restauração Em Resina (1 Face) 22,05 22,05 22,05 22,05 55,13 110,25Radiografia Panorâmica 28,52 28,52 28,52 28,52 71,30 142,60Tratamento De Canal (Unirradicular) 66,15 66,15 66,15 66,15 165,38 330,75Remoção De Dentes Inclusos / Impactados 123,50 123,50 123,50 123,50 308,75 617,50

Ortodontia

Documentação Ortodôntica - - 63,00 - 157,50 315,00Manutenção Mensal De Aparelho Fixo - - 58,63 - 146,58 293,15Aparelho Fixo Metálico (Superior e Inferior) - - 500,00 - 1.250,00 2.500,00

Prótese

Coroa Metalocerâmica - - - 250,00 625,00 1.250,00Coroa Em Cerâmica Pura - - - 311,94 779,85 1.559,70Prótese Total Incolor - - - 301,88 754,70 1.509,40

Implante

Implante Ósseo Integrado - - - - - 1.000,00Coroa Total Metalocerâmica Sobre Implante - - - - - 1.750,00

Rol de procedimentos ANS

Procedimento em:

• Consultas• Urgência 24 Horas• Radiologia (Raios X, Panoramica)• Prevenção (Limpeza, Flúor, Orientação Preventiva)

• Dentística (Restaurações em Resina e Amálgama)

• Endodontia (Tratamento e Retratamento de Canal)

• Cirurgia (Extrações de dentes, inclusive “siso”)

• Odontopediatria (Tratamento infantil)

• Periodontia (Tratamentos de gengiva, incluindo raspagens) rede credenciada.

Exato 20 - Rol da ANS

• Cirurgia: Exodontias de dentes permanentes, decíduos, remoção de dentes inclusos, etc;

ROL ANS – Segmentação OdontológicaProcedimentos Cobertos em todos os planos Odontológicos do Mercado

Orientações de Cobertura: Rol ANS Segmentação Odonto

Mantenedor Removível

Odonto Básico (Rol ampliado)Rol ANS + Procedimentos Adicionais

Exemplos:

• Mantenedor de espaço removível (ortodontia preventiva)

• Cirurgia para remoção de dentes supranumerários• Tracionamento cirúrgico com finalidade ortodôntica• Clareamento dente desvitalizado• Prótese do Rol (Coroa Provisória, Coroa Total Metálica,

Núcleo Metálico Fundido e Coroa de cerômero para dentes anteriores)

Clareamento Dente Desvitalizado

Demais Procedimentos

Adicionais

Básico 20

Núcleo MetálicoFundido

Coroa Provisória

DIAGNÓSTICO• Consulta odontológica para avaliação técnica de auditoria

• Diagnóstico e Tratamento de Trismo• Diagnóstico por meio de procedimentos laboratoriais

• Exame Admissional• Teste de capacidade tampão da saliva• Teste de contagem microbiológica

RADIOLOGIA• Radiografia antero-posterior• Radiografia póstero-anterior • Técnica de localização radiográfica

ODONTOPEDIATRIA• Mantenedor de espaço removível

DENTÍSTICA• Tratamento de fluorose – microabrasão

PERIODONTIA• Manutenção Periodontal• Sepultamento radicular

CIRURGIA• Cirurgia de cementoma• Cirurgia de fibroma• Curetagem apical• Exodontia de incluso/impactado supra numerário • Exodontia de semi-incluso/impactado supra numerário

• Remoção de tamponamento nasal• Retirada de corpo estranho oroantral ou oronasal da região buco-maxilo-facial

• Retirada de corpo estranho subcutâneo ou submucoso da região buco-maxilo-facial

• Tracionamento cirúrgico com finalidade ortodôntica• Tracionamento de raiz residual • Marsupialização de cistos odontológicos

ENDODONTIA• Clareamento de dente desvitalizado • Mumificação Pulpar

DISFUNÇÃO TEMPORO MADIBULAR (DTM)• Consulta de avaliação de DTM• Tratamento conservador de luxação da articulação têmporo-mandibular - ATM

ODONTOPEDIATRIA• Mantenedor de espaço removível

DENTÍSTICA• Tratamento de fluorose – microabrasão

Procedimentos Adicionais – Básico 20

O Mantenedor de Espaço é indicado para casos de perda precoce dos dentes decíduos (dentes de leite),preservando o espaço para o nascimento do permanente.

Quando a criança perde um dente de leite antes da épocacorreta e muito antes do nascimento do permanente, osdentes vizinhos podem “entortar” e ocupar aquele espaço.

Desta forma a criança terá dentes mal posicionados efuturamente terá que utilizar um aparelho ortodôntico parareposicionar os dentes.

Com o mantenedor de espaço preserva-se o espaço até onascimento do respectivo dente permanente.

Dente de Leite

Perda Precoce

Mantenedor de Espaço

2. Mantenedor de Espaço Removível

Coberto nos Planos:Odonto Mais Básico 20.(Empresarial, PME e PME mais)

Há dois tipos básicos de Mantenedores de Espaço:

1. Mantenedor de Espaço Fixo

Coberto nos planos: • Clássico 20• Executivo 20• Odonto Doc• Prestige 20 /Prestige PME

Obs.: Não possui cobertura no PME ou PME mais

Mantenedor de Espaço em Acrílico

Exemplos de Mantenedores de Espaço:

Levantamento Periapical Completo(Levantamento Radiográfico ou Exame Radiodôntico )

É um procedimento Radiológico que consiste na realização de um conjunto de 14 radiografias periapicais*.

*A Radiografia Periapical é um procedimento radiológico, intra-bucal com imagem detalhada de determinadaregião:• Molares• Pré-molares• Caninos• Incisivo Lateral e Incisivo Central

Levantamento Periapical

Radiografias Periapicais

Levantamento Periapical

É um procedimento realizado em dentes que já sofreram tratamento endodôntico (tratamento de canal).

O escurecimento dental pode ocorrer devido traumatismos, medicações intracanais, hemorragia na estruturainterna do dente, etc.

O resultado estético final pode variar em cada casoconforme as condições clínicas apresentadas.

No Portfólio SulAmérica Odonto este

procedimento está coberto à partir do Plano

Básico 20.

RX de Dente com tratamento de canal

Clareamento de Dentes desvitalizados:

É um procedimento cirúrgico para extração/ exodontia de dentes supranumerários.

A dentição humana apresenta um número constante de dentes nas arcadas, tanto na dentição decídua(dentes de leite) quanto na permanente.

Os dentes formados em excesso, isto é, além desta quantidade, são os chamados dentes supranumerários.

Dente Supranumerário Dente Supranumerário

Cirurgia para Remoção de dentes supranumerários

Plano Clássico 20 - EmpresarialCobertura: ROL ANS + Adicionais (Rol Ampliado SulAmérica Odonto) + Ortodontia

Levantamento Periapical Mantenedor de Espaço Removível

Clareamento dente desvitalizado

OrtodontiaDocumentação Ortodôntica

Instalação do Aparelho Fixo MetálicoManutenção do Tratamento

ROL ANS• Consultas / Emergências• Radiografias;• Restaurações

• Profilaxias (Limpezas)• Tratamento de Canal• Cirurgias• Próteses do Rol

SulAmérica Odonto – (Mais de 100 Vidas)

Plano Especial 20 - EmpresarialCobertura: ROL ANS + Adicionais (Rol Ampliado SulAmérica Odonto) + Prótese





Próteses


Plano Executivo 20 - EmpresarialCobertura: ROL ANS + Adicionais (Rol Ampliado SulAmérica Odonto) + Ortodontia + Prótese + Clareamento Doméstico





Próteses Ortodontia

Clareamento Doméstico


Plano Prestige 20 - EmpresarialCobertura: ROL ANS + Adicionais (Rol Ampliado SulAmérica Odonto) + Ortodontia + Prótese + Implante + Clareamento Consultório


• Profilaxias (Limpezas)• Tratamento de Canal• Cirurgias• Próteses do Rol:



Próteses Ortodontia

Clareamento

Implantes


Reajuste - intervalo mínimo de 12 meses, composto por:

Sinistralidade

FinanceiroVariação dos Custos:

Odontológicos, de outras despesas incidentes sobre a operação do seguro.

Técnico.a) Se o grupo de beneficiário sofrer alterações que descaracterize as condições

acordadas na contratação, como o tamanho dos grupos.

Carteira Vidas Cálculo da sinistralidade

Empresarial100 a 499 vidas

50% da sinistralidade da carteira do grupo50% da sinistralidade da empresa

A partir de 500 vidas Sinistralidade da empresa

Reajuste Empresarial –(Mais de 100 Vidas)

SulAmérica Odonto – Apelo Comercial (Beneficiário)

www.sulamerica.com.br/sulamericamais

Até 55% em mais de 4.300 medicamentos+ de 8.000 farmácias credenciadas

Entre outras

Basta apresentar o cartão de identificação no ato da compra.

Rede de farmácias e listas completas de medicamentos e dermocosméticosem sulamerica.com.br/saudeonline

Total economizado pelos segurados que usaram o benefício em 2013:

R$ 34.462.413,22

Desconto em Farmácias

Comparativo: Particular / Odonto Mais

Procedimentos Custo Particular Convênio

Urgência Noturna 24 horas R$ 280,00 R$ 16,35 por Mês

Totais R$ 280,00 R$ 196,20 por Ano

Economia de: R$ 83,80 1 anos e 5 meses de plano


Procedimentos Custo Particular Convênio Consulta R$ 40,00

R$ 16,35 por MêsLImpeza R$ 120,00

Tratamento de canal 3 Raizes R$ 450,00

3 Restaurações R$ 70,00 cada R$ 210,00

Totais R$ 820,00 R$ 196,20 por Ano



Procedimentos Custo Particular Convênio Consulta R$ 40,00

R$ 16,35 por MêsLImpeza R$ 120,00

Tratamento de canal 3 Raizes R$ 450,00

3 Restaurações R$ 70,00 cada R$ 210,00

Urgência Noturna 24 Horas R$ 280,00

Totais R$ 1.100,00 R$ 196,20 por Ano


SulAmérica Odonto – Consultório In Company

• Solução para Empresas com mais de 1.000

funcionários na mesma planta;

• Consultórios Odontológicos instalados na

Empresa Cliente;

• Dentistas e auxiliares contratados em regime CLT

(mínimo 20h semanais);

• Proposta comercial, Contrato e Fatura separada

do Plano Odontológico;

• Orientação de Requisitos mínimos do ambiente

(instalações hidráulica, elétrica, etc)

• Reforma do ambiente : responsabilidade do

Contratante.

o sorriso de seus colaboradores estÁ em nossos … · a dentição humana apresenta um número...

Documents