observasjon og registrering av farlig atferd...•pasientrettighetsloven kap. 4a •khol kap 9...
TRANSCRIPT
OBSERVASJON OG REGISTRERING AV
FARLIG ATFERD
FØLG MED! HVOR MANGE BALLMOTTAK PÅ HVITT LAG?
Hvor mange så gorillaen første gangen?
HVA ER FARLIG ATFERD?
• Vold rettet mot andre personer
• Vold rettet mot objekter/eiendom – egne og andres
• Vold rettet mot seg selv - selvskadende atferd
• Integritetskrenkende atferd
• Noen former for omfattende selvstimulerende atferd
Atferd som forvolder skade
HVORFOR REGISTRERE?
• Viktig å følge med hvordan det går +/– 30 % !!
• Finne ut hvilken funksjon atferden har – Sr+ / Sr÷ ie: selvstim/kommunikasjon etc
• Etikk
• Jus
• Pasientrettighetsloven kap. 4a
• KHOL kap 9
• Straffeloven §§ 17 og 18
• Beslutningsgrunnlag – bygge kunnskap Let data
control your
behaviour
DEFINERE HVA SOM SKAL REGISTRERES
• Topografisk beskrivelse av den utagerende atferden
• Beskrive tvilstilfeller og ta stilling til det
• Beskrive unntak
• Metodikken kan også brukes på:
• Måle framgang
• Personalatferd ie: gjennomføring av dagsplaner
• Sammen med funksjonell analyse
FUNKSJONELL ANALYSE
E
S
S
O
S
= etablerende operasjoner – sulten/gått og irritert seg/savner noen
= situasjonsvariabler – må være noen «å slå»/mye folk/bråk og uro
= diskriminativt stimuli (Sd) – det enkeltstimuli i situasjonen som utløser atferden
= Operanten eller «målatferden» – den vi har beskrevet topografisk
= «stimulus of reinforcement»/den forsterkende hendelsen (Sr)
HVORDAN REGISTRERE«Omfangsregistrering»
• Frekvens
• Kontinuerlig
• Intervall – (% forekomst)
• Stikkprøver
• Tid - varighet – eller tid uten – dager i mellom
• Styrke/intensitet
• Effekt/konsekvens
• Indikatorer
10
Cost – benefit!!
FEILKILDER
• Hawthorneffekten.
• Reliabilitet – registrer ikke det samme.
• Validitet – registrer ikke riktige tingene.
• «Dårlig kondis».
• Manglende forståelse for viktighet.
• For omfattende – ikke tid.
• Illojalitet.
TOLKE OG OPPSUMMERE DATA
13
Målinger i praktisk forbedringsarbeidEKSEMPEL – FRAMSTILLING/ANALYSE AV DATA
Dødelighet ved coronar by-pass-kirurgi før
og etter endret prosedyreEksempel fra Raymon G. Carey 2002
5
4
0
1
2
3
4
5
6
1 2
År
Dø
de
lig
he
t i p
ros
en
t
Ny prosedyre
innført fra
januar 1999
1999
Er dette en forbedring?
1998
14
Målinger i praktisk forbedringsarbeid
Run-diagram: Dødelighet ved Coronar by-pass-kirurgi
Før og etter endret prosedyre. Eksempel fra Raymond G. Carey 2002.
EpiData Analysis Graph
Median: 5.00 | Median: 4.00
Månedjan
feb
mar ap
rm
ai jun ju
lau
gse
pok
tno
vde
s jan
feb
mar ap
rm
ai jun ju
lau
gse
pok
tno
vde
s
Pro
se
nt
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0
Endret
prosedyre
1998 1999
SAMME DATA SATT INN I EN TIDSSERIE
?
DESIGN
• Løpende – A-design
• AB – design
• ABAB - design
• Multippel baseline NB:
Ta BASELINE
der det er
mulig!!!
FRAMSTILLING AV ATFERDSDATA I EXCEL
• Tilgjengelig for alle
• Gir mulighet for kalkulasjoner
• Gir mulighet for statistiske beregninger
• NB: Utform registreingsskjema sånn at det blir lett å legge inn i excel
EXCEL
Oppsett i excel
A-B-design
Baseline Etter tiltak
EXCEL
Oppsett i excel
A-B-A-B
design
B BA A
EXCEL
Oppsett i excel
Multippel
baseline
design
MULTIPPEL BASELINE
Situ
asj
on
1Situ
asj
on
1
SPC - EPIDATA
KURS/OPPLÆRING I BOA
• Kurs i atferdsdata og bruk av excel
• Piloter
• Veiledning på aktuelle steder
• Våren 2020
. . . OG TIL SLUTT . . .HVOR MANGE BALLMOTTAK PÅ DET
HVITE LAGET DENNE GANGEN?
