objetivos de desenvolvimento sustentável: desafios para a ... · mortalidade nos últimos 5 anos...
TRANSCRIPT
![Page 1: Objetivos de Desenvolvimento Sustentável: desafios para a ... · mortalidade nos últimos 5 anos (menores de 5 anos) ou 7 anos (mortes maternas) ... 11/5/2017 18 Inconsistências](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022031320/5c0df2d109d3f27c728c1c5a/html5/thumbnails/1.jpg)
11/5/2017 1
Objetivos de Desenvolvimento Sustentável: desafios para a Epidemiologia
Cesar Victora
Universidade Federal de Pelotas
X Congresso Brasileiro de Epidemiologia
Florianópolis, 10/10/2017
![Page 2: Objetivos de Desenvolvimento Sustentável: desafios para a ... · mortalidade nos últimos 5 anos (menores de 5 anos) ou 7 anos (mortes maternas) ... 11/5/2017 18 Inconsistências](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022031320/5c0df2d109d3f27c728c1c5a/html5/thumbnails/2.jpg)
11/5/2017 2
Objetivos de Desenvolvimento do Milênio
![Page 3: Objetivos de Desenvolvimento Sustentável: desafios para a ... · mortalidade nos últimos 5 anos (menores de 5 anos) ou 7 anos (mortes maternas) ... 11/5/2017 18 Inconsistências](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022031320/5c0df2d109d3f27c728c1c5a/html5/thumbnails/3.jpg)
11/5/2017 3
Entre 1990 e 2015:
Reduzir em 2/3 a mortalidade de crianças menores de 5 anos
Reduzir em 3/4 a mortalidade materna
ODMs 4 e 5
![Page 4: Objetivos de Desenvolvimento Sustentável: desafios para a ... · mortalidade nos últimos 5 anos (menores de 5 anos) ou 7 anos (mortes maternas) ... 11/5/2017 18 Inconsistências](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022031320/5c0df2d109d3f27c728c1c5a/html5/thumbnails/4.jpg)
11/5/2017 4
Countdown to 2015
www.countdown2015mnch.org
Iniciativa internacional para monitorar o progresso na saúde materno-infantil
![Page 5: Objetivos de Desenvolvimento Sustentável: desafios para a ... · mortalidade nos últimos 5 anos (menores de 5 anos) ou 7 anos (mortes maternas) ... 11/5/2017 18 Inconsistências](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022031320/5c0df2d109d3f27c728c1c5a/html5/thumbnails/5.jpg)
11/5/2017 5
Thank you
#CD2015
Countdown:
- Academia- Nações Unidas- Agências
financiadoras- Sociedades
profissionais- ONGs
![Page 6: Objetivos de Desenvolvimento Sustentável: desafios para a ... · mortalidade nos últimos 5 anos (menores de 5 anos) ou 7 anos (mortes maternas) ... 11/5/2017 18 Inconsistências](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022031320/5c0df2d109d3f27c728c1c5a/html5/thumbnails/6.jpg)
11/5/2017 6
![Page 7: Objetivos de Desenvolvimento Sustentável: desafios para a ... · mortalidade nos últimos 5 anos (menores de 5 anos) ou 7 anos (mortes maternas) ... 11/5/2017 18 Inconsistências](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022031320/5c0df2d109d3f27c728c1c5a/html5/thumbnails/7.jpg)
11/5/2017 7 7
Objetivos do Desenvolvimento Sustentável, 2015-2030
17 objetivos169 metas230 indicadores
![Page 8: Objetivos de Desenvolvimento Sustentável: desafios para a ... · mortalidade nos últimos 5 anos (menores de 5 anos) ou 7 anos (mortes maternas) ... 11/5/2017 18 Inconsistências](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022031320/5c0df2d109d3f27c728c1c5a/html5/thumbnails/8.jpg)
11/5/2017 8
ODS 3 – entre 2015 e 2030:
METAS INDICADORES
3.1 Reduzir a mortalidade materna no mundo para <70/100.000
3.1.1. Razão de mortalidade materna
3.1.2. Cobertura de parto por profissional qualificado
3.2 Reduzir a mortalidade de crianças menores de 5 anos para <25/mil e neonatal para <12/mil
3.2.1. Taxa de mortalidade de menores de 5 anos
3.1.2. Taxa de mortalidade neonatal
Mais 11 metas -Mais 22 indicadores
![Page 9: Objetivos de Desenvolvimento Sustentável: desafios para a ... · mortalidade nos últimos 5 anos (menores de 5 anos) ou 7 anos (mortes maternas) ... 11/5/2017 18 Inconsistências](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022031320/5c0df2d109d3f27c728c1c5a/html5/thumbnails/9.jpg)
11/5/2017 9
COUNTDOWN TO 2015 COUNTDOWN TO 2030
![Page 10: Objetivos de Desenvolvimento Sustentável: desafios para a ... · mortalidade nos últimos 5 anos (menores de 5 anos) ou 7 anos (mortes maternas) ... 11/5/2017 18 Inconsistências](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022031320/5c0df2d109d3f27c728c1c5a/html5/thumbnails/10.jpg)
11/5/2017 10
Cinco desafios
1. Medir mortalidade
2. Medir cobertura
3. Medir qualidade
4. Medir equidade
5. Comunicar os resultados
![Page 11: Objetivos de Desenvolvimento Sustentável: desafios para a ... · mortalidade nos últimos 5 anos (menores de 5 anos) ou 7 anos (mortes maternas) ... 11/5/2017 18 Inconsistências](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022031320/5c0df2d109d3f27c728c1c5a/html5/thumbnails/11.jpg)
11/5/2017 11
Cinco desafios
1. Medir mortalidade
2. Medir cobertura
3. Medir qualidade
4. Medir equidade
5. Comunicar os resultados
![Page 12: Objetivos de Desenvolvimento Sustentável: desafios para a ... · mortalidade nos últimos 5 anos (menores de 5 anos) ou 7 anos (mortes maternas) ... 11/5/2017 18 Inconsistências](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022031320/5c0df2d109d3f27c728c1c5a/html5/thumbnails/12.jpg)
11/5/2017 12Source: UNICEF, A Promise Renewed (Report), 2015
Mortalidade de crianças, 1990-2015
Redução de 53%ODM = 67%
![Page 13: Objetivos de Desenvolvimento Sustentável: desafios para a ... · mortalidade nos últimos 5 anos (menores de 5 anos) ou 7 anos (mortes maternas) ... 11/5/2017 18 Inconsistências](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022031320/5c0df2d109d3f27c728c1c5a/html5/thumbnails/13.jpg)
11/5/2017 13
Causas de óbitos de crianças, 2015
![Page 14: Objetivos de Desenvolvimento Sustentável: desafios para a ... · mortalidade nos últimos 5 anos (menores de 5 anos) ou 7 anos (mortes maternas) ... 11/5/2017 18 Inconsistências](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022031320/5c0df2d109d3f27c728c1c5a/html5/thumbnails/14.jpg)
11/5/2017 14
Desafios: dados sobre causas de óbito em crianças?• Dos 81 países do Countdown 2030
• 5 com registros vitais confiáveis
• Autópsias verbais:• 9 países com dados nacionais
• 20 países com dados locais
• 47 países sem nenhuma informação
• Situação ainda pior para a mortalidade materna
![Page 15: Objetivos de Desenvolvimento Sustentável: desafios para a ... · mortalidade nos últimos 5 anos (menores de 5 anos) ou 7 anos (mortes maternas) ... 11/5/2017 18 Inconsistências](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022031320/5c0df2d109d3f27c728c1c5a/html5/thumbnails/15.jpg)
11/5/2017 15Source: Alkema etc, Lancet, 2015 15
Mortalidade materna, 1990-2015
Redução de 43%ODM = 75%
![Page 16: Objetivos de Desenvolvimento Sustentável: desafios para a ... · mortalidade nos últimos 5 anos (menores de 5 anos) ou 7 anos (mortes maternas) ... 11/5/2017 18 Inconsistências](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022031320/5c0df2d109d3f27c728c1c5a/html5/thumbnails/16.jpg)
11/5/2017 16
Modelos: IHME x IGME/UN
![Page 17: Objetivos de Desenvolvimento Sustentável: desafios para a ... · mortalidade nos últimos 5 anos (menores de 5 anos) ou 7 anos (mortes maternas) ... 11/5/2017 18 Inconsistências](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022031320/5c0df2d109d3f27c728c1c5a/html5/thumbnails/17.jpg)
11/5/2017 17
A dimensão temporal das estimativas
Anos da última coleta de dados utilizados para as estimativas de 2015, em cada país
Importante: dados coletados no ano X se referem a mortalidade nos últimos 5 anos (menores de 5 anos) ou 7 anos (mortes maternas)
0
5
10
15
20
25
<2001 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
Child Maternal
5 anos
7 anos
![Page 18: Objetivos de Desenvolvimento Sustentável: desafios para a ... · mortalidade nos últimos 5 anos (menores de 5 anos) ou 7 anos (mortes maternas) ... 11/5/2017 18 Inconsistências](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022031320/5c0df2d109d3f27c728c1c5a/html5/thumbnails/18.jpg)
11/5/2017 18
Inconsistências e comparação com inquéritos recentes
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
DHS UN IHME
![Page 19: Objetivos de Desenvolvimento Sustentável: desafios para a ... · mortalidade nos últimos 5 anos (menores de 5 anos) ou 7 anos (mortes maternas) ... 11/5/2017 18 Inconsistências](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022031320/5c0df2d109d3f27c728c1c5a/html5/thumbnails/19.jpg)
11/5/2017 19
Desafios: mortalidade
• Reduzir a dependência das estimativas em• Modelagens
• Dados de inquéritos
• Investir no registro de todos os nascimentos e óbitos• Registro por amostragem (sample vital registration) como etapa
intermediária
• Melhorar a qualidade de informação sobre causas de óbitos
![Page 20: Objetivos de Desenvolvimento Sustentável: desafios para a ... · mortalidade nos últimos 5 anos (menores de 5 anos) ou 7 anos (mortes maternas) ... 11/5/2017 18 Inconsistências](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022031320/5c0df2d109d3f27c728c1c5a/html5/thumbnails/20.jpg)
11/5/2017 20
Cinco desafios
1. Medir mortalidade
2. Medir cobertura
3. Medir qualidade
4. Medir equidade
5. Comunicar os resultados
![Page 21: Objetivos de Desenvolvimento Sustentável: desafios para a ... · mortalidade nos últimos 5 anos (menores de 5 anos) ou 7 anos (mortes maternas) ... 11/5/2017 18 Inconsistências](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022031320/5c0df2d109d3f27c728c1c5a/html5/thumbnails/21.jpg)
11/5/2017 21
Disponibilidade de dados para 7 indicadores-chave, 2012-2017
7 indicators available
5-6 indicators available
3-4 indicators available
0-2 indicators available
Key indicators: 1. Demand for family planning satisfied with modern methods; 2. Skilled attendant at delivery; 3. Postnatal care for babies; 4. DTP3 immunization; 5. ORS for diarrhea treatment; 6. Exclusive breastfeeding; 7. Population using basic drinking water services
15 dos 81 países sem inquéritos
recentes
![Page 22: Objetivos de Desenvolvimento Sustentável: desafios para a ... · mortalidade nos últimos 5 anos (menores de 5 anos) ou 7 anos (mortes maternas) ... 11/5/2017 18 Inconsistências](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022031320/5c0df2d109d3f27c728c1c5a/html5/thumbnails/22.jpg)
11/5/2017 22PRE-
PREGNANCY PREGNANCY BIRTH POSTNATAL INFANCY CHILDHOOD ENVIRONMENT
Coberturas nacionais em países do CD2030 (2012-2015)
![Page 23: Objetivos de Desenvolvimento Sustentável: desafios para a ... · mortalidade nos últimos 5 anos (menores de 5 anos) ou 7 anos (mortes maternas) ... 11/5/2017 18 Inconsistências](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022031320/5c0df2d109d3f27c728c1c5a/html5/thumbnails/23.jpg)
11/5/2017 23
Aumento anual médio (pontos percentuais), por intervençãoComparando 2005-2011 com 2012-2017
PRE-PREGNANCY PREGNANCY BIRTH POSTNATAL INFANCY CHILDHOOD ENVIRONMENT
![Page 24: Objetivos de Desenvolvimento Sustentável: desafios para a ... · mortalidade nos últimos 5 anos (menores de 5 anos) ou 7 anos (mortes maternas) ... 11/5/2017 18 Inconsistências](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022031320/5c0df2d109d3f27c728c1c5a/html5/thumbnails/24.jpg)
11/5/2017 24
Desafios: cobertura
• Zerar o número de países sem inquéritos
• Aumentar a frequência de inquéritos nacionais• Ideal – a cada 3-4 anos
• Validar os indicadores coletados através de questionários
![Page 25: Objetivos de Desenvolvimento Sustentável: desafios para a ... · mortalidade nos últimos 5 anos (menores de 5 anos) ou 7 anos (mortes maternas) ... 11/5/2017 18 Inconsistências](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022031320/5c0df2d109d3f27c728c1c5a/html5/thumbnails/25.jpg)
11/5/2017 25
Cinco desafios
1. Medir mortalidade
2. Medir cobertura
3. Medir qualidade
4. Medir equidade
5. Comunicar os resultados
![Page 26: Objetivos de Desenvolvimento Sustentável: desafios para a ... · mortalidade nos últimos 5 anos (menores de 5 anos) ou 7 anos (mortes maternas) ... 11/5/2017 18 Inconsistências](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022031320/5c0df2d109d3f27c728c1c5a/html5/thumbnails/26.jpg)
11/5/2017 26
A cascata da qualidade: cobertura efetiva
![Page 27: Objetivos de Desenvolvimento Sustentável: desafios para a ... · mortalidade nos últimos 5 anos (menores de 5 anos) ou 7 anos (mortes maternas) ... 11/5/2017 18 Inconsistências](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022031320/5c0df2d109d3f27c728c1c5a/html5/thumbnails/27.jpg)
11/5/2017 27
Desafios
• Chegar a um consenso sobre a definição de cobertura efetiva
• Melhorar a mensuração de qualidade através de inquéritos
• Combinar informações de inquéritos populacionais com inquéritos em serviços de saúde na mesma área geográfica
• Melhorar os sistemas de informação de rotina
![Page 28: Objetivos de Desenvolvimento Sustentável: desafios para a ... · mortalidade nos últimos 5 anos (menores de 5 anos) ou 7 anos (mortes maternas) ... 11/5/2017 18 Inconsistências](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022031320/5c0df2d109d3f27c728c1c5a/html5/thumbnails/28.jpg)
11/5/2017 28
Cinco desafios
1. Medir mortalidade
2. Medir cobertura
3. Medir qualidade
4. Medir equidade
5. Comunicar os resultados
![Page 29: Objetivos de Desenvolvimento Sustentável: desafios para a ... · mortalidade nos últimos 5 anos (menores de 5 anos) ou 7 anos (mortes maternas) ... 11/5/2017 18 Inconsistências](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022031320/5c0df2d109d3f27c728c1c5a/html5/thumbnails/29.jpg)
11/5/2017 29
Equipe de análises de equidade - Countdown
![Page 30: Objetivos de Desenvolvimento Sustentável: desafios para a ... · mortalidade nos últimos 5 anos (menores de 5 anos) ou 7 anos (mortes maternas) ... 11/5/2017 18 Inconsistências](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022031320/5c0df2d109d3f27c728c1c5a/html5/thumbnails/30.jpg)
11/5/2017 30
ODS 17.18: Dados desagregados
17.18 Data, monitoring and accountability
“to increase significantly the availability of high-quality, timely and reliable data disaggregated by income, gender, age, race, ethnicity, migratory status, disability, geographic location…”
![Page 31: Objetivos de Desenvolvimento Sustentável: desafios para a ... · mortalidade nos últimos 5 anos (menores de 5 anos) ou 7 anos (mortes maternas) ... 11/5/2017 18 Inconsistências](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022031320/5c0df2d109d3f27c728c1c5a/html5/thumbnails/31.jpg)
11/5/2017 31
Estratificadores disponíveis em inquéritos
• Riqueza (índice de bens)
• Escolaridade da mulher
• Residência urbano/rural
• Idade da mulher • Ênfase em adolescentes
• Região do país
• Raça / etnia
• Etc. Cobertura de partos por professional qualificadoconforme etnia indígena na América Latina
![Page 32: Objetivos de Desenvolvimento Sustentável: desafios para a ... · mortalidade nos últimos 5 anos (menores de 5 anos) ou 7 anos (mortes maternas) ... 11/5/2017 18 Inconsistências](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022031320/5c0df2d109d3f27c728c1c5a/html5/thumbnails/32.jpg)
11/5/2017 32
Equiplot: cobertura por quintil, por país(índice composto de cobertura)
![Page 33: Objetivos de Desenvolvimento Sustentável: desafios para a ... · mortalidade nos últimos 5 anos (menores de 5 anos) ou 7 anos (mortes maternas) ... 11/5/2017 18 Inconsistências](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022031320/5c0df2d109d3f27c728c1c5a/html5/thumbnails/33.jpg)
11/5/2017 33 33
Equiplot: cobertura por quintil, por intervenção(média dos países do Countdown)
![Page 34: Objetivos de Desenvolvimento Sustentável: desafios para a ... · mortalidade nos últimos 5 anos (menores de 5 anos) ou 7 anos (mortes maternas) ... 11/5/2017 18 Inconsistências](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022031320/5c0df2d109d3f27c728c1c5a/html5/thumbnails/34.jpg)
11/5/2017 34
Equiplot: cobertura por região geográfica, por país(índice composto de cobertura)
![Page 35: Objetivos de Desenvolvimento Sustentável: desafios para a ... · mortalidade nos últimos 5 anos (menores de 5 anos) ou 7 anos (mortes maternas) ... 11/5/2017 18 Inconsistências](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022031320/5c0df2d109d3f27c728c1c5a/html5/thumbnails/35.jpg)
11/5/2017 35
Equiplots: tendências temporais no Brasil
• Brasil: um exemplo para o mundo na redução de desigualdades na cobertura
![Page 36: Objetivos de Desenvolvimento Sustentável: desafios para a ... · mortalidade nos últimos 5 anos (menores de 5 anos) ou 7 anos (mortes maternas) ... 11/5/2017 18 Inconsistências](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022031320/5c0df2d109d3f27c728c1c5a/html5/thumbnails/36.jpg)
11/5/2017 36
Desafios: equidade
• Tamanho de amostra para estratificação
• Interseccionalidade: dupla ou tripla estratificação
• Incorporação de estratificadores em sistemas de informação de rotina
• Avaliação de desigualdades na qualidade dos serviços
![Page 37: Objetivos de Desenvolvimento Sustentável: desafios para a ... · mortalidade nos últimos 5 anos (menores de 5 anos) ou 7 anos (mortes maternas) ... 11/5/2017 18 Inconsistências](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022031320/5c0df2d109d3f27c728c1c5a/html5/thumbnails/37.jpg)
11/5/2017 37
Cinco desafios
1. Medir mortalidade
2. Medir cobertura
3. Medir qualidade
4. Medir equidade
5. Comunicar os resultados
![Page 38: Objetivos de Desenvolvimento Sustentável: desafios para a ... · mortalidade nos últimos 5 anos (menores de 5 anos) ou 7 anos (mortes maternas) ... 11/5/2017 18 Inconsistências](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022031320/5c0df2d109d3f27c728c1c5a/html5/thumbnails/38.jpg)
11/5/2017 38
![Page 39: Objetivos de Desenvolvimento Sustentável: desafios para a ... · mortalidade nos últimos 5 anos (menores de 5 anos) ou 7 anos (mortes maternas) ... 11/5/2017 18 Inconsistências](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022031320/5c0df2d109d3f27c728c1c5a/html5/thumbnails/39.jpg)
11/5/2017 39
Nigéria:
quem são as crianças que não receberam nenhuma intervenção essencial?
Disseminação: infográficos
![Page 40: Objetivos de Desenvolvimento Sustentável: desafios para a ... · mortalidade nos últimos 5 anos (menores de 5 anos) ou 7 anos (mortes maternas) ... 11/5/2017 18 Inconsistências](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022031320/5c0df2d109d3f27c728c1c5a/html5/thumbnails/40.jpg)
11/5/2017 40
Desafios: disseminação
• Criar múltiplos produtos de disseminação
• Definir o público-alvo para cada produto, e atingir mais de uma audiência
• Adequar a apresentação à audiência
• Usar métodos modernos para atingir o maior número de pessoas
• Fazer “advocacy” com base em dados válidos
![Page 41: Objetivos de Desenvolvimento Sustentável: desafios para a ... · mortalidade nos últimos 5 anos (menores de 5 anos) ou 7 anos (mortes maternas) ... 11/5/2017 18 Inconsistências](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022031320/5c0df2d109d3f27c728c1c5a/html5/thumbnails/41.jpg)
11/5/2017 41
Cinco desafios
1. Medir mortalidade
2. Medir cobertura
3. Medir qualidade
4. Medir equidade
5. Comunicar os resultados
![Page 42: Objetivos de Desenvolvimento Sustentável: desafios para a ... · mortalidade nos últimos 5 anos (menores de 5 anos) ou 7 anos (mortes maternas) ... 11/5/2017 18 Inconsistências](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022031320/5c0df2d109d3f27c728c1c5a/html5/thumbnails/42.jpg)
11/5/2017 42
Os epidemiologistas precisam ter a mente limpa
e as mãos sujas
Geoffrey Rose (1926-1993)
E ambos os pés no chão