“obesità e sovrappeso, l’ epidemia del 3° millennio?”

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1 “Obesità e sovrappeso, l’ epidemia del 3° millennio?” Mauro Lenuzza 1 ottobre 20010

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“Obesità e sovrappeso, l’ epidemia del 3° millennio?”. Mauro Lenuzza 1 ottobre 20010. L’evoluzione della Razza Umana. Homo sapiens. Lardopitecus. Homo sapiens sapiens televisivus. 50 anni. 25 milioni di anni. Definizione di Obesità. - PowerPoint PPT Presentation

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Page 1: “Obesità e sovrappeso,  l’ epidemia del 3° millennio?”

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“Obesità e sovrappeso, l’ epidemia del 3° millennio?”

Mauro Lenuzza 1 ottobre 20010

Page 2: “Obesità e sovrappeso,  l’ epidemia del 3° millennio?”

L’evoluzione della Razza Umana

25 milioni di anni2

50 anni

LardopitecusHomo sapiens sapienstelevisivus

Homo sapiens

Page 3: “Obesità e sovrappeso,  l’ epidemia del 3° millennio?”

Definizione di Obesità

Definizione clinica (OMS): “L’obesitàobesità è una condizione patologica, evolutiva e recidivante ad eziopatogenesi complessa, consistente in una alterazione della composizione corporea caratterizzata da un eccesso assoluto o relativo del tessuto adiposo causato da un introitointroito energeticoenergetico cronicamentecronicamente eccedenteeccedente rispetto alla spesarispetto alla spesa, che peggiora lapeggiora la qualitàqualità delladella vitavita (patologie associate)(patologie associate) e ne riduce la duratariduce la durata”.

Definizione clinica (OMS): “L’obesitàobesità è una condizione patologica, evolutiva e recidivante ad eziopatogenesi complessa, consistente in una alterazione della composizione corporea caratterizzata da un eccesso assoluto o relativo del tessuto adiposo causato da un introitointroito energeticoenergetico cronicamentecronicamente eccedenteeccedente rispetto alla spesarispetto alla spesa, che peggiora lapeggiora la qualitàqualità delladella vitavita (patologie associate)(patologie associate) e ne riduce la duratariduce la durata”.

L’obesità costituisce oggi uno dei problemi di salute pubblica più visibile e tuttavia ancora trascurato

L’obesità costituisce oggi uno dei problemi di salute pubblica più visibile e tuttavia ancora trascurato

• AUMENTO PATOLOGICO DELLA MASSA GRASSA

AUMENTO MORBILITA’ AUMENTO MORTALITA’

• AUMENTO PATOLOGICO DELLA MASSA GRASSA

AUMENTO MORBILITA’ AUMENTO MORTALITA’ 3

Page 4: “Obesità e sovrappeso,  l’ epidemia del 3° millennio?”

PATOGENESI MULTIFATTORIALE COMPLESSA(difficile distinguere chiaramente quanto incidano i fattori genetici rispetto a quelli ambientali)

PATOGENESI MULTIFATTORIALE COMPLESSA(difficile distinguere chiaramente quanto incidano i fattori genetici rispetto a quelli ambientali)

Obesità: Eziologia e Patogenesi

Stile di vita Stile di vita (sbilanciamento tra calorie introdotte e calorie disperse) (sbilanciamento tra calorie introdotte e calorie disperse)

Predisposizione Predisposizione geneticagenetica

Obesità

Fattori psicologiciFattori

psicologiciFattori ambientali,

alterazioni metaboliche ecc.

Fattori ambientali, alterazioni metaboliche

ecc.

4

La constatazione che intere famiglie presentino obesità potrebbe essere a favore dell’ipotesi genetica, ma ènoto come vivendo nello stesso ambiente i figli ereditino anche le scorrette abitudini di vita

Page 5: “Obesità e sovrappeso,  l’ epidemia del 3° millennio?”

BMI: Classificazione Internazionale del Sovrappeso e dell’Obesità

Adapted from WHO, 1995-2000 and 2004

BMI=peso (kg) h2 (m2)

1 5

Classificazione BMI (Kg/m Classificazione BMI (Kg/m 22))

Livelli principaliLivelli principali Livelli addizionaliLivelli addizionali

SottopesoSottopeso <18.50<18.50 <18.50<18.50

Magrezza severa <16.00 <16.00

Magrezza moderata 16.00-16.99 16.00-16.99

Magrezza lieve 17.00-18.49 17.00-18.49

NormopesoNormopeso 18.50-24.9918.50-24.99 18.50-22.9918.50-22.9923.00-24.9923.00-24.99

Page 6: “Obesità e sovrappeso,  l’ epidemia del 3° millennio?”

BMI: Classificazione Internazionale del Sovrappeso e dell’Obesità

Adapted from WHO, 1995-2000 and 2004

BMI= peso (kg) h2 (m2)

2 6

Classificazione BMI (Kg/mClassificazione BMI (Kg/m22))

Livelli principaliLivelli principali Livelli addizionaliLivelli addizionaliSovrappesoSovrappeso >25.00>25.00 >25.00>25.00Pre-obesità 25.00-29.99 25.00-27.49

27.50-29.99

ObesitàObesità >>30.0030.00 >>30.0030.00Obesità classe I 30.00-34.99 30.00-32.49

32.50-34.99Obesità classe II 35.00-39.99 35.00-37.49

37.50-39.99Obesità classe III >40.00 >40.00

Page 7: “Obesità e sovrappeso,  l’ epidemia del 3° millennio?”

Circonferenza-Vita: Indicatore del Tessuto Adiposo Viscerale

* Popolazione caucasica (Nord America ed Europa) Asia

Uomini: 90 cmDonne: 80 cm

Rapporto vita/fianchiDonne>0.80 = Rischio aumentatoUomini >0.95 = Rischio aumentato

Rapporto vita/fianchiDonne>0.80 = Rischio aumentatoUomini >0.95 = Rischio aumentato

7

Forma “a mela”

(Obesità Androide)

Adiposità intra-addominale

Forma “a pera”

(Obesità Ginoide)

Grasso sottocutaneo

DonnaDonna UomoUomo RischioRischio< 80 cm < 94 cm Normale

80-88 cm 95-102 cm Moderato> 88 cm > 102 cm Elevato

ACSM 2005

DONNA UOMO

>88 cm >102 cm

DONNA * UOMO*

>80 cm >94 cm

IDF 2005Criteri per SM

Page 8: “Obesità e sovrappeso,  l’ epidemia del 3° millennio?”

Despres, JP et al. Arterioscler Thromb Vasc Biol 2008;28:1039-1049

8

L’eccesso di tessuto adiposo comporta il rilascio di una serie di sostanze implicate nello sviluppo di insulino-resistenza e nelle alterazioni del metabolismo glucidico e lipidico.

L’eccesso di tessuto adiposo comporta il rilascio di una serie di sostanze implicate nello sviluppo di insulino-resistenza e nelle alterazioni del metabolismo glucidico e lipidico.

Circonferenza-Vita: Obesità Viscerale, la Forma più Pericolosa di Obesità

Page 9: “Obesità e sovrappeso,  l’ epidemia del 3° millennio?”

BMI e Circonferenza-Vita: Rischio Relativo di Patologie Associate

Rischio relativo per Diabete tipo 2, Ipertensione e MCV

9

>BMI Classe obesità

Uomini<102cmDonne<88cm

>102cm >88cm

SottopesoSottopeso <18.5 --- ---

NormopesoNormopeso 18.5-24.9 --- ---

SovrappesoSovrappeso 25.0-29.925.0-29.9 AumentatoAumentato AltoAlto

ObesitàObesità 30.0-34.930.0-34.9 II AltoAlto Molto altoMolto alto

35.0-39.935.0-39.9 IIII Molto altoMolto alto Molto altoMolto altoObesità Obesità estremaestrema

>>4040 IIIIII Estremamente Estremamente altoalto

Estremamente Estremamente altoalto

Page 10: “Obesità e sovrappeso,  l’ epidemia del 3° millennio?”

Obesità: Fattore di Rischio per Malattie Croniche

. M. CARDIOVASCOLARI

(m. coronarica, ictus,

m. vascolare periferica) e Ipertensione

. M. RESPIRATORIE (OSAS, Embolie polmonari)

. Diabete tipo 2

.Dislipidemia e Sindrome Metabolica

. M. CARDIOVASCOLARI

(m. coronarica, ictus,

m. vascolare periferica) e Ipertensione

. M. RESPIRATORIE (OSAS, Embolie polmonari)

. Diabete tipo 2

.Dislipidemia e Sindrome Metabolica

. Malattie del fegato e colecisti

. Alcuni tipi di tumore (in particolare quelli ormonodipendenti e gastrointestinali) endometriale, ovarico, uterino, colon-rettale, renale, della colecisti e del seno

. Malattie dell’apparato muscolo- scheletrico (osteoatriti, gotta, mal di schiena ecc.)

. Malattie cutanee

. Problemi psicologici (depressione) e alterazioni della qualità della vita . Rischio chirurgico

. Handicap gravidico

. Malattie del fegato e colecisti

. Alcuni tipi di tumore (in particolare quelli ormonodipendenti e gastrointestinali) endometriale, ovarico, uterino, colon-rettale, renale, della colecisti e del seno

. Malattie dell’apparato muscolo- scheletrico (osteoatriti, gotta, mal di schiena ecc.)

. Malattie cutanee

. Problemi psicologici (depressione) e alterazioni della qualità della vita . Rischio chirurgico

. Handicap gravidico

From the European Health Report 200510

Le malattie croniche uccidono quasi il 60% dei 56.5 milioni di morti/anno e costituiscono il 45.9% del carico totale mondiale di malattie

Page 11: “Obesità e sovrappeso,  l’ epidemia del 3° millennio?”

Sovrappeso/Obesità e Mortalità

Dati relativi a 1 milione di uomini e donne seguiti per 16 anni con età media di 57 anni che non hanno mai fumato e non avevano una storia di malattia all’arruolamento.

Calle, EE et al. N Engl J Med. 1999;341(15):1097-1105

Risc

hio

rela

tivo

dim

orta

lità

per t

utte

le

caus

e

Risc

hio

rela

tivo

di

mor

talit

à pe

r m.

card

iova

scol

are

Mortalità per MCV

0.6

3.0

2.6

2.2

1.8

1.4

1.0

>18 25 30 >40 BMI (kg/m2)

DonneUomini

Normopeso ObesiSovrappeso

BMI (kg/m2)

11

0.6

3.0

2.62.2

1.8

1.4

1.0Normopeso Obesi

DonneUomini

sovrappeso

>18 25 30 >40

Mortalità per tutte le cause

Page 12: “Obesità e sovrappeso,  l’ epidemia del 3° millennio?”

Obesità Addominale e Aumento del Rischio di Eventi Cardiovascolari

Dagenais, GR et al 2005

Risc

hio

rela

tivo

aggi

usta

to

1 1 1

1.17 1.16 1.14

1.29 1.27

1.35

0.8

1

1.2

1.4

Mortalità CVD IMA Mortalità per tutte le cause

Terzile 1Terzile 2Terzile 3

Uomini Donne<95

95–103>103

<8787–98>98

Circ.vita (cm):

Aggiustato per BMI, età,fumo, sesso, patologia CVD, diabete, col. HDL, col. totale

Lo studio HOPE

Page 13: “Obesità e sovrappeso,  l’ epidemia del 3° millennio?”

Obesità nel MondoObesità nel Mondo

Page 14: “Obesità e sovrappeso,  l’ epidemia del 3° millennio?”

Obesità nel Mondo: Distribuzione Geografica

155 milioni bambini in età scolare (5-17 anni) in sovrappeso/obesi (1 su 10), di cui 30-45 milioni obesi (2-3 su 100) circa 22 milioni di bambini sotto i 5 anni sono obesi

155 milioni bambini in età scolare (5-17 anni) in sovrappeso/obesi (1 su 10), di cui 30-45 milioni obesi (2-3 su 100) circa 22 milioni di bambini sotto i 5 anni sono obesi

400 milioni adulti obesi 1.6 bilioni adulti in sovrappeso

400 milioni adulti obesi 1.6 bilioni adulti in sovrappeso

WHO/IOTF (International Obesity Task Force) 2005

30-40%20-30%10-20%5-10%0-5%

No data

Adulto obeso: BMI > 30WHO 2005

Europa 150 milioni adulti obesi 400 milioni adulti in sovrappeso

Page 15: “Obesità e sovrappeso,  l’ epidemia del 3° millennio?”

Obesità nel Mondo: Epidemia Globale “Globesità”

50

40

30

20

10

0

BMI

30 (%

)

1960 1970 1980 1990 2000 2010 2020 2030YEARYEAR

U.S.EnglandAustralia

Brazil

Kuczmarski RJ et al. JAMA. 1994;272:205.Mokdad AH et al. JAMA. 1999;282:1519.NIH Natl Heart, Lung, and Blood Inst. Obes Res. 1998;6(suppl 2):51S.

Istanbul, Turchia, 15 - 17 novembre 2006 Conferenza ministeriale europea per la lotta all’obesità15

Adulti>15anni

Proiezione 2015 700 milioni adulti obesi 2.3 bilioni adulti in sovrappeso

Page 16: “Obesità e sovrappeso,  l’ epidemia del 3° millennio?”

1999

1990

2009 No Data <10%

10%–14% 15%–19% 20%–24% 25%–29% ≥30%

Obesità negli Adulti (uomini+ donne) USA:Distribuzione Geografica e Andamento nel Tempo(BRFSS, 1990, 1999, 2009)

Dati 2007-2008 72.5 milioni obesi 100 milioni in sovrappeso

63% popolazione maschile55% di quella femminile

63% popolazione maschile55% di quella femminile

1990

Page 17: “Obesità e sovrappeso,  l’ epidemia del 3° millennio?”

Hispanic

White non-Hispanic

Black non-Hispanic

17

Obesità negli Adulti (uomini+donne) USA:Distribuzione Geografica, Secondo la Razza e l’Etnia (2006-2008)

BMI medio 28.6BMI medio 28.6

BMI medio 26.3BMI medio 26.3BMI medio 29.2BMI medio 29.2

Studio CARDIA:Le donne afroamericane hanno un BMI più alto di circa 2.7 punti, una più altaassunzione energetica, minori livelli di attività fisica, ed un benessere fisico complessivamente inferiore rispetto alle donne bianche

Studio CARDIA:Le donne afroamericane hanno un BMI più alto di circa 2.7 punti, una più altaassunzione energetica, minori livelli di attività fisica, ed un benessere fisico complessivamente inferiore rispetto alle donne bianche

Page 18: “Obesità e sovrappeso,  l’ epidemia del 3° millennio?”

Sovrappeso/Obesità negli Adulti USA: Andamento nel Tempo

Dati 2005-2006 34.3% adulti obesi 32.7% adulti sovrappeso 16% adolescenti obesi

Page 19: “Obesità e sovrappeso,  l’ epidemia del 3° millennio?”

Obesità negli Adulti in ItaliaObesità negli Adulti in Italia

Page 20: “Obesità e sovrappeso,  l’ epidemia del 3° millennio?”

56,0%

Fonti: Sesto rapporto sull’ obesità in Italia dell’Istituto Auxologico Italiano 2007 ISTAT Condizioni di salute, fattori di rischio e ricorso ai servizi sanitari – Anno 2005

Fonti: Sesto rapporto sull’ obesità in Italia dell’Istituto Auxologico Italiano 2007 ISTAT Condizioni di salute, fattori di rischio e ricorso ai servizi sanitari – Anno 2005

Obesità BMI>30Sovrappeso BMI 25-29,9Normopeso BMI 128,5-24,956,0%

34.2%

9,8%

Sovrappeso/Obesità nella Popolazione Italiana > 18 Anni

05

101520253035404550

18-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65-69 70-74 75-79 80 e più Totale

SovrappesoObesità

05

101520253035404550

18-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65-69 70-74 75-79 80 e più Totale

SovrappesoObesità

The Italian Cardiovascular Epidemiological Observatory It Heart J 2004 (suppl 3): 49S-52S.

1983-2005Uomini Obesità +3.1% Sovrappeso +9.8%Donne Obesità +2.1% Sovrappeso +4.9%

1983-2005Uomini Obesità +3.1% Sovrappeso +9.8%Donne Obesità +2.1% Sovrappeso +4.9%

13.1 13.1

22.6 22.6

31.2 31.2

39.5 39.5

44.7 44.7 46.0

46.0 46.1 46.1

43.5 43.5

37.5 37.5

34.2 34.2

2.1 2.1

4.3 4.3 7.7

7.7 11.9 11.9 14.8

14.8 15.7

15.7 15.4

15.413.3

13.310.4

10.4 9.8

9.8

campione: 120.000 individuicampione: 120.000 individui

5 milioni adulti obesi 17 milioni adulti in sovrappeso

%

Page 21: “Obesità e sovrappeso,  l’ epidemia del 3° millennio?”

0102030

405060

18-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65-69 70-74 75-79 80 epiù

Totale

maschifemmine

0102030

405060

18-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65-69 70-74 75-79 80 epiù

Totale

maschifemmine

0

5

10

15

20

18-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65-69 70-74 75-79 80 epiù

Totale

maschifemmine

0

5

10

15

20

18-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65-69 70-74 75-79 80 epiù

Totale

maschifemmine

Sovrappeso ed Obesità nella Popolazione Italiana > 18 Anni, per Sesso e Classe di Età

Fonte ISTAT Condizioni di salute, fattori di rischio e ricorso ai servizi sanitari – Anno 2005Fonte ISTAT Condizioni di salute, fattori di rischio e ricorso ai servizi sanitari – Anno 2005

campione: 120.000individui

campione: 120.000individui

17.917.9

8.3 8.3

31.7 31.7

42.7 42.7

49.9 49.9 53.3

53.3 51.6

51.6 52.6 52.6

48.2 48.2

43.5 43.5

42.5 42.5

13.4 13.4 19.6

19.6 29.4

29.4 36.5 36.5 41.1

41.1 40.6

40.6 40.3

40.3

34.5 34.5

26.6 26.6

2.6 2.6 5.2

5.2

9.9 9.9

13.6 13.6 15.2

15.2 16.3 16.3

15.0 15.0

12.4 12.4

8.6 8.6

10.5 10.5

1.7 1.7 3.5

3.5 5.5 5.5

10.1 10.1

14.5 14.5 15.2

15.2 15.7

15.7

14.0 14.0

11.1 11.1

9.1 9.1

ObesitàObesitàObesitàObesità

SovrappesoSovrappesoSovrappesoSovrappeso%

%

Page 22: “Obesità e sovrappeso,  l’ epidemia del 3° millennio?”

22

10%

Fonte: Ministero della Salute – ISS: Progetto “Cuore” – anni 1998-2002Fonte: Ministero della Salute – ISS: Progetto “Cuore” – anni 1998-2002

0

20

40

60

80

Uomini Donne

ItaliaItalia

Nord OvestNord Ovest

0

20

40

60

80

Uomini Donne

Nord EstNord Est

0

20

40

60

80

Uomini Donne

CentroCentro

0

20

40

60

80

Uomini Donne

Sud e IsoleSud e Isole

0

20

40

60

80

Uomini Donne

Sovrappeso e Obesità nella Popolazione Italiana 35-74 Anni: Distribuzione Geografica

30,330,37,87,8

30,330,37,87,8

32,132,18,08,0

32,132,18,08,0

32,832,88,08,0

32,832,88,08,0

37,937,911,311,3

37,937,911,311,3

34,534,59,69,6

34,534,59,69,6

34,534,59,69,6

34,534,59,69,6

18 50 22

34

4529

1516 52

3518

19

50 15

37

19 52 19

36

31

Numerosità campione : 9.712 soggetti(4.908 uomini e 4.804 donne

sovrappesoobesità

sovrappesoobesità

sovrappesoobesità

sovrappesoobesità

%%

%% %%

%% %%

%%

Page 23: “Obesità e sovrappeso,  l’ epidemia del 3° millennio?”

Molte difficoltà 52% Qualche difficoltà 44% Nessuna difficoltà 37%

Nelle diversesituazioni

economiche

Fonte ISTAT Condizioni di salute, fattori di rischio e ricorso ai servizi sanitari – Anno 2005Fonte ISTAT Condizioni di salute, fattori di rischio e ricorso ai servizi sanitari – Anno 2005

0

10

20

30

40

50

60

Laurea Diploma Mediainferiore

Elementarenessun titolo

Totale

1999-20002005

30.2 30.2 31.0

31.0

40.140.1

44.1 44.1

29.8 29.8

57.8 57.8 59,0

59,0

42.3 42.3 44.0

44.0

33.0 33.0

Sovrappeso/Obesità nella popolazione Italiana > 18 Anni: Distribuzione per Titolo di Studio e Condizioni Economiche, confronto Anni 1999/2000 e 2005

Sovrappeso/Obesità nella popolazione Italiana > 18 Anni: Distribuzione per Titolo di Studio e Condizioni Economiche, confronto Anni 1999/2000 e 2005

%%

Netta è la relazione tra basso livello di istruzione ed eccesso ponderale: tra gli adulti con titolo di studio medio-alto la percentuale degli obesi si attesta intorno al 5% mentre triplica tra le persone che hanno conseguito al massimola licenza elementare (15,8%).

Page 24: “Obesità e sovrappeso,  l’ epidemia del 3° millennio?”

Obesità nell’ Infanzia e Adolescenza in ItaliaObesità nell’ Infanzia e Adolescenza in Italia

4%4%

5%5%

Circa il 60-70% dei bambini obesi è in conflitto con la bilancia anche in età adulta

Page 25: “Obesità e sovrappeso,  l’ epidemia del 3° millennio?”

25

10%

32%58% 17,117,1

14.314.3

18.518.5

16,116,1

20.120.1

21.421.4

22.722.7

17,017,0

17.017.0

24.124.1

25.825.8

24.724.7

27.027.0

27.527.5

36.036.026.0

26.0

27.227.2

24.524.5

16.616.6

26.826.8

Sovrappeso+ObesitàSovrappeso+Obesità

Fonte: Elaborazione Eurispes su dati dell’ International Obesity Task Force 2003Fonte: Elaborazione Eurispes su dati dell’ International Obesity Task Force 2003

0

5

10

15

20

25

30

35

6-9 anni 10-13 anni 14-17 anni 6-17 anni

MaschiFemmineTotale

0

5

10

15

20

25

30

35

6-9 anni 10-13 anni 14-17 anni 6-17 anni

MaschiFemmineTotale

1 su 31 su 4

Numerosità campione: 17.500 soggettiNumerosità campione: 17.500 soggetti

Sovrappeso/Obesità in Età 6-17 Anni in Italia: Distribuzione per Età, Sesso e Regione (Anno 2003)

33.6 33.6

30.9 30.9

19.8 19.8

34.6 34.6

21.2 21.2

26.9 26.9

10.5 10.5

17.3 17.3

34.134.1

25.425.4

13.9 13.9

24.1 24.1

1.100.000 bambini 6-11 anni in sovrappeso 100.000 bambini 6-11 anni obesi

%%

%%

Page 26: “Obesità e sovrappeso,  l’ epidemia del 3° millennio?”

OKkio alla SALUTE ( dati 2008 )- Istituto Superiore di Sanità 2009

26

Sovrappeso/Obesità in Età 8-9 Anni (3° elementare)in Italia: Distribuzione Geografica (Anno 2008)

Obesità Sovrappeso Normopeso

64.1 %64.1 % 23.6 %

23.6 %12.3 %12.3 %

0 5 10 15 20 25 30

Val d' Aosta

Sardegna

Veneto

E-R

Marche

ITALIA

Lazio

Basilicata

Calabria

Campania

SovrappesoObesità

0 5 10 15 20 25 30

Val d' Aosta

Sardegna

Veneto

E-R

Marche

ITALIA

Lazio

Basilicata

Calabria

Campania

SovrappesoObesità

12.3 %12.3 %

MoliseCalabria

Campania

SiciliaBasilicata

Puglia Lazio

Abruzzo

Umbria Marche Toscana

E-R Liguria Veneto

Piemonte Sardegna

FVG Val d’Aosta Tot. 23%

Tot. 49% %%

Page 27: “Obesità e sovrappeso,  l’ epidemia del 3° millennio?”

OKkio alla SALUTE ( dati 2008 )- Istituto Superiore di Sanità 200927

0

10

20

30

40

Nessuno deidue genitoriobeso o in

sovrappeso

Padre obesoo in

sovrappeso

Madre obesao in

sovrappeso

Entrambi igenitori

obesi o insovrappeso

0

10

20

30

40

Nessuno deidue genitoriobeso o in

sovrappeso

Padre obesoo in

sovrappeso

Madre obesao in

sovrappeso

Entrambi igenitori

obesi o insovrappeso

0

10

20

30

40

01-giu 14-17 totale

0

10

20

30

40

01-giu 14-17 totale

6-9 14-17

non attività fisico-motoria regolareattività fisico-motoria regolare

Classe di età

Fonte: Eccesso di peso nell’infanzia e nell’adolescenza S. Brescianini (Istituto Superiore di Sanità), l. Gargiulo (ISTAT), E. Gianicolo (ISTAT), Convegno ISTAT, settembre 2002

Fonte: Eccesso di peso nell’infanzia e nell’adolescenza S. Brescianini (Istituto Superiore di Sanità), l. Gargiulo (ISTAT), E. Gianicolo (ISTAT), Convegno ISTAT, settembre 2002

01530456075

noncolazione

colazionenon

adeguata

merendaabbondante

nonconsumo

quotidiano difrutta everdura

01530456075

noncolazione

colazionenon

adeguata

merendaabbondante

nonconsumo

quotidiano difrutta everdura

Sovrappeso/Obesità in Età Pediatrica in Italia Secondo i Genitori, l’Attività Fisica e l’Alimentazione

17.717.7

24.524.5

25.4 25.4

33.9 33.9 37.3

37.3

28.5 28.5

19.0 19.0

13.3 13.3

31.6 31.6

25.0 25.0

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

01-giu 14-17 Totale

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

01-giu 14-17 Totale

6-13

6-13

20.8 20.8

40

30

20

10

0

33.4 33.4

13.4 13.4 15.2

15.2

26.6 26.6

23.1 23.1

Giudizio positivo Giudizio negativo

Risorse economicheRisorse economiche

Attività fisicaAttività fisicaFamiliariFamiliari

AlimentazioneAlimentazione

2323

82 82

2828

11 11

%%%%

%%%%

Page 28: “Obesità e sovrappeso,  l’ epidemia del 3° millennio?”

Obesità/Sovrappeso: CostiObesità/Sovrappeso: Costi

Costi diretti Risorse necessarie per la diagnosi e il trattamento dell’obesità e della patologia ad essa associata (es. visite mediche, farmaci, ospedalizzazione, esami di laboratorio ecc.) Costi sociali o indiretti Sono doppi rispetto a quelli diretti. Mancata o ridotta produttività lavorativa per

assenteismo, per pensioni di disabilità e per morte prematura Costi personali Minore resa rispetto al normopeso per discriminazione sul lavoro, sia sociale sia fisica; premi assicurativi maggiorati a seconda del grado di eccesso ponderale

Costi diretti Risorse necessarie per la diagnosi e il trattamento dell’obesità e della patologia ad essa associata (es. visite mediche, farmaci, ospedalizzazione, esami di laboratorio ecc.) Costi sociali o indiretti Sono doppi rispetto a quelli diretti. Mancata o ridotta produttività lavorativa per

assenteismo, per pensioni di disabilità e per morte prematura Costi personali Minore resa rispetto al normopeso per discriminazione sul lavoro, sia sociale sia fisica; premi assicurativi maggiorati a seconda del grado di eccesso ponderale

Page 29: “Obesità e sovrappeso,  l’ epidemia del 3° millennio?”

Costi dell’Obesità in Italia

Costi indiretti o sociali: 65 mld€/anno

Obesità e lavoro:

– 7,2% riduce il lavoro – 5,5% abbandona il lavoro (65% per le graviss. Obesità)

– 12,5% modifica il lavoro

Costi indiretti o sociali: 65 mld€/anno

Obesità e lavoro:

– 7,2% riduce il lavoro – 5,5% abbandona il lavoro (65% per le graviss. Obesità)

– 12,5% modifica il lavoro

Fonti: Ministero della Salute

Studio Spesa: Centro di Studi e Ricerca sull’Obesità dell’Università di Milano

29

5 milioni di obesi17 milioni in sovrappeso5 milioni di obesi17 milioni in sovrappeso

Costi diretti o sanitari: 22,8 mld€/anno Costi diretti o sanitari: 22,8 mld€/anno

Page 30: “Obesità e sovrappeso,  l’ epidemia del 3° millennio?”

Studio Spesa: Centro di Studi e Ricerca sull’Obesità dell’Università di Milano

BMI Costo % pop. TOTALE

25-30 878 35 16 mld

30-40 1653 9 6 mld

40 o più 2220 1 1 mld

TOTALE ~23 mld

BMI Costo % pop. TOTALE

25-30 878 35 16 mld

30-40 1653 9 6 mld

40 o più 2220 1 1 mld

TOTALE ~23 mld

30

Costi dell’Obesità in Italia: Costi Diretti o Sanitari (22,8 mld€/anno - 11 a carico SSN)

Voce di costo Percentuale Ospedalizzazioni 64 Diagnostica 12 Farmaci 7 Visite 6 Altro 11

Voce di costo Percentuale Ospedalizzazioni 64 Diagnostica 12 Farmaci 7 Visite 6 Altro 11

Trend costo farmaci in Inghilterra 1998-2002

05

101520253035

1998 1999 2000 2001 2002

Costi (milioni diEuro)

Page 31: “Obesità e sovrappeso,  l’ epidemia del 3° millennio?”

Obesità/Sovrappeso: Trattamento Obesità/Sovrappeso: Trattamento

Limitare l’epidemia ed invertirne l’andamento è l’obiettivo fondamentale dell’azione nella Regione Europea.

Progressi visibili, specialmente per quel che riguarda bambini e adolescenti, dovrebbero essere raggiungibili nella maggioranza dei Paesi nei prossimi 4-5 anni e dovrebbe essere possibile invertire l’andamento entro il 2015.

Limitare l’epidemia ed invertirne l’andamento è l’obiettivo fondamentale dell’azione nella Regione Europea.

Progressi visibili, specialmente per quel che riguarda bambini e adolescenti, dovrebbero essere raggiungibili nella maggioranza dei Paesi nei prossimi 4-5 anni e dovrebbe essere possibile invertire l’andamento entro il 2015.

WORLD HEALTH ORGANIZATION REGIONAL OFFICE FOR EUROPECarta Europea sull’azione di contrasto all’obesità

WORLD HEALTH ORGANIZATION REGIONAL OFFICE FOR EUROPECarta Europea sull’azione di contrasto all’obesità

Page 32: “Obesità e sovrappeso,  l’ epidemia del 3° millennio?”

32

Sistemi di Sorveglianza in Italia

Sistema di sorveglianza che descrive nei bambini di 6-10 anni:• lo stato ponderale• le abitudini alimentari• l’attività fisica e la sedentarietà• le iniziative scolastiche favorenti una sana alimentazione e

l’attività motoria

Sistema di sorveglianza che descrive nei bambini di 6-10 anni:• lo stato ponderale• le abitudini alimentari• l’attività fisica e la sedentarietà• le iniziative scolastiche favorenti una sana alimentazione e

l’attività motoria

Sistema di sorveglianza su qualità della vita, salute epercezione dei servizi nella terza età (+65 anni),

Sistema di sorveglianza su qualità della vita, salute epercezione dei servizi nella terza età (+65 anni),

Sistema di sorveglianza su qualità della vita, salute nell’età adulta (18-64 anni)

Sistema di sorveglianza su qualità della vita, salute nell’età adulta (18-64 anni)

32

Abitudini alimentari,attività fisica, consumo di droghe, tabacco e alcool nei ragazzi di 11-17 anni (HBSC - GYTS)

Abitudini alimentari,attività fisica, consumo di droghe, tabacco e alcool nei ragazzi di 11-17 anni (HBSC - GYTS)

Page 33: “Obesità e sovrappeso,  l’ epidemia del 3° millennio?”

La Riduzione del BMI Modifica il Rischio

Diminuzione % del rischio con riduzione BMI di uomini donne 1 U 2 U 3 U 1 U 2 U 3 U PA sistolica(mmHg) 1.0 2.0 2.9 0.9 1.7 2.6Colesterolo totale (mg/dl) 1.3 2.5 3.8 0.2 0.4 0.6Colesterolo HDL (mg/dl) ++ 1.4 2.8 4.2 1.9 3.7 5.5Glicemia (mg/dl) 0.1 0.2 0.3 0.3 0.6 0.9

Diminuzione % del rischio con riduzione BMI di uomini donne 1 U 2 U 3 U 1 U 2 U 3 U PA sistolica(mmHg) 1.0 2.0 2.9 0.9 1.7 2.6Colesterolo totale (mg/dl) 1.3 2.5 3.8 0.2 0.4 0.6Colesterolo HDL (mg/dl) ++ 1.4 2.8 4.2 1.9 3.7 5.5Glicemia (mg/dl) 0.1 0.2 0.3 0.3 0.6 0.9

Diminuzione % del rischio con riduzione BMI di uomini donne 1 U 2 U 3 U 1 U 2 U 3 U Cardiopatia ischemica 3.7 7.3 10.7 3.2 6.3 9.3

Diminuzione % del rischio con riduzione BMI di uomini donne 1 U 2 U 3 U 1 U 2 U 3 U Cardiopatia ischemica 3.7 7.3 10.7 3.2 6.3 9.3

Donna di 160 cm di altezza, - 5 Kg, -6% rischio CoronaricoUomo di 180 cm di altezza, - 6.5 Kg, - 7% Rischio Coronarico

Donna di 160 cm di altezza, - 5 Kg, -6% rischio CoronaricoUomo di 180 cm di altezza, - 6.5 Kg, - 7% Rischio Coronarico

Page 34: “Obesità e sovrappeso,  l’ epidemia del 3° millennio?”

Introito calorico

Dispendio calorico

Fattori di controllo

Genetica Esercizio fisicoMetabolismo basale

Termogenesi

Dieta

Fisiopatologia del Bilancio Energetico

PESO CORPOREO = BILANCIO PESO CORPOREO = BILANCIO ENERGETICOENERGETICO

PESO CORPOREO = BILANCIO PESO CORPOREO = BILANCIO ENERGETICOENERGETICO

La ridotta o nulla attività fisica è, spesso, associata ad errate abitudini alimentari34

Page 35: “Obesità e sovrappeso,  l’ epidemia del 3° millennio?”

Piramide del Trattamento dell’Obesità

DietDietaa

Attività fisicaAttività fisica

Modificazioni stile di vitaModificazioni stile di vitaModificazioni stile di vitaModificazioni stile di vita

Terapia farmacologicaTerapia farmacologica(sibutramina, orlistat, rimonabant)(sibutramina, orlistat, rimonabant)

ChirurgiaChirurgia

Pre-treatment screening35

Page 36: “Obesità e sovrappeso,  l’ epidemia del 3° millennio?”

36

Sovrappeso/Obesità: Confronto Fra DatiRiferiti e Dati Misurati in Italia (adulti > 18 anni)

Dati riferiti: ISTAT indagine multiscopo sulle famiglie “Aspetti della vita quotidiana” – Anno 2003Dati misurati: Ministero della Salute – ISS: Progetto “Cuore” – anni 1998-2002

Dati riferiti: ISTAT indagine multiscopo sulle famiglie “Aspetti della vita quotidiana” – Anno 2003Dati misurati: Ministero della Salute – ISS: Progetto “Cuore” – anni 1998-2002

0

20

40

60

uomini riferiti

uomini misurati

donne riferite

donne misurate

sovrappeso

obesi

42 42 50 50

26 26 34 34

9 91818

9 9

22 22

%%

Page 37: “Obesità e sovrappeso,  l’ epidemia del 3° millennio?”

Quanto dimagrire?Il peso “desiderabile” non sempre coincide con il peso ideale stabilito dalle formule o dalle tabelle.E’ preferibile perdere qualche chilo in meno del previstoma riuscire a mantenere nel tempo i risultati ottenutiE’ un obiettivo da raggiungere sulla base dello stato di salute individuale

37

Height (m)

1 BMI unit (kg)

2 BMI units (kg)

3 BMI units (kg)

1.5 2.3 4.5 6.81.6 2.6 5.1 7.71.7 2.9 5.8 8.71.8 3.2 6.5 9.71.9 3.6 7.2 10.8

Kg da perdere in relazione all’ altezza per raggiungere un’ obiettivo di riduzione di BMI

Page 38: “Obesità e sovrappeso,  l’ epidemia del 3° millennio?”

Stili di Vita: Alimentazione

38

Page 39: “Obesità e sovrappeso,  l’ epidemia del 3° millennio?”

Alimentazione: Le Diete nel Tempo

1940s

1950s-1960s

1970s

1992

Food for Young

Children

1916

39

1992

2005

Page 40: “Obesità e sovrappeso,  l’ epidemia del 3° millennio?”

Stili di Vita: Attività Fisica

40

• Attivo- 30 minuti di attività moderata per almeno 5 giorni alla

settimana- oppure attività intensa per più di 20 minuti per almeno 3 giorni- oppure lavoro pesante dal punto di vista fisico

Page 41: “Obesità e sovrappeso,  l’ epidemia del 3° millennio?”

La percezione

Circa un sedentario su quattro (23%) ritiene di praticare sufficiente attività fisica

Attività fisica: Percezione e Livello di Attività Fisica Praticata

Pool ASL 2008: 37.560 interviste41

0

20

40

60

80

Attivi Parzialmenteattivi

Sedentari

sufficientenon sufficiente

6868

3030

4545 5252

2323

7878%

Page 42: “Obesità e sovrappeso,  l’ epidemia del 3° millennio?”

32 - 4925 - 3222 - 259 - 22No dati

Valori %

Attività fisica e sedentarietà

La sedentarietà è più diffusa (differenze significative nell’analisi multivariata):

tra i 50 ed i 69 aa (34%) nelle donne (31%) persone poco istruite (38%) e con difficoltà economiche (37%)

Sedentari (%)

Sedentarietà in Italia

Pool ASL 2008: 37.560 interviste 42

0

20

40

60

Uomini Donne

ItaliaItalia

3434 4646%

0

20

40

60

Uomini Donne

3434 28 28

Nord EstNord Est

0

20

40

60

Uomini Donne

29 29 38 38

Nord OvestNord Ovest

0

20

40

60

Uomini Donne

CentroCentro

0

20

40

60

Uomini Donne

36 36 48 48

Sud e IsoleSud e Isole

40 40 57 57

%%

% %

Page 43: “Obesità e sovrappeso,  l’ epidemia del 3° millennio?”

Stili di Vita: Attività Fisica

L’adozione di uno stile di vita più attivo potrebbe ridurre l’incidenza di obesità del 30% e l’incidenza di diabete del 43%.

43

passeggiare con il cane, scegliere strade più lunghe,fare le scale invece che prendere l’ascensore,camminare per andare a fare la spesa, fare giardinaggio,posteggiare la macchina lontano da casa

esercizi aerobici(almeno 20 minuti)nuotare, camminarea passo svelto,andare in bicicletta

attività ricreativegolf,bowling,giardionaggio

esercizimuscolaristretching, yoga,flessioni, piegamenti,sollevamento pesi

guardare la TV,usare il computere i videogiochi,stare seduti perpiù di 30 minuti

ogni giornoil più possibileogni giorno

il più possibile

attività ricreative(almeno 30 minuti)calcio, tennis,arti marziali,ballo, escursioni

3-5 voltela settimana3-5 volte

la settimana

2-3 voltela settimana2-3 volte

la settimana

il meno possibileil meno

possibile

Page 44: “Obesità e sovrappeso,  l’ epidemia del 3° millennio?”

I brutti, i bassi e gli obesi subiscono condanne più dure e ricevono sentenze più lunghe in media del 22% rispetto ai belli, alti e snelli.I “non avvenenti” vengono pagati il 10% in meno, fanno meno carriera e sono licenziati per primi nei periodi di crisi, vengono loro inflitte umiliazioni quotidiane, commenti e scherni nei locali e sui trasporti pubblici ecc.La maggioranza dei giovani dichiara di preferire una compagna drogata o ladra a una brutta o bassa.

Gli uomini alti e in apparenza virili hanno più successo nella politica e nel mondo degli affari.

“Movimento per l’eguaglianza dell’aspetto fisico”

The Beuty Bias – Deborah Rhode

44