obezita. diabetes mellitus
DESCRIPTION
Obezita. Diabetes mellitus. 6.12. 2004. O bezit a: p říčiny dramatického nárůstu prevalence v současné populaci:. Zvýšený energetický příjem z potravy Potraviny s vysokým obsahem tuků Redukce fyzické aktivity. Obezita v dětství. Obézní děti se často stávají obézními dospělými. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
![Page 1: Obezita. Diabetes mellitus](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062301/568148d3550346895db5f01f/html5/thumbnails/1.jpg)
Obezita. Diabetes mellitusObezita. Diabetes mellitus
6.12. 2004
![Page 2: Obezita. Diabetes mellitus](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062301/568148d3550346895db5f01f/html5/thumbnails/2.jpg)
OObezitbezita: pa: příčiny dramatického nárůstu říčiny dramatického nárůstu prevalence v současné populaci:prevalence v současné populaci:
Zvýšený energetický příjem z Zvýšený energetický příjem z potravypotravy
Potraviny s vysokým obsahem tukůPotraviny s vysokým obsahem tukůRedukce fyzické aktivity.Redukce fyzické aktivity.
![Page 3: Obezita. Diabetes mellitus](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062301/568148d3550346895db5f01f/html5/thumbnails/3.jpg)
Obezita v dětstvíObezita v dětství
Obézní děti se často stávají obézními Obézní děti se často stávají obézními dospělými. dospělými.
Obézní děti i dospělí čelí zdravotním i Obézní děti i dospělí čelí zdravotním i psychologickým handikepům ve srovnání se psychologickým handikepům ve srovnání se svými štíhlými vrstevníky. svými štíhlými vrstevníky.
V současné době byla potvrzena zvyšující se V současné době byla potvrzena zvyšující se incidence obezity u dětí. incidence obezity u dětí.
Zvýšená incidence dětské obezity znamená Zvýšená incidence dětské obezity znamená nárůst rizika následné morbidity v dětství, nárůst rizika následné morbidity v dětství, dospívání i dospělosti. dospívání i dospělosti.
![Page 4: Obezita. Diabetes mellitus](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062301/568148d3550346895db5f01f/html5/thumbnails/4.jpg)
Etiologie obezityEtiologie obezity
Etiologie zahrnuje komplexní Etiologie zahrnuje komplexní interakce faktorů genetických, interakce faktorů genetických, dietních, metabolických a dietních, metabolických a behaviorálních (sedavý způsob behaviorálních (sedavý způsob života, fyzická aktivita) faktorů. života, fyzická aktivita) faktorů.
![Page 5: Obezita. Diabetes mellitus](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062301/568148d3550346895db5f01f/html5/thumbnails/5.jpg)
Terapie obezityTerapie obezity
Za klíčový faktor v úspěšném Za klíčový faktor v úspěšném léčení obezity se považuje léčení obezity se považuje behaviorální změna (sedavého) behaviorální změna (sedavého) způsobu života. způsobu života.
![Page 6: Obezita. Diabetes mellitus](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062301/568148d3550346895db5f01f/html5/thumbnails/6.jpg)
Souvislost mezi kojením a Souvislost mezi kojením a obezitou v dětstvíobezitou v dětství
Délka kojení má jasný “dávkově závislý” účinek na prevalenci obezity u dětí.
Mateřské mléko je bohaté na nenasycené mastné kyseliny s dlouhým řetězcem (LCPUFA), které tvoří 30 % až 50 % všech mastných kyselin v mozku.
Množství LCPUFA v mozku výrazně stoupá v době pozdní gestace a časného postnatálního vývoje.
Tyto mastné kyseliny jsou nenahraditelné v procesu adekvátní maturace mozku.
![Page 7: Obezita. Diabetes mellitus](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062301/568148d3550346895db5f01f/html5/thumbnails/7.jpg)
Prevalence obezity podle délky kojení
PPrreevvaalleennccee oobbeezziittyy
DDééllkkaa kkoojjeenníí
33,, 88%% 22 mměěssííccee
22,, 33%% 33 -- 55 mměěssííccůů
11,, 77 %% 1122 mměěssííccůů
00,, 88 %% 1122 mměěssííccůů
![Page 8: Obezita. Diabetes mellitus](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062301/568148d3550346895db5f01f/html5/thumbnails/8.jpg)
Možné vztahy mezi kojením, LPCU-FA, BMP, neurotransmitery, leptinem, insulinem, NO a obezitou
![Page 9: Obezita. Diabetes mellitus](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062301/568148d3550346895db5f01f/html5/thumbnails/9.jpg)
Obezita v dětství a kojeníObezita v dětství a kojení
Množství nenasycených mastných kyselin s dlouhým řetězcem (LCPUFA), které děti syntetizují, nemusí být bez mateřského mléka dostatečné pro adekvátní podporu optimálního vývoje nervového systému.
Může dojít k suboptimálnímu rozvoji, expresi a udržování adrenergních, dopaminergních, histaminergních, muskarinních a striatálních neuronů produkujících NPY a jejich receptorů. Může se snižovat také počet inzulinových receptorů.
Koncentrace prozánětlivých cytokinů mohou být zvýšeny v důsledku neadekvátní zpětnovazebné inhibice jejich produkce prostřednictvím LCPUFA.
![Page 10: Obezita. Diabetes mellitus](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062301/568148d3550346895db5f01f/html5/thumbnails/10.jpg)
Obezita a zánětObezita a zánět
Byla prokázana pozitivní asociace mezi BMI a C-reaktivním proteinem (CRP) u jinak zdravých dospělých.
Zvýšení hladiny CRP bylo prokázáno u dětí s nadváhou oproti dětem s normální váhou, a to i po vyloučení jiných faktorů ovlivňujících hladiny CRP.
![Page 11: Obezita. Diabetes mellitus](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062301/568148d3550346895db5f01f/html5/thumbnails/11.jpg)
Funkce leptinu
![Page 12: Obezita. Diabetes mellitus](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062301/568148d3550346895db5f01f/html5/thumbnails/12.jpg)
Diabetes mellitusEpidemiologické a klinické aspekty
geneticky heterogenní skupina nemocí s hyperglykémií postiženo 5-10% populaceTypy diabetu:1. IDDM2. NIDDM3. gestační diabetes4. NDDG (= diabetes secondary to other medical
condition)
![Page 13: Obezita. Diabetes mellitus](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062301/568148d3550346895db5f01f/html5/thumbnails/13.jpg)
IDDM-epidemiologie
diagnóza do 30 let věku, nejčastěji 0-14 let
prevalence 2% světové populacegradient Japonsko (1/100 000
obyvatel)-Skandinávie (>25/100000 obyvatel)
![Page 14: Obezita. Diabetes mellitus](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062301/568148d3550346895db5f01f/html5/thumbnails/14.jpg)
IDDM- rizikové faktory
• Genetika (<50% konkordance mezi homozygotními dvojčaty-vysoký podíl environmentálních faktorů)
• HLA-DR, HLA-DQ, HLA-DP (HLA II) (6p)-IDDM1
• 5´oblast insulinového genu (11p5.5)-IDDM2
![Page 15: Obezita. Diabetes mellitus](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062301/568148d3550346895db5f01f/html5/thumbnails/15.jpg)
![Page 16: Obezita. Diabetes mellitus](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062301/568148d3550346895db5f01f/html5/thumbnails/16.jpg)
INDDM
•incidence obvykle u osob nad 40 let věku
•Genetika: •gen pro glukokinázu (GCKI,
7p)•D2S125 (NIDDM1, 2q37)
![Page 17: Obezita. Diabetes mellitus](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062301/568148d3550346895db5f01f/html5/thumbnails/17.jpg)
![Page 18: Obezita. Diabetes mellitus](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062301/568148d3550346895db5f01f/html5/thumbnails/18.jpg)
![Page 19: Obezita. Diabetes mellitus](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062301/568148d3550346895db5f01f/html5/thumbnails/19.jpg)
![Page 20: Obezita. Diabetes mellitus](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062301/568148d3550346895db5f01f/html5/thumbnails/20.jpg)
Inzulínová signalizace v periferních buňkách
![Page 21: Obezita. Diabetes mellitus](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062301/568148d3550346895db5f01f/html5/thumbnails/21.jpg)
![Page 22: Obezita. Diabetes mellitus](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062301/568148d3550346895db5f01f/html5/thumbnails/22.jpg)
![Page 23: Obezita. Diabetes mellitus](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062301/568148d3550346895db5f01f/html5/thumbnails/23.jpg)
![Page 24: Obezita. Diabetes mellitus](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062301/568148d3550346895db5f01f/html5/thumbnails/24.jpg)
![Page 25: Obezita. Diabetes mellitus](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062301/568148d3550346895db5f01f/html5/thumbnails/25.jpg)
![Page 26: Obezita. Diabetes mellitus](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062301/568148d3550346895db5f01f/html5/thumbnails/26.jpg)
![Page 27: Obezita. Diabetes mellitus](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062301/568148d3550346895db5f01f/html5/thumbnails/27.jpg)
![Page 28: Obezita. Diabetes mellitus](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062301/568148d3550346895db5f01f/html5/thumbnails/28.jpg)
![Page 29: Obezita. Diabetes mellitus](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062301/568148d3550346895db5f01f/html5/thumbnails/29.jpg)
![Page 30: Obezita. Diabetes mellitus](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062301/568148d3550346895db5f01f/html5/thumbnails/30.jpg)
Akutní projevy
• U mladých lidí často přítomná rriáda příznaků:
• polyuria – způsobená osmotickou diurézou • žízeň – v důsledku rozvoje hypovolémie • ztráta tělesné hmotnosti – v závislosti
na depleci tekutin a v důsledku akcelerovaného štěpení tuků a svalů při nedostatku inzulínu.
• ketoacidóza?
![Page 31: Obezita. Diabetes mellitus](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062301/568148d3550346895db5f01f/html5/thumbnails/31.jpg)
Diagnostická kritéria podle WHO (1999)
• Glukóza na lačno > 7.0 mmol/L (126 mg/dL)
• Nález glykémie > 11.1 mmol/L (200 mg/dL) • Pro diagnózu stačí jedna abnormální
hodnota, pokud je pacient symptomatický;• u asymptomatických jsou pro diagnózu
diabetu dostačující až dvakrát prokázané obě abnormální hodnoty.