obat mantab
TRANSCRIPT
-
8/11/2019 Obat mantab
1/115
Anrico muhamad
Indrastiti P
-
8/11/2019 Obat mantab
2/115
-
8/11/2019 Obat mantab
3/115
Klasifikasi
Antihistamin
Antihistamin1
Generasi 1
(klasik)
Generasi 2
(non klasik)
Generasi3
Antihistamin2
-
8/11/2019 Obat mantab
4/115
Antihistamin 1 Generasi 1
Etanolamin
Carbinoxamin
Dymenhydrinate
Diphenydramine
Doxylamine
Etilendiamin
Antazolin
Pyrilamine
Alkilamin
Bropheniramine
Chlorpheniramine
Piperazine
Hydroxyzine
Cyclizine
Meclizine
Fenotiazin
Promethazine
Golongantambahan
Cyproheptadine
Hidroksizinhidroklorid
Mebhidrolin
napadisilat
Ketotifen
-
8/11/2019 Obat mantab
5/115
Antihistamin 1 Generasi 2
Alkylamine
Acrivastine
Piperazine
Cetirizine
Phatalazinones
Azelastine HCl
Piperidine
LevocabastineHCl
Loratadine
-
8/11/2019 Obat mantab
6/115
Antihistamin 1 Generasi 3
Metabolit
Desloratadine
Fexofenadine
Enansiomer
Levocetirizine
-
8/11/2019 Obat mantab
7/115
AH 2
Cimetidine
Famotidine
Nizatidine
Ranitidine
-
8/11/2019 Obat mantab
8/115
AH 1generasi 1
Azatadine,Brompheniramine,Chlorpheniramine
Sedasi
Penglihatan buram
Mulut kering
Takikardi
AH 1generasi 2
Cetirizine,
Loratadine
Tidak sedasi
Tidak ada efekantikolinergik
Tidak melewati BBB
AH 1generasi 3
Fexofenadine,
Desloratadine
Tidak sedasi
-
8/11/2019 Obat mantab
9/115
Nama generik Dosis dan cara pemberian Efek samping Kontraindikasi
Antazolin
25,50 mg/tablet/vial
Dewasa :
4x25-50 mg/hari
Peroral, parenteral
Anak :
Maksimum 150 mg/hari
Gangguan lambung Kehamilan
Astemizol
10 mg/tab
Dewasa :
1x10-20 mg/hari
Anak :
2mg/10 kg BB/hari
Ganguan kardiovaskular
Pertambahan berat
badan
Kehamilan
Anak < 2 tahun
Difenhidramin
25 mg/tab10,50 mg/vial
Dewasa :
10-50 mg, IM3 x 25-50 mg/hari peroral,
parenteral
Anak :
3x5 mg/kg BB/hari
Gangguan SSP
Ganguan kardiovaskularGangguan darah
Interaksi alkohol dan
antidepresan
Bayi < I tahun
prematurLaktasi
Hidroksizin
25 mg/tab
Dewasa :
4-3 x 25-50 mg/hari peroral6 yahun : 50-100 mg/hari
-
8/11/2019 Obat mantab
10/115
Nama generik Dosis dan cara pemberian Efek samping Kontraindikasi
Klorfeniramin
4 mg/tablet
Feniramin hidrogen
maleat
25,50 mg/tablet/vial
Dewasa :
3-4 x 4 mg/hari per oral
Anak < 12 tahun :
3-4 x 2mg/hari per oral
Dewasa :
3 x 25-50 mg/hari peroral,
parenteral
Sedatif
Eforia
Hipotensi
Nyeri kepala
Bayi
Prematur
Loratadin
10 mg/tablet5 mg/5 ml
Dewasa :
2-3 x 4 mg/haridosis maksimum
Anak :
12 mg/hari
Sedatif
Nyeri kepalaMulut kering
Kehamilan
LaktasiAsma akut
Mebhidrolin
napadisilat
50 mg/tablet
Dewasa :
2 x 60 mg/hari
per oralAnak :
2 x 30 mg/hari
Nyeri kepala
Mulut kering
Glaukoma
Hipertrofi prostat
Mekuitazin
5 mg/tablet
2,5 mg/ml
Dewasa :
2 x 5 mg/hari
Kulit kering
Konstipasi
Glaukoma
Adenoma prostat
-
8/11/2019 Obat mantab
11/115
Nama generik Dosis dan cara
pemberian
Efek samping Kontraindikasi
Oksotamid
30 mg/tablet
Dewasa :
30 mg/hari per oral
Anak :
0,5 mg/kgBB/hari
Kelelahan
Gangguan darah
Penekanan SSP
Prematur
Koma
Laktasi
Prometazin
25 mg/tablet
Dewasa :
3-4 x 25 mg/hari
per oral
Sedatif kuat
Lemas otot
Mual
Fotosensitivitas
Interaksi dengan alkohol
Antihipertensi
Prematur
Koma
Laktasi
Siproheptadin
4 mg/tablet
Dewasa :
2-3 x 4 mg/hari
dosis maks
Anak :
12 mg/hari
Pusing
Mengantuk
Penglihatan kabur
Glaukoma
Hipertrofi
Prostat
Terfenadin
60 mg/tablet
Dewasa :
2 x 60 mg/hari
per oral
Anak :
2 x 30 mg/hari
Nyeri kepala
Mulut kering
Kehamilan
Laktasi
-
8/11/2019 Obat mantab
12/115
FARMAKOKINETIKA
Secara oral => absorpsi baik
konsentrasi puncak plasma rata-ratadalam 2 jam
Ikatan dengan protein plasma berkisar
antara 78-99% Metabolisme : microsomal mixed-function
oxygenase system
-
8/11/2019 Obat mantab
13/115
Alergi
fotosensitivitas,
syok anafilaksis,ruam, dermatitis
Kardiovaskularhipotensi postural,
palpitasi, reflekstakikardia,
trombosis venapada sisi injeksi (IV
prometazin)
Sistem Saraf Pusatdrowsiness, sedasi,pusing, gangguan
koordinasi, fatigue,bingung, reaksiextrapiramidal
Generasi
1
-
8/11/2019 Obat mantab
14/115
Alergi
Fotosensitivitas
Syok anafilaktik
Ruam
Dermatitis
Genitourinari
Urinaryfrequency
Disuria
Retensi urin
Gastrointestinal
Anoreksia
Epigastricdistress
SSP
Mengantuk
Sakit kepala
Fatigue
Sedasi
Respiratori
Dada sesak
Whezing
Epistaksis
Nasal burning
Generasi
2 & 3
-
8/11/2019 Obat mantab
15/115
Bioavailabilitas
- 50%ranitidine dan famotidine
- 90%nizatidin
Eliminasi terutama di ginjal.
Farmakokinetika
Penghambat histamin padareseptor H2 secara selektif danreversible
Farmakodinamika
-
8/11/2019 Obat mantab
16/115
OB T KORTIKOSTEROID
-
8/11/2019 Obat mantab
17/115
PENDAHULUAN
Definisi :
Kortikosteroid adalah hormon steroid yang dihasilkan dibagian korteks kelenjar adrenal sebagai tanggapan atas
hormon adrenokortikotropik(ACTH) yang dilepaskan oleh
kelenjar hipofisis
-
8/11/2019 Obat mantab
18/115
Cara penggunaannya
Obat Kortikosteroid
Sistemik Topikal
-
8/11/2019 Obat mantab
19/115
Hubungan hipothalamus, hipofisis dan kelenjar
adrenal
-
8/11/2019 Obat mantab
20/115
Korteks adrenal
Glukokortikoid
Metabolismekarbohidrat,
lemak, dan protein
Anti inflamasi
MineralkortikoidMengatur kadar air
dan elektrolit
KORTIKOSTEROID
-
8/11/2019 Obat mantab
21/115
FARMAKOLOGI
Kadar kortisol darah dalam keadaan basal mengalami
alun (variasi) diurnal, yaitu :
-Pagi hari kadar kortisol paling tinggi (08.00)
dibandingkan waktu lainnyamembuat orang
menjadi lebih semangat dalam menjalani aktivitasnya.
- Malam hari kadar kortisol hingga kadar terendah(23.00)dibuktikan dengan seseorang yang dapat
beristirahat dengan cukup
-
8/11/2019 Obat mantab
22/115
FARMAKOLOGI
Dalam korteks adrenal kortikosteroid tidak disimpan sehingga harus disintesis terus
menerus. Bila biosintesis berhenti, meskipun hanya untuk beberapa menit saja,
jumlah yang tersedia dalam kelenjar adrenal tidak cukup untuk memenuhi
kebutuhan normal. Oleh karenanya kecepatan biosintesisnya disesuaikan dengankecepatan sekresinya.
Kecepatan sekresi
dalam keadaaan
optimal (mg/hari)
Kadar plasma
(g/100ml)
Jam 08.00
Kadar plasma
(g/100ml)
Jam 16.00
Kortisol 20 16 4
Aldosteron 0,125 0,01 -
-
8/11/2019 Obat mantab
23/115
Kortikosteroid sistemik diberikan
oral, im, iv
Dosis yang paling kecil dengan
masa kerja yang pendek dapatdiberikan setiap pagi untukmeminimal efek samping karena
kortisol mencapai puncaknyasekitar jam 08.00 pagi dan terjadiumpan balik yang maksimal dari
sekresi ACTH.
Mekanisme pemberian
-
8/11/2019 Obat mantab
24/115
Perbandingan potensi relatif dan dosis ekuivalen
beberapa sediaan kortikosteroid
* hanya berlaku untuk pemberian oral atau IV. S = kerja singkat (t1/2 biologik 8-12 jam)
I = intermediate, kerja sedang (t1/2 biologik 12-36 jam)
L = kerja lama (t1/2 biologik 36-72 jam)
-
8/11/2019 Obat mantab
25/115
NAMA GENERIK BENTUK ORAL
Desoksikortikosteron Asetat
Fluodrokortison Asetat 0,1 mg
Kostisol / hidrokortison
Kortisol Asetat
Kortisol Sipionat
5-20 mg
2 mg/ml (suspensi)
Kortison Asetat 5-25 mg
Prednisolon
Methylprednisolon
6-Methylprednisolon
Methylprednisolon Na Suksinat
5 mg
4 mg
4 mg
Deksametason
Deksametason Asetat
Deksametason Na Fosfat
0,5 mg/ml (eliksir)
KORTIKOSTEROID SITEMIK
-
8/11/2019 Obat mantab
26/115
NAMA GENERIK BENTUK ORAL
Prednison 5mg
Betametason
Betametason DipropionatBetametason Valerat
0,6 mg
Parametason Asetat 1,2 mg
Triamsinolon
Triamsinolon Asetonit
Triamsinolon Diasetat
4 mg
2 mg, 4mg/5ml (sirup)
KORTIKOSTEROID SITEMIK
-
8/11/2019 Obat mantab
27/115
Penyakit yang dapat diobati dengan
kortikosteroid beserta dosisnya
Nama penyakit Macam kortikosteroid dan dosisnya sehari
Dermatitis
Erupsi alergi obat ringan
SJS berat dan NET
Eritrodermia
Reaksi lepra
DLE
Pemfigoid bulosa
Pemfigus vulgarisPemfigus foliaseus
Pemfigus eritematosa
Psoriasis pustulosa
Reaksi Jarish-Herxheimer
Prednison 4x5 mg atau 3x10mg
Prednison 3x10 mg atau 4x10 mg
Deksametason 6x5 mg
Prednison 3x10 mg atau 4x10 mg
Prednison 3x10 mg
Prednison 3x10 mg
Prednison 40-80 mg
Prednison 60-150 mgPrednison 3x20 mg
Prednison 3x20 mg
Prednison 4x10 mg
Prednison 20-40 mg
-
8/11/2019 Obat mantab
28/115
-
8/11/2019 Obat mantab
29/115
Hipersekresi asam lambung, ulkus peptikum,
Hipotrofi, fibrosis, miopati panggul/bahu.
Osteoporosis,fraktur, kompresi vertebra, skoliosis, fraktur tulangpanjang.
Glaukoma dan katarak subkapsular posterior
Perubahan kepribadian (euforia, insomnia, gelisah, mudahtersinggung, psikosis, paranoid, hiperkinesis, kecendrungan bunuh
diri), nafsu makan bertambah
Kehilangan protein (efek katabolik), hiperlipidemia,gula meninggi,obesitas, buffalo hump, perlemakan hati.
Imun menurun, rentan terhadap infeksi, reaktivasi Tb dan herpessimplek, keganasan dapat timbul.
-
8/11/2019 Obat mantab
30/115
KORTIKOSTEROID TOPIKAL
-
8/11/2019 Obat mantab
31/115
INDIKASI KORTIKOSTEROID
TOPIKAL
Psoriasis
Dermatitis atopik, kontak, seboroik
Neurodermatitis sirkumsipta
Dermatitis numularis, stasis, venenata, intertriginosa
Fotodermatitis
Responsif
Lupus eritematosus
Psoriasis di telapak tangan dan kaki
Vitiligo
Liken planus
Pemfigoid
Kurangresponsif
Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin, edisi kelima,
cetakan keedua FK UI. Jakarta 2007
Kl ifik i K ik id
-
8/11/2019 Obat mantab
32/115
Klasifikasi KortikosteroidTopikal
Klasifikasi Nama Dagang Nama Generik
Golongan 1: (Potensi Sangat
Tinggi)
Diprolene ointment
Diprolene AF cream
Psorcon ointment
Temovate ointment
Temovate cream
Ultravate ointmentUltravate cream
0,05% betamethason dipropionate
0,05% diflorasone diacetate
0,05% clobetasol propionate
0,05% halobetasol propionate
Kortikosteroid Topikal dibagi menjadi 7 golongan yaitu:
Klasifikasi Kortikosteroid
-
8/11/2019 Obat mantab
33/115
Klasifikasi KortikosteroidTopikal
Klasifikasi Nama Dagang Nama Generik
Golongan II: (potensi tinggi) Cyclocort ointment
Diprosone ointment
Elocon ointment
Florone ointment
Halog ointment
Halog cream
Halog solution
Lidex ointment
Lidex cream
Lidex gel
Lidex solution
Maxiflor ointment
Maxivate ointment
Maxivate cream
Topicort ointment
Topicort creamTopicort gel
0,1% amcinonide
0,05% betamethasone dipropionate
0,01% mometasone fuorate
0,05% diflorasone diacetate
0,01% halcinonide
0,05% fluocinonide
0,05% diflorasone diacetate
0,05% betamethasone
dipropionate
0,25% desoximetasone
0,05% desoximetasone
Kl ifik i K tik t id
-
8/11/2019 Obat mantab
34/115
Klasifikasi KortikosteroidTopikal
Klasifikasi Nama Dagang Nama Generik
Golongan III: (potensi tinggi) Aristocort A ointment
Cultivate ointment
Cyclocort cream
Cyclocort lotion
Diprosone cream
Flurone cream
Lidex E cream
Maxiflor cream
Maxivate lotion
Topicort LP cream
Valisone ointment
0,1% triamcinolone acetonide
0,005% fluticasone propionate
0,1 amcinonide
0,05% betamethasone
dipropionate
0,05% diflorosone diacetate
0,05% fluocinonide
0,05% diflorosone diacetate
0,05% betamethasone
dipropionate
0,05% desoximetasone
0,01% betamethasone valerate
-
8/11/2019 Obat mantab
35/115
Kl ifik i K tik t id
-
8/11/2019 Obat mantab
36/115
Klasifikasi KortikosteroidTopikal
Klasifikasi Nama Dagang Nama Generik
Golongan VI: (potensi medium) Aclovate ointment
Aclovate cream
Aristocort cream
Desowen cream
Kenalog cream
Kenalog lotion
Locoid solution
Synalar cream
Synalar solution
Tridesilon cream
Valisone lotion
0,05% aclometasone
0,1% triamcinolone acetonide
0,05% desonide
0,025% triamcinolone acetonide
0,1% hydrocortisone butyrate
0,01% fluocinolone acetonide
0,05% desonide
0,1% betamethasone valerate
Golongan VII: (potensi lemah) Obat topikal dengan hidrokortison, dekametason, glumetalone, prednisolone, dan
metilprednisolone
-
8/11/2019 Obat mantab
37/115
Efek Samping Kortikosteroid Topikal
Penggunaan lama dan berlebihan
Dengan potensi kuat atau sangat kuat ataupenggunaan secara oklusif
Timbul
bila :Atrofi
Strie atrofise
Teleangiektasis
PurpuraDermatosis akneformis
Hipertrikosis setempat
Hipopigmentasi
Dermatitis perioral
Menghambat penyembuhan ulcus
Infeksi mudah terjadi dan meluas
Gambaran klinis penyakit infeksi menjadi kabur
Gejalanya:
Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin, edisi kelima, cetakan keedua FK UI. Jakarta 2007
P h id ff t
-
8/11/2019 Obat mantab
38/115
Pencegahan side effect
kortikosteroid topikal
Dosis aman : tidak melebihi 30 gram sehari tanpa oklusi
Kortikosteroid potensi lemah dipakai bila :
Kulit tipis
Kelainan akut Ingin digunakan di lipatan (inguinal, ketiak) dan wajah
Kortikosteroid potensi sedang dipakai bila :
Kelainan subakut
Ingin digunakan di lipatan (inguinal, ketiak) dan wajah
Kortikosteroid potensi kuat dipakai bila :
Kulit tebal
Kelainan kronis
KONTRA INDIKASI : Infeksi bakterial, mikotik, virus, skabies
Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin, edisi kelima, cetakan keedua FK UI. Jakarta 2007
Pencegahan Efek Samping Kortikosteroid topikal
-
8/11/2019 Obat mantab
39/115
Obat Jamur Topikal
-
8/11/2019 Obat mantab
40/115
-
8/11/2019 Obat mantab
41/115
Klasifikasi Anti Jamur Topikal
KLASIFIKASI CONTOH
Bahan Kimia Anti Septik Cestallani paint (solusio carbol fuchsin)
Bahan Keratolitik salep Whitefield dan asam undesilenat
krim.
Polien Nystatin
AzoleImidazole Klotrimazol, Ekonazol, Mikonazol,
Ketokonazol, Sulkonazol, Oksikonazol,
Terkonazol, Tiokonazol, SertakonazolAlilamin / Benzilamin Naftifin, Terbinafin, Butenafin
Lainnya Amorolfin, Siklopiroks, Haloprogin
-
8/11/2019 Obat mantab
42/115
BahanKimia
Antiseptik
Cestallani
paint (solusiocarbol
fuchsin)
Mempunyai
sifat antibakteridan antijamur
ringan
Pada kasus tineakruris dan
kandidosisintertriginosa,tinea unguium,tinea imbrikata
dan tinea korporis
(Kuswadji dan Widaty, 2001; Siregar, 2005)
-
8/11/2019 Obat mantab
43/115
BAHAN KERATOLITIK
Bakteriostasislemah tinea kruris,tinea unguium dan
tinea korporis,tinea unguium
SalepWhitefield
danasam
undesilenatkrim
Meningkatkaneksfoliasistratumkorneum
(Kuswadji dan Widaty, 2001; Tjay dan Rahardja, 2003; Hamzah, 2005; Siregar, 2005).
-
8/11/2019 Obat mantab
44/115
NISTATIN
Merupakanantibiotik
polien
Mekanisme kerja
: berikatandengan
ergosterol padamembran jamur,
permeabilitasmeningkat, sel
jamur mati
Indikasi :kandidiasiskulit, selaput
lendir, dansalurancerna.
Efek samping: jarangditemukan,
mual,muntah,
diare ringan
-
8/11/2019 Obat mantab
45/115
GOLONGAN IMODAZOL
Fungistatis dan padadosis tinggi bekerja
fungisid terhadap fungitertentu.
Imidazol memilikiefektivitas klinis yangtinggi dengan angka
kesembuhan berkisar70100 %.
Mekanisme kerjanyadengan menghambat
sintesis ergosterol,suatu unsur penting
untuk integritasmembran sel
Gol Imidazol Kegunaan Cara Pakai Merk Dagang
-
8/11/2019 Obat mantab
46/115
Gol Imidazol Kegunaan Cara Pakai Merk Dagang
Mikonazol fungisid kuat:
Tinea kruris & Tinea Pedis
2 kali sehari selama 4
minggu dalam bentuk krim
2 %, bedak kocok ataupun
bedak.
micoskin, mexoderm dan
daktarin
Klotrimazol Tinea Pedis, tinea korporis,tinea kruris
2 kali sehari selama 2 6minggu dalam bentuk krim
1 % atau solusio
canesten, lotremin danfungiderm
Ketokonazol Tinea pedis 2 kali atau 4 kali sehari
selama 24 minggu dalam
bentuk krim 1 %.
formyco, nizoral dan
mycozid
Ekonazol Tinea pedis, tinea kruris 2 kali atau 4 kali sehari
selama 4 minggu dalambentuk krim 1 %.
pevaryl
Oksikonazol Tinea pedis, tinea kruris 4 kali sehari selama 2
minggu dalam bentuk krim
1 %.
oxistat
Sulkonazol Tinea kruris 4 kali sehari selama 24
minggu dalam bentuk krim1 % atau solusio
exelderm
Sertakonazol Tinea Pedis dioleskan 2 kali sehari baik
dewasa maupun anak-anak
(> 12 tahun)
ertaczo
Bifonazol Tinea unguium bentuk losio atau krim
yang dikombinasikan
bersama urea 40 % denganbebat
mycospor
G l Allil i
-
8/11/2019 Obat mantab
47/115
Golongan Allilamin
Gol Allilamin Mekanisme Kerja Sediaan Cara pakai Merk Dagang
Naftitin menurunkan ergosterol
yang menghambat
pertumbuhan sel jamur.
Pada konsentrasi 1 %
memiliki daya
antiinflamasi
krim, gel
atau
solusio
dioleskan 4 kali
sehari pada
sekitar lesi selama
exoderil
Terbinafin menghambat epoksidase
skualen
Krim dioleskan 4 kali
dalam waktu 1
4 minggu
interbi, lamisil
dan termisil
Menghambat enzim epoksidase
skualen pada proses
pembentukan ergosterol
membran sel jamur.
Efektivitas klinis yang tinggidengan angka kesembuhan
berkisar 70 100 %.
-
8/11/2019 Obat mantab
48/115
Golongan Benzilamin
Butenafinfungisidik terhadap dermatofit, seperti
Trichophyton mentagrophytes, Microsporum
canis dan Trichophyton rubrum
Butenafin bekerja pada stadium yang lebihdini dalam alur metabolisme sehingga
menyebabkan terjadinya akumulasiskualen dan kematian sel jamur
dioleskan sebanyak 4 kali sehari selama 2
minggu dalam bentuk krim 1 %.
Contoh nama merk dagang obat butenafinadalah mentax
-
8/11/2019 Obat mantab
49/115
Golongan lainnya
a. Siklopiroks
Senyawa hidroksipiridon ini berspektrum luas.
fungisid terhadap Candida albican danTrichophyton rubrum & fungistatis terhadapMalassezia furfur(panu)
dioleskan sebanyak 2 kali sehari dalam bentuk krim 1
Solusio siklopiroks telah dilaporkan dapat berpenetrasi melalui semua lapisan kuku pada kasus tinea
unguium namun memiliki efikasi yang rendah sehingga perlu kombinasi dengan obat antijamur oral.
menyebutkan contoh nama merk dagang obat siklopiroks yaitu batrafen dan loprox naillacquer
(Tjay dan Rahardja, 2003; Lesher, 2004; Wiederkehr, 2004; Blumberg, 2005; Robins, 2005).MIMS tahun 2005
-
8/11/2019 Obat mantab
50/115
b. Tolnaftat
Antijamur yangsangat efektif
terhadapdermatofitosis
dan infeksiPityrosporum
orbicularetetapitidak terhadap
Candida
Mekanisme
kerjanya adalahdenganmenghambat
epoksidasiskualen padamembran sel
jamur
Digunakan 2 kali
sehari selama 2 4 minggu dandilanjutkan 2
minggu setelahgejala klinis
hilang.
Contoh namamerk dagangobat tolnaftatadalah tinactin
(Hardyanto, 1990; Wiederkehr, 2004, Siregar, 2005).
-
8/11/2019 Obat mantab
51/115
c. Haloprogin
fungisid terhadap Epidermophyton, Pityrosporum,
Trichophyton dan Candida
sensitasi dengan timbulnya gatal-gatal, perasaanterbakar dan iritasi kulit
dioleskan sebanyak 3 kali sehari selama 2 4 minggu
Tersedia dalam bentuk krim 1 % dan solusio
Contoh nama merk dagang obat haloprogin adalah
halotex
Kuswadji dan Widaty, 2001; Tjay dan Rahardja, 2003; Wiederkehr, 2004).
-
8/11/2019 Obat mantab
52/115
ANTI FUNGALSISTEMIK
-
8/11/2019 Obat mantab
53/115
Nama obat Sediaan / Dosis obat Indikasi Efek samping
Amfoterisin B Sediaan : injeksi dalam
vial yang mengandung
50 mg, dilarutkandalam 10 ml aquadest
diencerkan dengan
dextrose 5 % = 0,1
mg/ml larutan.
Dosis : 0,3 0,5 mg / kg
BB
Efektif menghambat
Histoplasma
capsulatum,Cryptococcus
neoformans, Candida,
Blastomyces
dermatiditis,
Aspergillus.
mikosis sistemik sepertikoksidioidomikosis,
parakoksidiomikosis,
aspergilosis,
kandidiosis,
blastomikosis,
histoplasmosis
demam dan menggigil,
gangguan ginjal,
hipotensi, anemia, efekneurologik,
tromboflebitis
Flusitosin Sediaan : kapsul 250dan 500 mg.Dosis : 50 150mg/kgBB sehari dibagidalam 4 dosis
Efektif : kriptokokosis,
kandidiosis,
kromomikosis,
aspergilosis
kromoblastomikosis,
meningitis (kombinasi)
toksisitas hematologik
(neutropenia)
gangguan hati,
gangguan sal.cerna
Depresi sumsum tulang
Nama obat Sediaan / Dosis obat Indikasi Efek samping
-
8/11/2019 Obat mantab
54/115
Nama obat Sediaan / Dosis obat Indikasi Efek samping
ketokonazol Sediaan : 200mg/tab
Dosis :
Dewasa : 200mg/hr,
max 400mg/hr
Anak2 : 3mg/kg/hari
Efektif terhadap
Candida,
Coccodioides
immitis,
Cryptococcus, H.
capsulatum,
Aspergillus
histoplasmosis paru,tulang, sendi dan
jaringan lemak,
kriptokokosis,
kandidosis
gangguan sal.cerna,
efek endokrin
(ginekomastia,
penurunan libido,
impotensi,
ketidakteraturan
menstruasi)
Kontra indikasi :tidak boleh
diberikan bersamaan
dengan amfoterisin
B
Flukonazol kandidiasis vaginal
150mg/hr
Efektif untuk
Candida
neoformans, semua
bentuk candidiasis
mucocutan
lebih kecil dibanding
ketokonazol, mual,
muntah, kulit
kemerahan,
teratogenik, efek
endokrin (-), gangg.
Sal. Cerna (-)
Nama obat Sediaan / Dosis obat Indikasi Efek samping
-
8/11/2019 Obat mantab
55/115
Griseofulvin Sediaan : tablet berisi
mikrokristal 125 mg
dan 500 mg, suspensi
125 mg/ml
Dosis :
infeksi berat :1,52
g
Anak : 10 mg/kg
BB/hr
Dewasa : 5001000mg/hr
Obat pilihan untuk
blastomikosis
Efektif untuk
aspergilosis,
kandedimia,
koksidioidomikosis,
kriptokokosis
efek samping berat
jarang terjadi,
hepatotoksik,
teratogenik.
KI : kehamilan
Nistatin kandidiasis kulit,
selaput lendir, dan
saluran cerna
jarang ditemukan,
mual, muntah, diare
ringan
itrakonazol Dosis : kandidiasisvagina 1 x 200mg/hr
3hr
Obat pilihan untukblastomikosis
Efektif untuk
aspergilosis,
kandedimia,
koksidioidomikosis,kriptokokosis
mual, muntah, kulitkemerahan,
hipokalemia,
hipertensi, edema dan
sakit kepala
-
8/11/2019 Obat mantab
56/115
OBAT VIRUS
SISTEMIK
-
8/11/2019 Obat mantab
57/115
ANTIVIRUS
VIRUS
parasit intrasel yang tidak bisa
bereplikasi sendiri, tetapi harus
menggunakan sel lain.
ANTIVIRUS
Sebuah agen yang membunuh
virus dengan menekan
kemampuan untuk replikasi,
menghambat kemampuanuntuk menggandakan dan
memperbanyak diri
-
8/11/2019 Obat mantab
58/115
Ukuran : sangat kecil (20-300 nm)50 x lebih kecil dari bakteri
Tidak dapat dilihat dengan mikroskop biasa, digunakan mikroskop
elektron
Virus hanya mempunyai DNA dan RNA
Mampu meperbanyak diri, tetapi hanya dalam sel hidup (host)
Dalam Host, dapat bersifat mematikan atau inaktif
Menggunakan DNA atau RNA nya sendiri untuk menginstruksikansel host membuat salinan2 baru
Virus bukan sel
Komponen virus sangat simpel
Tidak mampu mensintesis protein dan membentuk ATP 58
-
8/11/2019 Obat mantab
59/115
Virus
-
8/11/2019 Obat mantab
60/115
Siklus Replikasi VirusSecara garis besar dapat dibagi menjadi 10 langkah
:1.Absorpsi virus ke sel pengikatan
2. Attachment
3. Penetrasi virus ke sel
4. Uncoating ( dekapsidasi )
5. Transkripsi tahap awal
6. Translasi tahap awal
7. Replikasi genom virus8. Transkripsi tahap akhir
9.Assembly virus
10.Penglepasan virus
-
8/11/2019 Obat mantab
61/115
Klasifikasi Obat Antivirus
1. Antinonretrovirus Antivirus untuk herpes
Antivirus untuk influenza
Antivirus untuk HBV dan HCV
2. Antiretrovirus Nucleoside reverse transcriptase inhibitor ( NRTI )
Nucleotide reverse transcriptase inhibitor ( NtRTI )
Non
nucleoside reverse transcriptase inhibitor(NNRTI)
Protease inhibitor (PI)
Viral entry inhibitor
-
8/11/2019 Obat mantab
62/115
Nucleoside reverse transcriptase inhibitor (NRTI)
Nucleotide reverse transcriptase inhibitor (NtRTI)
Non- Nucleoside reverse transcriptase inhibitor (NNRTI)
Protease inhibitor (PI) 62
-
8/11/2019 Obat mantab
63/115
ANTI NON-RETROVIRUS
A. Antivirus untuk herpes
Obat obat yang aktif terhadap virus herpes
umumnya merupakan antimetabolit yangmengalami bioaktivasi melalui enzim kinasesel hospes atau virus untuk membentuksenyawa yang dapat menghambat DNApolimerase virus .
-
8/11/2019 Obat mantab
64/115
1.Asiklovir
Mekanisme Kerja
dimetabolisme menjadi asiklovir trifosfat melalui 3
tahap fosforilase, yang akan menghambat DNA
polimerase virus. Resistensi
Disebabkan oleh mutasi pada gen timidin kinase
virus atau pada gen DNA polimerase.
Dosis
5 x 200 mg untuk 10 hari -------- untuk HSV
3 x 200 mg untuk 1 bulan-------untuk herpes genital
Salep Asiklovir 5% 6 x sehari utk 7 hr
-
8/11/2019 Obat mantab
65/115
IndikasiInfeksi HSV-1 dan HSV-2 baik lokal maupun sistemik
( termasuk keratitis herpetik , herpetik ensefalitis, herpes
genitalia,herpes neonataldan herpes labialis ) dan infeksi VZV
( varisela dan herpes zoster ).
Efek samping
Mual, muntah dan pusing , namunAsiklovir pada umumnya
dapat ditoleransi dengan baik.Pemberian selama kehamilan tidak dianjurkan
-
8/11/2019 Obat mantab
66/115
2. VALASIKLOVIR
Mekanisme Kerjasama dengan asiklovir
Resistensi
sama dengan asiklovir
Indikasi
- Efekif utk terapi infeksi yang disebabkan oleh HSV, VZVdan sebagai profilaksis terhadap penyakit yang disebabkanCMV.
Efek samping
sama dengan asiklovir
-
8/11/2019 Obat mantab
67/115
ICT-Unand, Raker 22-
23.12.2006
67/15
B Anti ir s Unt k Infl en a
-
8/11/2019 Obat mantab
68/115
B. Antivirus Untuk Influenza
Contoh: Amantadin dan Rimantadin
Mekanisme Kerja
- Merupakan antivirus yang bekerja pada protein M2 virus ,
suatu kanal ion transmembran yang diaktivasi oleh pH- Absorbsi saluran cerna baik, tidak dimetabolisme dihati danekskresi dalam bentuk utuh, t 16 jam
Resistensi
Terjadi nya mutasi pada domain transmembran protein M2 virus.
-
8/11/2019 Obat mantab
69/115
Indikasi
Pencegahan dan terapi awal infeksi virus influenza A .
Juga diindikasikan untuk terapi penyakit parkinson
Dosis: 2 x 100 mg
Efek samping
Yang tersering adalah gangguan GI ringan yang tergantung dosis .
Efek samping pada SSP seperti kegelisahan , kesulitan
berkonsentrasi, insomnia, hilang nafsu makan, kejang bahkan koma.
-
8/11/2019 Obat mantab
70/115
ICT-Unand, Raker 22-
23.12.2006
70/15
-
8/11/2019 Obat mantab
71/115
C. Antivirus untuk HBV dan HCV
1.Lamivudin
Lamivudin merupakan L-enantiomer analog deoksisitidin .
Lamivudin bekerja dengan cara menghentikan sintesis DNA ,
secara kompetitif menghambat polimerase virus ( reversetranscriptase , RT ) .
-
8/11/2019 Obat mantab
72/115
Resistensi
Resistensi terhadap lamivudin disebabkan oleh mutasi padaDNA polimerase virus
Indikasi
Infeksi HBV ( wildtype dan precore variants )
Efek samping
Umumnya dapat ditoleransi dengan baik .
Efek samping yang terjadi : fatigue, sakit kepala dan mual.
2. ADEFOVIR
-
8/11/2019 Obat mantab
73/115
2. ADEFOVIR
Mekanisme kerja dan resistensiAdefovir merupakan analog nukleotida asiklik. merupakanpenghambat replikasi HBV sangat kuat yang bekerja tidak hanyasebagai DNA chain terminator , namun juga meningkatkanaktivitas sel NK dan menginduksi produksi interferon endogen.
Indikasi
Efektif dalam terapi infeksi HBV yang resisten tehadaplamivudin.
Efek Samping
Umumnya adefovir 10 mg /hari dapat ditoleransi dengan baik.
ANTIRETROVIRUS
-
8/11/2019 Obat mantab
74/115
ANTIRETROVIRUS
A. Nucleoside Reverse Transcriptase Inhibitor (NRTI )
Antivirus golongan ini bekerja pada tahap awal replikasi HIV ,
dengan menghambat terjadinya infeksi akut sel yang rentan ,
tapi hanya sedikit berefek pada sel yang telah terinfeksi HIV.
Untuk dapat bekerja , semua obat golongan NRTI harus
mengalami fosforilasi oleh enzim sel hospes di sitoplasma
.Karena NRTI tidak memiliki gugus 3`-hidroksil , inkorporasi
NRTI ke DNA akan menghentikan perpanjangan rantai.
1 ZIDOVUDIN
-
8/11/2019 Obat mantab
75/115
1. ZIDOVUDIN
Mekanisme KerjaTarget zidovudin adalah enzim reverse transcriptase ( RT ) HIV.Bekerja dengan menghambat enzim RT virus , setelah ggsazidotimidin(AZT)pada zidovudin mengalami fosforilasi.
Resistensi
Resistensi disebabkan oleh mutasi pada enzim RT.
Indikasi
Infeksi HIV , dalam kombinasi dengan anti HIV lainnya sepertilamivudin dan abakavir
Efek SampingGranulositopenia dan Anemia setelah 2-6 minggu terapi
(periksa darah lengkap setelah 1-2 minggu pemakaian)
sakit kepala, mual, insomnia.
-
8/11/2019 Obat mantab
76/115
2. DIDANOSIN
Mekanisme Kerja
Obat ini bekerja pada HIV RT dengan cara menghentikan
pembentukan rantai DNA virus
Resistensi
Disebabkan oleh mutasi pada RT.
Indikasi
Infeksi HIV , terutama infeksi HIV tingkat lanjut , dalam
kombinasi dengan anti-HIV lainnya . Efek samping
Diare, pankreatitis, neuropati perifer.
B. NUCLEOTIDE REVERSE TRANSCRIPTASE
-
8/11/2019 Obat mantab
77/115
B. NUCLEOTIDE REVERSE TRANSCRIPTASE
INHIBITOR ( NtRTI )
Tenofovir disoproksil fumarat merupakan NtRTIpertama untuk terapi infeksi HIV -1 .
Obat ini digunakan dalam kombinasi dengan obat antiretrovirus lainnya.
Tidak seperti NRTI yang harus melalui 3 tahap fosforilaseintraseluler untuk menjadi bentuk aktif , NtRTI hanya
butuh 2 tahap fosforilasi saja .
Dengan berkurangnya satu tahap fosforilasi , obat dapatbekerja lebih cepat dan konversinya menjadi bentuk aktiflebih sempurna .
1 TENOFOVIR DISOPROKSIL
-
8/11/2019 Obat mantab
78/115
1. TENOFOVIR DISOPROKSIL
Mekanisme Kerja
bekerja pada HIV RT ( dan HBV RT ) dengan cara
menghentikan pembentukan rantai DNA virus.
Resistensi
Disebabkan oleh mutasi RT kodon 65 Indikasi
Infeksi HIV dalam kombinasi dengan evafirenz , tidak boleh
dikombinasikan dengan lamivudin dan abakavir
Efek Sampingmual, muntah , flatulens , diare
C NON NUCLEOSIDE REVERSE
-
8/11/2019 Obat mantab
79/115
C. NON NUCLEOSIDE REVERSE
TRANSCRIPTASE INHIBITOR ( NNRTI )
NNRTI merupakan kelas obat yang
menghambat aktivitas enzim RT dengan cara
berikatan di tempat yang dekat dengan tempat
aktif enzim dan menginduksi perubahankonformasi pada situs aktif ini.
-
8/11/2019 Obat mantab
80/115
1. NEVIRAPIN
Mekanisme kerja
bekerja pada situs alosterik tempat ikatan nonsubtrat HIV -1 RT
Resistensi
resistensi disebabkan oleh mutasi pada RT
Indikasi
infeksi HIV -1 , dalam kombinasi dengan anti-HIV lainnya ,terutama NRTI
Efek Samping
ruam, demam, fatigue, sakit kepala,somnolens, mual, danpeningkatan enzim hati.
2 DELAVIRDIN
-
8/11/2019 Obat mantab
81/115
2. DELAVIRDIN
Mekanisme kerja
sama dengan nevirapin
Resistensi
Disebabkan oleh mutasi pada RT
Indikasiinfeksi HIV -1 , dikombinasikan dengan anti HIV lainnya
terutama NRTI
Efek Samping
ruam, peningkatan tes fungsi hati .
D PROTEASE INHIBITOR ( PI )
-
8/11/2019 Obat mantab
82/115
D. PROTEASE INHIBITOR ( PI )
Semua PI bekerja dengan cara berikatan secara reversibel
dengan situs aktif HIV- protease.
HIV-protease sangat penting untuk infektifitas virus dan
penglepasan poliprotein virus .Ini menyebabkan terhambatnya
penglepasan polipeptida prekusor virus oleh enzim protease
sehingga menghambat maturasi virus , maka sel akanmenghasilkan partikel virus yang imatur dan tidak virulen.
Resistensi terhadap PI secara umum berlangsung lewat
akumulasi mutasi gen protease
1. SAKUINAVIR
-
8/11/2019 Obat mantab
83/115
Mekanisme Kerja
Sakuinavir bekerja pada tahap transisi , merupakan HIVprotease peptidomimetic inhibitor
Resistensi
Disebabkan oleh mutasi pada enzim protease .terjadi
resistensi silang dengan PI lainnya
Indikasi
infeksi HIV , dalam kombinasi dengan anti HIV lain ( NRTI
dan beberapa PI seperti ritonavir )
Efek Samping
Diare, mual, nyeri abdomen .
-
8/11/2019 Obat mantab
84/115
2. INDINAVIR
Mekanisme Kerjasama dengan sakuinavir
Indikasi
Infeksi HIV , dalam kombinasi dengan anti HIV lainnya
seperti NRTI
Efek Samping
Mual, hiperbilirubinemia, batu ginjal
E VIRAL ENTRY INHIBITOR
-
8/11/2019 Obat mantab
85/115
E. VIRAL ENTRY INHIBITOR
Enfuvirtid merupakan obat pertama golongan viral entry
inhibitor .
Obat golongan ini bekerja dengan menghambat fusi virus ke
sel. Selain enfurtid bisikla saat ini sedang dalam study klinis ,dimana obat ini bekerja dengan cara menghambat masukan
HIV ke sel melalui reseptor CXCR4
1 ENFUVIRTID
-
8/11/2019 Obat mantab
86/115
1.ENFUVIRTID
Mekanisme KerjaEnfuvirtid menghambat masuknya HIV-1 ke dalam sel dengan
cara menghambat fusi virus ke membran sel. Enfuvirtid
berikatan dengan bagian HR-1 ( first heptad-reat)pada sub
unit gp41 envelope glikoprotein virus serta menghambat
terjadinya perubahan konformasi yang dibutuhkan untuk fusi
virus ke membran sel
Resistensi
perubahan genotip pada gp41 asam amino 36-45
menyebabkan resistensi terhadap enfuvirtid
-
8/11/2019 Obat mantab
87/115
Indikasi
terapi infeksi HIV -1 dalam kombinasi dengan anti - HIV
lainnya.
Efek Samping
efek samping yang tersering adalah reaksi lokal seperti nyeri,
eritema, pruntus, iritasi, dan nodul atau kista
PENGGUNAAN KLINIS OBAT ANTIVIRUS
-
8/11/2019 Obat mantab
88/115
PENGGUNAAN KLINIS OBAT ANTIVIRUS
Tujuan utama terapi antivirus pada pasien imunokompeten
adalah menurunkan tingkat keparahan penyakit dan
komplikasinya , serta menurunkan kecepatan transmisi virus .
Sedangkan pada pasien dengan infeksi virus kronik , tujuan
terapi antivirus adalah mencegah kerusakan oleh virus ke
organ viseral , terutama hati , paru, saluran cerna dan sistem
saraf pusat.
Beberapa hal yang perlu di pertimbangkan dalam
-
8/11/2019 Obat mantab
89/115
Beberapa hal yang perlu di pertimbangkan dalam
penggunaan obat antivirus:
Lama terapi
Pemberian terapi tunggal atau kombinasi
Interaksi obat
Kemungkinan terjadinya resistensi
Pemilihan obat anti virus
-
8/11/2019 Obat mantab
90/115
Pemilihan obat anti virus
1. Infeksi HIV atau AIDS
Pengobatan anti-virus pada dasarnya menyerang virus HIV di salah
satu dari dua tempat berikut :
i. menjaga virus tetap berada di luar sel-T yang sehat;
ii. mencegah sel-T yang terinfeksi untuk melepaskan sel virus baru.
Perawatan lain termasuk meningkatkan sistem kekebalan alami,
supaya bisa melawan HIV. Ini disebut 'modulasi kekebalan.
Gejala HIV tidak muncul selama beberapa tahun, karena sistem
kekebalan alami tubuh melawan HIV. Obat-obat anti-virus terutama
diperuntukkan bagi mereka yang sistem kekebalannya sudah kurang
terhadap virus.
-
8/11/2019 Obat mantab
91/115
2 I f k i i H
-
8/11/2019 Obat mantab
92/115
2. Infeksi virus Herpes
1. Infeksi HSV 1 : Asiklovir memberikan hasil yang baikuntuk infeksi oral-labial. Pada HSV ensefalitis, pemberi
an asiklovir iv dapat meningkatkan survival rate.
Untuk HSV 1 yang menimbulkan kerato-
konjungtivitis, dapat diberikan anti virus lokal pada mata
seperti idoksuridin 0.1%.
2. Infeksi HSV 2 ; tipe ini biasanya menimbulkan herpes
genitalis. Bentuk primer dari herpse genitalis dapat diobati
dengan asiklovir yang menghasilkan penyembuhan danhilangnya rasa nyeri lebih cepat.
Bentuk herpes genitalis rekuren tidak dapat dihambat oleh
obat asilkovir. Pemberian oral memberikan efek sedang.
Topikal tidak efektif
-
8/11/2019 Obat mantab
93/115
3. Infeksi virus Varicella-zoster (VZV)
Gejala pada anak-anak biasanya ringan dan tidak
membutuhkan obat anti virus. Ada kalanya penyakitmemberat, tertutama pada pasien yang disertai defisiensiimunologis. Untuk ini diberikan asiklovir atau vidarabinsecara I v selama 5-7 hari.
4. Infeksi Cytomegalovirus (CMV)
Retinitis karena CMV pada pasien AIDS diberigansiklovir, tetapi obat ini menimbulkan banyak efeksamping .
-
8/11/2019 Obat mantab
94/115
Obat Antibiotika
Topikal
Terapi Antibiotika Topikal pada
-
8/11/2019 Obat mantab
95/115
Akne Vulgaris dan Rosasea
Eritromisin
Golongan Makrolid dan efektif untuk Gram (+), berbentuk kokusdan Gram (-), berbentuk basil
Cara kerja: ganggu pembentukan rantai polipeptida, hambatsintesis protein bakteri
Sediaan: 1.5%-2% dalam bentuk solusio, jel, dan salep dan jugabentuk kombinasi dengan Benzoyl Peroksida
Klindamisin
Antibiotik Linkosamidbersifat semisintetik dan merupakanderivate Linkomisin
Cara kerja: Hambat sintesis protein bakteri
Sediaan: 1% dalam bentuk jel, solusio, suspense atau lotion, danbentuk sabun pencuci muka , juga
Bentuk kombinasi dengan Benzoyl Peroksidaturunkanperkembangan angka kejadian resistensi bakteri terhadapKlindamisin
B t k t ik l Nit i id l 0 75% (b t k l k i d l ti )
-
8/11/2019 Obat mantab
96/115
Metronidazol
Bentuk topikalNitroimidazole 0.75% (bentuk gel, krim, dan lotion)
Nitroimidazole 1% (gel atau krim)penatalaksanaan Rosasea
Konsentrasi dosis rendah, Nitroimidazole, digunakan 2x/hari, tetapi jika dosistinggi, digunakan 1x/hari
Asam Azeleat
Merupakan asam dikarboksilat
Cara kerja: Normalkan proses keratinisasi (kurangkan ketebalan stratum korneum,mengurangi jumlah dan ukuran granula keratohyalin, menurunkan jumlah filagrin)
Mikroorganisme anerobmenurunkan proses glikolisis, Mikroorganisme aerobhambat enzim oksidoreduktase
Sediaan: bentuk jel (konsentrasi 15%) dan bentuk krim (konsentrasi 20%)
Sulfonamid
Sulfasetamidsulfonamid topikal
Cara kerja Sulfonamid: Kompetitor bagi PABA (Para-aminobenzoid acid)dalam pembentukan asam folat pada bakteri
Sediaan: bentuk lotion(konsentrasi 10%), bentuk gel, krim, suspense, danmasker wajah (konsentrasi 5%)
Terapi Antibiotika Topikal
(I f k i B kt i l S fi i l & L k B k )
-
8/11/2019 Obat mantab
97/115
(Infeksi Bakterial Superfisial & Luka Bakar)
Pseudomonic Acid A
(derivat Pseudomonasfluorescens)
Cara kerja: Berikatandengan iso-leucyl t-RNAdan cegah sintesis proteinbakteri
Terbatas pada Gram (+),aktif bekerja pada pH kulitnormal dan sensitif padaperubahan suhu
1.Mupirosin
Polipeptida topikalberasal dari isolasi strainTracy-I Bacillus subtilis
Cara kerja: hambatpembentukan dinding selbakteri (berikatan danhambat defosforilasi padalemak pirofosfat)
Sediaan: bentuk salep dansebagai Basitrasin Zinc,mengandung 400-500 unitper gram
2.Basitrasin
-
8/11/2019 Obat mantab
98/115
Diturunkan dari
B.polymyxa, danmerupakan campuranpolimiksin B1dan B2(polipeptida siklik)
Fungsi: detergen kationik(interaksi kuat dengan
fosfolipid membran selbakterihambatintegritas sel membran),aktif melawan organismgram negatif
Sediaan: bentuk salep
(5000-10.000 unit/gram)dalam kombinasiBasitrasin/Neomisin.Cara pemakaiandioleskan 1-3x/hari
PolimiksinB Pengobatan infeksi yang
disebabkan bakteri Gram
negatifefekmembunuh bakteri danganggu sintesis proteinbakteri
Neomisin sulfathasilfermentasi Streptomycesfrida. Sediaan: dalambentuk salep (3,5 mg/g)dan dikemas dalambentuk kombinasi denganBasitrasin, Polimiksin,dan Gramisidin
Gentamisin sulfathasil
fermentasiMicromonospora
purpurea. Sediaan dalambentuk topikal berupakrim atau salep 0.1%
AminoglikosidaTopikal
(Neomisin danGentamisin)
-
8/11/2019 Obat mantab
99/115
Sulfadiazin Perak bekerja
dengan caramenghambatpembentukan dindingsel bakteri danmembrannya
Cara kerja Mefenidberbeda dengansulfadiazin
Merupakan antibiotikabroad-spectrum
Sulfonamid(Sulfadiazin
Perak &Mafenid
Asetat) Nitrofurazon atauFuracinderivate dariNitrofuran
Cara kerja: hambat
aktivitas enzim yangberperan dalamdegradasi glukosa danpiruvat baik secaraaerob maupun anaerob
Sediaan dengankonsentrasi 0.2% dalambentuk krim, solusio danjuga dalam bentukpembalut luka
Nitrofurazon
Antibiotika Topikal Lain
-
8/11/2019 Obat mantab
100/115
Antibiotika Topikal Lain
Gramisidin
Derivate B. brevis, berupa peptide linier yangmembentuk stationery ion channel padabakteri yang sesuai
Aktivitas terbatas pada bakteri Gram positif
Kloramfenikol
Pengobatan infeksi kulit yang ringan dengan
hambat sintesa protein bakteriSediaan krim 1%. Jarang digunakan karena dapat
menyebabkan Anemia Aplastik atau depresisumsum tulang
Cliquinol/Iodochlorhydroxiquin
Antibakteri dan antijamurpengobatan kelainan kulit yang
disertai peradangan
Kerugianmengotori pakaian,kulit, rambut dan kuku sertapotensial menyebabkan iritasi
-
8/11/2019 Obat mantab
101/115
Obat Anti Skabies
-
8/11/2019 Obat mantab
102/115
Kadar 4-20% dalam
bentuk salap ataukrim, penggunaannyatidak boleh kurangdari 3 hari.
Dapat dipakai padabayi berumur kurangdari 2 tahun.
Preparat ini tidakefektif terhadapstadium telur, berbaudan mengotori
pakaian danmenimbulkan iritasi.
1. Belerangendap (sulfurpresipitatum)
Diberikan setiapmalam selama 3 kali.
Efektif terhadapsemua stadium.
Obat ini sulitdiperoleh, sering beriiritasi dan kadang-kadang makin gatalsetelah dipakai.
2. Emulsibenzil-
benzoas (20-25%)
3. Gama
-
8/11/2019 Obat mantab
103/115
Kadarnya 1% dalam krim
atau losio, pemberiannyacukup sekali, kecuali jikamasih ada gejala diulangiseminggu kemudian.
- Termasuk obat pilihan
karena efektif terhadapsemua stadium.
- mudah digunakan danjarang memberi iritasi.
Obat ini tidak dianjurkanpada anak dibawah 6tahun dan wanita hamil,karena toksis terhadapsusunan saraf pusat.
benzenaheksa
klorida (20-
25%)
Dalam krim atau losio.
efektivitasnya samaaplikasi hanya sekali dandihapus setelah 10 jam.
Merupakan obat pilihanmempunyai 2 efeksebagai antiskabies danantigatal.
Harus dijauhkan darimata, mulut dan uretra.
4.Krotamiton
10%
5 Permetin
-
8/11/2019 Obat mantab
104/115
Bila belum
sembuhdiulangi setelahseminggu.
Kurang toksikdibandingkangameksan
Tidakdianjurkan pada
bayi dibawahumur 2 bulan.
5. Permetindengan
kadar 5%dalam krim
OBAT KUSTA
-
8/11/2019 Obat mantab
105/115
OBAT KUSTA
Obat dan Dosis Regimen MDT-
-
8/11/2019 Obat mantab
106/115
PB
Obat dan Dosis Regimen MDT-
-
8/11/2019 Obat mantab
107/115
MB
Obat dan Dosis Regimen MDT
-
8/11/2019 Obat mantab
108/115
WHO untuk Anak
-
8/11/2019 Obat mantab
109/115
Lamanya pengobatan kusta tipe PB adalah 6 dosisdiselesaikan dalam 6-9 bulan
Pengobatan kusta tipe MB adalah sudah sebesar 24dosis diselesaikan dalam waktu maksimal 36 bulan
Minimun 6 bulan untuk PB dan minimum 24 bulan untukMB maka dinyatakan RFT (Release From Treatment)
-
8/11/2019 Obat mantab
110/115
-
8/11/2019 Obat mantab
111/115
-
8/11/2019 Obat mantab
112/115
OBAT KOMPRES
KOMPRES
-
8/11/2019 Obat mantab
113/115
113
KOMPRES
Bahan :
Larutan normal saline
Larutan KmnO4
Larutan asam asetat 0,1%
Larutan asidum borikum 3%
Larutan rivanol 0,1%
METODE KOMPRES
-
8/11/2019 Obat mantab
114/115
114
METODE KOMPRES
KOMPRES TERBUKA
Cara : beberapa lapis kasabasahi,
perastempelkan dlm
keadaan lembab. Biarkan20, 3x/hari.
Tujuan : mendinginkandan mengeringkan
Efektif untukmengeringkan lesiinflamasi akut, madidans,oozing
KOMPRES TERTUTUP
Cara: kompres ditutup dgn
bhn impermeabel.
Menahan panas Efektif untuk
membersihkan luka/ulkus
yang mengalami maserasi
Dilakukan 2-3x/hariselama 1-2 jam
-
8/11/2019 Obat mantab
115/115