ob emg balon kateter.ppt

31
PENGELOLAAN POSTPARTUM HEMORRHAGE DENGAN BALON KATETER

Upload: dea-deoll

Post on 28-Jan-2016

68 views

Category:

Documents


6 download

TRANSCRIPT

Page 1: OB EMG BALON KATETER.ppt

PENGELOLAAN POSTPARTUM

HEMORRHAGE DENGAN BALON KATETER

Page 2: OB EMG BALON KATETER.ppt

PENDAHULUAN

- Berdasarkan prinsip tamponade.Berdasarkan prinsip tamponade.

- ““Tamponade” berasal dari bahasa Perancis lama: Tamponade” berasal dari bahasa Perancis lama:

“tampon” yang berarti sumbat, “tampon” yang berarti sumbat, stopper stopper yang diinsersikan yang diinsersikan

ke dalam rongga tubuh untuk menghentikan aliran darah.ke dalam rongga tubuh untuk menghentikan aliran darah.

- Pada postpartum hemorrhage (PPH) digunakan balon Pada postpartum hemorrhage (PPH) digunakan balon

kateter sebagai tamponade. kateter sebagai tamponade.

Page 3: OB EMG BALON KATETER.ppt

PRINSIP DASAR UMUM

- Jika terjadi kegagalan intervensi obat-obatan untuk - Jika terjadi kegagalan intervensi obat-obatan untuk

menghentikan / mengurangi PPH, pertimbangkan untuk menghentikan / mengurangi PPH, pertimbangkan untuk

melakukan tamponade uterusmelakukan tamponade uterus- Dilakukan di OK dengan anestesi dan fasilitas transfusiDilakukan di OK dengan anestesi dan fasilitas transfusi- Posisi pasien litotomi & dipasang kateter urin.Posisi pasien litotomi & dipasang kateter urin.

- Pemeriksaan dalam pengaruh anestesi dilakukan untuk Pemeriksaan dalam pengaruh anestesi dilakukan untuk menyingkirkan laserasi, sisa plasenta atau mengosongkan menyingkirkan laserasi, sisa plasenta atau mengosongkan uterus dari bekuan darah.uterus dari bekuan darah.

- Tamponade dipasang Tamponade dipasang

- Uterotonik dan hemostatik tetap diberikanUterotonik dan hemostatik tetap diberikan

Page 4: OB EMG BALON KATETER.ppt

PRINSIP TAMPONADE UTERUS

Tamponade uterus membuat tekanan intrauterin untuk Tamponade uterus membuat tekanan intrauterin untuk

menghentikan perdarahan dengan cara:menghentikan perdarahan dengan cara:

Insersi balon ke dalam cavum uteriInsersi balon ke dalam cavum uteri

Mengembangkan balon intrauterin Mengembangkan balon intrauterin

sampai balon mengisi seluruh cavum uteri sampai balon mengisi seluruh cavum uteri

Tekanan intrauterin > tekanan arteri sistemik Tekanan intrauterin > tekanan arteri sistemik

Aliran darah berhenti

Page 5: OB EMG BALON KATETER.ppt

TES TAMPONADE

- Condous (2003): Kateter esofagus, Condous (2003): Kateter esofagus, Sengstaken-Sengstaken-

BlakemoreBlakemore, diinsersikan ke cavum uteri menggunakan , diinsersikan ke cavum uteri menggunakan USG guiding, USG guiding, diisi dengan larutan garam fisiologis hangat diisi dengan larutan garam fisiologis hangat sampai balon mengisi cavum uteri.sampai balon mengisi cavum uteri.

- Observasi aliran darah melalui serviks:Observasi aliran darah melalui serviks:

Jika (-) atau minimal: tamponade berhasilJika (-) atau minimal: tamponade berhasil

Jika aliran darah signifikan: tamponade gagal Jika aliran darah signifikan: tamponade gagal

laparotomilaparotomi

- Dari penelitian: 14 (87%) dari 16 kasus PPH- Dari penelitian: 14 (87%) dari 16 kasus PPH tamponade tamponade berhasilberhasil

Page 6: OB EMG BALON KATETER.ppt

SENGSTAKEN – BLAKEMORE TUBE

- Sengstaken-Blakemore tubeSengstaken-Blakemore tube dibuat untuk terapi dibuat untuk terapi perdarahan varises esofagus. perdarahan varises esofagus.

- Kateter Kateter three-way three-way + balon esofagus dan lambung.+ balon esofagus dan lambung.

- Dapat diisi cairan sampai > 500 mLDapat diisi cairan sampai > 500 mL

- Beberapa penelitian menunjukkan keberhasilan dapat Beberapa penelitian menunjukkan keberhasilan dapat menghentikan PPH. menghentikan PPH.

Page 7: OB EMG BALON KATETER.ppt

SENGSTAKEN – BLAKEMORE TUBE

Page 8: OB EMG BALON KATETER.ppt

BALON HIDROTATIK UROLOGI RUSCH

- Kateter Kateter two-way two-way + balon dengan kapasitas > 500 mL+ balon dengan kapasitas > 500 mL

- Dapat diisi cairan sampai > 500 mLDapat diisi cairan sampai > 500 mL

- Diinsersikan setelah pengeluaran plasenta.Diinsersikan setelah pengeluaran plasenta.

Page 9: OB EMG BALON KATETER.ppt

BALON HIDROTATIK UROLOGI RUSCH

Page 10: OB EMG BALON KATETER.ppt

BALON BAKRI

- Kateter balon tamponade Bakri terbuat dari 100% silikon Kateter balon tamponade Bakri terbuat dari 100% silikon (tidak mengandung lateks)(tidak mengandung lateks)

- Kateter Kateter two-way two-way

- Pada tindakan seksio sesarea balon tampon diinsersikan Pada tindakan seksio sesarea balon tampon diinsersikan melalui insisi sesarea ke dalam cavum uteri dengan melalui insisi sesarea ke dalam cavum uteri dengan kateter dilewatkan melalui serviks ke dalam vagina. kateter dilewatkan melalui serviks ke dalam vagina.

Page 11: OB EMG BALON KATETER.ppt

BALON BAKRI

Page 12: OB EMG BALON KATETER.ppt
Page 13: OB EMG BALON KATETER.ppt
Page 14: OB EMG BALON KATETER.ppt
Page 15: OB EMG BALON KATETER.ppt

BALON KATETER

- Balon kateter Balon kateter FoleyFoley dapat digunakan untuk tamponade dapat digunakan untuk tamponade uterus.uterus.

- Menggunakan kateter Menggunakan kateter FoleyFoley 24F 24F

- Ujungnya diinsersikan ke dalam kavum uteri dan dapat Ujungnya diinsersikan ke dalam kavum uteri dan dapat diisi larutan garam fisiologis sampai 150 mL.diisi larutan garam fisiologis sampai 150 mL.

- Keuntungan: mudah dan murah.Keuntungan: mudah dan murah.

- Kerugian: balon tidak dapat mengisi seluruh kavum uteri.Kerugian: balon tidak dapat mengisi seluruh kavum uteri.

Page 16: OB EMG BALON KATETER.ppt

KATETER KONDOM HIDROSTATIK

- Banglades menggunakan kateter karet steril dengan Banglades menggunakan kateter karet steril dengan kondom sebagai balon. kondom sebagai balon.

- Kateter steril diinsersikan ke dalam kondom dan mulut Kateter steril diinsersikan ke dalam kondom dan mulut kondom diikat dengan benang silk.kondom diikat dengan benang silk.

- Ujung luar kateter dihubungkan dengan set larutan garam Ujung luar kateter dihubungkan dengan set larutan garam fisiologis.fisiologis.

- Setelah kateter kondom diinsersikan ke dalam uterus, Setelah kateter kondom diinsersikan ke dalam uterus, kondom diisi dengan larutan garam fisiologis sebanyak kondom diisi dengan larutan garam fisiologis sebanyak 250 – 500 mL250 – 500 mL

Page 17: OB EMG BALON KATETER.ppt

KATETER KONDOM HIDROSTATIK

- Ujung luar kateter dilipat dan diikat sampai perdarahan Ujung luar kateter dilipat dan diikat sampai perdarahan berhenti. berhenti.

- Untuk mempertahankan balon tetap dalam kavum uteri, Untuk mempertahankan balon tetap dalam kavum uteri, vagina ditampon dengan kasa gulung vagina ditampon dengan kasa gulung

- Pada 23 kasus, perdarahan berhenti setelah 15 menit.Pada 23 kasus, perdarahan berhenti setelah 15 menit.- Keuntungan: mudah, murah dan cepat. Cocok untuk Keuntungan: mudah, murah dan cepat. Cocok untuk

negara berkembang.negara berkembang.

Page 18: OB EMG BALON KATETER.ppt

Di Indonesia: salah satu RS di Bandung sudah memakai Di Indonesia: salah satu RS di Bandung sudah memakai kateter kondom hidrostatikkateter kondom hidrostatik

Page 19: OB EMG BALON KATETER.ppt
Page 20: OB EMG BALON KATETER.ppt
Page 21: OB EMG BALON KATETER.ppt
Page 22: OB EMG BALON KATETER.ppt
Page 23: OB EMG BALON KATETER.ppt
Page 24: OB EMG BALON KATETER.ppt
Page 25: OB EMG BALON KATETER.ppt
Page 26: OB EMG BALON KATETER.ppt
Page 27: OB EMG BALON KATETER.ppt

THANK YOU

Page 28: OB EMG BALON KATETER.ppt
Page 29: OB EMG BALON KATETER.ppt
Page 30: OB EMG BALON KATETER.ppt
Page 31: OB EMG BALON KATETER.ppt